Что такое детская анорексия
Нервная анорексия у детей и подростков
Нервная анорексия у детей и подростков – нарушение приема пищи, характеризующееся полным или частичным отказом от еды с целью снижения массы тела. При развитии заболевания нарушается пищевой инстинкт, в мышлении доминируют сверхценные идеи о похудении. Пациенты пропускают приемы пищи, придерживаются строгих диет, занимаются интенсивными физическими упражнениями, провоцируют рвоту. Диагностика включает консультацию психиатра и гастроэнтеролога, психодиагностику. Лечение основано на когнитивно-бихевиоральной психотерапии, дополняется медикаментозной коррекцией пищевых, эмоционально-поведенческих нарушений.
Общие сведения
Термин «анорексия» имеет греческое происхождение, означает «отсутствие позывов к еде». Нервная анорексия формируется на основе психических отклонений, отказ от пищи является результатом искаженных установок и ценностей в сочетании с неуверенностью, внушаемостью, зависимостью от мнения окружающих. Распространенность болезни среди мальчиков и юношей – 0,2-0,3%, среди девушек и девочек – 0,9-4,3%, что составляет 90-95% от общего числа пациентов. Пик заболеваемости приходится на 12-15 лет – возраст активного физиологического созревания, изменения тела. Около 20% случаев заканчиваются смертельным исходом, из них половина – в результате суицида.
Причины нервной анорексии у детей
Психогенные изменения пищевых привычек возникают в дошкольном, младшем школьном и подростковом возрасте. Период полового созревания, совпадающий с подрастковым кризисом развития, становится наиболее опасным в плане дебюта болезни – формируется критическое восприятие и оценка себя, усиливается эмоциональная неустойчивость, изменяется внешность. Среди факторов риска заболевания выделяют:
Патогенез
Основой нервной анорексии является дисморфофобия – психопатологический синдром, характеризующийся наличием навязчивых бредоподобных мыслей об уродстве, несовершенстве собственного тела. Представления пациента о телесных недостатках не соответствуют реальности, но изменяют эмоциональное состояние и поведение. Переживание мнимой дефектности, излишней полноты, начинает определять содержание всех сфер жизни. Сверхценная идея похудения и жесткие ограничения питания приводят к искажению пищевого инстинкта и инстинкта самосохранения. На физиологическом уровне включаются защитные механизмы: замедляются обменные процессы, снижается уровень инсулина, желчных кислот, пищеварительных ферментов. Организм адаптируется под минимальные объемы и редкое поступление пищи. Процесс переваривания вызывает тошноту, ощущение тяжести в желудке, головокружение, обмороки. В тяжелой стадии способность к переработке пищи утрачивается. Развивается кахексия (состояние крайнего истощения) с риском летального исхода.
Классификация
Нервная анорексия у детей и подростков классифицируется по особенностям клинического течения и этапам патологического процесса. В зависимости от основных симптомов выделяют синдром с монотематической дисморфофобией (доминирует идея лишнего веса), с булимией (периодическим растормаживанием влечений, обжорством), с преобладанием булимии и вомитомании (с периодическим перееданием, последующей провокацией рвоты). По стадиям развития различают три типа анорексии:
Симптомы нервной анорексии у детей
Первые признаки болезни – недовольство собственным телом, повышенный интерес к способам похудения. Изменяются представления о красоте, здоровье, привлекательности. Ребенок начинает восхищаться знаменитыми личностями, героями фильмов, имеющими худощавое, хрупкое телосложение. Идея о лишнем весе, уродстве только формируется. Мысли тщательно скрываются от окружающих. По мере развития тело пациента меняется, в подростничестве происходят физиологические трансформации, часто сопровождающиеся увеличением жировой прослойки. Это становится пусковым фактором для начала активных действий.
Подросток старается незаметно пропустить прием еды, фанатично занимается спортом, способствующим похудению. На начальном этапе присутствует желание скрыть стремление к потере веса от взрослых, постепенно поведение становится оппозиционным и негативистичным: учащаются отказы от приемов пищи, при уговорах и упреках родителей возникают вспышки раздражительности, провоцируются конфликты. Ребенок проявляет все больше избирательности в пище, нередко создает собственную «диету». В первую очередь исключает из рациона продукты с высоким содержанием жиров и углеводов. В меню преобладают овощи, фрукты, обезжиренные молочные продукты. Для уменьшения чувства голода больной начинает курить, употреблять много жидкости (пить воду, кофе, чаи), принимать лекарства, снижающие аппетит.
Проявляется постоянная эмоциональная напряженность, подавленность, дисфоричность (озлобленность), недовольство собой, формируются страхи. У некоторых подростков периоды депрессивного состояния сменяются гипоманией – повышается общая активность и настроение, при эмоциональном подъеме контроль поведения снижается. Растормаживание влечений проявляется приступами обжорства, после которых развивается самообвинение, самоуничижение, иногда провоцируется рвота. В соматической сфере преобладают симптомы астении (слабость, головокружения) и нарушения работы желудочно-кишечного тракта (изжога, тошнота, боли в области желудка).
После уменьшения веса на треть и более процесс похудения замедляется. Организм истощен, что проявляется гипо- или адинамией (снижением двигательной активности), высокой утомляемостью, чувством усталости, головокружениями, обмороками, снижением критической функции мышления. Подросток продолжает отказываться от употребления пищи, неспособен оценить худобу, состояние собственного здоровья. Сохраняется сверхценная/бредовая мысль о несовершенстве тела. Развивается обезвоживание организма, кожа становится бледной, сухой, учащаются эпигастральные боли, у девушек нарушаются или прекращаются менструации. Постепенно утрачивается функция переваривания пищи, каждый прием вызывает чувство тяжести, тошноту, изжогу, боли, длительные запоры.
Осложнения
Из-за склонности подростков скрывать проявления болезни обращение за медицинской помощью происходит несвоевременно, на стадии развития осложнений. Недостаток питательных веществ приводит к нарушению работы всех функциональных систем. Пубертатное развитие останавливается, обращается назад. Развивается B12-дефицитная анемия, брадикардия, сердечные приступы, аменорея, остеопения и остеопороз (потеря кальция), гипотиреоз, кариес. На фоне снижения иммунной защиты возникают различные инфекции. Депрессивные, дисфорические, тревожные расстройства, склонность к самообвинению и снижение критических способностей повышают риск суицида – до 50% смертельных исходов обусловлено самоубийствами.
Диагностика
Дети и подростки склонны скрывать истинные цели голодания, отрицать наличие болезни. Такая позиция осложняет своевременную диагностику, способствует ошибкам дифференциации нервной анорексии с соматическими заболеваниями. Обращение к профильным специалистам – психиатру, психологу – обычно происходит спустя 2-3 года после дебюта первых симптомов. Методами специфического обследования являются:
Специфическая диагностика дополняется лабораторными тестами (общий, биохимический анализ крови и мочи, печеночные, почечные, гормональные пробы), инструментальными исследованиями ЖКТ. Нервная анорексия может протекать на фоне шизофрении, при подозрении на психотическое расстройство проводится исследование когнитивной сферы, в частности – функций мышления.
Лечение нервной анорексии у детей
Терапия заболевания имеет два направления: восстановление работы системы пищеварения с постепенной прибавкой веса и возвращение к здоровым пищевым привычкам. На первом этапе применяется дробное питание, постельный режим, медикаментозное устранение рвоты, обезвоживания, запоров. На втором – психотерапия, симптоматическое лечение психопатологических проявлений. На третьем – переход к нормальному режиму жизнедеятельности, контроль рецидивов, завершение психотерапии. Специфическое лечение включает:
Прогноз и профилактика
Перспектива выздоровления зависит от своевременности диагностики и лечения – чем раньше оказана профессиональная помощь, тем короче этап восстановления и тем менее вероятен рецидив. Согласно статистическим данным, 50-70% пациентов при регулярных профилактических посещениях врача выздоравливают, процесс лечения занимает 5-7 лет. Эффективный способ профилактики анорексии – формирование здоровых привычек питания, положительного отношения к телу с раннего возраста. В воспитании ребенку важно прививать ценности, пропагандирующие здоровье, физическую силу, ловкость, выносливость.
Анорексия у подростков
Анорексия – это психическое заболевание, основным симптомом которого является расстройство пищевого поведения, характеризующееся неадекватной оценкой своей внешности, патологическим желанием потери массы тела, паническим страхом полноты и искаженным отношением к пище.
Хотя случаи анорексии описаны уже очень давно, но число их стремительно растет в последние пару десятилетий. Наиболее распространено это заболевание среди девочек-подростков в возрасте 14-18 лет, среди мальчиков–подростков заболевание встречается в 10 раз реже.
Признаки развития анорексии
постоянная озабоченность своим весом и внешним видом;
нежелание принимать пищу за общим столом;
постоянное неудовлетворение достигнутым результатом, хотя потеря веса была больше, чем планировалось;
искаженное восприятие своей внешности: даже при сильном исхудании подросток видит себя толстым;
быстрая утомляемость, раздражительность;
прекращение менструаций у девушек;
смена периодов отвращения к пище приступами булимии;
подсчёт калорий, постоянное взвешивание;
симптом зеркала: постоянное выискивание недостатков фигуры перед зеркалом.
В случае булимии человек сначала испытывает сильный голод и не может остановиться в потреблении пищи, а затем испытывает чувство вины и ненависти к себе, вызывая рвоту.
Заболевание начинает развиваться в подростковом возрасте потому, что происходит быстрые изменения в теле, гормональные перестройки, которые свидетельствуют о необходимости в скором времени вступать во взрослую жизнь:
Такой болезненный интерес девушки или юноши к своему телу означает, что психически он (она) не готовы к этим жизненным задачам. Невозможность адекватно адаптироваться к действительности смещается на неудовлетворенность своим телом. Подросток говорит себе и всем окружающим: вот если бы я был худым и нормально выглядел, то у меня все было в порядке. И если вовремя не заметить эту проблему, то можно упустить драгоценное время. Потому что пока подросток сконцентрирован на своей внешности, он теряет свои позиции в других областях: забрасывает учебу, сужает свой круг общения и т.п.
Кроме того, несбалансированный и крайне обедненный рацион через некоторое время начинает влиять на нервную и гормональную системы, что усугубляет состояние повышенной утомляемости, тревоги и депрессии.
Последствия анорексии для организма
изменение гормонального фона (нарушается функция щитовидной железы, образование половых гормонов), что приводит к нарушению менструального цикла и остеопорозу (разрушению костной ткани);
сокращается число сердечных сокращений;
снижается кровяное давление;
меняется электролитный состав крови – падает содержание калия, что вызывает нарушение ритма сердечной деятельности с угрозой для жизни;
повышение уровня холестерина в сыворотке крови;
снижение числа лейкоцитов в крови;
повреждение зубной эмали;
потеря веса (до 40–50 %);
нарушение работы пищеварительного тракта (вздутие живота, запоры);
ломкость волос и ногтей;
снижение памяти, замедленное мышление;
головные боли, головокружение;
Вы подозреваете у своего ребенка анорексию. Что делать?
Из-за тяжелых последствий такие пищевые расстройства, как анорексия и булимия, являются опасными для жизни и требуют незамедлительной помощи специалиста.
Лечение требуется психотерапевтическое с обязательным, по крайней мере на первом этапе, применением медикаментозного лечения, которое назначает врач-психиатр. Поэтому если вы заметили у вашего ребёнка хотя бы несколько из вышеперечисленных признаков обязательно обратитесь к психологу и (или) психиатру.
К сожалению, статистика указывает на то, что третья часть пациентов возвращается к навязчивым идеям контроля веса и питания. И решающим фактором является время обращения к специалисту.
Чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов на полное излечение болезни!
«Я просто не хочу есть». История подростка с анорексией и памятка для родителей
Екатерина Алипова
Фотографии: Depositphotos / Иллюстрация: Юлия Замжицкая
Анорексия все чаще отбирает у родителей красивых и жизнерадостных детей, заменяя их на истощенных и измученных депрессией. Чем опасна болезнь, как распознать ее на ранней стадии и помочь ребенку? Разбираемся вместе с заведующей отделением Клиники расстройств пищевого поведения Центра им. Г. Е. Сухаревой Еленой Гордеевой, президентом Межрегионального общественного фонда «Плюс Р» Александрой Славянской и мамой подростка, который столкнулся с анорексией лицом к лицу.
Знакомьтесь, это Ростислав. Ему 15 лет. Он весит 51 кг, почти ни с кем не общается и старается лишний раз не ходить в школу, потому что нервные судороги делают из него «странного подростка», которого все избегают. Ему сложно сосредоточиться. Ему не хочется есть. Никогда. И уже наплевать на Бауманку: в конце концов, с ракетными установками и без него как-нибудь разберутся. Плевать на все. И в Москве он только потому, что здесь находится клиника, в которую его привезла обеспокоенная мать.
Нетрудно догадаться, что это не разные ребята, а один и тот же человек — до и во время анорексии.
Что такое анорексия и чем она опасна
Анорексия в широком смысле — это отсутствие потребности в еде. Симптом может наблюдаться при инфекциях или в процессе восстановления организма после отравления. Заболеванием это становится в случае затяжного течения, поддерживаемого самим пациентом, — тогда мы говорим о нервной анорексии.
Согласно мировой статистике, эта болезнь больше всего распространена среди подростков и молодых людей от 12 до 25 лет. В России от этого расстройства пищевого поведения страдают примерно 2,5 процента подростков.
Болезнь характеризуется «очистительным поведением»: ограничением потребления еды и воды, приемом диуретиков, спровоцированной рвотой. Больные сфокусированы на коррекции внешности, они худеют целенаправленно и методично, но никогда не достигают искомого идеала.
В результате анорексии возникают серьезные нарушения:
Нервная анорексия опасна тем, что тесно сплетена с психическими переживаниями больного, носит навязчивый характер и чревата соматическими и эндокринными заболеваниями, риском суицида.
Елена Гордеева отмечает, что расстройство «молодеет» пугающими темпами: в Центр поступила девочка восьми лет, а пациенты девяти-десяти лет специалистов уже не удивляют.
Анорексией может заболеть и юноша.
«Статистика последних лет показывает, что процент расстройств пищевого поведения (РПП) у мальчиков растет в неутешительной прогрессии», — объясняет Александра Славянская, которая много лет занимается социализацией детей с различными расстройствами и собирает средства на клиническую помощь Ростиславу.
Причины анорексии у подростков
Причин возникновения анорексии много:
Каждый случай индивидуален, иногда причиной анорексии могут стать совершенно неожиданные вещи — например активная спортивная жизнь.
Александра Славянская считает, что в случае с Ростиславом анорексию спровоцировало несколько факторов: два года назад развелись родители, потом любимый тренер по футболу уехал в другой город работать с новой командой — все это сказалось на психологическом здоровье подростка.
Рассказывает мама Ростислава, Людмила:
«Наш папа — в общем-то, хороший человек, но в какой-то момент его склонность к алкоголю и агрессивное поведение стали просто невыносимы. Во время последних скандалов я впервые заметила, как сына в буквальном смысле трясет, он не может контролировать ноги. Ростислав тогда сам мне сказал: „Все, мам, уходим, я устал“. А потом еще история с тренером. Я вижу, как сын смотрит его странички в соцсетях, разглядывает фотографии новой команды. Для него футбол был целой жизнью, они ездили в другие города, привозили оттуда медали, он мечтал стать, как Криштиану Роналду — теперь это в прошлом».
«Возможны два варианта. Первый — когда анорексия возникает как следствие депрессии. И второй — когда сама анорексия вызывает депрессию и это состояние оказывается вторичным по отношению к РПП, — поясняет Елена Гордеева. — Это легко объяснимо, поскольку апатия, безэмоциональность, перманентное угнетенное состояние нервной системы — прямое следствие полного истощения организма, которому не хватает питания».
«Тревожные звоночки» для родителей и педагогов
Несмотря на специфику каждого отдельного случая, существует ряд общих признаков развития анорексии. Елена Гордеева выделяет следующие «маячки» в поведении подростков, чтобы распознать расстройство на ранней стадии:
Стремление соблюдать диеты при отсутствии показаний
Главный критерий — стремление похудеть ничем не объяснимо. Если врачебных показаний для ограничений нет, комплекция ребенка соответствует среднестатистической норме, но подросток все равно упорно подсчитывает калории, — нужно обратить на это особое внимание.
Отказ от совместного приема пищи
«Да я просто не хочу», «Я поем у себя в комнате». Часто такое поведение приводит к тому, что невозможно отследить, ел ребенок или нет. Нужно насторожиться, если родители не видят, как подросток принимает пищу, или «уединение» с едой становится систематическим.
Резкое изменение пищевых привычек
Еще три месяца назад подросток с удовольствием уплетал салат, а теперь отказывается или возмущается: «Зачем вообще туда масло добавлять?» — это повод задуматься. А если параллельно идет постоянный подсчет калорий — задуматься вдвойне.
Увлечение кулинарией
Как ни парадоксально, больные анорексией не едят ничего сами, но очень любят кормить окружающих.
Людмила, мама Ростислава:
«Когда сын из летнего лагеря начал мне присылать рецепты блюд, которые хочет приготовить дома, я решила, что там плохо кормят. Он и приехал еще более исхудавший и с тех пор начал постоянно готовить: устраивал для нас с бабушкой настоящие пиры. В то же время я видела, что он сам отказывается есть. Именно тогда я поняла, что что-то тут не так. Полезла в интернет заполнить тест про анорексию, все осознала и кинулась к специалистам».
Апатия, замкнутость, раздражительность, плаксивость с внезапными вспышками истеричного поведения
Очень частая история, когда именно положительный, правильный, общительный и спокойный ребенок начинает замыкаться в себе, отказывается выходить на улицу, больше времени проводит в гаджетах, может вдруг резко взорваться на ровном месте — вплоть до истерики.
Смена стиля одежды.
«Униформа» страдающих от анорексии — безразмерные вещи, балахоны, толстовки и широкие брюки унисекс и оверсайз: одним словом, что-то, что полностью прячет фигуру. Пациенты с анорексией считают свое тело непривлекательным и укутывают его в «сто одежек».
Навязчивые идеи и паттерны поведения
Главная навязчивая идея — «я толстый/толстая». Люди с анорексией на самом деле видят в зеркале бесформенное и огромное существо. В их мозге происходят изменения, которые самостоятельно или за счет убеждений окружающих изменить невозможно. Доходит до бредовых состояний: «еда гнилая», «еда отравлена» и так далее.
Как помочь подростку-анорексику
Анорексия лечится только силами грамотных специалистов. В зависимости от причин и выраженности симптомов заболевания назначают индивидуальное лечение: медикаментозное, психиатрическое, диетическое. При удачной терапии подросток начинает постепенно возвращаться к нормальному потреблению пищи.
Людмила, мама Ростислава:
«Три месяца психотерапии не прошли для моего сына даром: он стал хоть что-то есть, я вижу, что он полноценно завтракает. Беда в том, что его мозг и эмоции пока не могут „договориться“. Он все понимает, видит, как стал выглядеть, кивает врачам, когда они запрещают ему заниматься спортом. Но теперь он постоянно передвигается бегом — это его новая проблема. Он просто бежит, упоенно закрыв глаза. Его дважды чуть не сбила машина. Так что нам предстоит еще долгое лечение. Но я для него все сделаю, только бы выжил».
Любое заболевание, связанное с расстройством психики, требует чуткости от людей вокруг. Окружение может как помочь, так и навредить. Особенно в школе, где подростки проводят больше всего времени.
Чтобы не спровоцировать болезнь или не допустить ее прогресса, педагогам и одноклассникам нужно придерживаться следующих рекомендаций:
Главная проблема с анорексией в том, что грань между просто худобой и болезненной худобой не так очевидна — неспециалистам разобраться сложно. Важно никого не винить и лишний раз перестраховаться. Контакт педагогов с родителями, работа психологов и простое человеческое участие помогут не допустить страшных последствий заболевания, от которого умирают 15 из 100 человек.
Пищевые расстройства у взрослых и детей: анорексия и булимия, интересные факты, способы лечения
После этого вопиющего случая мировая индустрия моды была взбудоражена. В Мадриде, на очередном показе, для моделей был установлен предел индекса массы тела, понижать который не позволялось.
Вскоре еще одна новость привела в шок весь мир: умерла Элиана Рамос – сестра Луисель. Причина – все та же злосчастная анорексия. Девушка также была моделью.
Проблема пищевых извращений в мире обостряется с каждым днем. Всё больше людей становятся заложниками этого «веяния моды». Активное освещение и противостояние им общественности и СМИ, кажется, только дает плодотворную почву для их процветания.
Пищевые расстройства у детей
В нашем понимании анорексия и булимия – это заболевания подросткового и старшего возраста, вызванные желанием иметь привлекательное тело.
Однако подобные нарушения характерны и для детей младшего возраста, включая малышей первого года жизни. Установлено, что расстройствами питания страдает около 30% детей дошкольного возраста.
Главным сигналом, который заставляет задуматься о наличии у малыша подобного состояния, служит отказ от еды. Если это новорожденный или грудной ребенок, его поведение сопровождается:
Следует отметить, что чаще пищевые изъяны возникают у детишек, находящихся на грудном вскармливании, поскольку при этом сложнее контролировать объем высосанного молока, нежели из бутылки.
Что касается детей постарше, то их отказ от еды сопровождается агрессией, плачем, ребенок может убегать из комнаты, если видит еду. При попытке покормить малыша, он отталкивает ложку, смахивает на пол посуду. 
В другом случае пищевые пристрастия становятся избирательными. Малыш предпочитает употреблять определенные продукты, например, только яйца или только лук, исключительно творог.
Дошкольники могут искусственно вызывать рвоту после приема пищи.
Естественно, что не всегда отказ от еды сигнализирует о развитии анорексии или булимия. У крохи может снижаться аппетит и во время болезни, и стресса, и других факторов. О расстройстве пищевого поведения говорят при стойком игнорировании еды в течение 3 месяцев, с полным обследованием и исключением физиологических патологий.
Причины детских пищевых инверсий
Понятно, что причиной развития анорексии у грудных детей и дошкольников является не мечта об идеальной фигуре. Ключевым фактором в этом случае становится нарушение режима и характера питания.
Для грудничков такими факторами становятся:
Что касается детей младшего возраста, то на их привычки питания также влияет режим. Нежелательно устраивать перекусы в виде мучного и сладкого. Десерт малыш должен получать после основного питания. Важно также, чтобы в детском рационе присутствовала разнообразная еда. Однообразие быстро надоедает и может вызвать отказ от «опостылевших» блюд.
Основной момент в развитии пищевых расстройств – это некоторый культ еды в семье. Малыша насильно пичкают яствами, причем в процессе принимают участие несколько членов семьи. Если ребенок отказывается есть, его заставляют, ругают, ограничивают в играх. В случае же удовлетворительного потребления пищи, его поощряют различными методами. Такие режимы питания являются неприемлемыми, и провоцируют нежелательные пищевые ответы.
Влияет на восприятие и формирование отношения к еде стрессовые ситуации, сопровождающие трапезу. К примеру, ребенок получил сильный испуг или любой другой негатив во время приема пищи.
Таким образом, развитию инфантильной или младенческой анорексии способствует неправильно организованный режим питания. Процесс потребления пищи – это закономерное явление, необходимое для нормального функционирования организма. Ребенок должен есть согласно своему возрасту и аппетиту, ни больше, ни меньше.
Лечение детской анорексии
Лечение пищевых расстройств начинается с нормализации режима питания.
Если ребенок отказывается от приема пищи, не стоит насильничать над ним. Оттяните время кормления на небольшой промежуток. Порцию следует уменьшить от привычного объема. И ввести в рацион те продукты, которые предпочитает ваше чадо. Но при этом не допускается на данном этапе терапии предлагать ему сладости и другую бесполезную еду.
Желательно, чтобы пища была малокалорийной, то есть, следует избегать жиров в составе блюд. Их вводят постепенно, когда ребенок привыкнет к нормальному режиму.
Для привлечения деток к еде и снижения у них тревожности относительно процесса потребления пищи стоит «облагородить» место трапезы. Красиво украсить блюдо, выкладывая его на понравившуюся малышу посуду. Иногда срабатывает иллюзия объемов: чем больше тарелка, тем меньше кажется порция, тем охотнее ребенок будет её есть. Недопустимо в процессе поглощения пищи привлекать развлекательные маневры: мультики, игры и т.д. 
Когда малыш перестанет агрессивничать по отношению к еде и начнет понемногу есть без принуждения, можно вводить в рацион новые продукты. Только делать это следует постепенно, маленькими порциями. Советуют также предлагать малышу продукты, стимулирующие аппетит: соленья, лук, чеснок.
Постепенно режим питания должен становиться регулярным, т.е. прием пищи в одно и то же время. Необходимо знать, что ребенка нужно подводить к питанию постепенно. Если он занят активно игрой, а вы резко склоняете его к еде, результат будет не очень удачным. Стоит предупредить его, что скоро ему предстоит отобедать, чтобы он подготовился психологически.
Время трапезы не должно превышать получаса. Если малыш не хочет доедать, не нужно заставлять его и принуждать. Не стоит также вмешиваться в сам процесс.
В случае необходимости ребенку назначают препараты, нормализующие пищеварение.
Немаловажным для купирования детского пищевого расстройства является поход к детскому психиатру. Он подбирает препараты, способствующие снятию нервного напряжения, проводит диагностику состояния ребенка, что позволяет выявить причину его развития.
Из методов психотерапии при детских пищевых нарушениях самым действенным методом становится семейная терапия. Благодаря ей ребенок понимает всю важность рационального питания для его растущего организма и учится правильно взаимодействовать с едой.
Родителей или других родственников обучают культуре пищевого поведения, разъясняют аспекты правильного, рационального подхода к ребенку в отношении его питания. Разъяснительная работа с родственниками – один из важнейших шагов в лечении анорексии у детей.
Терапия пищевых расстройств у подростков и взрослых
Как уже говорилось, для подростков и людей старшего возраста причиной развития анорексии, булимии и прочих подобных состояний становится погоня за красивыми и изящными формами.
Мотивация для этого может быть разная. Для одних это способ привлечь на себя внимание. Для других – возможность заниматься любимым делом. Как, например, для юной балерины Хайди Гюнтер. Девочка мечтала заниматься балетом и уже в 12 лет блистала на сценах Далласа и Хьюстона. Но, мечтая о серьезной карьере, она подалась в балетную школу Сан-Франциско. Здесь условием ее зачисления стало требование о снижении веса. И девушка сделала все для достижения цели.
Однажды, в результате неудачного приземления, она сломала ногу. В ходе реабилитации она набрала лишние килограммы, поэтому, когда вернулась к занятиям, начала усиленно с ними бороться. Родные утверждали, что Хайди в прямом смысле начала бояться еды.
Итог ее фобии был трагический: она умерла от истощения в возрасте 22 лет по дороге в Диснейленд в машине своих родителей.
Лечение подобных состояний зависит от степени полученного ущерба. На начальных стадиях можно обойтись психотерапией и амбулаторным лечением. Применяются различные подходы:
В ходе беседы специалист выясняет у пациента его представления о своем теле. Его задача – не переубеждать больного в том, что он «нежирный» и у него нет лишнего веса. Врач обсуждает с пациентом, какого бы веса тот хотел достичь, и совместно с ним подбирает рациональные, не деструктивные способы достижения желаемого.
Немаловажную роль в процессе корректировки патологического состояния играет диетолог. В его обязанности входит разъяснить пациенту, какому риску он подвергает свой организм в случае отказа от еды или намеренного вызывания рвоты.
Диетолог составляет оптимальную, индивидуальную диету, содержащую все необходимые питательные ингредиенты, соблюдающую адекватное соотношение БЖУ. Дает рекомендации, как сделать рацион разнообразным, а также устраняет неприемлемые пищевые привычки.
В отдельных случаях больному может потребоваться госпитализация и даже реанимационные мероприятия.
Госпитализация осуществляется в следующих случаях:
В условиях стационара лечебные мероприятия, прежде всего, направлены на нормализацию жизненно важных функций организм: пульса, дыхания, давления. Затем проводится восстановление водно-электролитного баланса, уровень витаминов и минералов. Пациенту назначается парентеральное питание, то есть введение питательных веществ с помощью специальных растворов внутривенным путем, а также антипсихотические средства: нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.
Таким образом, целью подобной терапии является восстановление нормального метаболизма и набор массы тела. За строгое соблюдение всех правил лечения больные могут получать некоторые поощрения или бонусы в виде встреч с близкими или других благ. Однако в некоторых случаях даже такое «положительное подкрепление» не срабатывает, что весьма осложняет процесс лечения.
Психотерапию начинают проводить с того момента, когда и больной, и его родственники в том числе, осознают всю сложность ситуации и необходимость помощи со стороны. Принудительное психотерапевтическое лечение не приносит должного результата. Оно проводится только с согласия самого пациента и наличия у него непреодолимого желания вернуться к полноценной жизни.