Что такое вторичная олигоменорея
Олигоменорея
Олигоменорея – нарушение менструального цикла, характеризующееся уменьшением продолжительности менструации до 2-х дней и менее.
Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно выявить причины патологии и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
В некоторых случаях циклические маточные кровотечения могут длиться всего несколько часов. При сочетании олигоменореи с опсоменореей (увеличением длительности менструального цикла) и гипоменореей (уменьшением объема выделений) диагностируется гипоменструальный синдром.
В зависимости от того, имели ли место слишком короткие менструации с момента наступления менархе или уменьшение их длительности произошло позже, различают первичную и вторичную олигоменорею.
Физиологическая олигоменорея наблюдается в периоде пременопаузы и предшествует полному прекращению менструаций.
Первичная олигоменорея развивается у женщин, имеющих аномалии развития репродуктивной системы, например, при инфантилизме (недоразвитии) матки.
Причины вторичной олигоменореи
Нарушение менструального цикла (НМЦ) по типу олигоменореи может развиваться по ряду причин:
Олигоменорея часто выявляется у женщин с поликистозом яичников (СПКЯ).
Олигоменорея и беременность
Во многих случаях у пациенток с нарушением менструального цикла по типу олигоменореи отсутствует овуляция, в связи с чем естественное зачатие становится невозможным. Таким образом, лечение бесплодия в данном случае направлено на стимуляцию овуляции, которая может осуществляться с применением гормональных препаратов.
Если у женщины диагностирована гипоплазия матки, то вероятность наступления беременности зависит от степени инфантилизма и наличия сопутствующих патологий. В данном случае требуется проведение диагностики, в ходе которой оценивается состояние матки и функция яичников. Самостоятельная беременность при гипоплазии матки 3 степени при сохраненной функции яичников возможна. В других случаях могут применяться такие методы, как ЭКО и суррогатное материнство.
В том случае, если олигоменорея развивается в результате опухоли, применяется консервативная, лучевая терапия или хирургическое вмешательство. Так, например, при пролактиноме (доброкачественной опухоли гипофиза) обычно используются препараты, снижающие уровень пролактина и лишь в некоторых случаях может потребоваться лучевая терапия и операция.
Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с олигоменореей, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Олигоменорея: что это такое и как ее лечить?
Обычно продолжительность менструального цикла у здоровых женщин репродуктивного возраста составляет от 21 до 35 дней (усредненным показателем нормы считается 28-дневный цикл). При этом ежемесячное кровотечение длится от 3 до 7 дней. Однако иногда интервалы между месячными могут увеличиваться – в таком случае говорят о наличии у женщины олигоменореи. Что представляет собой это состояние, каковы причины олигоменореи и как ее лечить?
Первичная и вторичная олигоменорея: что это и каковы ее причины?
Олигоменорея представляет собой расстройство менструальной функции, при котором промежутки между месячными составляют от 40 дней до нескольких месяцев, а продолжительность кровотечения не превышает одного-двух дней.
Выделяют два типа олигоменореи:
Симптомы олигоменореи
Главный признак олигоменореи – редкие месячные. Также могут присутствовать следующие дополнительные симптомы:
Диагностика и лечение олигоменореи
Лечение данного состояния должно быть направлено на устранение проблемы, вызвавшей его. А для этого необходимо пройти обследование. Обычно в него входит анализ крови на уровень гормонов, общий анализ мочи, УЗИ органов малого таза, щитовидной железы и подпочечников, МРТ или КТ головного мозга (для оценки состояния гипоталамо-гипофизарной области).
Лечение олигоменореи зависит от возраста пациентки и наличия сопутствующих патологий. Если данное состояние было диагностировано у подростка, дополнительная терапия обычно не требуется. Однако до момента стабилизации месячного цикла девушка должна систематически проходить обследование у гинеколога и эндокринолога. Если наступление олигоменореи пришлось на период пременопаузы, лечение обычно также не проводится, потому что редкие менструации в это время являются нормой.
Лечение олигоменореи у женщин репродуктивного возраста включает в себя гормонотерапию, витамино- и физиотерапию, общее укрепление и повышение защитных сил организма, нормализацию режима работы/учебы и отдыха, правильное питание, выполнение посильных физических нагрузок.
В СПб для получения консультации гинеколога по поводу олигоменореи вы можете обратиться в медицинские центры «ЭкспрессМедСервис». Для записи свяжитесь с администраторами центров по указанным на сайте номерам телефонов.
Олигоменорея
Нарушение менструального цикла – это довольно часто встречающееся расстройство среди женщин репродуктивного возраста. Его причины могут быть как безобидными, так и довольно серьезными, которые вызывают бесплодие. Поэтому при нарушениях менструального цикла даже при отсутствии других симптомов женщине важно вовремя обратиться к гинекологу.
Описание
Олигоменорею относят к расстройствам менструального цикла. Его длительность при этом нарушении превышает сорока дней. Увеличиваются интервалы между менструациями или происходит сокращение длительности месячных. Олигоменорея сопровождается снижением объема кровянистых выделений.
Длительность менструации тоже довольно неустойчива. Она варьирует от нескольких часов до двух дней. Возможна постоянная боль и дискомфорт внизу живота. Олигоменорея формируется при перегрузках, гормональных изменениях, патологии половых органов.
Нередко это расстройство сочетается и с другими нарушениями – скудными месячными, называемыми гипоменореей или редкими, именуемыми спаниоменореей. Такие изменения цикла нередко становятся предвестниками аменореи – отсутствия менструации.
Причины
Олигоменорея обусловлена разнообразными физиологическими состояниями организма и заболеваниями. К ним относят следующее:
Олигоменорея также может возникать при других нарушениях в женском организме.
Симптомы
Основным клиническим проявлением олигоменореи считают удлинение промежутков между месячными. У подростков нарушение может протекать незаметно. У женщин расстройством менструального цикла сопутствуют еще и следующие симптомы:
Сопутствующие признаки нарушений заставляют женщин обратиться к гинекологу.
Диагностика
Выявляет патологию у пациенток при расстройстве месячных акушер-гинеколог. Гинекологический осмотр врач проводит обследование половых органов с помощью зеркал и бимануального осмотра. Берет мазки из влагалища. Для выяснения причин расстройства менструальной функции применяют следующие исследования:
Для уточнения диагноза проводят МРТ органов таза. Для исключения неврологических заболеваний проводят ЭЭГ, рентген костей черепа. Пациентку направляют к эндокринологу.
Лечение
Тактику лечебных мероприятий выбирают в зависимости от выявленной причины расстройства менструальной функции. Лечение олигоменореи проводит гинеколог-эндокринолог. Пациенткам рекомендуют нормализовать питание. Им предписывают прием витаминов и иммуностимулирующие препараты. Проводится физиолечение, иглорефлексотерапия.
Гинекологический массаж и специальные упражнения назначают для усиления кровообращения в зоне малого таза. Медикаментозная терапия включает применение эстрогенсодержащих препаратов, которые стимулируют овуляцию и нормализуют менструальный цикл. При некоторых состояниях, вызывающих олигоменорею, необходимо применение хирургических вмешательств.
Пациенткам с синдромом поликистозных яичников проводят точечную диатермокоагуляцию яичников лапароскопическим доступом. Показателем нормализации менструального цикла считают уменьшение интервалов между месячными до 40 дней на протяжении года.
Врачи отделения
Мелодьева Елена Викторовна
Врач акушер – гинеколог высшей врачебной квалификационной категории, стаж работы 25 лет
Олигоменорея
Олигоменорея представляет собой одну из разновидностей нарушения менструального цикла, характеризующуюся признаками гипоменструального синдрома. Она проявляется в виде увеличения интервалов между менструациями или сокращением длительности менструации. В первом случае продолжительность цикла превышает 40 дней, и у женщины бывает менее восьми менструаций в год. Во втором случае кровотечения продолжаются не более двух дней.
В некоторых случаях олигоменорее сопутствуют такие заболевания, как:
По статистике, олигоменорея встречается у двух-трех процентов женщин.
Причины олигоменореи
Олигоменорея может быть первичной или вторичной. Это зависит от возраста пациентки и наличия у нее нормального менструального цикла до появления патологии. Первичная олигоменорея встречается у девочек-подростков. В первые годы после менархе (прихода первых месячных) происходит становление менструального цикла, и кровотечения могут быть нерегулярными и редкими.
Кроме того, если олигоменорея — первичная, она может быть обусловлена гипоплазией (инфантилизмом) матки. Нередко олигоменорее способствует гипоталамическая дисфункция пубертатного периода. Наконец, может сыграть свою роль наследственный фактор.
Вторичная олигоменорея, несомненно, является отклонением. До ее появления у девушки были стабильно регулярные менструации, но какое-либо заболевание спровоцировало сбой. Чаще всего развитию олигоменореи способствует дисфункция яичников. Она, в свою очередь, бывает обусловлена следующими причинами:
Если олигоменорея — вторичная, врач непременно поинтересуется, не было ли у пациентки абортов. Подобные вмешательства нередко вызывают нарушения менструального цикла.
Симптомы олигоменореи
Главным проявлением олигоменореи является промежутков между менструациями. И если олигоменорея у подростков может протекать незаметно, то взрослая женщина может замечать массу неприятных признаков, ее сопровождающих. В первую очередь это гирсутизм — излишнее оволосение по мужскому типу. Растительность появляется на лице, груди, животе, внутренней поверхности бедер — то есть в таких местах, где у прекрасного пола ее быть не должно.
Гирсутизм, как правило, обусловлен избытком в крови мужских половых гормонов, что вызывает также:
В большинстве случаев именно последний фактор заставляет женщин начать лечение.
Диагностика и лечение олигоменореи
Первое, что нужно осознать, прежде чем приступать к борьбе с таким состоянием, как первичная или вторичная олигоменорея, — что это не болезнь, а индикатор какого-либо сбоя в организме. Поэтому мало просто поставить соответствующий диагноз: нужно выяснить, чем олигоменорея была вызвана.
Диагностические мероприятия включают:
Желательно, собираясь на прием, взять с собой календарь менструаций.
При олигоменорее необязательна, но все же желательна консультация у психолога или психотерапевта. Очевидно, что это эта патология со всеми ее проявлениями крайне негативно сказывается на моральном состоянии пациентки. С другой стороны, психическое благополучие является залогом нормального функционирования репродуктивной системы. Среди женщин, больных олигоменореей, менее 29 процентов могут похвастаться отсутствием каких-либо нарушений нервной системы. Пациентки признают, что с появлением проблемы падает качество их жизни по показателям:
В зависимости от выявленной картины олигоменореи врач подбирает адекватный метод лечения. Сразу стоит отметить, что олигоменорея — это опасная патология, и откладывание лечения здесь недопустимо. В противном случае можно потерять шанс на самое большое счастье в жизни — материнство.
Итак, если гинеколог-эндокринолог установил, что у пациентки олигоменорея, лечение с большой вероятностью будет медикаментозным. Имеется в виду гормональная терапия, направленная на устранение признаков гипоменструального синдрома путем стимуляции овуляции. Если яйцеклетки будут активно созревать, продолжительность цикла сократится. Курс приема соответствующих медикаментов длится от 10 до 12 дней и повторяется каждый месяц. Таким образом, получается искусственная имитация фолликулярной фазы.
Некоторым пациенткам достаточно бывает коррекции образа жизни:
Как правило, это действует, когда речь идет о первичной олигоменорее. Вторичная может потребовать более сложного лечения, вплоть до хирургического вмешательства. Распространенным оперативным методом является точечная диатермокоагуляция яичников, однако нерожавшим девушкам она противопоказана. Образующаяся после такого прижигания рубцовая ткань может впоследствии помешать нормальному родовому процессу. Альтернативой этой процедуре может стать радиоволновая коагуляция, которая является более щадящей.
После прохождения курса лечения некоторым пациенткам назначают курс физиотерапии, гинекологического массажа или лечебной физкультуры. Подобные процедуры помогают улучшить кровообращения в органах малого таза.
Полностью вылеченной будет считаться пациентка, у которой менструации стали регулярными, а промежутки между ними не превышают 40 дней. Для того чтобы сделать такой вывод, женщине нужно будет вести календарь, где будут учитывать следующие показатели:
Кроме того, обязательны визиты к гинекологу каждые три месяца для контроля состояния пациентки. В заключении отметим, что статистика выздоровлений — довольно благоприятная.
Олигоменорея. Причины, симптомы и лечение
1. Общие сведения
Олигоменорея – своеобразный гинекологический синдром, основными отличительными признаками которого выступают аномально длительные промежутки между менструациями, скудность последних и их непродолжительность. В некоторых источниках олигоменорею называют болезнью, однако следует подчеркнуть, что это именно синдром, т.е. устойчивая, повторяющаяся, узнаваемая специалистами как единое целое совокупность симптомов, которая, однако, может развиваться под действием очень разных причин или на фоне различных заболеваний.
Медико-статистические данные в отношении олигоменореи разноречивы, однако большинством источников частота встречаемости определяется в диапазоне 1,5-3% от общей популяции менструирующих женщин.
2. Причины
В некоторых случаях олигоменорея носит врожденный характер и первично проявляется с момента менархе. Этиопатогенез первичной олигоменореи связывают с аномалиями внутриутробного формирования репродуктивной системы плода, что, в свою очередь, может произойти под действием хорошо известных вредоносных факторов или же вследствие спонтанной генетической мутации.
3. Симптомы и диагностика
Как показано выше, тремя основными клиническими признаками олигоменореи служат редкость, скудность и непродолжительность менструаций. Под редкостью понимают интервалы, превышающие 35-40 дней, но не достигающие 6 месяцев. Если при наличии олигоменореи менструаций нет в течение полугода и более, говорят об исходе во вторичную аменорею.
В зависимости от этиологии синдрома, олигоменорея в индивидуальных случаях может сопровождаться нарушениями состояния кожи, психологическими или психическими расстройствами (анорексия, булимия, неврозы, депрессии и т.д.), гиполибидемией (снижением полового влечения), а также, при эндокринопатическом происхождении, признаками вирилизации, т.е. появлением внешних черт противоположного пола (гирсутизм, перераспределение жировой ткани по маскулинному типу и т.д.).
Диагностика начинается тщательным сбором анамнестических сведений (особенно касающихся актуального образа жизни пациентки и ее общей биосоциальной ситуации) и стандартным гинекологическим осмотром. Назначается батарея общеклинических и специальных (в частности, гормональных) лабораторных анализов. По показаниям прибегают к методам инструментальной диагностики, – чаще всего это УЗИ с трансвагинальным доступом, магнитно-резонансная томография, эндоскопические техники, иногда биопсия.
4. Лечение
Учитывая то акцентированное выше обстоятельство, что олигоменорея представляет собой не болезнь, а синдром, терапевтической мишенью должно становиться диагностированное основное заболевание, или же иная выявленная в ходе обследования аномалия. В любом случае обязательным является отказ от вредоносных привычек и устранение всех перечисленных факторов риска, которые в принципе могут быть устранены (сюда входит интенсивное лечение хронических соматических и эндокринных заболеваний, а также профилактика их обострений). Иногда методом выбора становится гормональная терапия, в других ситуациях первоочередными являются общеукрепляющие меры в сочетании с физиотерапией, однако могут обнаружиться и показания к хирургическому вмешательству.
Главным выводом должно послужить понимание того, что олигоменорея является однозначным поводом проконсультироваться с наблюдающим гинекологом и пройти соответствующее обследование, поскольку, как следует из вышесказанного, причины могут оказаться значительно серьезней, чем представлялось на первый взгляд.