Что такое плантография на рюмках
Диагностика и лечение стоп
Стопа является фундаментом опорно-двигательного аппарата и осуществляет основную функцию опоры и ходьбы. Нарушения в состоянии стопы, вызывают изменения и на вышележащие структуры опорно-двигательной системы.
Ортопедические салоны г. Оренбурга предлагают огромное количество корригирующих изделий для лечения стоп. Это многообразие способно поставить в тупик даже опытных врачей ортопедов. Усугубляет ситуацию и то, что, продавцы – консультанты в салонах не имеют медицинского образования, а, следовательно, некомпетентны в вопросе подбора ортопедических стелек. Последствия такой непрофессиональной помощи намного опаснее чем кажется на первый взгляд. Поэтому, прежде чем купить ортопедическое изделие, нужно пройти комплексную диагностику опорно-двигательного аппарата у ортопеда – травматолога.
В настоящее время существует несколько способов диагностики патологии стопы, но вопрос о выборе оптимального из них до сих пор остается открытым.
Методы диагностики структурного и функционального состояния стопы
1. Визуальный осмотр стопы
При визуальном осмотре нижних конечностей в возможно лишь заподозрить наличие патологии и приблизительно определить степень ее выраженности.
2. Плантография – определение величины опорной поверхности стопы по отпечатку
Наибольшее распространение получили методы традиционной плантографии. Метод «до компьютерная диагностика стоп» – способ получения отпечатка на листе бумаги после предварительного нанесения чернил на подошвенную поверхность стопы.
3. Подоскопия – метод визуально-оптической диагностики состояния сводов стопы
Оптическая диагностика позволяет регистрировать видеокамерой состояние нижних конечностей или отраженного системой зеркал изображения подошвенной поверхности стоп с дальнейшей обработкой полученных данных.
4. Плантоскоп – аппарат определяющий форму и соосность голеностопного сустава.
Плантоскопия определяет степень плоскостопия, зоны перегрузки подошвенной поверхности, выявляет натоптыши, регистрирует реакцию сводов стопы на проводимые тесты. Полученные результаты сохраняются в печатном виде, или на оптическом носителе.
5. «ДиаСкан» – компьютерная диагностика стопы
ДиаСкан – современный компьютерный комплекс позволяет произвести трехмерное сканирование стопы пациента с последующим анализом полученного изображения.
Компьютерный плантограф, оснащен функцией подометрии. Два сканера, расположенные перпендикулярно друг другу, позволяют произвести одновременное сканирование подошвенной и задней и боковой поверхности стопы. Такая функция дает возможность получения изображения стопы в трёх проекциях, что очень важно для определения функционального состояния стопы. Все данные, полученные в результате проведения компьютерной плантографии, хранятся в памяти компьютера. Сканирование обладает рядом преимуществ перед изучением отпечатков ног на бумаге и стекле. Аппарат выявляет нарушения опорно-двигательного аппарата на начальных этапах, еще до развития деформации. Применение этого аппарата, при изготовлении ортопедических стелек, позволяет повысить качество ортопедического обследования, добиться положительного результата в короткие сроки. Наличие электронной базы данных пациентов отследит динамику заболевания, эффективность проводимого лечения стоп при повторном обращении в Клинику осанки.
Компьютерная диагностика стопы помогает в достижении следующих целей:
Выводы
Своевременная компьютерная диагностика – гарантия качественного лечения стоп.
Даже дипломированный травматолог-ортопед не сможет поставить правильный диагноз и изготовить индивидуальные стельки без современного оборудования. Компьютерная диагностика стоп детально проанализирует необходимые параметры, позволит подтвердить либо опровергнуть предварительный диагноз. Безусловно, никакая техника не заменит врача ортопеда – травматолога, способного провести клиническое обследование больного и назначить правильное лечение стоп.
На основании этого можно сделать вывод, что только врач ортопед знающий клиническую картину заболевания, использующий современное оборудование, способный анализировать полученные результаты, поможет Вам в выборе правильного метода лечения стоп.
ПЛАНТОГРАФИЯ
ПЛАНТОГРАФИЯ (лат. planta стопа, подошва + греч, grapho писать, изображать) — один из наиболее распространенных методов определе-ления плоскостопия у взрослых по плантограмме — отпечатку подошвенной поверхности стопы.
По строению стопа напоминает сводчатое сооружение с двумя продольными сводами. Наружный свод образуется пяточной, кубовидной, IV — V плюсневыми костями; внутренний свод — таранной, ладьевидной, тремя клиновидными, I, II, III плюсневыми костями (рис. 1). Наружный свод называется грузовым, поскольку является главным носителем тяжести, внутренний свод — пружинящим, т. к. он выполняет функцию рессоры.
Снятие плантограммы производят с помощью плантографа.
Плантограф представляет собой рамку с натянутой на нее полиэтиленовой пленкой, под которой помещен слой марли, покрытой тонким слоем типографской краски. Рамку кладут окрашенной стороной на чистый лист бумаги. Обследуемый сидя ставит одновременно обе стопы на плантограф и принимает вертикальное положение с равномерной нагрузкой на обе ноги. Контуры стоп обводят карандашом, между III и IV пальцами на уровне головок III и IV плюсневых костей отмечают точку.
Измерение по плантограмме дает возможность оценить степень плоскостопия (см.). Обработка и расшифровка плантограммы, которая представляет собой отпечаток пятки, грузового свода стопы и ее переднего отдела, по методу Годунова заключается в следующем (рис. 2).
На плантограмме проводят линию от точки в промежутке между головками III и IV плюсневых костей до центра пятки (линия а), по наружному и внутреннему краю отпечатка проводят 2 касательные (линии б и в) до конца контура стопы, из середины линии б восстанавливают перпендикуляр (г) до пересечения с линией в и делят его между линиями а и б на 3 равные части.
В норме граница грузового свода совпадает с линией а или близка к ней; при плоскостопии I степени — распространяется на V3 подсводного пространства (на плантограмме оно остается незакрашенным), при II степени на 2/3 подсводного пространства и при плоскостопии III степени занимает все подсводное пространство.
Одним из распространенных методов оценки отпечатков стоп является метод Штритер (рис. 3). На плантограмме проводят касательную к наиболее выступающим точкам внутреннего контура стопы. Из ее середины восстанавливают перпендикуляр ав до пересечения его с наружным контуром отпечатка. Измеряют в процентах соотношение закрашенной части перпендикуляра бе ко всей его длине.
Полученные цифры оценивают следующим образом; от 0 до 40% — различные степени полой стопы; от 40 до 50% — норма; от 50 до 100 % — различные степени плоскостопия.
У людей чрезмерно повышенного или пониженного питания плантограммы искажаются и не характеризуют состояние свода стопы.
Плантографией следует пользоваться в сочетании с другими методами диагностики: опросом, осмотром, подометрией (см.), рентгенографией, подографией (биомеханический метод определения времени опоры на различные отделы стопы при ходьбе). На рентгенограммах в боковой проекции при нагрузке на ногу и без нее о состоянии продольного свода судят по наклону пяточной кости к плоскости опоры. Угол наклона пяточной кости к горизонтальной плоскости в норме 16—25°. Его уменьшение наблюдается при различных степенях плоскостопия.
Библиография: Брандис С. А. Некоторые данные к характеристике стопы, Ортоп, и травмат., №3-4, с. 82, 1930; Годунов С. Ф. О плоскостопии у детей, там же, № 1, с. 40, 1968; Годунов С. Ф., Ч e р н и н а Н. П. и Потихано-в а Г. Г. Инструкция по определению продольного плоскостопия, Протезирование и протезостроение, в. 3, с. 71, М., 1960; Г р и ц а н о в А. И. и И з р а fi-ле в В. А. О диагностике плоскостопия у военнослужащих, Воен.-мед. журн., № 8, с. 78, 1977; Завьялова Н. В. Об ортопедическом анализе продольного свода стопы, Сб. трудов ин-та для усовер-шенств. врачей им. Ленина в Казани, т. 4, с. 355, Казань, 1935; Маркс В. О. Ортопедическая диагностика, с. 479, Минск, 1978: Штритер В. К вопросу об измерении плоскостопия, Гиг. труда, № 12 с. 20, 1927. ‘ ’
Плантография (подоскопия): Шаг вперед на здоровых ногах
Автор статьи
– Алексей Сергеевич, как действует подоскоп, и какие проблемы он позволяет решить?
– Подоскоп – это специальный аппарат для визуального осмотра стопы. Он намного упрощает процедуру обследования, поскольку раньше, в советское время, пациенту просто мазали стопу чернилами и ставили на лист бумаги. Естественно, современный прибор намного точнее позволяет определить степень деформации стопы. Мы смотрим поперечный и продольный своды стопы, вальгусную (пальцы и пятка развернуты наружу) и варусную (стопы «смотрят» внутрь) деформацию. На этом же аппарате мы проводим и последующую коррекцию плоскостопия.
– Что представляет собой подоскоп, который установлен в клинике «Скандинавия»?
– Наш аппарат изготовлен в Санкт-Петербурге специалистами института Альбрехта. Методика диагностики везде идентична и применяется как в европейских клиниках, так и в «Скандинавии». Сам же подоскоп представляет собой прозрачное стекло, на которое устанавливается стопа пациента. Она отражается в специальном зеркале, и уже по этому отображению врач судит о деформации или иных заболеваниях стопы.
– И как же проводится лечение?
– Лечение заключается в ношении индивидуальных стелек, которые адаптируются врачом под контролем подоскопа специально для пациента. Причем в дальнейшем такие стельки на подоскопе и корректируются. Обследование пациента занимает не более десяти минут, а адаптация самой стельки – около получаса. Заготовки стелек, которые мы используем для адаптации, изготовлены из специальной перфорированной кожи, то есть они «дышат». При этом в них использован специальный термоформируемый пластик, который разогревается феном и прикладывается к стопе, создавая контур будущей стельки.
Спустя неделю мы смотрим, как стопа ведет себя в период ношения стельки, проводя окончательную коррекцию. Привыкание к стельке также занимает примерно неделю. Ее можно мыть мыльным раствором и сушить на батарее. Взрослым такой стельки хватает примерно на два года. Для женщин, которые предпочитают высокий каблук, существуют заготовки специальных полустелек. Для пациентов с пяточной шпорой есть мягкие «антишоковые» подпяточники.
– Как давно применяется подобный метод лечения?
– Подоскопия – метод, известный еще с шестидесятых годов. Только раньше вместо стелек изготавливалась индивидуальная ортопедическая обувь, что, конечно же, не так удобно. В современном виде подоскопия появилась в Европе примерно лет двадцать назад, а с 2006 года стала применяться и в России.
– Практически у любого заболевания есть основная группа риска. Существует ли подобное в подологии, и какие симптомы должны привести пациента к врачу-подологу?
– Никакой «основной группы» нет. У человека любого пола и возраста, как правило, диагностируются хоть какие-то отклонения в состоянии стопы. А поводом обратиться к специалисту могут послужить натоптыши, болевые ощущения в голеностопном, коленном или тазобедренном суставах, боли в спине. В основном лечение направлено на то, чтобы снять болевые ощущения и дать стопе амортизацию с помощью ортопедических стелек.
К сожалению, многие пациенты, почувствовав облегчение на данном этапе, запускают лечение, забывая, что сама по себе стелька не панацея, и боль может со временем вернуться. Чтобы этого избежать, необходимо выполнять комплекс специальных упражнений, формируя связочно-мышечный каркас стопы и тренируя стопу в целом.
– А как же быть с маленькими пациентами?
– Как правило, подозрение, что ступни развиваются не совсем верно, появляется на обязательном профилактическом осмотре, который проводится хотя бы раз в год после годовалого возраста. К сожалению, диагноз «плоскостопие» ставится примерно половине обратившихся в клинику детишек. Однако у малышей все чаще всего поправимо и легко поддается коррекции. Главное – дать понять родителям, что ребенку нужна качественная обувь с жестким задником и небольшим каблучком.
Что с ним надо заниматься, ходить босиком по травке, по гальке, по камушкам. И даже дома стоит носить определенную обувь и, конечно, наблюдаться у специалиста. Ведь у детей индивидуальную стельку надо периодически менять в связи с ростом стопы. Таким образом, основа эффективности подологии, как и многих других медицинских направлений, – в точном исполнении предписаний врача.
Записаться на диагностику стопы можно по телефону: 600-77-77 или заполнив форму на сайте.
При искривлениях стоп врачи назначают плантографию. Что это такое? Это метод диагностики, который позволяет определить плоскостопие и другие деформации подошвы. Такой способ прост, информативен, и при этом абсолютно безвреден. С его помощью можно не только диагностировать костные искривления, но и подобрать для пациента подходящую специальную обувь или ортопедические стельки, а также назначить комплекс упражнений ЛФК.
Виды плантографии
Исследование отпечатка (следа) стоп называется плантографией. Что это такое? Название метода произошло от латинских слов planta (подошва ступни) и graphio (рисунок). Диагностику проводят двумя методами: классическим и компьютерным. В первом случае ступни пациента покрывают красящими жидкостями, и он оставляет след на бумаге. Затем врач-ортопед визуально оценивает отпечаток. При компьютерной плантографии исследование стопы проводится автоматически с помощью специальной программы.
При всех видах этой диагностики от пациента не требуется специальной подготовки. Достаточно лишь чисто вымыть стопы ног перед обследованием.
Обычная плантография
Обычная плантография в настоящее время проводится реже, чем компьютерная. Этот вид исследования считается устаревшим. Однако в некоторых случаях врачи-ортопеды назначают диагностику классическим способом, с помощью зрительной оценки следа ступни.
Существует несколько методик плантографии:
Компьютерная диагностика
Компьютерная плантография стоп не требует применения красящих растворов. При этом результаты оказываются наиболее достоверными.
Пациент встает босыми ногами на сканирующее устройство. При этом следует равномерно распределять вес на обе конечности. Если требуется получить изображение в разных плоскостях, то проводится дополнительное исследование в сидячем положении. Специальная компьютерная программа анализирует и обрабатывает полученную информацию. Затем на основании этих данных врач выдает заключение.
Показания к проведению диагностики
В медицинской практике существуют следующие показания к проведению плантографии:
Есть ли противопоказания
Плантография практически не имеет противопоказаний. Исследование не назначают только детям до 3 лет. Это связано с тем, что все малыши до трехлетнего возраста имеют физиологическое плоскостопие, которое не требует проведения плантографии. Что это такое? На стопах у маленького ребенка есть специальная подушечка из жировой ткани, которая играет роль амортизатора. Это считается нормой. Искать симптомы плоскостопия и проводить диагностику у детей до 3 лет нет смысла. Во всех остальных случаях плантография не противопоказана ни взрослому, ни ребенку.
Плантография всегда используется в составе комплексной диагностики. Чтобы выявить искривления стопы, необходим осмотр врача-ортопеда и другие способы исследования.
Расшифровка результатов
После проведения анализа пациент получает на руки расшифровку результатов плантографии. Что это такое? Больному выдается бланк, где указаны следующие показатели состояния стопы:
Дополнительные параметры плантографии
Если плантография проводится компьютерным методом, то можно не только диагностировать плоскостопие, но и выявить другие особенности развития опорно-двигательного аппарата. Результаты исследования показывают также распределение нагрузки на разные отделы подошвы ноги, состояние позвоночного столба и опорную способность ног.
Эти дополнительные показатели необходимы для правильного подбора обуви и стелек. Во многих ортопедических салонах при изготовлении изделий учитывают данные плантографии.
Другие методы исследования
Плантография является не единственным методом определения плоскостопия. При подозрении на деформацию ступни этот способ диагностики применяется в комплексном исследовании больного.
Методика Фридланда является одним из способов диагностики, который дополняет плантографию. Что это такое? Исследование заключается в измерении высоты и длины стопы и вычислении подометрического индекса. Для этого нужно умножить показатель высоты на 100 и разделить на показатель длины. В норме полученное число может составлять от 29 до 31.
При подозрении на плоскостопие нужно обязательно сделать рентген. Однако этот метод связан с облучением, его нельзя применять так же часто, как плантографию. Рентгенография является информативным способом диагностики. С ее помощью можно выявить не только плоскостопие, вальгусные и варусные деформации, но и другие костные патологии, например, артроз. Снимок необходимо делать в стоячем положении, чтобы создать физическую нагрузку на подошвы нижних конечностей.
В более редких случаях используется МРТ и КТ стоп. Этот метод позволяет выявить патологии мышц и связок.
Плантография
Плантография [ править | править код ]
Источник:
Учебное пособие для ВУЗов «Спортивная физиология».
Автор: И.И. Земцова Изд.: Олимпийская лит-ра, 2010 год.
Плантография — это метод снятия отпечатков подошвы стопы (следа) для оценки состояния ее свода. Известно, что форма стопы может быть нормальной, уплощенной и плоской. Это определяется путем осмотра стопы или вычислением специальных индексов (Алексанянц, 2003; Дубровский, 2005).
Самым распространенным методом плантографии во время массовых обследований является такой: испытуемый садится на стул, поверхности стоп смазывают любым косметическим кремом, глицеролом или растительным маслом. Потом он сразу обеими ногами становится на бумагу, лежащую на полу. На бумаге остается отпечаток стоп (плантограмма). Следует учитывать, что жир быстро растекается на бумаге, поэтому необходимо полученный след подошвы быстро обвести карандашом.
Качественные отпечатки стопы получают в случае использования плантографов разных конструкций. Для расчета индекса Чижина необходимо на полученном отпечатке стопы провести соответствующие линии и обозначить их:
На линии ЕФ помечают ширину затемненного участка — АБ и ширину светлого участка подошвы стопы — БВ.
Индекс Чижина = АБ,мм/ БВ,мм
Оценка индекса: 0—1 — стопа нормальная; 1—2 — стопа уплощенная; 2 и более — стопа плоская.