Что такое раннее семяизвержение
Определение болезни. Причины заболевания
Причины первичной формы преждевременной эякуляции:
Наличие короткой уздечки полового члена также способствует ускоренному семяизвержению.
Симптомы преждевременной эякуляции
Одна из форм первичного преждевременного семяизвержения — так называемый синдром парацентральных долек. При этом врождённом заболевании, причины которого остаются невыясненными, типичным проявлением, наряду с преждевременной эякуляцией, является ночное недержание мочи (энурез).
Классификация и стадии развития преждевременной эякуляции
Диагностика преждевременной эякуляции
Лечением преждевременной эякуляции должен заниматься специалист-андролог, хорошо знакомый с этой проблемой. Различные формы этого заболевания и обилие вызывающих его причин требуют тщательного обследования. Лишь точная диагностика является залогом успешного и эффективного лечения. Тот или иной метод лечения преждевременного семяизвержения назначается врачом индивидуально, на основании установленной формы (первичная или вторичная), особенностей пациента (наличие или отсутствие постоянного полового партнёра, регулярная или беспорядочная половая жизнь) и его предпочтений (приверженность консервативному/медикаментозному лечению или, напротив, стремление радикально решить имеющуюся проблему хирургическим путём). Возраст пациента также имеет значение.
Чтобы оценить продолжительность полового акта, степень удовлетворенности и эректильной функции, используется множество тестов и опросников. Функциональное состояние головного мозга оценивается с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ). При вторичных формах ПЭ необходимо исследование гормонального статуса (половые и тиреоидные гормоны). Чтобы исключить хронический простатит, целесообразно исследовать секрет простаты (в том числе микробиологический анализ), ультразвуковое исследование предстательной железы и семенных пузырьков. Выявить «скрытые» инфекции помогает ПЦР-диагностика соскоба из уретры. В некоторых случаях может быть назначено и эндоскопическое исследование — уретроскопия.
Отдифференцировать центральную форму ПЭ, которая связана с повышенной возбудимостью центров головного и спинного мозга, от периферической формы, которую отличает избыточная чувствительность головки полового члена, можно с помощью лидокаинового теста. За 20 минут до предполагаемого полового акта на головку полового члена наносится 10% спрей Лидокаина (или крем Эмла). Лекарство выдерживается 10 минут, затем обязательно смывается теплой водой с мылом. Вместо спрея и крема возможно использование и специальных серий презервативов, которые обработаны анестетиком. Результат лидокаинового теста считается положительным, если значительно увеличивается продолжительность полового акта. Это даёт основание предположить, что причиной ПЭ является гиперчувствительность головки.
Лечение преждевременной эякуляции
При первичных формах заболевания возможны два основных направления воздействия:
В первом случае применяют психотропные медикаменты. Наиболее популярными среди них являются антидепрессанты из группы ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина (Пароксетин, Сертралин, Дапоксетин). Из них только последний препарат официально рекомендован для лечения преждевременной эякуляции у мужчин в возрасте от 18 до 64 лет. Эти препараты наиболее эффективны при сочетании ПЭ с депрессией. Они также подходят для применения «по требованию» при нечастых половых контактах. Частое употребление этих лекарств может быть сопряжено с побочными эффектами, такими, как головокружение, тошнота, сонливость и снижение концентрации внимания (важно для водителей!). Категорически не рекомендуется сочетать приём перечисленных средств с алкоголем ввиду опасности усиления побочных эффектов. К препаратам центрального действия, применяемым для увеличения продолжительности полового акта, относится также Трамадол. Однако вследствие строгой учётности отпуска данного препарата применение его в нашей стране с этой целью практически исключено. Наконец, алкоголь! Алкоголь не является лекарственным средством, но его способность увеличивать продолжительность полового акта известна давно и с успехом (правда, переменным) используется как народный метод. К сожалению, во многих случаях алкоголь ухудшает эрекцию, что делает его пользу в коррекции преждевременной эякуляции весьма сомнительной.
Методика «сжатия» заключается в сдавлении полового члена на несколько секунд под головкой, на уровне венечной борозды, при приближении семяизвержения. Это приводит к временному ослаблению эрекции. Пик возбуждения при этом спадает, и семяизвержение откладывается. Возможно сочетание и чередование этих техник.
Хирургические методы, прямо или косвенно способствующие увеличению продолжительности полового акта:
Обрезание — один из самых старых способов борьбы с преждевременной эякуляцией. Его эффективность обусловлена «огрубением» кожи головки вследствие иссечения прикрывающей её крайней плоти и снижением её чувствительности. Обрезание отличается непостоянной эффективностью при ПЭ, в ряде случаев давая хороший результат, но иногда оказываясь бесполезным. В качестве альтернативы обрезанию некоторые пациенты сдвигают и фиксируют крайнюю плоть, оставляя головку открытой. Однако этот метод обладает меньшей эффективностью.
Пластика уздечки (френулотомия) в различных вариантах или её иссечение практикуется многими урологами, так как уздечка полового члена — высокочувствительная зона. Эта несложная операция особенно эффективна при врождённой короткой уздечке.
Введение под кожу головки полового члена гелей на основе гиалуроновой кислоты является одним из несложных методов снижения чувствительности головки. Эффект в данном случае достигается за счёт отдаления от поверхности кожи чувствительных нервных окончаний. Кроме этого, увеличение объёма головки после введения геля приводит к уменьшению плотности рецепторов. Преимуществом этого метода является быстрота и простота его выполнения. К недостаткам можно отнести нестойкий эффект (гели гиалуроновой кислоты в организме со временем рассасываются, срок зависит от препарата). В некоторых случаях происходит неравномерное распределение (или рассасывание) геля, что может привести к деформации головки полового члена.
Микрохирургическая денервация головки полового члена (частичная пенильная нейротомия) — радикальный способ лечения преждевременной эякуляции. Впервые пересечение нервов, которые обеспечивают чувствительность головки пениса, для продления полового акта было описано европейскими урологами в середине 90-х годов прошлого столетия. [3] С накоплением опыта методика приобретала все больше сторонников среди урологов и андрологов во всём мире. Спустя несколько лет группа российских авторов под руководством профессора М.М. Сокольщика предложила сшивать пересечённые нервы, чтобы восстановить чувствительность головки. [2] При этом подразумевалось, что за время, необходимое для восстановления чувствительности, при условии, что ведётся регулярная половая жизнь, происходило «привыкание» к более длительной продолжительности полового акта. Последующие наблюдения выявили, что после денервации в большинстве случаев через 6-8 месяцев происходило самостоятельное срастание нервных стволов, без необходимости их сшивания. Ключевым условием эффективности пенильной нейротомии является регулярная половая жизнь, без длительных перерывов, что создает условия для «перепрограммирования» рефлекса на раннее семяизвержение. Эффективность денервации повышается при сочетании с обрезанием и пластикой уздечки полового члена.
Операция пенильной нейротомии может выполняться под местной или общей анестезией. Производится послойное рассечение кожи и тканей до белочной оболочки полового члена. Далее, применяя оптическое увеличение и микрохирургические инструменты, производится выделение и пересечение ветвей дорсальных нервов полового члена, обеспечивающих чувствительность головки. Пересечение может выполняться на уровне основания пениса, где дорсальные нервы представлены довольно крупными стволами, или ближе к головке, где стволы делятся на более мелкие ветви. У каждой из этих методик есть свои плюсы и минусы. Так, при полном пересечении главных стволов дорсальных нервов возможно развитие полной анестезии головки полового члена, что отрицательно сказывается как на ощущениях во время полового акта, так и на эрекции. Последняя может пропадать прямо во время полового акта из-за недостатка сексуальной стимуляции. Операция заканчивается ушиванием раны и наложением повязки с лёгкой степенью компрессии во избежание формирования гематом. Срок реабилитации после проведенной денервации головки составляет в среднем 10 дней. Восстановление половой жизни возможно обычно через три недели после операции. Эта операция высокоэффективна и отличается низким процентом рецидивов. У неё всё больше приверженцев среди практикующих урологов-андрологов.
Лечение вторичных форм преждевременного семяизвержения, которые являются проявлением или последствием другого заболевания, призвано устранить вызвавшую её причину. Так, при хроническом простатите улучшение достигается нормализацией состояния предстательной железы, купированием воспалительного процесса. Гипогонадизм требует назначения препаратов тестостерона. А гипертиреоз является поводом обратиться к эндокринологу для восстановления нормальной функции щитовидной железы.
Прогноз. Профилактика
Преждевременное семяизвержение: причины, лечение
Психологические и физиологические причины слишком быстрой эякуляции
Преждевременное испускание семени может быть следствием таких факторов:
У преждевременной эякуляции могут быть также физиологические причины:
Лечение преждевременной эякуляции
Методы преодоления данной сексуальной дисфункции у мужчин определяются ее причинами в каждом конкретном случае после выявления андрологом факторов, обусловивших возникновение этого расстройства. Могут потребоваться лечение у эндокринолога, уролога, помощь сексолога, невролога и других специалистов. Для постановки правильного диагноза могут быть проведены УЗИ половых органов, биотезиометрия, лабораторные анализы, допплерография.
При чрезмерной чувствительности нервов, проходящих по стволу полового члена, может быть произведена микрохирургическая денервация головки пениса. Если слишком быстрое семяизвержение вызвано простатитом или везикулитом, необходимо лечение основного заболевания. Если данная дисфункция развилась по психологическим причинам, проводится психотерапия. Эффективны специальные тренировки, направленные на формирование у мужчины распознавания предоргазменных ощущений, умения вовремя остановиться и затем продолжить половой акт (методика «стоп-старт», для реализации которой необходима помощь партнерши). При нарушении иннервации тазовых органов назначаются специальные несложные упражнения («метод Кегеля»). Также целесообразно упорядочить половую жизнь, отказаться от вредных привычек.
Если причина слишком раннего семяиспускания в чрезмерной чувствительности головки полового члена, в случае неэффективности других мер показана циркумцизия (обрезание крайней плоти). Иногда в головку пениса вводят гиалуроновую кислоту, которая формирует имплантат, служащий «прокладкой» между нервными окончаниями и кожей, что снижает чувствительность данного органа. В некоторых случаях выполняют пластику уздечки полового члена, а также интракавернозные инъекции, направленные на уменьшение чувствительности нервных волокон.
Эффективное лечение преждевременной эякуляции производится в нашей специализированной клинике, в которой также осуществляются по доступной стоимости ЭКО, преодоление бесплодия, ведение беременности, генетическое тестирование, предлагаются донорские программы. Сегодня преждевременное семяизвержение вполне преодолимо, и полноценная половая жизнь мужчине возвращается практически во всех случаях.
Преждевременная эякуляция: что считать нормой?
Поделиться:
Кто сталкивается с диагнозом «преждевременная эякуляция»?
Врачи выделяют несколько видов преждевременной эякуляции:
Какие методы решения проблемы существуют?
В зависимости от причин, которые вызывают раннюю эякуляцию у мужчин, разными будут и методы решения проблем в сексуальной сфере. В любом случае, проблема быстрого семяизвержения при половом акте – тот случай, когда консультация врача (уролога-андролога или сексолога) может быстро найти решение, не пуская ситуацию на самотек. В первую очередь, врач проводит обследование, которое выявляет возможные заболевания, например, простатит или сахарный диабет. Если заболевания не выявлены, то врач может назначить препарат для продления полового акта, при отсутствии противопоказаний. Кроме этого, врач может рекомендовать поведенческую терапию (например, метод «старт-стоп»), а в некоторых случаях предложить хирургическое решение, для снижения чувствительности головки полового члена. И, конечно, не стоит забывать о ведении здорового образа жизни и регулярных половых отношениях.
1. Porst H., Montorsi F., Rosen R.C. The Premature Ejaculation Prevalence and Attitudes (PEPA) survey: prevalence, comorbidities, and professional help-seeking. Eur Urol. 2007;51:816–823 (Порст Х., Монторси Ф., Розен Р.К. Опрос о преждевременной эякуляции в отношениях: распространенность, сопутствующие заболевания и профессиональная помощь, Журнал Европейская урология 51 (2007), стр. 816-823.).
2. Вальвачев А. А. Патофизиология, современные методы диагностики и лекарственной терапии преждевременной эякуляции, статья (2012).
Преждевременное семяизвержение или ускоренная эякуляция
Качество интимной жизни, как известно, влияет на настроение и работоспособность. Но раньше обсуждение подобных вопросов всех вгоняло в краску. Делиться своими интимными проблемами, даже с самыми близкими людьми, было почему-то не принято. Особенно, среди мужчин, которые, страдая от «неудач» в данной области, просто замыкались в себе. А между тем, вопросы половой жизни во всех развитых странах давно уже стали темой открытых дискуссий. И визит к врачу сексопатологу ли урологу ничем не отличается от визита к терапевту, дерматологу или гастроэнтерологу. Поскольку интимные проблемы также поддаются лечению, как кожные сыпи или заболевания желудочно-кишечного тракта. Как сохранить отношения с женой или с подругой, если что-то разладилось в столь деликатной сфере? К кому обратиться? Где найти правильного и надёжного советчика? В Интернете? В научном журнале? В районной поликлинике? Или в филиале Международной медицинской корпорации «ON Clinic», специализирующейся на подобных заболеваниях? Ведь успех лечения во многом зависит от первой встречи с компетентным специалистом.
Для того, чтобы полнее представить круг интимных проблем и пути их решения, мы совершим экскурс в мало освещённую область интима. Обсудим одно из наиболее распространённых расстройств, – так называемое «преждевременное семяизвержение». Преждевременное семяизвержение (lat.: Ejaculatio praecox) – это состояние, когда мужчина не способен контролировать продолжительность полового акта в той мере, которая была бы достаточна, чтобы оба партнера получили удовлетворение.
Согласно исследованиям российских, американских и немецких специалистов, более 30% мужчин в возрасте от 29-ти до 65-ти лет отмечают, что именно преждевременное семяизвержение приводит к дисгармонии их интимной жизни. На международном конгрессе урологов в Дюссельдорфе профессор Кристиан Штиф из Ганноверской медицинской академии (MHH) впервые представил своим коллегам огромный статистичекий материал, подтверждающий, что это нарушение (или сексуальная дисфункция) характерна для всех возрастных групп, в отличие, например, от проблем с эрекцией, которые чаще наблюдаются у мужчин пожилого возраста.
Причины преждевременного семяизвержения:
Обратившийся в прошлом году в ростовское отделение Международного медицинского центра «УРО-ПРО» Алексей П. рассказал о том, что преждевременное семяизвержение преследует его с самого начала половой жизни. Из-за этого он расстался со своей первой девушкой Наташей. Их близкие отношения, продлившиеся почти два года, в конце концов, закончились разрывом. Алексей, несмотря на чуткость и терпение Наташи, так и не смог научиться управлять собой. После её ухода он несколько лет избегал женщин. Боялся, что они будут над ним смеяться. Затем Алексей познакомился с Татьяной, с которой прожил полтора года. Но и эта связь оборвалась по той же самой причине, что и первая. И вот, поддавшись уговорам своего приятеля, Алексей обратился в местное отделение «УРО-ПРО», хотя и не надеялся на положительный результат. После курса лечения, продлившегося всего несколько месяцев, он почувствовал уверенность в своих силах. А потом, встретившись случайно с Наташей, смело пригласил её к себе. И – о Чудо! – на этот раз у него всё получилось! Она была на седьмом небе от счастья! И ругала себя за то, что раньше не отправила Алексея к специалисту. Ну, да лучше поздно, чем никогда. Теперь Наташа и Алексей живут вместе и хотят завести ребёнка. И конечно же, они бесконечно благодарны специалистам из «УРО-ПРО», которые помогли им снова обрести друг друга.
Международная медицинская корпорация «ON Clinic», насчитывающая 133 филиала в 30 странах, делает всё необходимое для того, чтобы визиты пациентов в клинику были максимально комфортными. Высокий уровень сервиса, точная диагностика и эффективное лечение заболеваний обеспечиваются современным медицинским оборудованием и высоким профессионализмом специалистов, прошедших соответствующую подготовку за рубежом. А новейшие методики позволяют индивидуально подобрать для каждого человека самый краткий и эффективный курс лечения.
Как, например, для Фёдора из Краснодара, впервые столкнувшегося с проблемой преждевременного семяизвержения в 40 лет. До этого возраста всё происходило, как надо. И со случайными партнёршами, и с теми женщинами, которые подолгу жили с ним. Но вот однажды все пошло наперекосяк. Специалисты местного отделения «УРО-ПРО» классифицировали его случай как «вторичный вариант ускоренной эякуляции», возникшей в результате воспалительного заболевания предстательной железы. Индивидуально подобранный для этого пациента курс лечения был настолько эффективен, что Фёдор вернулся к нормальной половой жизни через несколько месяцев и снова стал пользоваться успехом у женщин. «Всем мужчинам, испытывающим аналогичные проблемы, я советую не страдать понапрасну, а немедленно обратиться в «УРО-ПРО». Ведь решение проблемы, что называется, находится на расстоянии вытянутой руки», – уверенно заявил Фёдор в доверительной беседе. И это действительно так.
Не откладывайте визит к специалисту! Один звонок может изменить Вашу жизнь к лучшему.
*имена пациентов по их просьбе изменены
Только в клинике «УРО-ПРО» лечение аденомы, простатита, псориаза, а так же лечение импотенции осуществляется лучшими специалистами на европейском уровне. Сексопатолог всегда готов ответить на любые деликатные вопросы. Открыты отделения урологии клиник «УРО-ПРО» в Ростове, Краснодаре, Екатеринбурге и Сочи.
Причины раннего семяизвержения
Столкнулись с подобной проблемой? Не отчаивайтесь. Это вовсе не приговор. Своевременная диагностика, лечение, обязательная профилактика решат проблему раннего семяизвержения, помогут радоваться полноценной, насыщенной и активной половой жизнью.
Что такое раннее семяизвержение?
Раннее семяизвержение представляет собой сексуальную дисфункцию. При таком расстройстве мужчина физически не способен контролировать эякуляцию, поэтому она может наступить раньше, чем он предполагал. Разумеется, это влечет за собой массу неприятностей, особенно если половой акт был незащищенным.
Сколько длиться половой акт?
Обычно многим мужчинам требуется около 5-10 минут сексуальной активности до наступления эякуляции. Реже половой акт длится около 20 минут, а вместе с прелюдиями – 25-30 минут.
При возникновении урологических проблем средняя продолжительность полового акта составляет менее 2 минут. Мужчины, заметившие за собой подобное, заходят в интернет и стараются узнать, как вылечить раннее семяизвержение. Однако нужно не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к опытному урологу.
О психологической травме
Это расстройство усугубляется тем, что многие мужчины сразу списывают себя со счетов, когда не знают, как вылечить преждевременную эякуляцию. Они полагают, что:
Но это не так. Лечение преждевременной эякуляции стало не только возможным, но и доступным. Важно взять себя в руки и вовремя обратиться к врачу. Чем раньше уролог поставит диагноз и назначит курс лечения, тем выше шансы вернуть себе утраченную мужскую силу.
В чем кроется суть?
Сейчас известны следующие причины раннего семяизвержения у мужчин:
Наибольшую трудность представляют собой урологические проблемы. Перед тем как лечить раннее семяизвержение, необходимо:
Встречаются и другие причины преждевременной эякуляции. К ухудшению мужского здоровья может привести продолжительное сексуальное воздержание, что особенно опасно в подростковом возрасте.
О лечении раннего семяизвержения
Как видите, причины раннего семяизвержения разнообразны, и каждый случай требует особого внимания. Врачу-урологу необходимо провести комплексное обследование, и только после этого он может сказать, как стоит лечиться в конкретном случае.
Часто прибегают к медикаментозному лечению. Врач назначает комплекс препаратов, успокаивающих нервную систему и понижающих чувствительность полового члена. Это позволяет воздействовать непосредственно на причины раннего семяизвержения, устраняя данное расстройство.
В особо серьезных случаях назначается оперативное вмешательство. Это обусловлено физиологическими особенностями мужского организма. Например, ни одним другим способом невозможно решить проблему чересчур короткой уздечки.
Главное – не переживать и не усугублять тем самым возникшую ситуацию. Что такое раннее семяизвержение – теперь вы изучили ситуацию и знаете, как быть при возникновении подобных проблем. Современная медицина помогает в 98% случаев, так что у вас есть отличный шанс на возвращение утраченной мужской силы.