Что такое субхондральный склероз тазобедренного сустава
Субхондральный склероз суставных поверхностей
Субхондральный склероз поверхностей сустава представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, для которого характерна первичная дегенерация суставного хряща с последующими изменениями суставных поверхностей и развитием краевых остеофитов. Это в последующем приводит к деформации суставов.
Дегенеративные заболевания вылечить невозможно. Этиотропное лечение направлено на замедление процессов прогрессирования заболевания и не доведение до эндопротезирования.
Усилия неврологов Юсуповской больницы направлены на стабилизацию состояния пациента, достижение устойчивой ремиссии и предотвращения инвалидности. Своевременное обращение к врачам позволит улучшить состояние и качество жизни пациента.
Этиология и патогенез субхондрального склероза суставных поверхностей
Основной причиной склероза суставов являются возрастные изменения. Он развивается в случае эндокринных и иммунологических заболеваний, после травм и вследствие врождённых аномалий. При травме или воспалении хряща, под которым находится прочная пластинка, начинают стремительно делиться клетки костной ткани, из которых формируются наросты – остеофиты. Если небольшие образования располагаются по краям, то функция сустава сохраняется. Однако, краевые разрастания могут проникать вглубь сустава, сужая его щель и препятствуя движению. В рентгенологи выделяют 4 основные стадии субхондрального склероза суставных поверхностей:
Субхондральный склероз медиального мыщелка большеберцовой кости
Склероз коленных и локтевых суставов на начальной стадии проявляется безболезненным хрустом и лёгкими щелчками при движениях ног, рук. Когда диагностируется субхондральный склероз мыщелков большеберцовой кости, пациенты начинают испытывать дискомфорт при сгибании конечности. Затем становится трудно разгибать руки или ноги. Субхондральный склероз медиального мыщелка большеберцовой кости может проявляться болью с внутренней стороны коленного сустава.
Субхондральный склероз тазобедренного сустава
Субхондральный склероз тазобедренного сустава проявляется скованностью движений по утрам. Пациентов беспокоит боль в области поясницы и таза, которые обостряются ночью и при ходьбе. Может нарушиться работа кишечника и мочеполовых органов, появиться ощущение затруднённого вдоха, загрудинные боли и тахикардия. Со временем возникает хромота, больной не может обходиться без трости, а потом и без инвалидной коляски.
При наличии признаков заболевания звоните по телефону. В Юсуповской больнице лечат не проявление, а основную патологию. Для уменьшения болезненных ощущений врачи назначают анальгетики, противовоспалительные препараты и физиотерапевтические процедуры. Состояние тканей улучшают с помощью лекарственных препаратов, содержащих хондроитин и глюкозамин. Частично восстанавливается подвижность суставов при помощи мануальной терапии, ЛФК, массажа и плавания. Комплексный подход, применяемый в Юсуповской больнице, поможет улучшить качество жизни пациента.
Причины субхондрального склероза
Основная причина заболевания – несоответствие между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хряща, и его возможностями сопротивляться этой нагрузке. Это происходит при тяжёлой физической работе с часто повторяющимися стереотипными движениями, нагружающими одни и те же суставы при чрезмерных занятиях спортом и выраженном ожирении.
Второй причиной является нарушение нормальной конгруэнтности суставных поверхностей здорового хряща. К этому приводят травма или контузия, нарушение субхондрального кровообращения, синовииты, артриты, нарушения метаболизма, эндокринной и нервной систем или наследственный фактор.
Проявления субхондрального склероза
При субхондральном склерозе поражаются главным образом наиболее нагруженные суставы нижних конечностей – тазобедренный и коленный, а также первый плюснефалангового сустава. Умеренный субхондральный склероз проявляется хрустом в суставах при движении, пациентов беспокоят небольшие периодические боли после значительной физической нагрузки, которые быстро проходят в покое. Постепенно боль становиться интенсивней, продолжительней, иногда появляется ночью.
Неравномерный субхондральный склероз характеризуется вариабельностью симптомов. Боль вначале может возникать то в одном, то в другом суставе, иногда сразу в обоих. В последующем боли могут надолго исчезать, однако в большинстве случаев они делаются постоянными. Субхондральный склероз эпифизов выявляют во время рентгенологического обследования.
Субхондральный склероз суставных поверхностей: лечение
Неврологи Юсуповской больницы решают следующие общие задачи:
Ни в коем случае нельзя лечить заболевание только местными процедурами. Комплексное лечение включает методы воздействия на местные процессы в тканях сустава и влияющие на весь организм в целом.
Подробнее узнать комплексном лечении в Юсуповской больнице при субхондральном склерозе вы можете, позвонив по телефону.
Субхондральный склероз тазобедренного сустава
Лечение в нашей клинике:
Неприятные ощущения в области тазобедренного сустава могут появляться в довольно молодом возрасте. Это могут быть боль, покалывание, напряжение мышц, ломота и т.д. Как правило, эти проявления вызывает поражение разных тканей сочленения костей. Субхондральный склероз тазобедренного сустава диагностируется примерно в 60 % случаев обращения пациентов в возрасте 30 – 45 лет с жалобами на боли. Выявляется патология исключительно с помощью рентгенографического снимка или МРТ.
В первую очередь развивается субхондральный склероз вертлужных впадин тазобедренных суставов, поскольку на эти поверхности приходится максимальная амортизационная нагрузка и они хуже, чем головка бедренной кости кровоснабжаются. Для понимания происходящих в суставе патологических процессов и потенциальных причин, которые могут их спровоцировать, советуем ознакомиться с некоторыми фактами из области анатомии и физиологии.
Важно понимать устройство тазобедренного сустава. Его образует вертлужная впадина тазовой подвздошной кости. Другая суставная поверхность подвздошной кости формируется подвздошно-крестцовый сустав. От здоровья этого сочленения зависит очень многое – насколько хорошо распределяется амортизационная нагрузка, насколько защищены межпозвоночные хрящевые диски, как человек переносит экстремальные физические нагрузки и т.д.
В полости вертлужной впадины располагается головка бедренной кости. Обе суставные поверхности покрыты плотным слоем хрящевой ткани. Под ними располагается субхондральный поверхность, которая обеспечивает питание надкостницы. Эта пластинка довольно тонкая и гладкая. Она испещрена кровеносными сосудами. Хрящевой защитный слой собственной кровеносной сети не имеет. Он снабжается кровью при диффузном обмене с субхондральной пластинкой. Большую часть воды и питательных веществ хрящ получает при усвоении и обратной отдаче синовиальной жидкости. Она заполняет суставную капсулу, обеспечивает легкость скольжения костей, распределение амортизационной нагрузки.
При любых изыманиях в составе или вязкости синовиальной жидкости начинается процесс разрушения в хрящевой ткани. Она утрачивает свою защитную способность и нагрузка начинает оказываться на субхондральную пластинку.
Под давлением происходит склерозирование расположенных в её толще кровеносных сосудов. Они утрачивают способность обеспечивать полноценное питание костной и хрящевой ткани. С этого начинается дегенерация и разрушение тазобедренного сустава.
Субхондральный склероз суставных поверхностей тазобедренных суставов с течением времени приводит к тому, что хрящевой синовиальный слой распадается. Оголяются поверхности костей. При совершении движений они трутся друг об друга. На их поверхностях образуются трещины и сколы. Они заполняются отложениями солей кальция. Это остеофиты, которые в дальнейшем травмирует костную ткань еще больше. Так происходит до тех пор, пока не начинается процесс сращивания головки бедренной кости и вертлужной впадины. Сначала развивается анкилоз и тугоподвижность, а затем контрактура сустава. Человек утрачивает способность самостоятельно ходить и даже стоять на ноге на стороне поражения.
К сожалению, лечить это заболевание можно консервативными методами только на начальной стадии. По мере развития остеофитов, анкилоза, контрактуры и деформирующего остеоартроза может потребоваться хирургическая операция. В ходе неё врач выполняет эндопротезирование (замену) тазобедренного сустава.
Для того, чтобы не доводить себя до подобного состояния настоятельно рекомендуем обращаться к врачу на ранних стадиях данного процесса. Если вы ощущаете тяжесть, скованность, болезненность в области тазобедренного сустава, то обратитесь к врачу как можно быстрее.
В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Опытный врач проведет полноценный осмотр, поставит предварительный диагноз. Затем он порекомендует вам необходимые обследования. После постановки точного диагноза вам будет рекомендован индивидуально разработанный курс лечения.
Причины субхондрального склероза тазобедренного сустава
Субхондральный склероз вертлужных впадин развивается постепенно и под влиянием со стороны негативных факторов воздействия. Чаще всего подобная патология возникает у людей, имеющих следующие факторы риска:
Субхондральный склероз тазобедренного сустава – это не совсем самостоятельное заболевание. Большинство современных ортопедов относит данное состояние к признакам других патологий тазобедренного сустава. Так, если у вас обнаружили на рентгенографическом снимке субхондральный склероз тазобедренного сустава, то вероятнее всего, развивается одно из следующих заболеваний:
Также стоит исключать вероятность распространения таких опасных инфекций, как туберкулез, сифилис, остеомиелит и т.д. Помните о том, что точный диагноз сможет поставить только врач на основании проведенных обследований. Не занимайтесь самостоятельной диагностикой и лечением. Это может привести к развитию негативных последствий для вашего здоровья.
Как проявляется субхондральный склероз тазобедренного сустава
Субхондральный склероз вертлужных впадин тазобедренных суставов проявляется уже на ранней стадии своего развития. Это серьезная патология, в результате которой нарушается трофика тканей. Поэтому быстро начинает нарастать отечность на фоне воспаления. Это провоцирует компрессию мелких нервных окончаний. Проявляется болевым синдромом разной интенсивности.
Чаще всего боль при субхондральном склерозе поверхностей вертлужных впадин тянущая, ноющая, выматывающая, трудно купируется с помощью стандартных обезболивающих препаратов. Возникать может на начальной стадии после серьезных физических нагрузок, не привычных для пациента. Например, обычно за день человек проходит 5 км, а внезапно прошел 10 км. И после этого у него возникла тянущая или давящая боль в области тазобедренного сустава. Это ранний признак патологии. Если при его появлении обратиться к врачу и начать проводить эффективное консервативное лечение, то можно полностью восстановить здоровье пострадавшего сустава.
Следующий характерный клинический симптом – ощущение скованности. Сначала оно возникает в первые часы после пробуждения. Сложно сразу же присесть или просто встать с кровати. Ощущение, что тазобедренный сустав затек или опух за ночь и никак не хочет полноценно разгибаться. Затем подобные ощущения начинают появляться после длительного нахождения в сидячем положении (например, после нескольких часов работы в офисе). Скованность начинает нарастать и уже становится физически сложно совершить глубокое приседание и подняться из этого положения без опоры на руки или без посторонней помощи.
Также субхондральный склероз суставной поверхности вертлужной впадины оказывает негативное влияние на состояние мышечного волокна, окружающего сочленение костей. Поэтому у пациента на первой стадии патологии могут периодически возникать судороги. Но самый серьезный признак – синдром беспокойных ног. Он возникает в первые часы после вечернего укладывания в постель. Пациент буквально не может найти для своих ног такого положения, при котором они будут чувствовать себя комфортно, Постоянное движение ногами не позволяет уснуть. Нарушается общее самочувствие.
Такой клинический признак, как хруст при ходьбе и приседаниях возникает уже на поздних стадиях, когда состояние человека очень запущено и вероятнее всего ему потребуется хирургическая операция. Хруст говорит о том, что синовиальный хрящевой слой в суставе полностью разрушен. На поверхностях головки бедренной кости и вертлужной впадины наросли остеофиты. Если не предпринимать мер для лечения, то в скором времени начнется срастание головки бедренной кости и вертлужной впадины. Сустав утратит полностью свою подвижность.
Как лечить субхондральный склероз тазобедренных суставов
Перед тем, как лечить субхондральный склероз тазобедренных суставов, нужно провести дифференциальную диагностику и выявить степень поражения тканей. Также важно установить потенциальную причину развития патологии и исключить её по мере возможности.
На ранней стадии выявленного заболевания лечение проводится исключительно консервативными способами. При тотальном разрушении синовиального хрящевого слоя для лечения предлагается хирургическая операция по эндопротезированию тазобедренного сустава.
В нашей клинике мануальной терапии лечение субхондрального склероза тазобедренного сустава начинается с индивидуального консультирования каждого пациента. Врач дает рекомендации по нормализации массы тела, избавлению от вредных привычек, правильной организации своего спального и рабочего места и т.д. После устранения действия всех потенциальных причин разрушения тазобедренного сустава врач разрабатывает индивидуальный курс лечения. Он может включать в себя следующие процедуры:
Официальная медицина в таких случаях часто предлагает применение хондропротекторов. Эти препараты действительно обладают способностью восстанавливать хрящевую ткань в организме человека. Но желательно применять эти фармаколочгеиские средства локально – в области тех суставов, которые поражены. Так можно обеспечить полное проникновение в пораженные ткани. Второе непременное условие работоспособности хондропротекторов – сочетание процесса их применения с мануальной терапией. Опытный мануальный терапевт создаст такие условия, при которых действующее вещество препарата будет оказывать максимально полное восстановительное воздействие.
А вот использовать кортикостероиды для лечения подобных состояний крайне нежелательно, Эти препараты способны ускорять процесс распада костной ткани за счет усиления процента вымываемости кальция.
Если вам необходимо безопасное и эффективное лечение субхондрального склероза тазобедренных суставов, то запишитесь на бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии в Москве.
Остеоартроз тазобедренного сустава: причины болезни, симптомы, лечение
Под остеоартрозом (ОА) тазобедренных суставов понимают серьезные дегенеративно-дистрофические изменения, происходящие в хрящевых тканях сочленовных поверхностей ТБС. Остеоартроз с данной локализацией считается одним из распространенных суставных заболеваний. Патология, беспощадно разрушающая ТБС, занимает 2 место по встречаемости после гонартрозов коленных сочленений. По рискам быстрой инвалидизации в общей структуре заболеваний суставов ОА стоит на 1 месте. Другое специфическое название болезни, которое относится конкретно к поражению в данной области костно-мышечного аппарата, – коксартроз.
Так выглядит запущенный диагноз на рентгене.
Примерно у 80% людей пожилого возраста (от 60 лет и старше) рентгенологически определяется в той или иной степени тазобедренный ОА, причем четверть из них испытывает интенсивный болевой синдром и сильные двигательные ограничения. Почти в 2,5 раза чаще остеоартроз ТБ-суставов диагностируется у женщин. Согласно статистике, резкое увеличение роста заболеваемости отмечается у населения старше 45 лет. По данным авторитетных медицинских источников, среди установленных причин развития дегенеративной болезни тазобедренных суставов лидируют врожденные дисплазии. То есть, имеющиеся уже с рождения нарушения анатомических форм концов костей, образующих сустав.
Слева здоровая поверхность головки бедренной кости, справа пораженная болезнью.
Патология, которой будет посвящен весь материал статьи, – тяжелый вариант медицинской проблемы со сложным ортопедическим исходом. Несоизмеримо большое количество пациентов, имея такой диагноз, сталкиваются со стойкой нетрудоспособностью в сопровождении с мучительной хронической болью. Люди очень часто становятся зависимыми от посторонней помощи, теряют способности к нормальному передвижению, не могут ходить на работу и выполнять привычные дела по дому.
Самое неприятное, далеко не всегда консервативное лечение приносит облегчение, зачастую приходится идти на крайнюю меру – избавлять пациента от страданий хирургическим путем. Благо, что в современный век ортопедии хирурги владеют уникальными инновациями, дающими большие перспективы на обретение полноценной работоспособности проблемной ноги, о чем раньше можно было только мечтать. Обо всех тонкостях остеоартроза, включая и лечение, будем знакомить по порядку.
Причины появления остеоартроза ТБС
Тазобедренный сустав – это крупное синовиальное сочленение шарнирного вида, которое называют самым мощным, поскольку на него приходится больший спектр нагрузок. Его образуют шарообразная головка бедренной кости и чашеобразная впадина тазовой кости (вертлужная впадина), поверхности которых покрыты гладким гиалиновым хрящом. Вместе они представляют шарнир, где осуществляется их опорно-двигательное контактное взаимодействие между собой.
Ежедневно этот уникальный механизм выполняет главнейшие функции, заключающиеся в поддержании веса и положения тела в вертикальном состоянии (стоя, сидя), в обеспечении двигательной активности при передвижении (ходьба, бег, прыжки, пр.), в перемещении частей тела относительно друг друга.
Силы, проходящие через тазобедренный суставной аппарат, довольно значительные. Например, при обычном положении «стоя на двух нижних конечностях» сустав испытывает нагрузку в 1/3 веса человека, в момент стояния на одной конечности – в 2,5 раза выше от массы тела, при ходьбе и беге – нагрузка в 2-6 раз превышает исходный вес человека. Специалисты определенно факт существенных нагрузок относят к одному из объяснений высокой предрасположенности сустава к дестабилизации и износу, следовательно, и развитию остеоартроза. Однако говорить, что виной заболевания является естественная функциональная физиология сочленения, в корне неверно, без отягощающего фактора патологический процесс невозможен.
И еще немаловажный момент: чтобы ТБС хорошо функционировал, он должен обладать достаточным объемом движений при очень хорошей стабильности. А это, в свою очередь, возможно при условии крепких связочно-мышечных групп, контролирующих движения и опорные функции в суставе, а также прочной суставной капсулы, защищающей и удерживающей костное соединение. Огромную роль играет и глубина вхождения шаровидного элемента бедра в вертлужное ложе таза. Несостоятельность обозначенных структур и/или неправильность анатомических параметров однозначно могут привести к дегенерации суставных поверхностей.
Так выглядит полость сустава через артроскоп.
Все вышесказанное – общая вступительная информация, ее тоже важно знать и понимать. Безусловно, мы не оставим читателей без ответа на животрепещущий вопрос: какие конкретно причины вызывают такой сложный диагноз? Специалисты называют следующие первопричинные факторы, приводящие чаще всего к остеоартрозу тазобедренных суставов:
Нельзя не оставить без внимания тот факт, что злоупотребление курением и алкоголем тоже неблагополучным образом сказывается на состоянии сустава. Токсические продукты никотина и спирта ведут к критическому нарушению циркуляции крови вокруг опорно-двигательного органа, к истощению и необратимой гибели костно-хрящевых тканей.
Симптомы и диагностика заболевания
У больного с тазобедренным остеоартрозом уменьшается амплитуда движений по трем анатомо-физиологическим направлениям сустава: ротация внутрь/наружу, сгибание/разгибание, приведение/отведение. Однако самым главным ранним симптомом, позволяющим заподозрить заболевание, является болевой синдром в области паха. Боль также может распространяться по ноге вниз, отдавать в ягодицу, переднюю или боковую поверхность бедра. Иногда, что зачастую препятствует своевременной диагностике и лечению ТБ-сустава, болезненные явления долгое время локализируются только лишь в области колена. Интенсивность и длительность боли зависит от стадии и физической активности.
Болевые очаги отмечены красным.
Для первых проявлений остеоартроза ТБС еще одним важным отличительным признаком является скованность в суставе после продолжительного покоя, например, с утренней активизацией после ночного сна. Пациенты на начальном этапе замечают, что после того как расходятся, тугоподвижность и болезненность самостоятельно проходят. Позже, с прогрессированием заболевания, болевой синдром становится ярче и упорнее, начинают возникать ощутимые ограничения объема движений, подвижности, устойчивости:
Вместе с болезненностью и ограниченной подвижностью в районе тазобедренного сустава нередко появляются отеки, покраснение, гипертермия кожных покровов. Одним из симптомов, больше свойственного для поздней стадии, может выступать и появление крепитации (скрежета, частых щелчков в суставе) в момент движения.
Остеоартроз способен поразить один из тазобедренных суставов или одновременно и правое, и левое сочленение. На практике примерно одинаковой выраженности двусторонние поражения встречаются нечасто, в основном на фоне патологии ревматоидной этиологии.
Фото головки бедренной кости после ее удаления во время операции.
Но бывают случаи, когда в отсутствие ревматоидной клиники у пациента изначально заболевает один сустав, а через год или позже начинает беспокоить второй. Как правило, такие повреждения обусловлены запущенным артрозом на первоначально заболевшем суставе, что вызвало необходимость щадить больную конечность, перенося колоссальные нагрузки и вес тела на ТБС противоположной ноги. От усиленной эксплуатации, несоизмеримой с физиологическими резервами некогда непроблемного сегмента, и его структуры подвергаются дегенеративно-дистрофическим метаболиям.
Изменение оси таза.
Первичную диагностику ОА проводят посредством рентгенографии (обычной или КТ-способом). С ее помощью определяются основополагающие критерии, которые свидетельствуют о наличии морфологических изменений в суставных хрящах ТБС дегенеративного вида:
Деформация правого ТБС.
Сам хрящ, выстилающий поверхность бедренной головки и вертлужной впадины, рентген не визуализирует. Другие мягкие ткани (связки, мышцы, капсулу, нервно-сосудистые образования и т. д.) увидеть на рентгеновском снимке тоже не представляется возможным. Поэтому для получения более развернутой информации о клинической картине после получения неудовлетворительных результатов рентгена специалисты направляют пациента на МРТ. Магниторезонансная томография позволяет в максимально полном объеме получить информацию о состоянии:
При любом визуализационном обследовании (КТ, рентгене, МРТ) всегда выполняется сканирование не одного, а сразу двух однородных суставов. Кроме перечисленных методов диагностики, обязательным является проведение специальных физических тестов на проверку качества двигательных возможностей тазобедренного сустава. Иногда назначается ультразвуковое исследование (артросонография).
Согласно статистике, в ходе диагностики чаще (у 60% пациентов) обнаруживается поражение самого уязвимого и самого нагруженного участка ТБС – его верхнего полюса с определением верхнелатеральной дислокации головки бедра. В 25% случаев констатируют повреждения в медиальном полюсе со смещенной бедренной головкой медиально и ненормально глубоким ее вхождением в вертлужную впадину из-за протрузии последней. Концентрическая форма остеоартроза тазобедренного сочленения, при котором поражен весь суставной аппарат, обнаруживается реже, всего в 15% случаев.
Стадии остеоартроза тазобедренного сустава
Заболевание классифицируют на 3 стадии, в зависимости от рентгенологической и магниторезонансной картины. Рассмотрим, какие признаки свойственны каждой из стадий.
Динамика болезни крупных суставов нижних конечностей.
Многие интересуются, чем отличается понятие «деформирующий остеоартроз» от понятия «остеоартроз»? Отвечаем: ничем, оба медицинских диагноза относятся к одной и той же патологии, исходом которой является деформация сустава и околосуставных структур. То есть, слово «деформирующий» просто подчеркивает типичные для патологии деформирующие свойства.
Лечение болезни: консервативные и хирургические методы
Сегодня ни один консервативный метод, к глубокому сожалению, не способен ни полностью остановить, ни обратить вспять патологический процесс данного заболевания. Консервативно реально только притормозить скорость прогрессирования дегенеративно-дистрофического патогенеза. Медикаментозные и физиотерапевтические способы, которые применяются при неинвазивном подходе, рассчитаны на симптоматическое лечение и профилактику ускоренного темпа тканевой деструкции тазобедренных суставов. На последних стадиях лечить консервативно патологически измененный сустав бесполезно.
Лечение медикаментами
В борьбе с болью и воспалением в ТБС применяются препараты из группы НПВС. Самого лучшего средства, одинаково подходящего для всех, не существует, поэтому препарат подбирается индивидуально. В некоторых случаях врачи назначают анальгетики. А вот при невыносимой хронической боли может быть прописан определенный препарат из класса кортикостероидов, возможно, внутрисуставное введение анестетика или того же кортикостероида. Однако важно сказать: когда дело доходит до применения кортикостероидов и внутрисуставных инъекций, это первый сигнал того, что пациенту уже нужна в срочном порядке операция.
При артралгиях (суставных болях) в медицинской практике широко применяются Парацетамол, Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен и их аналоги в форме таблеток и мазей. Нейтрализация болевого синдрома позволит дополнительно несколько повысить активность человека.
Есть также специальные лекарства, которые обладают хондропротекторным действием, они позволяют улучшить питание в сохраненных хрящах и защитить их, насколько это возможно, от быстрого разрушения. Более того, помогают улучить скольжение суставных поверхностей относительно друг друга. Однако хондропротекторы неэффективны при дегенеративно-дистрофических изменениях, достигших 3 стадии, в ряде случаев и на 2 стадии клиническая ценность таких препаратов низкая. Поэтому их прием может быть оправданным либо на 1 стадии, либо в качестве профилактики появления артроза, если пациент находится в группе риска. К известным медикаментам с хондропротекторными свойствами относят Структум, препараты Дона, Терафлекс, Эльбона, Афлутоп.
К вниманию пациентов! Хонропротекторы не восстанавливают поврежденные участки хряща, а только питают жизнеспособные ткани и увеличивают смазку в суставе. И даже на такой эффект сильно обнадеживаться не стоит.
Терапия физиопроцедурами
Физиотерапевтические процедуры нацелены на усиление кровообращения в околосуставных тканях, активизацию метаболизма и доставки ценных веществ к суставным тканям, улучшение лимфооттока, профилактику мышечной атрофии. Наряду с действием физикальных методов иногда удается достичь стойкого устранения болевого синдрома и воспаления, повышение работоспособности конечности. Среди распространенных средств физиотерапии, обладающих самым хорошим потенциалом эффективности, выделяют:
В запущенных стадиях физиотерапевтические сеансы, в том числе и массажные техники, могут возыметь обратный эффект, поэтому к ним следует обращаться с осторожностью. Доктора ортопедического профиля акцентируют, что наивысшую пользу физиотерапия имеет на 1 стадии, в начале/середине 2 стадии. При наличии конечной формы 2 стадии, любого этапа 3 ст. физиотерапия продуктивные результаты будет давать после оперативного вмешательства.
Лечение гимнастикой
Выполнение комплекса лечебной гимнастики, индивидуально разработанного грамотным специалистом под конкретного пациента, поспособствует увеличению объема движений в проблемной зоне, улучшению функций ТБ отдела, коррекции мышечного баланса. Специальная физкультура в адекватном режиме позволит грамотно разгрузить больную область скелетно-мышечной системы, снизить выраженность, длительность и частоту болевого синдрома, поднять жизненный тонус и в общем улучшить самочувствие.
Курсы ЛФК должны проводиться в реабилитационном тренажерном зале под наблюдением медицинского персонала по части восстановления пациентов с опорно-двигательными нарушениями. Во всяком случае до того момента, пока человек в совершенстве не овладеет техниками восстановительных упражнений, рекомендованных врачом. Пациентам рекомендуется по большей мере определенный спектр аэробных тренировок на тренажерах и без, но с исключением силовых нагрузок на пораженные сочленения. Нагрузки подбираются строго с учетом основного диагноза, сопутствующих заболеваний, веса и возраста пациента, его физических возможностей.
Неоценимую пользу оказывают занятия, организованные в бассейне – лечебная аквагимнастика, плавание. Приветствуются размеренные пешие прогулки, занятия на велотренажере в щадящем режиме.
Операция при остеоартрозе ТБС
Единственным методом, способным избавить от мучительной боли и скованности на почве остеоартроза, в настоящий момент признано эндопротезирование. Протезирование тазобедренного соединения дает высокие шансы на полноценное восстановление функций пораженной нижней конечности и возобновление качества жизни до нормального уровня. Суть операции состоит в частичном или тотальном удалении больного сочленения с последующей установкой на место удаленных биологических структур их искусственных копий правильных форм.
Вживляемая конструкция называется эндопротезом. Функциональные эндопротезы бывают различных видов – тотальные, поверхностные, частичные, с цементной и бесцементной фиксацией, металлические (из титана, кобальтохромовых сплавов и др.) и керамические. Размерный ряд, компоновка узлов трения тоже характеризуются разнообразием. В общем, специалисту будет несложно подобрать пациенту самую удачную модель искусственного сустава в соответствии с его клинической картиной, анатомическими особенностями и прочими индивидуальными критериями.
Огласим, когда назначается хирургическое лечение при ОА тазобедренных суставов. Протезирование однозначно показано, если:
Рентген после операции.
Не обязательно всегда делают полную замену ТБС, иногда диагноз больного позволяет заменить только лишь один компонент сустава, чаще бедренную головку на искусственный аналог. Полносборная же модель суставного протеза состоит из:
Имплантация эндопротеза ТБС реализуется по уникальным малоинвазивным технологиям, не сопровождающимся обильными кровопотерями и агрессивной травматизацией мягких тканей, что облегчает течение послеоперационного периода. Риски осложнений у данного метода минимальные – от 1% до 5%. Эксплуатация современных протезных изделий в среднем составляет 10-15 лет. А при правильном жизненном подходе ревизионная операция может не потребоваться до 20-30 лет.
ТБ-импланты хорошо приживаются, их производят из качественных высокотехнологичных материалов с колоссальным запасом прочности. Внутри организма при правильно выполненной имплантации они функционируют точно так же, как биологически родные суставы, поэтому пациент совершенно не будет испытывать чувства присутствия инородного предмета в своем теле.