Что такое псевдомиксома брюшной полости
Что такое псевдомиксома брюшной полости
ГБУ «Республиканский онкологический диспансер», Грозный, Чеченская Республика, Россия
ФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена» Минздрава России
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Росмедтехнологий, Москва
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Росмедтехнологий, Москва
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал ФБГУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России, Москва, Россия МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ НМИРЦ Минздрава России
ФГУ Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Минздравсоцразвития России, Москва
Современные подходы к лечению больных с редкими опухолями брюшины
Журнал: Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2017;6(2): 56-59
Сулейманов Э. А., Каприн А. Д., Сидоров Д. В., Гришин Н. А., Серова Л. Г., Филоненко Е. В. Современные подходы к лечению больных с редкими опухолями брюшины. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2017;6(2):56-59.
Suleimanov E A, Kaprin A D, Sidorov D V, Grishin N A, Serova L G, Filonenko E V. Current approaches to treating patients with rare peritoneal tumors. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2017;6(2):56-59.
https://doi.org/10.17116/onkolog20176256-59
ГБУ «Республиканский онкологический диспансер», Грозный, Чеченская Республика, Россия
В обзоре рассмотрены редкие опухоли брюшины, к которым относятся псевдомиксома и мезотелиома. Псевдомиксома и мезотелиома брюшины — группа опухолей интраабдоминальной локализации, отличающиеся неблагоприятным прогнозом. Проведен анализ литературы по вопросам этиологии, патогенеза, морфологической классификации псевдомиксомы и мезотелиомы. Приведены данные ряда отечественных и зарубежных клинических исследований, продемонстрированы различные варианты лечения и их результаты.
ГБУ «Республиканский онкологический диспансер», Грозный, Чеченская Республика, Россия
ФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена» Минздрава России
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Росмедтехнологий, Москва
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Росмедтехнологий, Москва
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал ФБГУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России, Москва, Россия МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ НМИРЦ Минздрава России
ФГУ Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Минздравсоцразвития России, Москва
В настоящее время можно выделить группу опухолей интраабдоминальной локализации, достаточно редко встречающихся и отличающихся неблагоприятным прогнозом, — псевдомиксому и мезотелиому брюшины.
Мезотелиома — злокачественная опухоль, развивающаяся из мезотелиальных клеток серозных оболочек. В 1908 г. этот вид опухоли брюшины впервые был описан учеными Miller и Wynn. В общей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями данная патология составляет 0,16%, из них на мезотелиому брюшины приходится около 20% [1—6].
Клиническая картина перитонеальной мезотелиомы, как правило, не имеет специфических характеристик, и часто на ранних стадиях у пациентов отсутствуют симптомы болезни. В последующем появляются жалобы в зависимости от локализации наиболее крупных очагов опухоли, которые могут стать причиной развития синдрома компрессии полого органа, механического блока желчных протоков или мочеточника. Другой частый симптом мезотелиомы — опухолевый асцит, этиология которого может быть не распознана в течение длительного времени [7].
Согласно гистологической классификации ВОЗ (Лион, 2004 г.), мезотелиомы делятся на локализованные и диффузные, отличающиеся злокачественным течением, составляющие до 75% случаев [2, 5, 8].
Согласно классификации ВОЗ выделяют следующие гистологические типы мезотелиомы:
1) эпителиоидный — 75%;
2) тубуло-папиллярный солидный — 13%;
3) саркоматоидный — 6%;
Подтипы диффузной злокачественной мезотелиомы брюшины классифицируются в соответствии с морфологическими характеристиками эпителиального компонента. Существует широкий ряд эпителиальных подтипов, включающих тубулопапиллярную, солидную, децидуоидную, фасцикулоподобную, мультикистозную, папиллярную, микрокистозную и гранулярную и другие формы. Зоны тубулопапиллярного строения отличаются вариабельностью клеточной атипии и митотической активности, что затрудняет дифференциальный диагноз с высокодифференцированной перитонеальной мезотелиомой. Зоны высокой дифференцировки часто прилегают к зонам с низкодифференцированными опухолевыми клетками. Опухоль преимущественно состоит из слоев мезотелиальных клеток с отсутствием четко выраженного морфологического паттерна, может присутствовать так же полиморфизм клеток, иногда ярко выраженный. В некоторых клетках отмечено наличие крупных цитоплазматических вакуолей. Низкодифференцированные опухоли зачастую трудно отличить от низкодифференцированной аденокарциномы.
Саркоматоидный подтип мезотелиомы может иметь морфологическое сходство с любым мягкотканным злокачественным новообразованием (ЗНО), или иметь характеристики сразу нескольких видов мягкотканых ЗНО. Часто наблюдается сочетание признаков саркоматоидного подтипа и эпителиального компонента, что можно описать как бифазную или смешанную опухоль. Саркоматоидный и смешанный подтипы отличаются очень быстрым ростом и малым сроком жизни пациентов. Частота саркоматоидного подтипа составляет 6%.
Кроме того, описаны перитонеальные мезотелиомы пограничной злокачественности, которые встречаются крайне редко. Это высокодифференцированный сосочковый и мультикистозный варианты [11].
По данным ряда исследователей, важнейшими прогностическими факторами мезотелиомы являются гистологический тип опухоли (эпителиальный против саркоматоидного или смешанного), отсутствие метастатического поражения лимфатических узлов, полнота циторедукции и наличие либо отсутствие HIPEC (см. таблицу) [12].
Прогностические факторы при мезотелиоме брюшины
В брюшной полости мезотелиому обнаруживают в виде солитарных или сливающихся инфильтратов или узлов, расположенных преимущественно в сальнике, в толще которых располагаются полости, заполненные серозным, кровянистым или слизистым содержимым [2, 9, 10].
Для дифференциальной диагностики мезотелиомы всегда требуется проведение иммуногистохимического анализа (ИГХ). Типичным для мезотелиомы будет выявление в клетках опухоли синхронной экспрессии виментина, тромбомодулина, кальретинина, кальдесмона, D2−40 и цитокератинов, при отсутствии экспрессии других эпителиальных маркеров (РЭА, В72.3, CD15, BerEP4). В свою очередь серозный рак независимо от орган-ной принадлежности характеризуется прямо противоположным иммунофенотипом (В72,3 + /CD15 + /BerEP4 + /CA19−9 + /ER + /calretinin – /caldesmon – /thrombomodulin – ) [13].
Среди представленного спектра маркеров для диагностики мезотелиомы наиболее чувствительными считаются кальретинин и BerEP4 [14].
Мезотелиома брюшины — агрессивная опухоль, имеющая тенденцию к быстрой диссеминации по лимфатическим сосудам серозной оболочки. Описаны случаи выявления имплантационных метастазов, метастатического поражения регионарных лимфатических узлов. Отдаленные метастазы выявляют в легких, головном мозге, печени, костном мозге [2, 5].
В связи со склонностью к инвазивному росту в большинстве случаев при обследовании данной группы пациентов очаги мезотелиомы трактуют как новообразования, исходящие из органов брюшной полости (кишка, селезенка, печень, яичники) [15, 16].
Злокачественная мезотелиома характеризуется, как правило, прогрессирующим течением — средняя продолжительность жизни больных составляет около 1 года [4, 10]. Медиана выживаемости больных с мезотелиомой брюшины после паллиативного вмешательства и системной химиотерапии составляет, по данным разных авторов, от 9 до 15 мес [17—20].
Вторым наиболее редко встречающимся заболеванием органов брюшной полости является псевдомиксома брюшины, которая характеризуется муцинозным развитием канцероматоза брюшины [16, 21, 22].
Впервые заболевание было описано К. Рокитанским в 1842 г. у пациента с доброкачественным мукоцеле аппендикса. До настоящего времени нет официальной статистики по заболеваемости в связи с чрезвычайной редкостью патологии. Кроме того, в части случаев интраоперационно псевдомиксома расценивается как диссеминированный рак яичников, мезотелиома, колоректальный рак [23].
В литературе приводят различные данные по поводу источника возникновения псевдомиксомы и ее морфологической классификации. Высокодифференцированные муцинозные опухоли ободочной кишки, аденокарциномы аппендикса и муцинозные аденокарциномы, происходящие из любого другого интраабдоминального органа, способны симулировать клиническую и патологическую картину псевдомиксомы брюшины. Кроме того, они отражают широкий морфологический спектр опухолей — от высоко- до низкодифференцированных [20, 23—26].
С внедрением в клиническую практику современных методов морфологического, иммуногистохимического и молекулярно-генетического исследований, многие авторы отмечали наличие в качестве этиологического фактора у больных с псевдомиксомой брюшины низкодифференцированной опухоли аппендикса [23]. В 1995 г. B. Ronnett и соавт. [27] изучили морфологические характеристики удаленной опухоли при псевдомиксоме, а также их влияние на дальнейший прогноз. Было показано, что прогноз более благоприятен у пациентов с псевдомиксомой, возникшей вследствие разрыва муцинозной аденомы аппендикса, чем при муцинозной аденокарциноме.
В настоящее время выделяют три формы данного заболевания: диссеминированный перитонеальный аденомуциноз (disseminated peritoneal adenomucinosis — DPAM), развивающийся из низкозлокачественных опухолей аппендикса, характеризующийся общей 5-летней выживаемостью пациентов около 75%; перитонеальный муцинозный канцероматоз (peritoneal mucinous carcinomatosis — PMCA), являющийся следствием развития низкодифференцированных опухолей червеобразного отростка у больных с общей 5-летней выживаемостью 14%; и промежуточная группа псевдомиксомы (intermediate group — IG), характеризующаяся 5-летней выживаемостью пациентов до 50% [27].
С другой стороны, по мнению ряда авторов, в части случаев источником псевдомиксомы брюшины могут являться опухоли яичника, желудка, поджелудочной железы, толстой кишки, желчного пузыря, мочеточника и других интраабдоминальных органов [20, 23—25]. Отсутствие единой классификации псевдомиксомы изменило и взгляды исследователей на результаты лечения. В связи с этим многие авторы не дифференцируют псевдомиксомы в зависимости от происхождения и включают все случаи, тогда как другие сообщают только о «классической» псевдомиксоме, источником которой являются опухоли аппендикса [23].
Клиническая картина псевдомиксомы брюшины в основном характеризуется симптомами обструкции кишечника.
В алгоритм стандартного обследования пациентов входят УЗИ с обязательной оценкой забрюшинного пространства и малого таза, компьютерная томография с внутривенным контрастированием, и при отсутствии противопоказаний возможно проведение диагностической лапароскопии с визуальным определением распространенности степени канцероматоза.
Традиционным методом лечения больных с псевдомиксомой и мезотелиомой брюшины является выполнение этапных хирургических вмешательств, носящих циторедуктивный или симптоматический характер. P. Sugarbaker и соавт. [29], для оценки полноты выполненной циторедукции предложили использовать «индекс полноты циторедукции» (СС — Completeness of Cytoreduction), где СС-0 обозначает максимальную циторедукцию с удалением всех видимых диссеминатов, СС-1 подразумевает наличие очагов менее 2,5 мм в диаметре после циторедуктивной операции, СС-2 — остаточные опухолевые очаги размером 2,5 мм — 2,5 см, СС-3 означает наличие неудаленных метастазов более 2,5 см в диаметре. Альтернативой данной классификации может служить классификация Японской ассоциации по раку желудка (1998), в которой характер выполненного вмешательства разделяется на три типа.
Радикальные (тип А) — отсутствие резидуальной опухоли с высокой вероятностью полного излечения (R0).
Условно-радикальные (тип В) — отсутствие резидуальной опухоли (R0), но при вероятности наличия субклинических опухолевых очагов.
Паллиативные операции (тип С) — с оставлением микроскопической (R1) либо макроскопической (R2) резидуальной опухоли.
Лечение пациентов с редкими опухолями брюшины, как правило, заключается в множественных повторных хирургических вмешательствах, направленных в основном на облегчение симптомов болезни. Существуют наблюдения, в которых бессимптомное течение болезни отмечено в течение многих лет, однако болезнь почти всегда прогрессирует, часто с развитием признаков кишечной непроходимости.
В 1994 г. Cough сообщил о 36% 10-летней выживаемости 56 пациентов с псевдомиксомой брюшины, которым периодически выполняли оперативные вмешательства с целью уменьшения объема опухоли, и выборочно проводили интраперитонеальную лучевую либо химиотерапию. В 2005 г. T. Miner и соавт. [26] привели данные о 21% 10-летней выживаемости 97 пациентов с псевдомиксомой брюшины, которым периодически проводились вмешательства с целью редукции опухоли в сочетании с системной химиотерапией и/или с интермиттирующим интраперитонеальным введением 5-фторурацила [26].
В последнее время появилось множество работ по изучению эффективности комбинированного лечения, включающего циторедуктивные операции в сочетании с интраперитонеальной химиотерапией в условиях гипертермии, которая оказывает цитотоксическое действие и потенцирует действие химиопрепарата [22, 26, 30].
Сочетание циторедуктивных вмешательств и локорегионарной химиотерапии может приводить к ряду осложнений, связанных как с хирургическим вмешательством, так и с проведением гипертермической интраперитонеальной химиотерапией. Одним из таких осложнений является анемия в послеоперационном периоде, которая может быть связана с кровотечением либо с побочным эффектом химиотерапии (угнетение кроветворения), либо обусловлена совместным влиянием этих факторов [31—33].
В настоящее время одним из методов повышения радикальности циторедуктивных оперативных вмешательств при мезотелиоме и псевдомиксоме брюшины является интраоперационная фотодинамическая терапия (ФДТ), позволяющая осуществлять специфическое направленное воздействие на остаточную опухолевую ткань, а также скрытые очаги микродиссеминации. ФДТ — метод, обладающий высокой эффективностью и практически не имеющий побочных эффектов и осложнений. Он основан на способности ряда лекарственных препаратов — фотосенсибилизаторов селективно накапливаться и удерживаться в ткани злокачественных опухолей, а также в высокопролиферативных тканях. Под действием энергии лазерного излучения в сенсибилизированных клетках и тканях развиваются фотохимические реакции с выделением синглетного кислорода и свободных радикалов, что приводит к гибели и разрушению сенсибилизированных субстанций без негативного влияния на здоровые ткани и органы [34].
Параллельно с этим проводились преклинические исследования по определению показаний и потенциальных преимуществ ИОФДТ, оценке токсичности данного вида лечения, а также степени воздействия ФДТ на кровоток в стенке кишки. R. Veenhuizen и соавт. [38] изучали на крысах линии Wag/RijA токсичность и вероятность перфорации стенки кишки после ИОФДТ. Для фотофрина и мезотетрагидроксифенилхлорина (mTHPC) наблюдался одинаковый спектр токсичности, лишь один случай перфорации кишки был в группе с mTHPC [38].
Заключение
Анализ данных литературы показал, что значимыми факторами прогноза выживаемости при псевдомиксоме и мезотелиоме брюшины являются объем резидуальной опухоли после операции и степень дифференцировки. Прогрессирование в ближайшие сроки отмечено у пациентов, которым технически невозможно провести полное удаление видимой опухоли, а также канцероматоз, вовлекающий значительную часть висцеральной брюшины кишечника и его брыжейки. В связи с этим необходимы дополнительные методы лечения, а именно гипертермическая интраперитонеальная химиоперфузия и фотодинамическая терапия. Данные литературы свидетельствует о достаточно безопасном и эффективном применении ИОФДТ у больных с опухолевой перитонеальной диссеминацией в сочетании с циторедуктивным лечением и позволяет осуществлять специфическое направленное воздействие на остаточную опухолевую ткань, а также скрытые очаги микродиссеминации.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта инте ресов.
Лечение псевдомиксомы брюшины в Израиле с использованием высокоэффективных прогрессивных методов
Псевдомиксома брюшины входит в число слизеобразующих онкообразований различной степени злокачественности, диагностирующихся у достаточно небольшого количества пациентов. Причины возникновения патологии заключаются, в первую очередь, в результате распространения продуцирующих муцин патологически измененных клеток эпителия в брюшную полость при разрыве муцинсодержащих доброкачественных опухолей и первичных злокачественных неоплазий. Лечение псевдомиксомы брюшины в Израиле выполняется с использованием методов, обладающих синергическим эффектом, усиливающих действие друг друга и обеспечивающих позитивный прогноз. Хирургическое удаление опухоли сочетается с инновационной методикой гипертермической интраперитонеальной химиотерапии (HIPEC).
У многих пациентов выраженные клинические признаки проявляются лишь на развитой стадии заболевания, что в значительной мере затрудняет своевременную диагностику, необходимую для разработки и скорейшего начала терапевтического курса. Оперативное проведение диагностического обследования на современном оборудовании, мультидисциплинарный подход позволяет выстроить схему лечения, позволяющую добиваться стойкой ремиссии примерно в 73% случаев. Отзывы больных подтверждают результативность терапии, подчеркивают ее приемлемую стоимость, комфортные условия прохождения, а также доброжелательность медперсонала и позитивный психологический настрой.
Методы лечения заболевания
Псевдомикомы рассматриваются рядом исследователей как первичные неоплазии брюшной полости, тогда как другие специалисты относят их к числу вторичных онкообразований, различающихся по степени злокачественности. Клинические симптомы заболевания обусловлены продукцией опухолевыми клетками избытка густого гелеобразного муцина, заполняющего полость брюшины. Скопления муцина инкапсулируются, прорастают кровеносными сосудами и элементами соединительной ткани, что вызывает формирование хронического воспаления.
Подозрения на наличие псевдомиксомы брюшины возникают при увеличении живота пациента на фоне снижения общей массы тела, пищеварительных расстройствах и выделении из пупка жидкости желеобразной консистенции. Прогрессирование заболевания протекает приблизительно два-три года, при этом отмечается, что скорость развития онкообразования соответствует показателю, характерному для онкопатологий низкой степени злокачественности. Скопления муцина вызывают тканевые фиброзные изменения, наличие опухоли и большого количества слизи нарушает функционирование брюшных органов.
У отдельных пациентов обнаруживаются высокозлокачественные онкообразования брюшной полости, склонные к метастазированию гематогенным и лимфогенным путями. Прогноз неблагоприятный, особенно при отсутствии адекватной своевременной терапии. На терминальной стадии у больных отмечаются интенсивные боли, кишечная непроходимость, признаки тяжелой интоксикации, истощение.
Если в недавнем прошлом псевдомиксома брюшины рассматривалась как неизлечимая патология, применяемые сегодня прогрессивные методы лечения при условии раннего проведения терапии обеспечивают пациенту высокие шансы на нормализацию состояния и продолжительную ремиссию. В медицинских центрах Израиля оперативное удаление опухоли выполняется в комплексе с интраперитонеальной гипертермической химиотерапией.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство направлено на удаление наибольшего числа злокачественных очагов. Резекция внутренней оболочки брюшной полости сочетается с полным или частичным удалением затронутых патологическим процессом внутренних органов. Прежде всего, иссекается первичная опухоль, чаще всего локализованная в женских репродуктивных органах или в кишечнике. Резецируется большой сальник с выявленными в его тканях кистозными образованиями, удаляются выявленные в брюшной полости с помощью визуализирующих методов муцинозные образования, и продуцируемый ими муцин, у некоторых пациентов накапливающийся в объеме, превышающем 10 литров.
Принимая во внимание тот факт, что муцин у большинства пациентов накапливается в нижней половине брюшины, врачам часто приходится прибегать к удалению мочевого пузыря, селезенки, органов женской репродуктивной системы, фрагментов кишечника. При невозможности полного удаления пораженного органа его поверхность очищается от максимального объема патологических тканей.
Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC)
Сегодня широко применяемый в медицинских центрах Израиля прогрессивный метод гипертермической интраперитонеальной химиотерапии (HIPEC) является одним из наиболее действенных. Процедура выполняется на заключительном этапе операции по удалению онкообразования и направлена на устранение неподдающихся хирургической резекции патологически измененных тканей и остаточных злокачественных клеток. Суть методики заключается в промывании на протяжении примерно 1-1,5 часов брюшной полости подогретым до 41-42℃ высококонцентрированным раствором химиопрепаратов.
К преимуществам HIPEC относятся:
Промывание брюшной полости горячим раствором химиотерапевтических препаратов не только проводится интраоперационно, но и выступает самостоятельным методом лечения. В последние годы в Израиле практикуется двойная схема химиотерапии — больному назначается курс внутривенного капельного введения препаратов, содержащих фторурацил, и параллельное проведение HIPEC с использованием подогретого раствора препаратов платиновой группы.
Способы диагностики заболевания
У большого числа пациентов псевдомиксома брюшины диагностируется неожиданно, при прохождении обследования в связи с подозрением на другое заболевание. В Израиле на всестороннее обследование больного, постановку диагноза и разработку схемы лечения требуется около трех дней.
Первый день
После регистрации в клинике пациент должен посетить консультацию ведущего онколога. В ходе приема врач знакомится с историей болезни и результатами проводимых ранее исследований, уточняет у больного характер беспокоящих его симптомов. После поверхностного осмотра, в ходе которого особое внимание обращается на оценку степени увеличения живота, свидетельствующей о развитии асцита, специалист составляет список требующихся обследований.
Второй день
На следующий день выполняются указанные в списке назначений виды диагностических процедур:
Третий день
Результаты исследований рассматриваются комиссией, в состав которой входят онколог и узкопрофильные специалисты. Проанализировав полученные данные, врачи устанавливают диагноз и принимают коллегиальное решение по поводу подходящих методов лечения.
Сколько стоит лечение заболевания
Цена терапевтического курса и ее приемлемость неизменно волнует медицинских туристов. Лечение в Израиле обеспечивает экономию около 30% суммы, требующейся в странах Западной Европы, и до 50% средств, затрачиваемых в США.
Преимущества лечения в Израиле
Стремительное развитие медицины и фармакологии позволяет улучшить прогноз даже в самых тяжелых случаях. Обязательное условие успешной терапии — ее своевременное проведение, поэтому не теряя времени, связывайтесь с выбранной израильской клиникой и начинайте лечение.
Лечение псевдомиксомы брюшины в Израиле
Хирурги медицинского центра Топ Ихилов успешно борются с таким сложным заболеванием, как псевдомиксома брюшной полости. Благодаря многолетнему опыту врачебной работы и результатам активной научной деятельности, они разработали наиболее эффективные схемы терапии, которые корректируются в зависимости от индивидуальных особенностей клинической картины пациента.
Диагностика в клинике проводится с применением высокотехнологичного инновационного оборудования. Оно дает возможность безошибочно поставить диагноз и выявить объем поражения тканей патологическими процессами.
Лечение псевдомиксомы брюшины в Израиле проводится с применением высокоэффективных современных методик, в частности циторедуктивной хирургии. Она является основным методом терапии. Также определенным спросом пользуется лечение псевдомиксомы брюшины без операции в Израиле — для этого выполняется такая эффективная процедура, как HIPEC (гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия). Наилучших результатов специалистам Топ Ихилов удается добиваться, сочетая химиотерапевтический и циторедуктивный подходы.
Методы лечения псевдомиксомы брюшины в Израиле
Псевдомиксома брюшной полости — патология, которая характеризуется аномально высокой продукцией муцина, фиброзными изменениями органов и вызывается производящими муцин опухолями (наиболее часто — аденокарциномами). Муцин — органическое вещество гелеобразной консистенции, продукция которого является обычной для большинства клеток организма. Без него не обходится ни один секрет, вырабатываемый слизистыми железами. Некоторые виды раковых опухолей, поражающих железистые клетки, также способны продуцировать муцин. Но по мере роста новообразования его вырабатывается все больше и больше. В ряде случаев без соответствующего лечения опухоль способна заполнить муцином практически весь объем брюшной полости.
После резекции проводится интраперитонеальная инфузия горячего раствора противоопухолевых препаратов — так называемая процедура HIPEC. Этим раствором в течение определенного времени промывается брюшная полость. Основные достоинства метода HIPEC по сравнению с классической химиотерапией — возможность локального воздействия с применением повышенных доз химиопрепаратов. Это, с одной стороны, позволяет сохранить от нежелательного иммуносупрессивного воздействия здоровые ткани, а с другой стороны, позволяет более эффективно проводить эрадикацию раковых клеток.
Лечение псевдомиксомы брюшины без операции в Израиле может осуществляться с применением только терапии по методу HIPEC – выполняется промывание брюшной полости раствором препарата. Другая распространенная схема включает двунаправленное введение химиопрепаратов — внутривенно подаются противоопухолевые средства на основе производных фторурацила и одновременно проводится интраперитонеальная инфузия раствора препаратов платины (температура составляет в среднем 40-42 градуса Цельсия).
Загрузка формы. » data-toggle=»modal» data-form-id=»3″ data-slogan-idbgd=»7313″ data-slogan-id-popup=»10435″ data-slogan-on-click=»Получить цены в клинике AB_Slogan2 ID_GDB_7313 http://prntscr.com/nvtslo» >Получить цены в клинике
Диагностика псевдомиксомы брюшины в Израиле
Диагностика псевдомиксомы брюшины в Израиле проводится в сжатые сроки и базируется на комплексном обследовании пациента с помощью сверхточного оборудования.
Первый день — консультация
Обычно проведение диагностических мероприятий начинается в первый день пребывания пациента в Израиле. В клинику на консультацию к ведущему онкологу он отправляется в сопровождении кейс-менеджера.
Второй день — исследования
На следующий день проводятся назначенные онкологом диагностические процедуры.
Третий день — консилиум
Данные, полученные в ходе проведения исследований, анализируются врачебной комиссией (консилиумом), действиями которой руководит ведущий онколог. Комиссия ставит окончательный диагноз и уточняет схему терапии.
Лечение псевдомиксомы брюшины в Израиле — цены
Один из определяющих моментов, благодаря которым многие пациенты со всего мира отправляются на лечение псевдомиксомы брюшины в Израиле, — стоимость терапии в местных клиниках. Здесь расценки на медицинские услуги на 25-45% ниже, чем в большинстве европейских индустриальных государств, Канаде или США.
Благодаря приемлемой стоимости, все больше пациентов выбирает для себя лечение псевдомиксомы брюшины в Израиле – отзывы о качестве диагностики и терапии, доступности расценок на услуги способствуют активному развитию сферы медицинского туризма в стране.