Что такое острый бронхит у взрослых симптомы
Сильный и внезапный кашель – это серьезный повод для обращения за врачебной помощью. Самым частым заболеванием, вызывающим кашель, является именно бронхит. Подобное заболевание поражает бронхи человека, которые относятся к нижним дыхательным путям.
Обычная форма такой болезни, как бронхит, без развития осложнений, не представляет особой угрозы для человека. Однако бронхит – одна из самых частых причин обращений к врачу. Заболевший человек полностью теряет работоспособность, а процесс выздоровления может затянуться на недели и месяцы.
Основной симптом бронхита – кашель. Официальная классификация давно принята, и по ней существует два типа бронхита у взрослых – острый и хронический 1 :
Причины бронхита
Самые распространенные вирусные и бактериальные возбудители бронхита 2 :
Симптомы и признаки бронхита
Практически всегда появление бронхита связано с острой вирусной инфекцией. Вирусы предпочитают верхние дыхательные пути, а бронхит возникает как следствие. Определить признаки и симптомы бронхита, а также назначить лечение должен врач.
К симптомам и признакам, предшествующим бронхиту у взрослого, относятся 2 :
Особенность бронхита в том, что он может возникнуть под самое выздоровление. Иммунитет справляется с вирусной инфекцией, уходит боль в горле, насморк, интоксикация организма (головная боль и слабость), но сохраняется кашель, который мучает человека еще некоторое время. Именно так выглядит главный признак бронхита – непроходящий кашель.
Острый бронхит
При возникновении кашля, особенно на фоне вирусной респираторной инфекции, в первую очередь, стоит подозревать острую форму бронхита. Основным и ключевым симптомом острой стадии бронхита является кашель. Многие врачи относят к больным острым бронхитом пациентов, у которых подострая форма кашля, то есть длящаяся от четырёх до восьми недель.
Хронический бронхит
Посетив врача и пройдя все обследования, вероятней всего будут выявлены локальные повреждения бронхов. Учитывая анамнез (опрос пациента), результаты диагностики и сопоставляя все данные с повреждениями, врач диагностирует хронический бронхит.
Основной задачей при лечении хронического бронхита у взрослых стоит четкое выявление обострения воспаления в бронхах и этап ремиссии (затихания). Для этого может потребоваться значительное время и многократные исследования.
В периоды обострения бронхита человек начинает страдать от интоксикации организма:
Диагностика и лечение бронхита
Диагностика бронхита важна для составления программы по лечению заболевания, особенно учитывая его разные формы. Врачи применяют следующие способы диагностики 4 :
Дополнительно может применяться сбор крови на общий анализ, бронхография и спирометрия (измерение объема легких).
Наука накопила немало знаний о респираторных заболеваниях и конкретных возбудителях бронхита. Врачи знают, как лечить бронхит у взрослых, но универсального средства до сих пор нет. Лечение должно быть комплексным.
Если бронхи атаковали бактерии, то в таком случае действительно могут назначаться антибиотики, иначе вылечить бронхит будет затруднительно и есть вероятность получить осложнения и прогрессирования заболевания в пневмонию.
Симптоматическое лечение бронхита сводится к следующим приемам:
Лекарства от бронхита у взрослых следует принимать практически всегда, но назначаются лекарственные препараты исключительно врачом 2 :
Многие врачи затрудняются ответить, как лечить бронхит, когда вопрос встает о его хронической форме. При хроническом бронхите, используются аналогичные препараты и способы лечения. Если бронхит был вызван вредной привычкой или долгим пребыванием во вредной среде (производство), то стоит изменить жизненный порядок, иначе маловероятно, что лечение принесет свои плоды.
Ни в коем случае не стоит забывать про иммунитет. Именно иммунная система может уберечь организм от бронхита и его возможных осложнений. Для этого стоит вести здоровый и активный образ жизни, правильно питаться, соблюдать при необходимости диету.
Принцип работы иммуностимулирующего средства достаточно прост. В составе препарата присутствуют лизаты бактерий распространенных возбудителей инфекций. Тем самым препарат стимулирует местный иммунитет, который удерживает ворота, в которые готовы ворваться возбудители респираторныех инфекций. Приобрести лекарство в виде спрея можно в большинстве аптек.
Бронхит
Бронхит – это диффузно-воспалительное заболевание бронхов, затрагивающее слизистую оболочку или всю толщу стенки бронхов. Повреждение и воспаление бронхиального дерева может возникать как самостоятельный, изолированный процесс (первичный бронхит) или развиваться как осложнение на фоне имеющихся хронических заболеваний и перенесенных инфекций (вторичный бронхит). Повреждение слизистого эпителия бронхов нарушает выработку секрета, двигательную активность ресничек и процесс очищения бронхов. Разделяют острый и хронический бронхит, различающиеся по этиологии, патогенезу и лечению.
МКБ-10
Общие сведения
Бронхит – диффузно-воспалительное заболевание бронхов, затрагивающее слизистую оболочку или всю толщу стенки бронхов. Повреждение и воспаление бронхиального дерева может возникать как самостоятельный, изолированный процесс (первичный бронхит) или развиваться как осложнение на фоне имеющихся хронических заболеваний и перенесенных инфекций (вторичный бронхит). Повреждение слизистого эпителия бронхов нарушает выработку секрета, двигательную активность ресничек и процесс очищения бронхов. Разделяют острый и хронический бронхит, различающиеся по этиологии, патогенезу и лечению.
Острый бронхит
Вирусная инфекция может провоцировать размножение условно-патогенной микрофлоры, усугубляя катаральные и инфильтративные изменения слизистой. Поражаются верхние слои стенки бронхов: возникает гиперемия и отек слизистой оболочки, выраженная инфильтрация подслизистого слоя, происходят дистрофические изменения и отторжение эпителиальных клеток. При правильном лечении острый бронхит имеет благоприятный прогноз, структура и функции бронхов полностью восстанавливаются и через 3 – 4 недели. Острый бронхит очень часто наблюдается в детском возрасте: этот факт объясняется высокой восприимчивостью детей к респираторным инфекциям. Регулярно повторяющиеся бронхиты способствуют переходу заболевания в хроническую форму.
Хронический бронхит
Классификация бронхитов
Бронхиты классифицируют по ряду признаков:
По тяжести течения:
По клиническому течению:
Острый бронхит
Острые бронхиты в зависимости от этиологического фактора бывают:
По области воспалительного поражения различают:
По механизму возникновения выделяют первичные и вторичные острые бронхиты. По характеру воспалительного экссудата различают бронхиты: катаральные, гнойные, катарально-гнойные и атрофические.
Хронический бронхит
В зависимости от характера воспаления различают катаральный хронический бронхит и гнойный хронический бронхит. По изменению функции внешнего дыхания выделяют обструктивный бронхит и необструктивную форму заболевания. По фазам процесса в течении хронического бронхита чередуются обострения и ремиссии.
Основными факторами, способствующими развитию острого бронхита являются:
Установлено, что курение является основным провоцирующим фактором в развитии различных бронхолегочных патологий, в т. ч. хронического бронхита. Курильщики болеют хроническим бронхитом в 2-5 раз чаще, чем некурящие. Вредное влияние табачного дыма наблюдается и при активном, и при пассивном курении.
Предрасполагает к возникновению хронического бронхита длительное воздействие на человека вредных условий производства: пыли – цементной, угольной, мучной, древесной; паров кислот, щелочей, газов; некомфортный режим температуры и влажности. Загрязнение атмосферного воздуха выбросами промышленных предприятий и транспорта, продуктами сгорания топлива оказывает агрессивное воздействие в первую очередь на дыхательную систему человека, вызывая повреждение и раздражение бронхов. Высокая концентрация вредных примесей в воздухе крупных городов, особенно в безветренную погоду, приводит к тяжелым обострениям хронического бронхита.
Повторно перенесенные ОРВИ, острые бронхиты и пневмонии, хронические заболевания носоглотки, почек могут в дальнейшем вызвать развитие хронического бронхита. Как правило, инфекция наслаивается на уже имеющееся поражение слизистой органов дыхания другими повреждающими факторами. Сырой и холодный климат способствует развитию и обострению хронических заболеваний, в том числе бронхита. Важная роль принадлежит наследственности, которая при определенных условиях повышает риск возникновения хронического бронхита.
Симптомы бронхита
Острый бронхит
Основной клинический симптом острого бронхита – низкий грудной кашель – появляется обычно на фоне уже имеющихся проявлений острой респираторной инфекции или одновременно с ними. У пациента отмечаются повышение температуры (до умеренно высокой), слабость, недомогание, заложенность носа, насморк. В начале заболевания кашель сухой, со скудной, трудно отделяемой мокротой, усиливающийся по ночам. Частые приступы кашля вызывают болезненные ощущения в мышцах брюшного пресса и грудной клетки. Через 2-3 дня начинает обильно отходить мокрота (слизистая, слизисто-гнойная), и кашель становится влажным и мягким. В легких выслушиваются сухие и влажные хрипы. В неосложненных случаях острого бронхита одышки не наблюдается, а ее появление свидетельствует о поражении мелких бронхов и развитии обструктивного синдрома. Состояние больного нормализуется в течение нескольких дней, кашель может еще продолжаться несколько недель. Длительная высокая температура говорит о присоединении бактериальной инфекции и развитии осложнений.
Хронический бронхит
Хронический бронхит возникает, как правило, у взрослых, после неоднократно перенесенных острых бронхитов, или при длительном раздражении бронхов (сигаретный дым, пыль, выхлопные газы, пары химических веществ). Симптомы хронического бронхита определяются активностью заболевания (обострение, ремиссия), характером (обструктивный, необструктивный), наличием осложнений.
Осложнения
Бронхопневмония является частым осложнением при остром бронхите, развивается в результате снижения местного иммунитета и наслоения бактериальной инфекции. Многократно перенесенные острые бронхиты (3 и более раз в год), приводят к переходу воспалительного процесса в хроническую форму. Исчезновение провоцирующих факторов (отказ от курения, перемена климата, смена места работы) может полностью избавить пациента от хронического бронхита. При прогрессировании хронического бронхита возникают повторные острые пневмонии, а при длительном течении заболевание может перейти в хроническую обструктивную болезнь легких. Обструктивные изменения бронхиального дерева рассматриваются как предастменное состояние (астматический бронхит) и повышают риск возникновения бронхиальной астмы. Появляются осложнения в виде эмфиземы легких, легочной гипертензии, бронхоэктатической болезни, сердечно-легочной недостаточности.
Диагностика
Диагностика различных форм бронхита основывается на изучении клинической картины заболевания и результатах исследований и лабораторных анализов:
Лечение бронхитов
В случае бронхита с тяжелой сопутствующей формой ОРВИ показано лечение в отделении пульмонологии, при неосложненном бронхите лечение – амбулаторное. Терапия бронхита должна быть комплексной: борьба с инфекцией, восстановление проходимости бронхов, устранение вредных провоцирующих факторов. Важно пройти полный курс лечения острого бронхита, чтобы исключить его переход в хроническую форму. В первые дни болезни показан постельный режим, обильное питье (в 1,5 – 2 раза больше нормы), молочно-растительная диета. На время лечения обязателен отказ от курения. Необходимо повышать влажность воздуха в помещении, где находится больной бронхитом, так как в сухом воздухе кашель усиливается.
Терапия острого бронхита может включать противовирусные препараты: интерферон (интраназально), при гриппе – ремантадин, рибавирин, при аденовирусной инфекции – РНК-азу. В большинстве случаев антибиотики не применяют, за исключением случаев присоединения бактериальной инфекции, при затяжном течении острого бронхита, при выраженной воспалительной реакции по результатам лабораторных анализов. Для улучшения выведения мокроты назначают муколитические и отхаркивающие средства (бромгексин, амброксол, отхаркивающий травяной сбор, ингаляции с содовым и солевым растворами). В лечении бронхита применяют вибрационный массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию. При сухом непродуктивном болезненном кашле врач может назначить прием препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс – окселадин, преноксдиазин и др.
Хронический бронхит требует длительного лечения, как в период обострения, так и в период ремиссии. При обострении бронхита, при гнойной мокроте назначаются антибиотики (после определения чувствительности к ним выделенной микрофлоры), разжижающие мокроту и отхаркивающие препараты. В случае аллергической природы хронического бронхита необходим прием антигистаминных препаратов. Режим – полупостельный, обязательно теплое обильное питье (щелочная минеральная вода, чай с малиной, медом). Иногда проводят лечебную бронхоскопию, с промыванием бронхов различными лекарственными растворами (бронхиальный лаваж). Показана дыхательная гимнастика и физиолечение (ингаляции, УВЧ, электрофорез). В домашних условиях можно использовать горчичники, медицинские банки, согревающие компрессы. Для усиления сопротивляемости организма принимают витамины и иммуностимуляторы. Вне обострения бронхита желательно санаторно-курортное лечение. Очень полезны прогулки на свежем воздухе, нормализующие дыхательную функцию, сон и общее состояние. Если в течение 2 лет не наблюдается обострений хронического бронхита, больного снимают с диспансерного наблюдения у пульмонолога.
Прогноз
Острый бронхит в неосложненной форме длится около двух недель и заканчивается полным выздоровлением. В случае сопутствующих хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы наблюдается затяжное течение заболевания (месяц и более). Хроническая форма бронхита имеет длительное течение, смену периодов обострений и ремиссий.
Профилактика
Профилактические меры по предупреждению многих бронхолегочных заболеваний, в том числе острого и хронического бронхитов, включают в себя: ликвидацию или ослабление воздействия на органы дыхания вредных факторов (запыленности, загрязненности воздуха, курения), своевременное лечение хронических инфекций, профилактику аллергических проявлений, повышение иммунитета, здоровый образ жизни.
Острый бронхит
Причины и патогенез
При благоприятных условиях, несостоятельности иммунной системы возбудители через носоглотку-миндалины-гортань-трахею постепенно достигают бронхиального дерева, адсорбируются на слизистых оболочках, и запускают воспалительный процесс. На месте повреждения расширяются сосуды, усиливается кровоток, образуется отек. Повышенная секреция слизи затрудняет процесс очищения дыхательных путей, нарушает проходимость бронхов и бронхиол.
Острый неинфекционный бронхит провоцируют факторы, которые снижают резистентность организма:
местное и общее переохлаждение;
ранее перенесенные заболевания;
физико-химические раздражители: горячий и холодный воздух, пары кислот, пыль;
неблагоприятные социально-бытовые условия, производственная среда;
нарушение дыхания через нос;
очаги хронических инфекций в носоглотке.
К возникновению острого бронхита предрасполагает авитаминоз, курение, алкоголь, ожирение, иммунодефициты, пожилой и детский возраст.
Острый бронхит у детей
У детей первого года жизни основной возбудитель бронхита — респираторно-синцитиальная инфекция (РС-инфекция). Этот тип вируса размножается в респираторном тракте, и поражает нижние дыхательные пути. Передается воздушно-капельным путем. После перенесенного заболевания формируется нестойкий иммунитет, поэтому возможны повторные и неоднократные случаи инфицирования. Распространенность РС-инфекции повсеместная, с сезонными вспышками зимой и ранней весной.
На втором году жизни значимость вирусов изменяется: в структуре возбудителей преобладают аденовирусы и энтеровирусы. У детей дошкольного возраста лидирующие позиции занимают микоплазмы, риновирусы. Причиной бронхита может быть вирус кори, простого герпеса, эпидемического паротита, коронавирус.
Вторичный бронхит у детей развивается на фоне гранулематозного воспаления тонкого кишечника (болезни Крона), обструкции бронхов инородным телом, после пересадки сердца, легких, костного мозга.
В группу риска входят дети на искусственном вскармливании, младше шести месяцев, недоношенные, из многоплодной беременности. Болезнь тяжелее переносят дети с врожденными пороками сердца и легких.
Классификация
По механизму возникновения выделяют первичный бронхит — самостоятельное заболевание, и вторичный — отягощает течение других патологий.
По этиологическому признаку острый бронхит бывает:
инфекционного происхождения — воспаление запускают вирусы, бактерии, грибы;
неинфекционного происхождения — воздействие на бронхи оказывают аллергены, токсические вещества (кислоты, щелочи), физические факторы (горячий и холодный воздух, колебания атмосферного давления);
смешанного происхождения — причина воспаления объединяет инфекционные и неинфекционные факторы;
По уровню поражения дыхательных путей различают:
трахеобронхит — патологический процесс распространяется на оболочки трахеобронхиального дерева;
воспаление бронхов среднего калибра;
бронхиолит — в воспалительный процесс вовлекаются мелкокалиберные бронхиолы.
По характеру воспаления острый бронхит имеет две формы:
Слизистую. Проявляется отхаркивание прозрачной слизи, без запаха.
Гнойную. Характеризуется отделением гнойной зловонной мокроты. Возникает в условиях присоединения к вирусной инфекции бактериальной
С учетом тяжести течения заболевания выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму. По сохранению проходимости дыхательных путей различают обструктивный и необструктивный бронхит.
Симптомы
Клиническую картину острого бронхита определяет причина воспаления, степень поражения бронхов, вовлеченность других отделов дыхательных путей.
Ранние симптомы заболевания возникают на 3‒7 сутки с момента заражения, и схожи с проявлениями ОРВИ:
субфебрильная температуры тела до 37.1‒38°С;
заложенность носа и выделения;
боль и першение в горле;
Через 3‒5 дней присоединяются признаки интоксикации и дыхательной недостаточности:
повышение температуры тела до 39°С.
При легком течение может сохраняться физиологическая температура. При инфекционном бронхите, вызванным возбудителем кори, краснухи, паротита на первый план выходят симптомы основного заболевания.
Типичный признак острого бронхита — приступообразный навязчивый кашель. В дебюте заболевания кашель сухой, завершается откашливанием скудной слизистой мокроты. При интенсивных кашлевых атаках пациенты жалуются на болезненные ощущения в груди, под лопатками, в нижней части живота.
В течении 5‒7 дней кашель становится менее интенсивным, мягким и влажным. Покашливание может сохраняться длительное время, и беспокоить даже после выздоровления. Кашель, который продолжается более месяца, указывает на развитие осложнений.
При затяжном остром бронхите в воспалительный процесс вовлекаются бронхиолы, сужается просвет бронхов, развивается обструкция, нарушаются процессы кровообращения и газообмена. Присоединение бронхиолита осложняет общее состояние пациента, появляются признаки легочно-сердечной недостаточности, цианоз, бледность кожи.
Мокрота
В дебюте заболевания мокрота слизистая, скудная или вообще отсутствует. Постепенно объем слизи увеличивается, изменяется окрас на зеленый цвет. Это не показатель присоединения микробной инфекции.
При бактериальном воспалении мокрота становится густой, зелено-желтого цвета, со зловонным запахом. В мокроте иногда присутствуют прожилки крови, что связано с повышенной ранимостью слизистой оболочки бронхов.
Осложнения
Частые эпизоды острого бронхита до 2‒3 раз за год увеличивают риск хронизации заболевания.
Наиболее частые осложнения острого бронхита:
эмфизема (вздутие) легких,
хроническая обструктивная болезнь легких,
У детей, перенесших бронхит, возрастает риск бронхиальной астмы в будущем. В тяжелом случае развивается легочная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, респираторный дистресс-синдром. Все эти состояния угрожают здоровью и жизни ребенка, и могут привести к смерти.
Диагностика
Первичную диагностику острого бронхита проводит терапевт, пульмонолог. Для подтверждения заболевания учитывают клинические проявления, жалобы пациента, аускультативные данные, результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Основные методы диагностики острого бронхита:
иммунологический и биохимический анализ крови,
посев мокроты на микрофлору.
Рентгенографию грудной клетки при остром бронхите не назначают. Исследование проводят в случае тяжелого течения заболевания, при затяжном кашле более 2‒3 недель, необычной аускультативной картине. Рентгенография позволяет исключить пневматический процесс, обструкцию бронхолегочного дерева инородным предметом, онкологические заболевания, другие осложнения со стороны дыхательной системы.
По показаниям назначают другие инструментальные методы исследования: бронхоскопию, бронхографию, эхокардиографию, спирометрию.
В процессе диагностики необходимо исключить другие заболевания со схожей симптоматикой: пневмонию, бронхиальную астму, муковисцидоз легких, туберкулез, рак легких.
Терапия
Лечение неотягощенного бронхита амбулаторное. При среднетяжелой и тяжелой форме пациента госпитализируют в отделение пульмонологии. В остром периоде показан постельный режим, обильное теплое питье до 2 л в день, молочно-растительная диета. На время лечения и восстановления необходимо отказаться от алкоголя, курения.
Важно! В комнате, где находится пациента, важно поддерживать влажность воздуха на уровне 65‒80%, так как при сухом воздухе кашель усиливается.
Основу лечения острого инфекционного бронхита составляют противовирусные препараты. Антибактериальные препараты назначают при наслоении бактериальной инфекции, ярко-выраженном воспалении, затяжном течение острого бронхита.
При сухом кашле принимают противокашлевые препараты, которые подавляют кашлевой рефлекс, переводят сухой кашель в продуктивный. При увеличении объема выделяемой мокроты используют муколитики, отхаркивающие препараты, щелочные ингаляции, которые разжижают слизь и ускоряют ее отток наружу. Отхождение мокроты облегчает массаж грудной клетки и спины, вибрационный массаж.
По показаниям и с учетом клинических проявлений назначают адренолитики для снятия бронхоспазма, антигистаминные препараты, стероидные гормоны, жаропонижающие, нестероидные противовоспалительные средства.
После стихания острых симптомов в курс лечения добавляют физиопроцедуры: массаж, светолечение ультрафиолетовыми лучами (УФО), магнитотерапию, ЛФК. Рекомендовано принимать витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы.
Прогноз и профилактика
В нетяжелых случаях бронхит проходит без осложнений в течение 3‒4 недель. Через 5‒7 дней наступает улучшение, при этом кашель и признаки обструкции бронхов могут сохраняться до 2–3 недель. Дети, которые перенесли бронхит в тяжелой форме, должны постоянно наблюдаться у пульмонолога, так как существует высокий риск развития бронхиальной астмы.
Профилактика острого бронхита:
здоровый образ жизни,
умеренные физические нагрузки,
отказ от курения и алкоголя,
улучшение условий труда и быта,
своевременное лечение ОРВИ, инфекционных заболеваний,
санация очагов хронических инфекций.
К мерам профилактики бронхита у детей относят предупреждение преждевременных родов, отказ матери от вредных привычек, сохранение грудного вскармливания, обращение за медицинской помощью при первых признаках ОРВИ у ребенка.