Что такое системный антибиотик

Антибиотики нового поколения: за и против

Антибиотики – это вещества биологического или полусинтетического происхождения. Применяются в лечебной практике для борьбы с болезнетворными микробами, вирусами. До появления этих медпрепаратов статус неизлечимых болезней был у брюшного тифа, дизентерии, пневмонии, туберкулеза. Сегодня лечение заболеваний инфекционного характера возможно с применением 1-6 поколения антибиотиков.

На этот момент фармакологическая индустрия выпускает более 2000 разновидностей лекарственных средств подобного типа. Медики описали действие около 600 позиций, а во врачебной практике используются порядка 120-160 препаратов.

Важно! При любом заболевании принимать антибиотики рекомендуется после консультации с врачом. В противном случае может развиться антибиотикорезистентность (снижение чувствительности патогенных микроорганизмов к антибактериальным средствам).

Классификация антибиотиков

Все антибактериальные средства можно разделить на 5 категорий по характеристикам и спектру применения. Рассмотрим эту классификацию подробнее:

Спектр действия

Различают антибактериальные средства:

По составу

Антибактериальные препараты делят на 6 групп:

Поколения препаратов. У передовых антимикробных препаратов насчитывается уже шесть генераций. Например, пенициллин был первым средством природного происхождения, тогда как третья или шестая генерация – это уже улучшенная версия, которая включает в состав сильнейшие ингибиторы. Зависимость прямая: чем новее генерация, тем эффективнее воздействие препаратов на патогенную микрофлору.

По способу приема. Пероральные – принимают через рот. Это различные сиропы, таблетки, растворимые капсулы, суспензии. Парентеральные – вводятся внутривенно или внутримышечно. Они быстрее дают эффект, чем пероральные лекарства. Ректальные препараты вводятся в прямую кишку.

Важно! Принимать антибиотики допускается только после консультации с врачом, иначе разовьется антибиотикорезистентность.

Антибактериальные средства нового поколения

Отличие последних генераций антибиотиков от их ранних версий в более совершенной формуле действующего вещества. Активные компоненты точечно устраняют только патологические реакции в клетке. Например, кишечные антибиотики нового поколения не нарушают микрофлору ЖКТ. При этом они борются с целой «армией» возбудителей инфекций.

Новейшие антибактериальные препараты делятся на пять групп:

Рассмотрим несколько известных противомикробных средств импортного и российского производства.

Амоксициллин – импортный противомикробный препарат из группы пенициллинов. Используется во врачебной практике для лечения бактериальной инфекции. Эффективен при кишечных инфекциях, гайморите, ангине, болезни Лайма, дизентерии, сепсисе.

Авелокс – медпрепарат последней генерации из группы фторхинолонов. Отличается сильнейшим воздействием на бактериальные и атипичные возбудители. Не вредит почкам и ЖКТ. Используется при острых, хронических заболеваниях.

Цефалоспорины – антибиотики третьего поколения. К этой группе относят Цефтибутен, Цефтриаксон и другие. Используются для лечения пиелонефрита, пневмонии. В целом это безопасные средства с малым количеством побочных действий. Однако их нужно принимать только после консультации с врачом. Медпрепаратов много, а какой именно выбрать – порекомендует специалист.

Дорипрекс – импортный противомикробный препарат синтетического происхождения. Показал хорошие результаты при лечении пневмонии, запущенных интраабдоминальных инфекций, пиелонефритах.

Инваз – антибактериальное средство из группы карбапенемов. Выпускается в ампулах для парентерального способа применения. Показывает быстрый эффект при лечении бактериальных расстройств кожи, мягких тканей, инфекциях мочевыводящих путей, пневмонии, септицемиях.

Аугметин – полусинтетический пенициллин третьей генерации с добавлением усиливающих ингибиторов. Педиатрами признается лучшим комплексным медпрепаратом для лечения детских гайморита, бронхита, тонзиллита и других инфекций дыхательных путей.

Цефамандол – антибактериальное средство российского производства. Относится к группе цефалоспоринов третьего поколения. Используется для лечения кишечных инфекций, возбудителей инфекций половых органов. Как противомикробное средство обширного диапазона воздействия применяется при простудных заболеваниях.

Лучшие антибактериальные препараты широкого диапазона действия

Противомикробные средства новой генерации обычно синтезируют из природного сырья и стабилизируют в лабораториях. Это помогает усилить эффект лекарства на патогенную микрофлору.

Какие препараты самые сильные? Врачи относят к таким антибактериальные средства широкого спектра воздействия. Приведем ниже краткий список препаратов по названиям:

Резюме

Мы рассмотрели российские и импортные антибиотики широкого спектра действия, кратко описали классификацию препаратов. Ответим на вопрос: какие антибактериальные средства выбрать?

Важно понимать, противомикробные лекарства для обширного применения обладают токсичностью, поэтому негативно влияют на микрофлору. Кроме того, бактерии мутируют, а значит препараты теряют свою эффективность. Поэтому антибактериальные средства с новейшей структурой будут в приоритете, чем их ранние аналоги.

Самолечение антибиотиками опасно для здоровья. При инфекционном заболевании первым делом нужно обратиться к врачу. Специалист установит причину болезни и назначит эффективные антибактериальные средства. Самолечение «наугад» приводит к развитию антибиотикорезистентности.

Источник

Антибиотики нового поколения: за и против

Антибиотики – это вещества биологического или полусинтетического происхождения. Применяются в лечебной практике для борьбы с болезнетворными микробами, вирусами. До появления этих медпрепаратов статус неизлечимых болезней был у брюшного тифа, дизентерии, пневмонии, туберкулеза. Сегодня лечение заболеваний инфекционного характера возможно с применением 1-6 поколения антибиотиков.

На этот момент фармакологическая индустрия выпускает более 2000 разновидностей лекарственных средств подобного типа. Медики описали действие около 600 позиций, а во врачебной практике используются порядка 120-160 препаратов.

Важно! При любом заболевании принимать антибиотики рекомендуется после консультации с врачом. В противном случае может развиться антибиотикорезистентность (снижение чувствительности патогенных микроорганизмов к антибактериальным средствам).

Классификация антибиотиков

Все антибактериальные средства можно разделить на 5 категорий по характеристикам и спектру применения. Рассмотрим эту классификацию подробнее:

Спектр действия

Различают антибактериальные средства:

По составу

Антибактериальные препараты делят на 6 групп:

Поколения препаратов. У передовых антимикробных препаратов насчитывается уже шесть генераций. Например, пенициллин был первым средством природного происхождения, тогда как третья или шестая генерация – это уже улучшенная версия, которая включает в состав сильнейшие ингибиторы. Зависимость прямая: чем новее генерация, тем эффективнее воздействие препаратов на патогенную микрофлору.

По способу приема. Пероральные – принимают через рот. Это различные сиропы, таблетки, растворимые капсулы, суспензии. Парентеральные – вводятся внутривенно или внутримышечно. Они быстрее дают эффект, чем пероральные лекарства. Ректальные препараты вводятся в прямую кишку.

Важно! Принимать антибиотики допускается только после консультации с врачом, иначе разовьется антибиотикорезистентность.

Антибактериальные средства нового поколения

Отличие последних генераций антибиотиков от их ранних версий в более совершенной формуле действующего вещества. Активные компоненты точечно устраняют только патологические реакции в клетке. Например, кишечные антибиотики нового поколения не нарушают микрофлору ЖКТ. При этом они борются с целой «армией» возбудителей инфекций.

Новейшие антибактериальные препараты делятся на пять групп:

Рассмотрим несколько известных противомикробных средств импортного и российского производства.

Амоксициллин – импортный противомикробный препарат из группы пенициллинов. Используется во врачебной практике для лечения бактериальной инфекции. Эффективен при кишечных инфекциях, гайморите, ангине, болезни Лайма, дизентерии, сепсисе.

Авелокс – медпрепарат последней генерации из группы фторхинолонов. Отличается сильнейшим воздействием на бактериальные и атипичные возбудители. Не вредит почкам и ЖКТ. Используется при острых, хронических заболеваниях.

Цефалоспорины – антибиотики третьего поколения. К этой группе относят Цефтибутен, Цефтриаксон и другие. Используются для лечения пиелонефрита, пневмонии. В целом это безопасные средства с малым количеством побочных действий. Однако их нужно принимать только после консультации с врачом. Медпрепаратов много, а какой именно выбрать – порекомендует специалист.

Дорипрекс – импортный противомикробный препарат синтетического происхождения. Показал хорошие результаты при лечении пневмонии, запущенных интраабдоминальных инфекций, пиелонефритах.

Инваз – антибактериальное средство из группы карбапенемов. Выпускается в ампулах для парентерального способа применения. Показывает быстрый эффект при лечении бактериальных расстройств кожи, мягких тканей, инфекциях мочевыводящих путей, пневмонии, септицемиях.

Аугметин – полусинтетический пенициллин третьей генерации с добавлением усиливающих ингибиторов. Педиатрами признается лучшим комплексным медпрепаратом для лечения детских гайморита, бронхита, тонзиллита и других инфекций дыхательных путей.

Цефамандол – антибактериальное средство российского производства. Относится к группе цефалоспоринов третьего поколения. Используется для лечения кишечных инфекций, возбудителей инфекций половых органов. Как противомикробное средство обширного диапазона воздействия применяется при простудных заболеваниях.

Лучшие антибактериальные препараты широкого диапазона действия

Противомикробные средства новой генерации обычно синтезируют из природного сырья и стабилизируют в лабораториях. Это помогает усилить эффект лекарства на патогенную микрофлору.

Какие препараты самые сильные? Врачи относят к таким антибактериальные средства широкого спектра воздействия. Приведем ниже краткий список препаратов по названиям:

Резюме

Мы рассмотрели российские и импортные антибиотики широкого спектра действия, кратко описали классификацию препаратов. Ответим на вопрос: какие антибактериальные средства выбрать?

Важно понимать, противомикробные лекарства для обширного применения обладают токсичностью, поэтому негативно влияют на микрофлору. Кроме того, бактерии мутируют, а значит препараты теряют свою эффективность. Поэтому антибактериальные средства с новейшей структурой будут в приоритете, чем их ранние аналоги.

Самолечение антибиотиками опасно для здоровья. При инфекционном заболевании первым делом нужно обратиться к врачу. Специалист установит причину болезни и назначит эффективные антибактериальные средства. Самолечение «наугад» приводит к развитию антибиотикорезистентности.

Источник

Антибиотики широкого спектра действия

Когда назначают

Категории препаратов

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

При каких патологиях применяют

Благодаря своей способности воздействовать на разные виды бактерий, одно и то же антибактериальное средство широкого спектра действия может использоваться для лечения самых разных болезней.

В своей практике антибиотики используют:

Источник

Антибиотики XXI века

Поделиться:

В первой части статьи мы рассказали про основные мифы связанные с антибиотиками и подробно описали пенициллиновую группу, а сейчас перейдем к антибиотикам следующего поколения.

ЦЕФАЛОСПОРИНЫ

Микробы часто поступают если не разумно, то вполне логично.

Если им угрожают антибиотики пенициллинового ряда, микробы начинают разрушать пенициллины (вот бы нам так — нам что-то мешает, а мы это раз! — и стерли с лица земли).

Слабое звено пенициллинов — это так называемое бета-лактамное кольцо (вы не раз встретите в описании препаратов этот термин, поэтому его лучше запомнить). Вот это бета-лактамное кольцо микробы и научились разрывать. А инструментом для разрыва служат специальные ферменты, бета-лактамазы.

Так что, если говорить коротко, то антибиотики цефалоспориновой группы — все те же пенициллины, которые работают точно так же, но вот бета-лактамаз они не боятся. И значит, могут расправиться с микробами, с которыми не справляется все тот же ампициллин или даже амоксициллин с клавулановой кислотой.

«Гонка вооружений» между микробами и фармацевтами со временем породила второе, третье, а потом и четвертое поколение цефалоспориновых антибиотиков (при произнесении некоторых названий этих лекарств пугаются даже врачи, сразу представляющие, против какой флоры эти антибиотики предназначены).

КОГДА ВРАЧИ НАЗНАЧАЮТ ЦЕФАЛОСПОРИНЫ

При аллергии на обычные пенициллины.

Конечно, химическая структура пенициллинов и цефалоспоринов похожа, но шанс, что пациент не выдаст аллергической реакции на цефалоспорины, все же очень высок; Если пенициллиновые антибиотики не справляются с инфекцией. Такое часто бывает, если пациент заражается каким-нибудь стафилококком или стрептококком уже в больнице: микробы там травлены уже чем угодно, а потому особенно стойкие к таблеткам из обычной аптеки.

Микробы, к сожалению, быстро учатся и быстро эволюционируют. Оно и понятно: для смены поколений им нужно всего-то 20 минут.

И все же врачам всегда рекомендуют начинать лечение с антибиотиков из группы пенициллинов, чтобы не плодить антибиотикоустойчивую флору.

АНТИБИОТИКИ ГРУППЫ МАКРОЛИДОВ

Что оставалось делать ученым? Только разрабатывать новые антибиотики.

Пенициллин начал массово применяться в 1943 году (в США и СССР, и почти одновременно). А уже в 1949 году Альберто Агилар на Филиппинах нашел новый (после зеленой плесени, из которой был выделен пенициллин) особый грибок, подавляющий рост бактерий.

В США год спустя другой ученый, МакГуир, выделил из него новый антибиотик — эритромицин (в Википедии почему-то упорно пишут, что его выделил Элай Лилли, но это не так — просто МакГуир на него работал).

Эритромицин работает до сих пор: оказалось, что к нему бактерии умеют приспосабливаться намного хуже, чем к пенициллину.

ЧТО УМЕЮТ МАКРОЛИДЫ?

Во-первых, бактерии действительно приспосабливаются к макролидам намного медленнее, чем к пенициллинам.

Но тоже приспосабливаются. Именно поэтому эритромицин сейчас оброс огромным семейством из «младших братьев» — полусинтетических макролидов и азалидов, которые некоторые фармацевты выделяют еще в одну отдельную группу — четвертую и последнюю группу антибиотиков, применяющихся в педиатрии.

Во-вторых, макролиды не убивают бактерий — они лишают их способности размножаться, в результате чего бактериальные клетки, не принося вреда человеку, очень быстро помирают своей смертью или становятся жертвами иммунной системы.

В-третьих, макролиды могут проникать внутрь клеток и настигать бактерий, которые так любят там селиться, — хламидий и микоплазм.

КОГДА ВРАЧИ НАЗНАЧАЮТ МАКРОЛИДЫ?

— у пациента есть аллергия на пенициллины;

Читайте также:
Русская рулетка, или Самолечение антибиотиками

— имеются веские основания полагать, что мы имеем дело с хламидийной инфекцией или микоплазменной пневмонией — пенициллины тут будут бессильны.

ВАЖНО! Пенициллины убивают микробов в момент их размножения. Макролиды лишают микробов способности размножаться. Значит, если врач одновременно назначит, скажем, пенициллин и эритромицин (а пусть, мол, они всю флору одновременно и накроют), эти два антибиотика на самом деле будут… защищать микробов друг от друга.

КОГДА МОЖНО И НУЖНО ПРИНИМАТЬ АНТИБИОТИКИ

— при высокой температуре, длящейся более 3 дней;

— при начале «второй волны» инфекции: лечили-лечили ребенка от вируса, он вроде бы уже и поправляться стал, а тут вдруг снова высокая температура, вялый, да еще вдобавок какой-нибудь кашель присоединился;

— если присутствует четко локализованное инфекционное поражение, например при остром среднем отите, гайморите с гнойными выделениями, бронхите;

— при изменениях в общем анализе крови, характерных для бактериальной инфекции и активного воспаления: высокая СОЭ и большое общее количество лейкоцитов на фоне преобладания в лейкоцитарной формуле нейтрофилов над лимфоцитами.

И конечно, антибиотики нужно принимать только по назначению врача.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Источник

Что такое системный антибиотик

Кафедра оториноларингологии РМАПО, Москва

Введение

Целесообразность назначения системных антибиотиков — актуаль­ная проблема антимикробной терапии в повседневной практике оторинола­ринголога. Это также экономическая проблема, ибо половина затрат всех лечебно-профилактических учреж­дений приходится на антибиотики. Поэтому решение вопроса о целе­сообразности назначения системной антибиотикотерапии (САТ) и выбор при ее необходимости оптимального препарата являются одной из главных задач врача.

При назначении антибиотика необ­ходимо, чтобы он соответствовал сле­дующим основным условиям:

1. Активность в отношении предпола­гаемого микроорганизма, который должен входить в спектр активности антибиотика. Ярким примером вра­чебной ошибки является назначение ципрофлоксацина для лечения остро­го риносинусита (ОРС), т. к. этот препарат не обладает активностью в отношении Streptococcus pneumoniae, который занимает 1-е место в этио­логии указанного заболевания.

2. Способность проникать в органы-мишени и создавать там бактерицид­ные или бактериостатические кон­центрации. Например, амоксициллин создает более высокие и более стабильные концентрации в крови, тканях (небные миндалины), брон­холегочном секрете, пазухах носа, жидкости среднего уха, что делает его применение при респиратор­ных и ЛОР-заболеваниях, в част­ности при ОРС, предпочтительным. Концентрация препарата в слизистой оболочке верхнечелюстных пазух составляет 1,2 и 1,35 мкг/г после при­ема 250 и 500 мг соответственно. Пос­ле приема 3 г препарата он сохраня­ется в крови в течение 12 часов.

3. Время, за которое препарат создает концентрацию, достаточную для воз­действия на бактерии. Так, напри­мер, пиковая концентрация амоксициллина в плазме крови достигается уже через 45 минут после приема внутрь.

Чтобы обеспечить присутствие анти­биотика в высоких концентрациях в органах-мишенях в течение достаточ­ного времени необходимо:

С точки зрения использования адек­ватных доз на первое место выходят антибиотики, производители кото­рых позволяют врачу делать широкий выбор дозировок, такие, например,как амоксициллин/клавуланат (АМ/КЛ) — комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой с соотношением ком­понентов 4 : 1 (250 мг/125 мг; 500 мг/ 125 мг) и 7 : 1 (825 мг/125 мг). Преимущество последней дозиров­ки состоит в том, что относительное содержание КЛ меньше, чем в первых двух дозировках. Снижение количе­ства КЛ, обладающего послабляю­щим действием, позволяет ожидать при использовании дозировки 825 мг/ 125 мг меньшей выраженности тако­го нежелательного эффекта, как диа­рея. Поскольку самый частый неже­лательный эффект пенициллинов — это реакция со стороны желудочно­кишечного тракта, включая диарею, ослабление двойного диарейного эффекта АМ/КЛ является актуальным.

При назначении САТ следует разъ­яснять пациентам необходимость соблюдения рекомендованного курса лечения, сообщать им о возможных осложнениях, включая возникнове­ние резистентности микроорганизмов, которые вызвали заболевание.

Лечение острого риносинусита

ОРС — одно из самых частых забо­леваний, встречающихся на амбула­торном приеме у оториноларинголога.

Этиология острого риносинусита:

По положениям EPOS 2012 [5], САТ назначается при ОРС после 5-го дня заболевания или с начала лечения в тяжелых случаях. ОРС не требует про­ведения САТ, если симптоматика лег­кая или умеренная. Критерии легкой формы ОРС: выделения из носа есть, но необильные; присутствует затруд­нение носового дыхания, но лицевые боли отсутствуют; температура тела не выше 38 °С, при этом пациенту доступна медицинская помощь и это не ребенок и не пожилой человек. САТ показана больным ОРС с выраженной или дли­тельно сохраняющейся симптоматикой. В этом случае на первом этапе пред­почтительно использовать системные антибиотики узкого спектра [8].

При среднетяжелом ОРС (затруд­нение носового дыхания, умеренные лицевые боли, которые купируются обезболивающими препаратами, выде­ления из носа могут быть гнойными, температура тела может быть 38 °С, если пациент [ребенок или пожилой человек]) без предшествующей анти- биотикотерапии в течение 30 дней сле­дует назначать [6]:

При среднетяжелой форме ОРС с предшествующей антибиотикотерапией рекомендованы следующие анти­биотики:

При тяжелой форме ОРС (обильные гнойные выделения или их отсутствие при выраженных лицевых болях, не купируемых обезболивающими препа­ратами, температура выше 38 °С ), при угрозе осложнений, в т. ч. внутриче­репных, показаны:

При непереносимости β-лактамов (пенициллинов и цефалоспоринов) следует использовать:

Антибиотикотерапия бактериального риносинусита у беременных

Нередко оториноларингологам прихо­дится лечить беременных, страдающих бактериальным риносинуситом. В этих случаях при назначении терапии необ­ходимо оценить угрозу осложнений, опасных для матери и плода. Для этого следует использовать критерии оценки тяжести ОРС, представленные выше, а для диагностики экссудативного про­цесса в околоносовых пазухах возможно применение ультразвукового исследова­ния. Необходимость проведения лечеб­ных манипуляций (пункция верхнече­люстных пазух или ЯМИК-процедура) врач оценивает по выраженности лице­вых болей, общему состоянию пациент­ки. Взвешенным должен быть подход к назначению САТ.

Рациональное и эффективное приме­нение антибиотиков во время беремен­ности предполагает выполнение следую­щих условий:

Согласно критериям FDA, препа­раты, используемые при беременно­сти, подразделяются на следующие группы:

А. В результате адекватных строго контролируемых исследований не выявлено риска неблагоприятно­го действия на плод в I триместр беременности (и нет данных, свиде­тельствующих о подобном риске в последующих триместрах).

В. Изучение репродукции на живот­ных не выявило риска неблагопри­ятного действия на плод, а адек­ватных и строго контролируемых исследований беременных женщин не проведено.

С. Изучение репродукции на живот­ных выявило неблагоприятное дей­ствие на плод, а адекватных и стро­го контролируемых исследований беременных женщин не проведено, однако потенциальная польза, свя­занная с применением препарата беременными, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск.

D. Имеются доказательства риска неблагоприятного действия препа­рата на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике, однако потенциаль­ная польза, связанная с применени­ем лекарства беременными, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск.

Х. Испытания на животных или кли­нические испытания выявили нару­шения развития плода и/или име­ются доказательства риска небла­гоприятного действия препарата на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике; риск, связанный с при­менением препарата беременными, превышает потенциальную пользу. Следует подчеркнуть, что практиче­ски все антибиотики не имеют одно­значных показаний к применению при беременности (группа А), т. к. с 1970 г. клинические исследования беремен­ных запрещены. Поэтому фактически вся ответственность лежит на враче, который назначает препарат. Наибо­лее приемлемы для использования при беременности антибиотики из группы В.

В целом с точки зрения применения при беременности системные антибак­териальные средства подразделяются на 3 группы [7]:

К разрешенным во время беремен­ности антибиотикам относятся:

Из числа макролидных антибиоти­ков можно отметить препарат джозамицин, относящийся к числу 16-член­ных макролидов. Он характеризуется более высокой активностью в отно­шении S. pneumoniae, S. pyogenes, S. Aureus и более низким уровнем рези­стентности S. pneumoniae и S. Pyogenes по сравнению с 14- и 15-членными макролидами. Значимым свойством джозамицина является наличие клини­чески значимой активности в отноше­нии M. Catarrhalisи атипичной микро­флоры (хламидии, микоплазмы). Характеризуется способностью созда­вать высокие концентрации в секрете слизистых оболочек, небных минда­линах, высокой степенью проникно­вения внутрь клеток. В 2000 г. [3] было проведено ретроспективное исследова­ние безопасности применения макролидных антибиотиков эритромицина, спирамицина, рокситромицина и джозамицина во втором триместре бере­менности для лечения урогенитальных инфекций. Было показано отсутствие терратогенного эффекта у указанных препаратов.

К числу ограниченно разрешенных при беременности антибиотиков отно­сятся [7]:

Стоит отметить, что их примене­ние ограниченно и в отсутствие бере­менности, в основном из-за развития нежелательных побочных эффек­тов.

Противопоказанными при беремен­ности системными антибиотиками являются [7]:

Данные Американского неонатологического общества относительно безопасности применения наиболее известных антибиотиков при беремен­ности представлены в табл. 1.

Таблица 1. Безопасность и возможность применения антибиотиков при беременности.

Основные характеристики часто применяемых в лечении ОРС антибактериальных препаратов

Незащищенные пенициллины

Механизм действия незащищенных пенициллинов, таких как амоксициллин, состоит в угнетении синтеза клеточной стенки бактерии; препара­ты этой группы обладают следующим спектром бактерицидного действия: грамположительные (Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus spp., Enterococcus spp.), грамотрицательные бактерии (Neisseria spp., P. multocida и H.ducreyi), большинство анаэробов (актиномицеты, Peptostreptococcus spp., Clostridium spp.), спирохеты (Treponema, Borrelia, Leptospira).

Недостатки незащищенных пенициллинов:

Из числа препаратов рассматри­ваемой группы, присутствующих на российском рынке, внимания с точки зрения хорошего соотношения “стои­мость/качество” заслуживает Амосин® (амоксициллин), выпускаемый в таблетках и саше. Последняя лекар­ственная форма удобна для детей, а также для пациентов, имеющих про­блемы с глотанием.

Защищенные пенициллины

Защищенные пенициллины (АМ/ КЛ и др.) имеют преимущества перед незащищенными за счет воздействия на штаммы бактерий, которые выраба­тывают β-лактамазы. Поэтому при без­успешности лечения незащищенны­ми пенициллинами следует назначать именно защищенные пенициллины, а не цефалоспорины, которые также относятся к числу β-лактамных анти­биотиков. Из числа отечественных препаратов АМ/КЛ можно упомянуть Арлет®, выпускаемый в трех дозиров­ках по амоксициллину: 250, 500 и 850 мг на 125 мг КЛ.

Цефалоспорины

Макролиды

Препараты этой группы подразделя­ются на 14-, 15- и 16-членные [1] (табл. 3). Макролиды обладают бактериостатическим и бактеририцидным действи­ями; спектр их активности включает: S. pyogenes, S. pneumoniae, S. aureus, В. pertussis, C. diphtheriae, M. catarrhalis, Legionella spp., Campylobacter spp., Listeria spp., C. trachomatis, C. pneumoniae, M. pneumoniae, U. urealyticum.

Фторхинолоны

Эти антибактериальные средства оказывают бактерицидный эффект, ингибируя два жизненно важных фермента микробной клетки — ДНК-гиразу и топоизомеразу IV, нарушая синтез ДНК.

В оториноларингологии использу­ют фторхинолоны III и IV поколе­ний, специально синтезированные для лечения респираторных инфек­ций (объединены в группу респира­торных фторхинолонов), обладающих высокой чувствительностью к пнев­мококку. При этом фторхинолоны III поколения (левофлоксацин, спарфлоксацин) характеризуются высокой чувствительностью к P. aeruginosa, но у них снижена активность в отношении анаэробов, тогда как фторхинолоны IV поколения (моксифлоксацин) демон­стрируют высокую чувствительность в отношении анаэробов, но меньшую в отношении P. aeruginosa.

Следует отметить, что ряд анти­бактериальных препаратов не должен использоваться в практике оторинола­ринголога. В частности, из-за развития резистентности микроорганизмов не следует применять сульфаметоксазол/ триметоприм (ко-тримоксазол), доксициклин, ампициллин и линкоми- цин. Хлорамфеникол (левомицетин), гентамицин и стрептомицин не реко­мендованы при ЛОР-заболеваниях из-за риска ото- и вестибулотоксичности.

Источник