Что такое остеохондроз коленного сустава 1 степени

Остеохондроз коленного сустава, или что делать, когда болят колени?

По статистике после 30 лет каждый четвертый человек испытывает боль в коленном суставе. После 50 лет с похожими жалобами к доктору обращаются примерно 70% граждан России. Болезнь возникает как у молодых, так и у пожилых людей. Сначала невыраженные болезненные ощущения не доставляют особого дискомфорта, но позже болевой синдром усиливается, и уже не только длительные пешие прогулки даются тяжело – пациенту с больными суставами трудно даже приподняться с кровати. Как лечить остеохондроз коленного сустава (ОКС), пока болезнь еще не приковала к постели?

Как развивается остеохондроз коленного сустава?

На коленный сустав приходится большая часть как статистических, так и динамических нагрузок при поддержании тела в вертикальном положении, движении, переноске тяжестей. Изменения начинаются с истончения хрящевой ткани и уменьшения смазочной жидкости, которая обеспечивает скольжение при подвижности. Дефицит полезных и питательных элементов, плохое кровообращение, частые и большие нагрузки или недостаток активности – все это запускает процесс разрушения хряща и останавливает выработку синовиальной жидкости.

Хрящевая ткань увядает, отслаивается, из-за чего сустав воспаляется и ограничивает амплитуду движений. Дело в том, что такие важные вещества, как глюкозамин и хондроитин, перестают синтезироваться в организме или же их доза слишком маленькая, чтобы обслуживать запросы организма. Из-за этого хрящ не может самостоятельно восстановиться, он продолжает терять прочность и эластичность, а вместе с тем – и основные функции. В это время проявляются первые ощутимые симптомы остеохондроза коленного сустава.

Среди форм ОКС выделяют болезни:

Не забывайте! На начальной стадии любая форма ОКС лечится гораздо быстрее.

Причины остеохондроза коленного сустава

При постановке диагноза ОКС в каждом индивидуальном случае сложно выявить конкретную причину развития заболевании. В основном это совокупность факторов.

Что может привести к хондрозу коленного сустава?

В особой группе риска люди преклонного возраста, спортсмены и те, у кого есть избыточный вес.

Внимание! ОКС часто развивается на фоне остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Причина – межпозвонковая грыжа, из-за которой бедренная мышца находится в постоянном напряжении. Как следствие – повышенная нагрузка на колено и сужение питающих его сосудов.

Симптомы остеохондроза коленного сустава

Болевой синдром появляется не сразу, характеризуется постепенным нарастанием. Редкие боли после физической активности переходят в серьезные спазматические приступы, при которых очень трудно даже просто согнуть ногу. Например, на 2 степени остеохондроза коленного сустава боль учащается и становится уже регулярной.

Среди главных признаков ОКС:

Существует разные степени тяжести, при которых симптомы более или менее выражены. 3 степени остеохондроза коленного сустава:

При остеохондрозе коленного сустава 1 степени заболевание тяжело распознать, из-за чего его часто запускают до 2 и 3 стадий.

Как диагностируют?

Определением симптомов и лечения остеохондроза коленного сустава занимается врач травматолог-ортопед. Диагностика включает визуальный осмотр, пальпацию, общий анализ крови, УЗИ и рентгенографию. Обычно на рентгенографическом снимке прослеживаются деформация суставов, костей и сужение сосудов, но при необходимости для сбора дополнительных данных доктор может отправить на МРТ и КТ.

Лечение остеохондроза коленного сустава

В основном назначают медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру (ЛФК). На первых этапах лечения остеохондроза коленного сустава необходимо купировать боль, снять воспаление и возобновить питание пораженной хрящевой ткани.

Нередко остеохондроз позвоночника предшествует ОКС, поэтому не исключено, что для полной реабилитации и восстановления самочувствия придется взяться за лечение нижнего отдела позвоночника.

Медикаментозное лечение остеохондроза коленного сустава:

Физиотерапия при ОКС:

Кроме того, рекомендуют пройти курс массажа и ежедневно, но щадяще заниматься ЛФК. Для получения максимального эффекта советуют правильно питаться. Например, убрать из рациона алкоголь, консервы, сладости, газировку, а также добавить побольше мяса, бобовых и морепродуктов.

Хирургическое вмешательство используется очень редко, особенно если пациент – пожилой человек. Чаще всего операция нужна при болезни Кенига, выраженных разрушениях костной ткани, отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Гимнастика при остеохондрозе коленного сустава

При ОКС не стоит полностью избегать физической активности. Занятия физкультурой нужны для того, чтобы поддерживать в тонусе мышцы и связки, но одновременно с этим и не перегружать сами суставы. Их необходимо постепенно разрабатывать, и это можно сделать с помощью определенных упражнений. В случае с коленными суставами показаны статические нагрузки.

Помните! Гимнастика при остеохондрозе коленного сустава должна длиться не больше 15-20 минут в день. Старайтесь обходиться без резких движений, делать 5-10-15 повторов с перерывами на отдых.

Хондропротекторы для суставов

Остеохондроз коленного сустава сложно вылечить из-за нарушения питания хрящевой ткани. Дефицит питательных элементов приводит к серьезным деструктивным изменениям, от которых нельзя избавиться только курсом НВПП и анальгетиками.

Препараты на основе глюкозамина и хондроитина сульфата, нехватка которых усложняет регенерацию суставов, единственный способ стимулировать их естественное восстановление.

Артракам – один из препаратов группы хондропротекторов, который нацелен и на устранение симптомов, и лечение остеохондроза коленного сустава, а также других суставных патологий. Он дает не кратковременный анестезирующий эффект, а регенерирует хрящ, увеличивает объемы смазочной жидкости и укрепляет сам сустав. Имеет накопительный эффект.

Хондроитин нейтрализует действие ферментов, ответственных за разрушение хрящевой ткани, насыщает ее влагой, активизирует синтез коллагена. Глюкозамин защищает составляющие хряща от разрушения, стимулирует природные механизмы заживления.

Артракам рекомендовано совмещать с анальгетиками и НВПП, можно принимать в качестве профилактики.

От проблем с коленным суставом никто не застрахован. В перспективе остеохондроз даже может стать причиной внезапной инвалидности. Главное – начать вовремя лечиться. Хондопротекторы – ключ к естественной и качественной реабилитации суставов!

Об остеохондрозе позвоночника и методах его лечения вы можете узнать здесь.

Источник

Остеохондроз коленного сустава

СОДЕРЖАНИЕ

Дискомфорт и боль в колене – первые тревожные звоночки, говорящие о необходимости посетить лечащего врача, ведь абсолютно у любого человека может возникнуть такой неприятный недуг, как остеохондроз коленного сустава.

Пока мы молоды, кажется, что заболевания опорно-двигательного аппарата – это проблема, встречающаяся лишь у людей преклонного возраста. Однако эта коварная болезнь может возникнуть в любом возрасте. Чем раньше удастся выявить начало патологических процессов, тем эффективнее будет назначенное лечение и быстрее пройден путь к выздоровлению.

Краткий обзор этиологии заболевания

Остеохондропатия, гонартроз или попросту остеохондроз коленного сустава – это патологически опасное заболевание, представляющее собой дегенерацию тканей, приводящую к их преждевременному истончению и воспалению.

Развитие заболевания начинается в связи с истончением хрящевой ткани. Постоянные движения провоцируют образование трещин на хрящевой ткани, частички которой начинают со временем отслаиваться, что и вызывает развитие воспаления.

Особенности остеохондроза коленного сустава

Остеохондроз коленного сустава является достаточно распространенной патологией, которая встречается в 60-70% всех известных случаев поражения.

Подавляющее большинство пациентов с диагностированным гонартрозом приходят к успешному результату, однако, встречаются случаи перехода патологии в хроническую форму.

Клиническая картина заболевания достаточно вариативна и зависит от имеющейся формы патологии. Симптоматика может проявляться не сразу, что обуславливает затруднение выявления патологии на начальных этапах развития.

Интересным фактом является то, что при развитии патологий в пубертатном периоде, болезнь может самостоятельно отступить, без применения дополнительных терапевтических средств, что обусловлено завершением этапа формирования костных тканей.

Патологические формы

На сегодняшний день принято выделять три формы патологии, отличающиеся между собой не только симптоматикой, но еще и течением патологических изменений:

Болезнь Кенига – воспаление хрящевой ткани с последующим отслоением от кости, что приводит к затруднению выполнения движений коленом. Форма чаще всего встречается среди пациентов подросткового и пожилого возраста.

Заболевание Осгуд-Шляттера – поражение бугристости большеберцовой кости с последующим утолщением хрящевых тканей колена, а также формирование болезненного образования, ограничивающего подвижность ноги. Патология чаще всего диагностируется у подростков, активно занимающихся различными видами спорта (атлетика, фигурное катание и пр.).

Болезнь Ларенса-Юханссона – характеризуется структурным нарушением надколенника, выражающимся в окостенении. Поврежденный участок заметен визуально, в связи с появлением отека. При пальпации пациент испытывает сильную боль.

Вероятные причины возникновения

Среди вероятных причин развития патологических процессов колена, стоит выделить:

возрастные особенности – механический износ и естественное старение тканей обуславливает разрушение хрящей у пациентов старше 60 лет;

повышенная масса тела – чем больше вес, тем быстрее изнашиваются суставы. Риски возникновения патологии при избыточной массе тела в несколько раз выше;

наследственный фактор – обуславливает развитие патологических процессов преимущественно для молодых людей;

повышенные физические нагрузки – основная причина развития патологии у людей, чья работа связана с повышенными нагрузками на нижние конечности.

Стоит также отметить существование повышенных рисков возникновения болезней опорно-двигательного аппарата после перенесенных операций и травм.

Симптоматика заболевания

Среди общих клинических симптомов остеохондроза коленного сустава стоит выделить:

болевые ощущения – классический признак, интенсивность проявления которого определяется степенью развития патологических процессов;

проявления локального характера – незначительный отек;

ограниченная подвижность – первоначально возникает ограничение активных движений (ходьба и бег), а затем и пассивных (согнуть/разогнуть конечность с посторонней помощью);

характерный хруст при выполнении движении – преимущественно в первые часы после пробуждения, исчезающие в процессе повышения дневной активности;

хромота переходящего характера, переходящая в постоянный.

Классификация

Исследования американских ревматологов позволили разработать классификацию существующих видов поражений, которая учитывает не только причины возникновения патологии, но еще и особенности ее локализации.

генерализованный (с вовлечением нескольких участков опорно-двигательного аппарата).

2. Вторичный коленный

вызванный поражением системы костных тканей.

Источник

Лечение остеохондроза коленного сустава

Получите консультацию специалиста в день обращения

8 клиник рядом
с метро

Работаем ежедневно
с 9:00 до 21:00

Прием ведут более 100
врачей

Если у вас есть подозрения на это заболевание, приглашаем вас в клиники здорового позвоночника «Здравствуй!». Наши специалисты разберутся в любой, самой сложной проблеме, поставят диагноз даже на ранних стадиях и назначат соответствующее лечение.

ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ:

Почему возникает остеохондроз колена?

Колено, как одно из наиболее «трудолюбивых» сочленений организма, чаще всего атакуется различными суставными заболеваниями. Вот и остеохондроз диагностируется в этом месте у 80% людей старше 50 лет.

Однако выделяется еще и ювенильная форма этой болезни, которая разрушает костную ткань и деформирует колено у совсем юных пациентов – детей и подростков. Остеохондроз колена, если его не лечить, приводит к инвалидности из-за отделения хряща от сочленения или его расслаивания. А вот своевременное обращение за медицинской помощью помогает избавиться от патологии и остаться с практически здоровым суставом.

Причинами, которые вызывают заболевание, как и для многих других болезней сочленения, являются:

Как проявляется заболевание

Замечено, что ювенильная форма остеохондроза коленного сустава благодаря взрослению человека прекращается и ткани могут восстановиться. Поэтому медики говорят о трех степенях поражения, которые наблюдаются у взрослых пациентов.

Кроме болевого синдрома, также наблюдаются:

Коленный сустав – многокомпонентное сочленение и в зависимости от того, какая из его составных частей подверглась воздействию разрушительных процессов, принято рассматривать следующие разновидности заболевания:

Эти виды ОКС присущи подросткам.

Лечение: способы и методы

Лечение остеохондроза коленного сустава напрямую зависит от того, сколько лет пациенту, насколько разрушено сочленение, что дало старт деструктивному процессу. Эти факторы учитывает врач-вертебролог, разрабатывая индивидуальную схему лечения. Как правило, медикаментозной терапией дело не ограничивается, и помимо лекарственных препаратов, человеку необходимо:

Важно начать лечебные мероприятия как можно раньше, поскольку в запущенных случаях единственное, что сможет помочь – хирургическое вмешательство.

Клиники «Здравствуй!» привлекают пациентов тем, что имеется возможность определить патологию на ранних стадиях. А опыт врачей и использование продвинутых и классических методик лечения благотворно влияют на улучшение состояния суставов.

Виды остеохондроза коленного сустава

На сайте вы можете подробнее почитать о таких заболеваниях:

Источник

Остеоартроз коленного сустава: признаки, диагностика и способы лечения

Остеоартроз коленного сустава – хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся прогрессирующей деградацией и потерей тканей суставного хряща колена. На почве патологии, которая разрушает сустав, развиваются боли в ноге и ограничение подвижности. В медицинской терминологии данный патогенез чаще называют гонартрозом – конкретизирующим термином, непосредственно указывающим на коленную локализацию остеоартроза (артроза). По последним данным российских исследователей, в России на 10 тыс. населения 100-120 человек больны гонартрозом. Специалисты прогнозируют к 2020 году увеличение количества заболевших вдвое.

Стрелками указана зона деградации внутреннего мыщелка правого КС.

Остеоартроз коленного сустава – коварный патологический процесс, по статистике, он у 80% пациентов вызывает заметное снижение качества жизни, а у 10%-21% становится причиной инвалидности. Быстрой инвалидизации особенно подвержены люди пожилой возрастной группы. Остеоартрозы чаще всего поражают именно коленный отдел, то есть по частоте встречаемости среди всех дегенеративно-дистрофических суставных патологий гонартроз занимает 1 место. В структуре всех ортопедических заболеваний на эту патологию приходится от 30% до 55%. Болезнь может поражать как один сустав, так и одновременно два коленных сустава. Наблюдения показали, что порядка 30% пациентов с подтвержденным диагнозом имеют двухсторонний ОА (поражены оба колена).

Распространенность ОА коленных суставов у женщин несколько выше, чем у мужчин. При этом при первичном обращении в группе пациентов мужского пола доминируют лица молодого возраста – до 45 лет, в женской группе преобладают пациентки от 55 лет и старше. В возрасте 65+, независимо от половой принадлежности, рентгенологические признаки патологии в разной степени тяжести диагностируются у 80% людей. Основу этиологии патогенеза составляют многочисленные приобретенные и врожденные факторы, где одно из ведущих мест занимает хроническая травматизация суставных концов коленного аппарата вследствие неправильного режима физических нагрузок. Это – не единственная причина, все провоцирующие факторы в ходе статьи еще будут указаны.

Остеоартроз коленного сочленения ведет к стойкой утрате функций важного биологического сегмента конечности. Человек начинает испытывать трудности в ходьбе, мучения от боли, зачастую больной становится зависимым от специальных опорно-поддерживающих приспособлений и посторонней помощи. По факту, заболевание резко снижает трудоспособность и социальную адаптацию индивида, кроме того, оказывает негативное влияние на психологическое состояние. Вызывает тревогу и тот факт, что порядка 2/3 пациентов являются людьми трудоспособного возраста, которым всего от 40 до 60 лет. Исходя из этого, лечение должно быть грамотно спланировано и осуществляться незамедлительно.

Чем раньше патологический процесс будет идентифицирован, тем больше надежд можно возлагать на эффект от консервативной помощи. Но не все так просто. Замечено, что порядка 40% пациентов обращаются к врачам слишком поздно, когда дегенерации основательно уже погубили коленный сустав и последовали осложнения. На запущенные формы и поздние стадии болезни, к сожалению, консервативные методы не действуют, здесь уже сможет помочь только оперативное вмешательство.

Причины остеоартроза коленного сустава

Основополагающая причина механизма появления патологии – нарушение метаболизма хрящевых структур со сдвигом баланса катаболизм-анаболизм, то есть когда процессы разрушения клеток хряща преобладают над восстановлением. Изначально необратимым изменениям подвергаются гиалиновый хрящ, покрывающий сочленовные поверхности сустава, и субхондральная пластинка, которая находится под суставным хрящом. ОА характеризуется прогрессирующим течением, и он не останавливается на разрушении гиалинового покрытия и субхондральной кости. По мере прогрессии дегенеративный патогенез способен в той или иной мере активизироваться во всех составляющих единицах колена – менисках, синовиальной оболочке, капсуле, связках и т.д.

Патоэтиология у остеоартроза коленных суставов довольно разнообразна. Специалистами были выделены основные распространенные факторы-провокаторы болезни, рассмотрим их.

1) Неадекватно высокий уровень физической активности и нагрузок на нижний отдел туловища в повседневной жизни:

2) Предшествовавшая травма в области коленного сустава:

3) Врожденные аномалии строения костно-суставно-мышечного аппарата (дисплазии):

4) Сопутствующие патологии в анамнезе, например:

5) Избыточный вес тела:

6) Ранее проводимые хирургические вмешательства на коленном суставе, не связанные с остеоартрозом, к примеру:

7) Низкая физическая активность:

Как одну из причин, специалисты называют наследственность. Если ваши родители, бабушки или дедушки болели остеоартрозом, то вы входите в группу риска. Кроме того, более уязвимы к болезни люди от 45 лет и старше. С 45-летнего возраста отмечается выраженное сокращение биологических функций, организм претерпевает так называемый возрастной метаболический стресс, из-за чего костно-хрящевые ткани утрачивают былую прочность.

Любой из этого списка фактор (или совокупность 2-х и более) может послужить началом локального метаболического расстройства в коленных суставах и, как следствие, развития остеоартроза. На трущихся суставных поверхностях, окутанных гиалиновым хрящом, появляются трещины, разволокнения, изъязвления. Хрящ становится тонким, неэластичным, шероховатым, бугристым. В связи с этим снижаются амортизационные и скользящие свойства сустава, движения между сочленяющимися поверхностями затрудняются из-за гибели тканей хряща и уменьшения по этой же причине суставной щели.

Что видит хирург во время операции. Гиалиновый хрящ имеет повреждения на поверхности.

Патологически повышенное внутрисуставное трение наряду с прогрессирующими биоизменениями приводит в конечном счете к тому, что хрящевая зона полностью исчезает (стирается), частично или полностью разрушается субхондральная пластинка, стыкующиеся костные концы оголяются. Оголенные мыщелки бедренной кости трутся об обнаженную большеберцовую кость в верхнем эпифизе и/или об надколенник, происходит патологическое смещение поверхностей соприкосновения, сустав все больше и больше деформируется.

По той причине, что заболевание приводит к деформациям суставной конструкции, в медицинской терминологии часто можно встретить такую формулировку диагноза, как «деформирующий остеоартроз коленного сустава». Выраженные деформации наиболее свойственны поздним этапам развития. Поэтому слово «деформирующий» чаще употребляется врачами в отношении остеоартроза последних стадий.

Симптомы: ранние, поздние проявления

Основная жалоба при ОА колена – болевой синдром. В начале болезни боль, как правило, носит механический характер, то есть проявляется и нарастает в момент или после продолжительной двигательной активности, при долгом стоянии на одном месте или спуске по ступенькам, в конце рабочего дня. Ощущаться болезненные признаки могут как изнутри, так и по передней, задней, боковой поверхности колена. По характеру первая боль, как правило, ноющая, тупая, тянущая. Она сначала непостоянная и неострая, причем на первых порах вызвана спазмом мышц. Ранняя механическая боль, обусловленная физическими нагрузками, имеет свою особенность: в периоды покоя и отдыха самостоятельно утихает (для поздних стадий это нехарактерно). К одним из первых симптомов также относят утреннюю скованность в проблемном колене, которая обычно длится 30-40 минут, пока человек не расходится.

Боль в коленном суставе при ходьбе по ступенькам.

Продолжительно сохраняющаяся и часто проявляющаяся боль иногда (чаще на начальных, промежуточных стадиях) провоцирует вторичный синовит, из-за чего она ощущается и в покое. Избыточное скопление синовиальной жидкости, как реакция на болевой синдром и воспаление, вдобавок вызывает проблемы со сгибанием/разгибанием колена или усугубляет уже наступившую сгибательно-разгибательную дисфункцию. В развернутой стадии возможны варианты стартовой боли, что обозначает появление болевого синдрома с началом ходьбы, который в процессе передвижения за 15-30 минут снижается. Болезненные явления могут снова проявиться при продолжающемся увеличении нагрузки на проблемное колено.

Запущенные случаи нередко сопровождаются возникновением синдрома заклинивания сустава. Заклинивание характеризуется внезапной острой болью простреливающего характера и блокированием движений в коленном отделе. Болевой шок вместе с блокадой провоцируется наличием во внутрисуставном пространстве свободных хондромных фрагментов (кусочков хряща), которые защемляются между суставными поверхностями. Механическое препятствие в виде заклинивания также может создавать костный шип (остеофит), внедряющийся в мягкие ткани. Устраняется блокада при своеобразном повороте ноги, однако не всегда человек самостоятельно справляется с разблокировкой колена.

Мы охарактеризовали распространенные варианты развития болевого синдрома, но стоит заметить, что наряду с ним происходит существенное снижение объема движений, функций устойчивости, видоизменение форм опорно-двигательного сегмента. На раннем этапе есть боль, но в целом функции и конфигурация сустава еще сохраняются практически в полном объеме. С наступлением второй и последующих фаз заболевания отмечается их прогрессивное нарушение, появляются другие симптомы. Для полной ясности клинической картины представляем все типичные для коленного остеоартроза симптомы:

Чем дольше срок у заболевания, тем ярче, чаще, длительнее болит коленный сустав. Притом он может беспокоить не только при нагрузках, но и в обездвиженном состоянии, в том числе и во время ночного сна. Более того, усиление дегенеративных изменений будет стабильно сужать диапазон активных и пассивных движений, доведя его в результате до минимума.

Полезно знать! При первичном ОА коленного сустава риски образования аналогичного вида поражения на той же конечности, но в тазобедренном отделе, составляют 15%-18%. А вероятность развития коксартроза с противоположной стороны от проблемного колена находится в пределах 30%. Коленные и тазобедренные суставы очень тесно взаимосвязаны функционально – проблема в колене в итоге способна плохо отразиться на ТБС и наоборот. Поэтому не занимайтесь самолечением, эта болезнь требует профессионального подхода, индивидуального для каждого отдельного случая.

Диагностика: методы обследования

Для остеоартроза коленного сустава, как и других сочленений, патогномических лабораторных признаков не существует. У большинства пациентов анализы крови и мочи показывают нормальные результаты. Поэтому лабораторные методы исследования клинической ценности не представляют. Общепринятым способом для выявления гонартроза в настоящее время является рентгенография коленных суставов. Рентген обязательно изначально делается на двух суставах с целью анатомо-физиологического сравнения двух однотипных костных соединений. Выделяют 3 главных рентгенографических признака, по которым можно утверждать о наличии данного диагноза, – это:

Двухстороннее отсутствие суставных щелей.

Однако указанные признаки в самый-самый начальный период развития остеоартроза на рентгене еще могут отсутствовать. Если врач не видит по данным рентгена отклонений, при этом пациент пришел с жалобами на периодическую боль или, к примеру, на рецидивирующую отечность по непонятным причинам, важно провести дообследование. Дообследование также целесообразно включать в диагностический процесс и при установленном диагнозе рентгенологически с целью получения развернутой информации о состоянии коленных структур, в частности мягких тканей и внутрисуставной жидкости.

Лучшими вспомогательными методами в отношении ОА на любой из стадий, а также для дифференцирования данной патологии от других, признаны магниторезонансная томография (МРТ) и артроскопия. Что касается компьютерной томографии: она уступает возможностям этих двух процедур, так как недостаточно четко визуализирует мягкие ткани. Ультрасонография (УЗИ) из всех способов является самым слабым диагностическим инструментом.

МРТ показывает даже мельчайшие поверхностные поражения хряща на суставных концах, а ведь именно с этой хрящевой стуктуры начинают возникать первые дистрофические изменения. Кроме того, по данным МРТ можно дать объективную оценку состоянию синовиальной оболочки, капсулы, окружающих мышц, сухожилий, связок, нервно-сосудистых образований, продуцируемой синовии. Магниторезонансные томографы обнаруживают кисты и другие новообразования, в том числе костные дефекты.

Не худшими возможностями обладает артроскопическая диагностика, однако она предполагает малоинвазивное вмешательство с введением внутрь коленного сустава визуализирующей оптической системы. С помощью артроскопии, кроме высококачественного исследования изнутри всех структурных элементов сочленения, параллельно еще можно сделать пункцию внутрисуставного выпота, очистить полость от так называемого артрозного «мусора».

Вид через артроскоп.

Помимо инструментальных методов, в структуру диагностики обязательно входит проведение в ходе первичного осмотра специальных тестов. Доктором выполняется пальпация места поражения, оценка объема движений в различных положениях обследуемого участка конечности, определение нарушения чувствительности. После установления диагноза аналогичного плана тест-осмотр и рентгенография будут периодически проводиться для наблюдения за состоянием коленного отдела и оценки эффективности проводимой терапии.

Стадии и степени остеоартроза колена

Классификация стадий ОА колена в ортопедии предлагается в двух вариантах: по Н.С. Косинской (3 стадии) и по Келлгрену-Лоренсу (4 стадии). В отечественной практике одинаково часто обращаются и к первому, и ко второму классификатору поражений костно-суставного аппарата. Обе классификации сориентированы на определении следующих признаков:

Слева — направо показана динамика разрушений.

Мы предлагаем ознакомиться со стадированием гонартроза, рекомендованным Косинской.

Изменения малозаметны, могут восприниматься за норму. Щель в прямой проекции может быть нормальной или слегка суженной. Обнаружить незначительное ее сужение возможно при сопоставлении правого и левого сустава. Однозначно скажет о зародившемся функциональном и морфологическом неблагополучии хряща, легкий остеофитоз. Он является компенсаторной реакцией в ответ на изменение эластичных качеств хряща. Остеофитоз на этой стадии слабо выражен, характеризуется наличием крошечных остеофитов в единичном количестве по краю суставных костей. Однако краевых наростов в начальной стадии может и не быть вовсе.

Клинически 1 стадия протекает относительно легко с неинтенсивной кратковременной болью по поводу долгого физического переутомления и минимальными нарушениями функций колена, что многими людьми не воспринимается за что-то серьезное.

Размеры суставной щели колена, по сравнению с нормой, резко уменьшены в 2-3 раза. Такое сильное сокращение щели говорит об уже отягощенной морфологии суставного хряща, выраженности его повреждений. Преимущественно сужение щели характеризуется неравномерностью, в соответствии с тяжестью дегенеративного процесса. Эпицентры максимального сужения концентрируется в суставной зоне, на которую приходится наивысшая доля нагрузки. Такой зоной чаще становится медиальная (внутренняя) часть сустава.

На 2 стадии также обнаруживаются по краям суставных поверхностей крупные остеофиты, выявляется склероз замыкательной пластины, иногда определяется кистозная перестройка субхондральной кости. Рентген-снимки фиксируют небольшое нарушение конгруэнтности, умеренной выраженности деформацию костных эпифизов, образующих коленный сустав.

Проявляется резко выраженным усугублением функций коленного аппарата с явным ограничением движений, которые на первоначальной фазе иногда и немного были затруднительными. Дополнительно присоединяется относительно умеренная ограниченность всех других видов физиологических движений, хруст, прихрамывание. Боль выраженная, нередко наблюдается небольшая локальная отечность, есть мышечная гипотрофия вблизи сустава.

Щелевидный просвет между поверхностями сустава полностью исчезает или прослеживается, но с очень большим трудом. На финальной стадии обнаруживается много острых и массивных остеофитов, которые тотально окружают сочленяющиеся поверхности, сливаясь со смежной костью. Рентгенографическая картинка показывает грубейшие деформации сочленения колена (внушительную расширенность и уплощенность поверхностей), значительное поражение остеосклерозом эпифизов коленообразующих костей, наличие СХ кист. Сустав выразительно отклонен от вертикальной оси конечности (по вальгусу или варусу).

Клиническая картина проявлений отличается видимым утолщением колена и вынужденным его положением. Локомоторный и опорный потенциал сустава снижен до критичного уровня, при этом в нем уже не проявляется крепитация. Мышцы атрофированы по всей ноге, особенно сильно поражается четырехглавая мышца. Конечность окончательно выведена из строя, самостоятельно передвигаться невозможно, прогрессирует хромота. Болевой синдром достигает пика, становится крайне мучительным, беспокоящим постоянно, независимо от времени суток и физической активности. Третья стадия инвалидизирует человека.

Консервативное и хирургическое лечение

Принцип лечения – консервативный или хирургический – подбирается в строго индивидуальном порядке высококвалифицированным специалистом соответствующей специализации. Лечащий врач – ортопед или ортопед-травматолог. Сразу отметим, что эта патология по своей природе неизлечима. К сожалению, наступившим дегенерациям и их последствиям обратного пути нет. Возрождения хрящей, естественного восстановления форм сустава в силу биологических особенностей костно-хрящевой системы невозможно достичь, какими бы таблетками, уколами, физиотерапевтическими, мануальными приемами не осуществлялось лечебное воздействие.

Поэтому важно четко осознавать, что консервативные методы разработаны для профилактических и симптоматических целей, а именно для:

Доказано, что продуктивных результатов можно ожидать от консервативного лечения при его внедрении на начальной стадии болезни и отчасти на старте 2 ст., пока большая часть хряща еще сохранена. Ближе к середине 2 этапа развития и на 3 стадии медикаментозные и физикальные мероприятия утрачивают свою силу, в большинстве своем вообще не помогают даже мало-мальски сдвинуться в положительную сторону.

Безоперационные тактики с целью контроля над болезнью включают комплексное применение методов физической и медикаментозной реабилитации (курсами):

Если первый курс стероидных инъекций в сустав окажется недостаточно эффективными, более проводить его не имеет смысла, в срочном порядке нужно оперировать колено.

Затягивать с проведением операции при отсутствии эффекта от консервативной терапии нежелательно. Своевременная хирургия позволит провести оперативное вмешательство без трудностей, легче перенести хирургическую процедуру с минимальными рисками осложнений, быстрее и качественнее восстановиться. Приоритетной системой лечения в современной ортопедии и травматологии при запущенных формах ОА с локализацией в коленном суставе остается оперативное вмешательство по методу эндопротезирования. Эндопротезирование – замена коленного сустава функциональным эндопротезом – позволяет в короткие сроки:

В зависимости от показаний, индивидуальных особенностей организма пациента протезирование может быть выполнено по принципу частичной или тотальной замены сустава с цементной, бесцементной или гибридной фиксацией. Уникальные протезы полностью имитируют механику и анатомию «родного» сочленения человека или его отдельных компонентов. Они обладают высочайшей прочностью, лучшими качествами жесткости и упругости, отличной биосовместимостью с организмом, окружающими биологическими тканями, жидкостями. Производятся импланты из высокотехнологичных сплавов металлов (титановых, кобальтохромовых и др.). Полные конструкции в среднем служат 15 лет и более, но при условии идеально выполненной операции и послеоперационной реабилитации.

Перед вживлением имплантата пораженное костное соединение удаляется, поверхности суставных костей подвергаются тщательной хирургической обработке и подготовке к установке эндопротеза. Если пациенту будет ставиться тотальная конструкция эндопротеза, она будет состоять из полносборной искусственной копии здорового коленного сустава, включающей:

Частичная замена (одномыщелковая) подразумевает малоинвазивное протезирование только одной половины коленного сустава – медиального или латерального бедренно-большеберцового костного соединения. После любого вида эндопротезирования осуществляется комплексная реабилитация, нацеленная на предупреждение постоперационных последствий, восстановление мышц и движений протезированной конечности. Реабилитация после замены коленного сочленения продолжается до полного восстановления пациента, обычно на это уходит 2,5-4 месяца.

Источник

• ← Что такое брейкаут в гонках
• Что такое спин орбитальное взаимодействие →