Что такое биопсия эндометрия
Пайпель-биопсия эндометрия
Пайпель-биопсия эндометрия — это информативная, малоинвазивная диагностическая процедура. Поэтому она проводится даже нерожавшим женщинам репродуктивного возраста.
Исследование позволяет получить ткань из любого отдела матки для проведения гистологии — лабораторного анализа ткани под микроскопом. Оно проводится для изучения его структуры. Для этого на биоптате выполняются тонкие срезы, окрашиваемые разными веществами. Гистология помогает определить вид ткани, установить степень ее изменения, а также тип новообразования.
В отличие от традиционной биопсии при проведении Пайпель-диагностики риск возникновения воспаления минимален. С помощью этого метода можно обнаружить эндометрит, гиперплазию и рак эндометрия, а также определить ряд причин бесплодия.
Для проведения процедуры в клинике «Промедика» в Белгороде используется современный зонд «Пайпель». Он помогает проникнуть в полость матки без расширения цервикального канала. В отделении гинекологии манипуляция выполняется опытными врачами с большим клиническим опытом. Мы гарантируем вам их внимательное отношение, а также доступные цены на проведение исследования.
Показания для Пайпель-биопсии эндометрия матки
Противопоказания для Пайпель-биопсии с гистологией
Процедуру не проводят беременным женщинам на любом сроке. Также отложить ее следует при остром воспалении органов мочеполовой системы.
Когда проводится Пайпель-биопсия эндометрия?
Эндометрий — это гормонозависимая ткань. Поэтому дата проведения процедуры зависит от дня менструального цикла и цели диагностики. Однако при наличии образований или в период менопаузы можно выполнить процедуру в любое время.
Чаще всего Пайпель-биопсию проводят в конце цикла — с 20 дня. Точную дату вам назначит гинеколог медицинского центра «Промедика».
Подготовка к Пайпель-биопсии
Изначально необходимо записаться на прием к врачу центра «Промедика» на консультацию. Сложной подготовки к процедуре не требуется. За 7 дней до планируемой даты проведения рекомендуется исключить прием следующих медикаментов:
За сутки до обследования обеспечьте половой покой. Не проводите спринцевания, не используйте тампоны и вагинальные свечи.
Какие анализы нужно сдать перед Пайпель-биопсией?
Как проводится Пайпель (аспирационная) биопсия эндометрия?
Процедура проводится в амбулаторных условиях. Она является малотравматичной. По отзывам пациенток, она не причиняет сильного дискомфорта. Поэтому обезболивание требуется только при наличии у пациентке низкого болевого порога.
Такая биопсия эндометрия выполняется с помощью зонда типа «Пайпель». Это гибкая полая трубка из мягкого силикона. Ее диаметр составляет около 3 мм, на одном конце имеется отверстие, а с другой стороны —поршень.
Процедура занимает не более 20 минут и проводится в 3 этапа:
Что показывает Пайпель-биопсия эндометрия?
Результаты будут готовы в течение 1-2 недель. Если в аспирате не обнаружат патологических изменений, то в заключении будет пометка о том, что эндометрий соответствует возрастной и физиологической норме. Изменения специалист опишет подробности.
Гистология аспирата может указать на следующие состояния:
Осложнения после Пайпель-биопсии эндометрия
Исследование относится к числу малотравматичных. Поэтому осложнения возникают в редких клинических случаях. При грубом нарушении правил асептики и антисептики могут возникать инфекции мочеполовой сферы, рубцовый стеноз цервикального канала и другие патологические состояния.
После исследования вы можете отмечать кровянистые выделения или ноющие боли внизу живота. Однако это считается вариантом нормы. При усилении симптоматики важно обратиться за консультацией к врачу центра «Промедика».
Головченко Олегом Васильевичем
(врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат наук)
Пайпель-биопсия эндометрия перед ЭКО
Пайпель-биопсия – метод забора ткани эндометрия для последующего проведения гистологического исследования. Эта процедура широко используется в гинекологии и репродуктологии.
Она позволяет оценить гистологическую структуру эндометрия, выявить ряд патологий и определить причины отсутствия беременности. Часто назначается пайпель биопсия перед ЭКО. Поговорим о том, как проводится процедура и зачем она нужна.
Показания
Пайпель-биопсия эндометрия перед ЭКО может быть назначена в таких ситуациях:
Пайпель-биопсия позволяет оценить выраженность пролиферативных изменений в эндометрии. С её помощью можно обнаружить большое количество патологий.
Как проводится процедура биопсии
Пайпель-биопсия для ЭКО проводится на 7-11 день цикла. Перед этим нужно сдать мазки из цервикального канала и влагалища на флору.
Пайпель представляет собой гибкую трубку из пластмассы. Она имеет диаметр от 2 до 4,5 мм. На конце есть боковое отверстие. Внутри трубки имеется поршень, за счёт которого врач может создать отрицательное давление.
Пайпель вводится в матку. Для этого не приходится делать расширение цервикального канала. Потому что трубочка очень тонкая. Врач тянет поршень на себя. В цилиндре создается отрицательное давление. Поэтому в него попадают участки ткани эндометрия.
Процедура длится буквально минуту. Риска занесения инфекции нет, потому что пайпель – инструмент одноразовый. Он находится в стерильной упаковке и утилизируется после использования.
Преимущества
Биопсия эндометрия для ЭКО с помощью пайпеля имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами получения клинического материала:
Отзывы о биопсии перед ЭКО говорят о том, что процедура достаточно хорошо переносится пациентками. Болевые ощущения не сильные и кратковременные.
ЭКО после пайпель-биопсии
Пайпель-биопсия проводится с диагностической целью. Соответственно, при обнаружении патологических процессов перед ЭКО потребуется лечение. Оно позволит увеличить шансы на успех.
Врач может выявить:
И в первом, и во втором случае вероятность имплантации после переноса уменьшится. Поэтому необходима терапия.
При воспалительных патологиях может назначаться курс антибиотикотерапии. Для улучшения кровоснабжения эндометрия используется физиотерапевтическое лечение.
При гиперпластических процессах требуется гормональная терапия. Она может проводиться в течение нескольких месяцев. После этого выполняется повторная пайпель биопсия эндометрия при ЭКО. По её результатам принимается решение о возможности использования экстракорпорального оплодотворения.
Методы диагностики в гинекологии: пайпель-биопсия
Аспирационная биопсия эндометрия (пайпель-биопсия): как проводится, показания.
Ранее при некоторых гинекологических заболеваниях для забора образцов эндометрия применялись только травматичные методики биопсии слизистого слоя матки, которые подразумевали проведение его выскабливания (т. е. процедуры, схожей с классическим хирургическим абортом). Однако благодаря появлению аспирационной биопсии (или Пайпель-биопсии) такое исследование стало более безболезненным и безопасным.
Как проводится Пайпель-тест:
Эта малоинвазивная хирургическая методика забора тканей эндометрия проводится при помощи специальной трубки из пластика – пайпеля во время осмотра в гинекологическом кресле, но с начала при помощи ватного тампона врач очищает поверхность шейки матки от выделений. Толщина пайпеля составляет 3 мм, а принцип его работы схож с механизмом шприца. Внутри трубки находится поршень, а на одном из концов есть боковое отверстие для поступления посредством аспирации эндометрия внутрь наконечника пайпеля.
В отличие от классической хирургической методики забора тканей эндометрия, при аспирационной биопсии не требуется расширение цервикального канала. Наконечник одноразовой трубочки вводится в полость матки без применения дополнительных приспособлений. Врач оттягивает поршень на себя, создавая отрицательное давление для необходимой аспирации небольшого участка эндометрия. При этом на внутреннем слое матки не образуются обширные раневые поверхности, шейка матки не страдает от механического воздействия, а пациентка не испытывает выраженных дискомфортных ощущений.
Показаниями к проведению этого исследования являются патологические процессы, локализующиеся в эндометрии — внутреннем слое матки.
Аспирационная биопсия назначается в тех случаях, когда после проведения гинекологического осмотра и УЗИ у врача возникает предположение о наличии у пациентки патологических изменений в состоянии внутреннего слоя матки – эндометрия. Полученные образцы тканей позволяют провести гистологический анализ слизистого слоя матки и поставить верный диагноз.
Аспирационная биопсия эндометрия назначается в следующих клинических случаях:
Пайпель-биопсия может выполняться не только для диагностики патологий эндометрия, но и для оценки эффективности проведенной гормонотерапии.
Выполнение аспирационной биопсии эндометрия не может проводиться в следующих случаях:
К возможным ограничениям для выполнения Пайпель-биопсии относятся следующие клинические случаи:
При выявлении таких состояний аспирационная биопсия может выполняться после специальной подготовки пациентки или заменяется на другое исследование.
Как правильно подготовиться к процедуре:
Аспирационная биопсия эндометрия хоть и является малоинвазивной процедурой, но во время ее проведения в полость матки вводятся инструменты и происходит, пусть и незначительное, повреждение целостности внутреннего слоя этого органа. Именно поэтому для исключения возможных осложнений такого исследования пациентке необходимо правильно подготовиться к выполнению забора материала.
Для исключения возможных противопоказаний к выполнению аспирационной биопсии эндометрия необходимо провести следующие диагностические исследования:
При назначении Пайпель-биопсии врач должен получить у пациентки все сведения о принимаемых ею лекарственных препаратах. Особое внимание уделяется приему разжижающих кровь средств (Клопидогрель, Аспирин, Варфарин и др.). При необходимости доктор может изменить порядок их приема за несколько дней до процедуры.
Особенное внимание при назначении аспирационной биопсии эндометрия уделяется выбору даты проведения исследования. Если женщина еще не вошла в период менопаузы, то срок проведения процедуры зависит от дня менструального цикла. Если пациентка уже не менструирует, то забор тканей выполняется в зависимости от начала патологического маточного кровотечения.
Обычно аспирационная биопсия эндометрия выполняется в такие дни:
Непосредственная подготовка к Пайпель-биопсии проводится за 3 дня до исследования. В эти дни женщине необходимо выполнить следующие рекомендации врача:
Процедура аспирационной биопсии эндометрия может выполняться в условиях специально оборудованного кабинета в поликлинике. Как правило, для ее проведения не требуется применение местной анестезии, но иногда этот метод обезболивания выполняется для особо чувствительных пациенток. В таких случаях перед проведением исследования врач должен удостовериться в отсутствии аллергической реакции на применяемый препарат (по анамнезу или выполненной пробе).
Как проводится процедура:
При проведении процедуры пациентка находится на гинекологическом кресле.
В назначенный день пациентка с направлением приходит в кабинет для проведения аспирационной биопсии. Процедура забора тканей эндометрия выполняется следующим образом:
Результаты гистологического анализа тканей эндометрия получаются через 7-14 дней после проведения биопсии. После их оценки врач-гинеколог ставит диагноз и составляет план дальнейшего обследования и лечения.
После выполнения аспирационной биопсии эндометрия пациентка чувствует себя удовлетворительно и может отправляться домой. Ее работоспособность никак не нарушается, и необходимость в госпитализации не возникает.
В последующие 1-2 дня пациентка может ощущать незначительные болезненные ощущения тянущего характера внизу живота. Для устранения спазмирующих болей, доставляющих значительные неудобства, женщина может принимать спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон). Как правило, такие дискомфортные ощущения не длятся более 1-го дня.
В первые несколько дней после процедуры аспирационной биопсии у женщин присутствуют необильные выделения кровянистого характера из половых путей. Большинство специалистов рекомендуют своим пациенткам в эти дни воздерживаться от половых контактов. После прекращения кровянистых выделений женщина может возобновлять половую жизнь и использовать для предупреждения беременности барьерные средства контрацепции.
После исследования месячные могут наступать вовремя или с некоторой задержкой (до 10 дней). В таких случаях женщине рекомендуется провести тест на беременность и посетить врача.
После аспирационной биопсии беременность может наступать уже в текущем или последующем цикле. Такой метод забора эндометрия не оказывает влияния на работу яичников и оставшейся площади слизистой оболочки матки бывает достаточно для имплантации плодного яйца.
Процедура аспирационной биопсии эндометрия является малоинвазивной и в редких случаях приводит к появлению осложнений. После исследования гинеколог обязательно ознакамливает пациентку с симптомами, при появлении которых она должна сразу же обратиться к врачу:
Преимущества аспирационной биопсии эндометрия:
Пайпель-биопсия обладает рядом весомых преимуществ:
Что покажет результат гистологического анализа после аспирационной биопсии
При отсутствии патологических отклонений в строении слизистого слоя матки в результате анализа будет указано, что эндометрий соответствует возрастной норме и фазе менструального цикла, а признаков атипии выявлено не было.
При выявлении отклонений в строении слизистого слоя матки в результатах анализа могут быть указаны следующие патологические изменения:
Аспирационная биопсия эндометрия нередко применяется в качестве скринингового метода обследования пациенток с сомнительными результатами УЗИ. Однако такой способ забора тканей внутреннего слоя матки не всегда позволяет получать достаточное количество материала для полного исключения наличия злокачественных опухолей. Именно поэтому при подозрении на раковый процесс обследование пациентки дополняется более информативным диагностическим выскабливанием.
Что делать после аспирационной биопсии эндометрия:
После выполнения Пайпель-биопсии врач назначает пациентке дату следующего визита. Обычно анализы гистологического исследования бывают готовы через 7-14 дней после выполнения процедуры и на основании их результатов гинеколог может определить дальнейшую тактику диагностических и лечебных мероприятий.
При выявлении признаков атипии или раковых процессов врач решает вопрос о необходимости дополнительных исследований и проведения хирургического лечения. Если результаты гистологического анализа указывают на наличие воспаления, то пациентке назначается антибиотикотерапия и противовоспалительные средства.
При определении признаков гиперплазии или недостаточной реакции эндометрия на гормональные изменения во время менструального цикла врач проводит дополнительные диагностические исследования, позволяющие выявить эндокринные нарушения. После этого пациентке может назначаться гормонотерапия, улучшающая состояние эндометрия и восстанавливающая репродуктивную функцию, прием других препаратов и физиотерапевтические процедуры.
К какому врачу обратиться:
Назначить проведение аспирационной биопсии эндометрия может врач-гинеколог. Перед исследованием пациентке будет необходимо пройти ряд диагностических обследования для исключения противопоказаний: УЗИ, анализы крови, мазок на микрофлору, ПАП-тест, кольпоскопию. При необходимости после Пайпель-биопсии эндометрия для уточнения диагноза могут назначаться другие исследования: анализы крови на гормоны, КТ или МРТ органов малого таза, диагностическое выскабливание и др.
Аспирационная биопсия эндометрия является малоинвазивной, безопасной, безболезненной и информативной процедурой, которая во многих случаях позволяет ставить правильный диагноз и дает возможность отказываться от проведения более травматичных исследований. Перед ее выполнением пациентке необходимо пройти ряд диагностических обследований, позволяющих выявить возможные противопоказания, и выполнить простые рекомендации врача, обеспечивающие безопасность и информативность биопсии и гистологического анализа. Сама процедура занимает не более 1-3 минут. Дальнейшая тактика диагностики и лечения определяется врачом после получения результатов гистологического анализа.
Аспирационная биопсия эндометрия
Содержание:
Показания к аспирационной биопсии
Биопсия относится к обязательным исследованиям для подтверждения предварительного диагноза при подозрении на процессы злокачественного характера.
Также, проведение диагностики может быть назначено при таких проблемах, как:
Наличие полипов и других доброкачественных образований на слизистой.
Избыточное разрастание стенок матки.
Необходимость удаления остатков плодного яйца после проведения медикаментозного прерывания беременности.
Хронический эндометрит или эндометриоз.
Нарушения менструального цикла.
Кровянистые выделения из матки в середине цикла.
Невозможность зачатия, выкидыши.
Подозрения на миому.
Также анализ проводится при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению или необходимости бактериологического исследования.
Противопоказания
Как и любое другое медицинское вмешательство, аспирационная пайпель биопсия эндометрия имеет определенные ограничения.
Для их исключения прибегают к таким исследованиям:
мазок на патогенную микрофлору;
ультразвуковое исследование органов малого таза;
анализы крови: общий, на ХГЧ, на сифилис, на ВИЧ, на гепатиты В и С.
К противопоказаниям относят:
Заболевания воспалительного характера, развивающиеся в области малого таза.
Плохую свертываемость крови.
В любом случае решение о целесообразности проведения процедуры принимает врач.
Как правильно подготовиться к процедуре?
Хоть такой метод биопсии и относится к малоинвазивным, но все же подразумевает введение в полость матки определенных инструментов, нарушающих ее целостность. Поэтому подготовке к взятию биоптата врачи уделяют особое внимание.
Специалисты центра «Здоровая семья» рекомендуют:
В период цикла, в котором планируется проведение исследования, отказаться от гормональных препаратов. Это обусловлено тем, что такие медикаменты могут повлиять на точность анализа.
Использовать контрацепцию до процедуры или отказаться от половой активности. Это необходимо для того, чтобы избежать беременности, ведь проведение диагностической манипуляции может привести к ее прерыванию.
Не использовать влагалищные свечи, мази или кремы.
Не употреблять продукты, провоцирующие повышенное газообразование.
Провести накануне процедуры очистительную клизму.
При выборе этого метода исследования врач узнает у женщины информацию обо всех лекарственных препаратах прием которых она ведет. С особой осторожностью подходят к приему средств, использующихся для разжижения крови. В отдельных случаях специалист может скорректировать время и дозировку за несколько дней до даты планируемого вмешательства.
Особое внимание уделяется и дате проведения биопсии. Если женщина не находится в периоде климакса, то процедура проводится в строго определенные дни цикла. В том случае если у пациентки уже нет менструации, то забор материала выполняется с учетом патологических кровотечений.
Наиболее подходящими днями для выполнения процедуры считаются:
18-24 – для определения фазы цикла.
5-10 – при полименорее. Раз в 7 дней при невозможности зачать ребенка или отсутствии менструальных выделений.
17-25 – для отслеживания эффективности лечения при помощи средств, содержащих гормоны.
Взятие образцов производится в первый день при кровотечении для выявления его причины. Также в первый или последний день цикла может быть назначена диагностика при необходимости подтвердить бесплодие. Биопсия проводится в любой день цикла, если у врача возникли подозрения насчет злокачественного перерождения образования.
Как проводится процедура?
За час до проведения врачи советуют принять любой обезболивающий препарат в таблетированной форме. Кроме того, по желанию пациентки специалист может прибегнуть к местной анестезии перед самим вмешательством. В отдельных случаях он может порекомендовать принять успокаивающие средства. Но при их применении нужно соблюдать меры предосторожности, так как они могут спровоцировать сонливость.
Классический забор биоптата выполняется при помощи кюретки, что может нанести повреждения стенкам матки. Использование специального зонда позволяет свести этот риск к минимуму. Для проведения процедуры используют специальную гибкую пластиковую трубку – пайпель. Ее диаметр составляет всего 3 миллиметра, внутри есть поршень, а с боку специальное отверстие.
В оговоренный день пациентка должна прийти в кабинет врача, имея при себе направление. Сама процедура проводится таким образом:
Женщине предлагается лечь на кресло.
Наружные половые органы обрабатываются антисептическим раствором.
Врач вводит специальное зеркало во влагалище.
В полость матки вводится зонд.
Специалист путем оттягивания поршня создает подобие вакуума благодаря чему часть эндометрия попадает в специальное отверстие на трубке.
Забор материала выполняется с разных участков (минимум с 3-х).
После получения необходимого количества материала трубка выводится.
Наиболее значительные болевые ощущения наблюдаются в период взятия материала, когда матка может реагировать спазмом. Пациентки отмечают, что эти ощущения схожи с теми, которые появляются незадолго до критических дней. Иногда наблюдается возникновение болей в желудке и головокружение. Такая реакция получила название вазовагальной.
Длительность биопсии составляет от 1 до 3 минут. По ее завершении все полученные образцы направляются в лабораторию для дальнейшего исследования. Сразу после взятия материала женщина может покинуть клинику, так как сохраняет полную работоспособность и не нуждается в пребывании в условиях стационара.
Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»
Реабилитационный период после процедуры
Аспирационная биопсия малотравматичная процедура, поэтому период восстановления занимает до 3 дней. В процессе заживления микротравмы могут наблюдаться минимальные болезненные ощущения в области живота и выделения.
Процедура никак не влияет на менструальный цикл. При наступлении месячных с задержкой около 10 дней рекомендуется посетить врача. Это объясняется тем что после биопсии можно зачать ребенка в текущем или последующем цикле. Забор материала минимален, и оставшейся слизистой хватает для имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
Возможные осложнения
Несмотря на то что взятие фрагмента слизистой оболочки не сопряжено со значительной травматизацией матки иногда возникают осложнения. Так, взятие аспирата может провоцировать развитие воспалительного процесса, однако, этого осложнения можно избежать предварительно, сдав мазки на наличие патогенной микрофлоры. Редко случается перфорация матки инструментом.
Признаками наличия осложнений после процедуры являются:
Повышенная температура тела.
Обильные кровянистые выделения.
Сильные болевые ощущения в области живота.
Для снижения вероятности возникновения нежелательных последствий стоит ограничить физические нагрузки и половые контакты в период реабилитации.
Преимущества аспирационной биопсии эндометрия
Преимущества такой методики забора биологического материала заключаются в следующем:
Исследование позволяет получить точную информацию о наличии или отсутствии злокачественных процессов.
Малоинвазивность минимизирует риски для женщины.
Позволяет диагностировать патологические процессы на ранних стадиях.
Помогает установить характер новообразования.
Не вызывает значительного дискомфорта за счет применения обезболивающего спрея.
Цена в Москве на аспирационную биопсию эндометрия не высокая.
Проведение процедуры возможно в амбулаторных условиях.
Период восстановления после получения тканей минимален.
Длительность вмешательства составляет от 1 до 3 минут.
Эти преимущества делают аспирационную биопсию популярным методом исследования, предпочтение которому отдает все большее число врачей.
Аспирационная биопсия с гистологическим исследованием
В ходе аспирационной биопсии эндометрия с гистологическим исследованием гинеколог получает небольшое количество материала, которое направляется гистологам для изучения. В клинике «Здоровая семья» работает большой штат различных специалистов, что позволяет провести все исследования на базе учреждения.
тип (доброкачественный или злокачественный);
скорость, с которой увеличиваются клетки;
эффективность выбранной методики лечения.
Для проведения исследований в клинике, полученный биоптат подвергают обработке специальным веществом с фиксирующими свойствами, которое позволяет ему оставаться в целостности, а также уплотняют его путем заливки парафином. После этого материал разрезают на мелкие ломтики, окрашивают и изучают под микроскопом.
Полученные образцы могут быть информативными и неинформативными. В адекватном образце содержится достаточное для анализа количество клеток. Указание на то что образец неадекватный говорит о том, что клеток эндометрия недостаточно. Вместо них присутствуют кровяные тельца, плоский многослойный эпителий. Такая ситуация возможна если забор материала был произведен с нарушением технологии.
Специалист описывает каждый тип тканей, находящихся в образце, и оценивает их по нескольким критериям. Результаты изучения готовы через 7-10 дней. Расшифровку полученного заключения может производить только лечащий врач. Если не диагностируются отклонения, то будет указано что состояние эндометрия отвечает возрастной категории.
При обнаружении атипичных клеток или раковых процессов гинеколог может поднять вопрос о применении других мер диагностики, необходимости дополнительных обследований или хирургического вмешательства. При указании в результатах на наличие процессов воспалительного характера, доктор прописывает антибиотики или противовоспалительные препараты.
Если в ходе исследования были выявлены признаки гиперплазии врач назначает дополнительные обследования для выявления возможных эндокринных нарушении. В случае подтверждения предположений женщине назначают гормонотерапию для улучшения состояния эндометрия и восстановления репродуктивной функции.
Стоимость аспирационной биопсии шейки матки
Пайпель биопсия – современная методика забора биологического материала с целью его дальнейшего исследования. Хоть процедура и не несет в себе больших рисков, стоит доверить ее проведение профессионалам.
В клинике «Здоровая семья» работают опытные гинекологи, занимающиеся диагностикой и лечением различных заболеваний женской репродуктивной системы. При необходимости врач назначит исследование и направит материалы на дальнейшую гистологию. Цена аспирационной биопсии эндометрия – 2000 рублей, а гистологии полученных материалов – 500 рублей.
Без современных методов диагностики невозможно оперативное обнаружение проблем женского здоровья, поэтому с пайпель биопсией сталкивается все большее число женщин.