Что такое спазм аккомодации глаза у ребенка

Спазм аккомодации

Спазм аккомодации – функциональное нарушение зрения, обусловленное длительным спастическим сокращением цилиарной мышцы, продолжающимся в условиях, когда фокусировка вблизи не требуется. Спазм аккомодации сопровождается снижением остроты зрения вдаль, быстрым утомлением при выполнении зрительной работы на близком расстоянии, болью в глазных яблоках, висках, лобной области. Спазм аккомодации выявляется врачом-офтальмологом при комплексном обследовании (визометрии, определении рефракции и запасов аккомодации). Лечение спазма аккомодации включает аппаратные тренировки, инстилляции глазных капель, физиотерапию (электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию).

Общие сведения

Спазм аккомодации (ложная близорукость, синдром усталых глаз) – нарушение дезаккомодации (аккомодации вдаль), вызванное зафиксированным напряжением цилиарной мышцы. Спазм аккомодации является одним из наиболее частых заболеваний в детской офтальмологии, занимающим второе место после близорукости. По статистике, спазмом аккомодации страдает 15% детей школьного возраста. До определенного момента спазм аккомодации является обратимым, однако длительно некорригируемая ложная близорукость со временем может перейти в истинную близорукость у детей.

Механизм спазма аккомодации

Аккомодация является механизмом, обеспечивающим фокусировку взгляда на различное расстояние. В норме этот процесс регулируется согласованной работой аккомодационного аппарата, включающего три анатомически взаимосвязанных элемента глаза – цилиарную мышцу, цинновые связки и хрусталик. Цилиарная (аккомодационная) мышца представлена тремя основными порциями гладкомышечных волокон: меридиональными (мышца Брюкке), радиальными (мышца Иванова) и циркулярными (мышца Мюллера).

Нахождение цилиарной мышцы в состоянии постоянного напряжения сопровождается нарушением ее кровоснабжении и является риск–фактором последующего развития хориоретинальной дистрофии.

Причины спазма аккомодации

Спазм аккомодации в большинстве случаев развивается у детей, подростков или молодых людей, что связано с возрастными особенностями аккомодационного аппарата. Главными причинами спазма аккомодации у школьников выступают чрезмерные зрительные нагрузки, связанные с длительным просмотром телевизора, работой за монитором компьютера, неправильно подобранной учебной мебелью, чтением с близкого расстояния, плохим освещением, воздействием на глаз слишком яркого света и др. Кроме этого, развитию спазма аккомодации способствует нерациональный режим дня ребенка, при котором недостаточное время отводится сну, прогулкам на свежем воздухе, физической активности и зарядке для глаз. Среди причин общего характера наибольшее значение имеют астения, гиповитаминоз, вертебро-базилярная недостаточность, нарушения осанки, ювенильный остеохондроз.

Классификация спазма аккомодации

С учетом причин в офтальмологии принято выделять несколько видов спазма аккомодации:

В практике офтальмологов чаще наблюдается смешанный спазм аккомодации, сочетающий в себе физиологические и патологические механизмы.

Симптомы спазма аккомодации

Субъективными проявлениями спазма аккомодации могут служить ухудшение четкости зрения вдаль, двоение в глазах, быстрое зрительное утомление от работы вблизи, ощущение рези и жжения в глазах, боль в глазных яблоках, височной и лобной области. Часто отмечается покраснение глаз и слезотечение. Нередко ребенок предъявляет неопределенные жалобы на головную боль и усталость; становится раздражительным, у него снижается школьная успеваемость, что может неверно расцениваться, как возрастная перестройка организма. Длительность спазма аккомодации может варьировать от нескольких месяцев до нескольких лет, нередко переходя у детей в стойкую школьную близорукость.

Патологический спазм аккомодации сопровождается как глазными симптомами (анизокорией, нистагмом, тремором век), так и общими проявлениями. У больных может отмечаться вегето-сосудистая дистония, эмоциональная лабильность, снижение настроения, гипергидроз ладоней, дрожь пальцев рук, приступы мигрени.

Диагностика и лечение спазма аккомодации

Ребенок с жалобами на зрительное утомление или снижение зрения должен быть обследован детским офтальмологом. Алгоритм обследования ребенка с подозрением на спазм аккомодации включает определение остроты зрения, объема и запаса аккомодации, рефрактометрию, скиаскопию, исследование конвергенции. Для выявления возможных причин спазма аккомодации ребенку может быть рекомендовано углубленное обследование у педиатра, детского невролога, детского травматолога-ортопеда и др. При диагностике спазма аккомодации назначается комплексное лечение, включающее аппаратные методы лечения, медикаментозную терапию, физиопроцедуры, оздоровительные и гигиенические мероприятия.

Лекарственная терапия при спазме аккомодации предполагает инстилляции глазных капель, расслабляющих цилиарную мышцу (тропикамида, фенилэфрина), витаминотерапию. Из физиотерапевтических методик наиболее часто используется электрофорез и магнитотерапия. Если причиной спазма аккомодации выступают заболевания позвоночника, пациенту может быть рекомендован курс лечебного массажа шейно-воротниковой зоны и спины, иглорефлексотерапии, мануальной терапии, лечебной физкультуры.

Прогноз и профилактика спазма аккомодации

Спазм аккомодации является обратимым функциональным расстройством и успешно поддается лечению. Медикаментозная терапия быстро снимает спазм цилиарной мышцы за счет ее принудительного расслабления, поэтому для достижения стойкого результата необходимо проведение полного комплекса лечебных мероприятий и устранение причин, приведших к развитию спазма аккомодации. Раннее выявление и лечение спазма аккомодации позволят предупредить развитие близорукости у детей.

Профилактика спазма аккомодации включает общее оздоровление организма, частые прогулки, полноценный ночной отдых, рациональное питание, занятия физкультурой и спортом. Важным моментом является соблюдение санитарно-гигиенических норм зрительной работы: хорошей освещенности рабочего места, правильной посадки и осанки, достаточной дистанции в работе с монитором или книгой, регулярных перерывов и пр. При дальнозоркости или астигматизме необходим подбор оптической коррекции (очков, контактных линз), прохождение курсов функциональной реабилитации.

Источник

Спазм аккомодации (ложная близорукость) у детей и взрослых

В переводе с латинского «аккомодация» означает «приспособление». В офтальмологию этот термин вошёл как обозначение способности глаза к одинаково чёткому восприятию объектов, расположенных в поле зрения на разных расстояниях. Согласованная работа этого механизма обусловлена функциональным взаимодействием трёх элементов глаза: цилиарной мышцы, ресничной связки и хрусталика.

В спокойном состоянии глаз настроен на зрение вдаль. При этом аккомодация обеспечивается мышцами, находящимися в расслабленном состоянии. При переводе же взгляда на ближние объекты происходит сокращение ресничной мышцы (цилиарной) с одновременным расслаблением цинновых связок. Следствием этого становится увеличение кривизны поверхности хрусталика – эластичного прозрачного элемента глаза, отвечающего за фокусировку световых лучей на сетчатке. Проекция чёткого изображения на её фоточувствительную поверхность обеспечивается возрастанием оптической силы хрусталика до 12-13 диоптрий.

Когда отпадает необходимость в аккомодации на ближайших объектах, ресничная мышца расслабляется, преломляющая сила ослабевает, глаз фокусируется на бесконечности. Аккомодация вдаль также называется дезаккомодацией.

Аккомодационная функция тесно связана с состоянием хрусталика. Четкое зрение требует его идеальной прозрачности и хорошей эластичности. Наиболее эластичен хрусталик в детстве; с возрастом механическая упругость постепенно утрачивается, чем и обусловлено снижение остроты «ближнего зрения» у многих людей после 40-45 лет. В этом случае диагностируется возрастная дальнозоркость (пресбиопия). К 60-70-летнему возрасту способность к аккомодации может быть утрачена полностью.

Аккомодация в условиях сумерек осуществляется несколько иначе. В темноте глаз видит лишь на коротких дистанциях; дезаккомодация «не срабатывает», зрительная система стремится максимально использовать имеющийся уровень освещенности и фокусируется на ближайших объектах. В таких условиях у человека с рефракционной аномалией гиперметропия (дальнозоркость) уменьшается на 2,0 диоптрии, а близорукость в той же степени увеличивается. Нормальное же зрение ведёт себя как близорукое.

Причины развития ложной близорукости

В условиях оптимальной освещённости изображение на сетчатке расфокусируется. Это даёт стимул для включения механизмов аккомодации. Когда проекция лучей от рассматриваемых вблизи объектов фокусируется на сетчатке расплывчато, мозг воспринимает это как необходимость коррекции, и посылает импульсы к ответственным за аккомодацию структурам. По глазодвигательному нерву эта команда попадает к ресничной мышце, заставляя её сокращаться. Под действием мышечного усилия в сочетании с расслаблением цинновых связок меняется кривизна хрусталика. Такая подстройка останавливается в момент, когда изображение четко фокусируется на сетчатке. Перевод взгляда вдаль вновь расслабляет ресничную мышцу, поскольку фокусировка в плоскости сетчатки происходит без её напряжения, в результате чего кривизна поверхности хрусталика уменьшается, и он становится более плоским.

Спазм аккомодации может развиться под действием следующих факторов:

Показатели аккомодации

Способность глаза аккомодировать измеряется в диоптриях или линейных величинах.

В процессе офтальмологической диагностики могут быть определены абсолютные и относительные показатели аккомодации. Исследование каждого глаза в отдельности даёт абсолютные значения. Диагностика обоих глаз, выполненная при определённой конвергенции (сведении) зрительных осей, позволяет определить относительные показатели.

Функции аккомодации неразрывно связаны с конвергенцией. При одном и том же угле сходимости зрительных линий степень аккомодации у людей с разными показателями остроты зрения неодинакова. К примеру, некорригированная дальнозоркость у детей (гиперметропия) может привести к аккомодационному сходящемуся косоглазию.

Нарушение аккомодации может проявляться в следующих формах:

Спазму аккомодации наиболее подвержены дети и молодые люди. Обусловлен такой спазм функциональными нарушениями в цилиарном теле, что приводит в ослаблению зрения как вблизи, так и вдаль. Спазмированная цилиарная мышца пребывает в состоянии аккомодирующего напряжения даже в тех ситуациях, когда требуется её расслабление. Развитию спазма аккомодации особенно способствуют учебные перегрузки; именно поэтому данный тип нарушений встречается преимущественно у школьников и студентов. Согласно результатам статистических исследований, у каждого шестого учащегося выявляются нарушения аккомодации, обусловленные мышечным спазмом.

Паралич и парез (частичный паралич) аккомодации может быть также следствием травм и действия токсинов. Кроме того, этот тип аккомодационных нарушений зачастую провоцируется нейрогенными факторами. При этом степень близорукости может не измениться или увеличивается несущественно, а вот острота нормального и пресбиопического зрения падает на ближних дистанциях. В любом случае параличи и парезы приводят к сокращению аккомодационных резервов и снижению общего объёма аккомодационных возможностей.

Аккомодативная астенопия нередко становится следствием неверного подбора очков или линз при дальнозоркости и астигматизме. Неадекватная оптическая коррекция становится причиной быстрой зрительной утомляемости, покраснения глаз, зуда в области век, сухости склер и нарастающего ощущения инородных частиц в глазу (хронический блефароконъюнктивит). Зрительный дискомфорт может вызывать головные боли, тошноту и даже рвоту, что связано с чрезмерным напряжением глазных мышц при ограниченных резервах аккомодации.

Возрастные нарушения аккомодации (пресбиопия) развиваются вследствие постепенной инволюции (обратного развития, возрастной деградации) хрусталика под влиянием внешних факторов и постепенного снижения скорости обменных процессов в пожилом возрасте. Хрусталик со временем теряет эластичность, уплотняется, становится менее прозрачным; глазные мышцы уже не в состоянии придать ему нужную кривизну и обеспечить достаточную оптическую силу преломления при таких изменениях.

Симптомы спазма аккомодации

Признаки ложной миопии:

Зачастую начавшиеся изменения длятся и прогрессируют годами. Самим человеком они воспринимаются как естественный процесс возрастной перестройки, хотя реальная причина может крыться в физиологических зрительных нарушениях, вполне поддающихся коррекции.

Профилактика и лечение спазма аккомодации

Ложная близорукость при отсутствии адекватного лечения и коррекции приводит к развитию истинных органических нарушений. Постоянный спазм препятствует нормальной васкуляции (кровоснабжению) цилиарной мышцы, вследствие чего она ослабевает. Таков механизм развития, в частности, хориоретинальной дистрофии при функциональной аккомодационной слабости. В настоящее время именно спазм аккомодации рассматривается как основная причина детской близорукости (сначала ложной, а затем истиной миопии).

Наш офтальмологический центр обладает всем необходимым для выявления и эффективного устранения ложной близорукости как у детей, так и у взрослых. В лечении используются не только глазные капли и упражнения для глаз, которые пациент может делать сам в домашних условиях, но действенные аппаратные методики, с помощью которых можно снять спазм аккомодации за несколько сеансов: быстро и безвредно!

Лечение спазма аккомодации заключается, прежде всего, в системе зрительных упражнений и занятий на специальных компьютерных тренажёрах. Также применяются капли-мидриатики (расширяющие зрачок), лазерное лечение, магнитная и электростимуляция. Хорошие результаты даёт массаж шейно-воротниковой зоны, курс которого рекомендуется проходить дважды в год. В качестве общеукрепляющей терапии назначаются витамины и разнообразная диета. Для учащихся крайне важна нормализация графика труда и отдыха, в который обязательно включаются периоды физической активности.

Капли для снятия спазма аккомодации

Глазные капли расширяющие зрачок (Ирифрин, Тропикамид, Мидриацил и т.д.) применяются, как правило на ночь. Это позволяет оказывать достаточное по силе и времени расслабляющее воздействие на аккомодационную мышцу, при этом сохраняя пациенту возможность днем иметь хорошее зрение.

Упражнения при ложной близорукости

Гимнастика для глаз, направленная на тренировку аккомодации, в первую очередь включает в себя фокусировку взгляда на равноудаленных предметах.

Наиболее популярным упражнением является так называемая «метка на стекле», заключающееся в следующем:

На оконное стекло крепится метка (размерами около 5 мм), это может быть небольшая наклейка или пятно, нарисованное маркером или любым другим подручным средством.

После этого необходимо отойти на 0.5 метра от стекла и находит на улице (за этой меткой) удаленный предмет (дерево, здание и т.д.), затем нужно поочередно переводить взгляд с указанного дальнего ориентира на метку.

Упражнение выполняется 10-20 раз за «подход к окну». В течении дня необходимо повторить гимнастику 3-5 раз. Это позволяет разработать спазмированную аккомодационную мышцу глаза.

Своевременно принятые меры по предотвращению спазма аккомодации – эффективная профилактика более серьёзных расстройств, сопровождающих истинную миопию.

Источник

Спазм аккомодации глаз у детей : Что это, эффективные способы лечения

Содержание

Спазм (паралич) аккомодации: Что это?

Аккомодацией называется способность органов зрения четко воспринимать объекты на любом расстоянии. Человек благодаря этой функции одинаково четко фокусируется на предмете, который располагается на разном удалении от глаза. Когда происходит спазм цилиарной мышцы, орган зрения не может воспринимать предметы, которые находятся вдали.

У пациента развивается ложная близорукость. Патология носит такое название, потому что является временным явлением. Когда мышцы приходят в тонус, острота зрения снова становится прежней и человек четко видит. Для ускорения процесса, снятия спазма офтальмологи рекомендуют использовать специальные глазные капли.

Врачи клиники “Элит Плюс” перед назначением любого офтальмологического препарата рекомендуют пройти полное обследование органов зрения. Самолечение может спровоцировать развитие глазных болезней.

Причины

Спазм зрительной мышцы чаще всего возникает у детей и подростков, чьи глаза подвергаются ежедневным повышенным нагрузкам (неограниченное использование гаджетов, чтение). Взрослые пациенты тоже подвержены этому заболеванию.

Спазм аккомодации у детей

К основным факторам, вызывающим сокращение цилиарной мышцы у школьников, относятся:

Спровоцировать развитие патологии могут также травмы головы, глаз и заболевания центральной нервной системы.

Спазм аккомодации у взрослых

Сокращение глазной мышцы у людей старшего возраста встречается реже, чем у подростков. К факторам, провоцирующим спазма аккомодации у взрослых, относятся:

Спровоцировать развитие заболевания также могут сокращение сосудов головного мозга и зрительного аппарата.

Симптомы

Основным симптомом дисфункции (паралича) зрительной мышцы является расплывчатость изображения вдали. Диагностировать заболевание может только профессионал, так как признаки патологии схожи с другими офтальмологическими расстройствами. Болезнь характеризуется следующими симптомами:

У детей патология также проявляется в виде быстрой утомляемости, плохом настроении, раздражительности, снижении успеваемости. Если родители вовремя не обращаются к офтальмологу, то у ребенка развивается миопия.

Любое глазное заболевание легче предупредить и вылечить на ранней стадии. Поэтому при первых признаках дискомфорта в глазах нужно немедленно обратиться к окулисту. В центре “Элит Плюс” врачи точно диагностируют болезнь, подберут подходящую методику восстановления зрения.

Классификация

Нарушения в функционировании цилиарной мышцы глаза бывают следующих видов:

В практической офтальмологии врачи встречаются со смешанным видом спазма аккомодации. Точно диагностировать патологию и выбрать терапию может опытный окулист.

Анализы и диагностика

Часто снижение остроты зрения и дискомфорт в глазах люди списывают на длительную работу за компьютером, просмотр телевизора или чтение при плохом освещении. Выявить спазм аккомодации (особенно у детей) можно на офтальмологическом обследовании. Процесс обследования пациента включает следующие процедуры:

Для диагностики спазма зрительной мышцы офтальмолог использует специализированное оборудование. С помощью аппарата аккомодограф врач устанавливает вид заболевания. Авторефкератометр применяется для определения кривизны, размера роговицы. Также с его помощью устанавливаются ширина зрачка. Этот аппарат помогает определить методику лечения патологии.

Способы лечения спазма аккомодации

Офтальмологи рекомендуют лечить аккомодационное сокращение комплексно. То есть, нужно использовать совокупность консервативных методов.

Аппаратное лечение

Устранить офтальмологическое расстройство можно с помощью терапевтического курса с использованием специальных приборов:

В клинике “Элит Плюс” доктора подберут безопасную методику восстановления зрительной функции. Для лечения пациентов врачи применяют прогрессивные способы терапии и современное оборудование.

Гимнастика для глаз

Чтобы снять напряжение с цилиарной мышцы, вернуть способность к аккомодации, офтальмологи рекомендуют ежедневно выполнять упражнения для глаз. Пациенту с патологией не стоит ждать моментального эффекта от гимнастики. Регулярное, систематическое выполнение специального комплекса сможет вернуть остроту зрения. Окулисты советуют делать следующие упражнения:

Медикаментозное лечение

Офтальмологи для снятия напряжения со зрительной мышцы используют два вида лекарственных препаратов:

Любой из препаратов назначается окулистом. Самолечение приводит к развитию осложнений и полной потере зрения.

Хирургическое лечение

Расслабить зрительную мышцу с помощью оперативного вмешательства невозможно.

Препараты для снятия спазма цилиарной мышцы

Ирифрин

Описание и назначение препарата: глазные капли на основе действующего вещества фенилэфрина мягко расслабляют мышцу и расширяют зрачок. Препарат выпускает в растворе 2,5% и 10%. Средство можно использовать без ограничений по возрасту.

Стоимость: от 580 руб.

Мидриацил

Описание и назначение препарата: действующим веществом капель является тропикамид. Средство блокирует рецепторы в цилиарной мышце. Эффект от лекарства наступает спустя 10-20 минут после закапывания и длится до 6 часов.

Стоимость: от 300 руб.

Цикломед

Стоимость: от 500 руб.

Атропин

Описание и назначение препарата: жидкое лекарственное средство относится к группе спазмолитических препаратов. Оно вызывает мидриаз и способствует ликвидации спазма глазной мышцы.

Стоимость: от 60 руб.

Тропикамид

Описание и назначение препарата: лекарство назначается для расслабления зрительной мышцы.

Стоимость: от 150 руб.

Чем опасен спазм аккомодации: Осложнения болезни

Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение заболевания, оно может спровоцировать развитие истинной миопии. При этом у пациента с выраженным напряжением аккомодации близорукость будет прогрессировать.

Офтальмологи из “Элит Плюс” эффективно восстанавливают остроту зрения с помощью безопасных безоперационных методов: ортокератология, аппаратная терапия.

Сколько длится лечение?

Терапевтический курс по снятию напряжения цилиарной мышцы длится от двух недель до месяца. Восстановление остроты зрения наступает спустя несколько дней после последнего приема лекарственных препаратов.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать развития патологии, офтальмологи советуют соблюдать следующие меры профилактики:

Часто задаваемые вопросы

❓ Лечат ли это заболевание хирургическим методом?

✅ Нет, для расслабления цилиарной мышцы используются специальные медикаменты, гимнастика и аппаратная терапия.

❓ Какой код спазм аккомодации имеет в международном классификаторе болезней?

✅ Заболевание по МКБ-10 числится имеет идентификатор Н52.5.

❓ Может ли патология со временем исчезнуть без приема терапевтических лекарственных препаратов?

✅ Нет, ложная близорукость при отсутствии лечения трансформируется в истинную миопию.

❓ Можно ли с помощью специальных глазных капель избавиться от болезни?

✅ Чтобы полностью вылечить патологию, окулисты рекомендуют использовать комплексный подход: медикаментозное лечение, упражнения для глаз и занятия на тренажерах для стимуляции зрения.

Источник