Что такое пломбирующие материалы

Виды пломб для зубов, их стоимость, плюсы и минусы

Зубы состоят из поразительно прочного материала, состоящего из минералов предохраняющих от преждевременного изнашивания. Но имеется обратная сторона медали: уникальное строение не обеспечивает самостоятельное восстановление твердых тканей, так что любой дефект приходится замещать искусственными материалами или даже протезировать. Консервативное лечение подразумевает постановку пломбы, которая полностью закрывает полость и останавливает распространение кариеса.

Требования к пломбировочным материалам

Видов пломб для зубов в современной стоматологии – множество. Как разобраться в обилии материалов, тем более, что производители с каждым годом презентуют новые предложения? Вовсе не обязательно запоминать все названия составов для пломбирования. Любой из них относится к одной из нескольких больших групп, достаточно разобраться в этой классификации, чтобы уверенно себя чувствовать на приеме у врача.

Для начала перечислим свойства, предъявляемые ко всем видам материалов:

Проще говоря, пломба не должна выделять токсины, крепко держаться на своем месте и быть красивой (в идеале – незаметной). До стремительного развития стоматологии как науки было очень трудно удовлетворить эти требования одновременно, однако сейчас разработаны материалы, которые выдерживают испытания практически по всем пунктам.

Какие виды пломб для зубов бывают

Все зубные пломбы делятся на 2 большие группы:

Как понятно из названия, пломбы первого вида находятся в полости рта ограниченный период времени. Постоянные реставрации ставятся как минимум на несколько лет (вплоть до нескольких десятилетий). Срок, который они простоят, определяется аккуратностью работы врача, качеством материала, образом жизни пациента, индивидуальными особенностями организма, системными заболеваниями.

Когда нужны временные пломбы?

Главная задача временных пломб – изолировать полость зуба в процессе лечения. Также пломбы временного вида устанавливаются на период наблюдения за зубом, когда есть вероятность развития или обострения пульпита. Основная их особенность – легкость наложения/удаления из зубной полости.

Что используется для временного пломбирования:

Перед установкой врач сообщает пациенту срок эксплуатации (он составляет от 1 дня до 2-3 недель), перед процедурой пломбирования обязательно высушиваются стенки полости. Хотя материал затвердевает сразу, после этого лучше не принимать пищу 1-2 часа, т.к. все же он довольно хрупкий и может выпасть. Если за указанный доктором промежуток боли не появились, он проведет постоянное пломбирование.

Важно! Временное пломбирование не может служить заменой полному лечению. Пломбы, поставленные на ограниченный период, обязательно должны быть заменены на постоянные во избежание развития осложнений!

Постоянные пломбы: виды

Врач может миновать этап временного закрытия полости, если на то нет показаний, и сразу поставить постоянную реставрацию.

Каждый из этих видов имеет свои особенности, достоинства и недостатки. Некоторые практически не используются в современной практике, а другие активно совершенствуются учеными, открывая новые горизонты перед терапевтической стоматологией.

Металлические пломбы

Представляют собой сплав металлов с ртутью. Да-да, вы не ослышались – еще недавно такие пломбы массово устанавливались на жевательные зубы. Серебряная амальгама содержала до 60% серебра и совсем немного ртути, была опасна больше для врача в процессе изготовления материала, чем для пациента. Готовую массу нельзя было назвать особо токсичной, но радости в эстетическом плане от нее было мало. Да и застывала она 3-4 часа, не говоря уже о том, что резкие перепады холодного и горячего могли привести к трещинам амальгамы. Даже очевидный плюс – отличная износостойкость – не в силах перекрыть остальные минусы любых видов металлических пломб. В настоящее время их практически не устанавливают даже в государственных стоматологиях, не говоря уже об элитных клиниках.

Цементные пломбы

Бюджетный вариант, когда на что-то большее просто не хватает финансов. Относятся к разряду «лучше, чем ничего» и, по крайней мере, закроют зубную полость, пока не выпадут. Не следует путать постоянные цементные пломбы со стоматологическим цементом, который используется для фиксации ортопедических конструкций и микропротезов: там применяется специальный особо прочный материал. Стандартные цементные пломбы ставятся из фосфатных или стеклоиономерных цементов. Их легко замешивать, они весьма дешевые, но на этом, пожалуй, их плюсы заканчиваются. Даже если врач проведет пломбирование с исключительной аккуратностью, он не сможет добиться идеального прилегания пломбы к стенкам. Доктор не имеет возможности поработать с этим видом материала внутри полости зуба, т.к. цемент схватывается за считанные минуты. Со временем между пломбой и зубной стенкой образуется щель, где найдут себе пристанище остатки пищи вместе с бактериями. Прочность у цементных пломб также оставляет желать лучшего, они быстро стираются. Справедливости ради, следует отметить, что стеклоиномерные цементы нашли свое применение в детской стоматологии, устанавливаются на молочные зубы, но всерьез рассматривать их как полноценные реставрации у взрослых нельзя.

Пластмассовые пломбы

На стоматологическом рынке они выпускаются:

Акриловые пломбы из пластмассы неплохо себя зарекомендовали в эстетическом плане, т.к. материал имеет широкую цветовую палитру для выбора нужного оттенка. Достаточный профессионализм врача позволит пломбе продержаться несколько лет с выдерживанием обычных жевательных нагрузок. Но, увы, недостатки у этого вида тоже имеются. Пластмасса – это пористый материал, где оседают бактерии, способствующие развитию стоматологических патологий. Акриловые пломбы нельзя устанавливать при глубоком кариесе, т.к. велик риск возникновения пульпита через некоторое время. Если пациент часто употребляет красящие продукты или курит, пломба быстро потемнеет, потеряет свой внешний вид.

Пломбы на основе эпоксидных смол обладают лучшими характеристиками, чем акриловые полимеры. Токсичность все еще имеет место быть, но здесь она значительно меньше. Пломбы данного вида долговечнее, безопаснее, но провести реставрацию фронтальной группы ими не получится ввиду хрупкости материала. А еще состав на основе смол темнеет уже через пару лет. Таким образом, объектом их применения остаются жевательные зубы.

Химически отверждаемые композитные пломбы

В современных стоматологиях термин «композиты» можно услышать очень часто. Что это такое? Композитный пломбировочный материал – это состав, где «соседствуют» разные виды компонентов. Химические композитные пломбы состоят из органической матрицы (около 70% объема) и неорганических частиц (не меньше 30%). Такой состав представляет собой набор из основной части и катализатора.

Плюсы химических реставраций:

Недостатком является тот момент, что врач имеет ограниченное время для манипуляций с замешанной массой, т.к. она застывает относительно быстро. Однако опытный врач с соответствующими навыками способен поставить химически отверждаемую пломбу качественно по всем требованиям эстетики. Можно не только осуществить реставрацию, но еще зафиксировать подвижные зубы при пародонтите. Пример материала подобного вида – Charisma PPF.

Светоотверждаемые композитные пломбы

Световые композиты (их также называют полимерами) – последнее поколение материалов, обеспечивающих превосходный результат лечения. Представляют собой состав, который затвердевает только под действием внешнего источника (излучения) от специальной лампы. Слои засвечиваются один за другим, толщина 1 слоя – около 2 мм.

Разработано множество видов композитов для конкретных задач: пломбирования жевательных полостей, фиссур, пришеечных дефектов, режущих краев и т.д. Существуют макро-, микро- и даже нано-композиты, жидкотекучие материалы, компомеры (объединяют свойства композитов и стеклоиономеров). Правильно выбранный состав позволяет отреставрировать зону улыбки, воспроизводя светопреломление эмали подобно натуральным зубам. Наборы подороже содержат несколько компонентов, среди которых имеются непрозрачные оттенки для имитации дентина, основные оттенки и фазы прозрачной эмали. Срок службы фотополимерных пломб – от 5-7 лет до 15! Примеры материалов этого вида – Charisma Opal, Fuji, Esthet, Spectrum.

Источник

ПЛОМБИРОВАНИЕ ЗУБОВ — ЧТО ЭТО, ИЗ КАКИХ МАТЕРИАЛОВ?

ПЛОМБИРОВАНИЕ ЗУБОВ — ЧТО ЭТО, ИЗ КАКИХ МАТЕРИАЛОВ?

Лечение зубов является обязательным условием, если мы хотим сохранить целостность зубов на долгие годы. Учитывая то, что даже процентов 90-95. У поляков кариес, каждый из нас когда-нибудь будет лечиться у стоматолога. Основное стоматологическое лечение — это так называемое пломбы, то есть не что иное, как зубные пломбы.

Что такое зубная пломба?

Зубная пломба — это пломба зуба, заключающаяся в его реконструкции или восстановлении. В стоматологической клинике «Дентик +» в Рязани для пломбирования используются различные инструменты и материалы. Занимаясь пломбированием зуба, наши врачи стремятся сохранить здоровье зуба и дать ему возможность нормально функционировать. Поместив зубной наполнитель, зуб избавит от необходимости удаления.

Причина пломбирования зуба — его механическое повреждение или кариозный дефект. Сначала стоматолог очищает зуб от биологического мусора, а затем пломбирует его, то есть пломбирует зуб. Процедуру можно проводить под местной анестезией, хотя она требуется не всем пациентам.

Материалы для пломбирования зубов

Пломбы, то есть зубные пломбы, изготавливаются из различных материалов, которые должны быть полностью безопасными для здоровья пациента, прочными и эстетичными. В течение многих лет пломбы из амальгамы использовались в стоматологических кабинетах. Поскольку амальгама представляет собой смесь ртути и других металлов, было доказано, что она вредна для здоровья пациентов. Серебристый или черный цвет начинки также не нравился эстетически.

Популярные композитные уплотнения

Композитные пломбы обычно используются для пломбирования зубов . Они состоят из активных диметилакриловых полимеризующихся смол и частиц неактивного наполнителя. Среди композитных пломб можно выделить следующие:

Преимущество их использования — высокая устойчивость к давлению при жевании, высокие косметические качества, сохранение контраста на рентгеновских снимках и отличная адгезия к эмали. Они структурно совместимы с тканями зуба.

Что такое стеклоиономеры?

Стеклоиономерные реставрации — это пломбы из стеклоиономерного цемента, которые хорошо сочетаются как с эмалью, так и с дентином. Они выделяют ионы фтора длительного действия, что снижает риск рецидива или появления кариеса. Их недостаток — меньшая прочность, чем у композитных пломб, поэтому существует риск истирания и раздавливания таких пломб. По этой причине при лечении временных зубов чаще всего рекомендуется использовать стеклоиономерные пломбы.

Болит ли пломбирование зуба?

Боль является наиболее частым фактором, не позволяющим пациентам посетить стоматолога. Даже такая простая процедура, как пломбирование зуба, может быть сопряжена с очень серьезным дискомфортом. Правда в том, что это очень сильно зависит от индивидуальных особенностей пациента. Некоторые люди более чувствительны к боли и им очень неприятно запечатывать процедуру. В других случаях пациенты испытывают лишь небольшой дискомфорт или вообще ничего не чувствуют. Несмотря ни на что, современная стоматология предлагает лечение под наркозом, поэтому боль сегодня не проблема.

Зачем использовать зубные пломбы?

Независимо от того, был ли зуб механически поврежден или в результате кариеса — на нем должна быть пломба. Отсутствие пломбы подвергает зуб воздействию внешних факторов. Это, в свою очередь, приводит к его дальнейшему разрушению и подвергает пациента боли.

При запущенном кариесе появляется пульпит, что в свою очередь приводит к проблемам со здоровьем. В таких ситуациях необходимо эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов), которое является более инвазивным и дорогостоящим, чем простая установка пломбы.

Необработанные зубы негативно влияют на весь организм. Распространяющиеся после него бактерии могут нарушить работу очень важных внутренних органов, в том числе сердца и почек. Это очень серьезная проблема, поэтому использование зубной пломбы необходимо. Даже небольшие полости могут быстро превратиться в гораздо большие проблемы.

Когда делают зубные пломбы?

Показанием к пломбированию является появление полости в зубе. Это может быть результат прогрессирующего кариеса, а также механическое повреждение. Также часто возникают так называемые некариесные явления. Зубы изнашиваются, зубные ткани также исчезают в результате употребления большого количества кислых продуктов. В таких случаях также следует использовать зубную пломбу.

Источник

Какие виды пломб бывают в стоматологии

Пломбирование является одним из наиболее распространенных способов решения проблем, связанных с нарушением целостности зубных единиц, вызванных различными заболеваниями и травмами зубов. Несмотря на то, что эмаль зуба признана одним из самых прочных составляющих человеческого организма, ее повреждения не являются редкостью.
В данной статье мы расскажем все о современных видах пломб для зубов в стоматологии.

Содержание статьи

Что такое пломба

Пломба представляет собой вещество, обладающее высокими показателями вязкости, способностью быстрого затвердевания и обладающее прочностью, практически идентичной природной эмали.

Показания к пломбированию

Показаниями к пломбированию являются:

Требования к пломбировочным материалам

Основными требованиями, которым должны соответствовать пломбировочные материалы вне зависимости от срока службы и цели использования, являются:

Современная стоматология располагает большим выбором пломбировочных материалов.

В связи с этим достаточно часто врачи стоматологи задают своим пациентам вопросы, касающиеся выбора пломбировочного материала, предлагая различные виды стоматологических пломб. Для того, чтобы проще было принять решение, необходимо более подробно рассмотреть все виды пломб, применяемых в стоматологии.

Какие виды пломб бывают в стоматологии

Прежде всего зубные пломбы различаются по тому, на какое время они устанавливаются, а также современные виды пломб в стоматологии различаются по материалу, используемому для их изготовления.

Временные пломбы

Срок эксплуатации временных пломб составляет от нескольких дней, до 3-х недель. Установка временной пломбы аналогична постоянному пломбированию и требует соблюдения таких же правил, а именно:

В случаях, когда у пациента был диагностирован пульпит, временная пломба устанавливается в два слоя. При этом верхний слой выполняет роль герметизирующей прокладки, изолирующей пульпу, а второй слой включает в себя лекарственный препарат.

Необходимо учитывать, что временные пломбы не обладают такими же показателями прочности и устойчивости к механическим нагрузкам, какими отличаются постоянные пломбировочные материалы. В связи с данным аспектом не рекомендуется слишком активно чистить зубы или употреблять в пищу твердые продукты вплоть до того момента, пока временная пломба не будет заменена постоянной. О частичном разрушении временной пломбы может подсказать неприятный привкус горечи во рту и наличие кусочков материала. Произойти разрушение материала может в следствие ненадлежащего ухода, пренебрежением рекомендациями врача, или если установленная пломба была низкого качества.

Виды временных пломб исходя из используемых материалов

На водном дентине

В качестве производного материала используется каолиновый порошок, разведенный с жидкостью.

Из дентиновой пасты

Для создания пломбы используется смесь каолинового порошка и персикового масла.

На цементной основе

Основой такой пломбы является цинк-фосфатный цемент, способный выдерживать серьезные нагрузки. В связи с этим такой тип временных зубных пломб используется при лечении жевательных зубов, на которые приходится большая часть всех воздействий.

Из полимерных материалов

Изготовленные из полимеров пасты обладают световым механизмом отвердения.

Постоянные пломбы

Отличаются высокой прочностью и длительным сроком эксплуатации. Срок службы постоянных пломб зависит от материала изготовления и оказываемых нагрузок. В связи с перечисленным, крайне необходимо максимально точно сопоставить уровень предполагаемой нагрузки и свойства пломбировочного материала.

Основными целями установки постоянных пломб являются:

В некоторых случаях, повреждения, полученные зубными единицами(сколы, трещины и т.д)можно компенсировать не прибегая к протезированию, а произведя коррекцию(реконструкцию)при помощи пломбировочных материалов.
Требования выдвигаемые к постоянным пломбировочным материалам:

Виды постоянных пломб для зубов

Цементные пломбы

Данный вид пломб обладает доступной ценой и достаточно хорошими показателями устойчивости к механическим нагрузкам. Медицинский цемент обладает хорошей адгезией и быстро затвердевает. Однако, необходимо учитывать, что цемент обычно имеет более высокий показатель плотности нежели природные ткани зуба. В связи с этим, одним из негативных аспектов использования таких пломб, является возможное изнашивание зубной ткани, граничащей с пломбировочным материалом, что может привести к развитию вторичного кариеса.

В зависимости от основного состава, существует две разновидности пломб из медицинского цемента: минеральные и полимерные.

Минеральные пломбы

Как следует из названия, в основу состава таких пломб входят минералы природного происхождения:

Цинк-фосфатные цементы

Представляют собой порошок, содержащий оксиды цинка, магния, алюминия и кремния. Смешивание порошка с водным раствором ортофосфорной кислоты приводит к образованию субстанции, не растворяющейся в ротовой полости. Пломбы из фосфат-цемента, как правило не используются для поверхностных герметизаций. Основным направлением их использования является пломбировка каналов и нижнего слоя. Срок службы пломб из цинк-фосфатных цементов обычно не превышает 2-х лет. К плюсам можно отнести низкую стоимость. К недостаткам цинк-фосфатов относят: низкие показатели прочности, эстетическую непривлекательность, плохую адгезию.

Силикатный цемент

В состав материала входят алюмосиликаты и ортофосфорная кислота. Отличительной особенностью цемента данного типа является возможность выделения ионов фтора, служащих профилактикой развития вторичного кариеса. Использование такого типа пломб не желательно в случаях необходимости глубинного пломбирования, так как требует установки прокладки, защищающей пульпу зуба от токсического воздействия выделяемой свободной фосфорной кислоты. Силикатный цемент обладает необходимыми показателями прозрачности и гладкости, что позволяет использовать его для пломбирования передних зубов.

Силико-фосфатные цементы

Представляют собой комбинацию силиката и цинк-фосфата. Такой состав позволяет минимизировать проявление недостатков, имеющих место в каждой из составляющих по отдельности. Так, комбинированный материал обладает более высокой прочностью и лучшей сцепляемостью с тканями зуба.

Полимерные пломбы

Пломбы состоящие из полимерных материалов принято делить на:

Стеклоиномерные

Представляют собой комбинацию измельченного стекла, фторидов и полиакриловой кислоты. Затвердение происходит в результате химической реакции. Наиболее современные стеклоиномеры затвердевают под воздействием специальной лампы. Использование данных видов световых пломб не подразумевает каких-либо ограничений в приеме пищи. Есть и пить можно сразу же после установки пломбировочного материала. К преимуществам СИЦ относят: хорошую адгезию, гидрофобность, пластичность (обычно не имеют проблем с моделированием), эстетическую привлекательность и способность к выделению ионов фтора, являющихся профилактическим средством. Минусом данного материала является его хрупкость, приводящая к быстрому истиранию. Срок службы пломб из СИЦ обычно не превышает 3-х лет.

Поликарбонатные цементы

Являются аналогом фосфат-цинка, улучшенным за счет усиления адгезивных качеств, лучшей биосовместимости и меньшей склонности к растворению. Основными целевыми направлениями являются: фиксация ортодонтических конструкций, пломбирование молочных зубов у детей.
Практически все цементные пломбы относятся к химически отверждаемым материалам. Основными областями использования являются:

Пластмассовые пломбы

Данный вид пломб получил достаточно широкое распространение. Он выгодно отличается от цементных материалов рядом положительных качеств.
Преимущества пломб из пластмассы:

Пластмассовые пломбы различаются в зависимости от используемых материалов. Принято различать:

Акриловые пломбы

Обладают эстетической привлекательностью и, благодаря, широкому спектру оттенков, могут использоваться даже на визуально видимых участках зубного ряда. Необходимо учитывать, что пластмасса является пористым материалом. В связи с этим не рекомендуется устанавливать акриловые пломбы при глубоких кариесных повреждениях. Связано это с тем, что пористая поверхность пломбы может стать благоприятной средой для скопления бактериального налета, способного привести к ряду серьезных заболеваний. Кроме указанного, такие пломбы не рекомендуется устанавливать курящим и людям, регулярно употребляющим продукты с большим количеством красящих веществ. Воздействие красящих пигментов способно кардинально изменить цветовую гамму пломбы.

Эпоксидные пломбы

Как следует из названия, изготавливаются на основе эпоксидных смол. Обладают хорошими показателями прочности и долговечности. Обладают менее выраженным токсическим эффектом чем акриловые материалы. Основным минусом является особенность подобных материалов к потемнению через 2-3 года. В связи с этим основным целевым использованием пломб на основе эпоксида, является пломбирование жевательных зубов.
Недостатки пломб из пластмассы:

Амальгамовые (металлические) пломбы

Материал представляет собой сплав металла со ртутью. В качестве металлической составляющей чаще всего используют серебро, медь и олово. Выбор металла индивидуален и в разных клиниках могут использоваться разные металлы. Пломбировочный материал из амальгамы отличается хорошими показателями прочности и долговечности.
Преимущества пломб из амальгамы:

Несмотря на достаточно большое количество положительных качеств, пломбы из амальгамы используются крайне редко. Связанно это прежде всего с токсичностью входящей в состав ртути и рядом сложностей, возникающих в процессе работы.

Кроме перечисленного, пломбировочный материал из амальгамы имеет и другие недостатки:

К использованию подобных материалов существует ряд абсолютных противопоказаний:

Срок службы пломб из амальгамы может доходить до 10 лет.

Керамические пломбы

Признаны одним из самых эстетически привлекательных и надежных пломбировочных материалов. Наиболее часто керамические пломбы устанавливаются по методу вкладки, полностью повторяющей форму зуба. Такие пломбы практически не имеют недостатков, но используются достаточно редко. Связано это с высокой стоимостью и достаточно длительным сроком изготовления в лабораторных условиях. Срок службы таких пломб может превышать 10 лет.

Светоотверждаемые (фотополимерные) пломбы

В состав материала, используемого для реставрации жевательных зубов, входят частицы кремния и циркония. Для лечения труднодоступных участков целесообразны жидкотекучие композитные материалы. В процессе работы, материал наносится послойно вплоть до полного восстановления поверхности зуба. Для затвердения материала используется стоматологическая ультрафиолетовая лампа.
Фотополимерные пломбы признаны одними из самых качественных пломбировочных материалов.
К преимуществам световых пломб относят:

Относительным недостатком световых пломб можно считать их цену, которая значительно превышает стоимость ранее перечисленных материалов.

Композитные пломбы

В состав используемого материала входят пластмассы и неорганические наполнители. Данная комбинация в составе позволяет добиться хороших показателей пластичности и адгезии, расширить цветовую гамму и усилить прочностные характеристики материала.
Принято различать несколько основных типов композитных пломб:

Светоотверждаемые

Для затвердения материала используется ультрафиолетовая стоматологическая лампа.

Химически отверждаемые

В состав материала входит фарфор, обеспечивающий продление срока службы пломбы и увеличивающий ее прочность. Композитам этого типа свойственно равномерное отвердение и хорошее сцепление с тканями зуба.

Гуттаперча

Материал, используемый исключительно для пломбирования корней зубных единиц. Гуттаперче свойственны повышенная прочность, долговечность, отсутствие усадки и стирания.

От чего зависит стоимость пломб

Стоимость пломб напрямую связана с:

Критерии выбора пломбы

При выборе пломбы необходимо рассматривать следующие аспекты:

Наиболее востребованными и практически не имеющими отрицательных качеств признаны световые пломбы. По характеристикам превзойти их могут только пломбы из керамики. Стоит учесть, что последние значительно превосходят по цене все остальные пломбировочные материалы. Отдельного внимания заслуживают пломбировочные материалы, используемые для лечения молочных зубов. Чаще всего в этом направлении используются цементные пломбы.

Обусловлен данный выбор тем, что молочные зубы подлежат смене и, как правило, глубинный кариес им не свойственен. Соответственно, основные отрицательные свойства цементных пломб не являются для них важными.
Все интересующие вопросы можно обсудить с лечащим врачом. Он же определит, какой материал более целесообразен к использованию в данном случае.

Источник