Что такое оталгия уха

Что такое оталгия уха

Боль в ухе, иначе называемая оталгией, может быть вызвана как заболеванием собственно уха (первичная оталгия), так и поражением иных близлежащих или отдаленных тканей и органов (отраженная оталгия с нарушением общей чувствительной иннервации уха). Часто причина боли становится очевидной после осмотра.

В тоже время нередки ситуации, когда у пациента, жалующегося на боль в ухе, каких-либо нарушений с его стороны обнаружить не удается. В таком случае дифференциальный диагноз включает заболевания, способные стать причиной отраженной оталгии. Боль в ухе может быть вызвана как таким очевидным и банальным заболеванием, как острый наружный отит, так и отдаленным и скрытым, как опухоль гортани.

При обследовании пациентов с оталгией важно понимать устройство чувствительной иннервации уха и иметь представление о возможных причинах нарушений. Диагноз определяется на основании знания соответствующих нервных проводящих путей с учетом потенциальных источников удаленной оталгии.

Ушная раковина, наружный слуховой проход, среднее ухо и периарикулярная область иннервируются чувствительными афферентными волокнами тройничного, лицевого, языкоглоточного и блуждающих нервов, а также ветвями шейного сплетения. Раздражение ветвей данных нервов может вызывать ложное ощущение локализованной боли в ухе, в то время как истинный источник боли расположен на других участках их иннервации.

К примеру, ушно-височный нерв поднижнечелюстной ветви тройничного нерва обеспечивает чувствительность козелка, передней поверхности ушной раковины, переднебоковой поверхности барабанной перепонки и передневерхней части наружного слухового прохода. Блуждающий нерв иннервирует гортань, гортаноглотку, трахею, пищевод, щитовидную железу. Нерв Арнольда (ушная ветвь блуждающего нерва) иннервирует ушную раковину, нижнезаднюю часть наружного слухового прохода, барабанную перепонку и кожу заушной области.

За чувствительность ротоглотки, небных миндалин и корня языка отвечает языкоглоточный нерв. Нерв Якобсона (барабанная ветвь языкоглоточного нерва) иннервирует медиальную поверхность барабанной перепонки, слизистую оболочку среднего уха, слуховую трубу и клетки сосцевидного отростка. Большой ушной нерв из шейных корешков С2-С3 обеспечивает чувствительность заушной области.

Лицевой нерв иннервирует кожу латеральной поверхности ушной раковины, противозавитка, мочки, сосцевидного отростка, а также задний отдел барабанной перепонки. Патологический процесс, локализующийся где-либо по ходу всех этих нервов, может стать причиной отраженной боли в ухе.

Источники отраженной оталгии:
(а) Чувствительная иннервация уха и околоушной области обеспечивается несколькими нервами: V, VII, IX, X парами черепных нервов, а также веточками С2 и С3 шейного сплетения.
(б) Многие области головы и шеи имеют единую иннервацию с ухом.

Дифференциальный диагноз причин боли в ухе (оталгии)

Оталгия делится на два вида: первичную и отраженную. Первичная оталгия возникает при локализации патологического процесса в самом ухе или прилегающих структурах, ее причинами могут стать серные пробки, инородные тела, наружный отит, травма и воспаление ушной раковины, дисфункция слуховой трубы, средний отит, мастоидит.

Также причиной оталгии может стать патологический процесс в прилегающих структурах: заболевания височно-нижнечелюстного сустава, периарикулярная лимфоаденопатия, инфекции кожи головы и шеи. В случае отраженной оталгии причиной боли в ухе являются структуры, расположенные еще дальше: болезни зубов и пародонта, паротит, синусит, тиреоидит, тонзиллит, ларингит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Отраженная боль является проявлением патологического процесса, расположенного на любом участке головы и шеи, который имеет общие пути иннервации с височной костью и околоушной областью. Если при осмотре ухо выглядит абсолютно нормальным, необходимо отвлечься от него и обратить внимание на другие анатомические области, которые имеют общие нейронные пути с органом слуха.

Отраженная оталгия обусловлена обширной зоной иннервации связанных с обеспечением чувствительности уха нервов. Чувствительность значительной части кожи и слизистых головы обеспечивает тройничный нерв. Инфекции и новообразования полости носа и околоносовых пазух, особенно клиновидной и верхнечелюстной локализаций, могут вызывать раздражение видиевого нерва.

Боль в ухе часто вызывают операции в области носоглотки, а также опухоли и инфекционные заболевания в этой области. Частой причиной отраженной оталгии у детей бывает прорезывание зубов. У взрослых одной из причин оталгии может стать непрорезывание одного из моляров. Нарушения прикуса, вызывающие расстройство функции височно-нижнечелюстного сустава, могут вызвать боль в ухе за счет развития спазма жевательных мышц. Наличие в анамнезе привычки к употреблению жевательной резинки, нарушений прикуса или бруксизма делают диагноз более вероятным.

Лицевой нерв может стать причиной отраженной боли в ухе при развитии невралгии коленчатого ганглия, паралича Белла или поражения уха Herpes zoster. При инфекции Herpes zoster боль в ухе может возникать даже при отсутствии характерных высыпаний, что делает постановку диагноза еще более сложной. При синдроме Белла оталгия часто предшествует развитию паралича.

Патологический процесс, локализующийся на протяжении всей длины дыхательного и пищеварительного трактов, может вызывать отраженную боль в ухе посредством волокон блуждающего и языкоглоточного нервов. Раздражение языкоглоточного нерва может вызывать тонзиллит, воспалительную реакцию после тонзиллэктомии, паратонзиллярный абсцесс, опухоли ротоглотки. Ангина язычной миндалины и инородные тела корня языка также могут стать причиной оталгии. Синдром Игла характеризуется наличием боли в ухе, вызванной раздражением языкоглоточного нерва удлиненным шиловидным отростком.

Невралгия языкоглоточного нерва сходна с невралгией тройничного: ее характеризует острая, режущая боль, начинающаяся в области корня языка, мягкого неба и миндаликовых ниш, распространяющаяся к уху. Отраженную невралгию могут вызывать опухоли гортани, а также опухоли, язвы, инородные тела пищевода, рефлюксная болезнь. Хроническое и подострое воспаление щитовидной железы может вызывать невралгию за счет раздражения волокон блуждающего нерва.

Причиной синдрома Игла является удлинение шиловидного отростка или шилоподъязычной связки.

Диагностика причины боли в ухе (оталгии)

Для выяснения причины оталгии необходим внимательный сбор анамнеза, с уточнением времени начала и продолжительности боли, характера боли, факторов, вызывающих или уменьшающих болевые ощущения, а также сопутствующих жалоб (лихорадка, потеря веса, шум в ушах, снижение слуха, зуд, головокружение, чувство наполненности в ухе, других источников боли).

Важно внимательно осмотреть уха, провести пневматическую отоскопию (обращая внимание, зависят ли симптомы от движений барабанной перепонки). При подозрении на ларингит, рефлюксную болезнь или новообразование проводится фиброназоларингоскопия. У пациентов, злоупотребляющих алкоголем и табаком, следует внимательно осмотреть полость рта и гортань на предмет новообразований. Если у взрослого пациента при отоскопии обнаруживается односторонний выпот в среднем ухе, предположительным диагнозом всегда является опухоль носоглотки, до тех пор, пока фиброназофарингоскопией не доказано обратное. Во всех случаях необходим полный осмотр носоглотки, полости рта, нижней челюсти, глотки, гортани и шеи.

При подозрении на мастоидит для оценки распространенности процесса выполняется КТ без контрастирования. При подозрении на слипчивый мастоидит выполняется КТ с контрастом. При наличии жалоб на снижение слуха, головокружение, шум в ушах выполняется аудиограмма, электронистагмография или видеонистагмография. При подозрении на опухолевый процесс проводится КТ или МРТ.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Оталгия: от чего возникает боль в ухе

Болезненные ощущения в ухе называют оталгией. Оталгия может быть симптомом как болезни самого уха и его отделов, так и признаком болезни другой части тела. Характер боли бывает разный, от острого до ноющего. Симптом не выбирает возраст пациента, разве что дети чаще страдают от него при инфекционных заболеваниях, а взрослые при травмах, болезнях зубов и горла, повреждениях нижней челюсти и барабанной перепонки.

Боль в ухе – малоприятное ощущение, и, если задуматься, еще и опасное, потому что ухо, как и нос, напрямую связано с головным мозгом и его оболочками. Это значит, что если не искать истинную причину боли, то можно получить проблемы не только с органом слуха.

Причины боли в ухе

Оталгия бывает двух видов – первичная и вторичная. Причиной появления первичной формы становятся патологические процессы в любом отделе уха (наружном, среднем или внутреннем), в частности инфекции. Вторичная форма оталгии – иррадиирующая боль из другой части тела. Например, у пациента болят зубы, а «стреляет» в ухо. Это связано с тем, что органы слуха связаны с другими органами общей нервной сетью и когда что-то не так в одном месте, нервный импульс отражается в другом. Оталгия у детей и взрослых отличается. Дети чаще страдают от первичной формы, а взрослые – от вторичной.

Заболевания, которые сопровождаются болями:

Список болезней, связанных с самим ухом или прилегающим к нему областям, очень большой. Мы перечислили только малую часть.

Кроме заболеваний причиной оталгии становятся:

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением причин боли в ухе занимается отоларинголог. Поставить предварительный диагноз доктор может уже при первичном осмотре с помощью отоскопа. Для определения точной причины оталгии применяют лабораторные и инструментальные методы исследования:

Боль в ухе – симптом, который предполагает лечение основного заболевания. В большинстве случаев эффективной оказывается единовременное применение медикаментов и физиопроцедур. Так, при отитах назначают промывания лекарственным раствором и ушные капли с содержанием антибактериальных, противовоспалительных и антигистаминных веществ. Если боли появились в результате применения медикаментов, то назначают галантамин и аденозинтрифосфат, ускоряющие процессы регенерации.

Физиотерапия позволяет купировать воспалительный процесс и стимулировать местный иммунитет. Для этого применяют микроволновую, лазерную и ультра высокочастотную терапию. Для профилактики нарушения слуха назначают пневмомассаж. Процедура улучшает циркуляцию крови, нейтрализует воспалительные процессы, способствует рассасыванию рубцов и спаек на барабанной перепонке.

Целью хирургического лечения становится очистка слухового прохода от гноя, устранение последствий травмы, абсцессов, доброкачественных новообразований и опухолей, содержащих омертвевшие клетки.

В зависимости от вида повреждения, назначаются реконструктивные операции:

Можно ли лечить боли в ухе самостоятельно?

Нет, назначать лечение оталгии может только отоларинголог, потому что патологии уха способны развиваться очень быстро и представляют реальную угрозу жизни из-за близкого расположения уха к костям черепа и головному мозгу. Если боль возникла в результате получения травмы, то обращение к врачу должно быть незамедлительным. Если боли имеют патологическую природу, то до визита в клинику можно воспользоваться обезболивающими препаратами.

Записаться на прием к отоларингологу многопрофильного медицинского центра «Клиника №1» можно по телефону или заполнив форму обратной связи.

Источник

Боль в ухе

Боль в ухе или оталгия – это симптом, который может проявляться при различных заболеваниях. Самолечение недопустимо, поскольку существует высокий риск внутричерепных осложнений (менингит, сепсис, лабиринтит), возможно стойкое снижение слуха вплоть до его потери.

4.67 (Проголосовало: 3)

Боль в ухе или оталгия – это симптом, который может проявляться при различных заболеваниях. Ухо и околоушная область являются очень чувствительной рефлексогенной зоной и иннервируются несколькими крупными нервами. В обеспечении чувствительности уха участвуют ветви тройничного нерва, вагуса, нервы шейного сплетения, поэтому воспалительные процессы в ухе, шее, челюстно-лицевой области могут сопровождаться болями. Также боль в ухе довольно распространена при стоматологических проблемах, остеохондрозе шейного отдела позвоночника, воспалении лимфоузлов и небных миндалин, неврогенных проблемах.

Болезненные ощущения в ушах доставляют серьезные беспокойства и значительно ухудшают качество жизни, поэтому их нельзя игнорировать. Самолечение недопустимо, поскольку существует высокий риск внутричерепных осложнений (менингит, сепсис, лабиринтит), возможно стойкое снижение слуха вплоть до его потери. Обращение к отоларингологу – гарантия быстрого возвращения к нормальному самочувствию и отсутствия риска развития осложнений.

Причины появления боли в ушах

Основные факторы, вызывающие болевые ощущения в ухе:

Появление боли в ухе может быть обусловлено физическими факторами:

Существуют также внеушные заболевания, которые могут спровоцировать боль в ухе. В таком случае эта боль является иррадиирующей – отдающей от других, окружающих органов и областей организма. Боль в ухе могут вызывать:

В детском возрасте боль в ухе в подавляющих случаях указывает на прогрессирующий воспалительный процесс – отит. Заболевание развивается на фоне ОРВИ, ринита, синусита, как осложнение воспалительных дерматологических болезней (псориаза, экземы), может появиться при инфекционных патологиях: гриппе, кори, скарлатине, дифтерии. Боль может усиливаться при жевании, надавливании на козелок, носить острый, пульсирующий, давящий или тупой характер. Наряду с болевым синдромом может возникнуть заложенность, звон, шум в ушах, гнойные выделения, головные боли, повышение температуры, быстрая утомляемость.

Диагностика

При обнаружении дискомфорта необходимо немедленно обратиться к лор-врачу для выяснения причины появившейся боли в ухе. Специалист осматривает ушную раковину, область сосцевидного отростка, околоушные лимфоузлы. После этого могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

Как лечится боль в ухе?

Лечение ушной боли зависит от причины ее возникновения. Так как боль в ухе является симптомом, указывающим на развитие патологии в организме, невозможно устранить ее навсегда, не вылечив основное заболевание. Однако в процессе лечения болевой синдром можно блокировать приемом противовоспалительных препаратов.

Если причиной боли явилось инородное тело или серная пробка в ухе, необходимо их удаление. При отитах лечение предполагает назначение медикаментов, физиотерапии и в крайних случаях хирургического вмешательства. Среди медикаментов используются противовоспалительные, антибактериальные, сосудосуживающие препараты. Физиотерапевтические процедуры включают:

Операция на ухе назначается только в том случае, если лекарства и физиотерапия не принесли должного эффекта. При отитах может быть проведена тимпаностомия или парацентез. Эти процедуры предполагают разрез барабанной перепонки для откачки гноя из полости среднего уха.

Лечение болей в ухе в «Клинике уха, горла и носа»

При возникновении болезненных симптомов в ухе записывайтесь на прием к нашим врачам. В нашей клинике для диагностики и лечения мы используем самое точное и новейшее медицинское оборудование. Высококвалифицированные лор-специалисты будут рады помочь Вам быстро избавиться от недомогания.

Источник

Боль в ушах

Оталгия, или боль в ухе, является симптомом патологического состояния органа слуха. Специалисты медицинского учреждения «Южный» проведут диагностические мероприятия, чтобы выяснить причины болевого синдрома и подобрать индивидуальную схему лечения.

Причины боли в ушах

У боли в ухе причины могут быть разными:

Воспаление органа слуха может возникнуть у человека любого возраста. Болевое ощущение может быть тупым, стреляющим, распирающим, пульсирующим. Оно сочетается с недомоганием, высокой температурой, дискомфортом. Обычно наблюдается боль в ухе с одной стороны, однако воспалительный процесс бывает двухсторонним.

Существует несколько вариантов отита:

Евстахиит

При воспалении евстахиевой трубы характерны жалобы: боль в ухе тупая, ощущается заложенность, распирание, резонанс своего голоса в слуховом проходе. Пациенту кажется, что внутри ушей переливается жидкость. Усиление дискомфорта отмечается при внезапном перепаде атмосферного давления.

Инородное тело

Боль в ухе без причины не бывает. Она может возникнуть, если посторонний предмет закрыл ушной проход. Заболевший ощущает распирание, заложенность, сильный дискомфорт, который не исчезает после приема обезболивающего либо использования специальных капель. Чужеродное тело с острыми краями вызывает кровотечение, повреждает барабанную перепонку. Если не удалить его, то начинается воспаление, из ушной раковины выделяются гной и слизь.

Серные пробки

Когда наружный слуховой проход наполняется кожным салом и серой (их вырабатывают ушные железы), появляется серная пробка желтоватого либо темно-зеленого оттенка. Она состоит из пыли, отмерших клеток кожи, и развивается медленно. Сначала у нее мягкая консистенция, но со временем она уплотняется, напоминает камень.

Пациент начинает ощущать ее наличие, когда просвет наружного слухового прохода перекрывается практически полностью.

Иногда патология приводит к воспалению барабанной перепонки, параличу лицевого нерва, эпилептическим припадкам.

От небольшой патологии можно избавиться дома, с помощью процедуры под названием церуменолизис (применение особых капель). Но для удаления серной пробки, имеющей большой размер, необходимо обратиться ко врачу-отоларингологу.

Травмы

Боль в ухе отдает в голову, если причина недомогания вызвана травмой, затрагивающей слуховой проход. Со временем она сменится пульсирующей либо тупой. Возможно появление кровотечения, заложенности, тугоухости.

Опухоли

При злокачественной опухоли жгучая сильная боль в ухе сначала ощущается периодически, но по мере того, как новообразование растет, болевой синдром становится более интенсивным. Для доброкачественной опухоли оталгия наблюдается, когда новообразование достигает большого размера, сдавливает окружающие ткани.

Эпидемический паротит

Человек, страдающий свинкой, ощущает боль в области уха и пораженных болезнью слюнных желез. Она становится сильнее при разговоре и пережевывании пищи, при пальпации пораженного участка кожи. Клиническая картина похожа на евстахит либо средний отит.

Осложнения от лекарственных препаратов

Когда пациент принимает препараты, обладающие ототоксическим действием, к примеру, производные платины, аминогликозиды, петлевые диуретики, то приходится сталкиваться с неприятными ощущениями. К ним относятся шум, звон, свист, острая боль в ухе, ухудшение слуха.

Неврологические заболевания

При неврологических недугах возможен приступ оталгии, длящийся от 1 минуты до 60 минут. Он провоцируется сменой влажности и температуры воздуха, перепадами атмосферного давления. Заболевшего мучает боль в горле и ухе, затылке, височно-нижнечелюстном суставе, шее. Она связана с кашлем, жеванием, употреблением холодных либо горячих продуктов.

Симптоматика ушной боли

Симптомами ушной боли являются:

Чтобы правильно провести диагностику и назначить лечение, необходимо учитывать не только болевой синдром, но и всю клиническую картину.

Боль в ухе у ребенка

Оталгия у несовершеннолетних пациентов нашей клиники появляется по нескольких причинам:

Боль в ухе у ребенка первого года жизни часто возникает из-за того, что малыш лежит на спине, и одновременно пьет из своей детской бутылки.

Родители могут распознать патологию по ряду симптомов у ребенка:

Ребенок более старшего возраста даст знать о дискомфорте продолжительным плачем либо словами. При подозрении на оталгию необходимо обратиться к ЛОР-специалисту. Если маленький пациент не получит помощь, то ему грозит задержка социального и речевого развития.

Боль в ухе у взрослого

Взрослые пациенты обращаются к нашим ЛОР-врачам со следующими жалобами:

Если болезнь станет хронической, то может развиться мезотимпанит – воспалительный процесс, локализованный в евстахиевой трубе и нижней части барабанной перепонки. В натянутой перепонке образуется отверстие.

У взрослого пациента отит может быть осложнением простуды, тонзиллита, ринита, других заболеваний ЛОР-органов. Высока вероятность заболеть у тех, кто шмыгает носом, имеет носоглотку с избытком секрета, занимается дайвингом, страдает иммунодефицитом.

Для профилактики рекомендуется мыть руки, вернувшись домой, избегать переохлаждения, промывать морской водой слизистую оболочку носа после посещения общественных мест, заниматься спортом, закаливать организм, соблюдать гигиену, каждый день есть кисломолочные продукты, овощи, фрукты. Наши доктора напоминают, что при насморке требуется очищать сначала один носовой проход, затем другой, чтобы слизь не попала в уши.

Что делать при ушной боли?

При появлении ушной боли необходимо обратиться за медицинской помощью к нашим опытным врачам.

Первая помощь

Чтобы взрослому человеку облегчить боль в ухе, первая помощь может быть оказана с использованием кусочка ваты, пропитанного камфорным маслом либо спиртом. Дискомфорт уменьшится, но потом все равно придется записаться к оториноларингологу.

Когда помощь требуется ребенку, ему можно дать болеутоляющее (детский нурофен, дозировка подбирается по возрасту, либо парацетамол, доза которого составляет 10-15 мл препарата на 1 кг веса больного). Если нет выделений из слухового прохода, а температура тела нормальная, разрешается использовать капли Отипакс, спиртовой компресс, ватные тампоны, пропитанные камфорным маслом, салфетку, согретую при помощи утюга.

Проходимость слуховых труб помогут улучшить сосудосуживающие препараты. Ребенку старшего возраста можно предложить жевательную резинку, что ослабит болезненный синдром. При кровянистых либо гнойных выделениях, а также при повышении температуры тела, необходимо вызывать скорую помощь.

Боль в ухе – лечение в Москве

Находясь в Москве, больной может воспользоваться услугами нашего медицинского центра. Врач проведет визуальное обследование и поставит предварительный диагноз. Для установления причины недуга он применит лабораторные и инструментальные способы диагностики:

Для избавления от боли в ухе лечение проводится консервативно или оперативно. К первому методу относятся применение местных либо системных лекарственных средств (ушные капли с противовоспалительными, противоаллергическими, антибактериальными компонентами), сосудосуживающих препаратов, выполнение очищения слухового прохода. Ликвидировать последствия использования ототоксических препаратов удастся галантамином, АТФ.

Ноотропы позволят улучшить процесс питания структур слухового анализатора. При пароксите показаны антиконвульсанты. Оталгия неврологического характера лечится холинолитическими, седативными метаболическими, вазоактивными медикаментами. Эффективны физиотерапия, пневмомассаж барабанной перепонки, амплипульстерапия, рефлексотерапия, УВЧ, лазеротерапия, микроаолновая терапия.

Если консервативные методы не дают положительного результата, понадобится хирургическое вмешательство. При тугоухости проводят кохлеарную имплантацию, подбирают слуховой аппарат.

Стоимость

Часто задаваемые вопросы

Люди, мучающиеся из-за подобных проблем, часто задают вопросы, касающиеся облегчения болезненного состояния.

Как обезболить?

Вне зависимости от причины недуга, следует снизить интенсивность болевого синдрома, приняв болеутоляющее средство. Затем требуется посетить ЛОР-врача.

Какие капли капать при ушной боли?

Чтобы выбрать капли, необходимо выяснить, что стало причиной патологии. Грибковую инфекцию помогут вылечить медикаменты, которыми уничтожается грибковая патогенная микрофлора. Обычно доктора рекомендуют капли, которые относятся к одной из 4-х групп:

Какой врач лечит боль в ушах?

Лечением оталгии занимается отоларинголог. С визитом к нему нельзя затягивать, так как возможны серьезные осложнения:

Может понадобиться консультация других специалистов: онколога, стоматолога, невролога.

Что делать, если стреляет в ухе и отдает в голову?

Если пациент ощущает острую стреляющую боль в правом ухе либо во второй ушной раковине, то он может быть болен:

Когда у человека болит орган слуха, то это свидетельствует о наличии патологического процесса. Если не лечить травмы, допустить переход инфекции к хронической стадии, то разовьется тугоухость. Поэтому следует быть внимательным к своему самочувствию и при первых признаках оталгии посетить врача.

Источник