Что такое паратгормон щитовидной
Паратиреоидный гормон, интактный
Паратиреоидный гормон (ПТГ) – полипептидный гормон, который синтезируется паращитовидными железами и играет важную роль в регуляции уровня кальция и фосфора в организме.
Паратгормон, паратирин, ПТГ.
Parathyroid hormone, intact PTH, parathormone, parathyrin.
Пг/мл (пикограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Паратиреоидный гормон (ПТГ) вырабатывается паращитовидными железами, расположенными попарно на задней поверхности каждой из долей щитовидной железы. Интактный ПТГ (цельная молекула гормона) состоит из 84 аминокислот, имеет короткий период полужизни (около четырех минут) и является главной биологически активной формой гормона. У его N- и C-терминальных фрагментов период существования более длительный, их активность и метаболизм изучаются.
ПТГ играет важную роль в регуляции фосфорно-кальциевого обмена и обеспечивает поддержание стабильной концентрации кальция и фосфора во внеклеточной жидкости. Уровень ПТГ тесно связан с количеством кальция, витамина D, фосфора, кальция, магния в организме, регуляция его секреции осуществляется по принципу обратной связи. При снижении концентрации кальция в крови (гипокальциемии) выделение ПТГ паращитовидными железами усиливается, а при повышении (гиперкальциемии) – наоборот, снижается. Данные механизмы направлены на поддержание стабильного уровня кальция в крови. Повышение ПТГ способствует активации остеокластов, резорбции костной ткани и высвобождению кальция из костей, усиливает всасывание кальция из кишечника, задерживает выделение кальция почками и ингибирует обратную реабсорбцию фосфора. Антагонистом ПТГ является гормон кальцитонин, секретируемый С-клетками щитовидной железы. В норме при достижении нормальной концентрации кальция в крови продукция ПТГ снижается.
При патологии и избыточном синтезе ПТГ (гиперпаратиреозе) развивается гиперкальциемия, гиперфосфатурия, генерализованный остеопороз, кальцификация сосудов, поражение слизистой желудочно-кишечного тракта. Недостаточная секреция ПТГ (гипопаратиреоз) сопровождается гипокальциемией и гиперфосфатемией, может привести к судорогам, тетании.
Важно одновременно оценивать уровень свободного, или ионизированного, кальция в крови и ПТГ с учетом клинических проявлений и результатов других лабораторных и инструментальных исследований, это позволяет провести дифференциальную диагностику очень схожих патологических состояний и разработать правильную тактику лечения.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Возраст
Референсные значения
Уровень ПТГ оценивается совместно с уровнем кальция крови.
Нормальный уровень ПТГ при низком кальции в крови – признак гипопаратиреоза (недостаточного синтеза ПТГ паращитовидными железами). Высокий ПТГ и повышенная концентрация кальция в крови указывают на гиперпаратиреоз.
Причины повышения уровня паратиреоидного гормона
Причины снижения уровня паратиреоидного гормона
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Эндокринолог, терапевт, онколог, ревматолог, ортопед, травматолог.
Литература
Подписка на новости
Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed
Что такое паратгормон щитовидной
Паращитовидные железы впервые были открыты шведским анатомом И.К.Сундстрием в 1880 году. Эти парные органы вырабатывают жизненно важный паратгормон, который, вместе с кальцитонином и витамином D, регулирует кальциевый и фосфорный обмен.
Чаще всего снижение уровня паратгормона и кальция временное, постоянное снижение развивается не более чем у 5-10% пациентов.
Одной из самых редких причин развития гипопаратиреоза и гипокальциемии может быть воздействие антител иммунной системы на клетки паращитовидных (околощитовидных) желез. Такое воздействие наблюдается при развитии полигландулярного аутоиммунного синдрома I типа, при котором гипопаратиреоз возникает с надпочечниковой недостаточностью, грибковым поражением слизистой и кожы. Важно отметить, что гипопаратиреоз, это не единственная причина развития гипокальциемии.
Тетанический судорожный синдром
Тетанический судорожный синдром или повышенная нервно-мышечная возбудимость является ведущим симптомом пониженного паратгормона. Болезнь распространяется на отдельные группы мышц верхних конечностей, затем переходит на мышцы нижних конечностей. В редких случаях происходят судороги мышц лица, пищевода, туловища, иногда больные страдают от анурии (отсутствия мочевыделения), спазмов кишечника и запоров.
Судороги при нарушении уровня паратгормона очень болезненны, могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Они могут возникать спонтанно или быть спровоцированными нервными потрясениями, физической нагрузкой, появляться при приеме горячей ванной или неожиданно возникать, когда больной просто выпрямляет конечности.
При тяжелых формах гипопаратиреоза и аномальном уровне паратгормона судороги сопровождаются повышением или понижением давления, сердцебиением, рвотой или поносом. Некоторые больные даже теряют сознание при приступах.
Синдром изменений вегетативных функций
Больные ощущают неожиданное похолодание или жар, страдают от чрезмерного потоотделения и головокружения. Характерными симптомами вегетативных нарушений также являются:
Кратковременные обмороки;
Ощущение «закладывания» ушей;
Нарушения работы сердца;
Повышенная чувствительность к шуму, громкой музыке и резким звукам.
Синдром поражения центральной нервной системы
Низкий уровень паратгормона приводит к снижению содержания в крови кальция, что провоцирует различные эмоциональные и физические нарушения. Чаще всего при поражении центральной нервной системы отмечают такие симптомы, как:
Депрессия, тоска, бессонница;
Экзема, шелушение кожи, зуд;
Пигментация кожи, неоднородный окрас покровов;
Появление на коже пузырьков, наполненных жидкостью;
Нарушение роста, поседение волос;
Ломкость, бледность ногтей, поражение грибком;
Дефекты эмали зубов, кариес, задержка роста зубов у детей;
Развитие катаракты, помутнение хрусталиков.
Лечение гипопаратиреоза
Недостаток паратгормона лечится под контролем эндокринолога. Больному назначается кальциево-магниевая диета, витамины, препараты кальция. Некоторым пациентам рекомендуется физиотерапия, ультрафиолетовое облучение, принятие солнечных ванн, чтобы активировать выработку витамина D. Многим также прописывают успокаивающие и противосудорожные препараты, вводят глюконат кальция внутривенно.
Если паратгормон повышен…
Повышение паратгормона наблюдается при поражении паращитовидных желез или гиперпаратиреозе. Заболевание также называют первичный гиперпаратиреоз. Частота заболевания составляет 1:1000 человек, поражает гиперпаратиреоз людей трудоспособного возраста от 20 до 50 лет, женщины страдают от болезни чаще мужчин.
Симптомы болезни
Наиболее характерными симптомами повышенного паратгормона являются:
— Общая слабость;
— Снижение мышечного тонуса;
— Слабость нижних конечностей;
— Проблемы с координацией движений;
— Снижение двигательной активности;
— Боль в отдельных группах мышц;
— Повреждения зубов, челюстной остеопороз;
— Сухость кожных покровов, землистый оттенок лица;
— Деформации скелета;
— Постоянная жажда;
— Частые позывы к мочеиспусканию;
— Образование камней в почках;
Очень часто наблюдаются и изменения поведения больного, он становится истеричным, раздражительным, появляется утомляемость, сонливость.
Лечение повышенного уровня паратгормона определяет лечащий врач-эндокринолог. Возможны операции на щитовидной железе, медикаментозная терапия, манипуляции по восстановлению плотности костной ткани.
В ведущих клиниках северо-западного региона ведет прием хирург-эндокринолог, Виктор Алексеевич Макарьин, кандидат медицинских наук. Много лет Виктор Алексеевич специализируется на заболеваниях околощитовидных желез. Консультации врача ведутся очно и по скайпу.
Паратиреоидный гормон (ПТГ)
Аббревиатура «ПТГ» расшифровывается специалистами как «паратиреоидный гормон». Другие его названия звучат как «паратгормон» и «паратирин». Он представляет собой гормон, производимый четырьмя небольшими эндокринными желёзами, расположенными на задней поверхности щитовидной железы. Он является показателем, позволяющим определить особенности обменных процессов фосфора и кальция, метаболизма костной ткани.
Наряду с кальцитонином и витамином D он является медиатором, позволяющим определить баланс кальция в организме, благодаря чему можно выявить причины понижения или повышения концентрации кальция в крови. При понижении происходит секреция ПТГ, функция которого предусматривает угнетение формирования костной ткани.
Повышенная выработка гормона провоцирует увеличение концентрации Ca в плазме за счёт вытягивания его из костей, всасывания из кишечника и снижения его выведения почками вместе с уриной. В результате происходит деминерализация костного матрикса и снижение уровня фосфатов в крови. В качестве биоматериала при проведении исследований используют сыворотку, выделенную из венозной крови пациента.
Гормон в плазме определяют в комплексе с тестом на кальцитонин. Они являются антагонистами. Если их уровень сбалансирован, это значит, что в организме на должном уровне поддерживается кальций-фосфорный метаболизм, а следовательно — и целостность костной ткани.
Определение паратиреоидного гормона в Москве
Что значит паратиреоидный гормон и какими должны быть его показатели, знают специалисты ЦЭЛТ. Наша многопрофильная клиника располагает собственной клинико-химической лабораторией, оборудованной по последнему слову техники.
В процессе применяются современные анализаторы и оригинальные реагенты ведущих производителей, что позволяет повышать эффективность диагностики, делать её более точной. Этому же способствует и двойной контроль качества полученных результатов.
В лаборатории ЦЭЛТ работают врачи-лаборанты, кандидаты биологических и медицинских работ с опытом работы более двадцати пяти лет. Они знают, как добиться максимальной информативности результатов исследований, благодаря чему повышается успешность диагностики.
Стоимость большинства лабораторных анализов в нашей лаборатории ниже, чем в сетевых. Вы можете ознакомиться с расценками, перейдя на вкладку «Услуги и цены». Несмотря на то, что мы систематически обновляем данные, во избежание недоразумений просим Вас уточнять цифры, связавшись с нашими операторами: 8 (495) 788 33 88.
Показания к тесту на ПТГ
Гиперкальциемия — характеризуется повышением содержания общего кальция в плазме выше 3,0 ммоль/л, ионизированного — 1,5 ммоль/л на фоне нормального уровня белка.
Интенсивность проявления симптоматики напрямую зависят от инициирующих факторов и тяжести заболевания. Пациенты жалуются на разные проявления со стороны:
Гипокальциемия — патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации общего Ca ниже 1,87 ммоль/л, ионизированного — 1,07 ммол/л.
Новообразования паращитовидных желёз добро- и злокачественной этиологии.
Диагностика требуется если имеются патологические изменения объёма и структуры железистой ткани, определённые при помощи аппаратных исследований, а также в период реабилитации после хирургического удаления новообразования.
Остеопороз — характеризуется снижением плотности костной ткани.
Исследование позволяет выявить сбои метаболизма фосфора и кальция и проводится при жалобах пациента на болевые ощущения в спине, изменения осанки. Показаниями также является кистозные формирования костной ткани и склеротические изменения тел позвонков, выявленные инструментальной диагностикой.
МКБ — конкременты в органах мочевыводящей системы
Тест проводят пациентам, страдающим от хронических патологий почек, при обнаружении рентгенопозитивных конкрементов для уточнения инициирующего фактора.
Процедура не имеет противопоказаний, поскольку не оказывает негативного воздействия на организм и является безболезненной.
Как правильно подготовиться к исследованию ПТГ?
Процедура направлена на забор венозной крови и требует от пациента правильной подготовки, а именно:
Помимо этого, пациенту нужно поставить врача в известность о приёме им любых фармакологических препаратов и беременности.
Как проходит определение уровня ПТГ?
Процедура направлена на забор крови из локтевой вены посредством пункции. Её передают в лабораторию, где её подвергают обработке на центрифуге для выделения сыворотки (которую, собственно, и подвергают анализу). Результаты, как правило, подготавливают в течение 48-ми часов.
Результаты теста на паратиреоидный гормон
В норме паратиреоидный гормон выявляют в небольшом количестве, концентрацией от 1,6 до 6,9 пмоль/л, независимо от пола и возраста пациента. Возможны отклонения физиологической природы при беременности и в период лактации, а также вследствие потребления молочных продуктов перед лабораторным тестом.















