Что такое онкология у женщин
Какие заболевания могут спровоцировать рак женских половых органов?
Существует ряд фоновых заболеваний, приводящих к онкологической патологии женской репродуктивной системы. К ним относятся: нарушения менструального цикла с отсутствием овуляции, синдром поликистозных яичников, патология эндометрия, миома матки и эндометриоз. Перерождение этих заболеваний в злокачественные может стимулировать сочетание наследственного фактора и неблагоприятной внешней среды. Мы поговорили с Екатериной Юрьевной Твороговой, онкологом, акушером-гинекологом консультативно-диагностического центра НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова о факторах риска, клинической картине, методах профилактики и лечения этих заболеваний.
Это доброкачественное новообразование. В очень небольшом проценте случаев оно может переродиться в злокачественную форму, а также сочетаться с эндометриозом и патологией эндометрия.
Клиническая симптоматика миомы и лейомиосаркомы (злокачественной опухоли) матки практически не различается – женщин может беспокоить боль внизу живота, обильные или нерегулярные месячные. При регулярном посещении гинеколога с обязательным УЗИ врач вовремя заметит быстрый рост миоматозных узлов, который повышает вероятность наличия злокачественной опухоли. Он проведет дополнительные обследования и направит на хирургическое лечение. Тoлько гистoлoгическое иccледовaниe с иcпoльзoвaниeм иммyнoгиcтoхимичecкoгo мeтoдa пoзвoляeт устaнoвить диaгнoз лейoмиoсapкoмы.
Достаточно большая категория пациентов при наличии миомы матки ограничиваются, в лучшем случае, посещением гинеколога и осмотром на кресле. Они пренебрегают очень важным и незаменимым методом — УЗИ-контролем за размерами каждого миоматозного узла в отдельности и за состоянием эндометрия в целом.
Даже при злокачественной патологии эндометрия или его предраковом состоянии могут отсутствовать какие-либо проявления болезни. И только комплексный подход в наблюдении за существующими заболеваниями и профилактическое посещение гинеколога позволит вовремя обнаружить предраковое или раковое заболевание на ранней стадии, когда есть время назначить эффективное лечение и победить болезнь.
С точки зрения онкологии, чем опасен синдром поликистозных яичников?
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это эндокринное расстройство, также обусловленное как наследственными факторами, так и факторами внешней среды. Он связан с повышением уровня женских половых гормонов в организме – эстрогенов, на фоне ановуляции – нарушения менструального цикла, при котором яйцеклетка не созревает. Эстрогены вызывают деление клеток гормонозависимых органов, в том числе, клеток эндометрия и молочной железы. СПКЯ является фактором риска развития гиперплазии и рака эндометрия, опосредованно повышает риск развития рака молочной железы, чему дополнительно способствует избыточная масса тела или ожирение. Синдром поликистозных яичников также часто сопровождается бесплодием, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, что и определяет его отдаленные последствия.
С точки зрения онкопатологии, чем опасен эндометриоз?
Эндометриоз возникает у 10-15% женщин репродуктивного возраста. Это доброкачественное заболевание, при котором клетки эндометрия слизистой оболочки полости матки выходят за её пределы и прорастают в толщу миометрия или в соседние органы (яичники, маточные трубы, брюшину, прямую кишку и мочевой пузырь). Это может приводить к бесплодию, кровянистым мажущим выделениям накануне или в конце месячных. Менструации становятся болезненными, а при прогрессировании заболевания боль становится хронической, нарушается цикл.
По результатам исследований, у пациенток с эндометриозом повышен риск развития определенных подтипов эпителиального рака яичников. Это не означает, что у всех из них будет обнаружен рак, но терять бдительность нельзя. Регулярное динамическое наблюдение у гинеколога, внеплановые визиты в случае появления жалоб и новых симптомов помогут вовремя распознать угрожающее состояние.
Какие симптомы говорят о том, что нужно обратиться к гинекологу для внепланового обследования?
Зуд и/или выделения из половых путей с измененным цветом или запахом; обострение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза (сальпингоофорит, аднексит, сальпингит); нарушение менструального цикла (задержки, укорочение цикла, кровотечения, кровомазанье); боли, дискомфорт внизу живота; вздутие живота и увеличение его в объеме; боли при половом акте или кровомазанье сразу после; появление даже в очень небольшом количестве кровянистых или коричневатых выделений в менопаузе. Если пациентка обнаруживает что-то из перечисленного, ей нужно незамедлительно обратиться к специалисту.
Кто, в основном, обращается к Вам как специалисту КДЦ? Только онкологические пациенты?
В КДЦ часто обращаются женщины с онкопатологией, с целью динамического наблюдения за уже существующими гинекологическими заболеваниями, но также приходят пациентки и на регулярный осмотр для профилактики. Наш центр располагает широкими возможностями диагностики экспертного класса. При выявлении онкологических заболеваний после соответствующего дообследования пациентки получают медицинскую помощь по квотам с применением высоких медицинских технологий.
Материал подготовила:
МАРИЯ КОЗЛОВА
специалист по связям с общественностью
НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова
Магистратура Высшей школы журналистики и массовых коммуникаций СПбГУ, направление «Медиакоммуникации»
Материал подготовила:
ИОАННА ЧЕРНОВА
специалист по связям с общественностью НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова
Санкт-Петербургский государственный университет Высшая школа журналистики и массовых коммуникаций
Как распознать рак СИМПТОМЫ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЖЕНЩИН
Современный уровень развития медицины позволяет многим пациентам жить долгие годы после успешного лечения. Главное — диагностировать болезнь как можно раньше, чтобы успеть приступить к лечению. Развитие онкологических заболеваний зачастую проходит бессимптомно или с незначительными симптомами, которые игнорируются заболевшими. Однако именно появление дискомфорта, боли и других проявлений должны навести на мысль о посещении врача. Сама опухоль болеть не может, однако при разрастании она начинает давить на окружающие ткани, прорастать в них, вызывая различную симптоматику. Для этого необходимо знать признаки, на которые стоит обратить внимание.
Изменения кожи на груди
Возникшие плотные на ощупь образования в молочных железах могут являться онкологическим заболеванием. Следует обратиться к врачу, если вы обнаружили какой-то из следующих симптомов:
кожа выглядит втянутой или образовываются складки;
втягиваются соски;
появились выделения из сосков;
появились покраснения и высыпали небольшие чешуйки на сосках и груди.
Вздутие живота
При долгом вздутии, сопровождающимся снижением веса или кровотечением, нужно незамедлительно посетить врача. Ведь стабильное вздутие может являться признаком рака толстой кишки, ЖКТ, груди, яичников, поджелудочной железы или матки.
При наличии других симптомов может быть назначено гинекологическое исследование, анализ крови, маммография, колоноскопия, компьютерная томография или УЗИ.
Беспричинное кровотечение, независимо от менструации
Кровотечения, не укладывающиеся в свойственный вам менструальный цикл, могут иметь совершенно разные причины. Следует пройти обследование на рак эндометрия. В случае возникновения кровотечения после менопаузы, срочно обратитесь к гинекологу.
Изменение родинок
В том случае, если родинка видоизменилась — поменяла размер, форму, цвет — или вы заметили на теле появление новых родинок, нужно срочно обратиться к врачу. Визит ни в коем случае не откладывайте! Это один распространенных признаков рака.
Кровь в моче и кале
Если данный симптом наблюдается больше нескольких дней, поход к врачу должен быть безотлагательным. Как правило, стул с примесью крови является признаком геморроя. Однако нельзя забывать, это может являться симптомом рака толстой кишки. Наличие крови в моче — один из тревожных симптомов, сигнализирующих о возможном развитии рака мочевого пузыря и почек. Но не стоит сгущать краски, это может оказаться воспалительным процессом в мочевом пузыре — цистит.
Изменения лимфатических узлов
Через эти маленькие образования округлой формы протекает лимфа, которая поступает от разных органов. Во время инфекционных заболеваний они обычно увеличиваются в размере. Но при определенных видах онкологических заболеваний, например при лейкемии и лимфоме, они также опухают и становятся более чувствительными. Если вздутие держится больше двух недель, необходимо обратиться к врачу.
Сложности при глотании
При редких трудностях во время глотания это не несет угрозы. Но в случае частых проблем с глотанием, сопровождающихся рвотой или снижением веса, следует пройти обследование на рак горла, желудка и пищевода.
В этом случае назначается эндоскопия, компьютерная томография шеи, брюшной полости и грудной клетки. Могут назначить компьютерную томографию шеи, грудной клетки и брюшной полости, а также рентгенологическое исследование с помощью бариевой взвеси: пациент выпивает специальную жидкость, на рентгеновском снимке глотка и желудок подсвечиваются.
Потеря веса
Многие женщины мечтают об исчезновении лишних килограммов. При отсутствии изменений в рационе и режиме тренировок потеря веса может означать проблемы со здоровьем. Тревожным звоночком является потеря от 5 кг и выше.
Среди причин — стресс или заболевания щитовидной железы, но не стоит исключать онкологические заболевания: рак толстой кишки, желудка, легких и поджелудочной железы.
Изжога
Как правило, изжогу вызывает переедание, большое количество спиртного или стресс. Или сразу же все три этих причины. После изменения питания подождите 1–2 недели. В случае если изжога не проходит, следует посетить врача.
Частая длительная изжога является симптомом рака горла и желудка. Даже если изжога не вызвана раком, она может нанести вред слизистой пищевода и привести к заболеванию под названием «пищевод Баррета», то есть здоровые клетки пищевода трансформируются в предраковые.
Появление пятен в ротовой полости
Обратите внимание на наличие желтых, серых, белых или ярко-красных пятнышек во рту, на губах. Такая наблюдательность особенно важна для курильщиков. Их появление может быть связано с развитием рака ротовой полости. Обязательно следует обратиться к терапевту или стоматологу для прохождения обследования.
Наличие высокой температуры
Долго не проходящая температура, не объясняемая другими заболеваниями, может говорить о лейкемии или других гемобластозах. Ни в коем случае нельзя откладывать поход к врачу.
Постоянная усталость
Безусловно, такое состояние чаще всего объясняется напряженной обстановкой на работе или слишком динамичным темпом жизни. Однако если усталость длится слишком долгое время, это повод обратиться к врачу. Сначала нужно посетить эндокринолога. Он назначит анализ крови и другие обследования.
Непрекращающийся кашель
Как правило, кашель проходит спустя 3–4 недели. Но если его продолжительность затягивается, лучше обратиться к врачу. Особенно если вы страдаете одышкой или курите. В срочном порядке нужно посетить врача, если вы кашляете с кровью.
Постоянные боли
Боль может сигнализировать о самых разных заболеваниях, включая рак мозга, костей или других органов. При распространении опухоли боль может быть острой и непрекращающейся. При необъяснимых болевых ощущениях, сохраняющихся дольше месяца, нужно срочно обратиться к врачу.
Боль в животе и депрессия
Болевые ощущения в области живота и депрессивное состояние могут быть симптомами рака поджелудочной железы. Но это происходит редко, поэтому не нужно сразу же впадать в панику. Подозрения могут быть обоснованы только при наличии в семье наследственного заболевания. В этом случае необходимо пройти обследование.
В обязательном порядке при обнаружении одного из указанных признаков следует обратиться к врачу. Ранняя диагностика существенно увеличивает шансы на выздоровление, поэтому не нужно затягивать с визитом к специалисту. Кроме того, сделайте нормой жизни прохождение ежегодных профилактических осмотров и диспансеризации, а также самообследования. А о том, как можно снизить свой риск заболеть, можно узнать в разделе «Как предотвратить рак».
Онкогинекологические заболевания
Самым частым видом онкологических патологий среди женщин считается гинекологический рак. Это целая группа злокачественных новообразований, поражающих репродуктивные органы. Наиболее распространенные его локализации – это шейка или тело матки, а также поражения яичников.
Акции
Запись на консультацию со скидкой 10%.
Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.
«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!
Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!
Содержание статьи:
Реже возникают новообразования наружных гениталий и влагалища. Эти поражения могут быть первичными, возникающими в самих органах, либо метастатическими, если рак распространился из других органов. Наиболее часто метастазы поражают яичники. Современная медицина позволяет выявлять эти типы рака в ранней стадии, что повышает шансы на полное излечение.
Гинекологическая онкология
Раковые поражения женской репродуктивной сферы относятся к одним из наиболее часто выявляемых опухолей. Злокачественные опухоли женских гениталий составляют до 18% от всех видов онкологии, из них наибольше число приходится на поражение шейки матки, а встречаемость рака яичников и тела матки колеблется в разных странах в пределах 4-5%. На ранней стадии выявления эти виды рака излечимы, процент рецидивов у них невысок. Но зачастую опухоли выявляются уже на поздней стадии, когда подходы к лечению существенно ограничены, рак распространился на соседние органы.
Сегодня существуют методы раннего выявления онкогинекологии, но не все женщины настороженно относятся к своему здоровью и регулярно проходят скрининговые исследования для раннего обнаружения онкологических заболеваний в гинекологии.
Виды гинекологической онкологии
Если рассматривать все злокачественные гинекологические заболевания, важно подчеркнуть, что рак имеет разные типы и симптомы. Злокачественные клетки могут возникать:
Относительно редкими формами онкологии гениталий считаются рак влагалища и маточных труб. Особая форма рака – это пузырный занос с развитием хориокарциномы, опухоли из тканей плодного яйца (трофобласта).
Причины развития гинекологического рака
Хотя точная причина для большинства видов гинекологического рака не определена, ведущими факторами, способствующими трансформации клеток в опухоль, считают гормональный дисбаланс. Обычно это нарушение концентрации эстрогеновых и гестагеновых гормонов со сдвигом в сторону гиперэстрогении. Избыток эстрогенов стимулирует клеточные рецепторы, ускоряя процессы пролиферации (размножение и рост клеток), что в определенный момент может привести к трансформации клеток в рак.
Отдельно выделяют причины развития для рака шейки матки. Уже доказано, что на его развитие влияет вирус папилломы человека (ВПЧ) отдельных штаммов. Он внедряется в клетки, встраиваясь в ДНК, запуская процесс образования клеток, имеющих трансформации. Для этого типа рака типична стадийность течения от минимальных изменений на слизистой, которые могут длиться годами, до более агрессивного роста.
Опухолевые клетки, которые образуются в тканях, от момента их появления до развития опухоли могут развиваться до 5-10 лет и более. Если диагностика выявляет рак на ранней стадии, возможно успешное и полное излечение.
Группы риска по развитию рака
Хотя признаки рака по гинекологии могут определяться у любой женщины, даже не имеющей каких-либо проблем с репродуктивной сферой, есть определенные факторы риска, повышающие вероятность онкологии:
Для развития рака матки выделяют ряд дополнительных факторов риска:
Для рака шейки матки дополнительными факторами риска считаются большое количество половых партнеров и половые инфекции, повышающие шансы на заражение ВПЧ.
Первые признаки и типичные симптомы разных видов рака
Для каждого типа опухолей есть типичные первые признаки, на которые женщине нужно обращать внимание.
При опухоли эндометрия возникают межменструальные кровотечения, мажущие выделения. Если женщина вступила в климакс, возможны кровотечения без цикличности, обильные водянистые выделения. Боль возникает на поздних стадиях, распространяется на поясницу, крестец и лобок.
При раке влагалища начальные признаки отсутствуют, по мере развития рака возможны выделения, язвы на слизистой, кровотечения, боли внизу живота.
Рак вульвы проявляется как новообразование на половых губах, жжение, зуд и язвы с кровотечением.
Поражение яичников длительное время не дает о себе знать, обнаруживается при обследованиях. На поздней стадии типична боль неопределенного характера.
Стадии гинекологического рака
Рак в гинекологии обычно описывается по системе TNM. Заглавные буквы означают характеристики самой опухоли – Т (tumor) со стадиями рака от Т1 до Т4, в зависимости от размеров.
Выделяют стадии Тх – когда опухоль невозможно распознать:
Второй пункт оценки – это лимфоузлы N (nodus):
М – это метастазирование:
Диагностика гинекологического рака
Скрининговое обследование для выявления рака шейки – это РАР-тест (цитологический мазок с определением типа клеток). При обнаружении атипичных клеток возможно минимальное вмешательство и устранение зоны поражения. Обследование проводится каждый год в период от 5 дня цикла до 25 дня. Также показаны расширенная кольпоскопия с прицельной биопсией очага. Проводят лабораторное исследование тканей из подозрительного очага.
Диагностика рака яичников возможна на основании выявления онкомаркера, сигнализирующего о раке СА-125. Если его уровень высокий, проводят УЗИ, лапароскопию с забором биопсии, исследуют региональные лимфоузлы с их биопсией.
Тактика лечения рака в гинекологии
Каковы прогнозы гинекологического рака
Хуже прогнозы при поражении лимфоузлов и прорастании рака в соседние органы, особенно при метастазах. В этих случаях операция и последующее лечение направлено на повышение качества жизни и ее продолжительности.