Что такое повторная катаракта
Лечение вторичной катаракты
Вторичная катаракта может возникать после проведённой операции по замене хрусталика и способна полностью нивелировать эффект от оперативного лечения. Последствия развития патологии – значительное снижение зрения, несмотря на улучшения непосредственно после вмешательства.
Что такое вторичная катаракта?
Чтобы понять, что такое вторичная катаракта, и как именно она появляется после операции, необходимо обратить внимание на физиологию глазного аппарата и клеточные реакции в глазном яблоке.
Важный момент: несмотря на схожие названия, обычная и вторичная катаракты являются разными заболеваниями. Потому лечение вторичной катаракты после проведённой замены хрусталика будет иметь мало общего с терапией первичной патологии.
Вторичная катаракта появляется за искусственным хрусталиком и выглядит как тонкая клеточная плёнка, «загораживающая» свет. Она состоит из собственных клеток организма. Именно образующееся уплотнение на задней капсуле хрусталика и называется вторичной катарактой. Сам хрусталик (как искусственный, так и естественный) при данном заболевании не страдает.
Виды вторичной катаракты
Фиброзная
Диагностируется: в первые 3 месяца после имплантации хрусталика.
Особенность: в составе плёнки – фиброзная (соединительная) ткань, затрагивает только заднюю капсулу.
Пролиферативная
Диагностируется: спустя год после имплантации, через 3 месяца и более с начала заболевания.
Особенность: специфические клетки-шары Адамюка-Эльшнига и кольца Земмерринга в плёнке, разрастается на интраокулярной линзе и капсуле хрусталика.
Симптомы появления вторичной катаракты
Симптомы вторичной катаракты могут проявиться ранее чем через год после операции:
Пациенту следует насторожиться, если подобные симптомы появляются после замены хрусталика. При длительном отказе от лечения повторная катаракта приводит к полной слепоте.
Причины возникновения заболевания
Причины наращивания эпителиальной ткани (и последующего развития вторичной катаракты) на хрусталик после его замены до конца не выяснены.
Большинство офтальмологов сходятся во мнении, что на развитие данной патологии оказывает влияние целый комплекс факторов.
Стимулирующие факторы в анамнезе пациента встречаются часто, но не всегда. Иногда утолщение на хрусталике развивается без выявленных причин. Несмотря на это, вторичная катаракта считается полиэтиологическим заболеванием (возникающим по совокупности нескольких различных причин).
Диагностика
Диагностическими процедурами при подозрении на вторичную катаракту являются:
После проведённой диагностики врач определяет степень развития патологических изменений и рекомендует лечение.
Лечение заболевания
Медикаментозное лечение при вторичной катаракте не предусмотрено. Используется только оперативный метод.
Повторная операция по замене хрусталика при вторичной катаракте часто не требуется. Используется другая методика, позволяющая удалить разросшийся эпителий.
Чистка хрусталика лазером при вторичной катаракте называется лазерной капсулотомией.
Как происходит повторная операция?
Вмешательство проводится амбулаторно. Процедура занимает 15-20 минут.
При операции используется капельная анестезия, пациенту закапывают анестетик в глаза непосредственно перед вмешательством. Воздействие лазера проходит безболезненно.
Во время операции пациент располагается в кресле в положении сидя, сама лазерная чистка занимает 3-5 минут на каждый глаз.
После удаления вторичной катаракты лазером зрение полностью восстанавливается. Пациенту рекомендуют 1 день провести дома.
После проведённой операции особых ограничений нет. Посетив врача для послеоперационного осмотра, можно вернуться к обычной жизни.
Противопоказания к удалению вторичной катаракты
Проведение лазерной капсулотомии противопоказано при:
Возможен ли рецидив заболевания?
Рецидив вторичной катаракты маловероятен. При отсутствии стимуляции эпителиальная ткань прекращает разрастаться после первой чистки.
Для профилактики врачи рекомендуют на протяжении года после очищения хрусталика посещать офтальмолога не менее 1 раза в месяц, чтобы контролировать возможное повторное появление плёнки.
Осложнения, возникающие при отсутствии лечения
В случае длительного отсутствия лечения пациент может столкнуться со следующими осложнениями:
Рекомендуется провести операцию как можно быстрее после выявления заболевания.
Что такое повторная катаракта
«Вторичная катаракта»
«Вторичная катаракта» является одним из наиболее часто встречаемых состояний после успешно проведенной операции по замене помутневшего хрусталика на искусственный. Однако некоторые считают, что «вторичная катаракта» связана с развитием послеоперационных осложнений, в результате врачебной ошибки или низкого качества искусственного хрусталика (ИОЛ) — это мнение ошибочно.
Дело в том, что имплантируемая ИОЛ помещается в капсульный мешок, опорой для которой служит задняя капсула. Она сохраняется, чтобы обеспечить, в первые недели после операции, стабильное положение искусственного хрусталика в оперированном глазу. Развитие помутнений на задней капсуле объясняется разрастанием эпителия, локализующегося на ее поверхности. Причины такого фиброзирования кроются в ответной реакции организма на клеточном уровне.
Таким образом, изменения со стороны оставшейся задней капсулы, ее фиброзное помутнение, определяющееся в отдаленном послеоперационном периоде, и получили название «ВТОРИЧНАЯ КАТАРАКТА».
Признаки «вторичной катаракты».
Факторы повышенного риска появления «вторичной катаракты» после замены хрусталика.
Методы профилактики появления «вторичной катаракты».
Как же устраняется вторичная катаракта после замены хрусталика?
Самый безопасный и эффективный способ устранения вторичной катаракты – это лазерная дисцизия (иссечение) задней капсулы.
Лазерная дисцизия вторичной катаракты (ЛДВК) проходит амбулаторно в условиях лазерного кабинета в положении сидя. Удаление вторичной катаракты проводится под местной анестезией. За 30 минут до операции пациенту закапывают анестезирующие и расширяющие зрачок капли. Во время лазерного удаления вторичной катаракты на глаз устанавливается специальная контактная линза для лучшей фиксации века и глазного яблока. Длительность лазерного воздействия составляет около 5-15 минут, в течение этой процедуры пациент может слышать «щелчки», вспышки света. Дисцизия вторичной катаракты отличается неинвазивным, безболезненным характером оперативного вмешательства.
В течение нескольких недель после удаление вторичной катаракты возможно появление «мушек» или плавающих точек перед глазом. Пугаться этого не стоит – они возникают из-за нахождения в поле зрения частиц разрушенной задней капсулы. Постепенно такие проявления должны исчезнуть. Острота зрения улучшается уже через несколько часов после операции. Швов и повязок при таком вмешательстве не требуется. Пациентам назначают глазные капли в течение 1-2 недель.
По большей части вторичная катаракта устраняется посредством одной операции. Повторное вмешательство проводится крайне редко. Вероятность осложнения от подобного рода лечения очень мала и составляет около 2 %.
Таким образом, возникновение вторичной катаракты может происходить по целому ряду причин, которые трудно предугадать или предупредить. Поэтому рекомендуется после хирургического лечения катаракты регулярно посещать офтальмолога.
Лечение вторичной катаракты
Вторичная катаракта – что это?
Вторичная катаракта — это одно из возможных последствий операции по устранению помутневшего хрусталика (первичной катаракты). Осложнение может быть вызвано тем, что при лечении катаракты происходит удаление и замена самого хрусталика, но не его капсулы. Помещенная на место хрусталика интраокулярная линза всегда остаётся прозрачной и помутнение ей не грозит. Однако вторичное помутнение может возникнуть из-за помутнения задней стенки капсулы (капсулярного мешка, который находится за ИОЛ).
Выход есть: для лечения вторичной катаракты мы используем особый метод лазерной коррекции — лазерную дисцизию задней капсулы.
Причины возникновения вторичной катаракты
Мнение о том, что развитие вторичной катаракты происходит из-за врачебной ошибки, не верно. Причины помутнения задней стенки хрусталиковой капсулы можно установить с помощью диагностики, и они бывают разными:
Симптомы вторичной катаракты
Как правило, вторичная катаракта развивается постепенно. В первые месяцы или даже годы после успешной операции по поводу катаракты Пациент не испытывает дискомфорта.
Но стоит обратить внимание на следующие характерные симптомы:
Диагностика вторичной катаракты
Для диагностирования вторичной катаракты необходимо пройти комплексное обследование. В нашей клинике оно включает множество различных процедур, среди которых:
Лазерное лечение вторичной катаракты
Для устранения причин вторичной катаракты потребуется операция — лазерная дисцизия хрусталиковой капсулы. В ходе процедуры лазерный хирург воздействует лазером и очищает заднюю стенку капсулы от разросшейся эпителиальной ткани. Такая операция не травматична для организма.
В течение двух дней после процедуры у пациента может возникнуть ощущение мушек перед глазами, но этот дискомфорт вскоре проходит. Уже через неделю пациент возвращается в привычный режим физической активности.
К сожалению, к данной процедуре имеется ряд противопоказаний:
Помните, что вовремя обратиться к врачу — это уже частично решить проблему. Не пренебрегайте регулярными осмотрами у офтальмологов, приходите к Глазную клинику доктора Беликовой. У нас работают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей и первой категории. Мы всегда рады вам помочь.
Методы борьбы с вторичной катарактой после замены хрусталика
Катаракта – это заболевание, которое на поздних стадиях лечится оперативным вмешательством. Замена хрусталика интраокулярной линзой помогает полностью восстановить зрение даже в пожилом возрасте. Некоторые больные на протяжении 6-18 месяцев после факоэмульсификации начинают хуже видеть. После обследования у них диагностируют вторичную катаракту.
Разновидности заболевания
Восстановить зрение, несмотря на прогрессирующий характер патологии, можно при условии своевременного обращения к врачу. Выделяют несколько ее типов:
Срок помутнения хрусталика зависит от выраженности воспалительного процесса, возраста пациента и наличия сопутствующей патологии.
Методы лечения подбираются только после обследования пациента. Многие обращаются к офтальмологам с просьбой заменить ИОЛ повторно. Это не принесет результата, а некоторых случаях хирургическое вмешательство с целью извлечения интраокулярной линзы может ухудшить ситуацию и привести к потере зрения. Не стоит рисковать своим здоровьем и зрительной функцией в первую очередь.
Причины вторичной катаракты
После замены оптической линзы внутри остается задняя сумка хрусталика. Ее эпителиальные клетки делятся, формируют волокна, их рост не останавливается. Новые образования имеют небольшие размеры и специфическую форму сфер и называются шары Адамюка-Эльшнига. Со временем их количество увеличивается. Шары препятствуют нормальному преломлению световых лучей, снижая остроту зрения.
В пожилом возрасте эпителиальные клетки образуют фиброз – уплотнение задней капсулы. Ухудшение зрения не корректируется контактными линзами или очками. Пациент плохо видит предметы, их контуры размыты, усложняется детализация объектов. Также страдает цветопередача, все светлые оттенки становятся мутными и сероватыми.
Вторичная катаракта не возникает только в одном случае – если помутневшую оптическую линзу извлекают вместе с капсулой.
Признаки заболевания
Существует ряд клинических симптомов, являющихся весомым поводом пройти диагностику:
Эти симптомы могут проявляться постепенно, по одному или одновременно все. Они похожи на другие патологии глаза, поэтому диагностику должен проводить опытный специалист.
Методы лечения вторичной катаракты
Перед назначением схемы лечения врач проводит биомикроскопию глаза с помощью такого оборудования, как щелевая лампа. Этот метод неинвазивный и безболезненный для пациента. Он позволяет определить локализацию помутнения, а также стадию развития заболевания. С его помощью также можно установить, есть ли воспаление в тканях глаза или имеют место отечные области. Дополнительно назначается измерение внутриглазного давления, чтобы исключить все возможные риски. Перед операцией хирургу-офтальмологу нужно знать его точные параметры.
Ранее часто использовалась механическая капсулотомия. Она подразумевает иссечение задней капсулы хрусталика хирургическим путем. Характер проведения процедуры – амбулаторный, риск травматизации при ней минимальный.
Капсулотомия имеет ряд серьезных противопоказаний, при которых ее проведение несет в себе определенный риск для здоровья пациента:
Если у пациента есть заболевания физического или психического характера, которые не дают возможности сохранять неподвижную позу во время хирургического вмешательства, капсулотомию не делают.
Лазерное удаление вторичной катаракты
Использование лазера в лечении этого заболевания является на сегодняшний день «золотым стандартом» в офтальмологии. Этот метод считается безболезненным и малотравматичным, риск осложнения после процедуры минимальный.
Лазерная капсулотомия предусматривает использование YAG-лазера, воздействие которого осуществляет фотодеструкцию помутненных тканей. С помощью направленного луча формируется круглое отверстие в задней капсуле хрусталика, за счет чего происходит купирование симптоматики.
Этот метод используется в случае, если снижение остроты зрения существенно ухудшает качество жизни пациента или делает невозможной его самостоятельную ориентацию в быту.
Лазерное удаление проходит в лабораторных условиях, занимает несколько минут. Важна правильная подготовка пациента к проведению процедуры. В день операции измеряют артериальное давление и закапывают в глаза капли, которые расширяют зрачок. Дополнительно назначаются медикаменты, которые препятствуют внезапному подъему внутриглазного давления.
Непосредственно перед использованием лазера закапывают капли для местной анестезии. Процедура выполняется в сидячем положении. Пациенту нельзя двигать глазами, наклонять или поворачивать голову в стороны. Никаких болезненных ощущений не возникает. На следующий день необходим осмотр офтальмолога, повторное посещение врача назначают через 2 недели.
Послеоперационный период
Пациенту назначают на время реабилитационного периода специальные капли, которые препятствуют развитию воспаления. Запрещается выполнить наклоны туловища, поднимать тяжести, бегать и заниматься спортом. Можно принимать теплый душ и ванну, необходимо избегать переохлаждения организма. Запрещается посещение сауны или бани.
Действуют ограничения в питьевом режиме – в день можно употреблять не более полутора литров жидкости. Спать нужно на стороне здорового глаза. Если пациент после операции должен выполнять профессиональная деятельность, регулярные перерывы в работе составляют не менее 40 минут. Зрительные нагрузки необходимо сократить до минимума.
После удаления вторичной катаракты пациенты часто жалуются, что в поле зрения возникают плавающие мушки. Это остатки капсулы, которые свободно перемещаются в стекловидном теле, отбрасывая тень на сетчатку. В течение двух-трех месяцев они рассасываются полностью, переставая беспокоить пациента.
Возможные осложнения после операции
У больных после применения лазера возможно развитие переднего увеита. Это воспаление сосудистой оболочки глазного яблока, сопровождающееся покраснением, жжением или зудом. В качестве профилактики применяют противовоспалительные или антибактериальные капли.
Нужно обращаться к опытным врачам, которые неоднократно проводили подобные операции. Это позволит избежать погрешностей при выполнении лазерного удаления. Они грозят такими осложнениями, как отслойка сетчатки, смещение с первоначального места интраокулярной линзы, отек макулы, кровоизлияние в радужку.
В Клинике семейной офтальмологии профессора Трубилина можно получить помощь при диагностированной вторичной катаракте. Индивидуальный подход к каждому пациенту является гарантией быстрого выздоровления и отсутствия рисков во время операции. Наличие современного оборудования позволяет выявить вторичную катаракту на ранних стадиях ее развития, что улучшает прогноз. Офтальмологи позволяют увидеть мир в ярких красках, независимо от возраста.
Второе мнение врача бесплатно
Для пациентов с катарактой, глаукомой, рефракционных нарушениях, заболеваниях сетчатки.
Скидка 50% на первичную диагностику
В Клинике профессора Трубилина действует семейная программа лояльности для родственников и друзей наших пациентов.
Прогрессивные линзы от 15.500 руб за пару
Бесплатная консультация врача с диагностикой зрения и подбором прогрессивных линз при заказе очков.
Удаление катаракты от 35.000 руб
Замена хрусталика проводится через микроскопический прокол до 2 мм. Зрение восстанавливается в тот же день.
Усилены меры безопасности для профилактики коронавируса
Лечение вторичной катаракты после замены хрусталика
При оперативном лечении катаракты сохранение целостности капсулярного аппарата хрусталика является важнейшим аспектом оперативного лечения. Установленная в капсулу интраокулярная линза в большинстве случаев обеспечивает ожидаемые результаты, но иногда проблемы со зрением возвращаются – появляются жалобы на туман в глазах, расплывчатость контуров, снижение остроты зрения, блеклость цветов. Эти симптомы свидетельствуют о помутнении естественной капсулы хрусталика. Такое состояние называется вторичной катарактой.
Причины повторной катаракты после замены хрусталика
Вторичная катаракта – это патологическая трансформация хрусталиковой капсулы, на задней поверхности которой разрастаются эпителиальные клетки с формированием пленки, затрудняющей попадание света на сетчатку.
Симптомы вторичной катаракты
Визуально вторичная катаракта никак не проявляется. Первые симптомы возникают через 3-4 месяца после операции.
В послеоперационном периоде пациент отмечает, что зрение начинает падать, несмотря на первоначальное его восстановление при помощи операции по замене хрусталика. Снижение зрительных функций продолжает прогрессировать, причем корригировать ее классическими способами не удается. Расстройства свето- и цветовосприятия проявляются как на ближнем расстоянии, так и при взгляде вдаль. Человеку трудно сосредоточиться на работе, глаза быстро устают, однако болевой синдром не выражен. Затем присоединяется двоение перед глазами. Яркий свет ламп, фонарей вызывает появление вспышек или цветных пятен. Лечебные капли, очки не помогают улучшить зрение.
Диагностика
Лечение вторичной катаракты лазером
Вовремя проведенное лечение обеспечивает полное устранение симптомов заболевания с восстановлением зрения. Единственно эффективным видом коррекции является хирургическое вмешательство, а именно – YAG-лазерная капсулотомия, получившая особую популярность за счет миниинвазивности и превосходных результатов лечения. Процедура не требует госпитализации, проводится за несколько минут, полностью безболезненна. Оценить эффект операции можно сразу же после ее окончания.
Технология бесконтактная, никакого дискомфорта нет. Процедура восстанавливает прозрачность оптических сред, чем обеспечивается нормальное проникновение света через капсулу. Зрение восстанавливается сразу, т.к. устраняется основное препятствие – мутная пленка возле хрусталика. Вмешательство не требует оформления листка нетрудоспособности и длительной реабилитации, к повседневной деятельности можно возвращаться в ближайшие дни. Основным залогом сохранения достигнутого результата является выполнение всех рекомендаций, данных лечащим врачом.
Прогноз и профилактика повторной катаракты
При своевременном обнаружении и лечении вторичной катаракты прогноз благоприятный. Грамотно проведенные лечебные мероприятия позволяют сохранить зрение, предупредить развитие осложнений и потерю трудоспособности. При отсутствии квалифицированной хирургической помощи повышается риск развития необратимых поражений органа зрения. Превентивные меры по предупреждению вторичной катаракты заключаются в тщательном подборе параметров интраокулярной линзы (толщина, диаметр, дизайн края) при замене хрусталика, где должны учитываться индивидуальные анатомо-физиологические особенности строения глаза. Медикаментозная профилактика предполагает строгое соблюдение назначений врача, прием всех назначенных противовоспалительных препаратов после установки ИОЛ.
Второе мнение врача бесплатно
Для пациентов с катарактой, глаукомой, рефракционных нарушениях, заболеваниях сетчатки.
Скидка 50% на первичную диагностику
В Клинике профессора Трубилина действует семейная программа лояльности для родственников и друзей наших пациентов.
Прогрессивные линзы от 15.500 руб за пару
Бесплатная консультация врача с диагностикой зрения и подбором прогрессивных линз при заказе очков.
Удаление катаракты от 35.000 руб
Замена хрусталика проводится через микроскопический прокол до 2 мм. Зрение восстанавливается в тот же день.
Усилены меры безопасности для профилактики коронавируса