Что такое пленка на легких
Плеврит
Плеврит, что это такое? Причины и способы лечения
Плеврит – это воспаление серозных оболочек, которыми покрыты снаружи легкие. Данное заболевание встречается очень часто. Это наиболее часто диагностируемая патология легких. В общей структуре заболеваемости населения на долю плеврита приходится 5-15%. Уровень заболеваемости варьирует от 300 до 320 случаев на 100 тысяч человек. Мужчины и женщины страдают от этого недуга одинаково часто. Плеврит у детей диагностируется реже, нежели у взрослых.
Интересен тот факт, что у женщин чаще всего диагностируется так называемый опухолевый плеврит. Он развивается на фоне различных новообразований половых органов и груди. Что же касается мужчин, то выпотный плеврит часто возникает при патологии поджелудочной железы и ревматоидного артрита. В большинстве случаев двусторонний или односторонний плеврит является вторичным.
Что это такое?
Плеврит — воспаление плевральных листков, с выпадением на их поверхность фибрина (сухой плеврит) или скопление в плевральной полости экссудата различного характера (экссудативный плеврит).
Этим же термином обозначают процессы в плевральной полости, сопровождающиеся скоплением патологического выпота, когда воспалительная природа плевральных изменений не представляется бесспорной. Среди его причин — инфекции, травмы грудной клетки, опухоли.
Причины
Причины плевритов условно можно разделить на инфекционные и асептические или воспалительные (неинфекционные).
Неинфекционные плевриты обычно возникают
К инфекционным можно отнести:
Классификация
В клинической практике принято выделять несколько видов плевритов, которые различаются по характеру выпота, образованного в полости плевры, и, соответственно, по основным клиническим проявлениям.
Данное разделение в большинстве случаев является довольно условным, так как один вид плеврита нередко может переходить в другой. Более того, сухой и экссудативный (выпотной) плевриты рассматриваются большинством пульмонологов как различные стадии одного патологического процесса. Считается, что первоначально образуется сухой плеврит, а выпотной развивается лишь при дальнейшем прогрессировании воспалительной реакции.
Симптомы
Клиническая картина плеврита делится на сухую и экссудативную.
Симптомы экссудативного плеврита:
Острый серозный плеврит обычно имеет туберкулезное происхождение, характеризуется тремя стадиями:
Симптомы сухого плеврита:
В остром течение заболевания врач аускультативным путем диагностирует плевральный шум, который не прекращается после надавливания стетоскопом или кашля. Сухой плеврит, как правило, проходит без каких-либо негативных последствий – разумеется, при адекватном алгоритме лечения.
К острым симптомам, помимо описанного серозного плеврита относят гнойные формы – пневмоторакс и плевральную эмпиему. Они могут быть вызваны туберкулезной и другими инфекциями.
Гнойный плеврит вызван попаданием гноя в плевральную полость, где он имеет тенденцию к накапливанию. Следует учесть, что нетуберкулезная эмпиема относительно благополучно поддается лечению, однако при неадекватном алгоритме действий может перейти в более сложную форму. Туберкулезная эмпиема протекает тяжело, может быть хронической. Больной значительно теряет в весе, задыхается, испытывает постоянный озноб, мучается приступами кашля. Кроме того хроническая форма данной разновидности плеврита вызывает амилоидоз внутренних органов.
В случае не оказания оптимальной помощи возникают осложнения:
Диагностика
Первоочередная задача в диагностировании плеврита — это выяснение местоположения и причины воспаления или опухоли. Для постановки диагноза врач детально изучает историю болезни и проводит первичный осмотр больного.
Основные методы диагностики плеврита легких:
Как только определены симптомы плеврита лечение назначается незамедлительное. На первом месте в лечении стоят антибиотики против инфекции. В дополнение к этому прописывают противовоспалительные препараты или другие болеутоляющие лекарства. Иногда прописывается микстура от кашля.
Лечение плеврита
Эффективное лечение плеврита полностью зависит от причины его возникновения и заключается в основном в устранении неприятных симптомов заболевания и улучшении самочувствия пациента. В случае сочетания воспаления легких и плеврита показано лечение антибиотиками. Плеврит, сопровождающий системный васкулит, ревматизм, склеродермию, лечится при помощи глюкокортикоидных препаратов.
Плеврит, возникший на фоне заболевания туберкулезом, лечится изониазидом, рифампицином, стрептомицином. Обычно подобное лечение длится на протяжении нескольких месяцев. Во всех случаях заболевания назначаются диуретические, обезболивающие и сердечно-сосудистые препараты. Пациентам, не имеющим особых противопоказаний, показана лечебная физкультура и физиотерапия. Часто при лечении плеврита с целью профилактики рецидивов заболевания проводится облитерация плевральной полости или плевродез – введение в полость плевры специальных «склеивающих» ее листки препаратов.
Больному назначаются анальгетики, противовоспалительные препараты, антибиотики, средства для борьбы с кашлем и аллергическими проявлениями. При туберкулезных плевритах проводится специфическая терапия противотуберкулезными препаратами. При плевритах, возникших в результате опухоли легкого или внутригрудных лимфатических узлов, назначается химиотерапия. Глюкокортикостероиды используются при коллагеновых заболеваниях. При большом количестве жидкости в плевральной полости показано проведение пункции с целью отсасывания содержимого и введения лекарственных препаратов непосредственно в полость.
В период реабилитации назначается дыхательная гимнастика, физиотерапевтическое лечение, общеукрепляющая терапия.
Профилактика
Конечно, нельзя предугадать, как отреагирует организм на действие того или иного фактора. Однако любой человек в состоянии следовать простым рекомендациям по профилактике плевритов:
Прогноз
Прогноз плевритов благоприятный, хотя напрямую зависит от ведущего заболевания. Воспалительные, инфекционные, посттравматические плевриты успешно излечиваются, и не влияют на качество дальнейшей жизни. Разве что в течение дальнейшей жизни на рентгенограммах будут отмечаться плевральные спайки.
Исключение составляет сухой туберкулезный плеврит, в результате которого фиброзные отложения могут с течением времени обызвествляются, образуется так называемый панцирный плеврит. Легкое оказывается заключенным в «каменный панцирь», что мешает его полноценному функционированию и ведет к хронической дыхательной недостаточности.
Для профилактики образования спаек, которые образуются после удаления жидкости из плевральной полости, после лечения, когда стихнет острый период пациенту следует проводить реабилитационные процедуры — это физиотерапия, ручной и вибрационный массаж, обязательно проведение ежедневной дыхательной гимнастики (по Стрельниковой, с помощью дыхательного тренажера Фролова).
Плеврит легких: симптомы и лечение
Услуги описанные в статье:
Оно всегда сопровождается характерной клинической картиной — одышкой, болями в груди, не продуктивным кашлем, повышением температуры. Для устранения симптомов плеврита легких и прекращения воспаления требуется интенсивное консервативное лечение, а в редких случаях даже хирургическое.
Причины плеврита легких
Все причины болезни делятся на две большие группы — инфекционные и неинфекционные.
К число инфекционных провоцирующих факторов входят:
Неинфекционные провоцирующие факторы:
Существенное отличие этих двух состояний состоит в том, что при не воспалительных процессах, например, при онкологических заболеваниях, системных заболеваниях и патологии сердца, наблюдается нарушение проницаемости лимфатических и кровеносных сосудов, что инициирует выход жидкости из них и старт воспаления.
Инфекционный плеврит легких у взрослых связан с попаданием инфекции на листки плевры, например, при затяжной пневмонии, абсцессе легкого и других инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей.
Классификация
В зависимости от характера течения болезни так же выделяют две группы.
Симптомы плеврита легких у взрослых: фибринозная форма
Сухой плеврит легких — осложнение других патологий. Его симптоматика может полностью перекрывать клиническую картину первичного заболевания, что затрудняет диагностику.
Основные признаки патологии:
При фибринозной форме патологии пациент вынужденно отказывается от активности, щадит себя. В состоянии покоя, лежа на пораженном боку боли беспокоят меньше, так как грудная клетка фиксируется в одном положении.
Симптомы и признаки плеврита легких у взрослых: экссудативная форма
Скопление в полостях органа экссудата провоцирует ярко выраженную симптоматику. Основные признаки:
Чем больше экссудата накапливается в полостях, тем ярче выражена клиническая картина. Если игнорировать симптомы плеврита легких и не начинать лечение, особенно у пожилых людей, высока вероятность осложнений.
Диагностика патологии
Для уточнения диагноза необходима консультация врача-пульмонолога. Специалист оценит интенсивность клинических проявлений и проведет физикальный осмотр, в ходе которого устанавливается:
Для уточнения объемов поражения плевры обязательно назначаются инструментальные исследования — рентген грудной клетки, РКТ, УЗИ плевральной полости, плевральная пункция. Рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови.
Плеврит легких: лечение у взрослых
Что такое плеврит легких, как лечить патологию — эти вопросы решаются с врачом-пульмонологом на очной консультации. Тактика терапии подбирается индивидуально и зависит от общего состояния пациента, наличия или отсутствия противопоказаний, провоцирующих факторов. К примеру, если плеврит легких развился на фоне пневмонии бактериального происхождения, будет назначен прием антибиотиков.
В большинстве случаев патология успешно поддается коррекции при своевременной консервативной терапии основного заболевания, но при “сухом” плеврите пациенту дополнительно назначается покой, тугое бинтование грудной клетки, противовоспалительная и гормонотерапия. В качестве дополнительных мер применяются озонотерапия, лазеротерапия крови (ВЛОК и УФО), магнитотерапия. Такой подход позволяет улучшить кровообращение в грудной клетке и быстрее справиться с заболеванием.
За одну процедуру удаляется не более 1-1,5 литров жидкости. При гнойном содержимом рекомендовано активное промывание полости антисептиками, введение антибиотиков. Для профилактики негативных последствий плеврита легких рекомендована дыхательная гимнастика, ЛФК, физиолечение.
В случае неэффективности консервативного лечения врачи прибегают к операции — плеврэктомии.
Прогноз при плеврите легких
Малое количество экссудата рассасывается самостоятельно за 2-4 недели. Патология с образованием гнойного выпота требует более интенсивного и продолжительного лечения. При его отсутствии повышается риск осложнений — спаечного процесса, плевросклероза, дыхательной недостаточности.
Пациенты, перенесшие заболевания, должны проходить профилактические осмотры в течение 2-3 лет после выздоровления. С целью профилактики рецидивов требуется исключить воздействие вредных факторов, в том числе токсичных соединений и никотина, избегать переохлаждения, сбалансированно питаться.
Лечение в Калининграде
Кашель, одышка, высокая температура могут говорить об опасных заболеваниях дыхательных путей. Одно из них — плеврит легких: что это, каковы симптомы и как проводится лечение, расскажет только специалист. Запишитесь на прием пульмонолога в Калининграде.
Наш Пульмонологический центр предлагает:
Записывайтесь на прием по телефону 8 (4012) 971-961.
Плеврит – опасное заболевание легких
Пленка покрывающая с внутренней стороны грудную клетку и наружную поверхность легких называется плеврой. При развитии на ее поверхности воспаления диагностируют плеврит. Пространство между двумя пленочными поверхностями заполнено жидкостью. Благодаря этому обеспечивается легкость движения слоев при соприкосновении, что исключает возникновение проблем с дыханием.
Причины патологии
Возникнуть плеврит легких может на фоне инфицирования патогенными микроорганизмами. Основными возбудителями болезни считаются пневмококки, стафилококки и грамотрицательные палочки. Спровоцировать патологическое состояние могут различные системные заболевания. Риск развития плеврита, часто, возникает на фоне ревматоидного артрита, легочной эмболии и др. Среди возможных причин развития плеврита специалисты называют опухоли, туберкулез, пневмонию и другие инфекционные болезни.
Также к провоцирующим факторам относят:
Операции на сердце.
Пневмотракс, когда по причине повреждения легких воздух попадает в плевральную полость.
Травмы грудной клетки.
Перикардит, характеризующийся воспалением околосердечной сумки.
Характерные признаки
Заболевание всегда сопровождается болью в груди и возникновением сложностей с дыханием. Это значит, что плеврит симптомы имеет узнаваемые. При этом болевые ощущения при развитии патологического состояния начинаются внезапно.
При кашле и резких движениях острая боль усиливается. В большинстве случаев она локализована на одной стороне и иррадирует в плечевую область. Неглубокое медленное дыхание может улучшить состояние пациента. Уменьшаются боли при накоплении жидкости в плевральной полости. Это объясняется уменьшением трения между воспаленными поверхностями плевры. Но при большом количестве жидкости возникают риски нарушения дыхательной функции.
Часто плеврит легких, симптомы которого всегда явные, сопровождается повышением температуры тела и изнуряющим сухим кашлем. При вирусном характере заболевания дополнительно отмечаются головные боли, общее недомогания и боли в мышцах.
Диагностика
Специализация докторов, которые проводят обследование пациента при подозрении на развитие патологического состояния – пульмонолог и таракальный хирург. Изначально специалист обязательно проводит визуальный осмотр. Доктор внимательно прослушивает и простукивает грудную клетку. Выполняется сбор анамнеза.
После осмотра назначают комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Это анализ крови, рентгенография, УЗИ, компьютерная томография. Также делают пункцию с целью подтвердить или исключить наличие жидкости в плевральной области. Обязательно проводится и микроскопия и бактериальное исследование полученных образцов (выпота).
Все проведенные исследования направлены на то, чтобы дифференцировать плеврит от других заболеваний: воспаления легких, туберкулеза и пр. В связи с тем, что патологическое состояние может быть спровоцировано различными причинами, перед доктором стоит задача идентифицировать их и назначить правильное лечение.
Особенности лечения
Понимая, что такое плеврит, следует знать, что его лечение характеризуется определенными особенностями. Доктор ставит перед собой цель не только стабилизировать состояние пациента, но и обязательно вылечить основное заболевание, спровоцировавшее развитие патологии.
Основной подход заключается в следующем:
При пневмонии необходимо купить антибактериальные средства и противовоспалительные средства, с целью применения их в соответствии с назначенной схемой.
При подтверждении туберкулеза проводится направленная противотуберкулезная фармакотерапия.
При системных аутоиммунных болезнях используются иммунодепрессанты, цитостатики, глюкокортикоиды.
При сухом плеврите, который характеризуются наличием сильного изнуряющего кашля, назначают противокашлевые препараты. Если результаты обследования подтвердили наличие плевральной жидкости, то назначаются мочегонные препараты. Такая медикаментозная терапия показана при развитии плеврита на фоне сердечной недостаточности, нефротического синдрома или цирроза. Также в процессе лечения проводится удаление накопившейся жидкости в плевральном пространстве.
При лечении патологии показан максимальный покой. Чтобы облегчить боли применяют согревающие компрессы и горчичники. Можно также выполнять тугое бинтование грудной клетки. На стадии выздоровления назначают специальную дыхательную гимнастику.
Осложнения после плеврита возникают, если лечение было начато слишком поздно. Это может привести к ухудшению подвижности легкого, формированию спаек, возникновение дыхательной недостаточности. При своевременно начатом и корректном лечении прогноз всегда положительный. Но для восстановления потребуется пройти реабилитацию. Эффективным после перенесенного плеврита является санаторно-курортное лечение.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Плеврит
Плеврит – различные в этиологическом отношении воспалительные поражения серозной оболочки, окружающей легкие. Плеврит сопровождается болями в грудной клетке, одышкой, кашлем, слабостью, повышением температуры, аускультативными феноменами (шумом трения плевры, ослаблением дыхания). Диагностика плеврита осуществляется с помощью рентгенографии (-скопии) грудной клетки, УЗИ плевральной полости, плевральной пункции, диагностической торакоскопии. Лечение может включать консервативную терапию (антибиотики, НПВС, ЛФК, физиотерапию), проведение серии лечебных пункций или дренирования плевральной полости, хирургическую тактику (плевродез, плеврэктомию).
МКБ-10
Общие сведения
Плеврит – воспаление висцерального (легочного) и париетального (пристеночного) листков плевры. Плеврит может сопровождаться накоплением выпота в плевральной полости (экссудативный плеврит) или же протекать с образованием на поверхности воспаленных плевральных листков фибринозных наложений (фибринозный или сухой плеврит). Диагноз «плеврит» ставится 5-10% всех больных, находящихся на лечении в терапевтических стационарах. Плевриты могут отягощать течение различных заболеваний в пульмонологии, фтизиатрии, кардиологии, онкологии. Статистически чаще плеврит диагностируется у мужчин среднего и пожилого возраста.
Причины плеврита
Зачастую плеврит не является самостоятельной патологией, а сопровождает ряд заболеваний легких и других органов. По причинам возникновения плевриты делятся на инфекционные и неинфекционные (асептические).
Причинами плевритов инфекционной этиологии служат:
Плевриты неинфекционной этиологии вызывают:
Патогенез
Механизм развития плевритов различной этиологии имеет свою специфику. Возбудители инфекционных плевритов непосредственно воздействуют на плевральную полость, проникая в нее различными путями. Контактный, лимфогенный или гематогенный пути проникновения возможны из субплеврально расположенных источников инфекции (при абсцессе, пневмонии, бронхоэктатической болезни, нагноившейся кисте, туберкулезе). Прямое попадание микроорганизмов в плевральную полость происходит при нарушении целостности грудной клетки (при ранениях, травмах, оперативных вмешательствах).
Плевриты могут развиваться в результате повышения проницаемости лимфатических и кровеносных сосудов при системных васкулитах, опухолевых процессах, остром панкреатите; нарушения оттока лимфы; снижения общей и местной реактивности организма.
Незначительное количество экссудата может обратно всасываться плеврой, оставляя на ее поверхности фибриновый слой. Так происходит формирование сухого (фибринозного) плеврита. Если образование и накопление выпота в плевральной полости превышает скорость и возможность его оттока, то развивается экссудативный плеврит.
Классификация
Наиболее часто в клинической практике используется классификация плевритов, предложенная в 1984 г. профессором СПбГМУ Н.В. Путовым.
По наличию и характеру экссудата:
По течению воспаления:
По локализации выпота:
Симптомы плевритов
Сухой плеврит
Как правило, являясь вторичным процессом, осложнением или синдромом других заболеваний, симптомы плеврита могу превалировать, маскируя основную патологию. Клиника сухого плеврита характеризуется колющими болями в грудной клетке, усиливающимися при кашле, дыхании и движении. Пациент вынужден принимать положение, лежа на больном боку, для ограничения подвижности грудной клетки. Дыхание поверхностное, щадящее, пораженная половина грудной клетки заметно отстает при дыхательных движениях. Характерным симптомом сухого плеврита является выслушиваемый при аускультации шум трения плевры, ослабленное дыхание в зоне фибринозных плевральных наложений. Температура тела иногда повышается до субфебрильных значений, течение плеврита может сопровождаться ознобами, ночным потом, слабостью.
Диафрагмальные сухие плевриты имеют специфическую клинику: боли в подреберье, грудной клетке и брюшной полости, метеоризм, икота, напряжение мышц брюшного пресса.
Развитие фибринозного плеврита зависит от основного заболевания. У ряда пациентов проявления сухого плеврита проходят спустя 2-3 недели, однако, возможны рецидивы. При туберкулезе течение плеврита длительное, нередко сопровождающееся выпотеванием экссудата в плевральную полость.
Экссудативный плеврит
Начало плевральной экссудации сопровождает тупая боль в пораженном боку, рефлекторно возникающий мучительный сухой кашель, отставание соответствующей половины грудной клетки в дыхании, шум трения плевры. По мере скапливания экссудата боль сменяется ощущением тяжести в боку, нарастающей одышкой, умеренным цианозом, сглаживанием межреберных промежутков. Для экссудативного плеврита характерна общая симптоматика: слабость, фебрильная температура тела (при эмпиеме плевры – с ознобами), потеря аппетита, потливость. При осумкованном парамедиастинальном плеврите наблюдается дисфагия, осиплость голоса, отеки лица и шеи. При серозном плеврите, вызванном бронхогенной формой рака, нередко наблюдается кровохарканье. Плевриты, вызванные системной красной волчанкой, часто сочетаются с перикардитами, поражениями почек и суставов. Метастатические плевриты характеризуются медленным накоплением экссудата и протекают малосимптомно.
Большое количество экссудата ведет к смещению средостения в противоположную сторону, нарушениям со стороны внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы (значительному уменьшению глубины дыхания, его учащению, развитию компенсаторной тахикардии, снижению АД).
Осложнения
Исход плеврита во многом зависит от его этиологии. В случаях упорного течения плеврита в дальнейшем не исключено развитие спаечного процесса в полости плевры, заращение междолевых щелей и плевральных полостей, образование массивных шварт, утолщение плевральных листков, развитие плевросклероза и дыхательной недостаточности, ограничение подвижности купола диафрагмы.
Диагностика
Наряду с клиническими проявлениями экссудативного плеврита при осмотре пациента выявляется асимметрия грудной клетки, выбухание межреберных промежутков на соответствующей половине грудной клетки, отставание пораженной стороны при дыхании. Перкуторный звук над экссудатом притуплен, бронхофония и голосовое дрожание ослаблены, дыхание слабое или не выслушивается. Верхняя граница выпота определяется перкуторно, при рентгенографии легких или при помощи УЗИ плевральной полости.
При проведении плевральной пункции получают жидкость, характер и объем которой зависит от причины плеврита. Цитологическое и бактериологическое исследование плеврального экссудата позволяет выяснить этиологию плеврита. Плевральный выпот характеризуется относительной плотностью выше 1018-1020, многообразием клеточных элементов, положительной реакцией Ривольта.
В крови определяются повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение значений серомукоидов, сиаловых кислот, фибрина. Для уточнения причины плеврита проводится торакоскопия с биопсией плевры.
Лечение плеврита
Лечебные мероприятия при плеврите направлены на устранение этиологического фактора и облегчение симптоматики. При плевритах, вызванных пневмонией, назначается антибиотикотерапия. Ревматические плевриты лечатся нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикостероидами. При туберкулезных плевритах лечение проводится фтизиатром и заключается в специфической терапии рифампицином, изониазидом и стрептомицином на протяжении нескольких месяцев.
При экссудативном плеврите с большим количеством выпота прибегают к его эвакуации путем проведения плевральной пункции (торакоцентеза) или дренирования. Одномоментно рекомендуется эвакуировать не более 1-1,5 л экссудата во избежание сердечно-сосудистых осложнений (вследствие резкого расправления легкого и обратного смещения средостения). При гнойных плевритах проводится промывание плевральной полости антисептическими растворами. По показаниям внутриплеврально вводятся антибиотики, ферменты, гидрокортизон и т. д.
В лечении сухого плеврита помимо этиологического лечения пациентам показан покой. Для облегчения болевого синдрома назначаются горчичники, банки, согревающие компрессы и тугое бинтование грудной клетки. С целью подавления кашля назначают прием кодеина, этилморфина гидрохлорида. В лечении сухого плеврита эффективны противовоспалительные средства: ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и др. После нормализации самочувствия и показателей крови пациенту с сухим плевритом назначают дыхательную гимнастику для профилактики сращений в полости плевры.
С целью лечения рецидивирующих экссудативных плевритов проводят плевродез (введение в плевральную полость талька или химиопрепаратов для склеивания листков плевры). Для лечения хронического гнойного плеврита прибегают к хирургическому вмешательству – плеврэктомии с декорткацией легкого. При развитии плеврита в результате неоперабельного поражения плевры или легкого злокачественной опухолью по показаниям проводят паллиативную плеврэктомию.
Прогноз и профилактика
Малое количество экссудата может рассасываться самостоятельно. Прекращение экссудации после устранения основного заболевания происходит в течение 2-4 недель. После эвакуации жидкости (в случае инфекционных плевритов, в т. ч. туберкулезной этиологии) возможно упорное течение с повторным скоплением выпота в полости плевры. Плевриты, вызванные онкологическими причинами, имеют прогрессирующее течение и неблагоприятный исход. Неблагоприятным течением отличается гнойный плеврит.
Пациенты, перенесшие плеврит, находятся на диспансерном наблюдении на протяжении 2-3 лет. Рекомендуется исключение профессиональных вредностей, витаминизированное и высококалорийное питание, исключение простудного фактора и переохлаждений.
В профилактике плевритов ведущая роль принадлежит предупреждению и лечению основных заболеваний, приводящих к их развитию: острой пневмонии, туберкулеза, ревматизма, а также повышению сопротивляемости организма по отношению к различным инфекциям.