Что такое спид простыми словами кратко и ясно
Что такое СПИД
ВИЧ-инфекция
Причины СПИДа
Вирус иммунодефицита человека (далее ВИЧ) является разновидностью ретровирусов. Он содержится в крови, поте, влагалищном секрете, сперме, грудном молоке, слезах. Передается инфекция внутривенно, от матери к плоду, половым путем. Заразиться ВИЧ можно медицинские инструменты (шприцы и прочее) многократного применения, в процессе переливания крови, при нанесении татуировок и пирсинга.
В группу риска входят люди, имеющие ВИЧ-инфекцию более 5 лет, не получающие должного лечения, инъекционные наркоманы, беременные, проживающие в неблагоприятных условиях, люди
Как не передается СПИД?
Несмотря нам присутствие вируса в биологических жидкостях больного, СПИД не передается в следующих случаях:
Патогенез
СПИД провоцирует постепенное снижение популяции Т-лимфоцитов (распознают клетки с чужеродными антигенами, играют важную роль в приобретенном иммунном ответе), что вызвано непосредственным цитолическим действием и активацией в Т-хелперах апоптоза (процесса гибели клеток). Приводит к дезактивации и истощению иммунного пула. ВИЧ-инфекция провоцирует разрушение нервных клеток, оказывает токсичное воздействие на нейроны. На фоне снижения иммунитета активируются персистирующие (постоянно присутствующие) инфекции. Ввиду отсутствия необходимого ответа иммунокомпетентных клеток происходит активное размножение и генерализация инфекции.
Симптомы СПИД
С момента инфицирования ВИЧ до первых проявлений синдрома приобретенного иммунодефицита проходят годы, а иногда и десятилетия. Состояние больного начинает ухудшаться на фоне развития других заболеваний. Одним из проявлений является стабильно повышенная температура тела, которая сопровождается ночным ознобом, приливами пота (преимущественно по ночам), состоянием бреда. На нижних конечностях, слизистой ротовой полости, на лице появляются сине-красные узлы, характеризующиеся болезненностью (саркома Капоши).
На поверхности слизистой и на коже могут появляться белые творожные налеты кандидозной природы. Могут присутствовать сложности при глотании, ощущение жжения в ротовой полости и «комка» в горле, боль в области груди. Присутствуют следы в виде опоясывающего лишая, везикулы, состояние сопровождается сильной болью, высыпаниями в виде пузырьков. Больной жалуется на отсутствие аппетита, диарею, наблюдается снижение веса – до 10% массы за короткий промежуток времени.
При поражении легочной ткани присутствует сильный сухой кашель, одышка. Иногда среди первых симптомов СПИДа отмечают проявления поражений центральной нервной системы: забывчивость, деменция, сильные головные боли, снижение концентрации внимания, паралич.
Формы протекания
При синдроме приобретенного иммунодефицита пациент легко поддается заражению другими инфекционными заболеваниями. На фоне сниженного иммунитета распространяются грибки и бактерии. Возможно развитие опухолей кожи и внутренних органов. В зависимости от клинической формы отличается и проявление СПИДа.
Формы протекания
Легочная
Наиболее частая форма СПИДа, которая присутствует у 50%-80% взрослых пациентов и детей. Сопровождается разными формами пневмонии, повышенной температурой, сильным кашлем, одышкой, болью в груди. Состояние вызывает кислородное голодание. На рентгене видны рассеянные легочные инфильтраты. Иногда пневмония сопровождается дыхательной недостаточностью, интоксикацией, может присоединяться туберкулез. Лечение проводится по сложной схеме, которую выстраивают в соответствии с состоянием больного.
Желудочно-кишечная
Вторая по распространенности форма, при которой поражается кишечник. Пациент жалуется на длительную диарею либо непроходимость, болезненность глотания, боль в грудной клетке. Воздействуют на желудочно-кишечный тракт не только присоединенные инфекции, но и сам патоген ВИЧ. Изменения происходят не только в ЖКХ, но и в печени, и почках. Проявляется стоматитами, колитами, изоспорозом, сальмонеллезом. Главный риск заключается в критическом снижении веса.
Церебральная
Форма ВИЧ-инфекции встречается у 15-20% больных. НейроСПИД характеризуется вторичным поражением ЦНС. Развиваются абсцесс головного мозга, менингит, энцефалиты, лейкоэнцефалопатия многоочаговая. Поражение ЦНС вызывает изменение когнитивных способностей, поведения, памяти. Наблюдается изменение координации движений, заторможенность, присутствие тревоги, раздражение на яркий свет и громкую музыку. При тяжелой форме может развиться слабоумие, шизоидные проявления, в некоторых случаях ВИЧ способствует образованию опухоли головного мозга.
Диссеминированная
Недифференцированная
Клиническая форма, этиология которой остается невыясненной. Проявляется продолжительной диареей, астенией, лимфаденопатией, гнойными очагами, повышенной температурой на протяжении месяцев. Наблюдается комплекс СПИД-ассоциированных признаков.
Осложнения СПИД
Люди с синдромом приобретенного иммунодефицита подвержены риску развития туберкулеза. Большая часть таких пациентов имеет генерализированную форму туберкулеза, которая способна привести к летальному исходу и инвалидности. До 90% больных СПИДом переносят пневмоцистную пневмонию, а 10% имеют поражения центральной нервной системы. До 23% регистрируется случаев туберкулезных менингоэнцефалитов.
Для всех ВИЧ-инфицированных существует риск развития кандидозного фарингита, независимо от стадии болезни. Десятая часть больных имеет поражение пищевода грибкового характера, состояние больного ухудшается на фоне снижения Т-хелперов.
Диагностика
Диагноз СПИД ставится после консультации с врачом-инфекционистом. При наличии сопутствующих заболеваний привлекаются другие медицинские специалисты. Консультируют пациентов с ВИЧ-инфекцией в большей степени фтизиатры. Для диагностики заболевания применяются следующие методы:
Лечение СПИД
Целесообразность лечения в стационаре определятся состоянием пациента. Возможна госпитализация в узкопрофильные медицинские учреждения: онкологические и туберкулезные диспансеры. В некоторых случаях необходима госпитализация в реанимацию. При сопутствующих заболеваниях, таких, как гепатит, диабет больному с проявлениями СПИДа предписывают диету. Постельный режим необходим при длительной лихорадке.
Этиотропные препараты антиретровирусного действия предотвращают прогресс ВИЧ-инфекции. Действие направлено на снижение количества вируса в крови. Для лечения сопутствующих инфекций применяются противовирусные, противогрибковые и антибактериальные средства. При наличии показаний выполняется лучевая и химиотерапия, может потребоваться оперативное вмешательство. Для снятия симптомов принимаются препараты для снижения температуры, дезинтоксикации, средства вазопротекторного действия.
Прогноз и профилактика
Прогноз будет зависеть от своевременности обнаружения ВИЧ и оппортунистических патологий. С помощью антиретровирусных средств удастся предотвратить появление системных форм. При ВИЧ-инфекции, туберкулез приводит к летальному исходу в 50% случаев, токсоплазмоз и пневмистоз – в 17%, ЦМВИ (цитомегаловирусная инфекция) – в 15%. Остальные состояния в меньшей мере провоцируют летальность. При выявлении оппортунистической патологии (кроме туберкулеза) пациентам назначают двухнедельную антиретровирусную терапию.
Работа по созданию вакцины, препятствующей заражению ВИЧ, ведется, но основная сложность заключается в постоянной мутации вируса. В качестве неспецифических профилактических мероприятий рекомендуется воздерживаться от незащищенных половых контактов (половой акт без презерватива), употребления наркотиков. На государственном уровне требуется внедрение учебных программ, касающихся ВИЧ-инфекции, распространение информации посредством СМИ и социальных акций.
Что такое спид простыми словами кратко и ясно
В сфере здравоохранения ВИЧ-инфекция остается самой глобальной проблемой. По предварительным данным на начало 2020 года в РФ зафиксировано 1452942 человек с лабораторно выявленным диагнозом. По сравнению с прошлым годом показатель снизился на 6,1%. В среднем болеет 740 человек на 100 тыс. населения. Согласно статистике, в 60% случаев диагноз имеют мужчины. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – последняя стадия ВИЧ-инфекции. Смертельно опасное заболевание поражает защитную систему организма. Оно уничтожает клетки, которые отвечают за разрушение инфекционных возбудителей, – CD4-лимфоциты.
Все об иммунодефицитном заболевании у мужчин и женщин
Болезнь СПИД распространяется с большой скоростью. Ежегодно диагностируется около 2 млн. новых случаев заражения. Это означает, что именно такое количество людей теряет способность защищать себя естественным путем от инфекций и опухолей. Полностью вылечиться невозможно и вакцины не существует – факт, с которым приходится жить. Только профилактика СПИДа способна предотвратить заболевание. От момента заражения до развития последней стадии иммунодефицита может пройти около 10 лет. Возбудитель СПИДа – это вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Международное обозначение – HIV (human immunodeficiency virus).
Симптоматика заболевания
В зависимости от стадии заболевания симптомы СПИДа проявляются в разном сочетании и с разной интенсивностью. Стоит помнить, что при любых недомоганиях нужно обращаться за медицинской помощью. Это поможет на ранних стадиях правильно поставить диагноз и не потерять время, в течение которого вирус активно атакует иммунные клетки. Признаки СПИДа бывают следующие:
Признаки СПИДа у мужчин совпадают с женскими симптомами – различий нет. Опасность заболевания состоит в его коварности. На ранних стадиях привычные всем лихорадочные состояния и недомогания воспринимаются на уровне простуды с самостоятельным назначением лекарств. Признаки СПИДа у женщин могут проявляться интенсивнее только в плане молочницы.
Как происходит передача заболевания
Как передается СПИД – это первое, что необходимо знать о ВИЧ-инфекции. Источником может быть, как бессимптомный вирусоноситель, так и человек со СПИДом. Передача заболевания может произойти следующими путями:
Стоит помнить о правилах контактирования с инфицированными людьми. Пути передачи СПИДа ограничены, поэтому не бойтесь пожать руку человеку с таким диагнозом. Инфекция не передается при кашле человека или чихании, пользовании одной посудой в доме, при посещении бассейна, туалета. Укусы насекомых тоже не представляют опасность. Это не пути заражения СПИДом.
Какие стадии развития болезни в организме
От момента попадания инфекции в организм до диагноза СПИД может пройти 10-12 лет. За этот период вирус способен полностью вывести из строя иммунную систему. Выделяют стадии СПИДа:
Диагностика и лечение людей с диагнозом СПИД
Как передается СПИД необходимо знать каждому человеку. Вирус нельзя полностью вылечить. И в этом его главная опасность. В самом начале, когда идет инкубационный период, нет проявлений инфекции.
Симптомы СПИДа впервые проявляются в острой фазе, когда ошибочно ставят диагнозы гриппа, мононуклеоза. Без должного внимания к диагностике переход к латентному состоянию происходит быстро. Не стоит путать ВИЧ и СПИД. В первом случае речь идет об инфекции, а во втором о тяжелом заболевании. По этой причине важно своевременно диагностировать мужчин и женщин с целью предотвращения развития тяжелой стадии недуга. При ранней постановке диагноза длительность жизни составляет 20-50 лет. Если СПИД уже на последней стадии и лечение отсутствует, длительность жизни составляет не более 6-9 месяцев.
Как проводят диагностику
Диагностика СПИДа проводится на основе исследования крови – ИФА (иммуноферментный анализ) и иммунный блоттинг. С помощью первого анализа определяют количественное содержание вируса в сыворотке. Иммунный блоттинг имеет большую чувствительность и специфичность до 99,7%. Из лабораторных исследований нужно отметить еще один вид тестирования – оценка иммунного статуса. Инкубационный период СПИДа составляет 3 месяца. Если тест показал отрицательный результат, но факт инфицирования есть или предполагается, рекомендуется повторить анализы через 6 месяцев. Для постановки диагноза СПИД расшифровка должна показать CD4-лимфоциты в крови в количестве не более 200.
Методика проведения лечения
Полностью вылечить ВИЧ невозможно. Вакцина от СПИДа также еще не создана, поиски и разработки продолжаются. Основным способом приостановить развитие болезни можно с помощью медикаментозной терапии. Применяют препараты для лечения СПИДа, которые способны подавлять репликацию вируса в организме и поддерживают иммунную систему для борьбы с ВИЧ. В медикаментозном списке находятся также лекарства для лечения оппортунистических болезней и для предупреждения развития вторичных инфекций и заболеваний у пациентов с ВИЧ. Терапия назначается до конца жизни.
Что такое ВИЧ? Основные понятия
Вирус иммунодефицита человека, СПИД, пути инфицирования, антиретровирусная терапия. Как рассказать партнеру.
ВИЧ-инфекция — это медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Размножаясь, ВИЧ поражает клетки иммунной системы — так называемые CD4+ Т-лимфоциты. В результате чего количество их постепенно уменьшается.
Они отвечают за уничтожение тех вирусов, которые попали в организм человека и смогли преодолеть гуморальный барьер.
Т-лимфоциты действуют не против возбудителей, циркулирующих в крови, а распознают измененную, то есть зараженную вирусом, клетку и разрушают ее. Клетки CD4 регулируют весь этот процесс, выполняя функцию иммунной памяти.
ВИЧ — это единственный вирус, который поражает не просто клетки организма, а собственно те клетки иммунной системы, которые должны, по идее, бороться с вирусами. В итоге возникает порочный круг. При попытке избавиться от «врага» самостоятельно организм активирует систему уничтожения вирусов, в том числе и инфицированные клетки, тем самым активизируя репликацию вируса.
Именно поэтому против ВИЧ иммунная система не может сработать так, как это было бы с любым другим вирусом.
Стоит сразу отметить, что ВИЧ — вирус нестойкий, он погибает вне среды человеческого организма при высыхании содержащих его жидкостей и практически моментально погибает при температуре выше 56ºС.
ВИЧ — не самый «заразный» вирус. Например, шанс получить ВИЧ при незащищенном гетеросексуальном контакте составляет 1 к 900. Проще говоря: ВИЧ-позитивных людей не нужно бояться и думать, что вирус передается по воздуху. Но забывать о профилактике ВИЧ-инфекции также не стоит.
ВИЧ содержится во всех биологических жидкостях человеческого организма. Однако достаточное для инфицирования количество ВИЧ может содержаться только в крови, сперме, предэякуляте, вагинальном секрете и грудном молоке.
Слюна, пот и моча не содержат достаточного для инфицирования количества вируса.
Пути инфицирования ВИЧ
Вероятность инфицирования при незащищенном контакте такого типа наиболее велика.
Несмотря на то, что в справочниках обычно для орального секса отмечается процент вероятности, отличный от нуля, за всю историю эпидемии пока достоверно не зафиксировано ни одного случая инфицирования таким образом — даже в том случае, если принимающий партнер проглатывает сперму после эякуляции.
Таким образом, получить ВИЧ может каждый независимо от пола, возраста, национальности, сексуальной ориентации, материального достатка или принадлежности к какой-либо социальной группе.
Часто люди могут знать, как необходимо поступать, чтобы избежать инфицирования, однако в силу социальных, культурных или экономических условий, в которых им приходится находиться, они могут воздерживаться от правильных действий.
Помните! По большому счету, не существует «групп риска», но существует рискованное поведение, которое в различных обстоятельствах может практиковать любой человек!
Что такое СПИД?
ВИЧ-инфекция течет медленно и почти бессимптомно. В течение многих лет она может никак не тревожить человека.
СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита — тяжелое состояние, которое вызывается у человека длительным течением ВИЧ-инфекции.
Считается, что с момента проникновения вируса в организм до достижения стадии СПИДа проходит в среднем 10 лет (от 5 до 15 лет). Но только в том случае, если пациент, получив вирус, не начал лечение.
Антиретровирусная терапия является единственным средством для лечения ВИЧ-инфекции с доказанной эффективностью.
Если антиретровирусная терапия не начата вовремя и количество CD4+ Т-лимфоцитов снизилось ниже критического уровня 200 кл/мкл, у человека появляется вероятность развития СПИДа.
В этом случае пациент становится подвержен развитию оппортунистических инфекционных и опухолевых заболеваний, сравнительно редко встречающихся у людей без ВИЧ-инфекции. Это так называемые СПИД-ассоциированные заболевания, или «оппортунисты». Именно они, а не сам вирус, являются причиной смерти ВИЧ-положительных пациентов.
Но СПИДа можно избежать!
Что для этого нужно сделать? Необходимо как можно скорее после обнаружения в организме следов вируса начать так называемую антиретровирусную терапию (сокращенно АРВТ или АРТ).
Антиретровирусная терапия — это комбинация из 3-4 препаратов, которые блокируют размножение ВИЧ на разных этапах. Вследствие ее применения вирус иммунодефицита человека перестает размножаться.
Пока АРТ неспособна элиминировать вирус, то есть полностью вылечить ВИЧ-инфекцию, однако в состоянии не просто продлить жизнь ВИЧ-инфицированного человека, но и повысить ее качество.
Пациенты, которые получают АРТ, не болеют СПИДом!
Предполагаемая продолжительность жизни человека с ВИЧ-инфекцией, получающего АРТ, не отличается от таковой в общей популяции людей. Более того, человек, принимающий препараты АРТ и достигший неопределяемого уровня вирусной нагрузки, безопасен для своего сексуального партнера, даже в том случае, если занимается с ним сексом без презерватива.
Считается, что, если у человека с ВИЧ показатель вирусной нагрузки менее 200 копий, риск передачи отсутствует. Если этот показатель выше — риск безусловно есть. В этом случае ВИЧ-отрицательному партнеру советуется начать доконтактную профилактику (PrEP, ДКП).
Почему важно регулярно проходить тестирование на ВИЧ?
Зная результат обследования, вы избавитесь от неопределенности, связанной с тревожными размышлениями о том, что у вас может быть ВИЧ-инфекция, но вы не знаете об этом.
Плюсы тестирования:
Если результат теста показал, что у вас нет ВИЧ-инфекции, но при этом вы знаете, что ваше поведение связано с риском инфицирования, вы можете узнать, как быть осторожнее, дабы избежать инфицирования в будущем.
Впрочем, о тестировании не стоит забывать даже тем, кто состоит в моногамных отношениях: вы не можете знать наверняка, верен ли ваш партнер. Более того, испытывая чувство вины, он может стыдиться рассказывать вам о тех случайных связях, которые были у него на стороне.
Стоит учесть, что ни один тест не сможет обнаружить ВИЧ на следующий день после инфицирования. Время с момента попадания вируса в организм до выработки антител к нему называется «периодом окна». Его длительность варьируется в зависимости от свойств вируса и особенностей организма человека.
Большинство тестов определяют не сам ВИЧ, а антитела к нему: иммунная система начинает вырабатывать их после того, как вирус попадает в организм. У 97 % людей антитела к ВИЧ выявляют в срок от 3 до 12 недель после инфицирования. В течение этого срока проверку можно проходить как в лабораторных условиях (ИФА-диагностика), так и при помощи домашней тест-системы — по крови или слюне.
Более чувствительные тесты (ИФА четвертого поколения) выявляют антигены, которые являются частью самого вируса и появляются в достаточном для определения количестве, пока антитела еще не появились. Подобные тест-системы показывают результат на сроке в 2—6 недель после инфицирования.
ПЦР-диагностика выявляет не антитела или антигены, а генетический материал вируса. Из-за высокой стоимости и сложности этот метод используется реже других. Он способен показать точный результат в срок от 1 до 4 недель.
Более подробно о том, каким бывает тестирование, вы можете узнать, вернувшись к оглавлению данного раздела.
ВИЧ-положительными называют людей, чей тест на ВИЧ показал положительный результат. То есть вирус в организме этого человека есть.
ВИЧ-отрицательными — людей, чей тест не обнаружил следов вируса в организме.
Знайте: тот факт, что у кого-то из вас обнаружена ВИЧ-инфекция, вовсе не означает, что вы должны отказываться от секса и/или отношений.
Но это значит, что как можно скорее вам нужно начать антиретровирусную терапию. От этого зависит ваше здоровье и здоровье вашего партнера.
Не бойтесь АРВ-терапии: несмотря на то, что в прошлом многие препараты от ВИЧ были весьма токсичны, сегодня они ничуть не опаснее других лекарств. Свои побочные эффекты есть и у них, но всех их можно избежать, если правильно подобрать схему лечения.
Запомните: схема подбирается врачом! Именно он обладает всеми необходимыми знаниями, чтобы определить, какие именно таблетки и по какому графику вам необходимо принимать. Не занимайтесь самолечением!
Если вы столкнулись с побочными эффектами, сообщите об этом вашему лечащему врачу в центре СПИД и попросите его подобрать для вас альтернативную схему терапии.
Как оценивают эффективность АРВТ и от чего она зависит?
Для оценки эффективности и неэффективности лечения используются разные критерии: вирусологические, иммунологические и клинические.
Вирусологическая эффективность — это уменьшение вирусной нагрузки до неопределяемой (менее 20 копий/мкл). Чем быстрее и значительнее упадет вирусная нагрузка, тем дольше терапия будет эффективной. Если через 6 месяцев после начала терапии вирусная нагрузка сохраняется выше порога определения — это вирусологическая неэффективность.
Причинами вирусологической неэффективности лечения могут быть:
низкая приверженность пациента лечению, то есть пропуск приема препаратов; несоблюдение других условий приема лекарств, например, таких как сочетание с пищей, межлекарственные взаимодействия; резистентность вируса к проводимой АРТ.
Иммунологическая эффективность — это увеличение количества CD4+ T- клеток. В разных исследованиях критерием иммунологического ответа служит прирост количества CD4+ T-клеток на 50 в микролитре, на 100 в мкл или на 200 в мкл. Или превышение CD4+ T-клетками порога в 200 кл/мкл или 500 кл/мкл. Под иммунологической неэффективностью подразумевается отсутствие прироста CD4+ T-клеток.
Стадия СПИДа наступает только в том случае, если количество CD4+ ниже 200 кл/мкл.
Клиническая эффективность
Клинический успех лечения оценивается как отсутствие СПИД- индикаторных заболеваний. Уменьшение выраженности общих симптомов.
Клинический успех лечения напрямую связан с вирусологическим и иммунологическим ответом на лечение.
Как рассказать партнеру, с которым я встречаюсь, что у меня ВИЧ?
Многие люди с ВИЧ-инфекцией сталкивались с отказом в отношениях, когда рассказывали о ВИЧ партнерам, с которыми встречались, из-за чего им было тяжело в дальнейшем принимать решение о раскрытии своего статуса.
Рассказать о себе партнеру будет проще, если вы предварительно обсудите это с другими ВИЧ-позитивными людьми или с профессионалом, работающим в этой сфере.
Однако помните, что ваш диагноз касается в первую очередь вас — это ваш личный мир, очень глубокая и интимная часть вас и вашей жизни.
От того, как и при каких обстоятельствах вы это преподнесете, будет зависеть реакция вашего партнера. Лучше всего рассказывать о том, что у вас ВИЧ-инфекция, тогда, когда вы сами приняли свой диагноз, а значит, перестал испытывать чувства вины и стыда, связанные с диагнозом.
Потому что состояние, находясь в котором, мы делимся чем-то сокровенным, отражается на собеседнике.
Теперь меня бросят, и я останусь один?
Нет. Не обязательно. Конечно, такая новость может огорчить и даже напугать вашего любимого человека, но это вовсе не означает, что он обязательно должен вас из-за этого бросить.
В мире много пар, в которых один из партнеров имеет положительный ВИЧ-статус, и эти пары остаются вместе, несмотря на ВИЧ.
Общение и честность являются ключевыми факторами укрепления и успешного развития отношений. Вы оба должны четко говорить о том, как вы чувствуете себя и что вы хотите друг от друга. Вам обоим нужно уметь внимательно слушать и слышать друг друга.
Вместо послесловия
В течение всех последних лет количество людей с ВИЧ в России растет, количество инфицированных от общего их числа равняется примерно одному проценту, то есть с ВИЧ живет практически каждый сотый россиянин. Это очень много.
Значительная часть из них — совсем не представители уязвимых групп, а гетеросексуальные мужчины и женщины, никогда не употреблявшие наркотиков.
Один из ста — совсем немного? Но это закон статистики: тем самым сотым может стать каждый. Вне зависимости от образа жизни, вероисповедания и социального статуса.
Это очень много. Именно поэтому Фонд помощи людям, живущим с ВИЧ, как и многие другие ВИЧ-сервисные организации, регулярно проводит анонимное бесплатное тестирование на ВИЧ.
В любое время пройти абсолютно анонимный тест (для этого не нужны ни прописка, ни паспорт) можно в открытом пространстве фонда СПИД.ЦЕНТР по адресу:
Москва, ул. Нижняя Сыромятническая, д. 11, с.1, офис 313.