Что такое предменструальный период
Мужчинам не понять! ПМС: лютый враг или приручаемый зверь?
Каждый месяц, в определённые его дни, вы перестаёте узнавать свою супругу, маму, сестру? И вроде всё как всегда, но почему-то она становится раздражительной или плаксивой, начинает жаловаться на головные боли или сердцебиение, или.
— Тянущие боли внизу живота, тошнота, повышение или понижение аппетита, отёки, раздражительность и даже агрессивность – неполный список симптомов, которыми сопровождается предменструальный синдром. Оксана Васильевна, что такое ПМС: норма и неизбежность для каждой женщины или это заболевание?
Если опираться на классическое определение ПМС, то это болезнь. Что понимается под ПМС? Это циклический симптомокомплекс, возникающий в предменструальном периоде, т.е. за 2-10 дней до менструации. Для него характерны психоэмоциональные, эндокринные, а также вегето-сосудистые нарушения.
ПМС регистрируется у большого количества женщин. Статистика свидетельствует: от 70 до 90% женщин страдают от предменструального синдрома. Из них примерно треть обращаются за медицинской помощью.
Терпеть ПМС нельзя. Для этой патологии описано
более 100 проявлений, и под их «маской»
могут скрываться другие заболевания
— Что является причинами появления предменструального синдрома?
Относительно причин возникновения ПМС единого мнения нет. Наиболее распространённая теория рассматривает его как следствие гормональных изменений во время цикла. При этом некоторые гинекологи считают, что имеет значение колебание уровней эстрогена и прогестерона во вторую фазу цикла. Другие полагают, что важную роль играет гормон пролактин. Описана роль таких биологически активных веществ, как простагландины.
Каждая из теорий имеет под собой основания и объясняет происхождение тех или иных проявлений предменструального синдрома.
— ПМС – это то, что нужно перетерпеть или для решения проблемы необходимо обратиться к врачу?
Терпеть ПМС нельзя, и вот почему. Для этой патологии описано более 100 проявлений, и нужно понимать, что под её «маской» могут скрываться другие заболевания. Но даже если в итоге доктор поставит диагноз «ПМС», он оценит степень выраженности этого недуга (а он может протекать и тяжело) и порекомендует, что делать дальше. К тому же этот синдром явно ухудшает качество жизни, и это ещё один повод обязательно посетить врача.
— По каким признакам можно понять, что ситуация требует вмешательства доктора?
Если имеется хотя бы один из перечисленных ниже 4-х симптомов + что-то из соматических проявлений (я также перечислю их ниже), необходимо обязательно обратиться к врачу:
— эмоциональная неустойчивость: внезапная печаль, слезливость, раздражительность, злобность. Сама женщина может не замечать эти проявления, узнавая о них от окружающих;
— постоянная выраженная раздражительность;
Подавлены или беспокоит беспричинная раздражительность? Стали поправляться или быстро сбрасываете вес? Цитата из материала: «Когда УЗИ щитовидной железы – необходимость?»
Также может отмечаться:
— резкое ухудшение настроения;
— ослабление интереса к трудовой или обычной деятельности;
— утомляемость разной выраженности;
— ухудшение концентрации внимания;
— патологическая сонливость либо бессонница;
— соматические проявления: вздутие живота, нагрубание и болезненность молочных желёз, повышение артериального давления, головная боль, сердцебиение, головокружение, отеки, тошнота и ряд других.
«Также давление может повышаться при тревожных, депрессивных расстройствах». Цитата из материла «Домыслы о гипертонии»
Симптомы обычно появляются во второй фазе цикла, за 2-10 дней до начала месячных, т.е. при ПМС для них характерна цикличность.
— Чем предменструальный синдром может быть опасен для женщины?
Смотря что понимать под опасностью. У женщин с этим недугом могут появляться межличностные проблемы, возможны конфликтные ситуации на работе и т.д. Нередко у них снижается самооценка, самоуважение, усиливается обидчивость. Учащаются конфликты в семье, приводящие к разводам, повышается вероятность попасть в автомобильную аварию.
Кроме того, как я говорила ранее, под «маской» ПМС могут скрываться другие патологии, в том числе и серьёзные. Среди них, например, психические расстройства, хронические заболевания почек, новообразования головного мозга, мигрень, кризовая форма гипертонической болезни, болезни щитовидной железы. Не обращая внимания на проявления, женщина рискует упустить время.
— От чего зависит тяжесть проявления ПМС? Может быть существуют факторы, способствующие развитию предменструального синдрома?
Да, такие факторы есть, и их немало. Это, например:
— частые стрессы, психоэмоциональное перенапряжение;
— искусственное прерывание беременности;
— различные гинекологические патологии, болезни внутренних органов;
— нарушения водно-солевого обмена;
— дефицит витаминов, микроэлементов;
— нарушения в эндокринной системе
— Как ослабить проявления предменструального синдрома? Что для этого можно, а что ни в коем случае нельзя делать?
Есть целый комплекс мероприятий по борьбе с ПМС, ослаблению его проявлений.
— оптимизировать рацион. Диета при ПМС подразумевает сбалансированное питание. Необходимо уменьшить потребление углеводов и сахара, чая, кофе, поваренной соли, жидкости, жирной пищи, спиртных напитков. Есть больше фруктов и овощей;
— минимизировать психоэмоциональные нагрузки;
— увеличить время и качество сна, отдыха. С этим напрямую связана и оптимизация режима дня;
— заниматься физическими упражнениями.
— Может ли женщина, испытывающая симптоматику ПМС, для облегчения своего состояния применять народные методы лечения и гомеопатию?
При ПМС могут использоваться средства, которые формально относятся к разряду фитотерапии. Касательно таких средств (в том числе и гомеопатических) мнения специалистов разнятся. Почему так? Дело в том, что любые медикаменты перед их широким применением проходят тщательные клинические исследования, и эффект лекарства должен быть подтверждён с точки зрения принципов доказательной медицины. Насколько мне известно, в отношении методов народной медицины таких исследований не проводится, а потому сказать о реальной их эффективности затруднительно.
Всегда нужно помнить, что лечение ПМС у женщин с использованием любого рода препаратов (в том числе и традиционных медикаментов) должно проводиться только после консультации доктора. Самолечение недопустимо.
— Поддержите женщин, испытывающих непростые симптомы предменструального синдрома. Какой главный совет им вы можете дать?
Также не нужно бояться просить помощи и у близких людей, которые наверняка замечают происходящие с женщиной изменения. Она должна помнить, что не одна. Желание женщины и совместные усилия обязательно принесут свои положительные результаты.
Записаться на консультацию к врачу-гинекологу можно здесь
внимание: услуга доступна не во всех городах
Михайлова Оксана Васильевна
В 1997 году окончила педиатрический факультет Смоленской государственной медицинской академии.
Предменструальный синдром — буря гормонов
Группу симптомов, которые возникают у женщин во второй части цикла называют предменструальным синдромом. Скорее всего, его причиной являются гормональные факторы. Женщину беспокоят психические симптомы — перепады настроения, нервозность, снижение либидо, и физические симптомы: боли в животе и груди, сухость влагалища.
Лечение циклического синдрома заключается в приеме противозачаточных таблеток.
ПМС – что это такое, когда возникает и как долго длится?
Предменструальный синдром определяется как наличие группы общих и местных расстройств у женщин во второй части цикла. Симптомы ПМС появляются, как правило, в последние 10 дней перед ежемесячным кровотечением, то есть примерно от 18-го дня цикла. Предменструальная напряженность возникает примерно у 5% женщин.
Чтобы определить, является ли комплекс симптомов менструальным синдромом, нужно установить цикличность симптомов (возникают каждый месяц), определить за сколько дней до периода появляются и когда исчезают. Необходимо также исключить гинекологическую патологию.
Что вызывает тяжелые симптомы перед менструацией?
Причины предменструального напряжения не до конца изучены. И все же, опираясь на многочисленные исследования, можно предположить, что главная причина ПМС — гормональные перепады. В последнее время ученые предполагают, что приводят к возникновению циклического синдрома метаболиты прогестерона, действующие на центральную нервную систему.
Предполагается также, что к накоплению жидкости во внеклеточном пространстве связано с дефицитом гестагенов при избытке эстрогенов, что оказывает влияние на развитие симптомов напряжения в теле перед кровотечением. Характерно, что симптомы исчезают при наступлении месячных.
ПМС подвержены в основном женщины после 30 лет. Наиболее резко он проявляется в последние годы перед менопаузой. Таким образом, симптомы ПМС после 40 лет самые неприятные.
После менопаузы предменструальный синдром полностью исчезает. Если признаки не проходят, это значит, что они вызваны другим физическим или психическим заболеванием. В этом случае женщине необходимо обследование у гинеколога.
Психические симптомы предменструального синдрома
Трудно перечислить все симптомы ПМС. Предполагается, что их может быть более 300. При этом психические симптомы предменструального напряжения являются столь же утомительными, как и физические. В каждом следующем цикле комплекс симптомов ПМС может развиваться в разной степени и в различных комбинациях.
Считается, что причиной возникновения патологического состояния являются гестагены, препятствующие нормальной работе нервной системы. Болезнь не ограничивается тем, что у женщины плохое настроение.
Характерные симптомы ПМС из разряда психических расстройств:
Перепады настроения становятся проблемой не только для женщины, но и для ее окружения. В этот период развиваются и более серьезные недомогания: снижение настроения, депрессивные состояния, приступы плача.
Причиной кризиса отношений между партнерами в период развития симптомов становятся снижение либидо и отсутствие желания половой жизни. Если самочувствие перед периодом менструации настолько плохое, что мешает нормально жить, мы говорим о дисфории. Предменструальное дисфорическое расстройство — наиболее тяжелая форма циклического синдрома у женщин.
ПМС – физические симптомы
Вместе с расстройствами психического характера, в период предменструального напряжения появляются неприятные соматические симптомы. Женщины очень часто жалуются на неприятные ощущения в груди. Их беспокоит напряжение, припухлость и боли в молочной железе, причем характерна большая болезненность сосков молочных желез.
Кроме того, пациентки обращаются к врачам из-за отеков и увеличения массы тела. Женщины в этом случае говорят об ощущении полноты и тяжести. Возникает вздутие живота и ощущение его переполнения. Вероятно, все это связано с гормональными изменениями, происходящими в организме и следствием задержки воды в организме.
Примерно половину пациенток беспокоит боль в брюшной полости, покалывание и болезненность в области яичников. Кроме того, многие женщины страдают от приступообразной головной боли, так называемой менструальной мигрени.
Для синдрома напряжения характерно ощущение сильного сердцебиения, жара и покраснение кожных покровов. Часть женщин с синдромом предменструального напряжения жалуется на сухость влагалища и боль во время полового акта. После овуляции, у женщины с синдромом предменструального напряжения наблюдается повышенный аппетит.
Диагностика и лечение предменструального синдрома
Основой диагностики состояния предменструального напряжения служит опрос и клиническое обследование пациентки. Врач внимательно выясняет все симптомы циклического синдрома, чтобы исключить органические патологии репродуктивных органов.
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Помощь-психиатра.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Помощь-психиатра.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/%D0%9F%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C-%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%B8%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%B0.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Помощь психиатра» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Помощь-психиатра.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Помощь-психиатра.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Помощь-психиатра.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Помощь-психиатра.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Помощь психиатра
В лечении ПМС применяются пероральные противозачаточные таблетки, содержащие гестагены. В принципе, это единственные препараты, которые приводят к уменьшению большинства симптомов синдрома ПМС. Однако, применять их можно только по назначению гинеколога, поскольку они могут привести к обострению симптомов депрессии. Эффективность остальных фармакологических препаратов для лечения синдрома предменструального напряжения недостаточна.
Для уменьшения напряжения груди и неприятных симптомов мастодинии применяется Бромокриптин. При выраженных и распространенных отеках назначаются диуретические препараты.
При депрессивных расстройствах психиатр может назначить препараты, которые угнетают обратный захват серотонина в головном мозге. Увеличение концентрации серотонина в синапсах между нервными клетками центральной нервной системы, положительно влияет на повышение настроения. Иногда применяются препараты, блокирующие синтез простагландинов.
Как бороться с ПМС самостоятельно?
Для облегчения симптомов предменструального напряжения, необходим переход на здоровый образ жизни и изменение привычек питания. Прежде всего, необходимо ограничение потребления поваренной соли, излишек которой способствует задержке воды в организме и, как следствие, приводит к отекам и чувству тяжести.
Необходимо богатое витаминами и микроэлементами диетическое питание. Перед месячными лучше всего отказаться от употребления жареных и жирных блюд, ограничить сладости и устранить алкоголь. Рекомендуется употребление негазированной минеральной воды.
Если проблемой является чрезмерное психомоторное возбуждение и повышенная чувствительность, рекомендуется использование легких растительных успокаивающих препаратов. Успокоит нервы и позволит расслабиться чай с мелиссой и мятой. Вздутие живота снимает отвар фенхеля, а настой из семян льна устранит запор.
Облегчает симптомы предменструального напряжения спокойная домашняя обстановка и отсутствие стрессов.
Синдромы
Предменструальный
Предменструальный синдром (ПМС) – это комплекс взаимосвязанных между собой симптомов, характерных для предменструального периода. Данные симптомы могут проявляться как в психоэмоциональной, так и в физиологической сфере.
Сложность описания и диагностирования ПМС заключается в том, что, как правило, те или иные изменения в самочувствии испытывает перед менструацией каждая женщина. И оценивать тяжесть и степень этих проявлений во многом приходится субъективно. Иногда приходиться сталкиваться с мнением, что ПМС – из-за своей широкой распространенности, цикличности и разнообразия проявлений – не является патологией и, стало быть, не требует серьезного внимания как со стороны самой женщины, так и со стороны ее врача. Это глубокое заблуждение. Задумайтесь: первые признаки ПМС проявляются в среднем в 25 лет и далее они только усугубляются, плавно перетекая в климактерический синдром уже в возрасте 45-50 лет. То есть самые активные годы жизни у женщины проходят «под знаком ПМС», значительно снижая качество жизни и принося ей как физические, так и нравственные страдания. Современная гинекология однозначно говорит о том, что предменструальный синдром является весомым поводом для обращения к врачу и комплекса терапевтических назначений.
Можно говорить о четырех формах ПМС.
Тяжелее всего – как самой женщиной, так и окружающими ее людьми – переносятся симптомы, относящиеся к психоэмоциональной сфере. Со стороны поведение женщины может казаться неадекватным, эмоционально неустойчивым. Конечно, это влечет за собой осложнение во взаимоотношениях, особенно с теми людьми, которым невозможно объяснить истинную причину таких изменений в поведении.
В ряде случаев могут наблюдаться и другие симптомы, в частности:
Очевидно, что такие тяжелые проявления ПМС являются серьезной нагрузкой на организм и требуют корректировки. Кроме того, доказано, что у женщин, страдающих ПМС, намного тяжелее протекает период менопаузы. Поэтому не стоит стесняться и пытаться самостоятельно справиться с этой проблемой. Обязательно обратитесь за консультацией к врачу.
Как проявляется предменструальный синдром
Женский организм не является статичной субстанцией. Естественно, что в течение жизни он претерпевает различные изменения, также меняются его реакции на различные события и явления.
Применительно к ПМС можно сказать, что его первые признаки наблюдаются в возрасте 20-25 лет. Как правило, синдром носит слабо выраженный характер, к тому же молодой и здоровый организм способен легко его перенести. Поэтому женщины не видят повода для обращения к врачу.
Однако, ПМС имеет тенденцию к усилению, более яркому проявлению с течением времени. И на момент обращения к врачу (наиболее частый возраст для этого – 30-35 лет) предменструальные проявления уже доставляют женщине определенные беспокойства, они становятся определенно выраженными и переносятся довольно тяжело. Более того, с возрастом меняются и формы ПМС. Доказано, что в возрасте 27-28 лет чаще наблюдается нейропсихическая форма, в 30-31 год – отечная форма, в 33-34 года – цефалгическая форма.
Можно с уверенностью утверждать, что каждая женщина испытывает «свой индивидуальный» ПМС, в котором в той или иной степени присутствуют изменения общего самочувствия, эмоциональные нарушения и соматические симптомы (физические ощущения). При формулировании жалоб, среднестатистическая женщина выделяет 3 симптома, которые доставляют ей наибольшие неудобства и беспокойство. В процессе беседы с врачом выявляется еще 4 симптома. Если попытаться проранжировать все симптомы по частоте жалоб на них, получится следующая картина.
Лечение предменструального синдрома
Первую группу мероприятий, которую можно выделить, составляют безмедикаментозные способы коррекции ПМС. Они прежде всего направлены на корректировку режима и образа жизни. Женщине бывает достаточно более внимательно отнестись к своему питанию, выделить время для полноценного сна и умеренных физических нагрузок – и проявление симптомов ПМС значительно уменьшится или вовсе исчезнет.
Конечно, очень важное значение имеет эмоциональный фон, общая нагрузка на организм – и эти два фактора напрямую связаны с обстановкой в семье и на работе. Их не всегда удается полностью скорректировать, но, тем не менее, необходимо попытаться исключить перегрузки, умственное переутомление, стараться избегать стрессовых ситуаций. Очень важен отдых в вечернее время, спокойный отход ко сну. Продолжительность сна должна быть 7-8 часов.
Выбирая вид физических упражнений, рекомендуется обратить внимание на плавание, пешие прогулки, легкий бег и езда на велосипеде. В процессе занятий спортом в головном мозге вырабатываются эндорфины – соединения, которые обладают способностью уменьшать боль и повышать настроение. Важно только правильно определить интенсивность нагрузки и не увлекаться ее увеличением. Иначе занятия приведут к сильной усталости и могут только усугубить ПМС.
Что касается питания, то тут можно дать следующие рекомендации. В целом желательно придерживаться углеводной диеты, процент углеводов в рационе должен составлять не менее 70%. Лучше, если это будут сложные углеводы: крупы, овощи, бобовые. Обратите внимание на зеленые овощи, они крайне благотворно действуют на организм. Брокколи, к примеру, снижает болезненные ощущения в груди, шпинат и цуккини помогают справиться с депрессией, а авокадо и зеленый перец способны влиять на беспричинные перепады настроения. Кстати, медики из Университета Техаса утверждают, что в овощах и фруктах зеленого цвета содержится самое большое количество витаминов, и включение этих продуктов в ежедневный рацион питания помогает сохранить здоровье на долгие годы.
Белковую часть рациона составляют орехи и нежирные сорта мяса.
Очень важно следить за водно-солевым балансом. Количество соли следует сократить, чтобы не провоцировать отеки, также необходимо исключить из меню консервы, копчености, приправы с глютаматом натрия, чипсы. Из напитков предпочтительнее свежевыжатые соки, вода без газа, зеленый чай. А вот от употребления кофе лучше воздержаться – кофеин способен только усугубить эмоциональную неустойчивость и чувствительность молочных желез. Общий объем потребляемой жидкости в сутки должен быть около 1,5-2 литров.
Лечение при помощи медикаментов можно разделить на две большие группы: негормональная терапия и гормональная терапия.
К негормональным препаратам относятся прежде всего витамины и минералы. При выраженных болевых ощущениях в области груди хорошо помогает витамин Е, а с перепадами настроения и депрессией помогают справиться витамины группы B. Очень часто при ПМС рекомендуются оротат магния и карбонат кальция, которые предотвращают отеки. Карбонат кальция также способствует регуляции психоэмоционального состояния.
Кроме витаминов и минералов, при проявлениях предменструального синдрома женщине могут быть назначены различные диуретики, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и агонисты дофамина. Не стоит бояться этих сложных названий – на самом деле суть и принцип действия всех препаратов довольно легко понять.
Диуретики – это мочегонные средства. Они выводят жидкости из тканей и увеличивают количество выделяемой мочи. Их применение оправдано, если ПМС у женщины сопровождается сильными отеками. Рекомендуемые диуретики, в частности, верошпирон, действуют комплексно, способствуя выводу не только лишней жидкости, но и солей натрия. Также они являются калийсберегающими препаратами и регулируют кислотно-щелочной баланс крови.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) помогают справиться с немотивированными волнениями, чувством тревоги, депрессиями. Эти препараты, относящиеся к антидепрессантам последнего поколения, действуют очень мягко и отличаются хорошей переносимостью. При правильном приеме они не вызывают привыкания и седативного эффекта, постепенно выравнивают эмоциональный фон. Наиболее распространенными средствами являются флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), циталопрам (ципрамил). Принимают их двухнедельными прерывистыми курсами, начиная за 14 дней до даты предполагаемой менструации. Обратите внимание: все препараты СИОЗС должны применяться только по назначению врача.
Агонисты дофамина – это лекарственные средства, снижающие содержание пролактина в крови. Они хорошо справляются с такими проявлениями ПМС как масталгия и отеки. Чаще всего назначается препарат бромокриптин.
Очень часто для лечения предменструального синдрома используются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Логика тут очень простая: КОК подавляют овуляцию, а вместе с ней и симптомы ПМС. Однако, последние исследования в этой области показывают, что это не так. Да, многие женщины отмечали, что на фоне приема оральных контрацептивов у них снижалось проявление симптомов ПМС. Но вместе с тем, довольно высоким оказался процент и тех женщин, у которых выраженность симптомов ПМС не только не уменьшилось, но и увеличилась. Объяснить это можно тем, что КОК в своем составе содержат гестагены, которые вызывают побочные эффекты с симптоматикой, сходной с ПМС.
Если говорить о других гормональных препаратах, которые не являются контрацептивами, то при ПМС также могут быть назначены утрожестан, дюфастон, даназол, золадекс, бусерелин. Каждый препарат обладает выраженными побочными эффектами и противопоказаниями.
Подводя итоги, можно однозначно утверждать, что предменструальный синдром является хроническим заболеванием, которое отражается на психическом и физическом здоровье женщины, определенно снижая качество ее жизни. Для лечения ПМС следует использовать комплексную терапию, в которой сочетаются медикаментозные назначения, коррекция режима труда и отдыха, умеренные физические нагрузки, сбалансированное питание с рядом ограничений. Опыт, который накоплен в сфере изучения данного синдрома, позволяет с уверенностью говорить о том, что каждой женщине можно подобрать свой индивидуальный график лечения. Именно индивидуальный, потому что у каждой женщины ПМС проявляется по-разному. Помните об этом и не занимайтесь самолечением.