Что такое плазматические клетки
Что такое плазматические клетки
Миелома — новообразование ретикулярных плазматических клеток. Миелома — относительно частое заболевание, характеризующееся разрастанием в костном мозгу плазматических клеток. Абсолютно решающее диагностическое значение имеет обнаружение в стернальном пунктате клеток плазмоцитомы. Миеломные клетки отличаются своими размерами и большей частью очень синей цитоплазмой с единичными вакуолями. Границы клеток очень четкие. Ядро в большинстве случаев располагается у края, равномерно круглое или овальное и в зависимости от возраста пузырьковидное или компактное. Иногда встречаются двухядерные клетки. Характерен, кроме того, полиморфизм величины клеток (Rohr).
Только в 1/4 случаев плазматические клетки обнаруживаются также и в периферической крови. Если количество их велико, имеется плазмоклеточный лейкоз — лейкемическая форма миеломатоза. В то время как диагноз миеломатоза становится точным при положительных данных стернальной пункции, отрицательный результат не исключает возможности этого заболевания.
При дифференциальной диагностике следует учесть, что некоторые хронические инфекции протекают со значительным увеличением числа плазматических клеток в костном мозгу (паховая лимфогранулема, цирроз печени, синдромы Стилла, Фелти и т. д.). Эти заболевания необходимо, следовательно, исключить с помощью других критериев.
Резкое увеличение числа плазматических клеток в костном мозгу наблюдалось нами в одном случае агранулоцитоза, так что картина была очень подозрительна на миелому. На аутопсии миелома, однако, была полностью исключена.
Имеются и другие симптомы миеломатоза.
Плазматические и ретикулярные клетки участвуют в синтезе белка. Поэтому характерное для миеломной болезни резкое увеличение числа этих клеток закономерно сопровождается гиперпротеинемией. Общий белок крови обычно нарастает до 8—10 г%, но описаны повышения и до 20 г%. Однако в некоторых случаях гиперпротеинемия отсутствует или мало выражена, особенно если речь идет не о диффузных формах или множественных очагах, а об изолированной (солитарной) миеломе. Подобные случаи, однако, редки, так что гиперпротеинемия наряду с данными исследования стернального пунктата имеет первостепенное значение в распознавании миеломной болезни.
При электрофоретическом исследовании почти всегда обнаруживаются патологические изменения соотношения белковых фракций сыворотки. В зависимости от того, какая фракция глобулинов увеличена, Wuhrmann и Wunderly различают более частые типы миеломы и очень редкий тип. Однако определенной связи этих типов с клинической картиной не установлено. Если имеется гиперпротеинемия, но другие характерные признаки миеломы отсутствуют, следует всегда подумать о возможности цирроза печени.
Изменения белков при миеломе вызывают появление следующих клинически легко обнаруживаемых признаков:
1) чрезвычайно резкое ускорение РОЭ (уже через 1/2 часа могут быть получены максимальные показатели);
2) резко выраженные сдвиги коагуляционной ленты Вельтмана: при глобулиновом типе — расширение вправо, при глобулиновом типе — влево (Wuhrmann);
3) особенности кадмиевой реакции (при типе миеломы положительный результат уже при добавлении 1 капли реактива, при типе — только после добавления 10—20 капель);
4) появление в моче приблизительно в половине случаев белкового тела Бенс-Джонса. Белковые тела Бенс-Джонса выпадают при подогревании мочи до 60—70° и снова растворяются при более высокой или более низкой температуре. Эта протеинурия лучше всего определяется с помощью кольцевой пробы по Зандкюлеру (Sandkiihler). Чувствительность пробы может быть значительно повышена, если добавить 1—2 капли реактива Панди (Pandy) на каждый миллилитр мочи;
5) при резкой гиперпротеинемии препараты крови, окрашенные по Май — Грюнвальду, приобретают легко выявляемый макроскопически голубой блеск;
6) наблюдаются гиперфосфатемия и гиперкальциемия, а также неспецифическая положительная peaкция Вассермана.
Плазматическая клетка
Плазматические клетки, плазмоциты — основные клетки, продуцирующие антитела в организме человека. Являются конечным этапом развития B-лимфоцита.
Содержание
Функции
Строение
Плазматические клетки имеют овальную или округлую форму, диаметр в среднем 15-20 мкм. На световом микроскопе хорошо различимо ядро с глыбками гетерохроматина и крупным ядрышком, окруженное участком светлой цитоплазмы, где находится активный и хорошо развитый в связи с функцией клетки аппарат Гольджи. Остальная часть цитоплазмы плотная, заполнена цистернами грЭПР.
Мембранные маркёры
Зрелые плазматические клетки теряют значительную часть мембранных молекул: В-клеточный рецептор и костимулирующие молекулы, молекулы главного комплекса гистосовместимости, большую часть хемокиновых рецепторов. Основной мембранный маркёр — белок синдекан 1 (CD138). Он обеспечивает взаимодействие плазмоцита со стромальными клетками.
Локализация в организме
Плазматические клетки находятся в красном костном мозге, в селезёнке, в лимфоузлах. Считается, что клетки, обитающие в костном мозге, значительно дольше живут и функционируют, до нескольких десятков лет.
Дифференцировка
Процесс превращения В-лимфоцита в плазматическую клетку проходит несколько этапов, включая переключение изотипа иммуноглобулина, созревание аффинитета.
При активации В-лимфоцита в лимфоузле он поступает в зародышевый центр фолликула, где трансформируются в бласты — активно делящиеся клетки, и проходят процесс переключения изотипов H-цепей иммуноглобулинов. При этом происходит соматический гипермутагенез в V-генах. После прекращения активного деления и перемещения в светлую зону фолликула В-клетки проходят отрицательную селекцию на связывание мембранным иммуноглобулином антигена, который презентируется фолликулярной дендритной клеткой. После перехода в апикальную зону клетки снова делятся и дифференцируются в двух направлениях: В-клеток памяти и плазмобластов — предшественников плазматических клеток. Плазмобласты способны к делению и перемещению по крови в органы иммунной системы, где они оседают и окончательно дифференцируются в плазматические клетки. Большинство зрелых плазматических клеток не рециркулирует в крови.
Примечания
Литература
 Иммунная система | |
|---|---|
| Клетки | T-лимфоцит • B-лимфоцит • Макрофаг • Плазматическая клетка |
| Локализация | Тимус • Селезёнка • Лимфатические узлы • Костный мозг |
| Перемещение | Кровь • Лимфа |
| Нарушения | Заболевания иммунной системы |
Полезное
Смотреть что такое «Плазматическая клетка» в других словарях:
плазматическая клетка — Антителообразующая [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Тематики биотехнологии EN plasma cell … Справочник технического переводчика
плазматическая клетка — plasma cell плазматическая клетка. Высокоспециализированная клетка, секретирующая иммуноглобулины ; характеризуется резко выраженной базофилией цитоплазмы, образуется на заключительной стадии дифференцировки В лимфоцитов.… … Молекулярная биология и генетика. Толковый словарь.
КЛЕТКА — (cellula, cytus), основная структурно функциональная единица всех живых организмов, элементарная живая система. Может существовать как отд. организм (бактерии, простейшие, нек рые водоросли и грибы) или в составе тканей многоклеточных животных,… … Биологический энциклопедический словарь
КЛЕТКА — КЛЕТКА, в биологии основной компонент, из которого состоят все растительные и животные ткани. Клетка является наименьшей живой частицей, способной существовать независимо и обладающей собственной саморегулирующейся химической системой.… … Научно-технический энциклопедический словарь
Клетка — I Клетка (cytus) основная структурно функциональная единица, определяющая строение, жизнедеятельность, развитие и размножение животных и растительных организмов за исключением вирусов; элементарная живая система, способная к обмену веществ с… … Медицинская энциклопедия
Клетка — элементарная живая система, способная к самостоятельному существованию, самовоспроизведению и развитию; основа строения и жизнедеятельности всех животных и растений. К. существуют и как самостоятельные организмы (см. Простейшие), и в… … Большая советская энциклопедия
Клетка — У этого термина существуют и другие значения, см. Клетка (значения). Клетки крови человека (РЭМ) … Википедия
Клетка (биология) — Клетка элементарная единица строения и жизнедеятельности всех живых организмов (кроме вирусов, о которых нередко говорят как о неклеточных формах жизни), обладающая собственным обменом веществ, способная к самостоятельному существованию,… … Википедия
клетка (организма) — ▲ ячейка ↑ организм клетка элементарная единица всех живых организмов; обладает всеми свойствами живой системы; может существовать как отдельный организм (бактерии, простейшие, водоросли), так и в составе тканей многоклеточных организмов (грибов … Идеографический словарь русского языка
Плазматическая мембрана — У этого термина существуют и другие значения, см. Мембрана Изображение клеточной мембраны. Маленькие голубые и белые шарики соответствуют гидрофильным «головкам» липидов, а присоединённые к ним линии гидрофобным «хвостам». На рисунке показаны… … Википедия
Данная страница не существует!
Услуги инфекционной клиники
Диагностика, профилактика и лечение
Фиброэластометрия и УЗ-диагностика молочных желез, щитовидной железы, мошонки, брюшной полости
Биохимия. Анализ крови: общий, клинический. Анализы на витамины, микроэлементы и электролиты. Анализ на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, бактерии, грибки и паразиты
Максимально точное определение выраженности фиброза печени неинвазивным методом при помощи аппарата FibroScan 502 TOUCH
Гинеколог в H-Сlinic решает широчайший спектр задач в области женского здоровья. Это специалист, которому вы можете полностью доверять
Дерматовенерология в H-Сlinic — это самые современные и эффективные алгоритмы диагностики и лечения заболеваний, передающихся половым путем, грибковых и вирусных поражений, а также удаление доброкачественных невусов, бородавок, кондилом и папиллом
Возможности вакцинопрофилактики гораздо шире Национального календаря прививок. H-Clinic предлагает разработку плана вакцинации и современные высококачественные вакцины в наличии
Терапевт в H-Сlinic эффективно решает задачи по лечению заболеваний, которые зачастую могут становиться большой проблемой при наличии хронического инфекционного заболевания
Врач-кардиолог H-Сlinic проведет комплексную диагностику сердечно-сосудистой системы и при необходимости назначит эффективное терапию. Сердечно-сосудистые проблемы при инфекционных заболеваниях, требуют специфичных подходов, которые мы в состоянии обеспечить
Наша цель — новое качество вашей жизни. Мы используем современные диагностические алгоритмы и строго следуем наиболее эффективным протоколам лечения.
Общая терапия, Инфекционные заболевания, Гастроэнтерология, Дерматовенерология, Гинекология, Вакцинация, УЗИ и фиброэластометрия, Кардиология, Неврология
Биохимия, Общий/клинический анализ крови, Витамины и микроэлементы/электролиты крови, ВИЧ-инфекция, Вирусные гепатиты, Другие инфекции, бактерии, грибки и паразиты, Комплексы и пакеты анализов со скидкой
В наличии и под заказ качественные бюджетные решения и препараты лидеров рынка лечения инфекционных болезней. Аптека H-Clinic готова гибко реагировать на запросы наших клиентов. Мы поможем с оперативным поиском препаратов, которые обычно отсутствуют в сетях.
Лейкоцитарная формула
Другие названия: лейкограмма, формула крови, Leukocyte differential count, WBC differential.
Код услуги для заказа 4036 Мануальный подсчет лейкоцитарной формулы в медицинской лаборатории Синэво.
Общая информация
Лейкоциты (белые кровяные тельца) — это форменные элементы крови, основной функцией которых является защита организма от чужеродных агентов (токсинов, вирусов, бактерий, отмирающих клеток собственного организма и др.).
Лейкоцитарная формула – процентное соотношение различных видов лейкоцитов в сыворотке крови. Мануальный подсчет – это подсчёт клеток в окрашенном мазке крови под микроскопом. Лейкоциты делятся на 5 типов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы. Они отличаются по внешнему виду и выполняемым функциям.
Важно! Существует такое понятие, как сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – это когда в ответ на инфекцию сильно увеличивается продукция нейтрофилов, и в кровь выходят их незрелые палочкоядерные формы («палочки»). Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо – увеличение количества зрелых сегментоядерных нейтрофилов с измененным строением ядер, что встречается при мегалобластных анемиях, заболеваниях печени и почек.
Показания к назначению исследования:
Метод: ручной
Единицы измерения: %
Материал для исследования: венозная (капиллярная) кровь
Рекомендации по подготовке к анализу:
Интерпретация результатов:
Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.
Нейтрофилы (NEUT), Neutrophils
Нейтрофилы — наиболее многочисленная разновидность лейкоцитов, составляют 50-75% от общего количества белых клеток. При развитии инфекционного или воспалительного процесса внутри нейтрофилов активируются особые вещества, необходимые для разрушения возбудителя или собственных пораженных клеток. Нейтрофилы активно движутся к месту инфекции и выполняют свою защитную функцию.
Выделяют сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы и небольшое количество (1-5% от общего количества) палочкоядерных (более молодых) нейтрофилов.
Расшифровка у детей и взрослых
Референтные значения (норма)
Дети
2 недели-1 год: 16-45;
Взрослые: 40-72.
Возможные причины повышения уровня нейтрофилов:
Возможные причины понижения уровня нейтрофилов:
Вещества и препараты, влияющие на повышение уровня нейтрофилов: стероиды, препараты дигиталиса
Лимфоциты (LYMPH), lymphocytes
Лимфоциты — это важнейшие клеточные элементы иммунной системы. Они выполняют различные функции: распознают возбудителей болезни, изменения и уничтожения клеток собственного организма, а также дают гуморальный ответ в виде синтеза антител – специальных защитных белков. Лимфоциты участвуют в формировании иммунологической памяти – способности организма к ускоренному и усиленному иммунному ответу при повторной встрече с чужеродным агентом.
Референтные значения (норма)
Дети
0-2 недели: 22-55;
2 недели-1 год: 25-70;
1-2 года: 30-65;
2-5 лет: 30-60;
6-7 лет: 30-50;
8-9 лет: 30-50;
9-11лет: 30-46;
12-15 лет: 20-50;
16-18 лет: 20-50.
Взрослые: 20-40.
Возможные причины повышения уровня лимфоцитов:
Возможные причины понижения уровня лимфоцитов:
Вещества и препараты, влияющие на повышение уровня лимфоцитов:
Вещества и препараты, влияющие на понижение уровня лимфоцитов: аспарагиназа, бензодиазепины, цефтриаксон, циклоспорин, фолиевая кислота, фуросемид, ибупрофен, левофлоксацин, литий, офлоксацин, глюкокортикоиды.
Моноциты (MONO), Monocytes.
Моноциты — это самые крупные клетки, циркулирующие в крови, мигрируя в очаг воспаления они поглощают микробы, погибшие лейкоциты, а также поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая этим очаг воспаления и подготавливая его для восстановления. За эту функцию моноциты называют «дворниками организма». Также моноциты синтезируют большое количество биологически активных веществ, необходимых для жизненно важных процессов в организме.
Референтные значения
Дети
Взрослые: 2-10.
Возможные причины повышения уровня моноцитов:
Эозинофилы, эозинофильные гранулоциты (ЕОS), Eosinophils
Это клетки, которые захватывают чужеродный материал, слишком крупный для нейтрофилов. Эозинофилы присутствуют в очагах воспаления, вызванных аллергическими заболеваниями, например, при бронхиальной астме. Высвобождение биологически активных веществ из эозинофила — составная часть механизма развития аллергических реакций. Так же их выработка увеличивается при заражении гельминтами.
Референтные значения (норма)
Дети
Взрослые: 0-6.
Возможные причины повышения уровня эозинофилов:
Возможные причины понижения уровня эозинофилов:
Вещества и препараты, влияющие на понижение уровня эозинофилов: амитриптилин, аспирин, каптоприл, кортикотропин, индометацин, рифампицин, сульфаметоксазол.
Базофилы (базофильные гранулоциты, «тучные клетки», BASO), Basophils
Главная функция базофилов — участие в аллергических реакциях немедленного типа. Основной компонент этих клеток – белок гистамин, который запускает аллергические процессы.
Референтные значения (норма)
у взрослых и детей: 0-1,0
Возможные причины повышения уровня базофилов:
Возможные причины понижения уровня базофилов:
Дополнительные субпопуляции клеток
Атипичные мононуклеары – клетки лимфоидной природы, возникающие в ответ на вирусные инфекции, чаще всего на инфицирование вирусом Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз), но могут обнаруживаться и при других вирусных заболеваниях.
Плазматические клетки – антителообразующие клетки лимфоидной природы. Обычно находятся в лимфатических узлах и селезенке. Могут появляться в кровотоке при инфекционных заболеваниях. Присутствие 1-2% плазматических клеток можно считать вариантом нормы. Присутствие большого количества плазматических клеток (более 10%) характерно для ряда онкогематологических заболеваний.
Палочкоядерные нейтрофилы – «молодые» нейтрофилы с несегментированным ядром. В норме их количество составляет 1-6% от общего количества лейкоцитов. Повышенное содержание палочкоядерных нейтрофилов обычно свидетельствует о наличии инфекционного или воспалительного процесса.
Юные миелоциты – незрелые клетки гранулоцитарного ряда, предшественники палочкоядерных нейтрофилов. Их присутствие также может свидетельствовать о наличии инфекционного или воспалительного процесса. Могут появляться при приеме некоторых лекарственных препаратов. В небольшом количестве в норме могут присутствовать у беременных женщин и новорожденных детей.
Миелобласты, промиелоциты и миелоциты — клетки-предшественники взрослых нейтрофилов. Могут появляться в мазке крови в исключительных случаях, например, при тяжелых инфекционных заболеваниях, а также при хроническом миелолейкозе (злокачественном заболевании кроветворной системы).
Где сдать мануальный подсчет лейкоцитарной формулы
Сдать анализ крови на мануальный подсчет лейкоцитарной формулы можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.
Злокачественные заболевания плазматических клеток
Патология плазматических клеток представляет собой проявление моноклонального злокачественного развития системы В-лимфоцитов, характеризуется избыточной пролиферацией плазматических клеток (потомков В-лимфоцитов, секретирующих антитела) и секрецией клеточных продуктов (молекулы иммуноглобулина или их субъединицы или лимфокины).
Сыворотка крови больных злокачественными заболеваниями плазмоцитов часто содержит моноклинальный протеин, представляющий собой молекулу иммуноглобулина (тяжелую или легкую цепь), продуцируемую злокачественными клетками. Этот протеин, так называемый М-компонент, можно рассматривать как показатель наличия опухоли и его количество в крови отражает массу опухоли. У некоторых больных легкие цепи могут выделяться с мочой (белок Бенс-Джонса), это может быть единственным доказательством аномального протеина у определенных людей. М-компоненты также встречаются при других новообразованиях и при некоторых инфекционных или иммуноопосредованных заболеваниях.
Множественная миелома
Множественная миелома (называемая также миеломой) — злокачественная пролиферация плазматических клеток главным образом в костном мозге, а также в других системах органов. Клетки могут образовывать солитарные опухоли, известные как плазмоцитомы.
Патогенез и клинические проявления
Диагностика
Классическая триада при миеломе включает:
Исследования, необходимые для диагноза и определения стадий болезни, должны включать:
Стадии заболевания коррелируют с длительностью выживания.
Дифференциальный диагноз
Проводят с доброкачественной моноклональной гаммапатией (или моноклональной гаммапатией неустановленной природы). У 11% больных с моноклональной гаммапатией неустановленной природы развивается миелома.
Лечение
Считают, что при миеломе излечение невозможно, следовательно, терапия должна быть индивидуализированной. При бессимптомном течении болезни терапия нужна не всегда, но большинству необходимо лечение в течение неопределенного времени.
Стандартная терапия включает пульсдозы алкилирующего препарата (L-фенилаланин мустардциклофосфамид или хлорамбуцил) и преднизона в течение 46 дней каждые 46 нед. Реакцию на лечение оценивают, учитывая купирование симптомов и снижение уровня Мкомпонента в сыворотке крови (облегчение симптоматики может запаздывать). Оптимальная продолжительность начального курса лечения не определена, но обычно составляет 12 года.
Необходимо также обеспечить поддерживающий уход при осложнениях. Прогноз зависит от стадии болезни и реакции на лечение. Приблизительно 25% больных могут умереть от заболевания, не относящегося к миеломе.
Макроглобулинемия Вальденстрема
Также относится к злокачественным новообразованиям лимфоплазмоцитарных клеток, но в противоположность миеломе сочетается с лимфаденопатией и гепатоспленомегалией; клетки секретируют IgM; повышение вязкости — основное клиническое проявление; повреждение костей и гиперкальциемию не отмечают; заболевание почек не характерно, так как размер М-компонента IgM не позволяет ему фильтроваться; криоглобулинемию находят у 10% больных.
Лечение
Такое же, как при миеломе; плазмаферез применяют при серьезных симптомах, обусловленных повышенной вязкостью; поскольку при болезни Вальденстрема важнейшие системы органов не поражены, прогноз лучше, чем при миеломе.
Заболевание тяжёлых цепей
Редкое лимфоплазмоцитарное поражение; клинические проявления зависят от изотипа секретируемых тяжелых цепей.
Болезнь гамма тяжелых цепей (болезнь Франклина)
Характеризуется лимфаденопатией, лихорадкой, анемией, недомоганием, гепатоспленомегалией, слабостью; отек неба может быть результатом поражения лимфатического кольца Вальдейера; обычно наблюдается быстрое ухудшение течения болезни с летальным исходом от инфекции; химиотерапия удлиняет длительность выживания.
Болезнь альфа тяжелых цепей (болезнь Селигманна)
Наиболее частое из болезней тяжелых цепей; лимфоплазмоцитарная инфильтрация lamina propria тонкой кишки вызывает диарею, мальабсорбцию, снижение массы тела, мезентериальную и парааортальную аденопатии, клиническое течение очень вариабельно.
Болезнь MU тяжелых цепей
Проявляется как редкая разновидность хронического лимфоцитарного лейкоза; опухолевые клетки могут иметь дефект в соединении тяжелых и легких цепей.