Что такое склерозирование узлов

25.10.202328.04.2022 admin 0 Comments

Склеротерапия геморроидальных узлов

Склеротерапия геморроидальных узлов — это малоинвазивный (малотравматичный) метод лечения геморроя, в ходе проведения которого поражённые геморроидальные вены подвергаются склерозированию (то есть склеиванию путём введения специального препарата), что позволяет решить проблему их патологического расширения.

Как выполняется

Анальный канал пациента дезинфицируют и смазывают гелем-анестетиком, после чего вводят внутрь аноскоп, обеспечивающий доступ к внутренним геморроидальным узлам.

Далее, при помощи специального шприца с тонкой иглой врач через аноскоп делает укол в основание геморроидального узла и медленно вводит в полость вены препарат группы склерозантов, под действием которого происходит спайка стенок венозных сосудов. После полного впрыскивания склерозанта иглу оставляют в вене на 1-2 минуты с целью предупредить кровотечение или вытекание препарата. Спустя некоторое время «склеившиеся» узлы замещаются соединительной тканью, и геморрой больше не возникает.

После склерозирования геморроидальных узлов пациент ещё около часа остаётся под наблюдением врача, после чего может покинуть медицинский центр. Если у пациента несколько геморроидальных узлов, то процедура повторяется каждый 7-10 дней, пока не будут спаяны все узлы.

Показания

Геморрой I-II стадии;

геморрой III стадии при безрезультатности консервативной терапии и нежелании пациента прибегать к хирургическим методам лечения;

геморрой IV стадии — исключительно как средство подготовки к предстоящему удалению геморроидальных узлов.

Следует отметить, что результативность склеротерапии геморроя уменьшается пропорционально возрастанию стадии заболевания.

Противопоказания

Наружные или комбинированные формы геморроя;

геморроидальные узлы слишком больших размеров;

тромбозы и/или кровотечения в области анального канала;

травмы, трещины и/или воспалительные процессы заднего прохода;

парапроктит, болезнь Крона;

беременность или лактация;

индивидуальная непереносимость склерозантов.

Преимущества

Продолжительность склеротерапии узлов составляет 10-20 минут (в зависимости от количества обрабатываемых узлов).

Возможность подвергнуть склерозированию сразу 2-3 узла за одну процедуру.

Практически полная безболезненность, поскольку инъекция осуществляется над зубчатой (аноректальной) линией, где болевая чувствительность фактически отсутствует.

Положительные результаты заметны уже в первый день.

Отличная альтернатива в ситуациях, когда хирургическое удаление геморроидальных узлов противопоказано.

Правила подготовки

За семь дней до проведения склеротерапии пациентам нужно прекратить приём антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных препаратов.

За трое суток — отказаться от употребления спиртных напитков и газообразующих продуктов (бобовые, молоко, белокочанная капуста, сладкие сорта фруктов).

За 12 часов — очистить кишечник посредством принятия оральных или осмотических слабительных средств (по согласованию с врачом).

За 1-2 часа — слегка перекусить.

Возможные осложнения

Согласно медицинской статистике, количество осложнений при склерозировании геморроидальных узлов составляет всего 0,02% случаев и практически все они обусловлены нарушением процедуры введения склерозанта (в основном из-за неопытности специалиста).

Если склерозирующий препарат был введён мимо полости вены, то возможно появление болей, кровотечения, чувства жжения, отёчности, тромбофлебита и тромбоза. Как правило, симптоматика осложнений проявляется в первый час после склерозирования, когда пациент всё ещё находится в стационаре, что позволяет сразу же предпринять необходимые терапевтические меры.

Правила послеоперационного периода

В течение 1-2 месяцев после склеротерапии геморроидальных сосудов пациентам запрещаются любые интенсивные физические нагрузки (в первую очередь поднятие тяжестей), а также приём горячих ванн, посещение бани или сауны. На весь период реабилитации рекомендуется следить за стулом, избегая интенсивного метеоризма или запоров.

Источник

Склеротерапия при геморрое

Применение склерозирующих препаратов в лечении геморроя имеет достаточно давнюю историю. В России склерозирующее лечение геморроя применялось еще в XIX веке. В настоящее время склерозирующее лечение геморроя применяется достаточно широко. Эффективная и безопасная реализация данной технологии основывается не только на тщательном освоении методики врачом, но и на использовании современных склерозирующих препаратов, а также на применении специальных аксессуаров (аноскопа с освещением, специального шприца, иглы и т. д.).

Склеротерапия применяется для лечения пациентов, у которых диагностирован геморрой 1-й степени. Как способ остановки кровотечения метод применяется у пациентов с четвертой стадией в плане подготовки к лигированию геморроидальных узлов латексными кольцами или геморроидэктомии.

Возникновение таких осложнений склеротерапии, как болевой синдром, парапроктит, олеогранулема связано с нарушением правил введения препарата или с недостаточным опытом колопроктолога. Соблюдение основных правил склеротерапии, в том числе методики введения препарата в геморроидальный узел позволяет избежать осложнений, как во время, так и после процедуры.

Противопоказанием к склеротерапии являются воспалительные заболевания анального канала и промежности, острый геморрой, парапроктит, трещина анального канала. Комбинированный геморрой с отсутствием границ между наружным и внутренним геморроидальными узлами также является относительным противопоказанием к склерозирующему лечению.

Методика склерозирующего лечения геморроя

Выбор концентрации препарата зависит от размеров узлов и стадии геморроя.

Склерозирующее лечение проводят по следующей методике. На гинекологическом кресле больного укладывают в положении на спине с приведенными к животу ногами или в коленно-локтевом положении, а также в положении больного на боку при тяжелых сопутствующих заболеваниях. Положение на спине более удобно для выполнения процедуры как пациенту, так и врачу, выполняющему эту процедуру. Предварительно обрабатывают руки спиртовым раствором хлоргексидина, после чего смазывают кожу вокруг заднего прохода тем же препаратом. Через аноскоп этим же раствором марлевым шариком на зажиме обрабатывают просвет кишки.

Для проведения процедуры необходимы хорошие экспозиция и освещение. Поэтому лучше применять аноскоп с волоконной оптикой. Возможно и применение лобного рефлектора или передвижной операционной лампы. После введения аноскопа в прямую кишку его фиксируют левой рукой на уровне аноректальной линии. При этом хорошо становятся видны пролабирующие или кровоточащие внутренние геморроидальные узлы, расположенные выше аноректальной линии в дистальной части нижнеампулярного отдела прямой кишки.

Для удобства введения препаратов в геморроидальный узел применяют специальный шприц.

Первый укол производят выше аноректальной линии во внутренний геморроидальный узел, расположенный на 7 часах по циферблату. Под контролем глаза иглу вводят через просвет аноскопа под углом 45° сверху вниз в просвет геморроидального узла на 1-1,5 см до ощущения «проваливания». Острие иглы располагается в его просвете, ближе к ножке, в подслизистом слое, не проникая в мышечную стенку прямой кишки. В зависимости от размеров узла в его просвет вводят от 0,5 до 2 мл препарата. Вся процедура обязательно проводится под контролем глаза. Подобным образом выполняют вторую инъекцию в геморроидальный узел, расположенный по правопередней стенке анального канала на 11 часах по циферблату.

В том случае, если лечение проводят по поводу геморроидального кровотечения, то препарат сразу вводят в кровоточащий узел. Для предотвращения болевого синдрома и воспалительного процесса одновременно введение препарата выполняют не более чем в два геморроидальных узла. При необходимости повторную процедуру производят не ранее чем через 12-14 дней после предыдущей.

Критерием правильного введения препарата считается отсутствие боли в момент введения и увеличение геморроидального узла с равномерным побледнением слизистой оболочки над ним и усилением капиллярного рисунка. При поверхностном введении раствора происходит локальное резкое побледнение слизистой оболочки с четко ограниченной припухлостью. В этой ситуации иглу извлекают или продвигают ее глубже в геморроидальный узел и продолжают манипуляцию. При излишне глубоком продвижении иглы возможно введение препарата в мышечный слой прямой кишки. Пациенты в момент введения раствора в мышечную ткань испытывают острую боль. В этой ситуации прекращают введение препарата и во избежание воспалительного процесса осуществляют ежедневное наблюдение за состоянием пациента в течение 5-7 дней.

Болевые ощущения после подобного лечения отмечаются примерно в 80% случаев. Боли носят невыраженный характер, достигают максимума в день выполнения процедуры, продолжаются до 2-х дней и снимаются ненаркотическими анальгетиками. Невыраженный болевой синдром в первый день после процедуры, болезненность при первой дефекации являются ответной реакцией организма на процессы химической коагуляции и тромбообразования, происходящие в геморроидальном узле после введения склерозирующих препаратов. Подобные местные и общие реакции организма не считаются осложнением.

Результаты склерозирующего лечения геморроя

Критериями оценки хорошего результата склерозирующего лечения, как и фотокоагуляции, является прекращение кровотечения и выпадения узлов. Удовлетворительным результатом считается прекращение выпадения узлов, но сохранение незначительного выделения крови из заднего прохода.

Хорошие результаты получаются при лечении пациентов, у которых диагностирована начальная стадия геморроя, при которой основным, а часто единственным симптомом является выделение крови из заднего прохода. При третьей и четвертой стадиях заболевания, где основным симптомом является выпадение геморроидальных узлов, число хороших результатов заметно снижается.

Осложнениями при склеротерапии считаются те явления, которые проявляются в виде выраженного острого болевого синдрома, чаще всего связанного с попаданием препарата в мышечный слой кишки, или воспалительных изменений в тканях и требуют дополнительных мероприятий, вплоть до хирургического вмешательства.

Возникновение болевого синдрома и тромбоза наружных геморроидальных узлов, как правило, связано с нарушением методики процедуры и проникновением склерозирующего препарата по подслизистому слою в ткани, расположенные дистальнее зубчатой линии, а также в наружные геморроидальные узлы.

Осложнения после склерозирующего лечения могут носить воспалительный характер. Также возможен тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов с перианальным отеком и гиперемией кожи промежности. Подобные осложнения чаще возникают после одномоментного введения препарата в три геморроидальных узла. В практике следует отказываться от подобной методики для сокращения числа таких осложнений. Возникновение тромбоза возможно из-за применения склеротерапии при так называемой смешанной форме геморроя, при отсутствии четких границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами. При выраженном наружном компоненте необходимо очень строго подходить к выбору малоинвазивного лечения, в том числе и склеротерапии.

В редких случаях из-за несоблюдения техники манипуляции и попадания препарата в подкожную клетчатку может развиться острый подкожно-подслизистый парапроктит. Тщательное соблюдение техники, строгий контроль концентрации и количества введенного препарата в просвет узла, соблюдение правил асептики и антисептики позволят избежать этого осложнения.

Источник

Склерозирование геморроидальных узлов

Один из первых или ранних признаков геморроя – дискомфорт в области заднего прохода, иногда ощущение тяжести, жжение или зуд. Такие симптомы появляются вследствие варикозного расширения вен в прямой кишке. Так формируются геморроидальные узлы, которые могут кровоточить, выпадать и болеть, доставляя человеку физические и моральные неудобства. Эффективный метод лечения хронического внутреннего геморроя – склерозирование геморроидальных узлов. В нашей клинике мы используем новый усовершенствованный метод склерозирования с использованием аппарата Проксон. Такой вид лечения безопасный, безболезненный и не требует длительного наблюдения в послеоперационном периоде.

Причины геморроя

К основным причинам относят:

Нормально функционирующие узлы отвечают за плотное смыкание ануса, но при патологическом увеличении узлов возникает геморрой. Вышеуказанные проблемы возникают из-за застоя крови в геморроидальных сплетениях и множества других причин: неправильного питания, тяжёлых физических нагрузок, или напротив, из-за малоподвижного образа жизни и сидячей работы, во время беременности и после родов, а также из-за наследственной предрасположенности.

О процедуре

Склерозирование внутренних геморроидальных узлов предполагает минимальное вмешательство без хирургических надрезов. В каждый геморроидальный узел в прямой кишке вводят специальный препарат – склерозант. Находясь внутри, этот препарат вызывает склероз или сокращение тканей узла, в результате чего он схлопывается и прирастает к стенке прямой кишки, тем самым освобождая просвет, для её нормальной работы.

Склеротерапия эффективна на всех стадиях геморроидальной болезни, однако окончательный выбор метода лечения осуществляет лечащий врач на основании данных осмотра. Он же определяет наличие противопоказаний после подробного выяснения жалоб и истории развития заболевания, а также учитывая все возможные осложнения на период обращения пациента.

Как проводится?

Склерозирование выполняет врач-колопроктолог. Пациент лежит на боку с подтянутыми коленями. Такая поза обеспечивает наиболее удобный и деликатный доступ к геморроидальным узлам для выполнения процедуры склерозирования.

Продолжительность сеанса – 10–15 минут. После лечения доктор оценит состояние пациента и либо сразу отпустит домой, либо (если потребуется), оставит под наблюдением на непродолжительное время.

Преимущества такого вида малоинвазивного лечения

Как подготовиться?

Чтобы всё прошло по плану, требуется несложная подготовка:

Если будут нужны дополнительные диагностические исследования, то лечащий врач назначает их перед тем, как выполнить лечение.

Если принимаете какие-либо лекарства или страдаете хроническими заболеваниями, заранее сообщите об этом проктологу.

Реабилитационный период

В первые дни после склерозирования геморроидальных узлов в редких случаях могут возникать боль и небольшой отёк. Лечащий врач назначает противовоспалительные препараты или лёгкие обезболивающие. Если неприятные ощущения не спадают, а только усиливаются, нужно срочно обратиться в клинику.

В первый день после склерозирования геморроидальных узлов нежелательно поднимать тяжести, употреблять спиртные напитки, посещать бани и сауны.

Как избежать рецидива?

Малоинвазивное лечение внутреннего геморроя методом склерозирования и даже удаление узлов не гарантирует того, что симптомы не появятся снова, особенно при наследственной предрасположенности. Но соблюдение рекомендаций врача по питанию, образу жизни и исключению провоцирующих факторов может надолго избавить вас от недуга.

Склерозирование геморроидальных узлов – простой и безболезненный способ избавиться от серьёзной и неприятной проблемы и вести полноценную жизнь без геморроя!

о клинике

пациентам

Данный интернет-сайт носит информационный характер, не является публичной офертой.

Информацию уточнять в call-центре клиники по тел.: 65-51-51

Источник

Склерозирование геморроидальных узлов

Что такое склерозирование геморроидальных узлов?

Склерозирование — это малоинвазивная методика лечения геморроя, которая осуществляется путем введения специального вещества — склерозанта в геморроидальный узел. После введения препарата происходит как бы склеивание стенок кровеносных сосудов, питающих узел, в результате чего в сосудах происходит процессы фиброза и склероза, в конечном итоге приводят к срастанию стенок геморроидальных узлов.

Данная методика подходит только для самой ранней стадии геморроя 1 и 2. Используется в комплексном лечения геморроя 3 стадии. Для более запущенных стадий в лечении геморроя в Централ Клиник используются более радикальные методики.

Преимущества метода

По результатам обследования будет поставлен диагноз и назначена схема лечения. Лечить геморрой можно начать на текущем приеме в день обращения. За одну процедуру может быть склерозировано несколько узлов. Если стадия геморроя уже запущена, то врачом-проктологом будет предложено альтернативное лечение. Не откладывайте поход к врачу, лечите заболевание на ранних стадиях развития — это выгодно как в материальном плане, так и в физическом. Будьте здоровы!

Чтобы получить консультацию врача перед операцией и пройти полное обследование, достаточно позвонить по телефону +7(473) 212 31 30 и записаться на прием. Наши специалисты всегда ответят на любые ваши вопросы, озвучат ориентировочную стоимость услуг, условия пребывания в стационаре и расскажут обо всех тонкостях предстоящего вмешательства.

Материалы, размещенные на данном сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей.
Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций или постановки диагноза себе или третьим лицам.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Источник

Склерозирование геморроидальных узлов

Геморроидальный узел — сплетение гипертрофированных сосудов прямой кишки. Причины появления такого образования могут быть разными: чрезмерная или недостаточная физическая нагрузка, беременность и нарушение режима питания. Независимо от факторов, влияющих на возникновение и развитие заболевания, лечить его нужно незамедлительно.

Склерозирование геморроидальных узлов — безоперационный метод удаления геморроя с помощью введения препаратов (склерозантов) в полость геморроидального узла. Геморроидальный узел лишается кровоснабжения и слипается.

Достоинства склеротерапии:

Склеротерапия проводится на 1, 2 и 3 стадиях как самостоятельный метод лечения или для остановки кровотечения. Пациентам с 4 стадией геморроя склеротерапию проводят в качестве подготовки к оперативному вмешательству или лигированию геморроидальных узлов.