Что такое психопатия простыми словами

Психопатическое расстройство личности

Согласно международной классификации под психотическим расстройством понимается выраженное изменение характера и поведения человека, влияющее на его общественную жизнь и социальную адаптацию.

Признаки психопатии

Классификация психопатий

Все типы психопатизации объединяет одно – крайняя выраженность какой-либо черты характера: педантичности, агрессивности, мнительности, обидчивости, чрезмерной тревожности.

Все типы психопатизации можно объединить в группы.

Причина возникновения психопатий

Лечение

В ситуации психопатии лечение следует начать как можно раньше. В детском и подростковом возрасте еще можно скорректировать какие-то моменты в поведении.

Суть лечения сводится к применению специальных медикаментозных средств: транквилизаторов и нейролептиков. Прием препаратов должен сочетаться с педагогической и психологической коррекцией. Ребенку рекомендуется пройти курс психотерапии.

Основной профилактической мерой является наблюдение за трудными подростками, а также за теми, кто по каким-либо обстоятельствам находится в закрытых учреждениях. Эти дети составляют группу риска.

Прогноз течения заболевания

В зависимости от тяжести и течения психопатии можно говорит о степени дезадаптированности человека. При тяжелых формах прогноз неблагоприятный. Это находит выражение в паразитическом образе жизни, пьянстве, наркомании, игромании, склонности к воровству. Во всех случаях можно наблюдать постепенную личностную деградацию.

Источник

Психопатии (расстройства личности)

Весьма актуальная, крайне сложная и остающаяся малоизученной категория расстройств, встречающаяся, по-видимому, повсеместно, во все времена и едва ли не во всех возрастных группах населения. Термин «расстройства личности» является слишком общим, поскольку может быть распространен на аномалии личности разного типа, включая и связанные с заболеваниями. Термин «психопатия» более однозначен, так как определяет только такие нарушения личности, которые не связаны каузально с психиатрическими и иными заболеваниями.

На его основе созданы и прочно вошли в лексикон другие термины, такие как «психопатическая реакция», «психопатическое развитие», «психопатоподобное состояние» и др. Замена последних некими производными от термина «расстройство личности» едва ли возможна. Добавим, что объявленная дискредитация термина «психопатия» оценочной коннотацией характеризует скорее щепетильность, нежели стремление к терминологической чистоте. Термины «шизофрения», «слабоумие» или «сифилис головного мозга» отнюдь не ласкают слух, но никто и не думает от них отказываться. Подмена слов создает лишь видимость прогресса знания о психопатии, которого на самом деле нет вот уже многие годы.

​	Психопатия близкого человека мешает жить полной жизнью? Обращайтесь в нашу психиатрическую клинику. Мы поможем!

Психопатия (уродство характера, дисгармония характера) представляет собой стойкое отклонение в развитии характера. Формирующиеся при этом модели поведения чрезвычайно ригидны и имеют следствием значительные нарушения адаптации в различных сферах жизнедеятельности индивида. Психопатическим, по К.Шнайдеру, является характер, от которого страдает сам пациент либо окружающие его люди. Автор не уточняет, какое страдание он имеет в виду, как бы забывая, что без страданий не развиваются ни индивид, ни общество. Подобные определения не проясняют существа дела, напротив, они только дезориентируют. Исключительно важную роль имеют

Критерии психопатии с наибольшей определенностью были сформулированы в тот период, когда развитие психопатии жестко связывали с дегенерацией, влиянием наследственных и конституциональных факторов. По П.Б.Ганнушкину, это постоянство, врожденность аномальных черт характера и тотальность расстройства.

Постоянства — устойчивость психопатического склада характера с рождения индивида и на протяжении всей его жизни. Психопат всегда психопат. Первый критерий звучит как пожизненный приговор. Он означает, что психопат по определению не способен формировать адаптивные модели поведения. Между тем общепризнанно, что диагностика психопатии в детско-подростковом возрасте является преждевременной: не все «трудные дети» впоследствии становятся психопатами. В работах Т.П.Симсон (1958) и Г.Е.Сухаревой (1959) показано, что ситуационно обусловленные патологические развития личности при благоприятных условиях могут сглаживаться или исчезать и что такие несоциализированные дети собственно психопатами не становятся. В то же время перманентные психотравмирующие условия могут способствовать развитию и фиксации у детей психопатических черт.

Патохарактерологическое развитие личности (Гурьева, Гиндикин, 1980), а также психогенное патологическое развитие личности (Ковалев, 1980) при неблагоприятных условиях (повседневное, хроническое психотравмирование) могут завершиться формированием психопатии, но этого может и не произойти при изменении условий жизни детей и подростков на нормальные. Не исчерпан потенциал личностного роста и у психопатов зрелого возраста. У значительной их части в возрасте 25–50 лет психопатические паттерны реагирования могут нивелироваться либо полностью исчезать. Остались ли они при этом психопатами и были ли ими вообще — вопрос, не лишенный интриги.

Врожденность — обусловленность развития психопатии преимущественно либо исключительно наследственными и конституциональными факторами. Психопат — изначально психопат. Груле (1940) ясно говорит, что психопатия не может быть приобретенной; то, что возникло в течение жизни, под влиянием внешних обстоятельств, не должно диагностироваться как психопатия. Между тем О.В.Кербиков (1971) счел необходимым наряду с врожденными выделить «краевые» или нажитые психопатии. Многие современные психологи высказывают убеждение, что, если ранние модели отношения родителей и детей нездоровы (особо подчеркивается при этом отсутствие привязанностей), это может повлечь в дальнейшем расстройство личности. Факт врожденности психопатии не отрицается и в МКБ-10. Говоря о том, что психопатические проявления «всегда возникают в детстве или подростковом возрасте», он, по существу, обходится стороной. Тезис о врожденности психопатии все еще остается непоколебимым, хотя не имеет твердых и надежных доказательств. Он как бы повторяет теорию врожденной преступности Ломброзо, снимая ответственность с уродующего личность нездорового общества.

Тотальность — дефицитарность всех сфер личности при психопатии. Психопат — во всем психопат. О.В.Кербиков подчеркивает, однако, преобладание эмоционально-волевых отклонений и относительную сохранность интеллекта при психопатии. В DSM-IV указывается, что психопатический паттерн должен проявляться, как минимум, в двух сферах личности из следующих: когниции, аффективность, межличностные взаимодействия и контроль импульсов. Сходная позиция отражена и в МКБ-10. Даже в лучших описаниях психопатических характеров особо не выделяются и детально не анализируются собственно личностные особенности пациентов, такие как потребности, цели, мотивы поведения, интересы, ценности и идеалы, состояние нравственности и правосознание и др. Иными словами, нет того главного, что давало бы право использовать термин «расстройства личности», а сам критерий тотальности остается декларативным.

В качестве уточнения добавим к упомянутым критериям нарушения адаптации к условиям нормальной жизни. Этот «устойчивый» психопатический паттерн «должен быть ригидным и первазивным (стойким, необратимым? — авт.) для широкого диапазона личных и социальных ситуаций». Иначе говоря, психопат — везде психопат. Между тем это не всегда так, особенно если учесть неправомерность использования термина «адаптация» к человеку. Нормальный человек не приспосабливается к действительности, он стремится к ее изменению, созданию новых форм существования, все более совершенных и гармоничных. Склонность приспосабливаться — качество невротической или психопатической личности. Приспосабливаясь, люди ничего не создают либо что-то разрушают в своей среде обитания. В дегуманизированном обществе психопаты приспосабливаются намного успешнее, нежели нормальные люди.

Приведенные критерии психопатии в силу их неопределенности весьма затрудняют диагностику психопатии. Значительная, если не преобладающая часть случаев психопатии выявляется по материалам судебно-психиатрической экспертизы. По своей инициативе психопаты редко обращаются за помощью, большинство из них не идентифицирует себя с психиатрическими пациентами и не считает аномальным свой характер. Поэтому сведения о распространенности и заболеваемости относительно психопатии в целом и отдельных ее клинических форм достаточно противоречивы.

По данным О.В.Кербикова, в советский период психопатия составляла 5% от общей массы психиатрических пациентов. Г.И.Каплан и др. (1994) указывают, что шизоидные расстройства личности могут поражать до 7,5% всего населения, антисоциальное расстройство личности встречается у 75% обитателей тюрем, пограничное расстройство личности наблюдается примерно у 1–2% населения. Распространенность других форм расстройств личности, указывают авторы, неизвестна. Масштабное эпидемиологическое исследование (1984) позволило установить, что антисоциальное расстройство личности встречается у 2–3% жителей США и Канады (неизвестно, учитывались ли при этом заключенные в тюрьмах).

Как полагают Р.Карсон и др. (2004), приблизительно 10–13% людей в популяции «в какой-то момент» жизни удовлетворяют критериям расстройства личности. Р.Шейдер (1998) приводит данные, согласно которым распространенность психопатии у населения составляет 5–10%. Общая частота психопатии у населения, по данным «Клинической психиатрии» (1998), составляет 6–9%. В то же время подсчет частоты отдельных форм психопатии дает иной показатель: 17–22%, причем в это число не входят некоторые «частые» виды психопатий в силу отсутствия соответствующих показателей.

В своей книге «Миф о психопатической личности» Б.Карпмен (1948) с явным раздражением пишет, что большинство работ по проблеме психопатии «дают удивительно мало». В большинстве случаев, полагает автор, это «избитые перетолки и повторения одного и того же материала», «загружающего и без того переполненную мусорную корзину». Автор, между прочим, указывает, что при наличии указаний на психогенезис отклонений личности речь может идти о неврозе, но никак не о психопатии. По аналогии с «чувством шизофрении» автор выдвигает представление о том, что психопат у врача всегда вызывает только негативную реакцию полным отсутствием высших эмоций.

Что касается этиологии психопатии, то в настоящее время все более отчетливо звучит теория полиэтиологичности психопатии, признание роли в ее развитии не только наследственно-конституциональных и органических детерминант, но и социокультуральных факторов. Среди последних выдающееся значение имеет жестокое обращение с детьми, явно принимающее характер эпидемии. В этом смысле можно утверждать, что психопатия есть в первую очередь социальная болезнь, нежели патология в узко медицинском плане.

Типология психопатии. Начало типологии аномальной личности положил, по-видимому, китайский философ Хань-Фэй (288–233 гг. до н. э.). Он описал пять «опасных» типов людей. Это «ученые, которые хвалят прежних правителей»; «болтуны, которым важны их личные дела»; «прославляющие свое имя и выставляющие себя напоказ»; «взяточники» и, наконец, «спекулянты и изготовители грубых подделок». В основу типологии автор принял ту основную жизненную роль, которые играли «опасные» люди.

Первая научная классификация Е.Крепелина (1904), построенная по модели ХаньФэя, включила следующие типы психопатии: врожденные преступники, неустойчивые, патологические лгуны и плуты, а также псевдокверулянты. С.А.Суханов (1905) различал четыре типа психопатов: психастеники (тревожно-мнительные), резонирующий (паранойяльный), истерический и эпилептический виды расстройства личности, полагая при этом, что они занимают место, промежуточное между нормальными характерами и соответствующими психическими заболеваниями.

Е.Блейлер (1920), используя разноплановые критерии, описывает такие виды психопатии: легко возбудимые, неустойчивые (легко поддающиеся всякого рода соблазнам), импульсивные люди (расточители, странствующие и запойные, а также азартные игроки и коллекционеры), оригиналы или чудаки, лгуны и плуты, враги общества, спорщики. В клинико-психологической классификации К.Шнейдера (1940) значится 10 типов психопатии: гипертимики, депрессивные, неуверенные в себе, фанатичные, ищущие повышенной оценки, эмоционально лабильные, эксплозивные, бесчувственные, безвольные и астенические. Систематика К.Шнейдера во многом повторяет классификацию психопатии П.Б.Ганнушкина (1933). В последнюю включены циклоиды, эмотивно-лабильные, астеники, шизоиды, параноики, эпилептоиды, истеричные, неустойчивые, антисоциальные и конституционально-глупые психопаты.

Система П.Б.Ганнушкина, однако, представлена преимущественно клиническими категориями. В МКБ-10 (1994) различают параноидное, шизоидное, диссоциальное, эмоционально-неустойчивое, истерическое, ананкастное, тревожное и зависимое расстройства личности. Упоминаются, кроме того, «другие специфические расстройства личности» (эксцентрическое, безудержное, инфантильное, пассивно-агрессивное и психоневротическое расстройства личности), «неуточненное расстройство личности» (патологическая личность БДУ и невроз характера БДУ), смешанное расстройство личности и причиняющее беспокойство нарушение личности. Исключены аффективные психопатии, они оказались помещенными в рубрики «циклотимия» и «дистимия». «Шизотипическое расстройство личности» (соответствует малопрогредиентной шизофрении) отражено в рубрике «Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства». Критерии психопатии в МКБ-10 достаточно размыты: наряду с клиническими они включают психодинамические и сугубо описательные.

В DSM-III-R рассматриваются расстройства личности параноидного и шизоидного типов, шизотипальное расстройство личности (шизотипическое, по МКБ-10), истерическое (гистрионическое) расстройство личности, нарциссическое расстройство личности, расстройство личности антисоциального характера, пограничное расстройство личности («амбулаторная шизофрения»), расстройство личности в виде избегания и в виде зависимости, расстройство личности обсессивно-компульсивного типа, пассивно-агрессивная личность, а также расстройства личности, нигде более не классифицируемые (ДНО), такие как садомазохистическая личность, личностные расстройства с самоповреждением и садистическое расстройство личности.

В.М.Блейхер (1995) приводит следующую сводку типов психопатии, принятых в ряде школ отечественной психиатрии: агрессивно-параноидная (паранойяльная), ананкастическая, астеническая, аффективная (циклоидная, гипертимическая, гипотимическая, т. е. дистимическая, пойкилотимическая или реактивно-лабильная), бесчувственная, мозаичная, неустойчивая, органическая, параноическая (с тенденцией к образованию сверхценных идей экспансивного и сенситивного характера), психастеническая, сексуальная, шизоидная и эпилептоидная.

Вопросы типологии психопатии, таким образом, окончательно не решены в силу неясности относительно границ, принципов систематики, критериев психопатии, а также признаков, характеризующих конкретные формы расстройства личности. Исследователи рано столкнулись и с такой проблемой, как невозможность подобрать для изучения «чистые», т. е. однородные группы психопатии, поскольку психопатическую личность очень часто, если не всегда определяют несколько патохарактерологических паттернов, причем в разных их сочетаниях.

Считается установленным также, что с течением времени может происходить смена одних психопатических паттернов другими. Тот или иной вид психопатии не есть, следовательно, некая монолитная патохарактерологическая структура, как это пытается представить, например, МКБ-10. Личность психопата раздроблена, расщеплена и фактически представляет собой ряд малосвязанных одна с другой патологических субличностей, каждая из которых функционирует в значительной степени автономно в силу незрелости высших интегративных инстанций.

О недоразвитии последних или о незрелости психопатической личности писал, как известно, уже Э.Крепелин. Самоидентификация пациентов, между тем, не страдает до такой степени, чтобы можно было констатировать стойкие и отчетливые нарушения самовосприятия. Таким образом, типология психопатий, понимаемых в качестве цельных и не меняющихся со временем патохарактерологических образований, — это проблема, которая в принципе не имеет решения. Диагноз психопатии может представлять, пожалуй, только актуальные на данный момент патохарактерологические паттерны и, возможно, некоторые психопатологические синдромы.

По поводу последнего обстоятельства Е.Блейлер со всей определенностью отмечает, что «многих психопатов с трудом можно отличить от настоящих душевных болезней в скрытом состоянии (скрытая шизофрения, эпилепсия, циклотимии)», как бы подчеркивая, что граница между психопатией и психическими заболеваниями остается открытой. Упомянутые классификации психопатии последних лет не внесли ясности в этот вопрос.

Источник

Лечение психопатии

Психопатия – одно из самых распространенных отклонений в психике. При появлении странностей поведения, проблем в общении, замкнутости и других нарушениях следует показаться психиатру московской клиники «Кордия». Специалисты медицинского центра занимаются излечением данной патологии и других психических сбоев у людей всех возрастных групп. Если у вас или близкого человека назрела проблема, и вы не знаете, что делать, звоните к нам по номеру +7 (495) 367-23-13. Консультант ответит на любой ваш вопрос, касающийся методов лечения психопатии, стоимости, условий пребывания в стационарном отделении. Телефон работает круглосуточно в режиме горячей линии. Все телефонные консультации анонимны и бесплатны.

Содержание:

Что такое психопатия

Психопатическое расстройство – болезненный вариант поведения человека, часто социопата, выражающийся в избыточном проявлении негативных черт характера.

Чаще всего у него выделяются:

В противоположном типе нарушения выявляются болезненно избыточная:

В психиатрии такой вид поведения не рассматривается как заболевание в прямом смысле. Это скорее социальное отклонение с болезненными чертами, требующее специфической коррекции. При этом со сложными случаями этого нарушения приходится иметь дело психиатрам.

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Причины возникновения психопатии

Факторы, ведущие к развитию отклонений личности самые разнообразные.

К значимым психиатры относят:

Типы психопатии, признаки и симптомы, стадии

Предвестники психопатического состояния – акцентуации личности встречаются в среднем у 10% населения. Именно эти лица чаще всего становятся психо-социопатами. Процент пациентов, страдающих данным отклонением среди всех людей достаточно высок. По статистическим данным он находится в пределах 1-2%. Опасность для общества представляют лица с агрессивными разновидностями расстройства.

Основные признаки психопатии такого вида:

Именно такой психотип чаще всего связан с криминалом. Мужчины больше склонны к физическим формам выражения психопатических отклонений, а у женщин доминируют психологические. Психо-социальное лечение таких лиц является особо ответственным делом

Диагностика

Этап обследования требует определённого времени от врачей нашей клиники.

Для точного установления диагноза они применяют:

К диагностическому процессу привлекается психолог, дополняющий врачебные данные тестовыми методиками и специальный опросник PSL-R. Он же составляет дополнительные рекомендации к лечению.

При диагностике важно не только установить психопатический тип, но и стадию процесса:

Эти данные обязательно учитываются при назначении лечения.

Современные воззрения на проблему привели к формированию множественных классификаций. Рассмотрим наиболее применимую в отечественной практике. Она основана на теоретических взглядах и практических наработках российских ученых, последователей П.Б Ганнушкина.

В клинике психопатий выделяются следующие формы:

Лечение психопатии, методы, советы психолога, отзывы

На стадии компенсации специалисты нашей клиники применяют преимущественно педагогически-психотерапевтические способы коррекции. В большинстве случаев достигается положительный терапевтический эффект.

Декомпенсированные формы требуют лекарственной терапии и специальных форматов психотерапии. После снятия симптоматики пациенты часто нуждаются в реабилитационных программах.

Медикаментозное лечение психопатии

В нашем медицинском центре лекарства для оказания помощи лицам с психопатическими проблемами подбираются после тщательного обследования.

В лечебные схемы включаются:

Основной упор делается на психотерапию с индивидуальными и групповыми видами воздействия на клиента, эстетотерапию.

Если вы не знаете, как вылечить психопатию своими силами, звоните в нашу клинику «Кордия» по телефону +7 (495) 367-23-13. Профессионально подобранное лечение и советы психолога быстро вернут здоровье и психическую стабильность. Клиенты после излечения оставляют множество положительных отзывов о времени своего пребывания в нашем стационаре. Ознакомиться сними можно на сайте или в сети Интернет.

Отказывается от госпитализации? Боитесь, что он причинит вред себе и окружающим?
Звоните +7 (495) 268-09-02 или закажите бесплатную консультацию.

Врач приедет в течение 1 часа. Сами заберем в стационар. Экстренная госпитализация – круглосуточно!

Источник

Психопатии

Отметим здесь лишь некоторые вопросы темы (о личности и ее расстройствах см. выше). Термин «психопатия» первым произнес О.А.Чечетт, когда он вместе с Н.М.Балинским в 1884 г. в качестве психиатра-эксперта участвовал в суде по делу о покушении на самоубийство и убийство. По материалам этого дела А.П.Чехов в 1885 г. печатает рассказ

«Психопаты», пишут на эту тему Н.С.Лесков, другие беллетристы, пытаясь подчеркнуть эксцентричность, аморальность, малодушие или жестокость своих героев. Но еще за два года до упомянутого суда В.Х.Кандинский опубликовал статью (1883) о подследственной, которой он выставил диагноз «психопатия». Едва ли не самое главное для того времени определение психопатии дал В.М.Бехтерев: «Лица, страдающие психопатией, не могут считаться душевнобольными в собственном смысле этого слова, но они являются теми странными, загадочными существами, которые чувствуют, мыслят и поступают иначе, нежели здоровые лица, которые нередко уже с детства являются глубоко порочными существами и которые вместе с тем представляют собой верных кандидатов на душевную болезнь» (1885). Психопатия, по В.М.Бехтереву, это порочное проявление готовности к душевной болезни. Многие русские психиатры в то время и позднее избегали использовать понятие сфинкс о психопатии и сам этот термин ввиду его логической несообразности и неопределенности. В шотландском законодательстве оно не признано и поныне!

​	Замечаете у близкого человека признаки психопатии? обратитесь к специалисту!

За рубежом, как отмечал В.Х.Кандинский, термины «конституциональная психопатия» и «конституциональное дегенеративное психопатическое состояние» связаны в первую очередь с именами Крафт-Эбинга и Шюле. Тем не менее там часто использовались выражения типа «бред поступков», «олотимия», «моральное помешательство», «моральная идиотия», «мания без бреда», «люцидное помешательство», «сознательное помешательство», «светлое помешательство», которые как бы подчеркивали бедность эмоций и нравственного чувства психопатов.

Ранний период развития учения о психопатии протекал под знаком психического вырождения. Считалось, что развитие психопатии в значительной степени было связано с инцестом и бастардизацией, т. е. со смешением в первом случае — родственного, а во втором — чужеродного генетического материала. Расчеты генетиков показали, что упомянутые генетические явления к генезу психопатии прямого отношения не имели. Вырождение династии Габсбургов, действительно, имело место, но этот случай был одним из немногих, что обусловлены близкородственными браками. Наблюдений, в которых в брак вступали психопаты одного типа и производили на свет таких же психопатов, по-видимому, не было ни тогда, нет их и теперь. Не порождает психопатии и смешение рас.

В 1857 г. Б.Морель опубликовал свой «Трактат о вырождении». Он писал: вырождение — «это болезненное уклонение от первоначального типа. Как бы ни было элементарно это уклонение на первых порах, оно обладает свойством передаваться по наследству, все более и более увеличиваясь. В первом поколении отмечается только некоторое преобладание нервного темперамента, наклонность к мозговым приливам со всеми их естественными последствиями: раздражительностью, необузданностью характера. Во втором поколении можно уже подметить обострение всех этих болезненных особенностей нервной системы: появятся кровоизлияния в мозг, идиопатические мозговые болезни или, по меньшей мере, какой-либо из главнейших неврозов, находящихся в гораздо высшей степени, чем думают, в связи с различными наследственными моментами: эпилепсией, истерией, ипохондрией.

В третьем поколении наклонность к душевным болезням уже будет врожденной, она проявится в поступках эксцентричных, беспорядочных и опасных. Наконец, в четвертом поколении мы будем в состоянии проследить самые крайние разветвления этой наследственной передачи, которая может выражаться как в интеллектуальной и моральной, так и в физической области: это будет глухота, врожденная слабость психики, раннее слабоумие (demence precoce) или же жизнь, ограниченная узким кругом: бесплодие, пониженная жизнеспособность детей, отсталость, идиотизм и, наконец, кретинозное вырождение». Это и есть «закон прогрессивного ухудшения расы» Мореля.

Чтобы не наступало вырождения народов, Морель предлагал удалять из общества вредных личностей, какова бы ни была причина, сделавшая их такими, а также изменить физические, интеллектуальные и моральные условия человеческого существования. Дегенерация человеческого рода, уверял тем самым Морель, есть следствие вырождения культурной среды человечества, а не аутохтонной деградации генов при передаче их от одного поколения другому. Совершенно не понимая Мореля, Ц.Ломброзо в 1876 г. издает книгу «Врожденный преступник», где категорически отвергает роль социума в становлении личности преступника: преступные наклонности врождены и есть проявление скрытой эпилепсии, антисоциальность — это биологическая аномалия. Гениальность у Ломброзо также есть форма помешательства и проявление скрытой эпилепсии: «Вместо судорог эпилепсия проявляется здесь одним из своих типичных эквивалентов — гениальным творчеством».

Если же эпилепсия станет манифестной, переформулируем Ломброзо, гений превратится в рядового пациента. «Эта вдохновенная в своем роде концепция, — пишет о теории Мореля К.Ясперс, — вроде бы призванная указать на грандиозную трагедию всего человечества, исходит из крайне ограниченного числа опытов». Возможно, К.Ясперс имеет в виду феномен антиципации (по другим данным, антепозиции), когда наследственная болезнь (или болезнь с наследственным отягощением) у детей проявляется раньше и протекает более тяжело, чем у родителей; такие случаи встречаются, по-видимому, не столь уж редко. Однако пафос теории Мореля заключается совсем в ином: спасение человечества — в профилактике вырождения.

В середине XIX в. пытались разграничивать разные виды «дегенератов». Так, Трел (1861) описывает следующие типы «полупомешанных» людей: эротоманы, ревнивцы, растратчики, авантюристы, клептоманы, самоубийцы, дипсоманы, патологические ленивцы, мономаны, маньяки со светлым сознанием, имбецилы.

На съезде психиатров в 1920 г. Е.Крепелин представил впечатляющую панораму разнообразных психических расстройств. В 10 разделе «Большой схемы» помещались психопатии: 1) нервные, 2) невротики с навязчивыми состояниями, 3) возбудимые (с истерическими чертами и без них), 4) неустойчивые (с истерическими чертами и без них), 5) слабовольные (с истерическими чертами и без них), 6) люди с усиленными влечениями (усиление нормальных влечений, аффект-эпилепсии), 7) патологически импульсивные (болезненные влечения), 8) сексуально извращенные (гомосексуалисты, садисты, мазохисты, фетишисты, эксгибиционисты), 9) спорщики, 10) чудаки (Vergchrobene), 11) лгуны и мошенники (истерический характер, дегенеративная истерия), 12) фанатики (Verbohrte) и 13) враги общества. Все означенные отклонения трактовались как генетические и конституциональные уклонения. Из отечественных исследователей учение о психопатии за 30 лет неустанной работы завершил П.Б.Ганнушкин, так и не увидев своей вышедшей в свет в 1993 г. книги, а за рубежом — К.Шнейдер. Из советских психиатров наиболее существенный вклад сделал О.В.Кербиков, который со своими учениками показал поэтапность формирования нажитой или краевой психопатии; проводилось также изучение условий регредиентной динамики психопатии (1971).

Причины формирования психопатии изучены недостаточно. Г.И.Каплан и Б.Дж.Сэдок приводят данные о значительном вкладе генетических факторов в генез психопатии. Они ссылаются на исследования психического состояния 15 тыс. пар американских близнецов, указывая, что конкордантность для личностных расстройств среди монозиготных близнецов была в несколько раз выше, чем среди дизиготных близнецов. С учетом данных об умеренной наследуемости большинства черт личности, считают Р.Карсон и соавт., неудивительно, что появляется все больше доказательств генетической заинтересованности при некоторых личностных расстройствах. Результаты отдельных исследований говорят, например, о том, что генетические факторы могут играть важную роль в развитии параноидного расстройства, шизотипичного расстройства личности, пограничной личности и асоциального личностного расстройства. Осторожность в оценках роли наследственности в генезе психопатии связана, возможно, и с тем, что нет данных о модусе наследования, пенетрантности и экспрессивности, ничего не известно о числе и локализации «психопатических генов», не приводятся сведения о частоте психопатии детей от биологических родителей-психопатов, но с раннего детства воспитывавшихся в нормальных семьях.

Вероятно, не менее значительна роль в генезе психопатии конституционального фактора. Термин «конституциональная предрасположенность» используется для описания любой негативной характеристики, врожденной или приобретенной очень рано (часто пренатально) и обладающей такой силой, что возникает функциональное сходство с генетической характеристикой (Р.Карсон и др., 2004). Это может касаться физического дефекта и темперамента. Например, многочисленные пренатальные факторы, ведущие к низкому весу, являются причиной значительного уменьшения числа нейронов в ЦНС и замедленного развития личности в течение по меньшей мере восьми лет. Установлено также, что у эмбрионов с 2–3 месяцев устанавливается пять измерений темперамента: боязливость, раздражительность и фрустрация, позитивный эффект, уровень активности и постоянство внимания. Влияние эмоциональности, активности матери, ее аффективного фона и других факторов на формирование темперамента ребенка является очень существенным и труднообратимым. Так, двухлетние расторможенные дети и к 13 годам демонстрировали более агрессивные и делинквентные модели поведения. Влияние конституционального фактора на формирование и функционирование психофизиологических структур едва ли может быть оценено в полной мере, но вряд ли можно сомневаться в том, что в эпоху тотальных перемен в экологии это влияние меняется не в лучшую сторону.

Ныне считается, что среди всех психологических факторов раннее научение играет наибольшую роль в предрасположении индивида к личностному развитию. Нельзя обойти молчанием жестокое обращение с детьми, что в некоторых странах становится серьезной проблемой. Известно, что количество асоциальных паттернов поведения, сформировавшихся в детские годы, является единственным надежным фактором, на основании которого можно предсказать развитие психопатии или асоциальных личностных расстройств в зрелости (Robins, 1978). Чем в более раннем возрасте появляются аномальные паттерны поведения, тем более вероятно развитие асоциальной личности в зрелости.

Лечение психопатии лекарственными препаратами показано в состояниях декомпенсации и определяется характером нарушений (депрессия, бессонница и др.). Психопаты с импульсивной агрессией положительно оценивают прием селективных блокаторов обратного захвата серотонина. Психотерапия психопатии, включая групповые методы, пока малоэффективна.

Источник