Что такое органический кальций и неорганический
Что такое органический кальций и неорганический
Рубрика: Слово специалиста
Опубликовано: журнал «Ароматерапия» № 2/2012
Минералы являются, своего рода, строительными блоками и очень важны для правильного функционирования организма, химических реакций и процессов, протекающих в нём. Эта информация известна всем, но не все знают, как на самом деле это работает.
Мы не ощущаем минералы в организме, поэтому их недостаток или избыток мы не можем чувствовать, он нас никак не беспокоит. Иногда мы просто тянемся за таблетками и какие-то «сбалансированные» минералы принимаем.
В таблетках преимущественно скрываются только лишь неорганические минералы, которые являются наиболее дешёвыми и не портящимися, а, следовательно, обеспечивающие высокую прибыль от продажи при минимальных усилиях и затратах.
Также как и вреден недостаток минералов, так может быть и вреден их излишек. При недостатке или избытке определённых минералов в организме не протекают химические реакции так, как должны.
Например, натрий. Когда его в организме недостаток, питательные вещества через клеточную мембрану не могут попасть внутрь клетки, и клетка страдает, не функционирует, как положено. При этом если говорить в общем, человек теряет энергию, чувствует усталость. Когда натрия избыток, наоборот, это приводит к задержке жидкости в организме, появляются такие проблемы, как отёчность, целлюлит. Это относится ко всем минералам, поэтому минералы не следует принимать вслепую.
Необходимо чётко знать, что в организме есть, а чего нет, что это означает конкретно для меня. Почему и как функционирует организм можно очень точно определить по диагностике волоса, а затем уже целенаправленно регулировать состояние (уровень минералов).
По анализу крови мы можем определить только состояние в данный момент времени, которое через час может измениться и показать совершенно другую картину. Некоторые минералы, например, нельзя обнаружить в крови, потому что они откладываются в тканях. Также мы должны понимать разницу между органическими и неорганическими минералами.
Неорганические минералы наш организм не может переработать. Принимая такие минералы, мы тем самым лишь обременяем наш организм. Организму необходимо приложить усилия, чтобы вывести их!
В большинстве случаев при ослабленной выделительной системе, которая отвечает за детоксикацию, эти вещества в организме кристаллизуются и образуют налёт. Вам известно, как трудно очищается налёт кальция в ванной комнате. С организмом человека схожая ситуация. Кальцием забиты кровеносные сосуды, образуются тромбы, варикозное расширение вен. И подобный процесс происходит не только на поверхности, но и внутри организма, в том числе и в наименее видимых местах, например, в мозге или в сердце эти отложения могут быть причиной многих проблем. От головных болей (плохого кровообращения), сердечной недостаточности и аритмии до инсульта или инфаркта.
Эти «отходы» откладываются и в почках (песок или камни), чем снижают очистительную функцию почек (засоряют фильтр, повышают кровяное давление), либо в желчном пузыре. Это раздражает органы и ухудшает их функциональность. А если воспалился желчный пузырь, так его просто вырежут. Но проблема, почему желчный пузырь так засорился, остаётся нерешённой. Таким образом, проблема постепенно усугубляется и сказывается на других органах. Отходы обмена веществ откладываются в суставах, кишечнике, попросту там, где это ещё возможно. И со временем это где-то и как-то проявится – каким-либо заболеванием.
Органические минералы, которые наш организм естественным путём получает из пищи, напротив, хорошо усваиваются.
Я не химик, поэтому мне ни о чём не говорят термины правовращающие вещества и левовращающие вещества, частицы, подвижность ионов и функционирование подобных химических соединений. Однако мне понравилось сравнение, которое привело меня к выводу.
Питание
Если вместо потребления синтетических витаминов мы улучшим, сбалансируем свой рацион, то со временем наше состояние улучшится.
В китайской медицине питанию уделяется очень важное внимание. Определённый вкус и цвет пищи оказывают влияние на определённые органы. И здесь также действует правило, что гармоничное взаимодействие помогает, а перегрузка – избыток пищи – вредит.
Эти принципы очень просты, и ими легко управлять. Наиболее эффективными являются простые вещи.
Желаю вам крепкого здоровья и радости, вкуса не только к пище, но и к жизни.
Ярмил Хеллингер, студия здоровья и гармонии
ЧИТАТЬ КНИГУ ОНЛАЙН: _Неумывакин И.П., Эндоэкология здоровья
НАСТРОЙКИ.
СОДЕРЖАНИЕ.
СОДЕРЖАНИЕ
И. П. НЕУМЫВАКИН Л. С. НЕУМЫВАКИН А
И. П. Неумывакин Л. С. Неумывакина
Издание 2-е, переработанное и дополненное
Все права защищены.
Ни одна часть этой книги не может быть использована или воспроизведена в какой-либо форме, в том числе в интернете, без письменного разрешения правообладателей.
Данная книга не является учебником по медицине, все рекомендации, приведенные в ней, следует использовать только после согласования с лечащим врачом.
Неумывакин И. П., Неумывакина JI. С.
Н 38 Эндоэкология здоровья. Изд. 2-е, перераб. и доп.— СПб.: «Издательство «ДИЛЯ», 2010.— 640 с.
Новая книга известных авторов, профессиональных врачей, сочетающих в своей практике опыт нетрадиционной медицины, прежде всего посвящена эндоэкологи-ческому (внутреннему) состоянию человеческого организма, возможности сохранения его чистоты, без чего невозможно быть здоровым. В книге вы найдете практические рекомендации по профилактике и избавлению от многих заболеваний. Путь к здоровью — это знание и упорный труд над собой, проделав который, вы обретете здоровье и радость жизни.
© Неумывакин И. П., 2010 © «ДИЛЯ», 2010
ISBN 978-5-8174-0253-7 © Оформление «Издательство «ДИЛЯ», 2010
Иван Павлович Неумывакин — профессор, доктор медицинских наук, Действительный член Европейской и Российской академий естественных наук, Международной академии информатизации и энергоинформатиза-ционных наук, медико-технических наук, Заслуженный изобретатель России, лауреат Государственной премии, член Президиума Общероссийской профессиональной медицинской ассоциации специалистов традиционной народной медицины и целителей. С 1959 года он в течение 30 лет занимался вопросами космической медицины: разработкой методов и средств оказания медицинской помощи космонавтам в полетах различной продолжительности.
Он автор более 200 научных работ, имеет 85 авторских свидетельств на изобретения, большая часть его исследований посвящена поиску оптимальных методов лечения и средств профилактики различных заболеваний НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ воздействиями на организм, такими, как гемосорбция, электронейролепсия (электроанальгезия), наружная контрпульсация, ультрафиолетовое облучение биожидкостей или оздоровление человека с помощью различных способов и средств НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ. Это позволило ему понять бесперспективность усилий направленности официальной медицины на устранение не причин заболеваний, а их симптомов с помощью химических лекарственных средств, что еще больше усугубляет состояние больных. Вот почему Иван Павлович Неумывакин стоял у истоков зарождения нового направления в медицине — традиционной народной медицины, а это значит, использование физиологических механизмов и резервных возможностей организма, до сих пор полностью игнорируемых апологетами от официальной медицины, — и верен этому направлению более 30 лет. По его мнению, будущее медицины в сочетании традиций, накопленных официальной и народной медициной, единение физического и духовного мира человека. Поэтому не случайно в 2005 году И. П. Неумывакин за личный вклад в развитие традиционной народной медицины удостоен Международной премии «Профессия — жизнь», которая отмечает наиболее выдающиеся мировые достижения компаний, учреждений и организаций в области медицины и индустрии здоровья, сохранения среды обитания человека, а также поощряет личностей, внесших наиболее весомый вклад в развитие науки, технологии и практики медицины, созидающих на благо человечества. Лауреаты — обладатели премии — награждаются Большой золотой статуэткой, «Рубиновой» мантией, орденом «За Честь, Доблесть, Созидание, Милосердие», нагрудным знаком и сертификатом «Народное признание». В декабре 2006 года удостоен почетного звания «Персона России».
Людмила Степановна Неумывакина — магистр народной медицины, академик Европейской академии естественных наук — в течение 24 лет сочетала работу врача-рентгенолога и терапевта, была ярой последовательницей догм официальной медицины до тех пор, пока официальная медицина не смогла ее вылечить. С помощью средств народной медицины Людмила Степановна излечилась за несколько дней, после чего стала проявлять к ней интерес: освоила различные способы диагностики (иридодиагностику, биолокацию, в том числе по фотографии, фантому, телефону и т. п.), мануальную терапию, способы очистки организма от шлаков, стала биоэнерготерапевтом, экстрасенсом-инс-труктором международного класса. Своим жизненным опытом Людмила Степановна подтвердила, что только переосмыслив причины заболеваний, корни которых лежат в нарушении законов Природы, и в первую очередь духовной сущности, изменив питание и другие факторы, можно излечить больного человека независимо от того, чем он болен.
На основании комплекса работ, выполненных совместно с ведущими специалистами различных областей науки, они разработали систему оздоровления человека, в основе которой лежат следующие принципы:
• человек — саморегулирующаяся, самовоспроизво-дящаяся биоэнергетическая система, в которой все взаимосвязано и взаимозависимо, а запас прочности всегда больше воздействия повреждающих факторов;
• любое заболевание имеет общие функциональные признаки и в первую очередь обусловлено нарушением биоэнергетического баланса и состоянием иммунной системы, зашлакованности соединительнотканных структур (жидкая среда организма, кости, суставы, мышцы), восстановив которые практически без химических лекарственных средств, можно устранить болезнь. Только для этого необходимы собственные усилия больного и выполнение тех рекомендаций, которые даны в книге.
В России с давних времен было развито народное целительство, накоплен громадный опыт, который до последнего времени не был востребован, а знахари преследовались как преступники. И только за последние 15-20 лет люди, которым официальная медицина уже помочь не могла, все больше стали интересоваться способами и методами, основанными на использовании собственных резервных возможностей и природных средств. И хотя официальная медицина, которая сама вышла из народной медицины где-то 150-200 лет тому назад, делает все возможное, чтобы дискредитировать это направление, делать это становится все труднее, так как к нему присоединяется все больше врачей, которые на практике убеждаются в собственном бессилии.
Нелишне напомнить, что в России из-за ошибок в диагнозе умирает каждый 8-10-й больной. Вот почему за рубежом считается нормальным, если лечащий врач приглашает на консультацию коллегу, что у нас считается подрывом авторитета врача.
Так, в СССР, а затем в России появилась Ассоциация народных целителей, которая была призвана объединить и скоординировать усилия народных целителей, узаконить их методические приемы. Конечно, на этой волне возникновения альтернативной медицины появилось много пены, шелухи и так называемых «целителей», которые обещают за 1-2 сеанса излечить вас от любых заболеваний, но которые не имеют никакого отношения к медицине. Вот почему в настоящее время создана Общероссийская профессиональная медицинская ассоциация специалистов цародной медицины и целителей.
Основной задачей Ассоциации является то, что традиционной народной медициной, включающей
Минералы: органическая и неорганическая форма
Endohealth
Здоровье начинается изнутри
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ. Copyright © 2018-2020. ООО «Рашн Пептаид».
Написать сообщение
Минералы – важные микро- и макроэлементы, без которых невозможно правильное функционирование организма. Все минералы могут входить втодну из двух больших групп в зависимости от количества, требуемого организму. Макроэлементами называют те минералы, количество которых в организме более 0,01%. Если же количество менее 0,01%, то говорят о микроэлементах. Помимо минералов другие вещества также делятся по этим двум группам. Также важно деление на неорганические и органические минералы.
Почему минералы важны
Минералы – это важная часть многих процессов, происходящих в организме. Без них попросту невозможно нормальное протекание химических реакций и, как следствие, поддержание стабильного здоровья. Также минералы выступают в качестве строительного материала.
Хороший пример – кальций, который является важным элементом костей, зубов. Благодаря этому элементу обеспечивается жесткость ряда структур организма.
Другой пример – это натрий. В организме человека постоянно работает натрий-калиевый насос, обеспечивающий попадание в клетку питательных веществ. Как только натрия в организме перестает хватать, насос прекращает свою работу, и клетки страдают от недостатка необходимых веществ. На человеке это сказывается очевидно: усталость, чувство недостатка энергии.
Бывает и так, что натрия в организме через чур много, и тогда вода задерживается в клетках, развиваются отеки.
Любой минерал может быть в организме, как в недостатке, так и в избытке. Оба этих состояния плохи, так как для нормального функционирования должно поддерживаться равновесие. Именно из-за риска столкнуться с избытком минералов, врачи не рекомендуют принимать какие-либо средства вслепую.
Что такое неорганические минералы
Под неорганическими минералами понимаются натуральные породы, попросту говоря камни. Они легко добываются в природе, но вот проблема: человеческий организм неприспособлен к утилизации неорганических минералов, на это способны только различные растения.
Человеческий организм не способен перерабатывать неорганические минералы, полноценно усваивать их. Биодоступность неорганических минералов во многом зависит от кислотности желудка, а также от работы кишечника.
Более того, чтобы вывести неорганические продукты, системе выведения приходится прикладывать колоссальные усилия.
Часто, если выделительная система по каким-либо причинам работает неполноценно, она не может полностью вывести неорганические минеральные вещества до того, как они осядут на стенках. Как итог, образуется налет. В этом смысле человеческое тело сравнимо, например, с раковиной, на которой тоже образуется налет, если вода богата неорганическими минералами.
Образование отложений неорганических минералов снижает работоспособность органов и тканей.
Опасность, исходящая от неорганических минералов
Нет ничего удивительного в том, что накопление неорганических минералов представляет серьезную опасность для организма человека. Вред может заключаться в следующем:
Наибольший вред неорганические минералы наносят почкам. Объясняется это просто: почки – главный орган мочевыделительной системы, а значит, принимают на себя основную нагрузку по выведению минералов. Из-за накопления камней в почках возможно увеличение кровяного давления, возрастание риска инфаркта.
Также доказана связь между отложениями неорганических минералов в сосудах и постепенным снижением умственной активности, повышением риска инсульта, ухудшением памяти. Связано это, опять же, с сужением просвета и ухудшением кровоснабжения головного мозга.
Что такое органические минералы
Органические минералы – это те минералы, которые не являются природными камнями, но входят в состав различных органических соединений. Человек может получать такие минералы из растительной и животной пищи в уже готовом виде. Такие минералы хорошо усваиваются организмом, легко проходят процессы превращения в химических реакциях, не создают дополнительной нагрузки на выделительную систему.
Наиболее количеств органических минералов содержится в растительной пище, и особенно, не подвергшейся термической обработке. Объясняется это способностью растений перерабатывать неорганические минералы, получаемые из почвы при питании через корни, в органические. Соответственно, человек, употребляя в пищу овощи и фрукты, получает минералы уже в готовом виде, преобразованные в органические соединения, которые легко будет усвоить. Биодоступность минералов в такой форме, в сравнении с неорганической, выше в 2-3 раза, так как белкам-переносчикам, работающим в кишечнике, проще их распознать.
Как еще получить минералы
Получить минералы можно не только из питания, но и из таблеток. Сегодня существует множество пищевых добавок, насыщенных минералами.
Есть только одна проблема. Усвояемость таблеток во многом зависит от того, как работает кишечник и желудок. И даже у человека, чьи кишечник и желудок полностью здоровы, усвояемость не превышает 30%.
Также в большинстве своем производители используют в пищевых добавках неорганическую форму минералов. Объясняется это просто: такие минералы дешевле, они меньше портятся. Производитель получает прибыль, не вкладываясь в производство слишком сильно. Органических соединений в таких дополнительных комплексах довольно мало, из-за чего процент получаемых организмом минералов совсем крошечный. Людям же, имеющим пониженную кислотность из-за заболеваний или возрастных особенностей, а также тем, кто принимает средства для снижения кислотности (например, ранитидин, омепразол), препараты с неорганическими минералами не рекомендуются.
Куда деваются минералы из препарата, которые не усваиваются? Поскольку они представлены в неорганической форме, то откладываются в почках, желчном пузыре, суставах и других тканях организма. В итоге человек получает больше вреда, чем пользы.
Перед тем, как употреблять какие-либо таблетки с дополнительными минералами, необходимо пройти обследование у врача. Консультация и сдача анализов помогут узнать, каких минералов организму не хватает, а доктор подберет наилучшие способы их восполнить.
Органические минералы в достаточном количестве – это залог долголетия и здоровья. Неорганические же могут нанести реальный вред здоровью!
Органические соли кальция: перспективы использования в клинической практике
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
Дефицит кальция является одним из самых распространенных и имеющих серьезные метаболические последствия нутриентных дефицитов. При этом начальные стадии его развития, как правило, диагностируются с опозданием, а мероприятия по коррекции дефицита кальция задерживаются на несколько лет. Ранние симптомы дефицита кальция включают онемение в пальцах рук и ног, судороги и подергивания в мышцах, раздражительность, нарушение когнитивных способностей. Оставаясь без компенсации в течение длительного времени, дефицит кальция приводит к обменным нарушениям, в том числе остеопении, остеопорозу, повышает риск переломов. Дефицит кальция также способствует ускорению развития атеросклероза [1].
Деформированная по минеральному составу диета, характеризующаяся дефицитом кальция, магния, калия, цинка, селена на фоне избыточного потребления натрия (поваренная соль), простых сахаров и насыщенных жиров, стимулирует развитие диабета, ожирения, остеопороза, сердечно–сосудистых, цереброваскулярных и онкологических заболеваний, в то время как данные экспериментальных и клинических исследований показывают, что восполнение дефицита кальция значительно снижает риск развития этих болезней.
Эффективность коррекции кальциевого дефицита зависит от множества дополнительных факторов, включая конкретную форму кальция, питьевой и двигательный режимы пациента, наличие вредных привычек. Поэтому грамотно проводимая компенсация дефицита специальными препаратами кальция в рамках комплексной программы профилактики/терапии является важным резервом улучшения здоровья населения.
Степень обеспеченности организма кальцием должна определяться с учетом следующих биомедицинских данных: опросников/дневников диеты, балльных шкал клинических признаков дефицита кальция, измерения уровня кальция в плазме крови, результатов денситометрических измерений. К сожалению, в клинической практике опросники и балльные шкалы используются весьма редко. Симптоматика дефицита кальция не вполне специфична и часто принимается за симптомы других заболеваний, в то время как именно опросники и тщательный анализ клинической симптоматики являются основополагающими для ранней диагностики дефицита кальция.
На практике гораздо чаще используются измерение уровней кальция в крови и денситометрия, указывающие на уже сформировавшийся и выраженный кальциевый дефицит. Примерно половина общего кальция плазмы крови циркулирует в несвязанной форме (так называемый «ионизированный кальций»), остальной кальций плазмы связан с альбумином и другими сывороточными белками. В норме уровень общего кальция составляет 2,2–2,6 ммоль/л, несвязанного (ионизированного) кальция – 1,1–1,4 ммоль/л. Биологический эффект кальция определяется количеством несвязанного кальция, а не общего кальция, поэтому гипокальциемия диагностируется именно при понижении уровней несвязанного кальция ниже нормы. Гипокальциемия может быть связана с нарушениями паращитовидной функции, недостатком витамина D в рационе питания, отсутствием достаточного ультрафиолетового облучения или нарушениями функции почек. Низкий уровень витамина D в организме может привести к отсутствию поглощения кальция и вторичному гиперпаратиреозу (гипокальциемия и повышенный уровень паратгормона) [2].
Физиологические эффекты воздействия гипокальциемии на организм человека обусловлены нарушениями фундаментальных кальций–зависимых процессов внутри клетки. Ион кальция (Са2+) играет ключевую роль в физиологии клетки и всего организма. Кальций в форме гидроксиапатита является основным строительным материалом кости. Существует более 2000 Са2+–зависимых ферментов (наиболее известный пример – ферменты гемостаза), активность которых в условиях дефицита кальция будет значительно снижена. В сложнейших каскадах внутриклеточной передачи сигналов кальций выступает важнейшей сигнальной молекулой (так называемым «вторичным мессенджером»). Внутри клеток имеются специальные компартменты – хранилища кальция, которые высвобождают его при передаче внутриклеточного сигнала, мышечном сокращении и других кальций–зависимых процессах. В состоянии покоя, при отсутствии сигнала внутриклеточная концентрация ионизированного кальция составляет
100 нм, а в процессе прохождения сигнала, сокращения мышечных волокон и т.д. увеличивается в 10–100 раз. Эти внутриклеточные хранилища кальция необходимы для осуществления процессов сокращения всех типов мышечных клеток, секреции нейромедиаторов, поддержания разности потенциалов на мембранах нейронов.
При дефиците кальция активность всех этих процессов будет нарушаться, что обусловливает необходимость восполнения депо кальция за счет продуктов питания и специальных кальциевых препаратов. Общеизвестно, что молочные продукты (молоко, сыр) – значительный источник кальция. Хорошими источниками кальция являются также морские водоросли (ламинария), миндаль, лесной орех, кунжут, фисташки, фасоль, инжир, бамия, брюква, брокколи [3].
Казалось бы, что компенсация недостаточности кальция наиболее просто и эффективно осуществляется именно за счет приема тех или иных видов пищи. Однако подобного рода убеждение не является научно обоснованным. Прежде всего следует отметить, что существуют установленные в результате многочисленных клинических и фармакокинетических исследований суточные потребности в эссенциальных микронутриентах. При поступлении кальция в организм в количестве ниже установленной суточной потребности (800–1500 мг кальция/сут.) рано или поздно возникнет дефицит кальция. Восполнение этой суточной потребности в кальции продуктами питания имеет ряд существенных особенностей, которые сторонниками догматов вроде «кальция хватает в обычной пище» полностью игнорируются, намеренно или нет.
Во–первых, один и тот же продукт (например, молоко) в зависимости от производителя может содержать количество кальция, различающееся в 1,5–2 раза, что не позволяет гарантировать, что при употреблении конкретного продукта пациент получит весь необходимый ему кальций.
Во–вторых, даже продукты–концентраторы кальция содержат миллиграммы данного макроэлемента, что делает необходимым потребление значительного количества этих продуктов ежедневно: например, в 100 г молока содержится в среднем 100 мг кальция, в 100 г творога – 95 мг, в 100 г сметаны – 90 мг. Поэтому для восполнения суточной потребности в кальции (скажем, 1000 мг/сут.) каждый день необходимо выпивать 1 л молока, съедать 1 кг творога или 1100 г сметаны. Далеко не каждый человек сможет иметь такой режим питания, даже при условии полного здоровья.
В–третьих, пищевые продукты содержат тысячи других веществ помимо эссенциальных нутриентов, и эти вещества могут оказывать различные, зачастую весьма нежелательные эффекты на организм. Например, в твердом швейцарском сыре может быть до 600 мг кальция на 100 г продукта, так что достаточно съедать 150 г сыра в сутки. Однако это количество твердого сыра содержит до 80 г насыщенных жиров, и такого рода «кальциевая» диета будет способствовать усиленному развитию атеросклероза. Некоторые люди имеют аллергию на молочные продукты, у многих наблюдается непереносимость лактозы, что не позволяет употреблять неферментированные молочные продукты в количествах, достаточных для обеспечения организма кальцием [4]. При употреблении растительной кальций–содержащей пищи всасывание кальция из желудочно–кишечного тракта (ЖКТ) может уменьшаться при одновременном приеме продуктов, содержащих щавелевую и фитиновую кислоты (например, шпинат или ревень) из–за образования нерастворимых кальций–оксалатных и кальций–фитатных комплексов.
Поэтому зачастую гораздо более практичным, безопасным и экономически более выгодным будет употребление специальных препаратов кальция с целью компенсации пищевого дефицита этого макроэлемента. Рекомендуемая суточная доза кальция составляет
1000 мг/сут. для взрослых, и такое количество вполне могут содержать 1–2 таблетки. Прием той или иной формы кальция часто сопровождается добавками витамина D3, потому что его активные формы включают экспрессию генов, кодирующих ответственные за усвоение кальция белки [5]. Прием препаратов кальция безопасен, ведь острое отравление им возможно только в том случае, когда соединения кальция вводятся внутривенно. Например, пероральная средняя летальная доза (LD50) в эксперименте составила 6,45 г/кг карбоната кальция [6] и 1,4 г/кг хлорида кальция [7] – это дозировки, превышающие суточную потребность в кальции в десятки раз.
Существенной проблемой компенсации диетарного дефицита кальция является выбор наиболее приемлемой фармакологической субстанции и фармацевтической формы кальция. Для принятия решения о выборе наиболее подходящего для конкретного пациента препарата кальция врачу необходима информация о фармакокинетике и фармакодинамике различных фармакологических субстанций кальция. В настоящей работе проанализирована доказательная база по использованию неорганических (карбонат, фосфат) и органических солей кальция (цитрат кальция, глюконат кальция, лактат кальция и др.); сформулированы современные принципы коррекции дефицита кальция.
Карбонат кальция является наиболее распространенной и одной из самых дешевых форм кальция. Он широко используется в медицине в качестве пищевой добавки кальция или антацида [8], содержит 40% элементарного кальция.
Наилучшее усвоение этой формы кальция происходит при совместном приеме с пищей, причем оно в значительной степени зависит от кислотности желудка (лучшее усвоение наблюдается при более низких рН [8]). Ведь карбонат кальция нерастворим в воде, и его усвоение в организме происходит исключительно за счет взаимодействия с хлороводородной кислотой желудочного сока:
CaCO3 + 2HCl > CaCl2 + CO2^+ H2O
При поступлении карбоната кальция внутрь в составе твердых лекарственных форм (таблетки, драже, капсулы), а также в форме порошков данная реакция, проходящая с образованием углекислого газа, происходит в желудке. При этом расходуется часть соляной кислоты желудочного сока, необходимого для переваривания пищи. При приеме карбоната кальция в количестве 1000 мг (типичная дозировка таблеток карбоната кальция) образуется углекислый газ в количестве 0,01 моль (что соответствует приблизительно 220 мл). Такой объем углекислого газа в желудке будет вызывать чувство распирания, желудочно–кишечный дискомфорт и отрыжку углекислым газом. При наличии в желудке эрозивных повреждений растягивание слизистой желудка вследствие накопления углекислого газа крайне нежелательно. При белковом питании упоминаемый выше антацидный эффект карбоната кальция приводит к задержке пищевого транзита в желудке.
У пациентов с нормальной и тем более с повышенной кислотностью желудочного сока карбонат кальция может способствовать восполнению дефицита кальция. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование карбоната кальция в течение 24 мес. показало эффективность его использования для восполнения потребности в кальции у 257 здоровых подростков 12–15 лет. Участники были случайным образом распределены на 4 группы и получали жевательные таблетки карбоната кальция, обеспечивавшие их элементарным кальцием (63 мг/сут., 354 мг/сут., 660 мг/сут., 966 мг/сут.). Содержание минеральных веществ и минеральная плотность кости (МПК) всего тела и поясничного отдела позвоночника значительно увеличились при применении всех доз препарата (р Ca3(C6H5O7)2 + 3CO2^+ 3H2O
Эта химическая реакция хорошо известна из общей химии и обусловлена вытеснением более слабой угольной кислоты более сильной лимонной [21]. Вследствие того, что углекислый газ удаляется из раствора практически полностью, данная реакция протекает необратимо и весь карбонат кальция переходит в органический цитрат кальция.
Лимонная кислота входит в состав 1 таблетки препарата в количестве 1662 мг, что достаточно для полного растворения карбоната кальция: в соответствии с приведенным выше уравнением реакции, для растворения 875 мг карбоната кальция достаточно около 1200 мг лимонной кислоты в виде моногидрата. При растворении таблетки препарата Кальция Сандоз® Форте в воде в полученном растворе оказываются катионы кальция в окружении анионов органических кислот (лактата, глюконата и цитрата), которые стабилизируют ионы кальция в растворе и обеспечивают высокую биодоступность ионизированной формы кальция. Экспериментальные исследования показали сравнимую биоусвояемость этих солей кальция (табл. 1).
Свойства смеси солей в основе препарата Кальций Сандоз® Форте были изучены в экспериментальных и клинических исследованиях. При исследовании всасывания кальция из 4 различных добавок при прохождении через динамическую, управляемую компьютером модель ЖКТ, было установлено, что биодоступность (абсорбция, всасывание) кальция убывала в ряду Са лактат–глюконат > Са лактат > Са цитрат > Са карбонат. Для всех органических солей (лактат–глюконат, лактат, цитрат) биодоступность кальция была одинаковой вне зависимости от приема пищи. Биодоступность кальция из чистого карбоната кальция (т.е. без добавки лимонной кислоты) была значительно выше при потреблении с пищей и значительно ниже при запивании стаканом воды [23].
Всасывание кальция из 6 различных источников (молоко, карбонат, эквимолярная смесь цитрат/малат, фосфат, L–лактат и эквимолярная смесь лактат/глюконат) изучалось в группе, в которую входили 10 женщин в постменопаузе. Всасывание кальция определяли с помощью технологий стабильных изотопов (изотопная метка 44Са). Биоусвояемость (всасывание) кальция из указанных источников кальция во время завтрака колебалась от 25% для трикальций дифосфата до 32% для кальция лактат–глюконата. Без завтрака усвоение кальция было значительно выше (45%) [24].
Следует также рассмотреть устоявшийся стереотип о необходимости совместного приема витамина D и кальция. Часто в состав того или иного препарата кальция входят одновременно и кальций (как правило, карбонат кальция), и витамин D. Цель одновременного приема заключается в том, что витамин D стимулирует повышение экспрессии кальций–транспортирующих ионных каналов в различных типах клеток. Однако осуществление биологических эффектов витамина D, обычно использующегося в форме холекальциферола (витамин D3), занимает определенное время: он должен трансформироваться в активные формы в печени и почках, что занимает не менее 2–3 ч. Затем активные формы витамина D (25–гидроксивитамин D, 1,25–дигидроксивитамин D) должны транспортироваться к целевым клеткам и стимулировать процессы экспрессии кальциевых каналов. Данный процесс займет еще 1–2 ч. В то же время пик концентрации кальция в плазме крови при пероральном приеме достигается уже через 1–2 ч, после чего уровни кальция в плазме начинают падать.
Очевидно, что за 1–2 ч витамин D3 не успеет проявить свои биологические эффекты, способствующие усвоению кальция. Поэтому с точки зрения фармакокинетики представляется более рациональным не одновременный, а раздельный прием кальция и витамина D. Сначала принимается витамин D (причем желательно в активной форме), а через 3–4 ч – препарат кальция. При таком способе приема влияние витамина D на всасывание кальция будет максимальным. Иначе говоря, прием витамина D за несколько часов до приема препарата кальция как бы подготавливает клетки организма к более полноценному усвоению лактата, глюконата и цитрата кальция.
Заключение
Коррекция дефицита кальция может быть предпринята с использованием препаратов на основе различных солей кальция. Приводимые в настоящей статье данные фармакологии, экспериментальной и клинической медицины указывают на перспективность использования таких органических солей кальция, как лактат, глюконат и цитрат. Широко применяемый в настоящее время карбонат кальция, несмотря на свою дешевизну и относительную эффективность, противопоказан пациентам с пониженной кислотностью желудка, нежелателен на фоне приема эстрогенсодержащих препаратов и не является лучшим выбором при сопровождении беременности, особенно при недостаточном потреблении кальция из пищи.