Что такое постуральные мышцы

Антигравитационные мышцы

Описаны особенности расположения и строения антигравитационных мышц, то есть мышц, противодействующих силе тяжести (гравитации). Показано, что антигравитационные мышцы характеризуются большей площадью поперечного сечения по сравнению с их антагонистами, а также в большинстве случаев являются перистыми.

Антигравитационные мышцы

История

Анализируя особенности мышц, расположенных на верхней и нижней конечности, П.Ф. Лесгафт (1905) установил, что площадь поперечного сечения мышц-разгибателей нижних конечностей относится к площади поперечного сечения их антагонистов как 2:1, в то время как для мышц верхних конечностей это отношение составляет 1:1. Такое различие в площади поперечного сечения мышц-антагонистов верхней и нижней конечности связано с тем, что мышцам верхних конечностей нет необходимости постоянно противодействовать силе тяжести (гравитации), в то время как мышцы нижней конечности человека постоянно противодействуют этой силе. В дальнейшем мышцы противодействующие гравитации получили название антигравитационных.

Площадь поперечного сечения и сила антигравитационных мышц

Большая площадь поперечного сечения антигравитационных мышц позволяет им развивать большую силу. Кроме этого, большинство антигравитационных мышц имеют перистое строение, что также позволяет им развивать большие усилия в течение длительного времени.

Более подробно строение и функции антигравитационных мышц описаны в моих книгах «Гипертрофия скелетных мышц человека» и «Биомеханика мышц«

Постоянное противодействие силе тяжести привело к появлению костных выступов и сесамовидных косточек, увеличивающих плечо силы тяги антигравитационных мышц (седалищный бугор на тазовой кости, надколенная чашечка в коленном суставе и пяточный бугор на стопе).

Постуральные мышцы

Помимо мышц нижней конечности к антигравитационным мышцам относятся мышцы спины, которые своим напряжением позволяют человеку поддерживать вертикальное положение тела. Эти мышцы также называют постуральными.

Виды спорта с большой нагрузкой на антигравитационные мышцы

Существуют виды спорта, в которых антигравитационные мышцы развиты очень сильно. Это все силовые виды спорта и конькобежный спорт. Большое развитие антигравитационной мускулатуры у представителей силовых видов спорта связано с тем, что в тренировках они используют большие отягощения, поэтому антигравитационные мышцы у них развиты очень сильно. В конькобежном спорте спортсмен все время находится в положении полуприседа, чтобы уменьшить сопротивление воздуха при движении. Это приводит к большому развитию антигравитационных мышц (рис. 2).

Источник

Российская Академия Ицюань

Д.Е. Мохов, Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Институт остеопатической медицины

Существуют два вида двигательных функций: поддержание положения (позы) и собственно движения. В естественных условиях отделить их друг от друга невозможно. В то же время при анализе двигательной активности полезно различать позные функции, способствующие поддержанию тела в определенном положении, и в частности сохранению вертикального положения в гравитационном поле Земли, и целенаправленные движения (Шмидт Р., 1985).

Последние десятилетия происходит бурное развитие новой медицинской специальности — постурологии, или учения о вертикальном положении тела человека и способах его удержания. Впервые этот вопрос был поднят в 1679 г., когда итальянский естествоиспытатель Borelli определил место расположения центра тяжести человеческого организма. Далее успешно развивалась биомеханика, учение о передвижении человеческого организма в пространстве, изучение ходьбы и хромоты. И, наконец, около 30 лет назад появилась постурология (от лат. postura — постура, определенная поза) (Assclair В., 1977; Gagey P.M., 1988, 1991; Gagey P.M., Guillaume P., 1988; Toupet, 1991). Крупнейшим современным ученым в этой области, разработавшим многие методики обследования и оценки полученных данных, является P. M. Gagey.

Способность сохранять равновесие в вертикальном положении — одно из важнейших условий при взаимодействии человека и внешней среды. Это трудная задача, и для её исполнения в процессе филогенеза выработалась сложная система тонкого автоматического регулирования положения тела. Наше тело подчиняется закону минимального поглощения энергии. То есть скелетная система, уравновешивая себя, сводит к минимуму траты энергии, что повышает её функциональность и работоспособность. Иными словами, в человеческом организме заложена программа — любыми путями сохранить свое равновесие, затрачивая на это минимальное количество энергии (Caporossi R., 1996, 1998). Тело человека в вертикальном положении в норме совершает колебания в пределах четырех градусов и поддерживается только тоническими и тонико — фазическими мышцами. Это мышцы медленные, но могут длительное время быть в напряжении, затрачивая мало энергии. Для других функций (передвижение в пространстве, захват предметов и т. д.) существует фазико-тоническая и фазико-фазическая мускулатура (многосуставные мышцы). Эти мышцы могут короткое время выдержать сильную нагрузку, но быстро утомляются.

Равновесие человеческого тела регулируется тремя основными силовыми векторами (Рис. 1)

Задача всех силовых векторов — обеспечение равновесия частей скелета и равновесия физиологического давления в грудной и брюшной полостях.

Передне-задний вектор обусловливает ротацию позвонков и передне-заднее равновесие, а два задне-передних вектора обеспечивают равновесие шеи и туловища по отношению к нижним конечностям.

Линия силы тяжести тела проходит через середину основания каждого силового треугольника. Три силовых линии и два треугольника поддерживают равновесие механических физиологических натяжений составных элементов скелетно-мышечно-связочного аппарата и равновесие физиологического давления грудной и брюшной полостей.

Фронтальная плоскость, проведенная через центр тяжести тела человека, делит его на две части, причем кпереди от нее оказывается две трети тела, а кзади — позвоночник с мышцами спины и поясницы. В норме равновесие тела человека удерживается только малыми моноартикулярными мышцами позвоночника. При нарушении по какой-либо причине импульсации, поступающей от любого из датчиков постуральной системы, и угрозе нарушения равновесия в работу включаются фазические мышцы спины и поясницы, которые не выдерживают длительного напряжения. Их перенапряжение может приводить к нарушению равновесия и являться причиной развития различных болевых синдромов и нейровегетативных расстройств (Caporossi R., 1991). Адаптативные изменения, например, в поясничном отделе, возможны вследствие нарушений нормальных соотношений в верхнем силовом треугольнике, и, напротив, болевой синдром в шейном отделе позвоночника может быть адаптацией к стопе.

В табл. 1 приведена характеристика фазических и тонических волокон.

Таблица 1
Xарактеристика фазических и тонических мышечных волокон

Человек удерживает вертикальное положение благодаря не одному чувству, а нескольким чувствам, организованным в систему. Термин «система», используемый в определении, восходит к теории систем и, следовательно, подразумевает понятия входа и выхода. Выход (т. е. результат работы постуральной системы) — это удержание линии гравитации по соседству, рядом с положением равновесия.

Входы в постуральную систему — это 3 входа: глаз, внутреннее ухо, стопа. Они имеют прямую связь с внешним миром, могут прямо улавливать движения тела по отношению к окружающей среде. Их называют «экзо-входы» в постуральную систему. Только органы чувств в соотношении с окружающей средой могут позволить точную стабилизацию человека в этой среде.

Но глаз вращается в орбите, тогда как вестибулярный аппарат блокирован в петрозном массиве височной кости. Позиционная информация, доставляемая через зрение, не может быть сравнима с позиционной информацией, доставляемой внутренним ухом, если положение глаза в орбите является чуждым для постуральной системы.

Таким образом, окуломоторность, которая дает эту информацию, является тоже необходимым входом в постуральную систему, хотя она не имеет никакой прямой связи с внешним миром; это эндо-вход в постуральную систему.

То же рассуждение применимо и к позвоночнику, в частности, к самым подвижным его двум частям: шее и пояснице, а также к суставам нижних конечностей, которые дают информацию о положении тела через подошвенные экзо-датчики по отношению к цефалическим экзо-датчикам.

Самая простая кибернетическая схема постуры имеет как минимум все эти входы.

На рис. 3 отражена схема постуральной системы человека.

Три экзо-датчика способны распознать изменения положения тела стоя по отношению к окружению: зрение, слух, стопы. Но положение глаза в орбите должно быть известно, для того чтобы интегрировалась визуальная и вестибулярная информация.

Также и положение стоп по отношению к голове должно быть известно, чтобы интегрировалась цефалическая и плантарная информация.

Таким образом возникают 2 эндо-входа в тонкую постуральную систему (ТПС), не имеющих прямого соотношения с окружением: окуломоторность и проприоцепция позвоночника и нижних конечностей.

Работы Fukuda (1961,1993) показали, что нарушения в деятельности хотя бы одного из датчиков приводят к нарушению постурального тонуса с развитием функциональной патологии.

Хотя височно-челюстной сустав не входит в число сенсорных постуральных датчиков, его дисфункции или нарушения прикуса при известной степени выраженности также могут влиять на постуральное равновесие и вызывать его изменения (Guillaume Р., 1988). Исследования A. Scheibel (1988) показали, что остеопатическая мобилизация сфено-базилярного симфиза приводит к изменениям положения тела, что было в дальнейшем объективизировано статокинезиметрией (Саро-rossi R., 1996).

Во время постуральных колебаний малой амплитуды, которые характеризуют вертикальное положение прямостоящего человека, на уровне лодыжек прилагается самый большой механический вращающий момент и тело человека можно уподобить перевернутому маятнику (рис. 4), колеблющемуся из точки, расположенной в лодыжках. Экспериментальные замеры показывают, что действительно линейная скорость перемещений тела увеличивается от стоп к голове (Day, 1990).

Эта модель перевернутого маятника позволяет подсчитать на основе стабилометрических записей максимальную амплитуду колебаний тела.

Мышечный тонус — это физиологический концепт, который объединяет серию физических и физико-химических свойств мышцы:
— её инерцию, которая увеличивает сопротивление растяжению в зависимости от ускорения этого растяжения
— её вязкость, которая увеличивает сопротивление растяжению в соответствии со скоростью растяжения
— её эластичность, которая увеличивает сопротивление в соответствии с длиной растяжения
— её тиксотропию, которая увеличивает сопротивление в соответствии с состоянием временной серии предыдущих событий

Ригидность мышцы зависит от длины растяжений, которым она была подвержена в две предшествующие секунды, она более сильная, когда мышца не растянута (Lakie & Walsh, 1984).

Постуральный тонус, поддерживающий вертикальное положение тела, управляется так называемой тонкой постуральной системой (Gagey P.M., 1991). Экзо- и эндовходы в постуральную систему являются ключом проблемы и, воздействуя на них, мы можем воздействовать на тонус и определять законы его функционирования. Эти законы ещё далеко не полностью изучены, но уже можно назвать те из них, которые лежат в основе остеопатического постурологического обследования.

а) Шейный рефлекс

Ещё в 1926 г. R. Magnus описано существование тонических изменений (у зверей и детей анэнцефалов), производимых при ротации шеи: тонус разгибателей конечностей увеличивается с той стороны, куда повернута голова. У нормального человека A. Tomas (1948) обнаружил модификацию ответов вестибулярного характера на ротацию головы, и остеопатическая школа подчеркнула постоянное участие этого шейного рефлекса в тонических модуляциях нормального человека и показала необходимость его клинического исследования в генезе заболеваний опорно-двигательного аппарата (Guillaume P., 1988; Caporossi R., 1988, 1991; Gagey P.M., 1991).

б) Закон каналов

Если отклонить визуальное пространство пациента, помещая между ним и окружающей средой оптическую призму малой мощности, то в некоторых направлениях основания призмы меняется постуральный тонус этого человека (Ushio N., 1980). Но эта тоническая модификация не является анархической, она следует закону. Когда наблюдают за этой тонической модификацией с помощью теста топтания на месте Фукуды (Gagey P.M. et al., 1983), то видят, что больного ведет то вправо, то влево в зависимости от положения основания призмы, т. е. в зависимости от направления отклонения визуального пространства.

Обнаруживается, что эти различные направления отклонения визуального пространства, способные изменить тонус, расположены каждое в плоскости полукружных каналов. Итак, имеется систематическая корреляция между тоническим изменением, произведенным призмой, направлением основания призмы и плоскостями полукружных каналов. Эта корреляция была названа законом каналов (Gagey P.M., 1988). Это означает, что можно встретить пациентов с нарушением равновесия и непропорциональным напряжением мышечной системы, например, вследствие неправильно подобранных очков. Лечение этих пациентов должно быть направлено на восстановление информационного потока, идущего на сетчатку глаза.

в) Закон перекрестных цепей при ходьбе

Автоматическое балансирование верхних конечностей при ходьбе подчиняется правилу: одна верхняя конечность идет вперед и ротирует внутрь на стороне, где нижняя конечность опирается сзади и достигает своего максимума наружной ротации. На уровне тонуса мы находим схему, снятую с этой синкинезии ходьбы: внутренняя ротация одной верхней конечности увеличивает тонус внутренних ротаторов гомолатерального бедра и симметрично уменьшает тонус внутренних ротаторов контралатерального бедра; наружная ротация одной верхней конечности производит обратный эффект (Guillaume P., 1988, Caparossi R» 1994) (рис. 5). Этот закон позволяет понять, что у некоторых пациентов восстановление работы, например, плечевого сустава, будет возможно только после коррекции нарушения подвижности противоположного бедра.

г) Закон плантарных барорецепторов (Burgess P.R., Perl E.R., 1974)

Систематизация тонических ответов на стимуляцию барорецепторов стопы в процессе опоры на нее: при увеличении давления на уровне одной плантарной зоны (благодаря стельке с минимальным утолщением в этом месте) увеличивается тонус мышц, действие которых имеет тенденцию разгрузить эту зону. Таким образом, нарушение позиции и подвижности костей стопы может привести к заболеваниям позвоночника.

д) Нижняя челюсть и тонус

Этот аспект на настоящий момент остается до конца не изученным, но нужно напомнить об одном известном факте (Hartmann L.S., Claurade M.A., Daraillans B.S., 1989), подтвержденном L. Bonneir (1992), особенно важном в изучении законов по-стурального тонуса. Анормальные мандибулярные информации способны нарушить тонические ответы. К счастью, такая информация появляется только тогда, когда верхние и нижние зубы сомкнуты, их куспиды сцеплены в положении, называемом интеркуспидация. Поэтому любое остеопатическое исследование тонуса должно происходить в положении мандибулярной постуры: рот закрыт, но зубы не сомкнуты.

Таким образом, остеопатическое исследование постуральной системы будет исследованием постурального тонуса. И постуральный тонус теоретически можно изменить, воздействуя на входы в систему. Можно определять тонус либо через сопротивление, противоположное пассивному растягиванию мышечной группы, либо через взаимное положение частей скелета, либо через изменение двигательной активности.

Любой больной, который жалуется на боли при положении стоя или неустойчивость равновесия, должен пройти оценку постурального баланса. Заранее должна быть обязательно устранена органическая причина заболевания (Gagey P.M. et al., 1983). Остеопатическое постуральное лечение будет состоять в выполнении суставных, кранио-сакральных и других техник, направленных на восстановление проприоре-цепции различных структур тела человека, восстановление прикуса, вестибулярной и глазодвигательной функций, уменьшение натяжения рубцов и спаек. Искусство остеопата заключается в определении первичной патологии и следствия, что позволяет ему значительно уменьшить риск осложнений и повысить эффективность своей работы. Остеопат умеет задавать телу вопрос на его языке и, услышав ответ, правильно выбирает технику воздействия.

Литература

Источник

Окклюзия и постура — каскадный комплекс проблем всего или то, на что не могут влиять стоматологи.

Окклюзия (в стоматологии) — это соотношение между зубами верхней и нижней челюсти при их смыкании в функциональном контакте.

Постура (позитура) — это поза, стойка то есть, положение тела, принятое человеком в пространстве, относительно поверхности, на которой стоят его стопы.

Отношение между окклюзией и постурой настолько тесное, что любая манипуляция стоматолога, ортодонта или другой вид воздействия на череп может привести к психо-физическому дисбалансу и стрессу. Это хорошо знают большинство стоматологов, ортодонтов, остеопатов и кинезиологов.

Как известно, полноценная работа любой кинематической системы, в данном случае кранио-сакральной, возможна в случае нормального функционирования всех её частей: костей черепа — мозгового и лицевого, нижней челюсти, подъязычной кости, ключиц, грудины, мышц, связок, собственно височно-нижнечелюстные суставов, сосудистой, лимфатической, нервной, как систем жизнеобеспечения, а также мягких тканей головы и зубов даже эмали на них. Посредством твёрдой мозговой оболочки осуществляется прямая связь с крестцом, копчиком и костями таза, а через них — с висцеральными органами.

«Внутри» этой кинематической цепи височно-нижнечелюстной сустав являются центром равновесия всего тела.

Представьте ситуацию, что произойдёт, если на ходу потеряет центровку колёсный вал автомобиля — катастрофа! Подобный пример не корректен по отношению к человеку и введён лишь для того, чтобы указать на серьёзность последствий. В теле же существуют компенсаторные механизмы, отсутствующие у автомобиля. Поэтому при нарушении взаимоотношений нижней челюсти с черепом возникает общий, конечно, ненормальный, но необходимый дисбаланс, потому что — приспособительный. Он выражается в нарушении циркуляции жидкостей по организму, перенапряжении, боли не только в мышцах, двигающих нижнюю челюсть, но и очаговыми дискомфортами гораздо ниже головы, в тех местах, на которые неожиданно навалилась дополнительная (не только статическая, но и динамическая) нагрузка, влияющую на постуру. В следствие этого достаточно быстро происходит нарушение симметрии скелета. Но пациенту при появлении у них, например, сколиоза, боли в шее или пятке без знаний механики и биодинамики тела трудно связывать их с первопричиной — нарушением в системе жевания, глотания и речи. Снять мышечную боль и устранить изменения формы опорно-двигательного аппарата можно только одним способом: начинать приводить окклюзию в состояние нормы, параллельно работая с последствиями, делая акцент на нормализацию циркуляции энергии и всех жидкостей, а также восстанавливать функциональную подвижность заблокированных участков, оптимизировать иннервацию.
Чтобы понять причину возникновения проблем необходимо остановиться на строении и функционировании:

Височно-нижнечелюстного сустава и мышцах челюсти.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) в механическом смысле представляет собой одно комбинированное мыщелковое сочленение, обеспечивающее функцию жевания, глотания и речи. Он образуется сочленением височной кости с нижней челюстью (самой подвижной частью черепа), скуловой костью, соединённой с верхней челюстью, лобной, со всеми костями лицевого черепа, включая решётчатую, нёбную, клиновидную и лобный отросток. Поэтому, если один из ВНЧС начинает функционировать ненормально, то это автоматически влияет и на противоположный. Подъём опущенной нижней челюсти выполняют симметрично расположенные на черепе височные мышцы. В качестве синергистов выступают собственно жевательные мышцы и внутренние крыловидные.

Жевательные мышцы — очень мощные и расположены гораздо выше многих других мышц в организме. Собственно, жевательная мышца идёт от скуловой дуги и крепится к углу челюсти снаружи. Внутри к углу челюсти крепится другая, еще более мощная мышца — внутренняя крыловидная мышца. Эти две мышцы в паре образуют петлю, которая даёт тягу вверх с силой около 600 кг! И сокращаются эти мышцы в течение суток в среднем 2000 раз.

Односторонние движения нижней челюсти невозможны, хотя в каждом из суставов они могут происходить в разных направлениях. Но, если происходит нарушение синергичного движения жевательных мышц, то эти отклонения тут же скажутся на постуре всего тела.

Дентальный стресс.

В синдром височно-нижнечелюстного сустава может входить боль как в нём самом, так и вокруг него, а также в ухе, над и за ухом, вдоль одной стороны головы или шеи, может быть снижение слуха, заложенность и шум в ушах, головокружение, чувство жжения или дискомфорт в области глотки, языка, всего носа, вдоль одной стороны носа, нарушение зрения, прикуса, мышечного равновесия, тризм, усиленный износ зубов, увеличенная подвижность ВНЧС, повышенная чувствительность слизистой рта и её сухость, герпес ротовой слизистой, наружного слухового прохода, лица.

«Травма» — это некая сила, всегда вызывающая стресс, с нарушением физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия. Она может быть физической и/или психической. По своей величине может варьировать от микротравмы до макротравмы. К сожалению, посещение врача-стоматолога или ортодонта можно рассматривать как сочетанную травму разной степени выраженности.

Ситуации, при которых может возникнуть дисбаланс в височно-нижнечелюстном суставе.

Острая травма.

Хроническая травма

Другие причины

Объяснение

Длительное время, проведённое в зубоврачебном кресле, во время манипуляций стоматолога, когда больной лежит с широко раскрытым ртом, при запрокинутой голове и разогнутой шее без применения роторасширителя, может оказаться травматичным, т.к. это не физиологическое положения височно-нижнечелюстного сустава с перерастяжением жевательных мышц. Серьёзное влияние имеет расположение подголовников, которые ограничивают физиологическое движение затылочной кости, вследствие защитного напряжения задних мышц шеи.

Особенно травматична экстракция моляров. При удалении нижнего зуба используют тягу кнутри, при этом разъединяется нижняя челюсть и темпоромандибулярная ямка противоположной стороны. При экстракции верхнего зуба картина несколько иная, но может привести к схожему результату.

Необходимо учитывать, что пациент приходит к стоматологу с уже имеющимися нарушениями паттерна жевания. Подобные отклонения от нормы свойственны каждому человеку и вмешательство стоматолога может усугублять их. Локализация болей чаще всего односторонняя, но в некоторых случаях возникает симметрично с обеих сторон.

При дисфункции ВНЧС жевание пищи вызывает выраженную, мучительную боль. Это приводит к ситуации, когда пациенты переходят на жидкую пищу вплоть до полного отказа от неё.

Обращают на себя внимание эмоциональные нарушения:

— чувство страха, тревоги,

— ощущение безысходности, тоски,

— нарушения сна: сложность засыпания, кратковременный прерывистый, беспокойный сон, частые пробуждения, тревожные сновидения.

— чувство разбитости, усталости по утрам

— сенсорно-вегетативные проявления: гиперсаливация, повышенная чувствительность зубов к холоду, сухость во рту

— повышенная чувствительность к ударам, теплу, давлению,

Чем мы можем помочь?

С учётом давности процессов, возраста и/или сложности конкретной ситуации полноценное лечение должно быть комплексным, состоящим из нескольких методов воздействия.

Нейроструктуральное воздействие.

Имея собственный позитивный опыт лечения, мы начинаем с нейроструктурального воздействия.

В зависимости от ситуации продолжаем или остеопатическое воздействие или кинезиологическое.

Остеопатия.

При остеопатической краниосакральной диагностике чаще всего обнаруживается, что наряду с компрессией обе височных кости находятся в выраженной внутренней ротации. Верхняя челюсть будет располагаться ниже со стороны верхней экстракции и выше с противоположной стороны при нижней экстракции (разница по высоте может доходить до 10 мм) — это идеальные условия возникновения протрузии в ВНЧС. Также изменяется положение крыловидных отростков клиновидных костей. Обнаруживается нарушение прохождения импульса первичного дыхания в области С3-С5, верхне-грудных позвонков, ограничение движения крестца, его наклон и торсия, что, в свою очередь, может выражаться в боли поясничного отдела позвоночника и нижних конечностей.

Экзарта.

Для выработки нормального двигательного стереотипа и включение в полноценную работу мышц стабилизаторов необходима Экзарта.

Антистресс терапия.

Чтобы работа стоматолога или ортодонта была эффективной, долговременной и приносила пациенту длительное post factum удовольствие от жевания, помимо остеопатии или кинезиологии, нужен специальный комплекс антистресс-терапии.

Как известно эмоции влияют на мышечный (висцеральный в том числе) тонус организма — проблемной зоны особенно. Мышцы обладают памятью, формируя двигательный стереотип. Если специальными техниками не искоренять эмоциональное влияние на ткани тела, то продолжает поддерживаться психосоматическое искажение функции — в данном случае работы жевательного аппарата, что сказывается на постуральном балансе.

Специальные виды массажа.

Комплекс мероприятий, названный нами «Тело без боли». Это специальные виды массажа и китайская процедура «Гуа-ша».

Лечение состоит из 3 этапов.

Если есть необходимость, то рекомендовать повторные укороченные курсы на усмотрение лечащего врача.

Чаще всего процедуры проводятся 1 раз в неделю.

Следует считать оптимальным подобное восстановительное сопровождение всех стоматологических пациентов, что ускоряет выравнивание прикуса, таким образом, предупреждая или уменьшая развитие осложнений. Помимо этого, значительно облегчает все проявления ятрогенных осложнений, даже тех из них, которые пациент не связывает со стоматологом или ортодонтом.

Выводы:

Подобное желательно потому, что физический и психический стресс, появляясь ещё на стадии дискомфортов, может усугубляться при возникновении боли и, к сожалению, во время лечения. Степень его (стресса) выраженности после лечения снижается, но до конца самостоятельно не проходит.

Приходите Клинику Караулова и мы Вам поможем!

Источник