Что такое недостаток магния у ребенка
Для чего детям назначают Магне В6?
Нехватка в организме любого микроэлемента или другого полезного вещества всегда сказывается на самочувствии и функционировании определенных органов. Особенно чувствительны к этому дети, нервная система которых не сформирована окончательно. К элементам, необходимым для поддержания вещественного обмена, относятся магний и B6-витамин. Они отвечают за сокращение мускулатуры, передачу нервных импульсов и усвоение кальция.
Почему магний и B6 важны для детей?
Магний и Б6 невероятно важны для всех детей. В норме малыши должны получать микроэлемент в достаточном количестве:
Магний вместе с Б6 у детей способствует нормальной работе всех клеток. Вещества нужны для многочисленных процессов обмена, протекающих на клеточном уровне. Особенно они важны для работы ЦНС и опорно-двигательной системы.
В детстве нервная система только формируется и совершенствуется, поэтому любой врач вам ответит, для чего детям нужен магний и Б6. Без них ребенок будет развиваться не так быстро, как должен.
Признаки нехватки магния и B6 у детей
Многие дети до 10 лет страдают от нехватки магния, который трудно восполнить обычными продуктами питания. Всасывание микроэлемента ухудшается употреблением животных жиров, кальция и газировки. Нехватка магния и B6 у детей после 1 года проявляется следующими признаками:
Малыши до 1,5 года из-за нехватки магния могут ходить на носках, в ногах возникают судороги, а также у них могут происходить приступы паники.
Особенно важен Магний Б6 детям в стрессовых ситуациях, например, при адаптации к детскому саду в 2-3 года или при попадании в первый класс в 7 лет.
Дозировка Магния B6
Какой Магний Б6 лучше давать ребенку, поговорите с педиатром. Годовалым детям может подойти один препарат, а малышам 7-10 лет может потребоваться совершенно другой. Выпускается лекарство в двух формах: таблетки и раствор.
Существуют обычные таблетки и Магний B6 Форте, которые отличаются более высокой концентрацией активного компонента. Определять дозировку должен опытный врач-педиатр, так как она всегда зависит от возраста и типа препарата:
Иногда педиатры прописывают Магний Б6 и аналоги даже малышам в 2-4 месяца, но в этом случае препарат должна употреблять кормящая грудью мама. Через грудное молоко полезные компоненты попадут в организм грудничка.
Побочные влияния с противопоказаниями
Зачем детям назначают Магний Б6 и в каких дозировках теперь понятно, но еще осталось разобраться с противопоказаниями. Иногда у малышей до 4-5 лет проявляются аллергические реакции, тошнота и рвота, а также возможны запоры и вздутия. Особенно неприятно это в случае с грудничками до 9-10 месяцев.
Проявляться эти неприятные симптомы могут в случае почечной недостаточности и при других нарушениях, поэтому доверять назначения Магния Б6 детям до 7-10 лет лучше хорошим педиатрам.
Снизить всасывание препарата у детей могут комплексы с содержанием фосфатов и кальция. В связи с этим их нужно назначать с определенным интервалом, иначе Магний и Б6 не успеют усвоиться. Оболочка таблеток содержит сахарозу, поэтому они не подходят детям с диабетом. В этом случае лучше подойдет раствор (особенно это касается детей младше 2 лет).
Мнение эксперта
Врач-педиатр высшей категории
Невропатологи любят назначать детям магний сначала в жидком виде, а потом переходят на таблетированные формы. Если говорить про нехватку магния и дозировку, лучше это делать индивидуально, с учетом всех жалоб и показаний.
Магний принимает участие в энергетическом обмене клеток, правильном регулировании обменных процессов, для снятия возбудимости нервной системы у детей. Магний работает вместе с кальцием, это основа опорно-двигательной системы, и эти элементы должны быть в балансе. Тогда ребенок будет активен и правильно развиваться. Все витамины группы Б нужны для полноценной работы мозга и нервной системы, помогают организму получать энергию из углеводов, белков и жиров, которые мы едим. Также элементы группы Б необходимы для иммунной и пищеварительной систем, для здоровых волос и кожи.
И очень ценно, что сейчас современные комплексы микроэлементов позволяют беременным и кормящим женщинам восстановить правильный баланс микроэлементам и улучшить и свое состояние, и ребенка.
Кальций, магний, кремний, медь, железо, цинк, йод, калий, фосфор и другие элементы очень важны и играют большую роль в построении клеток. Поэтому важно, чтобы ребенок питался правильно и разносторонне.
Магний для детей: для чего нужен?
Детство должно быть счастливым и беззаботным — и каждые мама и папа прикладывают усилия, чтобы оградить ребенка
от любых переживаний
и дискомфорта. Но будем откровенны: жизни
без стрессов не бывает
ни у взрослых, ни у малышей.
Со стрессом время от времени сталкиваются даже здоровые дети
из совершенно благополучных семей. Грустное лицо или резкие перемены
в настроении у ребенка — конечно,
не повод для паники и срочного визита к врачу. Но месяцами игнорировать такие симптомы тоже не следует.
Вряд ли ребенок сумеет осознать и уж тем более сообщить родителям, что с ним происходит что-то неладное. Но внимательная мама поймет это и без слов.
Что тревожит малыша
Переживания у ребенка могут спровоцировать многие события — новая воспитательница в детском саду, потерянная игрушка, ссора
с лучшим другом, двойка
за контрольную в школе, выступление перед полным залом или первый
в жизни авиаперелет.
Перестройки, происходящие
с растущим организмом, также играют роль в развитии стрессов.
Дефицит биологически значимых элементов, например магния, может усиливать восприимчивость детей к тревогам
и волнениям. 3
Дефицит биологически значимых элементов, например магния, может усиливать восприимчивость детей к тревогам и волнениям. 3
Учащенное сердцебиение, боли в области сердца
Повышенная температура тела, озноб
Тошнота, рвота, отрыжка, вздутие и боли в животе
Частые мочеиспускания — в том числе по ночам
Ощущение наступающего обморока
Учащенное сердцебиение, боли в области сердца
Повышенная температура тела, озноб
Тошнота, рвота, отрыжка, вздутие и боли в животе
Частые мочеиспускания — в том числе
по ночам
Детский стресс — недетские последствия
Длительные тревога и волнение могут быть связаны с нехваткой
в организме ребенка различных биологически значимых элементов,
в том числе магния. Восполнить недостаток этого элемента
и поддержать ребенка в период стресса могут магнийсодержащие препараты.
В таких случаях нужно обратиться к педиатру — он определит причину такого состояния и поможет с ним справиться.
Зачем детскому организму магний
Магний наряду с кальцием, натрием
и калием относится к жизненно необходимым элементам. Магний присутствует в каждой клетке —
он участвует в синтезе энергии. 4
Более трехсот ферментов, контролирующих различные химические реакции
в организме, действуют только в присутствии магния. Поэтому, ежедневные потребности в этом элементе высоки [3].
Но, увы, в детском рационе не всегда содержится достаточное количество магния.
Суточная потребность
в магнии
у детей разного возраста 3
Как распознать дефицит магния у ребёнка.
В детском возрасте, особенно в период активного роста, магний помогает правильно формироваться нервной, сердечно-сосудистой и костной системам, нормализует кровяное давление и помогает бороться со стрессом (адаптация к садику, контрольные в школе, переезд, взросление).
В стрессовой ситуации увеличивается выброс норадреналина и адреналина, способствующих выведению магния из клеток. При этом и происходит истощение внутриклеточного пула Mg2+, приводящее к высокой концентрации магния в первичной моче и потерям магния с мочой. Стресс и магниевая недостаточность являются взаимообусловленными процессами, усугубляющими друг друга.
9 ПРИЗНАКОВ ДЕФИЦИТА МАГНИЯ У РЕБЁНКА:
КОРРЕКЦИЯ ДЕФИЦИТА
Коррекция дефицита магния включает диетическую и фармакологическую составляющие.
Для подбора диеты, обогащенной магнием, следует учитывать не только его количественное содержание в продуктах питания, но и биодоступность.
Так, свежие овощи, фрукты, зелень ( шпинат, брокколи, петрушка, укроп, зеленый лук и т.д.), орехи нового урожая ( миндаль, фундук, кешью, семена подсолнечника) обладают максимальной концентрацией и активностью магния. При заготовке продуктов для хранения (сушка, вяление, консервирование, соление) концентрация магния снижается незначительно, но его биодоступность резко падает. Вот почему «летняя» диета насыщена магнием.
Фармакологическое лечение назначает невролог. Так как избыток магния также вреден, как и его недостаток.
Важно контролировать потребление магния, поскольку его хронический дефицит может вызывать такие серьезные заболевания.
Автор статьи — Кишкина Анна Александровна (Врач-гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог, педиатр, гастроэнтеролог по вопросам питания ).
Наши специалисты
Ни в коем случае не следует носить чужую обувь, давать ее даже близким друзьям, а также своё полотенце, зубную щётку, расчёску, маникюрные принадлежности и другие личные вещи.
Дефицит магния у детей: лечить нельзя игнорировать. Где поставить запятую?
Международное общество «Стресс под контролем», Москва, Россия
В статье представлен клинический взгляд на проблему дефицита магния у детей и подростков. Обсуждается необходимость диагностики, лечения и профилактики дефицита магния. Большое внимание уделяется распространенности и последствиям дефицита магния не только в детском возрасте, но и в отдаленном периоде, среди которых высокий риск соматических заболеваний, психологических расстройств и низкой стрессоустойчивости во взрослой жизни. Представлены методы немедикаментозной и лекарственной коррекции дефицита магния, дозы и длительность терапии.
Актуальность и эпидемиология дефицита магния
Нормальный уровень магния в организме ребенка может колебаться в пределах от 0,5 до 0,8 ммоль/л [1]. И несмотря на достаточно большой разброс колебаний, у 58% российских детей имеет место дефицит магния, у 12% уровень магния находится на нижней границе нормы [2]. Таким образом, практически две трети детского населения имеют проблемы с содержанием магния в организме, которые ассоциируются с соматическим и психоневрологическим здоровьем детей и подростков, что определяет как актуальность проблемы, так и невозможность ее игнорирования.
Причины дефицита магния и их разнообразие
1) Длительное многолетнее неправильное питание в результате пониженного потребления молочных и мясных продуктов, зеленых овощей, низкого содержания кальция и магния в питьевой воде систем водоснабжения, широкого применения бытовых фильтров без блока минерализации воды приводят к формированию дефицита магния у детей [3].
2) Модификация пищевого статуса с использованием:
3) Сезонные колебания. Наибольший дефицит микроэлемента у детей отмечается в период от поздней осени до ранней весны [2].
4) Все виды стрессов (эмоциональные, химические, физические). Гиперкатехоламинемия при стрессе (т.к. стресс приводит к активному выходу ионов магния из клетки) [2].
5) Физическое перенапряжение и гиподинамия. Дефицит магния имеет место и у практически здоровых детей, активно занимающихся видами спорта, связанными с высокой напряженностью и скоростью процессов.
Причины магниевого дефицита у этих детей и подростков, равно как и у взрослых спортсменов, лиц тяжелого физического и экстремального труда связаны с:
6) Воздействие высоких температур и избыточное потоотделение (жаркий климат, горячие цеха, регулярное посещение парной бани).
Отдельно выделяют первичный (конституциональный дефицит магния), описанный под различными названиями: спазмофилия, конституциональная тетания, нормокальциевая тетания.
Симптоматика возникает при хроническом латентном дефиците магния. У детей как младенческого, так и более старшего возраста при явных клинических проявлениях дефицита магния содержание микроэлемента в плазме крови чаще всего в пределах нормы или соответствует нижней границе нормы (2/3 случаев). Терапия кальцием данных больных может усилить клинические проявления спазмофилии и усилить судороги [2].
Эссенциальная роль магния для ребенка
Магний – микроэлемент, определяющий жизнедеятельность всего организма на уровне клетки. Таких базовых микроэлементов в организме человека 4: натрий, калий, кальций и магний.
Магний в организме:
1) участвует в синтезе АТФ в митохондриях и энергообмене в клетках и тканях всего организма [5];
2) являясь природным антагонистом Са2+, регулирует трансмембранный потенциал клетки и тем самым стабилизирует клеточную мембрану, а также препятствует развитию эндотелиопатии и тромбообразованию;
3) регулирует работу более 800 ферментов, в т.ч. является:
Что такое недостаток магния у ребенка
М.В. Буданова1, П.А. Асланова2, П.В. Буданов2
1ГКБ № 7, 2ММА им. М.А. Сеченова
Магний, участвуя в обеспечении важнейших биохимических и физиологических процессов в организме, влияя на энергетический, пластический, электролитный обмены, в настоящее время рассматривается как один из важнейших внутриклеточных макроэлементов. Магний стимулирует многие клеточные процессы, а недостаток его приводит к нарушению обмена веществ практически во всех системах организма. Чрезвычайно многочисленны точки приложения действия магния в ЦНС. Магний – обязательный участник синтеза всех нейропептидов в головном мозге. Являясь универсальным регулирующим фактором, магний оказывает нормализующее влияние на функциональное состояние практически всех органов и систем в организме. Среди катионов, присутствующих в организме человека, ион магния (Mg2+) находится на четвёртом месте по распространённости (после натрия, калия и кальция).
Чаще всего дефицит магния клинически проявляется симптомами неспецифических признаков «болезней цивилизации» XXI века: дисфункцией желудочно-кишечного тракта, нервной, сосудистой и эндокринной систем и скелетных мышц. Магний нормализует работу нервной системы, оказывает благоприятное воздействие на сердце, способствует расширению сосудов и снижению артериального давления. Дефицит магния приводит к стрессам, синдрому хронической усталости, гипертонии, сосудистым заболеваниям.
Дефицит магния не имеет патогномоничных клинических признаков. При этом распространённость дефицита магния в популяции достигает 42 %. Полисимптомность этого состояния позволяет на основании клинической картины с большой долей вероятности заподозрить дефицит магния у больного.
Наиболее ранними проявлениями недостаточности магния в организме являются расстройства нервно-мышечной деятельности и центральной нервной системы: оцепенение, дрожание, мышечные сокращения, при серьёзном дефиците – атаксия и тетания. Больные часто жалуются на депрессии, ухудшение памяти. Возможна дезориентация в пространстве и параноидные явления.
Все клинические проявления дефицита магния в организме можно разделить на сердечно-сосудистые: ангиоспазм, артериальная гипертензия, дистрофия миокарда, тахикардия, аритмии, увеличение интервала QT, склонность к тромбозам, развитие атеросклероза, патологическое течение беременности (токсикозы и гестозы); неврологические: синдром хронической усталости, вегетативная дисфункция, снижение внимания, депрессия, страх, тревога, головокружение, мигрень, нарушения сна, парестезии, тетания; висцеральные: бронхоспазм, ларингоспазм, гиперкинетические поносы, спастические запоры, пилороспазм, тошнота, рвота, дискинезия желчевыводящих путей и холелитиаз, диффузные абдоминальные боли, образование камней в почках; мышечные: судороги скелетных мышц, увеличение сократимости матки (выкидыши, преждевременные роды).
Влияние нарушений магниевого гомеостаза на сердечно-сосудистую систему вызывает особый интерес у исследователей в связи с данными о большой распространённости дефицита магния в популяции. В последние годы увеличился интерес к роли магния в генезе нарушений ритма сердца. С гипомагнезиемией некоторые авторы связывают увеличение показателя дисперсии интервала Q-T, который рассматривается как один из важнейших предикторов возникновения нарушений ритма сердца.
Известна роль дефицита магния при бронхиальной астме, сердечных аритмиях, гипертонической болезни, опухолях, заболеваниях иммунной природы и неврологических болезнях. Все основные компоненты триады минимальной мозговой дисфункции (ММД) – моторный дефицит, дефицит внимания (обязательный компонент синдрома хронической усталости) и неконтролируемое поведение во время стресса могут зависеть от содержания магния в организме. Более того, дети с ММД переживают стрессы не только чаще, но и неадекватно глубже, чем здоровые дети. В состоянии стресса увеличивается выведение магния из организма, так как стрессовые гормоны адреналин и кортизон усиливают его экскрецию с мочой. Повышенная физическая активность, присущая детям с ММД, также требует усиленного расхода магния (Громова О.А., Авдеенко Т.В., Бурцев Е.М.).
В физиологических условиях магний поступает в организм с пищей и водой. Всасывание магния осуществляется на протяжении всего кишечника, но основная его часть абсорбируется в 12-перстной кишке. Известно, что из продуктов питания усваивается лишь до 35 % магния. Всасывание магния может увеличиваться в присутствии некоторых органических кислот: молочной, оротовой и аспарагиновой.
Абсорбция магния в желудочно-кишечном тракте уменьшается при наличии в рационе питания большого количества белка и жира, так как с ними магний образует нерастворимые или труднорастворимые соединения. Всасывание Mg уменьшается при избытке кальция и фосфатов.
В крови 60-75 % магния находится в ионизированной форме.
Магниевый баланс регулируется почками. Они могут реабсорбировать до 99 % магния, профильтровавшегося через гломерулярную мембрану. За сутки с мочой выделяется до 100 мг магния. Потери магния с мочой возрастают под влиянием катехоламинов и кортикостероидных гормонов, что объясняет механизм возникновения дефицита Mg при стрессах. При пониженном поступлении магния с пищей экскреция его почками снижается, а при избыточном – повышается.
По данным Института питания РАМН, потребность в магнии взрослого человека составляет 300-400 мг в сутки. При этом в молодом возрасте, у лиц, занимающихся физическим трудом, у спортсменов, беременных и кормящих женщин, потребность в магнии может возрастать (дополнительно на 150 мг в сутки). При этом у детей необходимое суточное количество магния непрерывно возрастает (табл. 1).
В настоящее время ещё одной важной проблемой, привлекающей повышенное внимание, является участие обмена магния в развитии дисплазии соединительной ткани. Термин «дисплазия» обозначает абнормальный рост/развитие ткани или органа. Диагноз основывается на тщательном анализе симптомов и клинических данных. Тем не менее, диагноз дисплазия соединительной ткани на практике редко сопровождается какими-либо конкретными гистологическими подтверждениями.
С физиологической точки зрения до 53 % магния концентрируется в костной ткани, дентине и эмали зубов и около 20 % – в тканях с высокой метаболической активностью (мозг, сердце, мышцы, надпочечники, почки, печень). Только 10 % всего магния в организме человека находится вне клеток, и 90 % магниевых ионов концентрируются внутри клеток в форме Mg2+ ATФ (30 % – в митохондриях, 50 % – в цитозоле и 10 % – в ядре). У здорового человека концентрация магния в сыворотке крови поддерживается в достаточно узком диапазоне (норма 0,7-1,1 ммоль/л). Этот внеклеточный магний находится в непрерывном обмене с магниевыми запасами костей и мышечной ткани. Сбалансированная диета должна содержать ≈ 400 мг магния в сутки, из которого адсорбируется, как правило, около 200 мг.
Уменьшение количества ежедневно принимаемого магния может компенсироваться возрастающей адсорбцией магния в кишечнике и уменьшением выделения его через почки. Эти процессы транспорта Mg2+ регулируются рядом гормонов, включая антидиуретический пептид, глюкагон, кальцитонин, гормон паращитовидной железы (паратгормон) и инсулин. Дефицит магния может сопровождаться вторичными ион-дефицитами, включая гипокалиемию, гипофосфатемию и гипокальциемию. Хронический дефицит магния может приводить к анорексии, тошноте и периодической слабости, к общему снижению тонуса мускулатуры, тахикардии, судорогам в мышцах, резко выраженной астенизации, вплоть до формирования синдрома хронической усталости.
Известно, что гипомагнезия приводит к изменению механических свойств артерий. Возникновение гистологических изменений при сывороточном дефиците магния всегда будет ухудшать механические свойства соединительной ткани (прочность, эластичность).
Наиболее общий эффект воздействия Mg2+ на любую ткань проявляется в стабилизации некодирующих РНК. В частности, ион Mg2+ стабилизирует структуру транспортной РНК, и дефицит магния приведёт к увеличению числа дисфункциональных молекул тРНК, таким образом, снижая и замедляя общую скорость белкового синтеза.
Коллагеновые волокна являются основной структурной поддержкой соединительной ткани. Избыток коллагеновых волокон или слишком малая активность коллагеназ приводит к увеличению плотности волокон и к формированию менее гибкой ткани. Наоборот, чрезмерная активность коллагеназ приведёт к неуправляемой фрагментации коллагена, что сделает ткань более аморфной.
Эффекты Mg2+ на соединительную ткань не ограничиваются коллагеном и коллагенaзами. Микрофибрилы и эластин – основные компоненты гибких волокон. Деградация волокон эластина может значительно возрастать (в 2-3 раза) в присутствии Mg2+. Дефицит Mg2+ соответствует более низкой активности эластаз и большей концентрации гибких волокон.
Таким образом, имеющиеся данные позволяют сделать вывод, что наиболее вероятные механизмы воздействия дефицита магния на соединительную ткань – это усиление деградации коллагеновых и, возможно, эластиновых волокон, а также полисахаридных нитей гиалуронана. При дефиците магния синтез белков в соединительной ткани замедляется, активность металлопротеиназ увеличивается, и внеклеточная матрица прогрессивно деградирует, так как структурная поддержка ткани (в частности, коллагеновые волокна) разрушается быстрее, чем синтезируется.
Анализ исследований, представленный И.Ю. Торшиным и О.А. Громовой, позволил сформулировать ряд принципиально новых молекулярных механизмов взаимосвязи между магнием и дисплазией соединительной ткани. Наиболее вероятными механизмами являются следующие:
Среди детей с функциональной и органической патологией сердца исследование дефицита магния и его коррекция демонстрирует, что у подавляющего большинства детей с функциональной и органической патологией сердечно-сосудистой системы имеется дефицит магния, судить о котором предпочтительнее по содержанию его в эритроцитах. Решающую роль в возникновении дефицита магния играет дисбаланс вегетативной регуляции – преобладание симпатоадреналовых влияний. На фоне дефицита магния развивается электрическая нестабильность миокарда. При сердечно-сосудистой патологии у детей выделяют чёткие клинические и электрокардиографические симптомы, при наличии которых целесообразно проведение коррекции магниевого дефицита даже при отсутствии лабораторного их подтверждения. Необходимо проведение коррекции дефицита магния у детей с функциональной и органической патологией сердца. Оптимальной является доза 5-10 мг/кг. Продолжительность курса лечения составляет от 2 до 6 мес. и определяется уровнем гипомагнезегистии (Герасименко Н.В., 2004).
Клинически у детей с дефицитом магния (67,9 %) определяются признаки повышенной возбудимости как чувствительных и моторных нервных клеток, так и мышечных волокон, дети страдают гиперактивностью. Кроме того, у 12,3 % детей с дефицитом магния в анамнезе отмечались судороги, которые можно объяснить нарушением реполяризации клеток. Дыхательные расстройства (учащение дыхательного ритма, чувство удушья в основном при стрессах) выявлены у 19,2 % детей, сердечно-сосудистые (сердцебиение, тахикардия) – у 16,2 %, нарушения мочеиспускания (поллакиурия, цисталгии) – у 19,2 %. Нервно-мышечные симптомы появлялись при снижении уровня магния в 2 раза и более, а при снижении его в 3 раза и более они были обязательными компонентами клинической картины минимальной мозговой дисфункции. Дефицит магния обычно сопровождается недостатком других элементов.
В результате применения препаратов магния у детей отмечено уменьшение двигательной гиперреактивности и эмоциональной лабильности. При нейропсихологическом тестировании, которое проводили по методу Conners, не удалось выявить существенных различий в сфере внимания и сосредоточения до и после лечения препаратами магния. Переносимость препарата во всех случаях была высокой, аллергических реакций не было.
В то же время, И.А. Викторова, Д.С. Киселев, И.Г. Калицкая и соавторы (2004) провели оценку клинических признаков и особенностей вегетативного статуса у детей и подростков с дисплазией соединительной ткани. После масштабного исследования (950 детей) были выявлены ведущие клинические проявления, сопровождавшие дисплазию соединительной ткани и недостаток магния: астенический синдром, косметические нарушения, малые аномалии развития, являющиеся индикатором нарушенного морфогенеза, синдром гипермобильности суставов, признаки вегетативной дисфункции, нестабильный психоэмоциональный статус. Проведённое лечение оротатом магния подростков с ДСТ, вегетативными расстройствами и психоэмоциональными нарушениями сопровождалось позитивными изменениями самочувствия при уменьшении проявлений вегетативного дисбаланса, нормализации психоэмоционального статуса, главным образом, за счёт восстановления работоспособности.
Можно предположить, что магний, являющийся ключевым нейроактивным элементом, действует на элементный гомеостаз по каскадному принципу. Наиболее полно изучены биохимические взаимоотношения магния с кальцием, марганцем и свинцом. Так, марганец при дефиците магния берёт на себя часть биохимических функций последнего. Кальций при недостатке магния в организме плохо удерживается в костной ткани, зубном дентине. Исследование подтверждает известный факт чёткого антагонизма магния и свинца. При дефиците магния у детей с ММД создаются благоприятные условия для кумуляции свинца, а восполнение недостатка магния приводит к выведению нейротоксичного микроэлемента.
В Научном центре здоровья детей РАМН Н.Р. Белова и соавт. провели исследование по изучению клинической эффективности оротата магния у больных с идипатическим пролапсом митрального клапана (ПМК) и желудочковой аритмией. В результате обследования 95 детей было показано, что терапия препаратом Магнерот приводила к существенному накоплению магния в организме. Применение Магнерота было эффективным у детей с ПМК, приводя к уменьшению пролабирования и степени митральной регургитации. У больных с асимптомной идиопатической желудочковой аритмией препарат Магнерот приводит к уменьшению количества желудочковых комплексов, а у ряда больных к исчезновению желудочковой аритмии и может быть использован как монотерапия у пациентов с идиопатической асимптомной желудочковой аритмией (Белова Н.Р. и др., 2003).
При изучении синдрома дисплазии соединительной ткани сердца (ДСТС) у детей Е.Н. Басаргина показала, что терапия магния оротатом (Магнеротом) у детей с ДСТС приводит к уменьшению признаков пролапса клапанов, частоты выявления митральной регургитации, уменьшению выраженности клинических проявлений вегетативной дисфункции, частоты желудочковых аритмий, сопровождается повышением уровня внутриэритроцитарного магния. Через 6 мес. от начала применения оротата магния жалобы уменьшились у 52 % и исчезли у 12 % детей, у 33 % пациентов исчезла митральная регургитация, антиаритмический эффект отмечен у большинства больных. Так, в 50 % случаев зафиксировано полное восстановление нормального ритма, у ряда пациентов уменьшилось количество парасистол, предсердных экстрасистол, в т. ч. исчезли блокированные экстрасистолы и эпизоды желудочкового ритма. Следует отметить, что антиаритмический эффект чаще отмечался у пациентов с желудочковой парасистолией, чем с экстрасистолией. Антиаритмический эффект препарата мог быть в этом случае связан с уменьшением скорости диастолической деполяризации в результате антагонизма магния и кальция, что могло привести к исчезновению защитной блокады входа и разрядке парацентра.
Таким образом, несмотря на высокую распространённость в популяции и тяжесть возможных последствий, синдром ДСТ зачастую не привлекает адекватного внимания практических врачей. Очевидно, что наличие ДСТ влияет на особенности течения заболеваний внутренних органов, а дефицит магния имеет непосредственное отношение не только к нарушенному синтезу коллагена, но и ко многим клиническим проявлениям дисплазии соединительной ткани и требует определённой корректировки проводимой терапии. Лечение детей с ПМК с применением оротата магния приводит к уменьшению пролабирования и степени митральной регургитации. У больных с асимптомной идиопатической желудочковой аритмией препараты магния способствуют уменьшению частоты желудочковых комплексов, а у ряда больных – исчезновению аритмии. Приведённые сведения позволяют рассматривать ДСТ как клиническую форму первичного магниевого дефицита и, соответственно, использовать оротат магния в качестве эффективного средства патогенетического лечения этой формы патологии.
Обладая множеством клинических эффектов, магний широко используется в качестве лекарственного средства при различных заболеваниях и, прежде всего, при патологии сердечно-сосудистой системы (Коровина Н.А., Творогова Т.М., Гаврюшова Л.П., 2007).
После проведения нами мета-анализа доступной литературы, доказавшего эффективность применения препаратов магния в лечении детей с дисплазией соединительной ткани, минимальной мозговой дисфункцией, аритмогенными состояниями, выполнили дополнительное исследование эффективности магниевой терапии у 35 детей и подростков с кардиоревматологическими заболеваниями.
В качестве препарата магния был выбран Магнерот, представляющий собой комбинацию магния и нестероидного анаболика – оротовой кислоты. Наряду с анаболическим действием оротовая кислота, индуцируя синтез протеинов, участвует в обмене фосфолипидов. Оротовая кислота стимулирует синтез АТФ. Так как 90 % внутриклеточного магния связано с АТФ, то относительное повышение внутриклеточного депо АТФ посредством оротовой кислоты улучшает фиксацию магния в клетках. Выбор препарата был также обусловлен антиаритмическими свойствами иона магния, характерными для антиаритмических препаратов I и IV класса (мембраностабилизирующие и антагонисты кальция). Высокая комплаентность и отсутствие нежелательных и побочных эффектов позволяет использовать длительные режимы приёма препарата (4-6 месяцев), обладающие высокой эффективностью. Рекомендуемые дозы препарата Магнерот в зависимости от возраста представлены в таблице 2.
Препарат применялся в виде монотерапии в дозе 40 мг/кг в сутки в течение первых 10 дней приёма, затем по 20 мг/кг в сутки в течение 6 мес. Проводилось изучение содержания магния в эритроцитах и плазме, а так же суточной экскреции магния с мочой. Исследования проводились до начала лечения и через 6 мес. от начала терапии.
После курса лечения оротатом магния отмечалось достоверное снижение частоты клинических проявлений нейровегетативных нарушений у большинства обследованных детей (p Полученные данные показали, что магний оказывает отчётливое гипотензивное действие при повышении артериального давления, обусловленное преобладающими симпатикотоническими влияниями у детей с вегетативной дисфункцией. Последнее согласуется с предположением о депрессорном влиянии магния на активность и выделение катехоламинов, частичной блокаде рецепторов, чувствительных к адреналину. Не исключается также влияние магния на центральные механизмы регуляции артериального давления. Положительная динамика ЭКГ убедительно показала кардиотрофический, антиаритмический, вегетотропный и мембраностабилизирующий эффекты терапии препаратом оротата магния.
Таким образом, обобщая литературные данные и результаты проведённых исследований по изучению эффективности магниевой терапии у детей и подростков с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, оротат магния следует рекомендовать при: