Что такое период гестации
Гестационный возраст
СОДЕРЖАНИЕ
Методы [ править ]
Более полный список методов приведен в следующей таблице: [4]
| Метод определения срока беременности | Вариабельность (2 стандартных отклонения ) [4] |
|---|---|
| Дни из ооцитов или совместной инкубации в экстракорпоральном оплодотворении + 14 дней | ± 1 день |
| Дни от предполагаемой овуляции в индукции овуляции + 14 дней | ± 3 дня |
| Дни от искусственного осеменения + 14 дней | ± 3 дня |
| Дней до известного однократного полового акта + 14 дней | ± 3 дня |
| Дни от предполагаемой овуляции по записи базальной температуры тела + 14 дней | ± 4 дня |
| Физикальное обследование в первом триместре | ± 2 недели |
| Физикальное обследование во втором триместре | ± 4 недели |
| Физикальное обследование в третьем триместре | ± 6 недель |
| Акушерское ультразвуковое исследование в первом триместре ( длина от макушки до крестца ) | ± 8% от оценки |
| Акушерское ультразвуковое исследование во втором триместре (окружность головы, длина бедра ) | ± 8% от оценки |
| Акушерское ультразвуковое исследование в третьем триместре (окружность головы, длина бедра) | ± 8% от оценки |
Как правило, официальный срок беременности должен основываться на фактическом начале последнего менструального цикла, если только какой-либо из вышеперечисленных методов не дает расчетную дату, которая отличается больше, чем вариабельность метода, и в этом случае разница, вероятно, не может быть объясняется только этой изменчивостью. [4] Например, если гестационный возраст основан на начале последнего менструального цикла в 9,0 недель, а акушерское ультразвуковое исследование в первом триместре дает предполагаемый гестационный возраст в 10,0 недель (с 2 SDвариабельность ± 8% от оценки, что дает вариабельность ± 0,8 недели), разница в 1,0 недели между тестами больше, чем вариабельность 2 SD оценки ультразвукового исследования, что указывает на то, что следует использовать гестационный возраст, оцененный с помощью ультразвукового исследования. как официальный срок беременности. [4]
После установления предполагаемой даты родов (EDD) ее редко следует изменять, поскольку определение гестационного возраста наиболее точно происходит на ранних сроках беременности. [5]
Ниже приведены диаграммы для оценки гестационного возраста с помощью акушерского УЗИ по различным целевым параметрам:
По диаметру гестационного мешка
По длине макушки до крестца (CRL)
По бипариетальному диаметру ( БПД )
Сравнение с возрастом оплодотворения [ править ]
Использует [ редактировать ]
Гестационный возраст используется, например, для: [ необходима ссылка ]
Расчетный срок [ править ]
Средняя продолжительность беременности составила 283,4 дня гестационного возраста, отсчитываемых от первого дня последней менструации, и 280,6 дня, ретроспективно оцениваемая с помощью акушерского ультразвукового измерения бипариетального диаметра плода (ПРЛ) во втором триместре. [10] Другие алгоритмы принимают во внимание другие переменные, такие как первый или последующий ребенок, раса матери, возраст, продолжительность менструального цикла и регулярность менструального цикла. Для того, чтобы иметь стандартную точку отсчета, медицинские работники предполагают, что нормальная продолжительность беременности составляет 280 дней (или 40 недель) гестационного возраста. Кроме того, фактические роды имеют лишь определенную вероятность наступления в пределах предполагаемого срока родов. Исследование одноплодных живорождений показало, что стандартное отклонение родов составляет 14 дней при оценке гестационного возраста с помощью УЗИ в первом триместре и 16 дней при оценке непосредственно по последней менструации. [9]
Медицинская жизнеспособность плода [ править ]
| Завершенные недели беременности при рождении | 21 и меньше | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 год | 27 | 30 | 34 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Шанс на выживание [13] | 0% | 0–10% | 10–35% | 40–70% | 50–80% | 80–90% | > 90% | > 95% | > 98% |
Классификация рождения [ править ]
Используя гестационный возраст, роды можно разделить на широкие категории:
Согласно ВОЗ, преждевременные роды определяются как «дети, родившиеся живыми до 37 недель беременности». [17] Согласно этой классификации, существует три подкатегории преждевременных родов в зависимости от срока гестации: чрезвычайно преждевременные роды (менее 28 недель), очень преждевременные роды (от 28 до 32 недель), умеренные и поздние преждевременные роды (от 32 до 37 недель). ). [17] В разных юрисдикциях могут использоваться разные классификации.
При классификации перинатальных смертей, мертворождений и младенческих смертей [ править ]
В последнее время пороговые значения « гибели плода » продолжают широко варьироваться в разных странах, иногда включая вес, а также гестационный возраст. Гестационный возраст для статистической регистрации внутриутробных смертей составляет от 16 недель в Норвегии до 20 недель в США и Австралии, 24 недель в Великобритании и 26 недель в Италии и Испании. [20] [21] [22]
Послеродовое использование [ править ]
Факторы, влияющие на продолжительность беременности [ править ]
Наследственность продолжительности беременности [ править ]
Семейные исследования показали, что гестационный возраст при рождении частично (от 25% до 40%) определяется генетическими факторами. [28]