Что такое плацебо у беременных

ПЛАЦЕБО. Что такое «плацебо эффект» и как с ним быть?

Механизм действия эффекта плацебо психологи связывают с установкой.

Интересен тот факт, что часть врачей, называющих себя гомеопатами, отказываются верить в то, что гомеопатия это плацебо. Они убеждены и убеждают всех вокруг, что у гомеопатических лекарств есть реальное действующее вещество (в особо малых, не улавливаемых аппаратурой концентрациях), которое оказывает целительный эффект.

Так вот, у этих докторов результаты использования гомеопатии существенно лучше, чем у «скептиков, уверенных в плацебо эффекте». Получается что эффект плацебо может сам себя усиливать!

Все лекарственные средства имеют эффект плацебо. Как и беседа с доктором. Даже сдача анализов и проведение обследования имеют свой плацебо эффект. Учеными даже рассчитана выраженность плацебо эффекта, которая, в среднем может достигать 30% от всего лечебного эффекта лекарства.

Виды плацебо эффекта

Положительный плацебо эффект. Увеличивает действие лекарства, усиливает его лечебные свойства. Самый распространенный вид плацебо.

Отрицательный плацебо эффект. Нивелирует лечебное действие препарата, может даже приводить к ухудшению состояния.

Нейтральное плацебо. Отсутствие плацебо эффекта. Наблюдается крайне редко.

Наряду с такими механизмами психотерапии как внушение, убеждение (разубеждение), переключение внимания, гипноз, работа с бессознательными установками, плацебо может оказывать лечебное действие. Интуитивно практически каждый врач со стажем лечебной работы повседневно использует плацебо эффект в своей практике.

На простом примере приема какого-нибудь лекарства можно рассмотреть всю гамму действия плацебо эффекта:

Кроме медицины и приема лекарств плацебо эффект широко распространен в общении («встречают по одежке. «), в торговле (реклама, продвижение услуг), политике (пропаганда, ПиАр) и других сферах нашей жизни.

Нужно ли бояться и избегать плацебо?

Вреда от плацебо практически нет никакого (не считая воздействия на наши нервы рекламы и пропаганды).

Источник

Эффект плацебо: выздоровление без лекарств

Эффект плацебо — интереснейшее явление, которое раскрывает новые грани психики и возможностей человеческого организма.

В переводе с латыни слово placebo означает «понравлюсь». А смысл этого эффекта заключается в том, что человек испытывает улучшение самочувствия, принимая вещества без лекарственных средств и не зная об этом.

Иными словами, если пациент верит, что таблетки принесут ему пользу — ведь так сказал доктор — то он начнёт выздоравливать.

Эффекту плацебо подвержены не только внушаемые люди, как можно было бы подумать. Даже узнав в процессе лечения, что принимаемый им препарат — «пустышка», больной всё равно может продолжать чувствовать себя лучше.

Плацебо — это не только пилюли

Физические упражнения, предписанные врачом, но не воздействующие напрямую на повреждённые органы, тоже могут выступить в роли чудодейственного средства.

Известны случаи, когда вместо проведения операции хирурги лишь осуществляли надрез кожи и сообщали пациенту, что всё сделано. Эффект плацебо срабатывал и здесь.

А те, кто лежал в больнице, знают, насколько легче становится после утреннего обхода доктора. Специалист не предпринял никаких действий, кроме опроса, но уже одно только внимание врача вызывает эффект плацебо.

Конечно, сам по себе этот эффект не может полностью исцелить пациента. Настоящие лекарственные препараты необходимы. Но значительное улучшение самочувствия наблюдается не меньше, чем в трети случаев при совершении действий, которые, казалось бы, напрямую не ведут к излечению.

Кто же первый выявил эффект плацебо?

В медицине этот термин употреблялся уже в XVIII веке — об эффекте плацебо говорили тогда, когда лекарство подбиралось для успокоения больного, а не для излечения. Но положительные изменения при этом наблюдались.

Конечно, медицина в те далёкие времена была далеко не столь развита, как сейчас, и плацебо рассматривалось как «необходимая ложь». Докторов XVIII века можно оправдать: они часто не имели сведений о том, как лечится то или иное заболевание, а эффект плацебо при этом действовал.

Руководители больницы, в которой трудился Мендел, решили применить один из разработанных к тому моменту транквилизаторов. Но почему бы не провести исследования? Часть пациентов принимали настоящий транквилизатор, а остальные — просто сладкие таблетки без действия. Даже не все врачи знали, кому достаются «пустышки».

Спустя несколько месяцев Мендел пришёл к выводу, что его пациенты стали гораздо спокойнее и с ними можно общаться без страха. Доктор приписал эти изменения лекарству.

Каково же было удивление Мендела, когда он узнал, что именно его подопечные всё это время принимали «пустышку».

Психиатр проанализировал ситуацию и сделал вывод, что его доброе отношение и вера в пациентов, равно как и рассказы о действенности препарата, сыграли свою роль.

С этого момента об эффекте плацебо заговорили в научном сообществе, но название своё это явление получило только в 1995 году. Именно тогда американский врач Генри Бичеробнаружил, что треть пациентов излечивается (или же приближается к здоровому состоянию) после приёма «пустышек».

Как работает эффект плацебо?

В основе эффекта плацебо лежит психосоматика: пациент верит в действенность лекарств, и его организм начинает сам вырабатывать вещества, способствующие исцелению.

Интересно, что очень многое зависит от самих препаратов. Например, эффект плацебо проявляется более ярко, если таблетка отличается крупной формой и ярким цветом. Большое значение имеет и громкий бренд. Так, если говорить не о «пустышках», а о настоящих лекарствах, пациенты ощущают более стойкое улучшение, принимая препараты известных фирм. Кроме того, замечено, что люди склонны сильнее доверять знакомым производителям.

Эффект плацебо используется при снятиях болевых синдромов, для излечения бессонницы, головных болей и простуд, для борьбы с ревматизмом и морской болезнью.

Конечно, грамотные врачи никогда не пойдут на применение эффекта плацебо в тех случаях, когда можно достигнуть исцеления привычными способами. Но иногда — скажем, при непереносимости некоторых препаратов — у докторов не остаётся иного выхода.

Эффект ноцебо: обратное действие

Об эффекте ноцебо — противоположности плацебо — говорят в тех случаях, когда пациентам сообщается, что «пустышка» обладает рядом вредных или опасных свойств. Например, людям с непереносимостью лактозы дают безвредный препарат, но отмечают, что в нём содержится лактоза. Почти половина испытуемых продемонстрировала расстройства, которые проявились бы у них, прими они действительно лактозосодержащий препарат.

К этой же группе относятся случаи, когда человек, поверив, что страдает болезнью, начинает действительно находить у себя её симптомы.

Эффект плацебо в реальной жизни

Не стоит думать, что доктора клиники, в которую вы обратились, будут тренировать на вас своё умение вызывать эффект плацебо. В этом нет нужды, так как обычные лекарства дадут гораздо более гарантированный результат.

Но ни один поход к врачу — если, конечно, мы говорим, о хорошем специалисте, — не обходится без эффекта плацебо.

Простая вера в то, что этот доктор сможет вам помочь, сподвигает организм к победе над болезнью. Если вы доверяете врачу, если понимаете, что он способен справиться с заболеванием, подсознание срабатывает безотказно и действует вместе с лекарственными препаратами, прописанными вам. А ведь эффект плацебо — это подсознательный акт.

Потому наша рекомендация — всегда вдумчиво подходить к выбору специалиста. Если врач не вызывает у вас доверия — уходите. А если, наоборот, вы пришли на приём и ощутили, что этот доктор хочет и может вам помочь, — прислушайтесь к нему.

И тогда эффект плацебо поспособствует вашему быстрому выздоровлению.

Источник

Результаты мета-анализа механизмов плацебо-эффекта

Мета-анализ, опубликованный в журнале Nature Communications, показывает, что «плацебо-анальгетики» снижают активность, ассоциированную с болью, сразу во многих участках головного мозга

Важная составляющая положительного эффекта, который пациент получает от препарата или другого метода лечения болевого синдрома, во многом основана на его индивидуальном психологическом настрое.

Нейронные механизмы плацебо-эффекта на протяжении длительного времени вызывают у ученых огромный интерес. Мета-анализ, опубликованный в журнале Nature Communications, показывает, что «плацебо-анальгетики» снижают активность, ассоциированную с болью, сразу во многих участках головного мозга.

Предыдущие исследования подобного роста опирались на сравнительно малые выборки, поэтому до настоящего момента у ученых не было точного понимания того, будут ли предполагаемые нейронные механизмы плацебо-эффекта подтверждены на широкомасштабных исследованиях. Актуальная работа – первый крупный мета-анализ на эту тему, включающий 20 исследований по нейровизуализации с 600 здоровыми участниками. Результаты представляют ценные сведения о размере, локализации, значении и гетерогенности плацебо-эффекта.

Работа была выполнена в рамках деятельностии организации Placebo Neuroimaging Consortium.

«Мы все еще не можем точно сказать, как именно мозг обрабатывает боль, но зато стало достоверно ясным, что в этот процесс вовлечено множество зон, принимающих информацию от различных частей тела, а также зоны, ответственные за мотивацию и принятие решений», – рассказывает ведущий автор исследования.

Коллектив ученых в процессе работы задавался вопросами: меняет ли плацебо-эффект обработку и формирование информации о боли или же он скорее изменяет отношение к уже сформировавшемуся болевому ощущению? Действительно ли человек чувствует меньше боли?

На крупной выборке добровольцев было показано, что плацебо-эффекты привязаны к специфическим областям головного мозга, в т.ч. таламусу и базальным ганглиям. Таламус и его ядра являются основными центрами первичной сенсорной информации. Многие исследования подтверждали, что таламус – один из важнейших регионов восприятия боли, а также значимо задействованная область в плацебо-эффекте. Кроме того, в этих процессах участвовали соматосенсорная кора и задняя островковая доля. Важным открытием стал тот факт, что в обработке болевой информации важную роль играет мотивация.

Таким образом, результаты исследования указывают на то, что плацебо-эффект ограничен не только сенсорными / ноцицептивными рецепторами или когнитивными / аффективными процессами, но также влючает комбинацию различных индивидуальных факторов.

Работа вносит важный вклад в понимание предиктивных биомаркеров эффективности плацебо, а также различий в этом эффекте среди разных препаратов.

Источник

Функция эндотелия и маточно-плодово-плацентарный кровоток у беременных с артериальной гипертонией

Опубликовано в журнале:
«Кардиология (Kardiologiia)» №4, 2010, С. 18-22

Р.И. Стрюк, Ю.М. Бухонкина, В.А. Смирнова, Г.В. Чижова
ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава, 127473 Москва, ул. Делегатская, 20/1; ГОУ ДПО Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения МЗ Хабаровского края

Цель работы состояла в исследовании функции эндотелия и маточно-плодово-плацентарного кровотока у беременных с различной степенью артериальной гипертонии и влияния нифедипина SR/GITS и бисопролола на уровень артериального давления, эндотелийзависимую вазодилатацию плечевой артерии (ЭЗВД), уровень фактора Виллебранда (ФВ) и индекс резистентности, характеризующий состояние маточно-плодово-плацентарного кровотока. Обследование и лечение в течение 4 нед. нифедипином SR/ GITS и бисопрололом (чаще в комбинации) проведено 47 беременным с гипертонической болезнью II стадии во II триместре гестации. В исходном состоянии у беременных с артериальной гипертонией обнаружены достоверное снижение ЭЗВД, нарастающее по мере повышения степени артериальной гипертонии, повышение уровня ФВ и индекса резистентности в артериях пуповины. В динамике на фоне лечения наряду с нормализацией артериального давления отмечено достоверное улучшение функции эндотелия, что проявилось повышением ЭЗВД и снижением уровня ФВ, а также повышением кровотока в артериях пуповины.

Ключевые слова: артериальная гипертония, беременность, функция эндотелия, маточно-плодово-плацентарный кровоток, дигидропиридиновые антагонисты кальция, высокоселективные β-адреноблокаторы.

Function of Endothelium and Feto-Utero-Placental Blood Flow in Pregnant Women With Arterial Hypertension

R.I. Stryuk, Yu.M. Bukhonkina, V.A. Smirnova, G.V. Chizhova
Moscow State Medical Dental University, ul. Delegatskaya 20/1, 127473 Moscow, Russia

Aim of the study was to investigate function of endothelium and utero-feto-placental blood flow in pregnant women with various degree of arterial hypertension as well as effect of nifedipine SR/GITS and bisoprolol on arterial pressure level, brachial artery endothelium dependent vasodilation (EDVD), level of von Willebrand factor (FW) and resistance index, characterizing the state of utero-feto-placental blood flow. Examination and treatment for 4 weeks with nifedipine SR/GITS and bisoprolol (more often in combination) was carried out in 47 pregnant women with stage II hypertension during trimester II of gestation. At baseline we found significant lowering of EDVD progressing with elevation of degree of hypertension, elevation of FW level and resistance index in umbilical arteries. In dynamics at the background of treatment parallel with normalization of arterial pressure we noted significant improvement of endothelial function manifested by elevation of EDVD and lowering of FW level, as well as elevation of blood flow in arteries of umbilical cord.

Key words: arterial hypertension; pregnancy; function of endothelium; utero-feto-placental blood flow; dihydropyridine calcium antagonists; highly selective β-adrenoblockers.

Артериальная гипертония (АГ) у беременных, являсь самой частой экстрагенитальной патологией, определяет неблагоприятные исходы как у матери — самая высокая частота летальных исходов — 20—30% от всех случаев материнской смертности [1], так и у плода и новорожденного [2]. Механизмы развития АГ, обострения и стабилизации ее во время беременности интенсивно изучаются. В последние годы большое значение в этом направлении придается дисфункции эндотелия (ДЭ), в развитии которой принимают участие и специфические факторы беременности. Так, снижение плацентарного кровотока вследствие хронической плацентарной недостаточности, наблюдаемое у беременных с АГ, приводит к включению компенсаторных механизмов, направленных на восстановление перфузии плаценты [3, 4]. Плацента начинает вырабатывать прессорные факторы, к которым относятся, в частности, вазоактивные и прокоагулянтные гормоны, происходит нарушение равновесия между вазодилататорами (оксид азота, простациклин) и вазоконстрикторами (эндотелин, тромбоксан, фибронектин), в результате чего развиваются дизрегуляция тонуса сосудов, дестабилизация АГ и усугубление плацентарной недостаточности [5, 6]. К вазопрессорам, синтезируемым эндотелием, относится, в том числе, VIII фактор свертывания крови (фактор Виллебранда — ФВ). Несмотря на то что он рассматривается в качестве «суррогатного» показателя ДЭ, его динамика при АГ, как считают исследователи, свидетельствует о повреждении эндотелия либо о повышенной активации эндотелиоцитов [7, 8]. Антигипертензивная терапия, рекомендуемая во время беременности, призвана не только контролировать уровень АД, препятствуя развитию осложнений у женщины, но и способствовать пролонгированию беременности, не оказывая отрицательного воздействия на течение гестационного периода, состояние плода и новорожденного.

Целью исследования стала оценка состояния функции эндотелия и маточно-плодово-плацентарного кровотока (МППК) у беременных с АГ и под влиянием антигипертензивной терапии высокоселективным β-адреноблокатором бисопрололом и пролонгированным антагонистом кальция дигидропиридинового ряда нифедипином SR/GITS.

Материал и методы

Обследование и лечение проведено 47 женщинам (средний возраст 24±1,5 года) с гипертонической болезнью (ГБ) II стадии, 1—3-й степени (ВОЗ, 1998; ВНОК, 2008), которые находились на II триместре беременности. По уровню артериального давления (АД) у 20 пациенток диагностирована АГ 2-й, у 17 — АГ 1-й степени, у 10 — АГ 3-й степени. Диагноз ГБ II стадии у всех обследованных был поставлен до наступления настоящей беременности, средняя длительность заболевания составила 4,6±0,7 года. Первородящих было 28, повторнородящих —19 женщин. До включения в исследование все женщины в качестве антигипертензивной терапии принимали метилдопу (73%), верапамил (14%), метопролол (13%), периодически клонидин (17%); около 40% пациенток получали комбинированное лечение. При этом ни в одном случае не было достигнуто целевых уровней АД. Контрольную группу составили 26 практически здоровых беременных в те же сроки гестации.

При включении в исследование после получения информированного согласия от женщин назначали терапию пролонгированным антагонистом кальция дигидропиридинового ряда нифедипином SR/GITS (нифекард XL, Лек, Словения) или высокоселективным β-адреноблокатором бисопрололом (конкор, Никомед, Норвегия) в индивидуально подобранных дозах, стремясь к целевому уровню АД ≤ 140/90 мм рт.ст.

Эндотелийзависимую дилатацию (ЭЗВД) плечевой артерии (ПА) изучали в пробе с реактивной гиперемией ПА с использованием ультразвука высокого разрешения на аппарате Acuson 128/XP10м линейным датчиком с частотой 7 МГц (разрешающая способность 0,01 мм) по методике D. Gelemajer [9].

Уровень ФВ определяли с применением набора Тех-Фактор VIII-тест в плазме крови, взятой из локтевой вены утром натощак после 12-часового голодания. Последний тест является универсальным показателем повреждения эндотелия.

Состояние МППК оценивали на аппарате Philips HD 11 XE с режимами двухмерного сканирования, цветового допплеровского сканирования и импульсной допплерографии, работающей в триплексном режиме реального времени. Исследование проводили конвексным датчиком с частотой 2—5 МГц. Регистрацию спектра кровотока в импульсном режиме осуществляли при использовании частотного фильтра 50 Гц. Кровоток в сосудах плода регистрировали в условиях двигательного покоя плода при ритмичной частоте его колебаний. В В-режиме сканирования находили анатомическую область исследуемого сосуда: правой и левой маточных артерий в области боковой стенки матки, артерии пуповины в средней ее части на достаточном удалении от мест вхождения в плаценту и выхода из брюшной полости плода. Для оценки состояния кровообращения использовали уголнезависимый показатель индекса резистентности, характеризующий периферическое сосудистое сопротивление и зависящий от сократительной способности сердца, эластичности стенки исследуемого сосуда и объема периферического сосудистого русла, находящегося дистальнее исследуемого сосуда. Чем больше диаметр и число периферических сосудов, тем больший объем крови протекает в единицу времени и тем выше диастолический компонент спектра. Данный показатель рассчитывался автоматически.

Все обследования проводили до включения пациенток в исследование и через 4 нед лечения.

Нам представляется крайне важным, что в данной работе были использованы современные антигипертензивные лекарственные средства, рекомендованные к применению у беременных с АГ. Так, дигидропиридиновые антагонисты кальция и β-адреноблокаторы согласно классификации Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (U.S. Food and Drag Administration — FDA) относятся к категории С — препаратам, применение которых по данным экспериментальных исследований вызывает риск для плода, в связи с чем данные лекарственные средства рекомендуют назначать при беременности в случае, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск для плода [23]. Согласно рекомендациям ВНОК (2008), Рабочей группы по лечению АГ Европейского общества гипертонии (ESH, 2007) и Европейского общества кардиологов (ESC, 2007) дигидропиридиновые антагонисты кальция относят к препаратам, которые можно применять с I триместра беременности. Ряд авторов отмечают, что при использовании этих препаратов в более поздние сроки гестации они не только эффективно снижают АД у женщин с легкой и среднетяжелой АГ (включая преэклампсию), не оказывая отрицательного действия на плод и новорожденного, но и выступают в роли активного токолитического средства [24, 25]. Высокоселективные β-адреноблокаторы являются препаратами выбора при лечении АГ беременных, но их рекомендуют назначать в более поздние сроки — со II триместра беременности. Результаты проспективных рандомизированных исследований свидетельствуют об отсутствии достоверных различий по частоте развития побочных эффектов β-адреноблокаторов и плацебо у беременных с АГ [26]. Согласно результатам недавно проведенного кокрановского мета-анализа, имеющиеся в настоящее время данные не позволяют определить влияние препаратов этой группы на перинатальную смертность и частоту преждевременных родов у женщин с легкой и среднетяжелой АГ, однако их применение может ассоциироваться с уменьшением гестационного возраста новорожденных и повышением у них частоты развития брадикардии и респираторного дистресс-синдрома. Однако эти эффекты наблюдались лишь в небольшом количестве исследований, включенных в мета-анализ [27]. Вместе с тем эти же авторы отмечают, что под влиянием β-адреноблокаторов возможно снижение частоты госпитализаций матерей в связи с высоким АД.

Анализ состояния МППК у беременных с АГ показал, что в основной группе имеются признаки нарушения МППК, нарастающие по мере повышения степени АГ (см. рис. 1). Эти нарушения встраиваются в цепь патологических изменений сосудистого тонуса, в частности, повышения общепериферического сосудистого сопротивления, интегральным показателем которого может быть ИР. В процессе эмбрио- и фетогенеза новая функциональная система мать—плацента—плод, в которой одновременно формируется плодово-плацентарное и маточно-плацентарное кровообращение, играет огромную роль. В плаценте существует два потока крови: поток материнской крови, функционирование которого определяется гемодинамическими параметрами сердечно-сосудистой системы (ССС) матери, и поток крови плода, зависящий от реакций ССС самого плода. Поток материнской крови шунтируется сосудистым руслом миометрия и зависит в основном от его тонуса, общепериферического сосудистого сопротивления и минутного объема крови. В связи с этим любые состояния, приводящие к нарушению гемодинамических параметров в организме матери, прежде всего заболевания ССС, могут способствовать развитию плацентарной недостаточности, хронической внутриутробной гипоксии и задержке развития плода. Так, по данным Г.М. Савельевой и соавт., хроническая плодово-плацентарная недостаточность развивается у 37,2% беременных с АГ [28]. В систему лечебных мероприятий, направленных на улучшение МППК, обоснованно встраивается и адекватная антигипертензивная терапия, результаты воздействия которой на МППК, продемонстрированы в нашем исследовании.

Выводы

У беременных с гипертонической болезнью II стадии выявляются дисфункция эндотелия (достоверное по сравнению с таковой у практически здоровых беременных снижение эндотелийзависимой вазодилатации), нарастающая по мере повышения степени артериальной гипертонии, и повышение уровня фактора Виллебранда.

Нарушение маточно-плацентарно-плодового кровотока, обнаруженное у беременных с гипертонической болезнью II стадии, проявляется повышением индекса резистентности в артериях пуповины; в маточных артериях существенных изменений кровотока не выявлено.

Антигипертензивная терапия пролонгированным антагонистом кальция нифедипином SR/GITS и высокоселективным бисопрололом способствовала нормализации уровня артериального давления, улучшению функции эндотелия и маточно-плацентарно-плодового кровотока.

© Коллектив авторов, 2010
© Кардиология, 2010

Источник

Обманываться рады: на что способен эффект плацебо

Пациент проглатывает сахарную пилюлю, в которой отсутствует активное лекарство, или подвергается «хирургической операции», при которой делаются только надрезы, — так выглядит испытание эффекта плацебо. Разум может оказать сильное влияние на тело, а в некоторых случаях даже помочь ему вылечиться. Боль утихает, тошнота уходит, а настроение поднимается. Насколько велики возможности плацебо и чем опасен его двойник — эффект ноцебо, разбирались «Известия».

Хитры на выдумку

Эффект плацебо имеет долгую и богатую историю. Он играл большую роль для медицины прошлых веков, когда лечить больных приходилось травами и бесполезными снадобьями.

Первая научная демонстрация эффекта плацебо произошла в 1799 году, когда британский врач Джон Хейгарт решил испытать одно из «лечебных» средств, продававшихся в то время в лавках: дорогие металлические стержни под названием «тракторы Перкинса», которые якобы вытягивали болезни из организма и помогали справиться с ревматизмом благодаря особому сплаву. Хейгарт заменил «целебные» металлические стержни на деревянные и под видом «тракторов Перкинса» предложил их испытуемым. Четверо из пяти пациентов с ревматизмом сообщили, что их боль уменьшилась.

Карикатура на Элишу Перкинса, пытающегося вылечить пациента при помощи своих металлических «тракторов», 1754 год

Сам термин впервые появился в 1920 году в статье журнала The Lancet. В клиническую практику эффект плацебо вошел после того, как во время Второй мировой американский анестезиолог Генри К. Бичер заметил, что некоторые раненые принимали за обезболивающее обычный физраствор.

По настоянию доктора Бичера, плацебо стало основой для двойных слепых испытаний препарата, когда одной группе людей давали реальное средство, а другой — фикцию. Лекарство считалось эффективным только в том случае, если статистически превосходило результаты плацебо.

Придумать заново

Сегодня реальность эффекта плацебо ни у кого не вызывает сомнений. Однако остается один раздражитель, который не дает покоя исследователям. Это само слово — «плацебо».

В апреле 2017 года в Нидерландах прошло первое собрание Общества междисциплинарных исследований плацебо. Именно там были высказаны претензии к неудобному термину. Во-первых, заявили некоторые ученые, название не поддается логике.

«Эффект плацебо сам по себе оксюморон, — цитирует гарвардского психолога Джона Келли издание Knowable Magazine, — Эффект плацебо — это эффект того, что на самом деле не имеет никакого эффекта».

Несмотря на растущее число доказательств того, что плацебо ослабляет боль и уменьшает беспокойство, данное явление по-прежнему имеет негативную коннотацию, с досадой отмечают другие исследователи. Термин подразумевает подделку, фикцию или намерение обмануть. «Плацебо» уже не в состоянии уловить глубокий смысл того, как убеждения и мотивация могут повлиять на здоровье человека. Отсюда и претензии к «неэффективности эффекта».

В то же время современные исследования показывают, что боль и такие расстройства, как депрессия и тревожность, особенно поддаются психологическим манипуляциям.

При этом эффект плацебо не всегда укладывается в простую схему. По-видимому, он связан с гораздо более активным нейронным процессом, в котором мозг строит свои собственные ожидания на основе широкого спектра подсказок.

Сила внушения

При правильном применении препарат-пустышка действительно может принести пользу. Известно, что эффект плацебо особенно влияет на людей с депрессивным расстройством. В одном из экспериментов участникам с данным заболеванием в течение недели давали таблетки плацебо, обозначенные как быстродействующие антидепрессанты. Кроме того, через неделю во время ПЭТ-сканирования головного мозга исследователи ввели пациентам «инъекцию для улучшения настроения» (на деле простой физраствор). Участники, которые принимали плацебо и получили инъекцию, сообщили об уменьшении симптомов депрессии, а ученые отметили повышенную активность в областях мозга, связанных с регулированием эмоций и стресса.

Однако не всегда плацебо срабатывает должным образом. Один из недостатков данного эффекта был освещен в медицинском New England Journal of Medicine в 2011 году. Пациентам с астмой предложили лечение одним из трех методов: ингалятором с фармацевтическим средством, ингалятором с плацебо или при помощи имитации иглоукалывания. Впоследствии участники сообщили о схожих уровнях улучшения для всех трех процедур, однако их дыхательные пути показали обратное: только после приема активного препарата люди могли выдувать достаточный объем воздуха из легких. Пациентам, принимавшим плацебо, стало легче, но они по-прежнему испытывали трудности с дыханием.

Лечение во вред

Точно так же люди могут испытывать негативные побочные эффекты, если они этого ожидают. Данное явление называется эффектом ноцебо.

Большинство людей в той или иной степени уже с ним знакомы. Например, когда знакомый говорит, что чувствует боль в животе из-за съеденного фастфуда, вы, съев ту же порцию, можете приметить в себе такие же симптомы. Однако в медицинских условиях эффект ноцебо куда более опасен. Его главный минус — искажение результатов исследования. Когда во время тестирования препарата люди слышат, что могут иметь ту или иную «побочку», то часто соглашаются, что чувствуют симптомы из списка.

Это подтверждает опыт, проведенный в лаборатории нейробиолога Виталия Нападова из Медицинской школы Гарварда. Участники эксперимента регулярно получали небольшую инъекцию аллергена, который вызывал у них зуд кожи. Через некоторое время исследователи заменили аллерген на соленую воду, не предупредив об этом испытуемых. Несмотря на отсутствие раздражителя, участники продолжали «испытывать» зуд, и их мозг показал ту же активность, что бывает во время чесотки.

Источник