Что такое стентирование вен

Ангиопластика. Стентирование сосудов

Малоинвазивное вмешательство, направленное на восстановление просветов артерий, сужение которых вызвано атеросклерозом, называют стентированием сосудов. Если стеноз незначительный, то заболевание протекает практически бессимптомно. Однако при сужении просвета на 60-70% появляются признаки ишемии (т.е. нехватки кислорода) со стороны органов и тканей, которые получают кровь непосредственно из поражённого сосуда. И здесь консервативное лечение зачастую оказывается бессильным.

На помощь приходит эндоваскулярная хирургия. В суженый участок через прокол сосуда по рентгеновским контролем вводится специальный катетер с баллоном на конце. В зоне стеноза баллон раздувается, ликвидируя сужение. Это называется — баллонная ангиопластика. Для сохранения просвета в артерию устанавливается достаточно жесткая сетчатая конструкция — стент, который играет роль внутреннего каркаса. Поскольку это инородное тело, существует вероятность, что он может вызвать нежелательную ответную реакцию организма — тромбоз, особенно если стент выполнен из металла. Поэтому специалистами были разработаны устройства, покрытые полимером. Они выделяют лекарственные вещества, предназначенные для уменьшения этой проблемы. Как правило, при их помощи проводится стентирование сосудов сердца. Подобные стенты стали новым словом в технологиях эндоваскулярных вмешательств и вывели данную область медицины на новый, более высокий и качественный уровень.

Стентирование наиболее часто осуществляется на следующих сосудах:

Противопоказания к стентированию сосудов

Как проводится операция по стентированию сосудов?

Перед операцией пациенту внутривенно вводится гепарин (для уменьшения свертываемости крови). Место операции обезболивается. До проведения стентирования выполняется ангиография — это рентгенологический метод, позволяющий определить место сужения сосуда.

Перед стентированием обычно делается ангиопластика. При этом через бедренную, внутреннюю грудную либо лучевую артерию вводится катетер с надувающимся баллончиком на конце. Его подводят к месту сужения артерии, с помощью вводимого в него рентгенологического контрастного вещества он увеличивается в размерах, и просвет артерии расширяется. На данном этапе операции хирург может дополнительно установить за местом сужения артерии особую корзинку или фильтр с целью предупреждения закупорки и развития инсульта, возникающих вследствие отрыва бляшек или тромбов.

После расширения просвета артерии с помощью надувающегося баллончика уже делается установка стента — он вводится в сжатом виде в просвет артерии при помощи другого катетера. Как только стент оказывается у места, предварительно расширенного баллончиком, он «расслабляется». Фиксация стента обеспечивается его вдавливанием в стенку артерии, что не позволяет ему сместиться. В зависимости от протяжённости суженного участка одновременно может устанавливаться сразу несколько стентов. Затем инструменты извлекаются из просвета сосуда. Все манипуляции выполняются под рентгенологическим контролем, то есть ангиохирург видит свои действия, происходящие внутри просвета артерии, на экране компьютера. Операция занимает в среднем 1-2 часа, иногда дольше. При этом пациент не ощущает боли, несмотря на отсутствие общей анестезии. Неприятное ощущение может возникнуть только в момент раздувания баллончика, так как в это время кровоток в сосуде временно нарушается.

После хирургического вмешательства на несколько часов пациенту предписан постельный режим, чтобы лечащий врач мог контролировать появление возможных осложнений. Рекомендуется на некоторое время ограничить поднятие тяжестей, также после стентирования не следует принимать ванну, только душ.

Возможные осложнения стентирования сосудов

Стентирование сосудов приносит выраженный положительный эффект, а осложнения и противопоказания к данной процедуре бывают довольно редко.

Короткий реабилитационный период и малая инвазивность делают стентирование одной из самых популярных операций в сосудистой хирургии.

Источник

Стентирование подвздошных вен

Ангиопластика и стентирование подвздошных вен — это эффективный и малоинвазивный метод лечения патологий, связанных с нарушением кровотока. Показан при сужении просвета сосудов и высокой гипертензии в поврежденных отделах. Используется в качестве основного способа лечения трофических язв, посттромботической болезни и других патологий, спровоцированных нарушением кровообращения.

Как проводится стентирование подвздошных вен

Суть метода заключена в расширении просвета сосуда при помощи специального каркаса (стента). Процедура выполняется под местной анестезией.

Для осуществления доступа врач сосудистый хирург-флеболог делает небольшой прокол в месте введения проводника. Под контролем УЗИ устанавливается катетер. Далее выполняют контрастную флебографию, что позволяет точно определить место сужения.

Для восстановления просвета вены при баллонной ангиографии вводится гибкий проводник и специальное устройство. Установив баллон в зоне сужения, врач немного раздувает его и оставляет на 2-3 минуты. Затем устройство извлекают.

После восстановления просвета сосуда выполняют фиксацию результата, чтобы не допустить повторного сужения. Для этого в проблемной зоне устанавливают специальный каркас (стент). Он будет удерживать стенки вены в нужном положении.

Метод относится к эндоваскулярным вмешательствам. Выполняется процедура на бедренной артерии или подколенной вене.

Кому показано стентирование глубоких вен

Хирургическое лечение проводится по назначению врача. Рекомендовано пациентам, имеющим патологию сосудов. Решение о проведении операции принимается после тщательного обследования. Если во время диагностики выявлено сужение просвета, обсуждается возможность стентирования.

Благодаря операции удается снизить риски развития следующих патологий:

Как подготовиться к операции

Прежде всего необходимо пройти полное обследование. Чтобы определить степень развития патологии и ее точное расположение, назначают целевые анализы. Кроме того, важно получить данные о состоянии здоровья пациента и наличии других заболеваний. Для этого проводится общее обследование.

В список предварительных исследований входят:

Реабилитационный период

В клиническом госпитале на Яузе стентирование выполняется малоинвазивным способом. Это позволяет максимально уменьшить период восстановления. Пациента может отправиться домой уже спустя сутки после вмешательства.

Во время нахождения в стационаре рекомендован постельный режим, полный покой и постоянное наблюдение врача. В дальнейшем доктор назначит медикаментозное лечение для предотвращения образования тромбов.

Благодаря стентированию нашим специалистам удается полностью восстановить кровоток. В результате исчезает болевой синдром, улучшается работа органов малого таза, заживают язвы нижних конечностей.

Преимущества проведения стентирования в клинике на Яузе

Стентирование проводят опытные хирурги, владеющие уникальными современными методами выполнения процедуры. Операционные блоки медицинского центра созданы с учетом требований международного медицинского сообщества. Поэтому риски внутрибольничной инфекции сведены к нулю.

Клиника оснащена лучшим оборудованием от европейских производителей. Это позволяет провести точечное вмешательство без повреждения здоровых тканей. Медицинский центр на Яузе — это комплексное учреждение. Здесь вы можете пройти все необходимые исследования, получить консультации разных специалистов и качественное лечение под одной крышей. Нет необходимости тратить время на посещение разных больниц, ожидание приема специалистов. У нас вы можете записаться заранее и получить помощь без проволочек.

Мы работаем по мировым стандартам. Для стентирования используются безопасные гипоаллергенные материалы. Это позволяет снизить вероятность развития осложнений и получить устойчивый результат.

Цена стентирования подвздошной вены не превышает среднюю по региону. При этом качество медицинских услуг высочайшее. Точную стоимость операции и обследования можно уточнить у врача во время приема.

Источник

Как делают стентирование

Сердечно-сосудистые заболевания — главная причина смерти взрослого населения по данным ВОЗ. По прогнозам смертность будет возрастать год от года. К примеру, в 2008 году от ССЗ умерло 17 миллионов человек, а к 2030 году цифра достигнет отметки в 23 млн. К ССЗ приводит сужение просвета артерий и сосудов. Многие люди слышали, что есть операция на сердце – стентирование, но что это такое знает не каждый.

Стентирование сосудов сердца: что это за операция

Если говорить простыми словами, что такое стентирование при инфаркте и ишемической болезни, то это специальный метод для искусственного расширения просвета сосуда специальным каркасом до первоначальной формы. Имплантаты устанавливаются только на пораженных участках.

Операционные действия помогают добиться нужного диаметра сосуда, вследствие чего восстанавливается кровоток, снижается риск ишемии и сердечной недостаточности.

Шунтирование или стентирование: что лучше

К установке стентов прибегают, если артерия поражена на 1-2 участках. Основное преимущество метода в том, как делают стентирование: через прокол вводят катетер с имплантатом. Он малоинвазивен, не требует разрезов и применения общей анестезии. Восстановление занимает всего 7 дней, а количество постреабилитационных осложнений невелико в сравнении с классической хирургией.

При более серьезной патологии, большом размере жировых образований, массивном поражении артерий эффективнее шунтирование. Это полноценная операция со всеми сопутствующими осложнениями: разрезами, применением наркоза и более длительным реабилитационным периодом. Установка шунтов показана, если имеется 3 и более повреждений на участке сосудов и аорты.

Как проводится стентирование

При атеросклеротических изменениях, ОКС, ИБС прибегают к этой малоинвазивной и малотравматичной процедуре. В сосуд вводят баллон, который, раздуваясь, разрушает атеросклеротическую бляшку – это ангиопластика. На место поврежденной зоны устанавливается специальный сетчатый каркас, поддерживающий стенки сосуда – это стентирование.

Перед вмешательством проводится доскональное обследование, обязательно выполняют коронарографию, чтобы установить степень и локализацию поражения. Затем принимается решение о выборе метода лечения.

На то, как проходит стентирование при инфаркте влияние оказывают такие факторы, как своевременность (лучше всего в течение 2-3 часов в остром периоде), правильно подобранные препараты, сопутствующие заболевания.

Протокол лечения требует назначения лекарственных препаратов, препятствующих образованию тромбов. В группе риска:

Пациентов часто интересует, как делается стентирование. Методику можно описать тремя этапами:

Благодаря высокоточному оборудованию исключается неправильное место постановки имплантата. Каркас впоследствии не удаляется. Выполненный из специального металла, он отлично приживается в организме, не вызывая дискомфорта. Сегодня чаще используют стенты с лекарственным покрытием, а также применяют саморастворимые конструкции, которые рассасываются через 2 года. Во время операции ренгенхирург следит за точностью манипуляций с помощью рентгенографии, больной остается в создании и может сообщать о своих ощущениях.

Говоря о том, как происходит стентирование, нельзя не упомянуть о длительности. Вмешательство редко занимает более часа, и только при серьезном поражении требует больше времени.

Как себя вести после стентирования сосудов сердца

Операция — это не панацея. Ишемическая болезнь может прогрессировать, возможен рестеноз, появление тромбов. Перед тем, как делают стентирование сосудов сердца, предупреждают о возможных осложнениях. Поэтому в большинстве клиник, где делают стентирование, советуют постоянное наблюдение у кардиолога, назначают лекарственную терапию, коррекцию образа жизни. От возвращения проблемы не застрахован ни один больной, даже когда работает высококлассный хирург.

Важно помнить о том, как вести себя после стентирования сосудов. Следует сохранять покой, не двигать рукой или ногой с проколом во избежание кровопотери. Выписка проходит на вторые или третьи сутки – в зависимости от состояния.

Как жить после стентирования? После выхода из больницы необходимо соблюдать требования специалистов: придерживаться диеты, отказаться от вредных привычек, обязательно принимать выписанные препараты для разжижения крови. Такая мера нужна для минимизации угрозы тромбоза.

Где делать стентирование в Москве

Выбирая где сделать стентирование, стоит обращать внимание на профиль клиники. Если основная специфика — лечение сосудов, то такой центр стоит взять на заметку. Также необходимо выбирать медцентр, где работают врачи высшей категории, которые поддерживают связь с научными центрами, участвуют в конференциях и обобщают свой опыт, как наши специалисты. Неважно, какая помощь вам потребуется: шунтирование или стентирование, выбирайте где лучше проводят плановые операции и оказывают экстренную помощь. Наличие международных и государственных сертификатов подтвердит качество услуг. Немаловажный фактор – инфраструктура: палаты, реанимация, диагностические кабинеты, удобства для больных и их родственников, наличие рядом магазина и аптек, зоны для прогулок особенно важны для спокойного восстановления.

Чеховский сосудистый центр – это специализированная клиника в Московской области, где можно сделать стентирование, как в качестве плановой процедуры, так и в экстренном порядке по ОМС. Эндоваскулярные вмешательства проводятся опытными врачами с применением современного оборудования последнего поколения. Запишитесь на консультацию в отделение кардиологии – мы проведем диагностику и предложим современные методы борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Источник

Ангиопластика и стентирование глубоких вен

Стентирование глубоких вен является эффективным и малоинвазивным методом лечения хронической венозной недостаточности при посттромботической болезни, а так же устранение препятствий для венозного оттока после удаления тромба у больных с острым илеофеморальным тромбозом.

Вмешательство показано при наличии сужения подвздошной вены и высокой венозной гипертензии в нижележащих отделах вен. Операция проводится через прокол в бедренной или подколенной вены под ультразвуковым контролем. После выполнения контрастного исследования (флебографии) сужение преодолевается проводником, выполняется его раздувание баллоном и установка стента, для поддержания проходимости.

У большинства пациентов после выполнения стентирования подвздошной вены отмечается улучшение венозного оттока, уменьшается отек, тяжесть в ноге, заживают трофические язвы.

Подготовка и обследование

Для решения вопроса о необходимости стентирования вен пациент должен пройти ряд клинических обследований:

Как проходит операция стентирования глубоких вен

Вмешательство проводится под местной анестезией прокола вены. Положение пациента изначально может быть лежа на животе или на боку, для доступа к глубокой вене. Чаще всего используется подколенная вена, поэтому пациент укладывается на живот. После обработки операционного поля проводится пункция подколенной вены под ультразвуковым контролем. Устанавливается интрадюссер и проводится проводник с диагностическим катетером.

Проводится контрастная флебография, для выяснения места и степени сужения вены. После диагностики через сужение проводится специальный гибкий проводник, он должен пройти в нижнюю полую вену.

Когда проводник установлен, то по нему в зону сужения проводится специальный баллон, для предварительного расширения вены. Спозиционировав баллон приступают к его раздуванию. Раскрыв баллон, полностью выдерживают экспозицию в течение 2 минут, затем баллон извлекается.

После установки стента проводится контрольная флебография, и, убедившись, что все хорошо, хирург извлекает инструменты, накладывает давящую повязку на место пункции.

Возможные осложнения

Преимущества лечения в Инновационном сосудистом центре

Рентгенэндоваскулярные хирурги нашей клиники обладают значительным опытом ангиопластики и стентирования вен при посттромботической болезни, а так же при острых илеофеморальных тромбозах с использованием тромбэктомии и превентивной установки кава-фильтров.

Вмешательства проводятся на ангиографической установке Philips Allura Xper FD20. Для облегчения доступа к венам используется ультразвуковой сканер, поэтому пункция осуществляется без проблем.

Для выполнения стентирования используются специальные венозные стенты и баллоны. Контроль за эффективностью вмешательства проводится с помощью контрольной флебографии и УЗИ дуплексного сканирования.

Источник

Стентирование сосудов нижних конечностей

Эндоваскулярные технологии в Инновационном сосудистом центре

Основной миссией нашей клиники является лечение критической ишемии и гангрены конечностей. Мы стремимся к использованию новейших подходов для решения этой задачи. С 2011 года в практику наших сосудистых хирургов внедрены методы эндоваскулярной хирургии при критической ишемии. Отмечая преимущества эндоваскулярного подхода, мы с каждым годом расширяем возможности нашей клиники в применении данных методов.

Возможности эндоваскулярной хирургии развиваются синхронно с созданием инновационных инструментов для лечения, поэтому в нашей практике операции через прокол всё больше вытесняют открытые вмешательства.

Виды стентов

Самораскрывающиеся стенты являются более предпочтительными для протяжённого поражения, извитых сосудов и в местах предполагаемого внешнего воздействия — сгибы и скручивания. Они идеально подходят для бедренно-подколенных поражений, но имеют высокую стоимость Такие стенты сделаны из металла с памятью формы и при раскрытии занимают свободный просвет. С целью лучшего прилегания после установки стенты дополнительно раздуваются баллоном.

Баллонные расширяемые стенты рекомендованы при выраженном кальцинировании стенки сосуда. Они подходят для идеально точного расположения и не смещаются при установке.

Баллоны и стенты с лекарственным покрытием пришли из коронарной ангиопластики и могут применяться при повторных вмешательствах на артериях голени. Они меньше склонны к зарастанию неоинтимой. Цены на ангиопластику нижних конечностей во многом зависят от выбора инструмента и его производителя.

Подготовка к стентированию

Перед выполнением операции стентирования пациент должен быть соответствующим образом обследован на предмет сосудистых поражений, рисков осложнений. Должен быть выполнен комплекс лабораторных обследований перед операцией и коагулограмма. Учитывая нагрузку пациента антитромботическими препаратами, необходимо исключить возможные источники кровотечения (язву желудка, кровоточащий геморрой).

Накануне вмешательства вводится лёгкий седативный препарат, позволяющий пациенту хорошо поспать и не нервничать. Перед операцией пациенту выбривается место предполагаемого доступа. В предоперационной сестра установит мочевой катетер и внутривенную иглу для инфузий. В операционной на плечо накладывается манжета для измерения давления и датчики для непрерывного снятия ЭКГ фиксируются на груди.

Анестезия при стентировании

Большинство эндоваскулярных процедур ангиопластики и стентирование сосудов нижних конечностей могут быть выполнены с умеренной внутривенной седацией и местной анестезией в месте прокола для доступа. Обязательно проводится мониторинг артериального давления, электрокардиограммы и уровня насыщения крови кислородом (пульсоксиметрия). На случай непредвиденных осложнений в операционной имеется дыхательный аппарат и дефибриллятор. Если операция проводится по поводу критической ишемии, то для комфортного положения пациента проводится эпидуральная анестезия (введение через катетер в область позвоночника анестезирующего препарата).

Как проходит ангиопластика сосудов нижних конечностей

Для проведения оперативного вмешательства на артериях нижних конечностей пациент укладывается в положении лёжа на спине с руками по бокам. Если предполагается плечевой доступ через локтевую ямку, то рука отводится на 45-90º от пациента для удобства пункции. Чаще применяется доступ через бедренную артерию, но возможен и ретроградный доступ через сосуды на стопе.

Виды ангиопластики

Баллонная ангиопластика артерий нижних конечностей без стентирования рекомендуется для лечения поражений голени. Обязательно надо стентировать подвздошные артерии, так как частота повторных сужений (рестенозов) без стента очень высока.

После проведения ангиопластики и стентирования обязательно проводится контрольная ангиография для оценки результата.

Возможные осложнения

Осложнения после баллонной ангиопластики сосудов нижних конечностей обычно развиваются в ходе проведения вмешательства и должны немедленно устраняться. Способы для устранения этих осложнений имеются в арсенале сосудистых хирургов. Чаще всего наблюдаются следующие осложнения:

Частота всех осложнений составляет не более 5% от всех проведённых процедур и они обычно своевременно устраняются в ходе вмешательства.

Наблюдение после ангиопластики и стентирования

В нашей клинике принята схема ведения пациента после операции для исключения осложнений ангиопластики и стентирования периферических артерий нижних конечностей:

Баллонная ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей является эффективным методом восстановления кровотока при большинстве окклюзионных поражений кроме подколенной артерии. По своим непосредственным результатам этот метод не уступает открытым операциям шунтирования, если проводится по строгим показаниям. Преимуществом эндоваскулярной хирургии является малая травматичность, отсутствие боли, возможность повторных вмешательств, а также меньший риск для жизни.

По мере совершенствования инструментария для ангиопластики и стентирования малоинвазивные вмешательства занимают всё большее место в ведении пациентов с критической ишемией и гангреной.

Источник