Что такое соха valga

Липатов В.А.

Персональный блог

Некоторые аспекты хирургического лечения диспластической coxa valga у детей

Гарбуз И.Ф.. Гаря А.В., Гарбуз А.И., Мазур В.Г., Бордиян Н.С. http://drli.ds8.ru
Приднестровский государственный университет им. Т.Г.Шевченко
Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ (зав.каф. д.м.н., профессор Гарбуз И.Ф.)

Дисплазия соединительной ткани у детей занимает одно из первых мест среди пороков развития.

Coxa valga является одна из форм проявления сложной патологии с нарушением биомеханики тазобедренного сустава, формы и функции анатомических структур образующих сустав и главным образом появление стойкого болевого синдрома.

Способствующими факторами развитию дисплазии тазобедренного сустава являются: нарушение обмена веществ у мамы, которое обусловлено главным образом её возрастом, генетической конституцией.

Кроме того, немаловажную роль в развитие дисплазии тканей у зародыша играют как внешнее, так и внутренние факторы среды где находится бедующая мама. Это:
– инфекционные заболевания самой мамы;
– недостаточное или неполноценное питание;
– гиповитаминоз;
– эндокринные различные нарушения;
– ионизирующая радиация;
– нерациональная химизация;
– воздействие медикаментозных средств;
– воздействие нитратов и др.

Важным моментом в развитии дисплазии у зародыша является его гипоксия. Кислородная недостаточность затормаживает синтез нуклеиновых кислот и белков или извращает их синтез, что приводит к структурным нарушениям развития тканей эмбриона.

Большинство дисплазии соединительной ткани обусловлено местными нарушениями роста и развития тканей:
• остановкой тканевого роста, замедленный или ускоренный извращенный рост тканей. Патология возникает рано, на 16-й день внутриутробной жизни;
• нарушениями нормального процесса слияния тканей, задержкой дифференцировки тканей, которая проявляется в виде диспластических явлений в различных местах организма в том числе и в области тазобедренного сустава.

Диагностика диспластической coxa valga особенно у детей простая – в анамнезе дисплазия тазобедренных суставов, клинически видны диспластические симптомы (форма ушей, форма конечностей, форма пальцев и другие), больной предявляет жалобы на боли или дисконфорт в области тазобедренных суставов в основном к концу дня, рентгенологически увеличен щеечно-диафизарный угол бедра.

Эффективное лечение этой сложной патологии только оперативное – создание нормального шеечно-диафизрного угла бедра.

За последние 5 лет под нашим наблюдением находятся 28 детей с диагнозом диспластическая coxa valga из которых оперировано 18. Девочек было 13. мальчиков 15.

Возраст больных был следующим: до 3-х лет 5, до 7-ми лет 8, до 12-ти лет 11, до 15-ти лет 2.

Показанием к оперативному лечению является:
— болевой синдром,
— нарушение функции тазобедренного сустава с элементами вторичных изменений в мышцах и связках,
— рентгенологически увеличение шеечно-диафизарного угла бедра, нарушение конгруэнтности между головкой бедра и вертлужной впадиной и смещение центра нагрузки головки бедра.

Оперировано 18 детей, из которых у 8 произведена чрезвертельная варизурующая остеотомия и у 10 произведена подвертельная варизирующая остеотомия с фиксацией отломков металлическими конструкциями.

Возраст оперированных больных был следующим: до 7-ми лет 5, до 12-ти лет 10, до 15-ти лет 1.

После оперативного вмешательства всем детям накладывалась кокситная гипсовая повязка и больные получали симптоматическое медикаментозное лечение. Гипс в среднем снимался через 45 дней и назначалась реабилитационная терапия в виде ЛФК, парафирно-озокеритовые аппликации, массаж.

Нагрузка на оперированную конечность разрешается спустя три месяца после оперативного вмешательства, но главным критерием является степень регенерации костной ткани. Нагрузка оперированного бедра должна быть строго под контролем врача ортопеда и проводится дозировано, щадящим способом с одновременными лечебными упражнениями и массажом мышц заинтересованного тазобедренного сустава.

Прослежены отдаленные результаты глубиной до 5 лет:

Из всех 18 оперированных детей с диспластической coxa valga болевой синдром исчез у всех, функция тазобедренного сустава восстановлена полностью у 16 (89%) больных, анатомическая форма и обьем мягких тканей в области тазобедренного сустава восстановлен у 15 (83%) больных.

Источник

Coxa Valga: причины, симптомы, диагностика, лечение

Диспластический коксартроз или Coxa Valga – заболевание, которое характеризуется дегенеративными изменениями в тазобедренных суставах. Болезнь является следствием врожденной патологии сустава – дисплазии.

При дисплазиях сустав недоразвит, вертлужная впадина сформирована неправильно и нарушен шеечно-диафизарный угол. Если это угол превышает норму, то говорят о Coxa Valga – вальгусной деформации шейки бедренной кости. Такая патология практически не подлежит консервативному лечению, но ее можно устранить в Ладистен Клиник с помощью высокотехнологичной коррегирующей остеотомии.

Сoxa valga — что это?

Что такое соха valga. Смотреть фото Что такое соха valga. Смотреть картинку Что такое соха valga. Картинка про Что такое соха valga. Фото Что такое соха valga

У каждого новорожденного шейка бедренной кости находится в вальгусном положении: то есть развернута назад. В процессе роста происходит физиологический разворот, и головка занимает правильное положение. Это можно отследить по значениям шеечно-диафизарного угла, который в среднем составляет 127-130 градусов.

Но под действием некоторых факторов хрящи терпят изменения, и разворот нарушается.

Причины возникновения

Coxa Valga может развиваться сразу после рождения или годами позже. Есть несколько факторов для ее возникновения:

Реже патология встречается после рахита или неправильного лечения травмы.

А самая распространенная причина заболевания – дисплазия тазобедренных суставов. Это состояние, при котором головка сустава недоразвита или вертлужная впадина пологая, не сформированная.

Самая тяжелая форма — врожденный вывих бедра. Но другие степени дисплазии не менее опасны. Если их не лечить они запускают коксартроз. По мере прогрессирования дисплазии происходит дегенерация хрящей в вертлужной впадине и на головке бедра. В более чем 70% случаев страдает именно впадина.

Симптомы

Ознаки Coxa Valga досконально проглядається на рентгені. Лікарі можуть запідозрити патологію в дитячому віці при огляді дитини, якщо:

Якщо патологію не лікувати, розвивається порушення ходи, болі, може виникнути кульгавість (одна нога коротша за іншу). Коли руйнуються суглоби і прогресує артроз, болі мають виражений характер. На ранніх стадіях ноги втомлюються при фізичних навантаженнях. Додається хрускіт в кульшовому суглобі, а в кінці дня з’являється кульгавість. Хода при коксартрозі стає мукою, хворий не може відвести ногу в сторону, при кожному кроці виникає гострий біль. В кінцевому підсумку пацієнтові важко себе обслуговувати, активність його обмежена, розвивається постійна кульгавість.

Что такое соха valga. Смотреть фото Что такое соха valga. Смотреть картинку Что такое соха valga. Картинка про Что такое соха valga. Фото Что такое соха valga

Как определить

Как диагностировать заболевание Сoxa valga

Бедренная кость похожа на букву «Г»: горизонтальная часть — это шейка бедра, вертикальная – диафиз. Угол между ними называют шеечно-диафизарным. В норме его величина составляет 127-130 градусов. Если он отклоняется в меньшую сторону – это варусная деформация, в большую – вальгусная. Это ведущий признак при диагностике Coxa Valga, который виден на рентгене.

Можно ли с этим жить?

Если с дисплазией легкой степени жить можно, то ее прогрессирование сопровождается патологиями. В ряде случаев развивается «утиная походка», хромота. Это доставляет не только психологический, но и физический дискомфорт. Боль и ограничение движений – вот основные характеристики недолеченной дисплазии.

Когда добавляется коксартроз, ситуация только ухудшается. При полном разрушении сустава человек не может передвигаться без помощи. Все это может привести к инвалидному креслу.

Профилактика

Своевременный осмотр ребенка и диагностика

УЗИ тазобедренных суставов и консультация ортопеда показана всем малышам в возрасте 3-4 месяца. При обнаружении coxa valga необходимо наблюдение и своевременное лечение

Массаж и гимнастика

Ребенку нужно делать гимнастику, можно пройти курс массажа

Широкое пеленание

Использовать широкое пеленание, как дополнительный способ профилактики

Ограничение физической нагрузки

Если сустав уже начал дегенерировать, физические нагрузки при коксартрозе должны быть ограничены. Но совсем исключать активность тоже опасно

Станьте здоровыми уже сегодня!

Запишитесь на консультацию прямо сейчас!

ВРАЧИ

Веклич Виталий Викторович

Медведев Олег Анатольевич

Доктор медицины, врач анестезиолог.

Веклич Виктория Витальевна

Главный врач Медицинского Центра «Ладистен Клиник», профессиональный дипломированный хирург, в области детской и взрослой ортопедии и травматологии.

Что такое соха valga. Смотреть фото Что такое соха valga. Смотреть картинку Что такое соха valga. Картинка про Что такое соха valga. Фото Что такое соха valga

ПОДГОТОВКА

Операционное вмешательство

Починаючи з дисплазії 2 ступеня і вираженому коксартрозі, лікування можна проводити оперативним втручанням. Для цього лікарі надрізають кістку в потрібному місці і повертають її в правильне положення. Спеціальна конструкція — апарат Веклича фіксує ногу і допомагає утворенню нової кісткової тканини. Жодна консервативна і медикаментозна методика не дають такого ефекту. Переваги операції в Ладістен:

РЕАБИЛИТАЦИЯ

Корекція повертає людині нормальну рухову активність та підвищує якість життя!

Источник

Вальгусная деформация тазобедренных суставов

Что такое соха valga. Смотреть фото Что такое соха valga. Смотреть картинку Что такое соха valga. Картинка про Что такое соха valga. Фото Что такое соха valga

Вальгусная деформация тазобедренных суставов встречается крайне редко и чаще всего это заболевание обнаруживают у детей при плановом обследовании у ортопеда, проведя дополнительно рентгенологическое исследование. У мальчиков и у девочек одинаково. У 1/3 больных этот врожденный дефект двусторонний.

Причины возникновения вальгуса бедра

Что такое соха valga. Смотреть фото Что такое соха valga. Смотреть картинку Что такое соха valga. Картинка про Что такое соха valga. Фото Что такое соха valga

Причиной возникновения считают частичное поражение боковой части эпифизарного хряща под головкой, а также повреждения апофиза большого вертела. Вальгусная деформация шейки бедренной кости (coxa valga) часто возникает в процессе роста ребенка вследствие нелеченой дисплазии тазобедренных суставов.

При рождении ребенка головка с шейкой бедренной кости находятся в физиологическом вальгусе и развернуты назад, постепенно во время роста ребенка, в результате физиологической торсии (разворота), соотношения меняются, и у взрослого человека шеечно-диафизарный угол в среднем составляет 127 °, а угол антеверсии — 8- 10 °. При вышеуказанных нарушениях в эпифизарных хрящах в процессе роста ребенка это физиологический процесс нарушается, что и обусловливает возникновение coxa valga.

Кроме этого, вальгусная деформация бывает «симптоматической»:

Очень редко вальгусные деформации происходят после рахита, неправильного лечения перелома шейки бедренной кости и нелеченой дисплазии тазобедренного сустава.

Диагностика вальгуса бедра

Основным в диагностике coxa valga является рентгенологическое обследование, которое обязательно проводят при внутренней ротации (повороте) конечности, поскольку боковая ротация бедра на рентгенограмме всегда увеличивает угол вальгусного отклонения шейки.

Даже «запущенную» косточку можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день.

Клиника

Клинически вальгусная деформация может себя не проявлять при двустороннем поражении, то есть нет никаких симптомов. В то время как одностороннее поражение может стать причиной функционального Что такое соха valga. Смотреть фото Что такое соха valga. Смотреть картинку Что такое соха valga. Картинка про Что такое соха valga. Фото Что такое соха valgaудлинения конечности, в результате чего нарушается походка, хромота на одну ногу.

Как правило, у людей с незначительной вальгусной деформацией проводят консервативное лечение. Послерахитичиские деформации с ростом ребенка самокорректируются, что также наблюдается при правильном лечении детей по поводу дисплазии тазобедренных суставов, когда хорошо центрированная (зафиксирована) головка в вертлюжной впадине.

Также консервативно лечат детей при coxa valga, возникшей при поражении ростковых хрящей. Поскольку процесс имеет длительное течение, комплексное лечение проводят курсами.

Варусная деформация шейки бедренной кости (coxa vara)

Варусная деформации проксимального конца бедренной кости у детей и подростков составляет 5-9% от всех заболеваний тазобедренного сустава.

Варусные деформации шейки бедренной кости бывают врожденными и приобретенными.

Диагностика

Рентгенологически при рождении ребенка не видно хрящевых вертлюгов и головок бедренных костей. Только через 5-6 месяцев появляется вторичная оссификация ядер окостенения головок. В процессе роста ребенка эти ядра все больше оссификуются и шейка бедренной кости растет в длину. Этот процесс взаимосвязан с эпифизарной хрящом вертелов, которые также постепенно оссификуются.

Между пятым и восьмым годами жизни полностью формируется проксимальный конец бедренной кости. Шейково-диафизарный угол, который при рождении составляет 150°, становится меньше и равен 142°. Также ретроверсия шейки вследствие торсии во время роста переходит в антеверсии (расположение к переду). Эти физиологические изменения проходят медленно, до окончания роста человека.

Виды вальгусной деформации бедра

Врожденные расстройства оссификации шейки бедренной кости обусловлены неправильным расположением эпифизарного (суставного) хряща, в то время как в норме он расположен более горизонтально и перпендикулярно относительно оси шейки и направления ее нагрузки. Это вызывает варусную деформацию шейки и ее замедленный рост в длину.

Что такое соха valga. Смотреть фото Что такое соха valga. Смотреть картинку Что такое соха valga. Картинка про Что такое соха valga. Фото Что такое соха valga

Иногда врожденная варусная деформация шейки может сочетаться:

Третья группа может иметь приобретенную форму варусной деформации шейки:

Есть еще группа больных с изолированной варусной деформацией шейки, у которых нет сочетания врожденных пороков, травм или нарушения метаболизма, которые бы объясняли недостаточность в шейке или нарушения в росте хряща. У этих больных не видно укорочение конечности при рождении, поэтому диагноз ставят только тогда, когда увеличивается вес тела ребенка и уменьшается выносливость шейки. Это случается чаще тогда, когда ребенок начинает ходить.

Существует еще несколько классификаций варусной деформации шейки бедренной кости. Например, рентгенологически различают четыре вида деформаций:
Что такое соха valga. Смотреть фото Что такое соха valga. Смотреть картинку Что такое соха valga. Картинка про Что такое соха valga. Фото Что такое соха valga

(coxa vara congenita) без каких-либо сочетаний с другими болезнями скелета сегодня признана всеми. Она случается чрезвычайно редко и ее обнаруживают сразу при рождении, так как видно укорочение бедра и высокое стояние большого вертела. Иногда в таких случаях можно заподозрить врожденный вывих бедра, поэтому дополнительными обследованиями уточняют диагноз.

При осмотре обнаруживают укорочение нижней конечности за счет бедра. Большой вертел пальпируется выше противоположного. Бедро опорное, поскольку головка бедренной кости находится в вертлюжной впадине.

Когда ребенок начинает ходить, появляется хромота. Затем можно выявить положительный симптом Тренделенбурга. В одно-двухлетнего ребенка рентгенологически выявляют типичные признаки врожденной варусной деформации шейки бедренной кости, которая согнута вниз до прямого угла и несколько короче. Эпифизарный хрящ расположен почти вертикально, а головка бедренной кости иногда бывает увеличенной, развернутой и наклоненной вниз, но находится в вертельной впадине. Вертельная впадина бывает мелкой и плоской, когда шеечно-диафизарный угол меньше 110°. Когда этот угол исправляют до 140° и более, тогда впадина развивается нормально. Большой вертел находится выше уровня шейки и несколько наклонен медиально, а его размер увеличивается в процессе прогрессирования деформации шейки.

Инфантильная варусная деформация шейки бедренной кости (coxa vara infantilis) у детей возникает в трёх — пятилетнем возрасте. Родители обращаются к врачу в связи с тем, что ребенок начал хромать на ногу и перекашивается при ходьбе, хотя боли в ноге не испытывает. Из анамнеза преимущественно известно, что ребенок родился нормальным и нога до этого была здоровой.

Источник

Coxa Valga у детей. Что это такое, лечение

Вальгусная деформация шейки бедренной кости или Coxa Valga развивается у детей в случаях, если дисплазия тазобедренного сустава не была вылечена.

При плановом осмотре младенца ортопед выявляет иногда дисплазию тазобедренных суставов, хотя встречается она не слишком часто. Причиной является аномалия эпифизарного хряща под головкой бедренной кости.

Бедренная кость — очень прочная и стабильная кость, связанная с тазом через тазобедренный сустав. Она делится на головку, стержень, шейку бедренной кости и нижний конец. Большое количество клинических картин в области тазобедренного сустава являются врожденными или развиваются в молодом возрасте. Смещение головки и суставной впадины относительно друг друга приводит к coxa vara или coxa valga. Смешение от шейки бедренной кости может быть врожденное или приобретенное.

Coxa Valga у детей в некоторых случаях протекает бессимптомно и не требует лечения. В умеренных и тяжелых случаях используется физиотерапия, ходунки, трости или костыли для облегчения ходьбы. Операция проводится в том случае, если консервативного лечения недостаточно для купирования боли.

Симптомы и признаки

Патология тазобедренного сустава не вызывает боли у младенцев, поэтому её трудно определить.

Родители могут заметить:

Что такое соха valga. Смотреть фото Что такое соха valga. Смотреть картинку Что такое соха valga. Картинка про Что такое соха valga. Фото Что такое соха valgaCoxa Valga у детей

С любым из этих признаков стоит обратиться к врачу. В редких случаях патология вызывает боль или дискомфорт. Заболевание часто остается незамеченным, и в большинстве случаев Coxa Valga при двустороннем поражении не вызывает никаких симптомов. Но при односторонней деформации развивается походка вразвалку, возникает тянущая боль в области бедер, нарушается походка.

Причины

Бедро — это шарнирный сустав. Закругленная головка бедренной кости образует шар, который входит в гнездо вертлужной впадины. Бедро образует первичное соединение между костями нижних конечностей и осевым скелетом туловища и таза.

Три тазовые кости — подвздошная, седалищная и лобковая — вместе образуют вертлужную впадину. Сам сустав может не полностью окостенеть или затвердеть, пока человек не достигнет возраста 25 лет, что является причиной, почему раннее выявление важно при лечении патологии тазобедренного сустава.

Костная структура ребенка, находящегося в матке, должно развиваться так, чтобы головка бедра находилась точно по центру вертлужной впадины. Вертлужная впадина должна покрывать головку бедренной кости, как если бы это был шар внутри чашки. При врожденной дисплазии тазобедренного сустава развитие вертлужной впадины позволяет головке бедренной кости выходить из лунки вверх, особенно когда ребенок начинает ходить. В результате получается неглубокая розетка, что приводит к неправильному смещению бедренной кости, поскольку вертлужная впадина недостаточно покрывает головку бедренной кости.

Если это не исправить, тазобедренный сустав будет нестабильным. В некоторых случаях может возникнуть вывих. С годами, когда головка бедренной кости и вертлужная впадина двигаются без правильного выравнивания, хрящ в суставе изнашивается преждевременно и неравномерно, что в дальнейшем приводит к остеоартриту.

Положение шейки бедра по отношению к диафизу бедра важно для правильной механической нагрузки на тазобедренный сустав. Это положение измеряется как пересечение прямой линии, проходящей через шейку и ось бедра. Угол между ними меняется в течение жизни: в то время как у новорожденного он составляет около 150 °, к взрослому возрасту он сглаживается примерно до 120 °. В пожилом возрасте угол становится еще более плоским за счет уменьшения костного вещества.

Таким образом, нормальные значения угла шейки бедра составляют 120–140 °, в зависимости от возраста. При более крутых углах (> 140 °) говорят о вальгизации или coxa valga, при более тупых углах ( Что такое соха valga. Смотреть фото Что такое соха valga. Смотреть картинку Что такое соха valga. Картинка про Что такое соха valga. Фото Что такое соха valga

Вальгусная деформация может иметь «симптоматический» характер и произойти по причине:

Кислородная недостаточность у зародыша также оказывает влияние на развитие патологии. Нехватка кислорода притормаживает синтезирование нуклеиновых кислот, белков, что структурно изменяет развитие ткани у еще не рожденного младенца.

Реже после завершения роста и в пожилом возрасте наблюдается уплощение (варизация) шейки бедра. Здесь наиболее частыми причинами являются остеопороз, переломы шейки бедренной кости и некроз головки бедренной кости.

Диагностика

Врач получает клинические показания на coxa valga и любое связанное с этим нарушение мышечного баланса, оценивая характер походки и проверяя диапазон движений тазобедренного сустава. При этом видно, что пациенты не могут хорошо развести ногу или повернуть ее внутрь. Оценка включает поиск в семейном анамнезе аналогичной деформации, анамнезе травмы или инфекции.

Рентген

У детей заболевание Coxa Valga подтверждается рентгеном. Процедура дает возможность определить угол шейки бедра. Поскольку шейка бедра обычно направлена немного вперед (угол антеверсии), то угол, измеренный на рентгеновском изображении, больше реального угла. Используя специальные изображения и таблицу преобразования, врач может определить реальный угол шейки бедра. Что такое соха valga. Смотреть фото Что такое соха valga. Смотреть картинку Что такое соха valga. Картинка про Что такое соха valga. Фото Что такое соха valga

Рентгенограммы покажут, является ли деформация односторонней или двусторонней. После проведения рентгенограммы проводится инструментальная оценка. С помощью транспортира и линейки делаются специальные измерения на снимке. А уже по результатам ставится диагноз.

Клиническая диагностика не так проста, как кажется, поэтому диагностические процедуры должен проводить специалист. Рентген проводится детям старше 3 месяцев, и он является определяющим методом выявления дисплазии. В более раннем возрасте костная система еще не совсем развита, состоит их хрящей, которые трудно фиксируются на рентгенограмме.

Травматолог-ортопед осматривает ребенка в 3-х месячном возрасте и по достижению им 1 года. Если замечена вероятность вывиха, определенный «щелчок» при отведении бедра, разная длина ножек, дисплазия, назначается обследование с помощью УЗИ. Процедура безвредна для маленьких детей, позволяет увидеть ранние признаки и выявить патологию тазобедренного сустава.

Ультразвук помогает врачу увидеть сустав под разными углами, а не единственное двухмерное изображение, которое дает рентгеновский снимок. Ультразвуковое исследование может точно показать расположение шарика в лунке, а врач может нагружать бедро во время обследования, чтобы определить стабильность сустава. УЗИ также может показать хрящ у младенцев, у которых еще мало костной ткани. Что такое соха valga. Смотреть фото Что такое соха valga. Смотреть картинку Что такое соха valga. Картинка про Что такое соха valga. Фото Что такое соха valga

Не имеет смысла проводить УЗИ до 4 недель, поскольку некоторые патологические особенности костной структуры тазобедренного сустава могут исчезнуть самостоятельно, в течение первого месяца жизни ребенка.

Стоимость диагностических процедур:

РентгенографияОт 1 тыс. 900 до 2 тыс. 300 руб.
УЗИ суставовОт 1 тыс. 500 до 3 тыс. руб.
МРТ тазобедренного суставаОт 6 тыс. руб.
Подбор коррекционных средств при дисплазииОт 1 тыс. 300 руб.

Методы лечения

Coxa valga у детей не обязательно является патологическим состоянием, требующим лечения, если вертлужная впадина имеет адекватное развитие в соответствии с возрастом и конституцией пациента. Вальгусное положение шейки бедра с хорошим развитием вертлужной впадины встречается часто и не приводит к вторичному остеоартриту в более позднем возрасте. Своевременный осмотр ребенка и диагностика позволит вовремя установить нарушения.

Цель лечебных мероприятий при Coxa valga:

Если патология тазобедренного сустава диагностируется в раннем младенчестве, проблема часто решается с помощью мягкого корсета. Операция может потребоваться детям старшего возраста и молодым людям, чтобы переместить кости в правильное положение для плавного движения суставов.

Консервативные

Существует множество методов коррекции тазобедренных суставов у детей. Возраст ребенка и тяжесть симптомов определят лучший курс лечения. Что такое соха valga. Смотреть фото Что такое соха valga. Смотреть картинку Что такое соха valga. Картинка про Что такое соха valga. Фото Что такое соха valga

ФизиотерапияАппликации озокерита, грязелечение, электрофорез с хлористым кальцием.
ЛФККомплекс специальных упражнений в зависимости от возраста ребенка, плавание, особенно на животе.
МассажУкрепляет мышечную область ягодиц и бёдер.
Жгут ПавликаИспользуется для детей до 6 — месячного возраста. Это нагрудный ремень, 2 плечевых ремня и 2 стремени из парусины, липучки и пряжек. Конструкция предлагается ребенку для ношения 24 ч в сутки в течение 6–12 недель. Младенцам с вывихнутыми бедрами ремни можно носить в течение более короткого периода. Успешность использования шлейки «Павлик» составляет от 85 до 95% для младенцев в возрасте до 6 месяцев.
Вправление вывиха закрытым способомЖесткая фиксация тазобедренного сустава кокситной повязкой после вправления вывиха. Возможно наложение гипсовой повязки.

Нередко используется широкое пеленание, как дополнительный способ профилактики. Врачи рекомендуют таким детям ограничение физической нагрузки

Хирургическое

Coxa Valga у детей не всегда лечится путём хирургического вмешательства. Однако, чем серьезнее становится состояние, а на проблему не обращают внимания, тем быстрее это может привести к обездвиженности и укорочению ноги.

Варианты хирургического вмешательства:

Операция на мягких тканях или открытая репозиция

Хирургический вариант для детей старше 2 лет на момент постановки первого диагноза или для тех, у кого закрытая репозиция не смогла исправить сустав. При открытой репозиции хирург разрезает тазобедренную капсулу и меняет положение головки бедренной кости. После наложения швов на бедро накладывают повязку на 4 месяца или дольше для стабилизации бедра. Открытые репозиции и другие операции на мягких тканях, такие как удлинение сухожилий, обычно возможны только у младенцев и очень маленьких детей.

Удаление сухожилия хирургическим путем или тенотомия

С помощью вмешательства обеспечивается правильное вставление головки бедра в ветлужную впадину. После операции накладывается гипсовая повязка на 1,5 месяца. После 2 месяцев проводится рентгенограмма, и в случае успешного заживления гипс снимают. Если сустав все еще нестабилен, повязку накладывают повторно.

Варусная остеотомия

Лечение крайних случаев — это варусная остеотомия, также называемая бедренной остеотомией, при которой хирург-ортопед разрезает кость и перемещает ее. В этой процедуре вырезается клиновидный кусок кости на внутренней стороне голени бедра. Это сглаживает угол шейки бедра и, соответственно, нормализует его. Что такое соха valga. Смотреть фото Что такое соха valga. Смотреть картинку Что такое соха valga. Картинка про Что такое соха valga. Фото Что такое соха valga

В результате операции ноги укорачиваются на 1-2 сантиметра. Поэтому пострадавший должен носить подходящие ортопедические стельки после операции, чтобы компенсировать этот дисбаланс. При планировании хирургической коррекции также необходимо учитывать, что угол шейки бедра все еще имеет тенденцию сглаживаться по мере роста.

Эндопротезирование

Во время операции пораженный сустав полностью заменяют на искусственный протез. Остеотомия сопряжена с такими рисками, как побочные реакции на анестезию и инфекцию, и она очень инвазивна. В результате операция рекомендуется только тогда, когда пациенту явно требуется хирургическое вмешательство. Иногда операции вызывают осложнения, которые могут вызвать сильную боль или заканчиваются смертельным исходом.

Цель лечения дисплазии тазобедренного сустава в младенчестве и детстве — предотвратить последующие нарушения и патологические состояния по мере того, как ребенок растет в подростковом и юношеском возрасте.

Возможные последствия и осложнения

Если дисплазию тазобедренного сустава не лечить или не диагностировать должным образом на ранней стадии, существует вероятность некоторых долгосрочных проблем.

Отклонение часто обнаруживается случайно. В большинстве случаев это практически не имеет патологического значения. Однако чрезмерно большой угол шейки бедра приводит к изменению нагрузки в области сустава. На чувствительный суставной хрящ оказывается повышенное давление. В результате на этом этапе суставной хрящ не может снабжаться питательными веществами. В пожилом возрасте будет более вероятно развитие преждевременного остеоартрита. Coxa valga — одно из заболеваний, которые называют «преартротической деформацией».

Coxa valga у детей – это не болезнь как таковая, а состояние, которое часто остается незамеченным. Вмешательство врача является обязательным и нельзя откладывать прием.

Видео о Coxa valga у детей

Комаровский про дисплазию тазобедренного сустава:

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *