Что такое солидная онкология
Современные классификации солидных опухолей
Что такое солидные опухоли и в чем их отличие от другой группы — опухолевых заболеваний кроветворной и лимфоидной ткани — лейкозов
Что такое солидные опухоли и в чем их отличие от другой группы — опухолевых заболеваний кроветворной и лимфоидной ткани — лейкозов
Солидные опухоли — собирательное обозначение опухолей, которые имеют определенную локализацию — место расположения, и этим отличаются от другой группы — опухолевых заболеваний кроветворной и лимфоидной ткани — лейкозов.
П.А. Налескина, вед. науч. сотр. лаборатории онкогенетики Института экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р.Е. Кавецкого НАН Украины (ИЭПОР), д-р мед. наук.
Успех лечения онкологических больных, особенно со злокачественными новообразованиями, зависит прежде всего от своевременной и правильной постановки диагноза. Это предполагает определение не только нозологической формы и гистологического типа опухоли, но и степени ее распространения в организме. Решающую роль как на первом, так и последующих этапах лечебно-диагностического процесса призвана сыграть классификация опухолей, выступающая в каждом конкретном случае в качестве ключа к раскрытию сущности опухолевого процесса. Классификация опухолей — это своеобразный язык общения врачей различных специальностей, с помощью которого они приходят к взаимопониманию.
Необходимость классифицировать онкологические заболевания диктуется большим многообразием различных форм опухолей, различающихся между собой гистогенезом, цитологическими и гистологическими характеристиками, особенностями возникновения, локализации, метастазирования, клинического течения опухолевого процесса, что является определяющим в прогнозе болезни, а также при выборе лечебных мероприятий, тактики их проведения и последующего динамического наблюдения за больным.
Несмотря на разные подходы, используемые при делении опухолей на группы, основными принципами их классификации остаются морфологический и клинический. На протяжении нескольких десятилетий в ряде стран мира создавались и претерпевали изменения различные классификации, одни из которых носили морфологический, цитологический, другие — клинический или смешанный клинико-морфологический характер. Это свидетельствует о трудностях при систематизации опухолей человека, которые возникают в связи со спорными и не до конца решенными проблемами первоочередной важности. Одной из них является проблема гистогенеза опухолей, тем более что нет ясности относительно происхождения ряда нормальных клеток, тканевых структур, целых органов, которые могут быть источниками опухолей. Например, неясно происхождение структур, способных вырабатывать биологически активные вещества, во многом не решен вопрос с так называемыми стволовыми клетками, обеспечивающими регенерацию органов, и т. д.
В настоящее время в онкологии используются различные классификации для разграничения возникающих у человека опухолей. Одни из них охватывают как доброкачественные, так и злокачественные новообразования, другие касаются только злокачественных опухолей.
Все большее признание в мире приобретают международные классификации опухолей. Это объясняется стремлением врачей-онкологов к единству взглядов на характер и биологическую сущность опухолевого процесса и ко взаимопониманию в вопросах как диагностики, прогноза заболевания, так и лечения больных с использованием современных схем и методов, соответствующих международным стандартам. Для суждения о спектре и природе существующих форм новообразований, их гистогенезе, морфологическом строении, локализации, особенностях структуры в отдельных органах (органоспецифичности), а также доброкачественности или злокачественности используется Международная классификация, согласно которой выделены 7 основных групп опухолей, что в целом составляет около 300 нозологических единиц:
Следует отметить, что данная классификация имеет лишь ориентировочную, в основном морфологическую направленность, и поэтому не удовлетворяет требованиям всех специалистов-онкологов, в частности клиницистов.
Специальными комиссиями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) была создана Международная гистологическая классификация опухолей. Серия публикаций, состоящая более чем из 20 самостоятельных книг, изданных на протяжении 80-х годов XX столетия, представляет собой результат значительных международных усилий по созданию единых критериев для гистологического определения, номенклатуры и классификации доброкачественных и злокачественных новообразований. Каждая книга охватывает основную локализацию опухоли или систему органов. Несмотря на то, что классификация является базовой для верификации опухолей прежде всего патоморфологами, при ее создании предусматривалось, что изложенные данные будут служить исходными для клиницистов в диагностике, лечении и прогнозировании опухолевого процесса. Это нашло отражение в предисловии к изданию: «Согласованная Международная классификация опухолей, приемлемая в равной мере для врачей, хирургов, рентгенологов, патоморфологов и статистиков, даст возможность онкологам во всех частях мира сравнивать свои результаты и облегчать сотрудничество между ними».
Тем не менее понятная и удобная для морфологов «Гистологическая классификация опухолей» оказалась недостаточно информативной и поэтому малоприемлемой для применения в клинической практике врачами-онкологами.
В рамках указанной разработки ВОЗ была также издана «Цитологическая классификация опухолей».
По наблюдениям клиницистов важными факторами прогноза заболевания для большинства солидных злокачественных опухолей являются их размер, степень прорастания в окружающие органы и ткани и распространение в организме в виде регионарных и отдаленных метастазов. Это послужило основанием для градации опухолей в соответствии со стадией их развития. Такое деление базируется на том, что при локальных опухолях процент выживаемости больных выше, чем при поражениях, которые распространяются за пределы органа. Выделяемые стадии часто расцениваются как «ранние» или «поздние» по отношению к последовательности развития опухолевого процесса во времени. Полагают, что стадия процесса в момент установления диагноза может отражать не только распространенность и темп роста опухоли, но также ее тип и взаимоотношение с ней организма.
В Украине, как и в других странах бывшего СССР, принята следующая классификация злокачественных новообразований по стадиям:
Несмотря на простоту и удобство использования, приведенная классификация имеет определенные недостатки: с ее помощью трудно оценить результаты лечения, что усложняет разработку оптимальных схем лечения; она недостаточно отражает прогностические данные (степень местного распространения опухоли и ее дифференцировки, характер поражения лимфатических узлов), что в свою очередь затрудняет анализ отдаленных результатов. Таким образом, классификация по стадиям является недостаточно информативной. Тем не менее она до настоящего времени применяется в клинической практике.
За рубежом используются иные классификации опухолей по стадиям. Нередко они предусматривают выделение опухолей определенных локализаций (например, опухолей женской репродуктивной системы, согласно классификациям AJCC, FIGO). Многие зарубежные хирурги широко применяют классификацию Дюкса (Dukes), предложенную для стадирования рака толстой кишки, в то время как онкологи в нашей стране с ней мало знакомы. Согласно градации Дюкса, в развитии колоректального рака отмечаются следующие стадии:
А — опухоль ограничена стенкой кишки, не прорастает в окружающие ткани, в регионарных лимфатических узлах нет метастазов;
В — опухоль прорастает в окружающие ткани, но отсутствуют метастазы в регионарных лимфатических узлах;
С1 — опухоль прорастает или не прорастает в окружающие ткани, но в околокишечных лимфатических узлах имеются метастазы;
С2 — опухоль пенетрирует все слои кишечной стенки; лимфатические узлы, расположенные в области перевязанных питающих сосудов, поражены метастазами;
D — имеются отдаленные метастазы.
Показатели 5-летней выживаемости четко коррелируют со стадией заболевания.
Несовершенство существующих классификаций, отсутствие должной систематизации качественных и количественных характеристик злокачественного роста влекут за собой разночтение клинических данных, связанное с отсутствием унифицированных критериев.
Для того, чтобы классификация была доступной для понимания всеми специалистами, участвующими в лечебно-диагностическом процессе, в ней должны быть использованы объективная информативная база клинико-морфологических данных об анатомическом распространении поражения и общепринятые, лаконичные, информативные терминология и номенклатура. Этим требованиям отвечает классификация злокачественных опухолей TNM, в появлении которой большая роль принадлежит Международному противораковому союзу. Она основывается на детальном клиническом и, когда это возможно, гистологическом определении анатомического распространения злокачественных опухолей. То, что клиническая классификация впоследствии может быть дополнена сведениями, полученными при патогистологическом исследовании, и/или данными хирургического вмешательства, является наиболее важной ее особенностью, поскольку именно это служит основой прогнозирования болезни.
Система TNM базируется на трех компонентах:
На основании полученных данных в соответствии с системой TNM и pTNM злокачественные опухоли группируют по стадиям. Формирование таких групп ориентировано на прогноз заболевания, который главным образом зависит от распространенности новообразования к моменту установления диагноза.
Хорошим подспорьем в определении прогноза заболевания является накопленный за последние годы спектр данных по молекулярной биологии, иммуногистохимии, цитогенетике, которые широко используются патоморфологами и постепенно приобретают практическую значимость. Поэтому для грамотной интерпретации таких данных большое значение имеет тесное сотрудничество между клиницистами и патоморфологами.
При пользовании классификацией TNM необходимо учитывать следующие правила.
1. Во всех случаях требуется гистологическое подтверждение диагноза; если его нет, случаи описываются отдельно.
2. Для каждой локализации используют две классификации: а) клиническую, основанную на данных клинического, рентгенологического, эндоскопического и других методов исследования, которое проводилось до лечения; б) патогистологическую (pTNM), постхирургическую, базирующуюся на данных хирургического вмешательства, а также гистологического исследования удаленной опухоли.
3. До лечения необходимо установить анатомическое распространение опухолевого процесса согласно всем трем компонентам системы TNM.
4. Нужно помнить, что клиническая классификация особенно важна для выбора и оценки методов лечения, тогда как данные патогистологического исследования позволяют получить наиболее точные сведения для прогноза и анализа отдаленных результатов лечения.
5. Если есть сомнения относительно того, правильно ли определены компоненты категории TNM, следует выбирать низшую категорию — в сторону меньшего распространения опухолевого процесса.
Большим прогрессом является дальнейшее внедрение в классификацию TNM современных маркеров опухолевого роста. Так, если в TNM-5 при стадировании рака яичника стали учитывать такие опухолевые маркеры, как альфафетопротеин, хорионический гонадотропин и лактатдегидрогеназа, то в TNM-6 при классификации рака молочной железы предусматривается учитывать показатель, именуемый «отдельные клетки опухоли». Это образования, не превышающие 0,2 мм, меньших размеров, чем микрометастазы, которые трудно определить традиционными методами гистологического исследования. Для их идентификации необходимо иммуногистохимическое или молекулярно-биологическое исследование.
В 6-м издании в отличие от 5-го учитываются так называемые сторожевые лимфатические узлы — первые на пути оттока лимфы от опухоли. Результаты их исследования имеют важное значение при установлении категории N у больных раком молочной железы и меланомой кожи.
Относительно опухоли молочной железы кроме перечисленных выше нововведений внесены также следующие изменения:
В новый вариант классификации внесены существенные изменения, касающиеся меланомы кожи:
Наряду с рассмотренными выше клинико-анатомическими классификациями, которые нужно обязательно использовать для правильного, единообразного формулирования диагноза, определения стадии опухолевого процесса, в Украине применяется клинико-статистическая классификация, предусматривающая распределение больных со злокачественными новообразованиями по клиническим группам. По мере развития опухолевого процесса и в зависимости от результатов лечения клиническая группа для конкретного больного изменяется. Выделяют следующие клинические группы:
1а — больные, у которых подозревают рак; диагноз подлежит верификации;
1б — больные с различными предраковыми состояниями, нуждающиеся в наблюдении и соответствующем лечении;
II — больные с установленным диагнозом «рак», нуждающиеся в применении специальных методов лечения; среди них выделяют группу лиц, подлежащих радикальному лечению (Па);
III — практически здоровые лица, которые прошли радикальное лечение и не имеют признаков, свидетельствующих о наличии у них опухоли;
IV — больные с первично-запущенным процессом и те, для которых лечение оказалось неэффективным.
В процессе повседневной работы при проведении клинических исследований у врачей-онкологов нередко возникает ряд вопросов, на которые требуются конкретные ответы; появляется также необходимость сопоставить свои данные или принять определенные решения в соответствии с объективными результатами наблюдений, накопленных и обобщенных опытными, авторитетными специалистами. Такая возможность существует — благодаря коллективу ведущих специалистов Европейского общества медикаментозной онкологии (ESMO), которые разработали принципы отбора клинических доказательств целесообразности предлагаемых ими стандартов диагностики и эффективного лечения больных с основными типами злокачественных опухолей. Главным стержнем этой ценной разработки является стадирование опухолей с использованием современных международных классификаций рака.
Предложенные рекомендации изданы под названием «Минимальные стандарты» и переведены на украинский язык официальным представителем Украины в ESMO Ярославом Шпариком.
По каждой из вошедших в издание нозологических форм рака рекомендованы наиболее целесообразные подходы к постановке правильного диагноза и проведению стадирования, а также к оценке факторов риска возникновения рака. Предложен стандартизированный план лечения больных и последующего наблюдения за ними.
Онкологи в большей мере, чем специалисты других областей медицины, преуспели не только в унификации базы данных клинико-морфологических исследований, но и в создании унифицированной статистической информации об онкологических болезнях. Единый подход к оценке и документации сведений о степени распространения опухолей необходим как для формирования диагноза, планирования лечения, анализа его результатов, прогноза заболевания, так и для обмена информацией между медицинскими учреждениями, стимулирования дальнейших исследований.
Рабочая группа, утвержденная Международным агентством по изучению рака, при активном содействии Национального института рака США проделала большую работу по формированию и упорядочению Международной классификации болезней (МКБ) класса II (новообразования) и созданию Международной классификации онкологических болезней — МКБ-0 (первое издание опубликовано в 1976 г., второе, на английском языке, — в 1990 г.).
МКБ-0 содержит специальные инструкции по ее использованию не только патоморфологами, специалистами других профилей, но и работниками канцер-регистров.
В целом МКБ-0 базируется на двух важных аспектах медицинской информации об онкологическом больном — о первичной локализации опухоли и сформулированном патоморфологическом диагнозе, отражающем гистологический тип новообразования и степень его злокачественности — и предназначена для кодирования топографии и морфологии опухолей.
Злокачественные новообразования обозначаются буквой «С».
Первые четыре из 10 знаков составляют топографический код — С00.0 — С80.9. Следующие шесть знаков отражают морфологическую природу опухолевого процесса.
Шифры 8.000-9989 характеризуют морфологическую картину, пятая цифра после косой линии указывает на характер процесса (О — доброкачественный, 1 — пограничный, 3 — злокачественный. 6 — метастатический), шестая — степень зрелости. В основе морфологического раздела МКБ-0 лежит гистологическая терминология, которая использована в серии «Международная гистологическая классификация опухолей» ВОЗ.
Таким образом, современные «рабочие» классификации опухолей — это важный источник клинико-морфологической информации, составляющий основу для своевременной, правильной диагностики новообразований, прогнозирования заболевания, назначения рационального комплекса лечебных мероприятий, адекватных установленному диагнозу, и последующего динамического наблюдения за больными. По мере накопления новых фундаментальных данных о морфолого-гистогенетических особенностях опухолей, их иммунологических, молекулярно-генетических характеристиках в существующие классификации вносятся уточнения, изменения, дополнения, что в конечном итоге направлено на оптимизацию лечебно-диагностической помощи онкологическим больным.
Статья из журнала «DOCTOR» №4 2003 г.
Злокачественное новообразование: причины появления, виды и стадии развития
Существует более двухсот разновидностей онкологических заболеваний, которые могут развиваться в любой области человеческого организма. Болезнь провоцируется неконтролируемым появлением атипичных мутировавших клеток, что со временем вызывает нарушение работы отдельных органов и систем организма, а также ухудшает общее самочувствие человека.
Проявление симптомов зависит от того, где расположено злокачественное новообразование и какова стадия его развития. Основными симптомами становятся: общая слабость, ухудшение аппетита, резкая потеря веса, субфебрильная температура, чрезмерная потливость, озноб.
Лечение и шансы на полное выздоровление зависят от стадии злокачественных новообразований, их вида и реакции на различные препараты. Чтобы предотвратить появление онкологии или быстро ее обнаружить, важно знать причины болезни и первые симптомы. Если есть подозрения на злокачественное новообразование, рекомендуется обратиться за консультацией опытного врача-онколога. Наилучшую помощь оказывают в иностранных клиниках.
В Турции пациентам обеспечивается максимально эффективное лечение, быструю и точную диагностику, демократичные цены на услуги.
Причины злокачественных новообразований
Ученые определили ряд причин злокачественных новообразований, способных спровоцировать развитие рака. Для удобства их принято разделять на две большие группы: эндогенные и экзогенные.
Рассмотрим подробнее каждую из них.
Эндогенные причины злокачественных новообразований:
Экзогенные причины злокачественных новообразований:
Виды злокачественных новообразований
Злокачественное образование по строению в первую очередь зависит от тканей, в которых оно сформировалось. По этому признаку различают следующие виды злокачественных новообразований:
По принципу деления злокачественных клеток выделяют гистологические, клинические и морфологические виды опухолей.
По сложности строения бывают простые (образование из одного типа ткани) или сложные виды злокачественных новообразований. Также рак различают по органу или системе, в которых он сформировался: костей, кишечника, яичников, кожи, желудка, молочных желез, предстательной железы, шейки матки, легких и т.п.
Виды злокачественных новообразований по строению клеток, на основе которых они развиваются:
Стадии злокачественных новообразований
По степени агрессивности болезни и ее распространению по организму, различают 4 стадии злокачественных новообразований.
Рассмотрим признаки каждой из них:
Стадии злокачественных новообразований определяются после тщательного обследования и консультации врача-онколога.
Рак кожи: симптомы, стадии, фото
В Сети огромное количество материала о раке кожи. К сожалению, информация, которая представлена не в виде научных статей и не на сайтах дерматоонкологов, не выдерживает никакой критики.
В этой статье я отвечу на многие животрепещущие вопросы: «как распознать у себя рак кожи?», «опасен ли рак кожи?», «какие варианты лечения рака кожи существуют?» и другие.
Виды рака кожи
Существует 3 вида часто встречающихся злокачественных опухолей кожи. Они различаются как по частоте заболеваемости (т. е. шансу заболеть), так и по степени опасности для жизни – базалиома, плоскоклеточный рак и меланома.
Меланома – одна из редких и опасных опухолей кожи. Она составляет всего 4 % от общего количества злокачественных образований кожи, но является причиной почти 80 % смертей при этой локализации. О меланоме можно подробно прочитать здесь.
Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг»
Базальноклеточный рак кожи
Симптомы и признаки
Наиболее часто базалиома возникает на коже носа, чуть реже на лице и значительно реже – на остальных частях тела.
Пик заболеваемости приходится на возраст старше 40 лет. Самой молодой пациентке, которой по гистологии установили диагноз базалиома, было 39 лет.
То, как выглядит базальноклеточный рак кожи, зависит от формы:
Узловая форма базалиомы
Кроме того, на поверхности узловой базалиомы может быть еще один характерный признак – изъязвление.
Узловая базалиома с изъязвлением
Поверхностная форма базалиомы
Склеродермоподобная форма базалиомы
Пигментная форма базалиомы
Язвенная форма базалиомы
Фото в начальной стадии
К сожалению, базальноклеточный рак кожи крайне сложно диагностировать на ранних стадиях, т. е. при минимальных размерах. Вот несколько фотографий:
Базалиома кожи носа, узловая форма, размер 5 мм
Базалиома, узловая форма, 3 мм в диаметре
Узловая базалиома височной области, диаметр 2 мм
Диагностика базалиомы на ранних стадиях, при маленьких размерах опухоли, может представлять значительные трудности. Только сочетание комплексного осмотра всей кожи, тщательного выяснения истории существования образования и дерматоскопии поможет в установке диагноза базалиома на ранней стадии.
Базалиомы с высоким и низким риском рецидива (NCCN, 2018)
Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.
Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени
Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)
Примечания
Для присвоения опухоли статуса «высокий риск рецидива» достаточно только одного из факторов из правого или левого столбца.
Лечение базалиомы
Основной целью лечения базальноклеточного рака является полное удаление опухоли с максимальным сохранением косметических свойств и функций тех частей тела, где развилось это новообразование.
Как правило, наилучший результат обеспечивается хирургическими методами. Однако желание сохранить функциональность и косметические свойства может привести к выбору лучевой терапии в качестве основного метода лечения.
В зависимости от степени риска рецидива (см. выше) подход к лечению базалиомы может различаться.
У пациентов с поверхностной формой базалиомы и низким риском рецидива, когда хирургия или лучевая терапия противопоказаны или неприменимы, могут быть использованы следующие методы лечения:
Микрографическая хирургия по Mohs может быть рекомендована пациентам с высоким риском рецидива.
Химиотерапия при базалиоме включает препараты-ингибиторы сигнального пути hedgehog – висмодегиб (эриведж) и сонидегиб (одомзо). Эти препараты могут помочь в случае, когда хирургические методы, как и лучевая терапия, неприменимы или противопоказаны.
Что нужно знать о базалиоме?
Плоскоклеточный рак
Встречается реже, чем базалиома, второй по частоте вид рака кожи и имеет чуть менее благоприятный прогноз. Однако необходимо отметить, что течение заболевания значительно менее злокачественное, чем при меланоме.
Метастазы возникают относительно редко – в среднем в 16 % случаев [1]. У больных плоскоклеточным раком кожи размером менее 2 см 5-летняя выживаемость составляет около 90 %, при больших размерах и прорастании опухоли в подлежащие ткани – менее 50 % [1].
Может возникать на любых участках тела, в том числе на гениталиях и на слизистых, однако наиболее часто – в местах, подверженных попаданию солнечных лучей.
Симптомы и признаки
То, как выглядит плоскоклеточный рак кожи, зависит во многом от клинической формы заболевания.
Ороговевающая форма – возвышение или ровная поверхность, покрытая роговыми чешуйками, которые могут нарастать и отваливаться. При повреждении может кровоточить.
Ороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи
Необходимо помнить, что под маской кожного рога может скрываться именно ороговевающая форма плоскоклеточного рака. В связи с этим подобные образования всегда стоит удалять только с гистологическим исследованием:
Кожный рог следует удалять с гистологией – под его маской может скрываться ороговевающая форма плоскоклеточного рака
Неороговевающая эндофитная форма (растущая в направлении окружающих тканей). Чаще всего выглядит как длительно не заживающая рана или язва, которая может со временем углубляться и расширяться.
Неороговевающая эндофитная форма плоскоклеточного рака кожи
Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи выглядит как узел, возвышающийся над уровнем кожи. Поверхность узла может быть эрозирована или мокнуть.
Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи
Фото в начальной стадии
Под начальной стадией плоскоклеточного рака понимается состояние, когда злокачественный процесс ограничен эпидермисом – самым верхним слоем кожи. Обозначается в диагнозе как in situ или внутриэпидермальный плоскоклеточный рак. Это заболевание не представляет опасности для жизни, если удалено полностью.
Существует 2 формы этой фазы заболевания:
Болезнь Боуэна
Чаще всего представлена одиночными плоскими бляшками, с четкими границами, асимметричной формой, неровными краями. Размер достигает 7–8 мм. Образование может постепенно увеличиваться, на поверхности часто отмечается шелушение либо образование корочек.
Цвет красный или коричневый, располагается на любых участках тела. [3]
От себя добавлю, что в моей практике гистологически подтвержденная болезнь Боуэна встретилась всего один раз. Выглядела как небольшое (3 х 4 х 3 мм) телесного цвета уплотнение с гладкой поверхностью на коже ствола полового члена у мужчины 43 лет.
Эритроплазия Кейра
Вторая форма рака кожи начальной стадии, которая развивается наиболее часто на коже крайней плоти полового члена или головке. Значительно реже заболевание поражает женские наружные половые органы.
Наиболее частый внешний вид эритроплазии Кейра – ярко-красное пятно с четкими границами, влажной блестящей поверхностью [3].
Лечение плоскоклеточного рака кожи (NCCN, 2018)
Как и в случае с базалиомой, для плоскоклеточной карциномы выделяют группы высокого и низкого рисков рецидивирования и метастазирования.
Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.
Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени
Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)
Примечания
Основные принципы и методы лечения при плоскоклеточном раке – такие же, как и при базалиоме.
Основная цель – сохранить функциональность и косметические качества. Наиболее эффективным принято считать хирургический метод – удаление опухоли с захватом 4–6 мм здоровых тканей при низком риске рецидивирования и метастазирования. Для опухолей с высоким риском рекомендована микрографическая хирургия по Mohs либо иссечение в более широких границах, чем при низком риске.
Лучевая терапия применима в случаях, когда другие методы не могут быть использованы. При химиотерапии плоскоклеточного рака могут применяться препараты платины (цисплатин, карбоплатин), а также ингибиторы EGFR (цетуксимаб).
Как не заболеть раком кожи? Чего избегать?
Солнечный свет. Наиболее доказанной причиной появления обоих видов рака кожи, впрочем, как и меланомы, является воздействие солнечного света. Если вы любите бывать в жарких странах, у вас светлые волосы и кожа или ваша работа связана с длительным пребыванием на солнце – стоит серьезно озаботиться защитой от ультрафиолета.
Предраковые заболевания кожи – следующий фактор, который может предшествовать развитию плоскоклеточной формы: актинические (солнечные) кератоз и хейлит, лейкоплакия, папилломавирусная инфекция слизистых оболочек и гениталий. Этот вид опухоли может развиться также на фоне рубцовых изменений после ожогов или лучевой терапии.
Контакт с канцерогенами
Различные химические вещества могут приводить к развитию рака кожи: мышьяк и нефтепродукты.
Ослабленная иммунная система. Люди, принимающие иммуносупрессоры после трансплантации органов, или носители ВИЧ-инфекции имеют повышенный риск развития рака кожи плоскоклеточного типа.
Резюме
Рак кожи в подавляющем большинстве случаев – не смертельное заболевание. На ранних стадиях он лечится вполне успешно, в арсенале врачей много разных методов. В случае агрессивных форм или длительного течения без лечения рак кожи может представлять опасность для жизни.
Список литературы
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!