Что такое пересадка мозга
Возможна ли пересадка головного мозга
Мнения ученых
Ученые на протяжении многих десятилетий изучали вопрос трансплантации головного мозга, и до сих пор не пришли к единому мнению относительно возможности этой процедуры. Хотя совсем недавно нереально было представить, что голову человека можно перенести на другое тело, но в этом году итальянский нейрохирург Серджио Канаверо провел такую успешную операцию. Пациентом, правда, был труп.
Анжелик Бордей, профессор Йельского университета считает, что пересадка головного мозга возможна, хотя для положительного результата необходимо пересадить и спинной, ведь в другом случае человек не сможет самостоятельно передвигаться.
В ответ на вопрос, о том, сохранится ли личность и «душа», однозначного ответа нет. Вместе с ростом и развитием тела меняется и наш мозг, и во время пересадки и процесса восстановления личность индивидуума несомненно перетерпит изменения. Прежде всего, из-за психологического шока.
Профессор говорит, что даже пересадка мозга человека не подарит ему вечную жизнь. Ведь этот орган, как и любая другая часть тела, стареет. Ученые знают, как успешно заменить сердце, легкие или почки на искусственные, но выполнить трансплантацию мозга нельзя. Это может привести к нейродегенерации, которая станет причиной образования рака или снижения интеллектуальных способностей.
Известный нейрохирург Халид Аббед считает, что такая операция вполне реальна, но для ее успешного проведения необходимо суметь соединить нервные волокна органа со спинным мозгом. Это невероятно сложно, ведь любые травмы спинного мозга приводят к необратимым или тяжелым последствиям.
Предполагается, что после успешной операции личность пациента изменится. Внутренне он станет похож на реципиента, чей мозг использовали. Ведь именно он отвечает за индивидуальность каждого человека.
Профессор нейрохирургии Константин Славин считает, что в обозримом будущем наука дойдет до того прогресса, когда тела для пересадки мозга смогут создавать искусственно. Это поможет сохранить индивидуальность пациента, ведь тело будет «чистым», без воспоминаний.
Первый шаг сделан
Осенью 2017 года впервые провели операцию по пересадке головы живого человека. Пересаживали на мертвое тело, но все прошло успешно. Операция была проведена доктором Жень Сяопином, который немного раньше пробовал пересаживать головы обезьян.
Подготовка к трансплантации длилась почти 3 года. Пациентом стал программист из России Валерий Спиридонов, у которого обнаружена дистрофия мышц спины. Сначала предполагали, что длительность операции будет 36 часов, но мастерство китайских докторов смогло уменьшить процесс почти вполовину.
Руководитель операции Серджио Канаверо говорит, что пересадка головы — это первый шаг к успешной трансплантации человеческого мозга. Это конечная цель всего проекта. Он был создан после заявления в 2011 Дмитрия Ицкова — миллиардера, который запланировал к 2045 году трансплантировать мозг человека в киборга.
Канаверо говорит, что Китай борется со смертельными заболеваниями, его же цель — это победить процесс старения, что также считается заболеванием и требует лечения.
Нерешенная проблема пересадки головного мозга человека — это невозможность полноценного восстановления позвоночника. Проведенные опыты, когда трансплантировали головы мыши и собаки, показали, что введенный в разрез позвоночника этиленгликоль помогает восстановить нейронные связи намного эффективнее, что повышает шанс на успешное завершение операции.
Еще не так давно проведение такой операции было из ряда фантастики, но сегодня трансплантология успешно шагает в этом направлении. Возможность операции по пересадке мозга другому телу помогла бы тысячам неизлечимо больных людей. Инвалиды снова смогли бы ходить, слепые и глухие – видеть и слышать.
Такая операция подарила бы шанс на нормальную и полноценную жизнь людям с болезнями опорно-двигательного аппарата. Ведь возможно не только пересадить мозг, но и восстановить поврежденные участки нервных соединений в позвоночнике.
Препятствия к трансплантации
Говоря о пересадке головного мозга в другое тело, люди не задумываются о том, что существует и негативная сторона медали, далеко не такая радужная и беззаботная. Можно ли пересадить мозг, не повредится ли он во время операции, как организм воспримет такой стресс, повлияет ли это на психику?
Трансплантация — это невероятно сложно. При пересадке любого другого органа важную роль играет его сращение с новым телом. Каждый участок ткани, нерв, сосуд должны правильно соединиться между собой. Повреждение нервных волокон в мозгу приводит к тому, что сигналы между органом и телом не будут проходить, поэтому мозг не сможет правильно реагировать на раздражители и контролировать соответствующие ткани.
Повреждения при пересадке — это неизбежность. Нужно много времени после проведения операции, чтобы тело восстановило прежние связи, смогли срастись кровеносные сосуды и нервные окончания.
Успех операции зависит от организма человека и его иммунной системы. Защитная функция организма отторгает все чужеродные элементы, поэтому может не принять и новый орган. Чтобы приостановить работу иммунитета, перед проведением пересадки пациент принимает иммуносупрессоры. Они увеличивают шанс успешного проведения операции, но и шанс подхватить болезнь также повышается.
Опасность пересадки головного мозга связана с его соединением со спинным и костным. Их связь помогает передавать сигналы через самый крупный нерв, повреждения которого пока невозможно восстановить. Если этот нерв отсоединить, то наш мозг не сможет получать сигналы от других органов, систем. Сохранится лишь возможность жевать и двигать мышцами лица.
Ни легкие, ни почки или сердце не смогут больше функционировать. Это приведет к смерти пациента. Даже если мозг будет жить, то тело останется неподвижным, мертвым. А когда удасться успешно вынуть орган из черепа и пересадить другому человеку, некоторые отделы могут быть повреждены, что приведет к потере некоторых функций. Поэтому пересадка возможна только вместе с головой.
Трансплантация головы
Ученые считают, что головной мозг может жить отдельно от тела. Ведь опыт врачей показывает, что даже после длительного пребывания в состоянии комы, пациент может восстановиться и полноценно жить дальше. Это говорит о том, что мозг еще не полностью изучен. Если провести процесс пересадки правильно, то сохранятся все функции и память, а интеллект пациента и его мыслительные способности не пострадают.
Если пересаживать не сам орган, а голову, то шанс повреждений минимизируется. Но все равно остается проблема отторжения новым телом чужеродных тканей. Иммунный барьер пока непреодолим. Опыты на животных показали, что голова может функционировать на новом теле, но длительность ее жизнедеятельности крайне мала.
Наука постоянно развивается, поэтому в будущем найдется возможность преодолеть иммунный барьер. Шансов, что чужеродные ткани приживутся мало, но они есть. Ведь если голова в новом теле не будет выполнять свои функции, то зачем вообще делать такую операцию?
Намного эффективнее использовать специально созданные системы, которые помогут облегчить жизнь парализованным людям, чем пробовать пересадить их мозг в другое тело.
«Умной» системой для общения с людьми пользуется известный физик-теоретик Стивен Хокинг. Его тело парализовано, работает только один палец на руке и мышца на лице. Модернизированное кресло имеет синтезатор речи, подключенный к пальцу, а к щеке подключен датчик, который позволяет управлять компьютером.
Некоторые ученые считают, что гораздо проще вырастить новые клетки, чем пересадить мозг. Пока голова будет находиться в физрастворе, из одной клетки можно создать новое тело, которое не будет отторгаться. Оно будет считаться своим, только обновленным, поэтому все ткани смогут полноценно прижиться, и не отомрут.
Спорные вопросы
Чтобы иммунная система не отторгала новый орган, необходимо найти двух пациентов, которые будут гистосовместимы. То есть, при пересадке важно найти тело, которое идеально подойдет как донор.
Когда говорят о пересадке головного мозга другому человеку, сложно понять, кого называть донором, а кого реципиентом. Ведь по идее донором считается тот человек, чей орган пересаживают. Но если проводится трансплантация головного мозга вместе с памятью и личностью человека, то реципиентом выступает тело.
Не решен вопрос о том, где хранить отделенную голову, пока длится операция. Мозг может жить отдельно не больше 7 минут, а дальше нейроны отмирают, и восстановить утраченные участки уже невозможно. Для успешного завершения трансплантации необходимо намного больше времени, чем 7 минут.
Необходимо найти подходящее место для проведения операции, технику, соблюсти все условия. Многие страны запрещают пересадку органов, что также нужно учитывать.
Можно ли пересадить мозг человека? Ученые считают, что пока рано говорить об успешном проведении операции, ведь полноценный процесс восстановления, как психологический, так и физический, практически невозможен.
Пациенту необходимо много времени, чтобы организм начал нормально функционировать, если это вообще возможно. Процесс восстановления начинается с привыкания к новому телу. Нужно будет научиться заново дышать, двигать руками, ногами, говорить, даже регулировать сердцебиение.
Важен и возраст пациента. Более молодому будет проще справится с нагрузкой, а люди в возрасте переучиваются сложнее. У них меньше шансов на полноценное управление новым телом. Психологи считают, что важен и настрой. Если человек настроится психологически на процесс, будет готов к операции и возможным сложностям, то все пройдет намного проще.
Некоторые ученые и нейрохирурги уверены, что операция по пересадке будет слишком травматической, и пациент не справится с нагрузкой. Это может привести к безумию. Тело будет передавать сигналы в огромном количестве, а новый мозг не сможет их понять. Тело не получит указаний как ему работать и функционировать.
В любом случае, успешно проведенная операция станет настоящим прорывом в науке и медицине. Это станет первым шагом в борьбе с неизлечимыми болезнями и патологиями организма. Больные люди получат новый шанс на полноценную жизнь, прежде всего, самые богатые. Пока это не реализовано даже для них.
Пересадить голову человека Насколько реальна жизнь с новым телом
В конце февраля 2015 года итальянский нейрохирург Серджо Канаверо (Sergio Canavero) заявил о плане провести первую трансплантацию головы человека уже в 2017 году. Эта новость вызвала бурную реакцию — смех, возмущение, страх, энтузиазм. «Лента.ру» попыталась разобраться, насколько реалистичен (с точки зрения медицины) проект Канаверо и каковы этические и психологические последствия такой операции — в случае ее успешного завершения.
В 1954 году советский врач Владимир Демихов «присадил» 20 собакам по дополнительной голове. Подопытные после операции выжили, хотя и ненадолго — всего на несколько дней. Спустя 16 лет американский медик Роберт Уайт провел пересадку головы от одного туловища обезьяны другому. Животное прожило девять дней, но это вряд ли можно было назвать жизнью: из-за перерезанного спинного мозга оно не чувствовало тела и совершенно не могло им управлять. Канаверо надеется на более благоприятный исход. Хирург считает, что он сможет помочь всем, чьи тела пришли в негодность — и раковым больным, если метастазы не достигли головы, и пациентам с мышечной атрофией, как у Стивена Хокинга. Но насколько реален план Канаверо и чем он грозит человечеству?
Проблемы
Из всех разделов медицины трансплантология — один из самых сложных и «капризных» как в теории, так и на практике. Каждый орган, предназначенный для пересадки, состоит из нескольких типов тканей, окружен нервами, посылающими ему сигналы и принимающими ответные импульсы от самого органа, и кровеносными сосудами, питающими его. Все это практически невозможно не повредить во время изъятия органа, а значит, даже если операция пройдет успешно, понадобится немало времени, чтобы иннервация (а с ней чувствительность и способность сокращаться) и кровоснабжение органа на новом месте восстановились. К тому же — и это, пожалуй, основная проблема — иммунная система организма будет отвергать любую клетку, которая изначально этому организму не принадлежала. Таким образом, донорские органы могут не прижиться из-за иммунной реакции. Обезьяна с пересаженной головой умерла именно из-за того, что иммунная система тела отвергла искусственное приобретение организма. Чтобы эту реакцию подавить, пациентам назначают курсы иммуносупрессоров. Эффект иммуносупрессоров, впрочем, имеет обратную сторону медали: когда снижен иммунитет, защита организма от инфекций ослаблена.
Мозг и позвоночник
Меж тем голова — это в строгом смысле слова не орган, а целый органокомплекс, и риск осложнений, связанных с его пересадкой, во много раз выше, чем при трансплантации одного-единственного органа. В голове находится самый важный орган — головной мозг, и пересадить ее, не повредив последний и связанные с ним нервные окончания, практически невозможно. Ведь в основании шеи в месте соединения позвоночника с черепом головной мозг переходит в спинной. Спинной мозг управляет движениями всех мышц ниже шеи, и делает он это на основе команд, приходящих от головного мозга. При пересадке головы спинной мозг неизбежно отделится от головного, и никакие сигналы к туловищу и конечностям пройти не смогут — следовательно, все движения, кроме жевания и выражения эмоций мимическими мышцами, станут невозможными. В обратном направлении импульсы тоже не будут передаваться, и даже если человек выживет после операции, он не будет чувствовать ничего, кроме лица. Нервные пути, идущие через спинной мозг и соединяющие головной мозг и сердце, головной мозг и легкие, также нарушатся. А ведь спинной мозг — это не какой-нибудь тоненький нерв, способный восстановиться после повреждения за обозримое количество времени. Случаи полного восстановления связей в спинном мозге при его перерезке неизвестны. Те парализованные, которые учатся вновь двигать конечностями после серьезных травм позвоночника, посылают сигналы рукам и ногам «в обход» спинного мозга.
Возможные решения
В 2013 году итальянский нейрохирург Серджио Канаверо заявил на заседании Группы перспективной нейромодуляции в Турине, что разрабатывает методику, которая позволит успешно пересадить голову человека (по-научному — провести цефалосоматический анастомоз) через несколько лет. В феврале нынешнего года Канаверо назвал более точный срок — 2017 год. К этому времени, считает он, его метод будет доработан и опробован, однако Канаверо не станет проводить операцию, если ему никто не поможет. А поддержка ученому, безусловно, нужна: даже если все технические препятствия процедуры удастся обойти, впереди врача ждут поиски места, где можно осуществить задуманное. И дело тут не в отсутствии нужной аппаратуры, а в законодательствах различных стран. Далеко не каждое правительство одобрит столь рискованное мероприятие — пересадку головы на своей территории.
Схематическое изображение опыта Уайта с обезьянами
Трудности, связанные с осуществлением цефалосоматического анастомоза, по словам Серджио Канаверо, разрешимы. В частности, спинной мозг вполне возможно отделять от головного с меньшими повреждениями, используя нанонож из нитрида кремния или микротом с алмазным лезвием. Чем больше сила, прикладываемая к спинному мозгу во время перерезки, тем меньше повреждаются нервные пути, входящие в его состав. Помимо этого, два конца спинного мозга (от донора и от реципиента) необходимо соединить друг с другом с помощью полиэтиленгликоля (ПЭГ) или хитозана. Эти вещества работают подобно припою при пайке проводов, соединяя отдельные части отростков нейронов в единое целое. За счет постоянного соприкосновения отростки регенерируют.
Иллюстрация к статье Канаверо
(a): Срез на спинном мозге обезьяны. Наноразмерность среза показана на схеме справа (b): Визуализация разрезанного коркового-спинномозгового пути и его аксонов. Изображение: surgicalneurologyint.com
К тому же для ускорения восстановления Канаверо собирается вводить пациентов после операции на несколько недель в искусственную кому, чтобы исключить возможные движения. Во время этого периода имплантаты, вживленные в спинной мозг, будут стимулировать поврежденные части нейронов и помогать им расти. В то же время будут восстанавливаться и кровеносные сосуды, и мышцы. Утверждается, что после выхода из комы человек сможет практически сразу заговорить, а через год вновь будет ходить — конечно, не без помощи физиотерапевтов. В совокупности методика называется GEMINI (аббревиатура, читается как английское слово «близнецы»).
Надо понимать, что при операции будут использовать «свежий» донорский материал, подготовленный согласно GEMINI. Все остальные головы и тела, в том числе специально подвергшиеся криоконсервации, не подойдут, тем более что до сих пор неизвестны способы размораживать формально мертвые организмы, сохраняя им жизнь или даже возвращая ее (ведь клиенты компаний, предлагающих услуги крионики, попадают в крионические устройства уже после остановки сердца). Впрочем, большинство экспертов-трансплантологов считает, что методики, предложенные Канаверо, недостаточно эффективны для операции, которую задумал хирург.
Голова к телу или тело к голове?
Термин «пересадка головы» остался со времен экспериментов Уайта и Демихова. На самом деле, сложно однозначно сказать, что куда пересаживают — голову на туловище или туловище к голове. Конечно, в туловище находится основная часть органов, и оно как часть тела несомненно крупнее головы. С другой стороны, уже никто не сомневается, что личность и сознание человека запрятаны в голове, а точнее, в мозге. Если смотреть с этой точки зрения, то донорский материал — это туловище, а не голова.
Кадр: фильм «Франкенштейн»
Но одно дело — вопрос терминологии, и совсем другое — вопрос этики. Как отнесутся представители различных религий к пересадке головы? Если, по мнению верующих, в этом органе заключена душа, получается, отделять его от тела и уж тем более передавать кому-то другому не следует. Впрочем, для представителей тех религий, в которых вместилищем души считается некий другой орган, особенного запрета на трансплантацию головы/тела возникнуть не должно.
Интересно, что Роберт Уайт, который провел эксперимент по пересадке головы обезьяне, долгое время служил советником Папы Римского по этическим вопросам медицины. Именно под его руководством в 1981 году была создана Ватиканская комиссия по биомедицинской этике, пересмотревшая отношение католической церкви к смерти мозга и использованию стволовых клеток в медицине.
Психология
Отбросим возможные неудачи и представим, что цефалосоматический анастомоз все же удалось осуществить, пациент выжил и идет на поправку. Что дальше? Пересадка части мозга (гипофиза) преступника сделала из профессорской собаки Шарикова-человека, но человека не самых высоких моральных принципов. Это, конечно, булгаковская фантастика. Впрочем, все равно стоит задуматься: что будет чувствовать человек, получив при старой голове новое тело? Изменится ли его личность?
Прежде всего, возможно, что пациент не будет в полной мере ощущать себя самим собой. Другое туловище, другие конечности — это не только необычно видеть, но и ощущать мышцами и кожей. Информация от рецепторов напряжения в мышцах (проприорецепторов) и тактильных рецепторов (ощущающих прикосновения) в норме поступает в кору больших полушарий, где вместе с информацией от органов зрения формирует у человека образ тела. При любом изменении данных от рецепторов-«информаторов» этот образ несколько изменяется. Правда, обычно это происходит постепенно и практически незаметно — например, когда человек растет.
Радикальная же перемена в составе тела может повлечь за собой неожиданные последствия. Вполне вероятно, что пациент, перенесший пересадку головы / тела, может не опознать руку или ногу как свою. В таком случае она будет мешать человеку, так как он постоянно станет акцентировать на ней внимание (вспомните, как хотелось в детстве потрогать языком только что вылеченный зуб с новой пломбой или расчесать ссадину). Возможен и другой вариант: кора головного мозга запомнит расположение, форму и силу конечностей предыдущего тела, а раз их ощущение никуда не ушло, эти уже не существующие конечности будут восприниматься как фантомные.
Разумеется, это не все возможные проблемы. Сама личность человека, перенесшего пересадку головы, вполне может необратимо измениться — правда, никто пока не может точно сказать, как именно.
Пересадка головы с точки зрения науки
31 год назад, когда Валерию Спиридонову, российскому программисту из Владимира, был всего год от роду, у него диагностировали редкое генетическое заболевание — синдром Верднига — Гофмана, иначе именуемый спинальной мышечной атрофией. Он вырос человеком с нормальной головой, в прямом и переносном смыслах, но плохо развитым и едва работающим телом. В феврале 2015 года итальянский нейрохирург Серджо Канаверо объявил, что в 2017 году проведет операцию по пересадке головы россиянина на здоровое тело. Помимо прочего, предстоящая операция требует решения ряда сугубо практических вопросов. Медицинской стороне дела посвящен наш материал.
Это будет первая в истории трансплантация головы человека. С животными такое пытались проделывать уже не раз, но пока эта процедура ни разу не проходила вполне успешно. Впервые пересадку головы животного попробовали в СССР еще в середине ХХ века. Хирург Владимир Демихов, основоположник мировой трансплантологии, пересадил вторую голову собаке, так, что обе по видимости функционировали нормально и даже пытались выяснять между собой отношения.
Далее последовали эксперименты на приматах — в 1970 году американский нейрохирург Роберт Уайт (Robert White) сумел пересадить голову обезьяны (макаки-резуса) на тело другой обезьяны того же вида. Получившееся животное было парализовано ниже шеи, но все же могло слышать, видеть и следить глазами за объектами, обонять, есть и ощущать вкус. Тем не менее, на девятый день иммунная система победила и подопытная обезьяна умерла.
Позднее, в 1990-е годы, доктор Уайт планировал провести подобный же эксперимент на человеке — а именно на физике Стивене Хоукинге и актере Кристофере Риве (он был парализован после перелома шейных позвонков в результате падения с лошади). Неосуществленное дело доктора Уайта продолжил его итальянский коллега, доктор Серджио Канаверо (Sergio Canavero), о котором в основном и пойдет у нас речь.
Доктор Канаверо считает, что настало время использовать достижения науки последнего двадцатилетия, и для этого он разработал протокол «GEMINI» — специальный протокол проведения трансплантации головы. Процедура предполагает использование полиэтиленгликоля — для соединения нервов — в сочетании с электростимуляцией цепей спинного мозга, что, по идее доктора, должно в конечном итоге позволить пациенту двигаться и даже ходить. Намерение применить на практике свои разработки доктор Канаверо обнародовал в 2013 году.
Что ждет хирурга на пути к историческому достижению
Основной проблемой станет установление связи головного мозга со спинным мозгом тела донора, ибо иначе мозг не сможет контролировать свое новое тело. Кроме того, необходимо будет со всей возможной силой подавить иммунную систему туловища, и обеспечить сохранность мозга до конца операции, для чего необходимо будет охладить голову то 10–15°C.
Дело в том, что нервная ткань спинного мозга, в отличие от большинства других тканей человеческого тела, после повреждения не восстанавливается сама собой. В последние годы обсуждаются различные средства, которые могли бы помочь людям с травмой спинного мозга, в том числе использование полиэтиленгликоля, а также специфических антител (anti-Nogo-A), стволовых клеток и генной терапии.
Обычно всякого рода медицинские процедуры отрабатывают сперва на лабораторных животных. Но в данном случае есть проблема на экспериментальной стадии — грызуны здесь не совсем подходят, поскольку то, что работает на мышах, на людях может совсем не сработать. Грызуны, даже с полностью отделенным спинным мозгом, могут снова научиться ходить, потому что большая часть нервных цепей, управляющих движением, находятся ниже «шеи». Требуется длительная тренировка, но тем не менее — а вот у приматов, в том числе и людей, управление двигательной активностью в гораздо большей степени связано с головным мозгом.
Один из самых успешных методов, разработанных в последнее время — эпидуральная стимуляция. Внешне это выглядит как небольшое устройство, напоминающее кардиостимулятор, посылающее в позвоночник электрические сигналы. Под воздействием сигналов восстанавливаются некоторые важнейшие функции, например, контроль мочевого пузыря и кишечника, сексуальная деятельность и регулирование температуры тела. Более того, появляется возможность двигать ногами и самостоятельно стоять. В работе, опубликованной в 2014 году, описываются два случая восстановления пациентов с полным моторным и сенсорным поражением.
И хотя наука не вполне еще разобралась в механизмах этих улучшений, очевидно, что в большинстве случаев стимуляция активирует спинной мозг и позволяет ему реагировать на сигналы от головного мозга, проходящие по остаточным (т.е. сохранившимся после повреждения) связям. В будущем возможна еще более интересная схема — сигналы от головного мозга будут записаны с помощью интерфейса мозг-компьютер, и затем спинной мозг их получит от стимулятора.
Все это означает, что мы пока не можем помочь пациенту восстановить нормальную работу своего собственного поврежденного спинного мозга — что уж говорить о «подключении» мозга к чужому телу.
С чем имеет дело нейрохирург, когда лечит пациента с травмой позвоночника? С поврежденными или вовсе порванными нервами. Основное преимущество «плановой» трансплантации в том, что спинной мозг будет аккуратно разделен скальпелем. Однако затем хирургу все равно придется иметь дело с двумя комплектами нервных цепей, совершенно не «привыкших» друг к другу — вместе не развивавшихся и вместе не функционировавших.
Далее, предположим, что хирург сумел правильно соединить цепи, — как гласит народная мудрость, «электричество есть наука о контактах», — вопрос, сможет ли пациент научиться контролировать новое тело? Известно, что мозг обладает невероятной пластичностью, способностью «обходить» поврежденные участки, особенно в первые годы жизни человека. Но с возрастом этой пластичности становится все меньше, ну, и вообще мы очень плохо представляем себе возможности мозга и пределы этих возможностей.
Например, феномен фантомных болей в ампутированных — иногда много лет назад — конечностях говорит о том, что «карта тела», имеющаяся в мозге, может оказаться не слишком гибкой и неспособной быстро приспособиться к изменениям в собственном теле, и уж тем более к полностью чужому телу.
В общем, в этом истории очень много непредсказуемого, именно учитывая, что чисто механическая сторона дела — правильное соединение — есть, вполне вероятно, даже не самое главное.
Что делает доктор Канаверо
Доктор объединил усилия с коллегами из Китая и Южной Кореи и провел серию экспериментов на животных и человеческих покойниках. «У нас полно данных, чтобы двигаться дальше, — сказал Канаверо. — Важно, чтобы эта операция перестала считаться невозможной. Это вполне возможно и мы работаем над этим». Текущие результаты будут опубликованы в виде семи статей в журналах Surgery и CNS Neuroscience & Therapeutics.
Однако научное сообщество недовольно тем, что Канаверо обратился в прессу до того, как были опубликованы научные работы в рецензируемых журналах. «Насколько я могу судить, эта операция больше про шумиху, а не настоящую науку», — сказал Томас Кокрейн (Thomas Cochrane) из Центра биоэтики Гарвардской школы медицины.
Тем временем, сам доктор Канаверо распространяет изображения и видеозаписи результатов своей работы. Например, в этом ролике вы видите мышей, нюхающих и двигающих ногами, спустя несколько недель после того, как их спинной мозг был разделен в районе шеи и затем соединен снова. New Scientist, выложивший этот ролик, подчеркивает, что не проверял достоверность того, что мы видим на экране, равно как и других фотографий и видеоматериалов, распространенных доктором Канаверо и его коллегами по проекту.
Среди них — Си-Юн Ким (C-Yoon Kim), из Школы медицины Конкукского университета (Южная Корея). Он заявил, что его группа продемонстрировала восстановление моторных функций в передних и задних конечностях животных, и, «следовательно, полагаю, возможно воссоединить спинной мозг после полного разделения». Ему вторил и сам Канаверо, утверждающий, что работа Кима показывает, что если спинной мозг разделен «чисто» и в присутствии полиэтиленгликоля, то он может восстановить соединение — «эти эксперименты раз и навсегда доказали, что простое использование полиэтиленгликоля делает возможным частичное восстановление». Полиэтиленгликоль важен потому, что он сохраняет мембраны нервных клеток. Впрочем, в своих статьях доктор Канаверо описывает и другие средства восстановления, например, процедуру стимуляции спинного мозга и устройство, создающее разрежение, которое должно стимулировать нервы срастаться.
Другая группа соратников доктора Канаверо, — исследователи под руководством Сяопина Рена (Xiaoping Ren) из Харбинского медицинского университета (Китай), работающие при поддержке правительства КНР, — провела трансплантацию головы обезьяны. Они соединили кровеносные сосуды между головой и новым телом, но соединять спинной мозг не пытались. «Мы проверяли кое-какие идеи насчет того, как избежать повреждений», — сказал Рен. Этот эксперимент, — повторивший работу Роберта Уайта, — показал, что если охладить голову до 15°C, то мозг не повреждается в ходе операции. «Обезьяна перенесла процедуру без каких бы то ни было неврологических повреждений», — сказал Канаверо, и добавил, что экспериментаторы сохраняли жизнь обезьяне на протяжении лишь 20 часов после операции только по этическим соображениям. К сожалению, подробности операции пока неизвестны (как и многих других, кстати, проведенных Канаверо и его коллегами по проекту).
Не только скептики
Среди тех, кто не разделает общего пессимизма, — Майкл Сарр (Michael Sarr), редактор журнала Surgery и хирург из клиники Мейо в Рочестере, США (это один из крупнейших частных медицинских центров в мире). «Если так называемая трансплантация головы сработает, то откроется целое научное направление реконструкции спинного мозга после травмы, — сказал он. — Нам очень интересно восстановление спинного мозга посредством трансплантации головы, в качестве доказательства принципиальной возможности. Наш журнал необязательно поддерживает пересадку как таковую, из-за ряда этических проблем, например, вопросов, связанным с информированным согласием, и возможных отрицательных последствий».
Сам доктор Канаверо уверен в своей правоте. «Генная терапия не помогла. Стволовые клетки — ну, мы все еще ждем результатов, и даже если они появятся сейчас, у этих пациентов нет надежды. Тетраплегию (паралич четырех конечностей. — Прим. ред.) можно излечить только трансплантацией. В долгосрочной перспективе органы тела дряхлеют, поэтому пациентам нужно новое тело — иначе, даже если вы восстановите спинной мозг, далеко вы не уйдете».