Что такое ведущая точка

БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ЗАТЫЛОЧНЫХ ПРЕДЛЕЖАНИЯХ

Что такое биомеханизм родов?

Что такое родовой канал?

Родовой канал образован костями малого таза и мягкими тканями. Костная основа родового канала в процессе родов не меняет пространственных взаимоотношений, тогда как мягкие ткани (развернутый нижний сегмент матки, влагалище, фасции и мышцы, выстилающие внутреннюю поверхность малого таза; мышцы тазового дна, промежности)
растягиваются, оказывают сопротивление рождающемуся плоду и активное участие в механизме родов (рис. 6.1). Костная основа родового канала имеет в различных отделах неодинаковую конфигурацию. Продвижение плода по родовому каналу принято относить к следующим плоскостям: 1) входа в таз; 2) широкой части полости малого таза; 3) узкой части полости малого таза; 4) выхода таза.

Что такое проводная ось таза?

Что такое ведущая точка?

Ведущей точкой называется точка на предлежащей части, которая располагается в центре малого таза по его проводной линии и первой рождается из половых путей.

Чем определяется биомеханизм родов?

Биомеханизм определяется вариантом предлежания плода. При головном предлежании различают сгибательный (передний и задний вид затылочного предлежания), который встречается наиболее часто, и разгибательный (переднеголовное, лобное, лицевое
предлежание) типы. Вид предлежания определяется наибольшим размером головки (граница большого сегмента), которым она проходит в полости малого таза.

Какие факторы определяют биомеханизм родов?

Рис. 6.2. Форма головки плода (по С. Д. Михнову)
Линия головной кривизны (1) соответствует линии тазовой кривизны

Каковы особенности положения головки плода в конце беременности?

В конце беременности дно матки вместе с находящимся в нем тазовым концом плода по мере развития беременности начинает испытывать возрастающее давление со стороны диафрагмы и брюшной стенки. Последняя благодаря свойственной ей упругости, малой податливости, особенно хорошо выраженным у первородящих женщин, препятствует отклонению дна матки вперед. В связи с этим давление со стороны диафрагмы, приложенное к тазовому концу плода, распространяется по его позвоночнику и сообщается головке. Головка при этом сгибается и в слегка согнутом состоянии устанавливается стреловидным швом в одном из косых размеров.

У повторнородящих женщин давление, оказываемое диафрагмой на дно матки и находящийся в нем тазовый конец плода, также сообщается головке плода и передней брюшной стенке. Однако в отличие от первородящих этому давлению не оказывается должного противодействия со стороны перерастянутой передней брюшной стенки. Поэтому у повторнородящих дно матки в большинстве случаев отклоняется кпереди, а головка остается подвижной над входом в таз до наступления родов.

Что такое осевые и внеосевые вставления головки?

Рис. 6.3. Синклитическое вставление головки.

Что называется затылочным предлежанием?

Затылочным предлежанием называется такое предлежание, когда головка находится в согнутом состоянии и наиболее низкорасположенной областью ее является затылок.

Как часто встречается затылочное предлежание?

Роды в затылочном предлежании составляют около 96%.

Какие бывают виды затылочного предлежания?

Источник

Лекция 6. Биомеханизм родов. Затылочное предлежание

ПЛАН РОДОВ

· Консервативно или оперативно (показания для операции)

· Какие особенности могут быть при консервативном ведении

· Если роды программные, то как и почему

ЭПИКРИЗ С РЕКОМЕНДАЦИЯМИ

1. Определение (что такое биомеханизм родов).

2. Определение варианта предлежания (в данном случае: затылочного предлежания).

3. Этиология и патогенез патологических предлежаний (тазовые, разгибательные головные).

5. Собственно биомеханизм.

6. Особенности течения родов при данном предлежании.

7. Акушерская тактика.

— это закономерная совокупность поступательных и вращательных движений, которые производит плод, проходя по родовому каналу.

— это вариант сгибательного головного предлежания при котором наиболее низко расположенной областью головки является затылок. При затылочном предлежании может быть передний и задний вид; Роды в переднем виде затылочного предлежания являются физиологическими и составляют около 96 % всех родов.

Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.

• Механизм родов при переднем виде затылочного предлежания:

Размер вставления — размер (и окружность ему соответствующая) на предлежащей части плода, которым она вставляется в один из размеров плоскости входа в малый таз. В данном случае — малый косой размер от центра большого родничка до подзатылочной ямки. Равен 9,5см, окружность, соответствующая ему, равна 32 см;

ведущая (проводная) точка — точка на предлежащей части, которая продвигается по проводной линии, первая опускается на каждую нижележащую плоскость малого таза, при влагалищном исследовании определяется в центре малого таза, и первой рождается из половых путей. При переднем виде затылочного предлежания это точка, расположенная на стреловидном шве возле малого родничка. Можно считать, что проводной точкой является малый родничок, однако на самом деле малый родничок будет, ведущей точкой в том случае имеется максимальное сгибание головки. Это наблюдается при общеравномерносуженном тазе.

Второй момент. Правильный внутренний поворот головки и ее поступательное движение. Второй момент биомеханизма родов начинается после того, как головка согнулась и вставилась во вход в малый таз. Затем головка в состоянии умеренного сгибания в одном из косых размеров проходит широкую часть полости малого таза, где и начинается внутренний поворот. В узкой части полости малого таза головка заканчивает вращательное движение на 45° с образованием переднего вида (поэтому здесь внутренний поворот называется правильным, при неправильном повороте образуется задний вид затылочного предлежания). В результате этого головка из косого размера переходит в прямой. Поворот завершается, когда головка достигает плоскости выхода из малого таза. По­ворот завершается, когда головка установилась стреловидным швом в прямом размере выхода малого таза, начинается третий момент биомеханизма родов — разгибание головки.

Третий момент разгибание головки начинается тогда, когда между лонным сочленением и подзатылочной ямки головки плода образуется точка фиксации, вокруг которой и происходит разгибание головки.

• Точкой фиксации или точкой опоры называется точка на костном образовании предлежащей части плода, которая упирается (фиксируется) в костную часть малого таза матери, вокруг этой точки происходит сгибание или разгибание предлежащей части плода, ее прорезывание и рождение. Точкой фиксации здесь является подзатылочная ямка и нижний край симфиза.

Четвертый момент: внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки. Плечики плода производят внутренний поворот на 90° из поперечного размера широкой и узкой плоскостей таза (начало); к результате (конец) они устанавливаются в прямом размере выхода малого таза так, что одно плечо (переднее) располагается под лоном, а другое (заднее) обращено к копчику. Родившаяся головка плода поворачивается затылком к левому бедру матери (при первой позиции) или к правому (при второй позиции).

Пятый момент: сгибание позвоночника в шейно-грудном отделе. Между передним плечиком (в месте прикрепления дельтовидной мышцы к плечевой кости) или передним акромионом и нижним краем симфиза образуется вторая точка фиксации (начало). Происходит сгибание туловища плода в грудном отделе и рождение заднего плечика и ручки(конец), после чего легко рождается остальная часть туловища, Второй размер прорезывания: поперечный размер плечиков, равный 12 см, по окружности—З5см.

Особенности родов при данном биомеханизме

Биомеханизм родов: при переднем виде затылочного предлежания является наиболее физиологичным и благоприятным для матери и плода, так как при данном варианте биомеханизма головка проходит через все плоскости таза и рождается своими наименьшими размерами.

Консервативное» ведение родов (при отсутствии акушерской или экстрагенитальной патологии, обусловливающей иную акушерскую тактику).

Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания.

Родами в заднем виде затылочного предлежания называется вариант биомеханизма родов, при котором рождение головки происходит в положении, когда затылок обращен кзади, к крестцу.

Этиологическими моментами в образовании заднего вида считаются изменения формы таза и особенности формы головки плода (например при недоношенном или мертвом плоде). Этот вариант биомеханизма родов наблюдается в I % от общего числа родов, причем значительно чаще отмечается вторая позиция плода.

Диагноз заднего вида затылочного предлежания.

Диагноз ставится при влагалищном исследовании, когда определяется, что малый родничок головки плода слагается сзади (ближе к крестцу), а большой —спереди (ближе к лонному сочленению). Точный диагноз может быть поставлен во втором периоде родов, не раннее второго момента биомеханизма.

1. минимальное сгибание головки. Стреловидный шов чаще располагается в поперечном размере входа. Начало: плоскость входа в малый таз. Проводная точка (дать определение) располагается между м­алым и большим родничком, ближе к большому. Размер вставления: средний косой размер — от подзатылочной ямки до границы волосистой части головы; равен 10 см; окружность, ему соответствующая—33 см

2. момент заключается в поступательном движении головки и неправильном внутреннем ее повороте, головка поворачивается на 90″ (реже— на 45°) затылком к крестцу. Начало: плоскость широком части малого таза. Поворот заканчивается в плоскости выхода малого таза, когда стреловидный шов устанавливается в прямом размере, малый родничок находится у копчика, а большой — под симфизом. Второй момент может осуществляться в виде правильной ротации, то есть с образованием переднего вида — в этом случае поворот будет на 45°, а дальнейший механизм родов будет протекать как при переднем виде затылочного предлежания.

3. момент биомеханизма родов заключается в дальнейшем (максимальном) сгибании головки. Когда головка доходит границей волосистой части лба до нижнего края лонного сочленения (первая точка фиксации, определение), происходит ее фиксация и дополнительно сгибание, в результате рождается затылок до подзатылочной ямки.

4. момент биомеханизма родов заключается в разгибании головки. После того как подзатылочная ямка плода подойдёт к верхушке копчика (вторая точка фиксации) головка начинает разгибаться и рождается из половых путей личиком, обращенным кпереди. Прорезывание головки происходит средним косым размером, который равен 10 см. Окружность—33см.

5. момент внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки. Плечики производят внутренний поворот на 90° из поперечного размера широкой и узкой плоскостей таза, в результате они устанавливаются в прямом размере выхода из малого таза так, что одно плечо (переднее) располагается под лоном, другое (заднее) обращено к копчику. Родившаяся головка плода поворачивается затылком к левому бедру матери при первой позиции или к правому при второй позиции.

6. момент сгибание позвоночника в шейно-грудном отделе. Между передним плечиком (в месте прикрепления дельтовидной мышцы к плечевой кости) и нижним краем симфиза, образуется третья точка фиксации. Происходит сгибание туловища плода в грудном отделе и рождение заднего плечика и ручки, после чего легко дается остальная часть туловища. Второй размер прорезывания: поперечный размер плечиков, равный 12см, по окружности—35см.

• Особенности биомеханизма родов при заднем виде и как они проявляются клинически. Поворот головки затылком кзади (неправильная ротация) и ее прохождение по родовому каналу в заднем виде приводят к несовпадению кривизны головки и проводной оси таза, вследствие чего возникает необходимость дополнительного (максимального) сгибания головки на тазовом дне. Это требует дополнительном работы мышц матки и брюшного пресса, в результате период изгнания затягивается. Чаще возникают вторичная слабость родовой деятельности и слабость потуг.

В силу повышенной функциональной нагрузки на миометрий в родах, чаще возникают кровотечения в 3 и послеродовом периоде.

Кроме этого, прорезывание головки через вульварное кольцо большей окружностью, чем при родах в первом виде, нередко приводят к родовому травматизму (разрывы промежности).

Консервативное ведение родов (при отсутствии показаний к оперативному родоразрешению).

В родах: кардиомониторинг плода (непрерывная запись кардиотахограммы плода) и регистрация сократительной деятельности матки (гистерография). Профилактика слабости родовой деятельности, гипоксии плода, акушерского травматизма.

Источник

БИОМЕХАНИЗМ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ РОДОВ

В биомеханизме родов различают два понятия: врезывание плода и прорезывание плода. При врезывании ведущая точка плода видна только во время потуги, а вне потуги — прячется за половую щель. При прорезывании ведущую точку плода видно постоянно вне зависимости от потуги, так как она фиксируется в половой щели.

Наиболее часто встречаются роды в переднем виде затылочного предлежания, когда перед нача­лом родовой деятельности головка плода находится в состоянии сгибания над входом в малый таз жен­щины, затылок плода при этом обращен к лону.

Биомеханизм родов при переднем виде за­тылочного предлежания складывается из 4 ос­новных моментов:

1) вставление и сгибание головки. Головка плода стреловидным швом врезается в поперечный или же один из косых размеров плоскости входа в малый таз. Происходит сгибание головки пло­да. Под влиянием внутриматочного давления за­тылок опускается, и ведущей точкой становится малый родничок.

2)внутренний поворот головки. Опускаясь ниже, головка плода поворачивается вокруг

проводя­щей оси таза, затылок поворачивается кпереди, а лоб — к крестцу матери. Стреловидный шов пе­реходит сначала в косой, затем в прямой размер таза, малый родничок при этом обращен к лону (угол поворота головки — 45°);

3)разгибание головки. При дальнейшем продвижении головки и достижении ею тазового дна головка отклоняется и разгибается вследствие сопротивления мышц тазового дна женщины и в результате упора плода подзатылочной ямкой (точка фиксации) под лонную дугу. Третий момент биомеханизма соответствует врезыванию и прорезыванию головки;

4)внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки плода. Головка плода поворачивается лицом к бедру матери и одновременно с ней внутри поворачиваются плечики и устанавливаются в поперечном размере выхода таза.

Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания складывается из тех же моментов, что при предыдущем, но имеет ряд отличий:

1)вставление и сгибание головки. Ведущей точкой при данном виде биомеханизма будет малый родничок или промежуток между большим и малым родничками;

2)внутренний поворот головки. Головка плода поворачивается вокруг проводящей оси таза, затылок поворачивается к крестцу женщины, а лоб — к лонному сочленению. Угол поворота головки составляет 135°. Для данного биомеханизма характерно 3)дополнительное сгибание головки в период прорезывания, которое происходит в связи с упором лобной части плода в нижний край лонного симфиза (первая точка фиксации), а подзатылочной части в копчик (вторая точка фиксации);

4)разгибание головки при рассматриваемом биомеханизме приводит к ее рождению;

5)внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки плода. Головка плода поворачивается лицом к левому бедру матери и одновременно поворачиваются плечики в поперечном размере выхода таза.

Биомеханизм родов при ягодичном предлежании.

Роды при ягодичном предлежании проходят сложнее, однако не являются патологией.

Биомеханизм родов имеет при ягодичном 6 ведущих моментов:

1)вставление плодав малый таз косым размером происходит ягодичной частью, ведущей точкой становится одна из ягодиц плода;

2)внутренний поворот ягодиц в прямой размер (одна из ягодиц плода обращается к лонному симфизу, а другая к крестцу матери);

4)внутренний поворот плечиков и наружный поворот туловища, при этом плечи плода располагаются в прямом размере;

5)боковое сгибание шейно-грудного отдела, при котором одно плечико фиксируется под лоном и при сгибании рождается другое плечо;

6)внутренний поворот головки, при котором затылочная часть поворачивается вперед, а подзатылочная часть фиксируется под лоном, сгибается, рождаясь в результате в согнутом положении.

Средняя общая продолжительность физиологической родовой деятельности — 7-12 часов (иногда до 18 ч). Продолжительность родов менее 6 и более 18 часов считается патологической и, как правило, связана с рисками возникновения различного рода осложнений.

В течение всего первого периода родов акушерское исследование проводится многократно, обращают внимание на характер родовой деятельности, в том числе частоту, силу и продолжительность схваток, форму матки и высоту ее стояния, расположение предлежащей части плода.

Первый период родов, или период сглаживания и раскрытия, является самым продолжительным. Характерной чертой первого периода родов являются родовые схватки, носящие регулярный характер и отличающиеся от подготовительных частотой возникновения (1-2 схватки за 10 мин) и силой сокращения матки (возрастает амплитуда). Родовые схватки способствуют сглаживанию и раскрытию шейки матки. Промежуток от начала первой схватки до начала второй составляет «маточный цикл», длительность которого — 2—3 мин. Количество маточных циклов за период родов варьирует от 180 до 300 и более. В первом периоде родов различают 2 фазы:

1) латентная фаза. Для латентной фазы первого периода родов характерно установление регулярного ритма схваток, синхронность сокращений всех отделов матки. Длительность данной фазы составляет 5—6 ч, схватки во время латентной фазы безболезненные или малоболезненные, ввиду чего обезболивание в данной фазе, как правило, не проводится. Данная фаза заканчивается сглаживанием шейки матки и раскрытием маточного зева на 3-4 см (скорость открытия — 0,35 см/ч);

2)активная фаза берет начало после раскрытия маточного зева на 4 см. Для второй фазы характер на более интенсивная родовая деятельность (схватки становятся более сильными, продолжительными и болезненными) и быстрое раскрытие маточного зева. Средняя длительность фазы составляет 3-4 ч, средняя скорость раскрытия у первородящих составляет 1,5—2 см/ч, у повторнородящих — 2-2,5 см/час. После излития вод при раскрытии шейки матки на 4—5 см время до полного раскрытия сокращается на 30%. Ввиду усиления болевых ощущений в данную фазу показано проведение анальгезии, а для ускорения раскрытия шейки матки возможно— применение спазмолитических средств.

Второй период родов еще называют периодом изгнания и рождения плода. Второй период родов начинается с полного открытия шейки матки и включает в себя механизмы изгнания плода и подготовку его к внеутробной жизни. Длительность второго периода родов у первородящих составляет от 30 до 60 мин, а у повторнородящих от 15 до 20 мин.

Второй период характеризуется появление потуг, во время которых чувство боли заменяется ощущением сильного давления. В среднем для рождения плода достаточно 5-10 потуг, при более длительных потугах возникает риск травматизма шейного отдела плода и появления гипоксии вследствие уменьшения маточно-плацентарного кровообращения.

Во втором периоде родов происходит изменение формы головы плода ввиду изменения конфигурации костей черепа для прохождения через родовые пути, в котором выделяют несколько положений головки, соответствующих биомеханизму родов и определяющихся с помощью наружного акушерского исследования. В период изгнания необходимо наблюдать за продолжительностью стояния головки в одной плоскости, так как этот период времени не должен превышать 2 ч у первородящей женщины и 1 ч у повторнородящей. При превышении данного времени в родовых путях могут образовываться свищи, которые являются следствием нарушения кровообращения в результате сдавления тканей. При длительном сдавлении головки плода на ней может возникнуть родовая опухоль — отек кожи и подкожной клетчатки, образующийся после излитая вод и только у живого плода. Опухоль проходит самостоятельно и не представляет угрозы для ребенка.

С момента прорезывания головки плода все должно быть подготовлено к приему ребенка. При продвижении плода по родовым путям особое внимание уделяют его сердцебиению, выслушивая сердечную деятельность после каждой потуги, для своевременной диагностики обвития пуповины и чрезмерного сопротивления костного и мышечного кольца таза матери.

В период врезывания головки персонал проводит обработку рук, как перед операцией, и обработку наружных половых органов женщины, надевают роженице на ноги бахилы, анальное отверстие, голени и бедра отгораживают стерильной простыней, подложенной под крестец роженицы.

В момент прорезывания головки приступают к приему родов. Принимающему роды необходимо находиться справа от роженицы, препятствуя преждевременному разгибанию головки, способствуя ее прорезыванию в согнутом состоянии (ладонь левой руки кладут на лобок, а 4 пальца располагают на головке).

Общая продолжительность 1-го и 2-го периодов родов у первородящих составляет 10-12 ч, у повторнородящих — 6-8 ч.

Третий период родов, период отделения и выделения последа или последовый период, наступает после рождения плода и является самым коротким (средняя длительность периода — 15-20 мин, не более 30 мин.) Дно матки после рождения плода располагается на уровне пупка, некоторое время матка находится в состоянии покоя, затем схватки возобновляются, но уже носят безболезненный характер для роженицы. В данный период кровотечение из матки либо незначительное, либо отсутствует. После тотального

отделения плаценты от плацентарной площадки дно матки поднимается выше области пупка и слегка отклоняется вправо, матка принимает форму песочных часов, так как в ее нижнем отделе находится отделившаяся плацента. При появлении потуги происходит рождение последа, после которого матка становится плотной, округлой и симметрично располагается. Дно матки опускается и находится между пупком и лоном. Кровопотеря при отделении последа в норме не превышает 250 мл. В третьем периоде происходит резкое уменьшение матки в объеме, в среднем через 5-7 мин после рождения плода происходит отделение плаценты и изгнание из организма женщины последа.

В случаях, когда послед самостоятельно не родился, его можно отделить несколькими ручными приемами, среди которых чаще всего прибегают к трем:

1) способ Абуладзе — опорожняют мочевой пузырь, захватывают переднюю брюшную стенку обеими руками в продольную складку и, плотно обхватив мышцы живота, просят роженицу потужиться, что приводит к рождению последа;

2)способ Креде—Лазаревича — опорожняют мочевой пузырь, матку приводят в центральное положение и производят легкий наружный массаж ее дна, после чего обхватывают правой рукой так, чтобы большой палец лежал на передней поверхности матки, ладонь на ее дне, а остальные 4 пальца на задней поверхности матки. Движениями сверху вниз надавливают на матку, добиваясь рождения последа;

3)способ Гентера — опорожняют мочевой пузырь, обе руки, сжатые в кулак, тыльной стороной кладут на дно матки в области трубных углов и производят надавливание с постепенным увеличением силы давления, доводя послед до рождения.

К оперативному ведению третьего периода родов-ручному отделению и выделению последа прибегают и в случаях большой кровопотери при отсутствии признаков отделения плаценты.

После рождения последа его тщательно осматривают на целостность, так как нарушение целостности свидетельствует о том, что в полости матки осталась часть плаценты или ее оболочки, а это может привести к развитию кровотечения. После осмотра плаценту взвешивают и измеряют.

Несмотря на то, что последовый период самый короткий по длительности и безболезненный для роженицы, он является опасным ввиду высокого риска

возникновения кровотечений, в связи с чем родильницу оставляют в родильном зале на 2 ч. В родзале проводят ревизию родовых путей, а при необходимости под местным или общим обезболиванием проводят и восстановление целостности с наложением кетгутовых или шелковых швов.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД

Под послеродовым периодом понимают время от рождения последа, продолжающееся в среднем 6-8 недель. Различают ранний послеродовой период, составляющий первые 2 ч после родоразрешения, и поздний послеродовой период — с момента поступления родильницы в послеродовое отделение до 6-8-й недели.

Послеродовой период характерен инволюционными процессами в органах и системах женщины, за исключением эндокринной системы и молочных желез, которые функционируют весь лактационный период. Под действием гормонов в молочных железах вначале продуцируется молозиво, а в последующем — молоко. Состав молозива и молока не одинаков, однако и то, и другое содержит все необходимые для ребенка вещества. По калорийности молозиво превосходит молоко, что совершенно не обесценивает значимости второго для ребенка.

Наибольшие изменения в организме происходят в течение первых дней послеродового периода, общее состояние родильницы в этот период времени, как правило, хорошее, однако может наблюдаться незначительное снижение аппетита. Наиболее выражены инволюционные процессы в репродуктивной системе.

Матка, весящая после родов около 1000 г и представляющая собой обширную раневую поверхность, постепенно заживляется. Обратное развитие матки зависит от многих факторов, среди которых — общее состояние женщины, наличие воспалительных процессов, возраст родильницы и т.д. Инволюция матки сопровождается постепенным снижением ее веса и объема, так, к концу 2-й недели матка весит 350 г, к концу 3-й недели — 250 г, а к концу послеродового периода вес матки составляет 50-75 г. В результате сокращения мышц матка уменьшается в размере, сосуды сжимаются, и, как следствие, кровотечение останавливается. При нормальном течении послеродового периода матка уменьшается на 2 см в сутки и к 10-му дню уже не выходит за пределы лонного сочленения. Полное восстановление слизистой оболочки матки происходит к 22—25-му дню после родов, а полное восстановление функциональной способности матки происходит через 40-60 дней.

Маточные трубы опускаются в полость малого таза и принимают горизонтальное положение. Постепенно в течение 10-12 дней восстанавливаются и приобретают нормальный тонус мышцы тазового дна. Формирование шейки матки завершается к 12—13-й неделе после родов, шейка матки приобретает цилиндрическую форму, зев

шейки матки приобретает вид поперечной щели. Сужение и восстановление эластичности влагалища происходит через 30-40 дней, однако после родов влагалище становится шире, чем до родов у первородящих.

В яичниках происходит созревание фолликулов, и у некормящих женщин происходит восстановление менструального цикла к 6-8-й неделе, у кормящих женщин цикл восстанавливается после окончания периода лактации, однако беременность может наступить на первых месяцах послеродового периода без появления менструаций.

В крови некоторое время может отмечаться снижение уровня эритроцитов при неизменном уровне лейкоцитов, что прежде всего связано с инволюционными процессами в половой системе. Нормализация данных показателей происходит достаточно быстро и, как правило, не требует терапии.

Сердце занимает свое изначальное положение, пульс возвращается к нормальным показателям, АД изначально может быть несколько снижено, затем нормализуется.

Мочевыделительная система. В течение первых дней родильница может не ощущать позывов к мочеиспусканию и испытывать затруднения при нем, что связано с длительным сдавливанием мочевого пузыря в период родовой деятельности. Данные неудобства быстро исчезают, и функция мочевыделения восстанавливается.

Дыхательная система. Положение диафрагмы восстанавливается, частота дыхательных движений (ЧДД) нормализуется.

Обмен веществ несколько повышен в течение первых недель, к 3-4-й неделе обменные процессы нормализуются.

Брюшная стенка восстанавливается к концу 6-й недели, однако иногда наблюдается растяжение прямых мышц живота и белесоватые пятна на коже.

Желудочно-кишечный тракт, тонус мускулатуры которого несколько снижен, быстро восстанавливается при рациональном питании и физической активности женщины (вставать родильницам разрешают через 2 ч, но после проведения осмотра), до нормализации его деятельности могут наблюдаться запоры.

Обязательным условием послеродового периода является прикладывание ребенка к груди матери сразу после его рождения, что оказывает положительное влияние на становление лактации и сокращение матки за счет рефлекторного раздражения сосков.

В послеродовом периоде очень важно соблюдать правила асептики и антисептики.

Источник