Что такое стома у кота
Уретростомия — необходимая операция при мочекаменной болезни котов
Уретростомия — хирургическая процедура, во время которой формируется отверстие (уретростома, стома) между широкой частью уретры и кожей брюшной стенки. Это позволяет обеспечить отток мочи. В тяжёлых случаях мочекаменной болезни уретростомия является единственным шансом спасти животное. Проводится только по строгим показаниям, так как операция тяжёлая, риск постхирургических осложнений высок.
Как и зачем проводится уретростомия
Уретростомия (urethrostomia — от слов «urethro» и «stoma», означающих «уретра» и «отверстие») – процедура, которая позволяет создать искусственный канал для оттока мочи. Такое отверстие называется стомой. Хирург делает её одним из двух способов:
Уретростомия проводится под общим наркозом
Показания к оперативному вмешательству
Основное показание для проведения уретростомии — острая задержка мочи, восстановить которую не удаётся терапевтическими мерами или простой катетеризацией. Главная причина патологии — мочекаменная болезнь, которая является весьма распространённой у котов из-за особенностей строения их уретры. Она у самцов длинная, узкая, что и является причиной её частой закупорки.
Помимо мочекаменной болезни задержка мочи может также быть связана с нарушением функции нервной системы (когда возникает сильное спазмирование мышц мочевыводящего канала), рубцеванием уретры после травм органов мочеполовой системы. Показаниями для уретростомии также являются сужение просвета уретры из-за опухоли, уретральных сгустков из-за инфекционного заражения.
Проведение уретростомии спасает жизнь животного. Дело в том, что если оттока мочи не происходит на протяжении 48–70 часов, то развивается уремия (попадание в кровь невыведенных продуктов переработки почек — азотистых метаболитов). В результате возникает нарушение системного и внутрипочечного кровообращения, острая почечная недостаточность, отягощённая массивным гемолизом (разрушением эритроцитов), отмиранием нервных и мышечных волокон. Интоксикация нарушает работу печени, влияет на функции головного и костного мозга. Из-за переполнения мочевого пузыря может произойти разрыв его оболочки. Вероятность гибели после развития таких осложнений в течение 2–3 суток очень высока, поэтому при развитии патологического состояния котов срочно госпитализируют и проводят внеочередную операцию по созданию искусственного мочеиспускательного канала.
Важно помнить, что уретростомия не обеспечивает полного лечение основного заболевания (мочекаменной болезни, рака и пр.). Операция лишь снимает угрозу уремии и повышает качество жизни кота, восстанавливая мочевыделение. После хирургической процедуры обязательно составляется план комплексной терапии, включающей приём медикаментов, диетотерапию. В некоторых случаях уретростомия проводится параллельно с другими операциями (например, сразу делается и стома, и удаляются камни или отрезается опухоль).
Противопоказания и возможные осложнения после операции
Операцию опасно проводить при нарастающем уремическом синдроме, гипертонии, гипотонии, нарушениях свёртываемости крови. Однако при полной закупорке мочеиспускательного канала и невозможности катетеризации операция проводится даже при наличии таких противопоказаний, так как от этого зависит жизни кота. Врачи сначала дают животному препараты для стабилизации состояния, а после формирования стомы и выведения пациента из наркоза принимают меры по устранению рисков развития осложнений.
Самое распространённое осложнение операции — кровотечение и опухание в местах рассечения тканей. Устраняется с помощью кровоостанавливающих средств и перевязок. Возможно развитие бактериальной инфекции в хирургическую рану, поэтому курс антибиотиков в период восстановления является обязательным. В редких случаях развивается недержание мочи из-за нарушенной работы гладкой мускулатуры. Как правило, через 5–10 дней это осложнение проходит само. Гораздо опаснее зарастание стомы рубцовой тканью — это грозит рецидивами с задержкой мочеиспускания, поэтому проводится повторная операция.
Как ухаживать за котом после уретростомии
Первые 2–3 дня после операции кот должен находиться в клинике под наблюдение ветеринаров. Всё это время врачи вводят животному электролитные растворы и антибиотики. Мочеиспускание кота осуществляется через катетер, который удаляют после уменьшения постхирургического опухания тканей и остановки кровотечения.
После того как кота разрешат отнести домой, хозяевам придётся взять все заботы по восстановительному уходу на себя. Нужно в течение 2 недель обрабатывать рану (промывать хлоргексидином и наносить противомикробные мази). Чтобы избежать разматывания повязки и зализывания шва, рекомендуется надевать на животное воротник. Пока мочеиспускание не восстановится, лучше пользоваться подгузниками (можно купить специальные кошачьи изделия с отверстием для хвоста или воспользоваться обычными детскими подгузниками, сделав самим крестообразный разрез). Менять их надо каждые 4–5 часов, а также после каждого акта дефекации.
Снятие швов проводится через 10–14 дней с момента операции
Важно внимательно следить за состоянием кота — после операции его самочувствие должно постепенно улучшаться. Если же этого не происходит, кот слабеет, не начинает сам ходить в туалет, есть и пить, то об этом надо сказать ветеринару. Тревожными симптомами являются открывшееся кровотечение, выделение гноя из раны, температура — это признаки осложнений, при появлении которых надо незамедлительно вызвать врача или самим отнести кота в клинику.
Утретростомия чревата многими осложнениями. Она трудно переносится животным и требует долгого восстановления. Но отказываться из-за этого от операции нельзя, так как она часто является единственным способом спасти кота с острой задержкой мочи при осложнённой мочекаменной болезни, опухолях, урологических травмах.
Как проводится уретростомия у кота
Заболевания мочеполовой системы у котов достаточно распространены и часто приводят к развитию серьезных осложнений вплоть до гибели животного. Для облегчения его состояния и спасения жизни используется особая операция — уретростомия.
Что такое уретростомия
Это хирургическое вмешательство представляет собой вывод широкой части уретры кота через стенку брюшины или промежность. Оно выполняется для свободного выведения конкрементов и песка из мочеполовых путей больного животного или необходимо в случае травмирования мочевыводящего канала.
Показания для выполнения операции
Проведение хирургического вмешательства необходимо в следующих случаях:
В подавляющем числе случаев причиной выполнения операции становится образование камней в почках, выведение их через мочевые пути и блокировка их конкрементами.
Подготовка к вмешательству
Прежде чем проводить операцию, в ветеринарной клинике кота обследуют. Чем раньше владельцы обратятся за помощью, тем меньше риска потерять животное. Длительное нарушение оттока мочи негативно скажется на общем самочувствии кота и может привести к развитию острой почечной недостаточности.
Ветеринар отправит своего хвостатого пациента на следующие исследования и анализы:
При необходимости до выполнения хирургического вмешательства проводится санация сопутствующих заболеваний.
Проведение процедуры
После проведения УЗИ и рентгена врач четко знает, где находится конкремент, или место патологического сужения уретры. Мочеиспускательный канал промывается антисептическим раствором, затем ставится катетер. Если кот не был стерилизован до заболевания, то эту процедуру выполняют до операции.
Если у животного мочевой пузырь заполнен камнями и/или песком, его вскрывают и удаляют содержимое. В том случае, если проведение вмешательства не связано с образованием конкрементов, этот этап пропускают.
Выполняется разрез для того, чтобы хирург получил доступ к широкому участку кошачьей уретры. После этого удаляется половой орган, широкая часть мочеиспускательного канала выводится в промежность или через стенку живота, фиксируется к коже.
Последствия
После хирургического вмешательства возможно инфицирование вновь созданного мочеиспускательного канала, поэтому очень важно соблюдать гигиену и антисептику. Если кот пытается лизать или рвать швы, ему надевают «елизаветинский воротник».
Иногда из нового отверстия могут появляться выделения с содержанием крови, но это находится в пределах нормы.
Обычно после процедуры животное восстанавливается достаточно быстро: примерно через 15–30 дней. Иногда случается недержание мочи, но это редкое осложнение.
В том случае, если будет замечено зарастание отверстия, его аккуратно бужируют. Если не поможет, проводят повторную операцию.
Реабилитация
После окончания вмешательства кота переводят в стационар на сутки — двое. Животному ставится катетер на несколько дней (до 4 суток). Ему дают обезболивающие средства, антибиотики в течение недели, ставят капельницы с растворами. При нормальном самочувствии кота разрешают забрать домой для прохождения реабилитации.
На это время ему надевают подгузники, которые меняют минимум каждые 8 часов и после опорожнения кишечника, проводят необходимые гигиенические процедуры, отверстие мочеиспускательного канала обрабатывают антисептическим средством.
Стому и канал промывают хлоргексидином и наносят специальные мази, препятствующие развитию воспалительного процесса.
Животному обеспечивают покой, тепло, защищают от яркого света и ненужного внимания, особенно если в доме есть маленькие дети. Ветеринар даст рекомендации по кормлению и поению пациента, расскажет, как вести себя в случае изменения его самочувствия.
Если после удачно завершившейся операции кот по-прежнему не может нормально помочиться, возможно, в его мочевом пузыре остались не удаленные камни или плотный крупный песок. В таком случае потребуется повторное проведение уретростомии.
Также причиной может стать закрытие стомы. В таком случае ветеринар может поставить катетер еще на несколько дней для того, чтобы отверстие успело зажить, а швы — зарубцеваться.
Если через несколько дней ситуация не улучшится, придется прибегнуть к повторной операции. Возникновение осложнений связано с возрастом животного, сложностью болезни, наличием других проблем со здоровьем.
В основном при отсутствии отклонений от нормального течения заживления процесс реабилитации протекает гладко, и домашний питомец быстро восстанавливается. Он свыкается с новым положением дел и полностью возвращается к нормальной, привычной жизни.
Уретростомия у котов
Когда не удается справиться с мочекаменной болезнью консервативно, для сохранения жизни животного приходится прибегать к уретростомии.
Уретростомия – это операция, при которой создается отверстие для нормального оттока мочи. При этом проводится удаление полового члена с одновременной кастрацией, если она не была проведена ранее. Эта операция выполняется только по жизненно необходимым показаниям.
Если кот страдал мочекаменной болезнью, то выделяемые кристаллы постоянно травмировали стенки мочеиспускательного канала. В дальнейшем это приводит к хроническому воспалению, что дополнительно затрудняет процесс мочеиспускания. Особенно плохо дело обстоит, когда выделенные при анализе кристаллы относятся к нерастворимым.
Многих владельцев очень волнует вопрос о проведении уретростомии у кота, ведь при этой операции удаляются все наружные половые органы. Не следует при этом путать, из «мальчика» он не превращается в «девочку». Поведение кота, если сохранять ему активный образ жизни, останется прежним. В данном случае на кону стоит жизнь животного, а не его внешний вид.
Закупорку мочеиспускательного канала возможно устранить при помощи катетеризации, и не один раз, но это обрекает кота на большие мучения. Процедура постановки катетера болезненная, и её следует делать под наркозом, что уже не добавляет здоровья. К тому же, такое постоянное воздействие катетера негативно влияет на стенки уретры.
Когда следует делать операцию?
Операцию нужно проводить в следующих случаях:
Если нельзя устранить закупорку мочеиспускательного канала;
Повторяющиеся эпизоды закупорки канала;
Новообразования в области полового члена;
Отсутствие тонуса гладких мышц мочевого пузыря.
Отсутствие мочеиспускания в течение суток является неотложным состоянием. Оно требует срочной катетеризации или прокола стенки мочевого пузыря (цистоцентез). Если этого не сделать, то животное погибает от острой почечной недостаточности, при которой происходит отравление организма мочой. В таком тяжелом состоянии проводить уретростомию нельзя.
Диагностика
Если кот в тяжелом состоянии, у него понижена температура тела, и он обезвожен, то для начала следует его стабилизировать. Это проводится под наблюдением ветеринарного врача. Только после этого можно забирать кота на операцию.
Направить животное на уретростомию можно только после следующих обязательных исследований:
Общий и биохимический анализы крови;
Дополнительно врач может назначить рентгенологическое исследование.
Что происходит в ходе операции
Техника проведения уретростомии у кота зависит от состояния мочевого пузыря и уретры. Если в полости мочевого пузыря по ультразвуковому исследованию не было обнаружено камней, то его вскрытие (цистотомия) не проводится. В противном случае, хирург сначала делает цистотомию с извлечением камней.
Суть операции состоит в том, чтобы сделать новое отверстие, которое будет иметь больший просвет. Для этого удаляют половой член и рассекают стенки оставшегося неповрежденного участка уретры. Затем более широкую часть подшивают к коже.
Послеоперационный уход
Часто возникают небольшие кровотечения, но они, как правило, устраняются самостоятельно в домашних условиях. Если кровотечение не останавливается, но необходимо посетить врача – возможно кот сорвал шов.
Чтобы стома не заросла, необходима постановка мочевого катетера. В условиях стационара вместо установки катетера делается ежедневное бужирование – промывание стомы. После операции в месте швов, как правило, образуются отеки, поэтому присутствие катетера (или выполнение бужирования) необходимо. Это делается для того, чтобы просвет стомы не закрылся.
Во время всего послеоперационного периода кот обязан находиться в воротнике. Без воротника ему обязательно захочется полизать зудящие швы.
После уретростомии для кота очень важна правильная обработка шва. В первые сутки после операции шов необходимо обрабатывать три раза в день раствором хлоргексидина, чтобы на нитках не собирались корочки. Если корочки все-таки образовались, то сдирать их нужно не сдирать, а аккуратно размачивать. После обработки наносится вазелиновое масло. Котам редко нравятся подобные процедуры, поэтому в две руки справиться может быть трудно.
Возможные осложнения
Самый распространенный вариант осложнения после операции – это инфекции мочевого пузыря. Для предотвращения этого сразу после операции лечащим врачом назначается курс антибактериальных препаратов.
Важно помнить, что сама операция – это не способ лечения уролитиаза. Она предотвращает закупорку уретры у котов, а это сводит к нулю риск возникновения острой задержки мочи, и последующей катетеризации мочевого пузыря. Поэтому обязательно продолжить лечение основного заболевания для предотвращения повторного возникновения камней.
Уретростомия для кота считается не самой простой операцией, но в некоторых случаях это единственный вариант, который облегчит вашему питомцу жизнь.
Уретростомия у котов
Кот мучается, не может сходить в туалет? Это значит, пора немедленно действовать — коту необходима экстренная уретростомия.
Проблемы с мочеиспусканием могут возникнуть у кошек любого возраста и всех пород. Так уж устроена кошачья уретра — канал, по которому жидкость спускается из мочевого пузыря к мочеиспускательному отверстию. По мере приближения к отверстию канал становится все более узким и подверженным закупорке. Если пробка образовалась, нужно срочно провести уретростомию у кота, иначе может развиться тяжелая почечная недостаточность, а канал серьезно воспалится. Это существенно усложнит лечение и увеличит затраты на него.
В ситуации, когда кот перестал мочиться, у вас в запасе не более 48—72 часов. Если моча не выводится из организма в течение этого срока, у животного развивается уремия — отравление токсическими веществами. Также возникает риск разрыва мочевого пузыря. Оба осложнения чреваты летальным исходом.
Почему образуются пробки и требуется уретростомия?
Есть несколько причин, по которым в уретре у котов образуется пробка. Чаще всего это симптом мочекаменной болезни — в этом случае пробку формируют соли. Нередко закупорка уретры происходит при цистите, и пробку образуют клетки свернувшейся крови. Пробки могут образовываться из-за травм пениса и воспалительных процессов. В редких случаях мочеиспускательный канал закупоривается из-за опухолей или заболеваний нервной системы, вызывающих спазм. Обструкция канала может быть следствием предыдущих хирургических операций. В каждом случае коту следует как можно скорее провести уретростомию, чтобы избежать возможных осложнений.
Подготовка к операции
Своевременное обращение к ветеринару позволит выполнить уретростомию у кота быстро и без осложнений. Перед процедурой специалист сделает анализ крови и мочи, в случае необходимости проведет УЗИ и рентгенографическое обследование.
Когда время упущено и симптомы стали выраженными, задача ветеринара, проводящего уретростомию у кота, усложняется. Иногда перед операцией необходимо сделать прокол мочевого пузыря для отвода жидкости через катетер. У животного может развиться почечная недостаточность, анемия и сепсис.
Как проходит уретростомия у кота
Характер операции зависит от причины возникновения пробки. Иногда достаточно просто удалить сгустки свернувшейся крови. Но чаще всего необходимо существенное хирургическое вмешательство. В нашей клинике уретростомия у кота проводится под общей анестезией — ингаляционной либо эпидуральной. Процедура занимает не более часа, в легких случаях — всего 25—30 минут.
Задача хирурга — образовать отверстие для выхода мочи и предупредить развитие дальнейших осложнений. Новое отверстие, сформированное в результате хирургического вмешательства, называется «стома». Существуют две методики проведения таких операций:
После операции
Наши специалисты назначат животному антибиотики, чтобы исключить воспаление в период заживления. Отек в месте операции спадает в течение 2—3 дней. Рану следует обрабатывать ежедневно на протяжении минимум двух недель. Швы, как правило, снимают через 10—14 дней. Все это время животное должно носить защитный воротник, предохраняющий рану от разлизывания. В зависимости от заболевания специалист посоветует вам оптимальную диету, также животному рекомендовано обильное питье.
Возможные осложнения
Уретростомия — экстренная операция для спасения жизни кота. Как правило, она не устраняет причину заболевания, и животному потребуется дальнейшее лечение. Также необходимо учесть, что в послеоперационный период кошки особенно подвержены инфекциям, и уделить особое внимание гигиене.
Проведите уретростомию у кота в сети ветеринарных клиник VetGlobal! Вашим питомцем займутся профессионалы, хорошо знакомые с нюансами этой непростой процедуры.
Уретростомия у котов: ход операции и последствия
Уретростомия у кота, в буквальном смысле – создание нового, широкого отверстия по ходу мочеиспускательного канала, для лучшего отвода мочи. Urethrostomia трактуется как хирургическая операция, назначаемая при ухудшении или невозможности оттока мочи у котов, в силу закупорки мочеиспускательного канала, его нижнего отдела.
Показанием к проведению уретростомии становится отсутствие адекватной реакции на консервативное лечение и ухудшение состояния животного. В группе риска оказываются домашние питомцы с гиподинамией, чрезмерным весом, в возрасте от 2 до 6 лет.
Пояснение для владельца: когда уретростомия необходима
Мочеиспускательный канал у котов в виде трубочки отходит от мочевого пузыря и заканчивается на уровне свободной верхушки пениса. Уретра длинная, узкая и имеет три анатомических сужения, именно из-за них чаще и происходит закупорка. В отличие от котов самки не имеют подобной особенности, у них мочеиспускательный канал короче почти в 2 раза и шире, поэтому уретростомия у кошек проводится крайне редко.
По статистике оперативное вмешательство требуется:
Цель уретростомии – обеспечить естественное отхождение мочи из мочевого пузыря. Владельцам котов важно понимать, что отсутствие согласия их на операцию может стоит питомцу жизни.
Спустя 2-3 суток после прекращения нормального мочеиспускания развивается уремия, то есть – «мочекровие», при острой почечной недостаточности. Отсутствие нормального функционирования почек, поступление в кровь из мочи (через слизистую мочевика и части уретры) токсических продуктов (мочевины, аммиака) вызывает отравление организма.
Этиология: предпосылки к созданию стомы
Предпосылки к обструкции (нарушению отхождения мочи) могут быть разные, но все они ведут к необходимости проведения уретростомии.
Также причинами, за которыми последует необходимость проведения уретростомии у котов, могут стать: удаление пениса, сильная деформация уретры и иные причины, в результате которых отхождение мочи полностью прекращается.
Закупорку частично можно устранить в ветеринарной клинике посредством постановки катетера. Или выполнить цистоцентез, когда через брюшную стенку проводят прокол мочевого пузыря, и убирают излишки мочи.
В чем заключается техническая сторона вмешательства
Технически, уретростомия у котов в нашей ветеринарной клинике отработана до автоматизма, это объясняется высоким профессионализмом специалистов и качественным оснащением хирургического блока.
Цель уретростомии – создание нового отверстия (стомы), чтобы наладить естественное отхождение мочи.
Порядок проведения (варианты):
Минус такой манипуляции – отсутствие сфинктера, удерживающего мочу, она подтекает постоянно.
Уретростомия: последствия и что ожидать в период реабилитации
При заживлении раневой поверхности всегда имеется отечность, это нужно учитывать и не ждать моментального прогресса в состоянии питомца. В течение 2-3 дней отек спадет, катетер удаляют, рану ежедневно обрабатывают. Назначают коту антибиотики, чтобы минимизировать вероятность развития бактериальной инфекции.
Спустя 7-10 дней швы снимают, при условии, что процесс рубцевания проходит в норме.
Последствия для кота при уретростомии зависят от того, насколько запущенной была ситуация изначально и как прошло хирургическое вмешательство. Для заводчика важно понимать, что в период реабилитации кот после уретростомии нуждается в постоянном наблюдении, он может сорвать швы, редко, отмечается зарастание стомы и тогда потребуется повторная операция.
Уретростомия у кота – единственный способ сохранить домашнему питомцу жизнь в критической ситуации. Не стоит отказываться от нее в надежде, что «все рассосется». При невозможности нормально ходить «по маленькому» выход – только летальный исход, именно поэтому ветеринарные врачи предлагают дать шанс коту на улучшение качества жизни.