Что такое опаковый слой в стоматологии

Композитные Реставрации Полостей IV Класса-Советы И Рекомендации

Композитные реставрации полостей IV класса часто применяются после травм, особенно у детей в период смешанного прикуса.

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологииAuthor: Ajay Juneja

Выбор метода лечения зависит от клинической ситуации — это 1) использование отколовшегося фрагмента зуба, когда это возможно, либо 2) композитная реставрация.

В некоторых случаях после использования отколовшейся части зуба происходит её обесцвечивание, и для подростка это неприемлемо, ведь предъявляются высокие требования к эстетике.

Здесь описывается один из таких случаев, и основное направление тактики стоматолога — сохранить как можно больше тканей зуба, но при этом достичь оптимальной эстетики с помощью простых методов, следуя некоторым основным принципам.

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

15-летняя пациентка жалуется на обесцвечивание центрального резца, который сломался 2 года назад, и фрагменты которого были повторно прикреплены. С течением времени отколовшиеся фрагменты стали более непрозрачным и отличались от остальной части зуба. Пациентка хотела выглядеть лучше, ей было стыдно улыбаться.

При осмотре выяснилось, что не было проблем с адгезией, и именно изменение цвета было главной эстетической проблемой.

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Был выбран подходящий оттенок композита и использован коффердам. В зубе 11 наблюдалась увеличенная зона с высокой прозрачностью по сравнению с зубом 21. Учитывая возраст пациентки, идея заключалась в том, чтобы объединить дефекты этого зуба в один, при этом ориентируясь на анатомию зуба 21.

Композит на поверхности зуба и непрозрачные ткани зуба удаляли, оставляя тонкий слой полупрозрачной естественной эмали. Сделан широкий волнистый скос, после чего зуб был протравлен.

Бонд (Single Bond, Espe) использовался в соответствии с инструкцией производителя.

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Порция дентинного композита оттенка А3 (Filtek Z350, 3M Espe) была помещена в образовавшуюся полость.

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Инструмент Misura (LM Arte StyleItaliano) использовался для удаления избытка дентинного композита в полости. Избыток массы дентинного композита обычно приводит к более непрозрачной реставрации, в то время как избыток эмали обычно делает реставрацию более серой.

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Первичная анатомия зуба создается с использованием инструмента Fissura (LM Arte StyleItaliano)

Щетка используется для медленного перемещения некоторого количества материала на эмаль в области скоса, чтобы не была видна демаркационная линия.

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

В зубе 21 имеется выраженный эффект ореола

СОВЕТ № 1 Опаковый дентин в области режущего края

Чтобы создать красивый ореол, срежьте дентин в соответствии с анатомией естественного зубного ряда и добавьте немного белого опакового дентина в области режущего края. В этом случае использовали Extra White или XW Body shade (Filtek Z350, 3M Espe).

Зуб должен быть обработан в соответствии с окончательным контуром изнутри.

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Один слой эмалевого композита добавляется большой порцией.

В этом случае использовался эмалевый композит оттенка A2 (Filtek Z350, 3M Espe), а инструмент Condensa (LM Arte StyleItaliano) в сочетании с щетками использовался для создания макроанатомии и формы зуба. Затем эту массу композита полимеризуют.

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

СОВЕТ № 2

Водорастворимый гель наносят на зуб, и композит полимеризуют в течение 60 секунд. Это обеспечивает намного лучшую конверсию поверхностного слоя композита, который в противном случае недостаточно полимеризован из-за ингибированного кислородом слоя.

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Первоначальная форма реставрации была достигнута только в результате добавления порции композита.

Переходим к протоколу шлифовки и полировки.

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Отметьте мезиальные и дистальные углы. Также предлагается отметить пришеечную область и области макротекстуры.

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Полировальные диски (Soflex, 3M Espe) используются только с мезиальной стороны для мезиального угла и с дистальной дистального угла. Они могут аккуратно использоваться со стороны апекса в пришеечной зоне.

СОВЕТ № 3

Не используйте какие-либо шлифовальные диски в средней части реставрации, так как это ухудшит текстуру (эффект перикимата).

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Красный конический бор можно использовать для создания микроанатомии при использовании горизонтально и макроанатомии при вертикальном использовании.

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Основная часть реставрация полируется последовательно с использованием резиновых полиров Astrapol (Ivoclar Vivadent).

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

После начального процесса полировки необходимо дать реставрации и зубу некоторое время для регидратации.

СОВЕТ № 4

Всегда делайте несколько снимков, чтобы была возможность несколько раз оценить оттенок, форму и текстуру восстановления. Это поможет при необходимости внести корректировки на заключительной стадии полировки.

Как можно видеть здесь, текстура кажется слишком выраженной, и необходимо, чтобы реставрация лучше сочеталась с пришеечной частью коронки.

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Текстура боле выражена, чем хотелось бы.

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Через 48 часов после второго посещения текстура немного размягчается, и в результате гидратации реставрация хорошо сочетается с зубом. Окончательную полировку затем проводят с использованием кисти Jiffy Goat Brush (Ultradent) с 1 мм алмазной пастой для полирования (Ultradent).

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

СОВЕТ №5 Полировальный круг

Конечным инструментом, используемым для получения блестящей реставрации, является хлопковый полировальный круг, используемый на прямом наконечнике на медленной скорости с очень мягким давлением и без воды. Это улучшает полировку в области канавок, где была создана микротекстура.

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Конечная реставрация сочетается со структурой зуба и соседними естественными зубами.

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Окончательный вид справа сбоку

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Окончательный вид слева сбоку

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Окончательный вид реставрации

Заключение

1 Сохраняйте ткани зуба, насколько это возможно

2 Укладка двух оттенков композита даже в случаях со сложной анатомией работает до тех пор, пока толщина тела реставраций хорошо контролируется.

3 Цель должна состоять в том, чтобы добавить нужное количество материала изначально, а не убирать избыток позже.

4 Создайте микро- и макро-текстуру для соответствия остальной части зуба.

5 Всегда давайте время для восстановления зуба и реставрации. Оцените реставрацию после 48 часов до окончательной шлифовки и полировки.

Источник

Искусство сочетания опаковых и прозрачных слоев для получения высокоэстетичных керамических реставраций

На этапе диагностики и оценки клинического случая наиболее важным моментом является правильный выбор материала для будущей реставрационной работы. Вне зависимости от вида ортопедической конструкции – единичная коронка либо протезирование всей зубной дуги – только от команды специалистов-стоматологов зависит, будет пациент улыбаться с уверенностью или же стараться скрывать улыбку от взора окружающих.

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

На этапах изготовления ортопедической конструкции одной из наиболее сложных задач является поиск правильного баланса опаковых и прозрачных слоев. Материал с высокой степенью опаковости полностью блокирует проникновение света и не допускает наружного просвечивания темного подлежащего дентина. В то же время такие массы не поглощают достаточное количество света для воссоздания естественного вида зуба. Прохождение светового луча через всю толщу реставрации так же важно, как и моделирование прозрачного режущего края. Светопроницаемость является важнейшим условиям для получения высокоэстетичного результата протезирования.

В случае темной пигментированной культи зуба многие зубные техники используют опаковую основу коронки либо литой металлический каркас с тщательным послойным нанесением керамических масс. Но такой метод нельзя применять у пациентов с прогнатией и прямым прикусом.

В некоторых ситуациях достаточно сложно найти идеальное соотношение прозрачных и опаковых слоев ортопедической работы. Зачастую в результате получают сниженную насыщенность цвета реставрационных материалов, что сопровождается компромиссными решениями в виде сложных техник послойного нанесения керамики. Эстетичный керамический билд-ап приемлем для пациентов, которые не грызут ногти, не участвуют в спортивных состязаниях и согласны не кусать восстановленными зубами слишком твёрдые предметы или пищу. Сопротивление на изгиб керамической облицовки и огнеупорной реставрации находится всего в пределах 100 МПа, что является негативным фактором для механической прочности режущего края коронки. Даже если врач объясняет пациенту правила обращения с такими ортопедическими конструкциями, человек зачастую забывает данные инструкции и рано или поздно возвращается к прошлым привычкам.

К счастью, на сегодняшний день врач-стоматолог имеет широкий выбор реставрационных материалов индивидуально для каждого клинического случая. Изложенные в данной публикации примеры демонстрируют использование прессуемой керамической массы IPS e.max (Ivoclar Vivadent), которая обладает как достаточной прочностью (400 МПа), так и высокими эстетичными свойствами. Для зубных техников и стоматологов, которые выполняют фрезеровку непосредственно в кабинете, сегодня очень важно иметь материал для максимального воспроизведения естественного вида зубов без значительных временных затрат. При выборе реставрационного материала, изготовлении и фиксации конструкции врач должен учесть множество деталей для получения реставрации, которая будет органично выглядеть в полости рта и при этом не иметь отрицательных факторов касательно механической прочности.

Клинический случай 1

У пациента в возрасте 67 лет зафиксированы коронки на зубах №6-11 (Фото 1). Пациент жаловался на неудовлетворительную эстетику улыбки, желал получить более естественный и «молодой» внешний вид зубного ряда. Предложенный врачом Захарием Гилбертсоном план лечения предполагал замену всех шести коронок. Проведено консервативное препарирование с максимальным сохранением подлежащих тканей зубов, удален апроксимальный кариес и старые реставрации (Фото 2). Фото отпрепарированных зубов отправлены в лабораторию с указанием, что дентин культи зубов № 6, 7 и 10 существенно пигментирован. Для перекрытия темного цвета дентина не выполняли дополнительный билд-ап. Готовая ортопедическая работа также не содержала светоотверждаемый опаковый материал. Цель состояла в получении прочной и целостной адгезивной связи между дентином и реставрацией. Для этого использован оттенок А1.

Фото 1. Клинический случай №1 до лечения; на данном этапе лечения запланирована реставрация фронтальных зубов верхней челюсти.

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Фото 2. Выполнено максимально консервативное препарирование твердых тканей: особое внимание уделено удалению апроксимального кариеса и старых неудовлетворительных реставраций.

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

При наличии пигментированных культей зубов желание пациента получить высокоэстетичные реставрации представляло некоторую сложность для автора данной публикации. Чтобы определиться с выбором материала темный цвет дентина воспроизвели на гипсовой модели (Фото 3). Заготовки IPS e.max LT Ingots помогут скрыть пигментированные ткани, но недостаточная прозрачность не позволит в итоге достичь естественного вида коронок. В подобных случаях для получения ультратонких прозрачных реставраций идеальным выбором являются заготовки IPS e.max НT Ingots. Многие стоматологические клиники и лаборатории широко используют Value Ingots, которые благодаря средней степени прозрачности позволяют решить большинство проблем аналогичных клинических ситуаций. Но, стоит отметить, что данный материал несколько уступает в эстетичных качествах.

Фото 3. Маркировка гипсовой модели помогла в выборе материала, способного скрыть темный цвет культей зубов.

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Фото 4. Материал IPS e.max Multi выбран в связи с его высокой прочностью, достаточной опаковостью для маскировки пигментированной культи в пришеечной части, а также высокой прозрачностью режущего края, способной имитировать естественный вид зуба.

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Для достижения оптимальной прозрачности насыщенность цвета режущего края можно увеличить или уменьшить путем расположения восковой матрицы выше либо ниже основного литникового канала. Конструкция основного литника позволяет объединять литниковые каналы, представленные в виде двух разных форм. Тип А используется для реставраций верхних фронтальных зубов и моляров, тип В – для нижних резцов и клыков. Создание восковой модели и плавление выполнено компанией Mark Harper of Smiles. И пациент, и врач-стоматолог остались довольны конечным результатом работы (Рис. 5).

Фото 5. Фото после реставрации фронтальных зубов верхней челюсти.

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Клинический случай 2

Пациентка в возрасте 48 лет обратилась в клинику с желанием получить белоснежную улыбку с естественным внешним видом зубов (Фото 6). План лечения доктора Ренди Фуршман предполагал изготовление шести коронок для зубов верхней челюсти №6-11. В качестве реставрационного материала выбран IPS e.max Multi-Press оттенок BL2 с минимальными внутренними эффектами. При работе с более яркими оттенками зачастую сложно достичь белоснежного цвета коронок, которые выглядят натурально без эффекта искусственности.

Фото 6. Клинический случай №2 до лечения; пациентка желала получить белоснежную улыбку с естественным внешним видом зубов.

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Прессование реставраций выполнено в пресс-печи ЕР5000 с применением соответствующей для IPS e.max программы Multi pressing. Отличное воспроизведение деталей поверхности восковой модели на отпрессованных коронках позволило свести к минимуму толщину реакционного слоя. Реставрации срезаны с литников с помощью диска, имеющего режущий только краевой участок, что позволило максимально уменьшить величину билд-апа (вращающиеся инструменты Cardinal). Граница препарирования коронок отмечена красным карандашом, а для отображения рельефа внешней поверхности использована помада (Фото 7). С помощью колесовидного камня выполнена обработка мезиальных апроксимальных контактов в месте бывшего крепления литников, область краевого прилегания отполирована на штампе. Шаровидным бором среднего размера проведена шлифовка внешней поверхности.

Фото 7. Красным цветом на модели отображен рельеф внешней поверхности коронок.

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Более агрессивными движениями конического алмазного и спирального боров нанесен рельеф вторичной анатомии зубов, затем выполнена полировка для устранения острых краев и излишних борозд.

Чтобы добиться поглощения света вдоль резцовой трети зуба использован оттенок IPS e.max Ceram Incisal 2. С помощью Essence E18 Аnthracite выделены маммелоны и произведена имитация прозрачного эффекта гало. Смесь E05 Copper и двух частей оттенка E20 Rose нанесена в области контакта десны и коронок IPS e.max для воспроизведения естественной интеграции реставраций в мягкие ткани. Оттенок E02 Creme Essence использован для имитации аспекта светоотражения эффекта гало, также с его помощью воссоздан теплый цвет центра пришеечной области зубов (Фото 8). Обжиг реставраций выполнен в печи Programat P500/P510 с применением программ Shade и Essence.

Фото 8. При выборе оттенков реставрационного материала учитывается необходимость прозрачных слоев, получения рельефа поверхности, а также возможность интеграции коронок в области мягких тканей и других зубов полости рта.

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

После обжига в контейнер для приготовления смесей поместили пастообразную глазурь Glaze Paste. Одну треть пасты внесли в емкость с добавлением одной капли жидкости для глазури. Две оставшиеся части смешали вместе. Глазурь с избытком наносили на керамические коронки, излишки устраняли до тех пор, пока не отмечалось появление и медленное исчезновение мазков кисти, что создает гладкую поверхность реставраций (Фото 9). Проведен повторный обжиг в печи Programat P500/P510 с применением программы IPS e.max Glaze. Затем автор статьи выполнил полировку шероховатостей глазурированных поверхностей с помощью мелкодисперсного алмазного бора до достижения желаемой текстуры коронок. Дисками для финишной обработки получен итоговый блеск реставраций (Фото 10), после этого выполнена фиксация работы в полости рта пациента (Фото 11).

Фото 9. Нанесение глазури для достижения гладкой поверхности керамических реставраций.

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Фото 10. Готовые к фиксации керамические коронки после выполнения полировки с помощью мелкодисперсных дисков.

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Фото 11. Итоговый результат работы: естественная белоснежная улыбка.

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Выводы

Автор: Dane Barlow, Chief Operations Officer Director of All Ceramics Smiles, Inc. Boise, Idaho

Источник

Роль Светопроницаемости Эмали В Эстетическом Реставрировании Зубов

Реставрирование зубов современными керамическими и композиционными материалами тесно связано с пониманием эстетической функции зуба, которая характеризуется оптимальными размерами, формой, рельефом, а также оптическими свойствами эмали и дентина. Твердые ткани отражают, пропускают, рассеивают лучи света, формируя цветовые оттенки, опалесценцию, флуоресценцию зуба. Выраженным признаком эмали является способность сочетать названные оптические эффекты [1, 2].

д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии БелМАПО

д. м. н., доцент кафедры терапевтической стоматологии БелМАПО

Одной из важнейших оптических характеристик материала считается свойство пропускать свет, позволяя видеть находящиеся за ним предметы, — прозрачность: свет в таких случаях практически не отражается от поверхности. Способность объекта частично пропускать и частично отражать свет называется светопроницаемостью. Прозрачные материалы создают свои эффекты: к восприятию цвета примешивается видимость объема (он как бы светится изнутри). Если цветному участку придать размытые границы, то он будет казаться полупрозрачным [2, 4, 6].

Способность эмали зуба частично пропускать и частично рассеивать лучи света характеризует ее светопроводимость. Последняя зависит от состава и структуры ткани. Так, в отличие от дентина и пульпы в интактной эмали пигменты практически отсутствуют, однако присущее эмали свойство светопроницаемости позволяет лучам, избирательно отражающимся от пигментов дентина, эмалево-дентинного соединения и пульпы, проходить через эмаль и восприниматься глазом как цвет зуба. Истончение слоя эмали способствует более интенсивному просвечиванию дентина. На отдельных участках зуба эмаль не имеет подлежащего дентина и воспринимается как «прозрачная». Речь идет о режущем крае и проксимальных поверхностях.

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Типы прозрачности эмали:

1 — зубы с прозрачным слоем по всей поверхности,

2 — с прозрачным слоем в области режущего края,
3 — с прозрачным слоем в области режущего края и проксимальных поверхностей,
4 — с прозрачным слоем только в области проксимальных поверхностей.

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Композит быстро моделируют, имитируя будущую реставрацию, фотоотверждают без дополнительной обработки, оценивают визуально. Этот этап помогает врачу представить предполагаемую форму зубов, уточнить зоны препарирования, а также продемонстрировать пациенту возможный результат лечения. После обсуждения плана мероприятий пломбировочный материал легко скалывается гладилкой. Производится механическое очищение всех поверхностей центральных резцов от налета, поскольку реставрация может распространяться на проксимальные и небную поверхности. Выбор оттенков материала играет важную роль в прогнозируемом качестве выполняемой работы, так как реставрация будет выглядеть естественно только при оптимальном формировании цветовой гаммы. Опаковый композит подбирают для заполнения основного объема реставрации. Выбранный эмалевый композит будет покрывать дентинный слой. На мезиальной поверхности с помощью прозрачного оттенка будет формироваться зона не менее 1,0 мм. Широкий «прозрачный» слой позволит зрительно уменьшить поперечные размеры реставрированного зуба.

В медицинской карте указывают выбранные оттенки и предполагаемые изменения объемных параметров: увеличение мезиодистальных размеров, перевод геометрической формы коронки из прямоугольной в квадратную, смещение зубодесневого купола и зоны прозрачности на мезиальных участках к средней линии челюстей.

Препарирования зубов не требуется в следующих случаях: при небном положении зубов; при шиповидных боковых резцах; при истончении вестибулярной эмали вследствие многократного отбеливания либо истирания; если винир является временной конструкцией. Обязательным является сошлифовывание поверхностного беспризменного слоя эмали. Границу винира опускают на 1 мм ниже десневого края, если зуб слабо изменен в цвете или дефект эмали не распространяется под десну. Границу проводят у десневого края или продвигают на 0,5—1,0 мм под десну при значительном пигментировании или разрушении тканей зуба. Форма режущего края после препарирования зависит от вида прикуса, размеров дефекта, а также степени истончения эмали. Скошенный режущий край обычно создают при истончении эмали в этой области. Окончатое препарирование с созданием полукруглого уступа на вестибулярном скате режущего края зуба показано при сколе. Формирование полукруглого уступа, заходящего на режущий край зуба, применяют при истирании. Истончение режущего края зуба используют при низкой высоте коронки. Препарирование с перекрытием режущего края зуба и сошлифовыванием около 0,5 мм режущего края с переходом на небную поверхность показано при высокой жевательной нагрузке.

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Приводим клинический случай сочетания широкого промежутка между центральными резцами с изменением их цвета и неравномерной стертостью режущего края. Наличие диастемы и стертого режущего края центральных резцов (рис. 9) дает стоматологу право выбора оттенков цвета, типа прозрачности, оптимальных размеров, форм и рельефа реставрации.

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Планируемые вертикальные размеры резцов — 9,3 мм у правого резца и 9,4 мм у левого (высота зубов различается из-за разного положения в челюсти). На мониторе компьютера строится схема планируемых виниров. Предполагаемая форма вестибулярной поверхности — прямоугольная (приближается к квадратной). Признаки принадлежности стороне слабовыраженны: мезиальные углы по отношению к дистальным несколько меньше по размерам и слегка выпукла мезиальная область коронки. Планируется воссоздать контактные поверхности от верхушки межзубного сосочка до режущего края. Режущий край — ровный. Придесневой купол отклоняется в дистальную сторону. Рельеф вестибулярной поверхности сглажен. Производится механическое очищение всех поверхностей зубов от налета пастой Klint, не содержащей фтора и жировой основы.

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Для цветонейтрализации выбран гибридный композиционный материал Amaris (VOCO), в наборе которого имеются оттеночные шприцы (Оpaque О1 и О2), позволяющие осуществить эту технику. Опаковый (О2) композит выбирается для заполнения основного объема реставраций, оттенок О1 — в области режущего края. Дентинный слой покроется подходящим по цвету эмалевым (TN — нейтральный). На мезиальной поверхности прозрачным оттенком композита будет формироваться широкая зона (до 1,0 мм): тип прозрачности эмали 3. Предполагается также моделирование прозрачного режущего края.

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Препарирование производится на толщину винира, что обеспечивает место для наложения композита, усиливает прочность его адгезии к зубам, устраняет пигментированные пятна, позволяет рационально распределить напряжение в твердых тканях. Работа начинается с обозначения границы будущей реставрации. Для этого алмазным шаровидным бором небольшого размера формируют борозду глубиной до 0,5 мм, границы распространяют на боковые поверхности.Отпрепарированную язычную поверхность сглаживают грушевидным, проксимальную — тонким бором («жало москита»). Используют мелкозернистые алмазные инструменты.

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть фото Что такое опаковый слой в стоматологии. Смотреть картинку Что такое опаковый слой в стоматологии. Картинка про Что такое опаковый слой в стоматологии. Фото Что такое опаковый слой в стоматологии

Заключение. Эстетическое реставрирование зубов в значительной степени связано с особенностями оптических параметров эмали, в том числе свойством светопроницаемости. В частности, при изготовлении виниров необходимо учитывать тип прозрачности эмали, а также характеристики стоматологических материалов, используемых для воссоздания естественного вида зуба. Применение гибридных фотоотверждаемых композитов и нанокомпозитов при условии выбора адекватных оттенков обеспечивает достижение поставленной цели — повышение качества эстетических реставраций.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *