Что такое мраморная кожа у новорожденного

Мраморная кожа у младенца (ливедо) пугает родителей. Выглядит она так — на обычном покрове ярко просвечивают сосуды, напоминающие мрамор. Чувствительная кожа у ребенка наблюдается с детства, она тончайшая, прозрачная, как стекло, а сеть капилляров под кожей развита прекрасно. Мраморность кожи у ребенка появляется на всем теле или его отдельных частях.

Причины появления ливедо у детей

Причинами мраморности могут быть особенности физиологии или патологические состояния. Чаще всего недуг появляется физиологических нюансов организма.

Это абсолютно нормальная ситуация, которая может произойти в момент, когда кроху раздевают или моют в нетеплой воде. После того, как организм приспособится к новым условиям, мраморность кожи исчезает.

Реакция, когда появляются пятна на коже у ребенка, обычно наблюдается до 6 месяцев жизни. У старших ребят механизмы терморегуляции становятся совершеннее, сосудистый рисунок на коже не возникает. А патологии нуждаются в более пристальном внимании. Если физиологические особенности объясняют, почему у младенца мраморная кожа, то появление ливедо у старших ребят потребует консультации специалиста.

Причины ливедо после 6 месяцев

К причинам возникновения мраморности кожи относят:

Чтобы выявить причины, педиатр назначает диагностику. Чаще всего мраморность указывает на патологию неврологического характера.

Если мраморность появилась у шестимесячного малыша при попадании в более холодную среду, и она не сопровождается другими симптомами, то такое состояние исчезнет быстро. Можно дополнительно делать процедуры, призванные повысить тонус кожи у детей.
В иных случаях назначают мероприятия, направленные на излечение заболевания. Это этиотропная терапия и патогенетические процедуры, улучшающие состояние сосудов. К ним относится прием ангиопротекторов, спазмолитиков, витаминов.

Как повысить тонус кожи в домашних условиях

Для повышения тонуса кожи собственными силами, рекомендуется закаливание детей воздухом во время прогулок, солнцем, специальным купанием. Проводить водные процедуры для детей и прогулки в качестве закаливания нужно регулярно и постоянно. Идеально, если они войдут в распорядок крохи так же, как и прием пищи со сном.

При закаливании воздухом увеличивайте понижение силы воздушных масс непрерывно и последовательно, вместе с продолжительностью солнечных и воздушных ванн. Обязательно учитывайте возраст и особенности малыша. Если он слабый, значит требует бережное отношение, но закаливать надо. Все мероприятия должны проводиться, когда у крохи прекрасное настроение, он выспался и спокоен. Если малыш плачет, боится — прекратите процедуру. Перед мероприятиями следите за состоянием носа, ручек и ножек — они должны быть теплые.

Многих интересует, в какой воде купать ребенка и как происходит закаливание водой. Используйте умывание, ванночки гигиенические, обтирание, душ и обливание. Их можно применять как ежедневные гигиенические мероприятия — утром и перед сном, так и в качестве игрового процесса. Пусть малыш сначала умывается при температуре в районе 26–28 градусов. Затем приступайте к обтиранию его при температуре от 34 градусов, постепенно снижая ее в течение двух недель до 23–26. Смочите в воде варежку махровую или полотенце, быстрыми движениями обтирайте кроху — первые 7 дней только сверху, вторые 7 дней — полностью. Направление обтирания — снизу от кончиков пальцев к плечам, грудь по кругу по часовой стрелке, спину — от центра к бокам, ножки — снизу к тазу, животик по кругу и ягодицы, не касаясь внутри. Повторяйте движения до 4 раз.

Можете использовать морскую воду или ее раствор из расчета 1 ложка столовая соли на литр воды температурой до 21 градуса. Как только крошка проснулась, опустите ее на смоченное полотенце, пусть потопчется. Не вытираясь, продолжите процедуру с другими частями тела. Через 14 дней увеличьте нагрузку, если все в порядке.

В каких травах можно купать ребенка

Используйте оздоравливающие сборы трав — ромашки, череды, крапивы, коры дуба, различные экстракты для купания малышей. Последние лучше покупать сразу в аптеке или специализированном магазине, чтобы быть уверенным в качестве продукта. При этом всегда можно выбрать подходящие варианты травяных сборов, которые понравятся малышу и его маме по эффекту и запаху. Важно не допустить проявлений аллергии. Посоветуйтесь с педиатром.

Рекомендованные продукты

Комплекс экстрактов «Хвойный»

Комплекс экстрактов «Череда»

Комплекс экстрактов «Сонные травы»

Похожие статьи

Уход за волосами новорожденного

Ребенок до года. Правильный уход за кожей младенца

Источник

Что такое мраморная болезнь и причины мраморности кожи у детей

Мраморная кожа у младенца редкое явление. Но каждым родителям, которым довелось столкнуться со зрелищем, когда у их чада кожные покровы покрыты красно-фиолетовой сеточкой, пришлось пережить немало тревог, прежде чем они выяснили причину такой аномалии. Излишне паниковать при обнаружении мраморности кожи у грудничка не стоит, но и источник такой реакции эпидермиса все же выяснить нужно. Виновником мраморности кожных покровов может быть как физиологические, так и патологические процессы кровеносной системы ребенка. И если о физиологических причинах возникновения мраморности кожи у новорожденных волноваться не стоит, то патологическое состояние понадобится лечить. Исследуем, что представляет собой мраморная болезнь, ее симптомы, причины и лечение.

Чем отличается мраморная болезнь и мраморность эпидермиса у младенцев

Мраморное заболевание опорно-двигательного характера обусловлено генетической аномалией, которая выражается в избыточном формировании костной ткани.

Мраморность кожи грудных детей ― это уже совсем другая патология и связана она с разбалансировкой сосудистой системы. Причины мраморности кожи у ребенка могут быть физиологическими либо патологическими. От этого зависит, нужно ли лечить малыша от сосудистой патологии или мраморная кожа у грудничка является временным явлением.

Физиологические причины мраморной кожи у детей

Иногда, ввиду особенности физиологии, конкретный ребенок имеет сосудистую систему, которая располагается близко к поверхности кожных покровов. Помимо этого, мраморная кожа у ребенка может быть следствием несовершенной терморегуляции. Поэтому когда изменяется температура окружающей среды в особенности в сторону похолодания, у младенца может наблюдаться мраморность кожных покровов. Особенно выражено просматривается рисунок в периферической зоне кровообращения, то есть на ногах и руках малыша.

В числе вероятных причин возникновения мраморности кожи у младенца педиатры также отмечают переедание. Если новорожденный ест грудного молока или детской смеси больше, чем требует его возраст, тогда объем крови умножается. Недостаточно окрепшей капиллярной системе не хватает тонуса, чтобы справиться с большим объемом кровотока, а кожа у новорожденного очень тонкая.

Все эти факторы приводят к тому, что капиллярная сетка становится видимой.

Дети, предрасположенные к проявлениям мраморности на коже:

Еще одной причиной мраморности кожи у ребенка является наследственность. Если один из родителей или тем более оба имеют вегетососудистые нарушения, то ребенку с большой степенью вероятности может передаться по наследству это патологическое состояние. Вегетососудистая дистония ― это не заболевание, а скорее синдром. ВСД может сопровождать человека всю жизнь, выражаясь в нервно-гуморальном расстройстве сердечно-сосудистой системы.

Особенного лечения вегетососудистая дистония не требует, понадобится приучить ребенка с самого раннего возраста к здоровому образу жизни и питания. Помогут правильный распорядок дня, закаливание и спортивные мероприятия. Мраморность кожных покровов у крохи первых месяцев жизни должна самостоятельно исчезнуть по достижению им полугодовалого возраста. Если мраморный сосудистый рисунок не проходит, то это является красноречивым признаком наличия сердечной или сосудистой патологии. Но лучше, конечно, не дожидаться шести месяцев, чтобы проверить пройдет мраморная кожа или нет, а заранее удостовериться у врача в причинах подобной сосудистой реакции организма.

Патологические причины мраморности кожи у ребенка

Физиологическую мраморность кожных покровов младенца лечить не требуется. Если в помещении прохладно, то достаточно растереть кожу малютки либо потеплее его одеть, чтобы тон кожного покрова восстановился. В случае, когда причиной появления сосудистого рисунка на теле крохи, стал перекорм, нужно просто уменьшить порции еды или увеличить промежутки между кормлением и все пройдет. Но когда вне зависимости от вышеперечисленных мероприятий симптомы мраморной кожи у новорожденного не исчезают, то стоит повнимательней изучить свое чадо на предмет обнаружения у него признаков сердечно-сосудистой патологии.

Тревожные симптомы патологической мраморности кожных покровов ребенка:

Эти симптомы могут указывать на следующие патологии:

В ситуации, когда мраморность кожных покровов у новорожденного связана с патологиями, понадобится определить конкретный источник проблемы. Лечащим врачом должно быть назначено полное обследование грудничка.

А по результатам тщательного исследования организма младенца, обязательно назначение индивидуальной терапии.

Чаще всего причиной множества патологий является кислородная недостаточность во внутриутробном развитии или асфиксия, возникающая при сложных и затяжных родах. Даже непродолжительная гипоксия во время беременности или нехватка кислорода при длительной родовой деятельности, способны привести к непредсказуемым неврологическим расстройствам у ребенка, в том числе и к сосудистым нарушениям в виде мраморной кожи.

Если причина мраморности кожных покровов в физиологии младенца, то задачей родителей является позаботиться о полноценном формировании сосудистого тонуса у своего ребенка. Это предназначение легко осуществимо, благодаря регулярному проведению массажных манипуляций, частым и продолжительным прогулкам на свежем воздухе, умеренным закаливаниям, плаванию и прочим полезным мероприятиям. Важно помнить, что крепкий иммунитет и здоровые привычки, заложенные с детства, вознаградят усилия родителей в течение всей полноценной жизни их чада.

Источник

Как меняется новорожденный

Малыш родился, и мы ждем, что он будет похож на красивых и розовых младенцев с рекламных картинок. А он то какой-то красный, то вдруг пожелтел, на коже или сыпь, или шелушение. Да вдобавок еще вес нестабильный, стул непонятный – здоров ли ребенок? Здоров, а все эти изменения – это так называемые транзиторные (переходные) состояния. Откуда они берутся, как выглядят и что со всем этим делать?

Ребенок девять месяцев сидел в животе у мамы, плавал в воде и получал кислород через плаценту. Как только малыш родился, его мир сразу стал другим: вместо воды вокруг него воздух, температура окружающей среды упала с 36,6–37 °С до 22–25 °С, плюс гравитация, звуки, запахи, яркий свет. А еще теперь надо самому дышать (легкими), по-другому питаться, а потом еще и выводить продукты обмена. И вот так сразу перейти от одного образа жизни к другому новорожденному непросто, для этого нужно время. Именно поэтому с точки зрения физиологии в первый месяц жизни с детьми «все время что-то происходит», причем гораздо чаще и ярче, чем в последующей жизни. Это и есть транзиторные (переходные, пограничные) состояния. Все они удивляют и даже пугают молодых родителей, тем более что возникают и исчезают переходные состояния очень быстро. Но для новорожденных они совершенно естественны. Что мамы и папы видят чаще всего переходные состояния изменения кожи, стула, веса, плюс-минус еще парочка состояний.

Ребенок родился, и мы видим, что он весь какой-то синюшно-багровенький, а потом цвет его кожи сразу же становится красным. На вторые сутки после рождения малыш «краснеет» ярче всего. Эту красноту врачи называют «простая эритема», и появляется она из-за того, что кожа адаптируется к новой среде. Потом кожа ребенка бледнеет и к концу первой недели жизни становится привычного нам бледно-розового цвета.

Но это еще не все. На третий-пятый день жизни кожа ребенка может начать шелушиться, особенно на животе и груди. Что это? Ребенку не хватает витаминов, что-то с питанием, в доме слишком сухой воздух? Нет, это тоже переходное состояние – физиологическое шелушение, и оно тоже связано с тем, что кожа адаптируется к новой жизни. Шелушится кожа примерно неделю, и затем все проходит. Делать с этим ничего не надо. Конечно, можно обрабатывать кожу различными смягчающими лосьонами и кремами, но значительного эффекта от них не будет. Совсем скоро кожа ребенка сама по себе станет гладкой и мягкой.

Больше же всего родителей пугает сыпь на коже младенца, которая не часто, но иногда все же появляется в первую неделю жизни. Это так называемая токсическая эритема – пятна с серовато-желтыми уплотнениями в центре. Сыпь располагается чаще всего на разгибательных поверхностях ручек и ножек вокруг суставов, на груди. Реже такие пятна могут быть на всем теле (кроме ладоней, стоп и слизистых). «Может быть, это ветрянка, краснуха или еще какая-то болезнь?» – пугаются родители. Нет, это своеобразная реакция кожи только что родившегося ребенка на окружающую его среду, особенно на переохлаждение, перегревание, контакт с одеждой, питание. В течение одного-трех дней могут появляться новые пятна, но чаще через два-три дня после возникновения все они бесследно исчезают. Самочувствие ребенка при этом не нарушено, температура тела нормальная и никаких лекарств ему не требуется. Единственное – надо бережно относиться к пузырькам на коже: например, аккуратно промокать их после купания. А еще надо следить за тем, чтобы пузырьки не растереть и они не лопнули (иначе к ним может присоединиться инфекция).

На этом изменения, которые видны на коже, не заканчиваются. Очень часто (у 60–70% детей) на вторые-третьи сутки жизни кожа желтеет, максимум желтизны бывает на третий-четвертый день, а к концу первой недели она исчезает. Так проявляется физиологическая желтуха новорожденного – состояние, при котором у ребенка увеличивается количество желчного пигмента, билирубина. У одних детей желтуха похожа на легкий загар (родители могут ее и не заметить), а у других кожа станет ярко-желтого цвета. Очень быстро уровень билирубина приходит в норму и цвет кожи опять становится обычным. Если желтуха выражена неярко и быстро проходит, то никакого дополнительного лечения не нужно. Но если желтуха не исчезает или цвет кожи интенсивно-желтый – надо обратиться к врачу.

Думаете, малыш сразу родится упитанным, со складочками и милыми округлостями? Нет, сразу после рождения до этого еще далеко. В первые дни жизни и так не слишком упитанный новорожденный похудеет еще больше. Такое похудение – естественный процесс, так называемая физиологическая потеря массы тела. Вес снижается потому, что сразу после рождения ребенок через кожу теряет часть воды, усыхает его пуповинный остаток, выделяются меконий (первый кал) и моча, а также потому, что младенец пока еще ест небольшое количество молока. Максимальная потеря веса обычно происходит к третьему-пятому дню и в норме составляет не более 6–8% массы тела при рождении. В это время мама и малыш обычно выписываются из роддома, но волноваться не надо. Уже к седьмому-десятому дню жизни здоровый кроха восстановит свои прежние параметры.

В первый-второй день у всех новорожденных детей отходит первородный стул (меконий): он густой, вязкий и темно-зеленого цвета. Время идет, малыш начинает получать молозиво, и на третий-четвертый день жизни появляется переходный стул. Теперь участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленоватыми и желтыми, а еще в стуле видны какие-то комочки, слизь. Все это похоже на какое-то кишечное расстройство, но это не оно. Просто желудочно-кишечный тракт переходит на новую работу, теперь он готов к перевариванию пищи. Уже к концу первой недели жизни стул у большинства детей желтый, похож на кашицу, и таким он и будет дальше.

Типичный страх все бабушек –– ребенок мерзнет! Да, действительно, у новорожденных процессы регуляции температуры тела еще несовершенны, поэтому младенцы легко охлаждаются, но так же легко они и перегреваются. Например, если новорожденного слишком тепло одеть или расположить рядом с батареей отопления – он быстро перегреется, даже если это обычная температура в комнате. В то же время ребенок легко теряет тепло, когда его надолго раздели или он лежит в мокрой одежде. Поэтому в комнате, где есть новорожденный, температура воздуха должна быть адекватной – 20–22 °C. И если она поднимется выше, а ребенок тепло одет, то это тоже будет нехорошо.

Иногда, очень редко (у 1% родившихся детей), температура тела на третьи-пятые сутки может временно подняться до 38–39 °C. Никаких других симптомов болезни при этом нет, температура тела быстро возвращается в норму, но родители успевают испугаться. Самим разобраться, что это такое – временная гипертермия или все-таки болезнь – сложно, так что лучше вызвать врача.

Нечастое явление, но оно тоже иногда встречается. У некоторых детей на третий-четвертый день жизни нагрубают молочные железы (и у девочек, и у мальчиков). Максимально они увеличиваются к седьмому-восьмому дню, из них даже может появиться жидкое отделяемое. У некоторых девочек совсем недолго иногда бывают очень скудные кровяные выделения из влагалища. Это так называемый гормональный криз – он возникает из-за действия материнских гормонов – эстрогенов (они проникают во время родов через плаценту). На пике действия эстрогенов признаки гормонального криза максимальны, потом гормоны выводятся из организма и симптомы постепенно исчезают. Поэтому прикладывать к груди капустный лист, делать компрессы с камфарой или чем-то еще не надо: все пройдет само.

Обычно все эти переходные состояния ярко выражены на первой недели жизни, реже, но бывает, что они затягиваются до трех-четырех недель. Еще один момент – необязательно, что у ребенка проявятся все переходные состояния, но физиологическая потеря массы тела и переходный стул бывают практически у всех. А еще многие из переходных состояний родителям и вовсе незаметны, но они тоже есть, просто выявить их можно только лабораторными методами.

Так что не спешим пугаться, заметив, что у ребенка вдруг стала шелушиться кожа или он слегка пожелтел. Вспоминаем, что он должен адаптироваться к новой жизни, что в первое время после рождения малыш имеет право на некоторые изменения. Тем более если при всем этом малыш весел, спокоен и хорошо ест. Ну а если вам все равно как-то тревожно – задавайте вопросы своему педиатру. Он-то точно сумеет все расставить по местам.

Максимальная потеря веса у новорожденного обычно происходит к третьему-пятому дню и в норме составляет не более 6–8% массы тела при рождении.

С точки зрения физиологии в первый месяц жизни с детьми «все время что-то происходит», причем гораздо чаще и ярче, чем в последующей жизни. Это и есть транзиторные (переходные, пограничные) состояния.

У младенцев процессы регуляции температуры тела еще несовершенны, поэтому они легко переохлаждаются и перегреваются. В связи с этим в комнате, где есть новорожденный, температура воздуха должна быть порядка – 20–22 °C.

Физиологическая желтуха новорожденного:

– возникает на 2–3-й день жизни малыша, достигает максимума на 4–5-й день, а исчезает к 10-му дню;

– общее состояние ребенка не страдает;

– уровень билирубина в крови не превышает 180 мкмоль/л

Источник

Кожа новорожденного

Эпидемиология первородной смазки Возраст: новорожденные. Пол: не имеет значения. Распространенность: наблюдается у всех младенцев. Патофизиология первородной смазки Считается, что первородная смазка защищает кожу новорожденных от воды и микробов.

Физикальное исследование первородной смазки

Внешний вид: липкое вещество сырообразной консистенции, которое высыхает и отшелушивается после рождения. Цвет: от серого до белого. Локализация: по всему кожному покрову. Дифференциальная диагностика первородной смазки Первородная смазка в целом имеет очень типичный внешний вид, но ее следует отличать от других пленочных оболочек, например, при коллодиевом плоде и плоде Арлекина. При этих двух патологических состояниях оболочки толще, неподвижные и сухие.

Течение и прогноз первородной смазки. У здорового младенца первородная смазка отделяется от кожи в течение 1-2 недель. Лечение первородной смазки Лечения не требуется. Большая часть первородной смазки обычно удаляется при рождении. Оставшаяся часть отпадает в течение первых недель жизни.

Современные рекомендации по уходу за новорожденным:

1. Полное погружение ребенка в воду при мытье до момента заживления пупочной ранки не рекомендуется.

2. При рождении кровь и меконий можно удалить теплой водой и ватными шариками.

3. Методики ухода за пуповиной и способы ее обрезания различаются. Некоторые методы включают местное нанесение спирта (протирание спиртом), антибиотиков (бацитрацин, полиспорин или неоспорин) или крема с сульфадиазином серебра (Сильвадене) на эту область при каждой смене пеленок. Обычно пуповина отпадает в течение 7-14 дней.

4. До заживления пуповины/места ее обрезания рекомендуется частичная обработка ватными шариками и теплой водой. После заживления открытых ранок ребенка можно осторожно погружать в теплую воду, моя «с головы до пят».

5. Желательно избегать использования ароматизированного мыла и пены для ванны. Моющие средства без отдушек и не содержащие мыла обладают наименьшим раздражающим действием. Другие очищающие средства могут использоваться только на загрязненных участках и должны быть сразу же смыты.

6. После купания кожу младенца необходимо высушить промакивающими движениями, не вытирая ее. Первородная смазка может оставаться в течение нескольких недель. Местное использование увлажняющих средств обычно не рекомендуется.

Обратите внимание! Тогда как мраморная кожа является в основном вариантом нормы, ее аналог у взрослых, сетчатое ливедо, может быть связан с заболеваниями соединительной ткани и сосудов. Эпидемиология мраморной кожи Возраст: начало в течение первых 2-4 недель жизни при воздействии холода. Пол: не имеет значения. Распространенность: чаще у недоношенных.

Патофизиология мраморной кожи. Считается, что этот процесс связан с незрелостью вегетативной нервной системы новорожденных. Реакция является физиологической нормой и исчезает по мере взросления ребенка. Анамнез мраморной кожи Сетчатые пятна, исчезающие при согревании.

Физикальное исследование мраморной кожи. Тип высыпаний: сетчатые пятна. Цвет: красновато-синие. Локализация: диффузное расположение, симметрично на туловище и конечностях. Дифференциальный диагноз мраморной кожи При мраморной коже прогноз благоприятный, это расстройство купируется самостоятельно. Его можно спутать с врожденной телангиоэктатической мраморной кожей (ВТМК), это более тяжелое состояние, которое также может появляться при рождении в виде сетчатого сосудистого рисунка. Это редкое, хроническое, рецидивирующее заболевание сосудов, которое приводит к стойким рубцовым изменениям кожи.

Лечение и профилактика мраморной кожи. Обычно симптомы регрессируют самостоятельно.

Неонатальные волосы при рождении активно растут в фазе анагена, но в течение первых нескольких дней жизни переходят в фазу телогена (последний период перед выпадением). Следовательно, выраженное выпадение волос в течение первых 3-4 месяцев жизни является нормой.

Обратите внимание! Иногда родители жалуются, что причиной потери волос служит сон в положении лежа на спине. Но положение тела во сне только усиливает нормальную потерю волос, и не является его причиной. Синоним: телогеновое облысение

Эпидемиология неонатальной потери волос. Возраст: новорожденные, наблюдается от 3 до 4 месяцев. Пол: не имеет значения. Распространенность: в разной степени наблюдается у всех младенцев.

Причина неонатальной потери волос. заключается в том, что большинство волос из фазы анагена при рождении спонтанно переходят в фазу телогена в течение первых дней жизни, что приводит к потере волос на всей волосистой части головы в течение 3-4 месяцев.

Анамнез неонатальной потери волос. В течение первых 3-6 месяцев жизни происходит физиологическое выпадение волос новорожденных. В некоторых случаях рост новых волос компенсирует выпадение, которое может происходить практически незаметно.

Эпидемиология токсической эритемы новорожденных. Возраст: новорожденные. Пол: не имеет значения. Распространенность: точных данных нет, сообщается о развитии заболевания у 4,5-70% доношенных детей, у недоношенных детей заболевание встречается реже.

Патофизиология токсической эритемы новорожденных. Причина токсической эритемы неизвестна. Предполагается наличие эозинофильной реакции как реакции гиперчувствительности, но выявить специфический аллерген не удалось. Анамнез токсической эритемы новорожденных Пятнистая эритема с образованием пузырьков и пустул в центре появляется между 24 и 48 часами жизни.

Клиника токсической эритемы новорожденных. Тип высыпаний: эритематозные пятна 2-3 см в диаметре с формированием в центре папулы, везикулы или пустулы размером 1-4 мм. Цвет: эритематозный. Локализация: грудь, спина, лицо и проксимальные сегменты конечностей, ладони и подошвы не поражаются. Диагностика токсической эритемы новорожденных При окрашивании содержимого везикул по методу Райта выявляется преобладание эозинофилов. Окрашивание по Граму даст отрицательный результат.

Дифференциальная диагностика токсической эритемы новорожденных. Токсическую эритему следует дифференцировать от красной потницы и транзиторного неонатального пустулезного меланоза. Высыпания при токсической эритеме обычно крупнее, чем при красной потнице и имеют более широкую светлую кайму по периферии. При транзиторном неонатальном пустулезном меланозе в содержимом пузырька преобладают нейтрофилы, а не эозинофилы, при этом заживление обычно происходит с исходом в остаточную гиперпигментацию. Результаты бактериального и микологического культурального исследований высыпаний при токсической эритеме отрицательные, в отличие от врожденного кандидоза и бактериальных инфекций новорожденных. Дифференциальный диагноз следует проводить и с более серьезными заболеваниями, такими как герпетическая инфекция и гистиоцитоз из клеток Лангерганса. При этом для уточнения диагноза этих заболеваний, которые нельзя пропустить, может потребоваться вирусологическое исследование и биопсия кожи.

Лабораторные исследования токсической эритемы новорожденных. Окраска по Райту: при окраске по Райту мазка из содержимого везикул выявляется эозинофилия. Окраска по Граму: препарат грамотрицательный. Патогистология: интраэпидермальные везикулы, заполненные эозинофилами. Анализ крови: периферическая эозинофилия до 20% в некоторых случаях.

Течение и прогноз токсической эритемы новорожденных. Высыпания могут возникать с момента рождения до десятого дня жизни, отдельные элементы сыпи регрессируют ко второй неделе.

Лечение токсической эритемы новорожденных не требуется.

Обратите внимание! Очень часто, в особенности у переношенных детей, выявляются только гиперпигментированные пятна, а пустулы и везикулы отсутствуют. Эпидемиология транзиторного неонатального пустулезного меланоза Возраст: новорожденные. Пол: не имеет значения. Раса: чаще у темнокожих.

Распространенность: 0,2-4% новорожденных. Патофизиология транзиторного неонатального пустулезного меланоза Патогенез неизвестен.

Анамнез транзиторного неонатального пустулезного меланоза Идиопатические поверхностные стерильные везикулы и пустулы, которые присутствуют после рождении в течение 12-24 часов и регрессируют с появлением гиперпигментированных пятен, которые медленно исчезают в течение нескольких месяцев.

Клиника транзиторного неонатального пустулезного меланоза. Тип высыпаний: мельчайшие везикулы или вскрывшиеся высыпания с воротничком чешуек. В целом фоновая эритема минимальна или отсутствует. Цвет: на месте разрешения везикул и пустул могут развиваться гиперпигментированные пятна. Локализация: скопления на лице, туловище и проксимальных отделах конечностей, редко на ладонях и подошвах.

Диагностика транзиторного неонатального пустулезного меланоза. В содержимом везикул при окраске по Райту преобладают нейтрофилы. Окраска на бактерии по Граму отрицательна. Дифференциальная диагностика транзиторного неонатального пустулезного меланоза Включает токсическую эритему новорожденных, стафилококковые и другие бактериальные инфекции, кандидоз, герпес и потницу. Лабораторные исследования при транзиторном неонатальном пустулезном меланозе Мазок по Райту: в мазке из везикул выявляются многочисленные нейтрофилы и единичные эозинофилы. Окраска по Граму: препарат грамотрицательный.

Патогистология: в области везикул выявляются интраэпидермальные пузырьки, заполненные нейтрофилами. В области гиперпигментированных пятен определяется умеренный гиперкератоз и гиперпигментация в базальных отделах.

Течение и прогноз. транзиторного неонатального пустулезного меланоза Везикулы и пустулы обычно исчезают к пятому дню жизни, гиперпигментированные пятна регрессируют в течение 3-6 месяцев.

Лечение транзиторного неонатального пустулезного меланоза не требуется.

Обратите внимание! Если у новорожденного подозревают «распространенный микоз», следует исключить красную волчанку новорожденных.

Эпидемиология красной волчанки новорожденных. Возраст: высыпания на коже могут присутствовать при рождении или появляться в течение первых месяцев жизни. Сыпь, как правило, сохраняется в течение нескольких недель или месяцев, но, как правило, исчезает к шестимесячному возрасту. Блокада сердца обычно возникает при внутриутробном развитии (около 18 недели беременности, может быть и позже) и в целом необратима. Пол: не имеет значения. Распространенность: неизвестна. Согласно расчетам основанным на анализе частоты случаев врожденной блокады сердца, в которых наиболее вероятной причиной была НКВ, приблизительная распространенность этого заболевания составляет около 1 на 20000 новорожденных.

Этиология: считается, что материнские аутоантитела проникают через плаценту во время беременности и обусловливают развитие кожных и системных симптомов НКВ. У многих матерей пациентов с красной волчанкой новорожденных симптомы поражения соединительной ткани отсутствуют.

Дифференциальная диагностика красной волчанки новорожденных. Кожные высыпания у новорожденных дифференцируют с шелушащимися эритематозными бляшками, которые возникают, например, при себорее, экземе, псориазе или микозе. Блокаду сердца можно обнаружить во время акушерских обследований и подтвердить при УЗИ плода. Наконец, диагноз может быть подтвержден при серологическими методами. Лабораторные исследования при красной волчанке новорожденных

Кожные проявления красной волчанки новорожденных. Кожные высыпания при красной волчанке новорожденных носят доброкачественный характер и существуют недолго, сохраняясь обычно в течение нескольких недель или месяцев и регрессируя к шестому месяцу жизни, иногда с остаточной поствоспалительной гиперпигментацией или атрофией, которые постепенно разрешаются. Общие проявления красной волчанки новорожденных. Несмотря на полную сердечную блокаду и последующее замедление частоты сердечных сокращений, состояние детей с поражением сердца при неонатальной красной волчанке чаще всего хорошо компенсировано. Половине из них лечение не требуется, в остальных случаях необходим искусственный водитель ритма. Приблизительно у 10% детей улучшения, даже при установке водителя ритма не отмечается, вероятно, из-за поражения миокарда, и они умирают вследствие неизлечимой сердечной недостаточности.

Тактика ведения красной волчанки новорожденных во время беременности. Женщинам с симптомами, характерными для циркуляции анти-Ro/SSA антител (синдром Шегрена, системная и кожная форма красной волчанки, артралгии, сухость глаз, сухость слизистой оболочки полости рта или фоточувствительность) во время беременности назначают исследование аутоантител. Также следует обследовать женщин с блокадой сердца у их детей в анамнезе или другими признаками/симптомами, указывающими на красную волчанку новорожденных. Важно помнить, что у 50% женщин, дети которых страдают красной волчанкой новорожденных, симптомы заболевания во время родов отсутствуют, и, наоборот, у большинства женщин с анти-Ro/ SSA антителами дети будут здоровы. Установлено, что красной волчанкой новорожденных страдают дети только 1-2% женщин с анти-Ro/SSA антителами.

Факторы риска включают рождение детей с красной волчанкой новорожденных в анамнезе и наличие кожной формы красной волчанки у матери. Скрининговые тесты должны включать флюоресцентное исследование на анти-Ro/SSA, анти-La/SSB и анти-UlRNP аутоантитела. Для выявления замедления частоты сердечных сокращений плода важен акушерский скрининг. В случае подтверждения блокады сердца, для своевременного выявления водянки плода, необходимо тщательное наблюдение за его состоянием. Родильный зал должен быть специально оборудован для рождения ребенка с сердечной недостаточностью. При возникновении угрозы для жизни во время беременности следует использовать системные кортикостероиды и плазмаферез.

Ведение красной волчанки новорожденных в неонатальный период. Кожные проявления. Заболевание кожи в целом носит доброкачественный характер и регрессирует самостоятельно. Поддерживающий уход включает максимальную защиту от солнца и нанесение местных стероидных препаратов при выраженных высыпаниях. Системное лечение не показано. Общие проявления. Лечение заболевания сердца показано не всегда. У детей с сердечной недостаточностью из-за нарушения проводимости терапией выбора является имплантация водителя сердечного ритма.

Эпидемиология врожденной аплазии кожи. Возраст: присутствует с рождения. Пол: не имеет значения. Распространенность: неизвестна, предположительно 1:10000. Этиология: в большинстве случаев неизвестна, однако заболевание иногда наблюдается при генетических синдромах, мумификации плода и воздействии тератогенов. Генетика: заболевание носит спорадический характер, описаны единичные семейные случаи.

Патофизиология врожденной аплазии кожи. Точный механизм этого заболевания неизвестен. Предполагается, что врожденная аплазия кожи обусловлена неполным закрытием нервной трубки или эмбриональной задержкой развития кожи. Анамнез врожденной аплазии кожи Врожденная аплазия кожи проявляется при рождении в виде бессимптомной язвы, расположенной на коже волосистой части головы, которая заживает с исходом в рубец. Очаги поражения, развившиеся на более ранних сроках беременности, при рождении определяются в виде похожих на мембрану рубцов.

Общие проявления врожденной аплазии кожи. Обычно врожденная аплазия кожи проявляется в виде изолированного поражения кожи. В редких случаях возможно сочетание с другими врожденными патологическими изменениями, например, скелета, сердца, нервной системы или сосудов. Дифференциальная диагностика врожденной аплазии кожи Диагноз врожденной аплазии кожи основывается на данных анамнеза и клинического обследования. Заболевание необходимо дифференцировать с повреждениями кожи волосистой части головы электродами монитора, щипцами и другими ятрогенными травмами во время родов, а так же с неонатальной герпесвирусной инфекцией.

Лечение врожденной аплазии кожи

Местный уход за изъязвленным участком:

1. Мягкое очищение пораженного участка теплой водой и ватными шариками.

2. Нанесение тонкого слоя антибактериальных мазей (бактробан, бацитрацин, полиспорин или неоспорин) для профилактики вторичной инфекции.

3. Наложение повязки для предотвращения травматизации. Очаг поражения заживет с образованием рубца и по мере роста ребенка рубцы обычно становятся незаметными и закрываются окружающими волосами.

Варианты ведения врожденной аплазии кожи:

1. Лечение не проводится. Зарубцевавшиеся участки ежегодно осматриваются для выявления любых изменений, поскольку образование рубцов связано с повышенным риском злокачественной трансформации.

2. Хирургическая коррекция или трансплантации волос.

Источник