Что такое пломбы с амальгамой
Ещё раз про зубные пломбы из амальгамы
Пломба из амальгамы, она же – металлическая пломба – ещё один из примеров «классических» решений в стоматологии. И это одно из тех решений, которые в современной медицине подвергаются серьёзному оспариванию.
Запись на приём
Пломба из амальгамы, она же – металлическая пломба – ещё один из примеров «классических» решений в стоматологии. И это одно из тех решений, которые в современной медицине подвергаются серьёзному оспариванию. В основном, в связи с особенностями химических компонентов.
Амальгама – это комбинация твёрдых металлов со ртутью. Участие ртути нужно для придания смеси металлов необходимой пластичности (на определённом этапе работы). После помещения смеси в полость зуба, пломба затвердевает. В современной практике «твёрдыми компонентами» для такой пломбы выступают медь и серебро. 
Длительный период лечения зубов с помощью пломб из амальгамы выявил ряд довольно значимых достоинств такого решения. В основном, достоинства связаны именно с тем, что это металлическая пломба:
Таким образом, мы видим, что достоинства этого материала довольно значимы; и этим объясняется то, что пломбы из амальгамы, в определённый момент, получили широкое распространение.
Почему же сейчас отношение к ним изменилось, и стоматологи предлагают другие варианты для терапевтического лечения? Дело в том, что недостатки таких пломб оказались не менее значимыми.
Установка пломбы из амальгамы требует очень высокого мастерства врача. В пластичном состоянии смесь металлов должна заполнить подготовленную полость зуба полностью. Это важно не только с точки зрения непосредственно устранения самой полости, чтобы она не стала «местом сосредоточения инфекции», это важно и с точки зрения одного из свойств амальгамы: пломба так должна держаться, поскольку материал не может «приклеиться» к тканям зуба. Любой зазор или возникшая после лечения трещина может стать местом скопления болезнетворных микроорганизмов, что приводит к риску возобновления кариеса. Кроме того, пломба из амальгамы требует довольно длительного времени для затвердения, а также нуждается в дополнительной обработке после затвердения.
Металлы имеют высокие теплопроводные показатели, в связи с чем внутренние ткани зуба становятся уязвимы перед температурным воздействием.
Так как металл имеет неестественный для натуральных зубов цвет и блеск, пломбы из амальгамы ставили, как правило, на задние зубы. Но и в этом случае их наличие может быть заметно.
Множество нареканий с точки зрения безопасности вызывает наличие ртутного компонента.
По этим причинам стоматологи отдают предпочтение современным композитным материалам.
Амальгама в стоматологии
Прочная «серебряная» пломба из прошлого: стоит ли ставить сегодня и нужно ли менять? Разбираем все плюсы и минусы этого решения
Раньше в советском союзе, Европе и США была очень распространена амальгама, как материал, которым пломбировали зуб. Пломба из нее получалась необычайно прочной, износостойкой, по цене – недорогой. Времена изменились, в стоматологии появились красивые и качественные материалы, а как же амальгама? Об этом расскажем далее.
Применение амальгамы в стоматологии
Что такое амальгама
Многих современных пациентов интересует, что такое амальгама для зубов. Это материал, который используется в стоматологической практике уже около 200 лет для пломбирования. Состоит из смеси металлов (в основном серебро, олово, медь, цинк) и ртути, выступающей в роли реагента. А получают его с помощью растворения металлического порошка в ртути – два этих компонента соединяются между собой на этапе замешивания пломбы.
Основные достоинства
Материал получается очень пластичным, а потому легким в нанесении и простым в работе. После высвобождения свободной ртути он самостоятельно затвердевает, то есть реставрация не требует применения дорогостоящего оборудования.
Какие еще есть достоинства, обусловленные составом:
Виды амальгамы
Врачи используют разные амальгамы для пломбирования зубов. Отличаются они концентрацией и соотношением металлов в составе. В некоторых видах много серебра и совсем мало меди (менее 6%) – это называется серебряная амальгама в стоматологии. В других, наоборот, медь преобладает – может составлять до 30-37% – такую разновидность называют высокомедной и считают наиболее совершенной из существующих. Есть варианты с цинком и без цинка, а также с включением дорогих и редких металлов (палладий, платина).
Фото: пломбы из ртутной амальгамы
Читайте статью по теме: виды зубных пломб. Узнаете, какие сегодня считаются самыми лучшими.
Потенциальный вред амальгамы
Ответить однозначно на вопрос о том, насколько опасен зуб, полностью сформированный из амальгамы, сложно. Амальгама содержит ртуть, и именно из-за этого компонента между врачами и исследователями на протяжении многих лет не утихают споры.
Одни считают, что реставрация зубов амальгамой безопасна для здоровья пациентов. А риск, что ртуть при испарении проникнет в организм в отравляющих количествах, минимален. Ведь концентрация этого потенциально опасного вещества в пломбировочном материале ничтожно мала. Да и современным стоматологам он неспособен нанести вред во время работы или при нарушении регламента процедур, так как сегодня материал фасован в капсулы в нужных пропорциях, что исключает прямой контакт с ним.
Другие специалисты придерживаются мнения, что такие реставрации все же опасны. Согласно ряду исследований, через 10 лет после восстановления зуба амальгамой, ртути в материале становится на 50% меньше, чем было изначально. Ускоряет процесс ее испарения и изнашивания пломбы употребление кислой и горячей еды, повышенная кислотность слюны, скрежетание зубами и даже употребление жевательной резинки.
Возможный вред от пломб из амальгамы
Более того, испарения ртути могут проникать через плаценту и в грудное молоко, влиять на развитие плода и маленького ребенка. А потому крайне нежелательна амальгама, независимо от того, какая у нее классификация и состав, для реставрации зубов у беременных и кормящих женщин, детей и подростков в возрасте до 15 лет.
«Ртуть негативно воздействует не только на организм человека, но и на окружающую среду, а ведь после извлечения таких пломб их еще необходимо правильно утилизировать. В основном по этим двум причинам от применения амальгамы сегодня уходят во всем мире».
Противопоказания к установке
Не ставят материал при наличии у пациента индивидуальной непереносимости к металлам и склонности к аллергическим реакциям. Такой вариант реставрации не подойдет, если во рту у вас уже установлены конструкции из цельного металла и металлокерамики, а также если вы желаете восстановить передние зубы.
Важно! С 2018 года в странах Евросоюза запрещено применение амальгамного пломбировочного материала при лечении зубов беременным и кормящим женщинам, детям до 15 лет.
Минусы амальгамных пломб
Минусом является то, что пломбы не плотно прилегают к зубу
Нужно ли менять старую пломбу на более современную и безопасную
Теперь вы понимаете: амальгама в стоматологии славится тем, что имеет не только положительные, но и потенциально опасные свойства. Но раньше особого разнообразия материалов не было, а сегодня есть безопасные и эстетичные варианты на любой вкус и карман. Поэтому современному пациенту просто нет смысла испытывать на себе воздействие ртутных испарений.
Однако если во рту есть такие реставрации, то слишком спешить со сменой пломб из амальгамы тоже не надо, особенно беременным женщинам. Ведь именно при их установке, выпиливании, высверливании материала и удалении в организм проникает больше всего ртути. Поэтому лучше воздержаться от замены материалов до того момента, пока женщина не родит и не прекратит грудное вскармливание. Еще лучше – задуматься об этом на этапе планирования беременности.
На заметку! В наши дни амальгамные пломбы, как правило, можно встретить у некоторых пациентов старше 35-40 лет. А вот у более молодого поколения, это маловероятно, потому что сегодня используются более современные и безопасные материалы.
Если же вы не находитесь «в положении», не кормите грудью, опасаетесь развития вторичного кариеса, то можете заменить реставрацию по своему желанию в любое удобное время. А можете ходить с пломбой до тех пор, пока срок ее службы не выйдет, и она не потеряет своей функциональности. Но во втором случае периодически рекомендуется делать снимки с целью исключения рецидивного кариеса под пломбой.
Отличия композитных и пломб из амальгамы
«Мне в 2010 году три зуба залатали амальгамой. Так пломбы стоят до сих пор. И менять их не собираюсь несмотря на подошедшие сроки, так как все в норме. А световая, установленная совсем недавно, уже скололась. И не понять, дело в материале или в мастерстве врача… Искал, как поставить на тот зуб опять амальгаму, но у нас в клиниках ни в какую не соглашаются, к сожалению, в России так уже не делают».
Василий, отзыв с сайта 32top.ru
Особенности удаления амальгамной пломбы
Удаляют материал очень аккуратно. Перед этим – изолируют область воздействия коффердамом, закрывают кожные покровы, волосы и одежду. Далее распиливают амальгаму на несколько частей с помощью бора, не создающего пыли, а также с подачей большого количества воды. После удаления – тщательно промывают полость зуба, проветривают кабинет.
Саму пломбу складывают в специальный герметичный контейнер и подвергают утилизации. Чтобы по максимуму защитить организм пациента от токсического воздействия паров ртути при удалении материала, назначается курс приема адсорбентов и витамина С.
[1] Л. Е. Шинетова, С. А. Бекеева. Современные представления о влиянии различных форм ртути на организм. // Вестник Казахского Национального медицинского университета. – 2017.
[2] Miletić Ivana, Baraba Anja. EQUIA versus амальгама. // Проблемы стоматологии. – 2010.
Почему стоит избавиться от амальгамовых пломб?
Прогресс не стоит на месте! Именно с этой очевидной истины хотелось бы начать сегодняшнюю статью. Это касается всех сфер нашей жизни, и по счастливому стечению обстоятельств, стоматологии в том числе! Каждый год на стоматологический рынок выходят всё новые и новые материалы: более безопасные, эстетичные, практичные в использовании. У постоянно развивающегося врача-стоматолога сейчас в арсенале есть высокотехнологичные аппараты и современные материалы, позволяющие оказывать качественную, комфортную, и самое главное, безопасную стоматологическую помощь.
Однако так было далеко не всегда. Всего каких-то 10-15 лет назад, все еще активно применялись методы лечения, которые были не просто не эстетичными, но к тому же далеко небезопасными. Самым ярким примером этому служат амальгамовые пломбы.
В исторических очерках, сходные по составу пломбы начали применяться еще более 100 лет назад. Амальгама представляла из себя сплав различных металлов, таких как: ртуть, серебро, олово, цинк, медь и др.
Создание подобного материала стало возможным, благодаря способности ртути растворять в себе другие металлы.
Пример амальгамовой пломбы (работа взята из Интернета)
Основными её преимуществами считали: прочность, отсутствие видимой стираемости и сколов, антисептические свойства серебра, способность тормозить прогрессирование кариеса. Последний пункт весьма спорный, ведь под амальгамовыми пломбами, в подавляющем большинстве случаев, мы обнаруживаем рецидив кариеса.
К очевидным недостаткам относится:
И последнее, но не по важности –
Последний пункт сейчас изучается особенно тщательно. Ведь ученые доказали, что ртуть – это тяжёлый металл, который самостоятельно не способен выводиться из организма. Более того, он оказывает разрушающее воздействие на нервные клетки человека. А если у пациента в полости рта, на боковых зубах имеются амальгамовые пломбы, в организм человека перманентно попадают структурные элементы этих пломб. Тем самым, происходит хроническое токсическое воздействие тяжелых металлов.
Врачи всего мира признали вред амальгамы и не просто отказались от постановки подобного рода материалов, но и в срочном порядке рекомендуют избавляться от таких пломб.
Относительно недавно, в США, ассоциация стоматологов создала стандарты безопасного удаления пломб из амальгамы. Называется это- S.M.A.R.T протокол. Суть данного протокола заключается в том, что необходимо минимизировать контакт удаляемой пломбы с организмом пациента, а также врача и ассистента.
Для этого должны соблюдаться следующие требования:
Процесс удаления амальгамовой пломбы (пример представлен из Интернета)
Все эти условия необходимо соблюдать, ведь во время удаления пломбы токсичность возрастает в десятки раз.
Важная информаци! Пациентам в период беременности и лактации стоит избегать удаления амальгамовых пломб, чтобы исключить негативное воздействие на организм ребенка.
В отделении эстетической стоматологии Atribeaute Clinique производится строгий контроль соблюдения S.M.A.R.T протокола. После иссечения амальгамовых пломб, мы проводим реставрацию композиционным материалом, который способен полностью восстановить эстетические и функциональные характеристики зуба, при этом оставаясь на 100% безопасным и гипоаллергенным весь период нахождения реставрации в полости рта.
Реставрация зуба композитным материалом Enamel (работа врача стоматолога-терапевта Кудзиевой Тамары Валерьевны)
Амальгама в стоматологии. Амальгамные пломбы
Амальгамные пломбы: что это такое, в чем их особенности, насколько распространены сегодня в стоматологии
Стоматологические пломбы из амальгамы в том виде, каком мы их знаем, применяются с 1855 года. Состав с небольшими улучшениями дошел до наших дней и широко использовался в стоматологии еще в начале XXI века. Однако современные композитные материалы вытеснили амальгаму, во многих странах стали отказываться от ее применения. Часть стоматологов считает ее устаревшим и токсичным материалом для лечения кариеса, а часть стоит на том, что это эффективный, безопасный и дешевый материал, который рано списывать со счетов. В чем особенности этих пломб, какими свойствами они обладают и как применяются в стоматологии, а также почему сегодня вокруг этого материала много споров, читайте в этой статье.
Амальгама – что это: состав и качества материала
Амальгамой называется специальный самоотвердевающий состав для пломбирования, который получается при смешивании металлического порошка с ртутью в определенных пропорциях. Процесс производства основан на способности ртути растворять другие металлы. По сути, это металлическая пломба, которая состоит из серебра (65–73%), олова (25–29%), меди (до 37%), цинка (менее 2%) и ртути. Процент содержания того или иного компонента зависит от разновидности материала.
О том, как происходит лечение среднего кариеса с применением пломб, читайте в тематической статье на сайте.
Каждый из этих металлов в сплаве придает свои свойства. Так, серебро не подвержено коррозии, оно прочное и, заполняя кариозную полость, может чуть расширяться. Олово дает сплаву пластичность, ускоряет процесс растворения металлов в ртути (амальгамирования), с ним процесс отверждения происходит медленнее. Медь обеспечивает плотный стык между тканями зуба и реставрацией. Цинк не дает материалу окисляться и сокращает его ломкость.
Интересно, что амальгаму в стоматологии использовали уже в Средние века, но системное ее применение началось в XIX веке, после того как в США стоматологи братья Крокур запатентовали ее состав, а Блэк усовершенствовал. К началу 2000-х появилось много исследований, доказывающих вред от применения этого состава, главным образом за счет воздействия ртути, и от нее стали отказываться и запрещать использование в странах Европы на государственном уровне.
Разновидности амальгамных пломб
При растворении в ртути того или иного количества металлов получают разные виды амальгамы, которые отличаются соотношением компонентов. Выделяют простые составы, где вещество всего одно, а есть сложные, объединяющие 2 и более металла. Также есть серебряная и медная, в которых, как можно понять, основа состоит или из серебра или из меди.
Существуют еще классификации 1 по поколениям, типу и размеру частиц порошка, скорости схватывания, методике работы с составом. Наиболее совершенной и стандартной является высокомедная амальгама в капсулах разного объема (форма выпуска).
Благородные амальгамы могут содержать в своем составе дорогие и редкие металлы, к примеру палладий, галлий, индий, платину. Выбор того или иного компонента зависит от его свойств, которые необходимы в клиническом случае.
За что ценят амальгаму – достоинства материала и плюсы использования
Большое распространение в прежнее время пломбы из амальгамы получили благодаря своим качествам. Положительные свойства амальгамы заключаются в следующем:
Из-за способности выдерживать большие жевательные нагрузки пломбы применялись в основном на жевательных зубах.
«У меня пломбы из амальгамы стоят уже 40 лет. В детстве ставили за границей. Они на дальних зубах и их не видно, но в целом они некрасивые, но, как видите, очень долговечные. За это время зубы не беспокоили, кариес на них остановился, ничего такого, что писали, страшного от ртути не произошло».
Татьяна, отзыв с сайта woman.ru
Минусы применения этого вида пломб
К недостаткам этого пломбировочного материала относятся:
Самый главный недостаток – наличие в составе ртути, пары которой токсичны для организма. Это накладывает свои особенности, как при установке, так и при эксплуатации. Именно это свойство привело к тому, что среди стоматологов и исследователей возникли споры о целесообразности применения этого материала, ведь использование слишком токсичного средства против обычного кариеса нарушает принцип «Не навреди». О мнении разных специалистов на этот счет и запретах на использование амальгамы читайте ниже.
Ограничения и противопоказания к использованию
Использовать металлические пломбы нельзя тем пациентам, у кого есть аллергия на перечисленные металлы, входящие в состав, а также на ртуть. Если необходима реставрация на передних зубах, в заметной зоне улыбки, то зубные пломбы из амальгамы не применяются. Также вызывает сомнение возможность применения таких пломб у беременных и кормящих женщин.
Как изготавливают и устанавливают пломбы из амальгамы
Пломбирование с помощью амальгамы происходит в несколько этапов:
Во время полировки необходимо охлаждение, чтобы не происходило перегрева пломбы и испарения ртути. Для этого при полировке специальными головками и полосками для боковых поверхностей подается струя воды.
Применение в стоматологии сегодня – мнения специалистов
Среди практикующих стоматологов нет единого мнения о вреде амальгамных пломб. Многие специалисты, не подвергая сомнению положительные качества этого материала, считают небезопасным наличие в составе ртути: известно, что ее пары оказывают чрезвычайное нейротоксическое воздействие на организм. Другие же настаивают, что количество выделяемой ртути незначительно и не влияет на здоровье.
Противники амальгамы
Из-за этого в Скандинавских странах полностью запретили применение амальгамы, в Евросоюзе с 2019 года действует соглашение о запрете установки этих пломб беременным и кормящим женщинам и детям до 15 лет. В целом с начала 80-х годов прошлого века в развитых странах доля амальгамы в общем числе материалов снижалась, но не только из-за возможной токсичности, но и из-за появления более совершенных и эстетичных материалов.
«Многие пациенты думают, что реставрации из амальгамы дешевые и долговечные и поэтому стоматологам ставить их невыгодно. Они знают, что за рубежом их ставят по страховке и легко найти клинику, где можно полечить зубы. У нас же в стране на них попросту нет спроса. К тому же нужны особые условия кабинета и соблюдение норм утилизации, а это дополнительные расходы. Сами пломбы из амальгамы неэстетичны и их сложно приобрести. Сейчас есть материалы, которые позволяют создавать не менее прочные и при этом красивые реставрации, поэтому в металлических сплавах больше нет смысла», – комментирует стоматолог-терапевт Сергей Пермяков (комментарий с сайта stomatologija.su).
Сторонники амальгамы
В то же время последователи применения амальгамы утверждают и тоже при этом опираются на многочисленные обзоры и доказательную базу, что получаемые из амальгамы дозы ртути незначительны. По их мнению, из окружающей среды и с пищей мы получаем ее больше, чем с пломбой, и случаев отравления ртутью не выявлено. Риск для здоровья считается недоказанным. Есть мнение, что металлические реставрации вытеснены с рынка искусственно после появления композитных реставраций.
Как удаляют пломбы из амальгамы
После того как амальгама была признана небезопасной, многим пациентам врачи рекомендуют заменять старые пломбы на более современные, не дожидаясь истечения срока годности. В США Ассоциацией стоматологов (ADA) даже создан стандарт по удалению – SMART протокол. Он минимизирует контакт пациента, а также стоматолога и его ассистента, с ртутным составом.
Как проходит удаление:
Альтернативы амальгамным пломбам
Установка амальгамы в наши дни – услуга не распространенная, мало в каких клиниках могут предложить такой вариант реставрации. Да сегодня и пациенты более осведомлены о возможностях стоматологии и предпочитают пломбы, максимально схожие по цвету и структуре с тканями зуба.
1 Храмченко С.Н., Юрчук Е.Н. Клинические аспекты применения амальгамы в терапевтической стоматологии: уч.-метод. пособие. – 2007.
2 Berglund A. Estimation by a 24-hour study of the daily dose of intra-oral mercury vapor inhaled after release from dental amalgam // Journal of Dental Research. – 1990.
3 Манхарт Ю. Наногибридные композиты для зубов жевательной группы. Функциональная и эстетическая альтернатива реставрациям из амальгамы // Современная стоматология. – 2015.
10 познавательных фактов про зубную пломбу из амальгамы
Между врачами до сих пор не утихают споры относительно того, достойна ли пломба зубная из амальгамы применения в современной стоматологии. Одни говорят, что материал токсичен и изжил себя, ведь на фоне более совершенных, гипоалергенных и высокоэстетичных материалов он явно проигрывает. Но другие доктора считают, что амальгамная пломба на зуб – прочный, надежный, проверенный временем и бюджетный вариант, который имеет право на существование даже сегодня, когда в ходу инновационные технологии. А редакция портала UltraSmile.ru собрала для вас в одном месте самые известные факты на эту тему.
Применяется в стоматологии около 200 лет
Известно, что пломба для зубов из амальгамы была придумана очень давно. Первые упоминания о ней встречаются уже в документации средних веков. Однако использовать ее широко и повсеместно специалисты начали только с 1855 года. Именно тогда ее состав сначала запатентовали, а потом и усовершенствовали американские стоматологи.
Что же надо знать про амальгамную пломбу
Вплоть до начала 2000-х годов пломбу на зуб из амальгамы активно ставили стоматологи в Европе, США, Советском Союзе и РФ. Позже появился ряд исследований, доказывавших вред и токсичность материала, по причине чего многие врачи перестали использовать его в своей практике, а некоторые страны даже запретили применение амальгамы.
В ее составе – ртуть и металлы
Многие пациенты до сих пор не до конца понимают, из чего состоит амальгамная пломба для зубов. Рассказываем. Амальгама – это состав, который получают путем замешивания ртути и металлического порошка, куда может входить олово, медь, серебро и цинк.
Что касается металлических компонентов и процента их содержания в конечной реставрации, то эти параметры могут варьироваться. В зависимости от этого пломбы зубные из амальгамы бывают разными. Наиболее популярные варианты:
Устанавливается на жевательные зубы
Амальгамные пломбы хорошо подходят именно для жевательных зубов, так как они очень износостойкие, прочные и на ура справляются с любыми нагрузками. При этом на протяжении длительного времени не усаживаются, сохраняют форму.
Что касается передних единиц, то на них амальгаму не ставят. Ведь такая пломба зубов отличается низкой эстетикой, имеет серый оттенок и блеск, присущий металлу. Она очень была бы заметна окружающим при улыбке и разговоре.
Но и это еще не все. Дело в том, что под амальгаму нужно сточить достаточно много тканей, создать глубокую полость ящикообразной формы. А на передних зубах, особенно фигурирующих в зоне улыбки, это просто недопустимо, там каждый миллиметр здоровой ткани на счету для лучшей эстетики.
Очень важно выбрать правильно место для пломб такого вида
Имеет впечатляющий срок эксплуатации
Особенно по сравнению с нынешними материалами – от 10 лет [1] и больше. Некоторые пациенты признаются, что у них стоит пломба в зубе 20 и даже 30 лет. Но это возможно, естественно, только при условии очень качественной подготовки и препарирования тканей врачом, а также правильного наложения материала согласно регламенту.
Может вызвать гальванический синдром
Те зубы, где стоит пломба из амальгамы, действительно косвенно могут стать причиной развития гальванического синдрома. При условии, что помимо этого во рту у вас также имеются другие конструкции с металлом в составе – коронки, протезы, брекеты, пирсинг. Очень часто реакция возникает из-за того, что металлы низкого качества или разнородные. Подробнее прочитать про причины, последствия гальванизма и методы решения проблемы можно в статье на сайте.
Под ней часто возникает вторичный кариес
Материал очень износостойкий, но по данным некоторых исследований, необходимость в его преждевременной замене часто возникает именно по той причине, что под пломбы зубов с амальгамой проникают патогены. И там развивается повторный или рецидивный кариес. А происходит это вследствие неплотного сцепления материала с твердыми тканями. Но не это является главной причиной, почему пломба зубов с амальгамой сегодня считается одним из самых спорных материалов в стоматологической практике.
Она токсична и может нанести вред здоровью
Какие проблемы, по мнению исследователей этого вопроса, возможны:
Однако есть и врачи, которые считают, что концентрация ртути в пломбе зуба, состоящей из амальгамы, ничтожно мала, а потому не может нанести существенного вреда здоровью ни пациентам, ни самим специалистам. Плюс серьезные последствия и случаи сильного отравления ртутью пока что никем не доказаны.
К тому же, если говорить про современную амальгаму, то она расфасована в безопасные капсулы и не нуждается в смешивании. Поэтому прямой контакт с ней во время работы и установки сводится к минимуму и не может нанести существенного урона даже при нарушении регламента процедур.
В некоторых странах ее запретили
Амальгамная пломба сегодня не ставится в зуб там, где этот материал запрещен. Например, в скандинавских странах. С 2019 года страны Евросоюза тоже наложили на ее применение ряд ограничений. В частности, нельзя провести такой вид реставрации беременным и кормящим женщинам, так как испарения ртути, хоть и в минимальных количествах, могут проникать через плаценту и в грудное молоко. А это может не лучшим образом сказаться на здоровье плода или маленького ребенка. Также в странах Евросоюза запрещено ставить такие виды пломб детям, не достигшим возраста 15 лет.
Что касается РФ, то здесь материал не запрещен к применению. Однако найти стоматологию, где его поставят, в России практически нереально. Дело в том, что амальгама сегодня не пользуется особым спросом, даже несмотря на свою дешевизну. К тому же при ее установке и извлечении из полости рта врачам необходимо соблюдать определенные меры безопасности, специальным образом оборудовать кабинет, правильно утилизировать отходы – все это представляет дополнительные трудности, которых можно избежать, выбирая для пломбирования современные материалы.
Удаление амальгамной пломбы – целый ритуал
Считается, что больше всего испарений ртути амальгамная пломба на зуб выделяет в момент ее установки и удаления. Что касается удаления, то это еще сложнее, потому что для начала врачу надо ее распилить на несколько частей, высверлить, значит, усилить испарения. А чтобы это было безопасно для всех участников процесса и присутствующих, необходимо соблюдать определенные правила:
Пломбу не обязательно менять на новую, из другого материала
Узнав о том, что амальгамные пломбы могут быть токсичны, пациенты, кто их носит, стремятся быстрее провести их удаление и поставить более безопасные материалы. Однако врачи утверждают, что как таковой необходимости в этом нет. Тем более если полость зуба хорошо обработана и запломбирована, сам зуб хорошо пролечен и не доставляет никаких проблем. В таком случае вполне себе можно ходить с реставрацией до тех пор, пока не закончится срок ее эксплуатации.
«У меня уже лет 20 стоит такая. Никаких токсических воздействий я на себе не замечала. Может, конечно, в организме что-то и происходит, но сказать это сложно. По крайней мере, со здоровьем сейчас все в порядке. И вообще мне кажется, что экология, питание и окружающий нас воздух – вот это то, что действительно опасно и угрожает нашему здоровью. А амальгамы оставьте в покое, тем более они дешевые и очень качественные».
Марина, отзыв с сайта gidpozubam.ru
Также крайне не рекомендуется проводить замену амальгам беременным и кормящим женщинам. Так как во время удаления они могут быть значительно токсичнее, чем во время нахождения в зубе. Поэтому лучше дождаться момента, пока женщина родит и закончит грудное вскармливание.
Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45
[1] Храмченко С.Н., Юрчук Е.Н. Клинические аспекты применения амальгамы в терапевтической стоматологии. // Учебно-методическое пособие. – 2007 год.
[2] Шинетова Л.Е., Бекеева С.А. Современные представления о влиянии различных форм ртути на организм. // Вестник Казахского Национального медицинского университета. – 2017.