Что такое поликистоз печени что такое поликистоз печени

Поликистоз. Симптомы, причины и лечение поликистоза печени.

1. Что такое поликистоз печени?

Поликистоз печени – редкое заболевание, при котором кисты – заполненные жидкостью мешочки – растут внутри печени. Здоровая печень выглядит гладкой и однородной, печень после поликистоза напоминает большую гроздь винограда.

Кисты могут расти независимо в разных частях печени. Если их становится слишком много, то это приводит к дискомфорту и осложнениям со здоровьем. Но большинство людей с поликистозом печени не имеют симптомов и даже не подозреваю о болезни.

2. Причины заболевания

Большинство людей с поликистозом печени наследуют это заболевание, но болезнь может появиться и без генетических предпосылок. У женщин заболевание появляется чаще, чем у мужчин. Поликистоз печени часто появляется у людей с поликистозом почек.

Большинство людей не знают о поликистозе печени до тех пор, пока печень не вырастет настолько, что это станет заметно. Кисты могут различаться размером – от спичечной головки до 6 см в диаметре. Вне зависимости от количества кист печень продолжает функционировать нормально, поэтому заболевание не считается угрожающим жизни.

Так как это часто наследственное заболевание, если вы или ваш родственник выяснили, что болеете поликистозом печени, то необходимо обследоваться и остальным челнам семьи.

3. Симптомы поликистоза

В большинстве случаев поликистоз печени не имеет симптомов. Если же орган сильно увеличивается, то возможны следующие симптомы:

Примерно один из десяти человек, страдающих поликистозом печени, имеет проблемы, вызванные болезнью. Проблемы могут быть следующие:

4. Диагностика и лечение болезни

Диагностика поликистоза печени

Большинство случаев поликистоза печени узнаётся тогда, когда проводится обычный медосмотр печени.

Диагноз поликистоза печени зависит также от вашего возраста, количества кист и наличия родственников с этим заболеванием.

Лечение поликистоза печени

Лечение поликистоза печени обычно не требуется, однако в тех случаях, когда есть болевые ощущения используется медикаментозное лечение. Если увеличение печени превысило допустимые пределы, то существует несколько способов избавиться от поликистоза печени:

Заболевания

Жалобы и симптомы

Диагностика

Наши цены

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Источник

Кистозная болезнь печени (Q44.6)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Этиология и патогенез

Печень может иметь нормальный или значительно увеличенный размер (гепатомегалия) в зависимости от количества и величины кист.
Кисты могут локализоваться в од­ной доле (обычно в левой) или располагаться диффузно. Может быть значительно деформирована поверхность печени.

Эпидемиология

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Cимптомы, течение

В 92% случаев протекает бессимптомно. Зачастую поражение печени выявляется случайно при проведении сканирования или аутопсии. Поводом для обследования может служить какое-либо другое заболевание или поликистоз почек. В случае двустороннего увеличения почек и неровно­сти их контуров может возникнуть подозрение на сопутствую­щий поликистоз печени.

Клинические симптомы обычно появляются на четвертом или пятом десятилетии жизни. У рожав­ших женщин кисты обычно более крупные. Чаще всего клинические проявления бывают обуслов­лены сопутствующим поликистозом почек.

При обследовании печень может не пальпиро­ваться, но может быть очень большой и заполнять значительную часть брюшной полости. Печень имеет плотный край и неровную поверхность. Дифференциация кист с другими видами узлов в печени затруднена.
Функция печени не нарушена, поскольку гепа­тоциты не поражаются; селезенка не увеличена. В некоторых случаях наблюдается обструкция воротной вены с варикозным расширением вен пищевода и кро­вотечением из них.

Источник

Что такое поликистоз печени что такое поликистоз печени

а) Терминология:
1. Аббревиатуры:
• Аутосомно-доминатная поликистозная болезнь печени (АДПБ печени) или поликистозная болезнь печени (ПБП) взрослых
2. Определения:
• Редкое врожденное заболевание
• Является одним из широкого спектра фиброполикистозных заболеваний печени:
о Представляющих собой группу схожих заболеваний печени и билиарного тракта, обусловленных аномалиями развития дуктальной пластинки в эмбриогенезе

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Множественные (больше 20) кисты различного размера
• Локализация:
о Выраженность поражения печени: от ограниченных участков кистозной перестройки до диффузного поражения всех долей:
— Возможно также наличие кист в почках и других органах
• Размер:
о От менее одного миллиметра до 12 см (и больше)
• Ключевые моменты:
о Множественные крупные или мелкие кисты в сочетании с фиброзом:
— Округлой или овоидной формы
— С ровной и тонкой стенкой (неосложненные)
— Без внутренних включений (неосложненные)

(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением, выполненной женщине среднего возраста, определяются множественные кисты большого размера в поликистозно измененных почках и печени У женщин с поликистозной болезнью печени кисты обычно крупнее, чем у мужчин, что связано с влиянием гормонов на процесс развития кисты.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастом у другого пациента определяются множественные кисты в печени, некоторые из которых имеют размер больше 20 см. В почках также определяются небольшие кисты. Правая почка смещена каудально, ее лоханка (не показана) сдавлена, что привело к гидронефрозу.

2. КТ при аутосомно-доминантном поликистозе печени:
• КТ без контрастного усиления:
о Многочисленные кистозные очаги однородной структуры и равномерной низкой плотности:
— При кровоизлиянии в кисту (реже при инфицировании) плотность ее содержимого превышает плотность воды
— Часто обнаруживаются обызвествления в стенке кисты, обусловленные «старым» кровоизлиянием
• КТ с контрастным усилением:
о Стенка кисты и ее содержимое не накапливают контраст
о В осложненных кистах (при инфицировании или кровоизлиянии) обнаруживаются перегородки или включения дебриса:
— Стенка осложненных кист может накапливать контраст, однако в ней не обнаруживаются узлы, усиливающиеся при контрастировании
о В кистах могут быть уровни жидкости

3. МРТ при аутосомно-доминантном поликистозе печени:
• Т1 ВИ:
о Неосложненные кисты характеризуются крайне низкой интенсивностью сигнала:
— Интенсивность сигнала выше в кистах, содержащих «свежую» кровь
• Т2 ВИ:
о Равномерно или неравномерно гиперинтенсивный сигнал
— Кровоизлияние внутрь кисты выглядит гипоинтенсивным
• Т1 ВИ с контрастным усилением:
о Кисты не усиливаются после введения контраста на основе гадолиния
• МР-холангиография:
о Обнаруживаются кисты, не сообщающиеся с желчными протоками
о При болезни Кароли кисты сообщаются с желчными протоками

4. УЗИ:
• Серошкальное УЗИ:
о Анэхогенные объемные образования с ровными краями, тонкой стенкой, без перегородок или узлов
о Для каждой кисты типично заднее акустическое усиление

(Слева) На аксиальной КТ без контрастного усиления определяются множественные кисты однородной структуры, низкой плотности, с ровной и тонкой стенкой. Внутренняя структура кист не изменена. В некоторых кистах находится содержимое с плотностью, которая превышает плотность воды, в периферических отделах других кист (в стенке) визуализируются кальцинаты, обусловленные «старым» кровоизлиянием.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением визуализируется увеличенная печень со множественными кистами. Обратите также внимание на кистозные изменения обеих почек. У большинства пациентов поликистоз печени сочетается с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек.

в) Дифференциальная диагностика аутосомно-доминантного поликистоза печени:

1. Кисты внутрипеченочных желчных протоков:
• Не существует признаков, позволяющих провести дифференциальную диагностику с АДПБП во время лучевого или гистологического исследования:
о Не столь склонны к кровоизлиянию
• Множественные кисты различного размера

2. Билиарные гамартомы:
• Представляют собой множественные мелкие очаги:
о Обычно меньше 1,5 см в поперечнике
• Контрастное усиление гамартом варьирует в зависимости от соотношения кистозного и солидного компонента:
о Преимущественно кистозные образования (с плотностью воды):
— Содержимое кист не накапливает контраст
о Преимущественно солидные (с фиброзной стромой) образования:
— Накапливают контраст и становятся равными по плотности паренхиме печени
— Эхогенность мелких гамартом выше, чем мелких кист
• Т2 ВИ, МР-холангиография: кистозные образования, сообщающиеся с желчными протоками

3. Болезнь Кароли:
• Врожденное заболевание, проявляющееся сообщающейся кавернозной эктазией желчных протоков
• Характеризуется расширением многочисленных внутрипеченочных желчных протоков в виде небольшого мешка
• Симптом «центральной точки» на КТ с контрастным усилением:
о Обусловлен контрастированием ветви воротной вены, проходящей внутри кисты
• При МР-холангиографии обнаруживается сообщающаяся аномалия желчных протоков

4. Кистозные метастазы:
• Метастазы кистозного характера обусловлены саркомами, особенно ГИСО (после лечения)
• В метастазах обнаруживаются включения дебриса или узлы в стенке
• Редко бывают столь же многочисленными, как изменения при поликистозе печени

(Слева) На Т1 ВИ GRE opposed-phase МР томограмме определяются множественные кисты печени, обладающие различными сигнальными характеристиками. Некоторые из них гипоинтенсивны, как этого следует ожидать от простых кист с жидкостным содержимым, другие дают промежуточный по интенсивности сигнал. Как минимум в одной из них визуализируется перегородка и неоднородное содержимое, обусловленное «старым» кровоизлиянием.
(Справа) На Т2 ВИ МР томограмме у этого же пациента видна комплексная структура содержимого некоторых кист: неосложненные кисты остаются равномерно гиперинтенсивными, содержимое осложненных кист становится неоднородным.

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Мальформация дуктальной пластинки мелких внутрипеченочных протоков:
— И потеря их сообщения с билиарным трактом
• Генные изменения:
о Аутосомно-доминатный тип наследования
о Гены, изменения в которых провоцируют поликистозную болезнь печени:
— PRKCSH (плечо р хромосомы 19)
• Ассоциированные патологические изменения:
о Билиарные гамартомы
о Врожденный фиброз печени о Болезнь Кароли
о Заболевание часто сочетается с аутосомно-доминантной или аутосомно-рецессивной поликистозной болезнью почек
о Кисты печени идентичны простым кистам или кистам желчных протоков при патологическом исследовании

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Прогрессирующее увеличение и деформация печени:
о Множественные кисты в печени, билиарные гамартомы и фиброзная ткань

3. Микроскопия:
• Кубический и плоский однослойный эпителий без признаков дисплазии в стенке кисты

д) Клинические особенности:

1. Проявления аутосомно-доминантного поликистоза печени:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Тупая боль в животе
о Увеличение живота
о Диспноэ
о Кахексия, раннее насыщение
• Клинический профиль:
о Другие признаки/симптомы:
— Массивная гепатомегалия, сдавливание желудка
— Объем печени в 5-10 раз выше нормы
о Сдавливание воротной вены обусловливает портальную гипертензию
о Сдавливание внутрипеченочных желчных протоков извне
о Обструкция и застой крови в венах печени из-за сдавливания кистами
о Транссудативный асцит, портальная гипертензия в результате деформации портальных венул, обусловленной кистами и фиброзом
о Лабораторные данные: нарушение функции печени при АД-ПБП нетипично

2. Демография:
• Возраст:
о Проявления возникают у пациентов взрослого возраста
• Пол:
о М

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.2.2020

Источник

Хирург «СМ-Клиника» рассказал о кисте печени

Иногда при обследовании пациенту сообщают, что у него киста печени. Что это такое, насколько она опасна и нужно ли ее удалять, выясним вместе с экспертом.

Кисты печени встречаются примерно у 5% населения – примерно каждый 20 человек ходит хотя бы с одной кистой. Но большинство людей не знают об этом. Только у 5% из этих пациентов когда-либо появляются симптомы.

Что такое киста печени

Киста печени – это небольшой мешочек или капсула, заполненная жидкостью, клетками или паразитами. Она может образоваться на поверхности печени или внутри нее.

Чаще кисты печени являются одиночными (простыми), хотя у некоторых пациентов может быть несколько мелких кист. Как правило, все они доброкачественные, то есть не раковые.

Иногда встречаются кистозные опухоли. Большинство из них тожедоброкачественные и безвредные, в отдельных случаях они могут трансформироваться в раковые образования.

В очень редких случаях у людей с длительным воспалением поджелудочной железы (панкреатит) может развиться псевдокиста в печени – это продукты поджелудочной железы, которые могут накапливаться в печени.

Причины кисты печени у взрослых

Достоверных данных, почему образуются кисты печени, на сегодняшний день нет.

Некоторые врачи считают, что причиной могут быть врожденные дефекты органа. Иногда причиной кисты становятся паразиты, в частности эхинококк. В отдельных случаях кисту вызывают некоторые опухоли печени.

Симптомы кисты печени у взрослых

Большинство кист печени не проявляют никаких симптомов. Вот почему большинство людей, у которых есть новообразования, даже не догадываются о них. Но в некоторых случаях, обычно при больших размерах кисты, могут появиться следующие симптомы:

Лечение кисты печени у взрослых

Диагностика

Современные методы лечения

Если обнаружена кистозная опухоль печени, ее будут удалять, а затем тщательно изучать – это единственный способ узнать, доброкачественная она или злокачественная.

Очень небольшое количество пациентов (0,6%) страдают поликистозом печени, при котором печень выглядит как гроздь очень большого винограда. Это заболевание не приводит к печеночной недостаточности, как в случае с почками – там аналогичное состояние вызывает серьезные проблемы. Но со временем поликистоз может привести к сильному увеличению печени и, как следствие, вздутию живота, дискомфорту и даже боли. В тяжелых случаях пациентам рекомендуют трансплантацию.

Профилактика кисты печени у взрослых в домашних условиях

Популярные вопросы и ответы

Какие могут быть осложнения при кисте печени?

Как определить кисту печени?

Можно ли лечить кисту печени народными средствами?

Заниматься самолечением, а также лечением народными средствами ни в коем случае нельзя, так как это может привести к развитию серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

Лечение паразитарных кист печени проводится только хирургическим путем.

Непаразитарные кисты печени небольших размеров не оперируют. Проводится динамическое наблюдение – УЗ-контроль с оценкой роста кисты, ее размеров, толщины стенки. Если непаразитарная киста печени достигает больших размеров, выполняется хирургическая операция.

Может ли киста рассосаться сама?

Если киста печени сформировалась, то обратно она уже не регрессирует.

Источник

Доброкачественные очаговые образования печени: возрастные психосоматические аспекты

Непаразитарные кисты печени (НКП) относятся к доброкачественным очаговым образованиям печени и представляют собой полость (или полости) в печени, заполненную жидкостью. Повсеместно отмечается рост заболеваемости НКП, что связано главным образом

Непаразитарные кисты печени (НКП) относятся к доброкачественным очаговым образованиям печени и представляют собой полость (или полости) в печени, заполненную жидкостью.

Повсеместно отмечается рост заболеваемости НКП, что связано главным образом с широким использованием современных методов диагностики, позволяющих визуализировать интраструктуру печени: ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ангиографии и пр. По данным H. Sancher et al. (1991), НКП выявляют у 5–10 % населения. При этом у женщин они встречаются в 3–5 раз чаще. Заболевание, как правило, развивается в период между 30 и 50 годами жизни.

Причины возникновения НКП до настоящего времени до конца не выяснены. Так, по мнению Е. Moschowitz, R. Virchow, образование кист связано с воспалительной гиперплазией желчных путей в момент эмбриогенеза с последующей их обструкцией. S. Henson и соавторы считают, что данный процесс служит основой новообразования.

В настоящее время преобладает мнение, что кисты печени возникают из аберрантных желчных ходов, т. е. во время эмбрионального развития не происходит подключения к системе желчных путей отдельных внутридольковых и междольковых желчных ходов. Отсутствие инволюции этих ходов и является причиной развития кист печени, в результате секреции их эпителия в них постепенно происходит накопление жидкости, и они превращаются в кисту. Такое происхождение кист печени подтверждается тем, что в секрете нет желчи, кроме того, кисты печени почти никогда не сообщаются с нормальными желчными ходами. Многие ученые исходят из того, что поражение кистами печени является либо самостоятельной генетической единицей с аутосомальной доминантной наследственностью, либо кистозные изменения различных органов вызываются единым генетическим дефектом с различной распространенностью.

Обсуждается также возможность возникновения кист печени при приеме некоторых лекарственных препаратов (эстрогены, пероральные контрацептивы).

Выделяют истинные и ложные кисты. Истинные кисты отличаются от ложных наличием на внутренней поверхности эпителиального покрова из цилиндрического или кубического эпителия. Ложные кисты развиваются обычно после травмы.

Общепринятой классификации кист печени не существует. На практике наиболее удобной представляется классификация НКП, предлагаемая А. А. Шалимовым и соавторами (1993), согласно которой НКП различают следующим образом:

К осложнениям относят: нагноение, кровотечение в полость кисты, разрыв стенки, портальную гипертензию, механическую желтуху, печеночную недостаточность. При разрыве кисты возможны вторичная инфекция, образование наружных и внутренних свищей, перекрут ножки кисты. Эти осложнения встречаются в 5% случаев. Злокачественные перерождения наблюдаются редко.

Считается, что клиническая картина НКП скудна и неспецифична. Чаще всего кисты печени случайно выявляются при УЗИ органов брюшной полости. Проявления болезни зависят от размера кисты, ее локализации, а также от воздействия кисты на соседние органы. Увеличение кисты приводит и к атрофическим изменениям ткани печени.

Наиболее распространенной жалобой при солитарных кистах печени является боль в верхнем правом квадранте или в эпигастральной области. Боль во многих случаях носит постоянный характер. Пациенты также отмечают быстро наступающее чувство насыщения и дискомфорт в животе после приема пищи.

Раньше важным симптомом считалось обнаружение при пальпации умеренно напряженного массивного опухолевидного образования, смещающегося при дыхании вместе с печенью. Сообщалось, что доступные пальпации кисты печени обычно прощупываются как тугоэластические и легко флюктуирующие безболезненные опухоли. Следует отметить, что даже крупные кисты печени недоступны пальпации из-за расположения глубоко в паренхиме печени или локализации на диафрагмальной поверхности органа.

Появление других, также неспецифических симптомов: слабости, повышенной потливости, потери аппетита, тошноты, одышки — обычно связывают с увеличением размеров кист, но, вероятнее всего, это следствие реагирования других органов — желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и др.

Разнообразие и неспецифичность клинических симптомов диктуют необходимость обследования пациента с целью определения или исключения сопутствующей соматической и психической патологии.

НКП в первую очередь следует дифференцировать с паразитарными кистами. Для этого выполняют специфические серологические исследования крови (реакция непрямой гемагглютинации и иммуноферментного анализа на эхинококкоз). В ряде случаев возникает необходимость дифференциальной диагностики с гемангиомой, цистоаденомой, ретроперитонеальными опухолями, опухолями кишки, брыжейки, поджелудочной железы, водянкой желчного пузыря и метастатическими опухолевыми поражениями печени.

Поликистоз печени часто сочетается с поликистозом почек, поджелудочной железы, яичников. Поликистоз печени, как и солитарная киста, чаще протекает бессимптомно и выявляется случайно при обследовании по поводу другой патологии. В большинстве случаев течение заболевания благоприятное. Клинические симптомы наблюдаются при прогрессировании заболевания, что, как правило, происходит после 40–50 лет. При увеличении объема поликистозных образований больные жалуются на дискомфорт в правом подреберье и эпигастрии, изжогу, отрыжку, что связывают с давлением увеличенной печени на соседние органы. В ходе исследования определяется гепатомегалия. Пальпаторно: печень плотная, бугристая. Функциональные пробы печени обычно не изменяются. Нарушение синтетической функции печени выявляют на поздних стадиях при выраженном перерождении печеночной паренхимы. При массивном распространении процесса, когда происходит замещение большей части паренхимы печени, развивается терминальная печеночная недостаточность. Ситуация усугубляется хронической почечной недостаточностью — исходом поликистоза почек.

Ведущее место в диагностике НКП занимает эхография, благодаря высокой информативности, безвредности и общедоступности этого метода. Эхографически кисты печени представляют собой отграниченные тонкой стенкой (1–2 мм) полости с безэхогенным внутренним пространством, что объясняется разностью плотности жидкости и паренхимы печени. Форма их может быть круглой или овальной. Диагноз основывается на следующих признаках, выявляемых с помощью УЗИ: 1) наличие четких, ровных контуров с хорошо различимой задней стенкой; 2) отсутствие внутренних отражений; 3) выявление усиления эхо-сигналов за образованием.

При наличии внутрипросветной перегородки УЗ-изображение кисты печени может иметь пятнистый рисунок. При осложненных кистах (кровоизлияние или инфицирование), когда выявляются внутрипросветные «эхо»-сигналы, трудно исключить злокачественную опухоль. В сомнительных случаях используют КТ, МРТ, ангиографические и радиологические методы исследования. В определенных ситуациях считается целесообразным проведение чрескожной пункции кисты под контролем УЗИ с последующим бактериологическим и цитологическим исследованием материала.

Традиционно проблемой НКП занимались хирурги, которые разрабатывали методы диагностики и тактику хирургического лечения. В поле зрения хирурга больные с НКП попадали при выявлении очагового образования печени, при этом хирургическое лечение получали пациенты с осложнениями и неосложненными кистами, превышающими 5 см в диаметре.

Терапевтическая тактика при НКП до сих пор не разработана. Целью нашей работы было изучение терапевтических, возрастных и психосоматических аспектов НКП.

Представленный материал базируется на результатах обследования 93 больных (72 женщины и 21 мужчина) в возрасте от 20 до 82 лет, средний возраст — 56,9+11,3 лет. Больные были разделены на две группы по возрастному признаку.

Солитарная НКП была выявлена у 37 человек, 56 больных НПК имели две и более кисты. Средний возраст больных с солитарными кистами печени (27 женщин и 10 мужчин) составил 53,5+11,6 лет. Средний возраст больных с множественными кистами печени составил 59,3+10,6 лет (р Таблица 2. Клинические результаты применения хофитола и эглонила

В анализах крови на фоне двухнедельной терапии отмечалось снижение уровня печеночных ферментов — АСТ и АЛТ, достоверно (р

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Источник