Что такое отложенная беременность
Отложенное материнство
Термин «отложенное материнство» все чаще можно услышать от самых разных людей. Давайте разберемся, как и, главное, для чего можно отложить материнство? В каком случае приходится (вынужденно) прибегать к отложенному материнству, а в каких – к нему прибегают намеренно, не имея медицинских проблем.
Отложенное материнство – что это такое.
Под отложенным материнством подразумевают комплекс мероприятий, позволяющих отодвинуть деторождение на более позднее время, при этом не теряя в качестве яйцеклеток. Другими словами, яйцеклетки замораживают в молодом возрасте, а воспользоваться ими можно позднее, разморозив их и оплодотворив.
Такая идея у врачей-репродуктологов родилась из знания физиологии женского организма и особенностей репродуктивной системы. Считается, что овариальный запас (запас яйцеклеток), переданный мамой девочке, начинает «тратиться» с первых дней жизни девочки: яйцеклетки подвергаются фильтрации, расходуются наиболее «здоровые», «нездоровые» уничтожаются и «остаток» (т.н. овариальный резерв) с каждым годом становится хуже качеством. Ухудшаются и морфология (строение) и генетика. Считается, что с 35-летнего возраста ухудшение резкое и количество «здоровых» яйцеклеток с 50% падает к 38 годам до 20%. А после 43 лет количество «здоровых» настолько мало, что вероятность нормальной беременности падает до 5-10%.
Современная жизнь диктует необходимость беречь фертильность (способность к деторождению) «смолоду». Активная женщина, успешная в бизнесе/карьере рискует потерять время на достижение бизнес-целей и к моменту создания семьи оказаться лицом к лицу с проблемой зачатия. Время не повернуть вспять, и качество яйцеклеток улучшать медицинская наука пока не научилась. Именно по этим причинам репродуктологи и советуют вовремя задуматься о деторождении и «запастись» яйцеклетками тогда, когда их достаточно много и они максимально качественные.
Разновидности отложенного материнства
Существует две категории показаний к проведению программы отложенного материнства. Первую мы уже разобрали: к ней прибегают женщины, желающие достичь успехов в работе/учебе, и желающие сохранить способность к деторождению в более позднем возрасте. Такой вид отложенного материнства часто входит в соцпакет ТОП-менеджеров крупных компаний. Вторая категория – пациенты, готовящиеся к специальному лечению, которое может нанести вред овариальному запасу. Например, к химиотерапии по поводу онкологического заболевания. Химиотерапия практически всегда губительна для ооцитов, и восстановить способность к зачатию у таких пациенток бывает невозможно. В подобных ситуациях отложенное материнство – чуть ли не единственный способ сохранить фертильность.
Этапы программы отсроченного материнства
1й этап: обследование. Проводится согласно Приказа 107Н, регламентирующего все процедуры, входящие в список ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий). Обследование максимально подробное, ибо в процессе проведения стимуляции будут применяться гормоны. Только убедившись в том, что противопоказаний к стимуляции нет, репродуктолог принимает решение о начале процедуры (поскольку все препараты вводятся согласно подробному протоколу, саму стимуляцию тоже принято называть протоколом).
2й этап: стимуляция. В подавляющем большинстве случаев стимуляция начинается с 1-3го дня менструального цикла. Препараты вводятся в индивидуально подобранной дозировке; периодически врач контролирует эффективность назначенного лечения, проводя «мониторинги» (измерение растущих фолликулов). Цель стимуляции – получение максимального количества фолликулов.
3й этап: введение триггера. Растущие фолликулы содержат т.н. фолликулярную жидкость, в которой еще нет ооцита. Чтобы обеспечить синхронный выход ооцитов в фолликулярную жидкость всех фолликулов и создать условия для их одновременного получения, вводят триггер (обычно это препарат хорионического гонадотропина – ХГЧ). Триггер вводят по достижении основной массой фолликулов размера 18мм в диаметре. Получение ооцитов после введения триггера планируют через 34-36 часов.
4й этап: пункция яичников. Манипуляция проводится под наркозом, длится 10-30 минут. Тонкой длинной иглой под контролем УЗИ доктор прокалывает последовательно ткани влагалища и стенку яичника, и аспирирует (отсасывает) содержимое фолликула. Аспират передают эмбриологу и тот подтверждает наличие в нем яйцеклетки; если же она не обнаружена, допустимо «промыть» фолликул и еще раз попытаться получить яйцеклетку. Таким способом пунктируют все доступные фолликулы. Эмбриолог в конце операции докладывает количество полученных ооцитов.
5й этап: витрификация. Через 2-3 часа доктор и пациентка обсуждают результаты проведенной манипуляции. К этому же времени эмбриолог проводит осмотр и оценку полученных ооцитов: к заморозке (витрификации) пригодны только ооциты с нормальной морфологией. В настоящее время применяется передовая технология быстрой заморозки, обеспечивающая наилучшие результаты при размораживании и дающая возможность длительного хранения биологического материала. Витрифицируют ооциты в специальных хранилищах – криотопах (их еще называют «соломинками»); помещают до 4х яйцеклеток в один криотоп. Хранят криотопы в жидком азоте; срок хранения не ограничен. На данный момент уже имеются данные об успешном размораживании через 10 лет хранения (в нашей клинике – пациентка забеременела после переноса эмбриона, замороженного 9 лет назад).
При необходимости ооциты размораживаются и оплодотворяются, полученные таким образом эмбрионы переносят в матку и наступает беременность. Вероятность наступления беременности из-за перенесенной ооцитами витрификации не снижается.
В последние годы к сохранению фертильности стали прибегать мужчины: с годами качество сперматозоидов тоже снижается, а современные методы витрификации позволяют сохранить фертильную сперму сколь угодно долго.
До июля в нашей клинике действует акция: «1 год бесплатного хранения яйцеклеток при отложенном материнстве». Подробнее.
Генеральный директор Центра Репродукции и Генетики «ФертиМед»
Аншина Маргарита Бениаминовна
Скидка 50% на первичный прием репродуктолога
Заполнив анкету для будущих родителей, вы сэкономите время врача на первичном приеме, поэтому он будет для вас стоить 50% от обычной цены.
Врач-репродуктолог — о беременности и родах в 40+
Слово Михаилу Евгеньевичу Потапову, кандидату медицинских наук, нашему репродуктологу с двадцатилетним стажем. Одна из специализаций Михаила Евгеньевича — помощь женщинам позднего репродуктивного возраста.
Отложенное материнство — не все так просто.
Специалисту сложно относиться к отложенному на 40 лет или дальше материнству однозначно. Да, это тенденция, которая отражает эмансипацию и развитие медицины. Но в ней заложено противоречие между социальным и природным. Социум поощряет женщин откладывать рождение детей, особенно это заметно в больших городах. И выглядят многие современные женщины 40+ великолепно, намного моложе их бабушек и мам в том же возрасте. Но пик репродуктивного здоровья не сдвинулся, он по-прежнему приходится на 25-30 лет. Мало того, фертильность у современных сорокалетних женщин в среднем ниже, чему у их ровесниц два-три десятилетия назад. Репродуктивная система страдает от плохой экологии и плохой еды, стрессов, нагрузок на работе. Репродуктологи помогают разрешить это противоречие. Но приветствовать тренд на рождение детей в возрасте 40 и старше я не могу. Все-таки, женская физиология осталась прежней. Поэтому планирование беременности в позднем репродуктивном возрасте часто сопряжено с трудностями и проблемами. А вынашивание и роды — с рисками, более высокими, чем в 30 или 35. Мы помогаем решить проблемы — с помощью ЭКО и других репродуктивных технологий — и минимизировать риски. Однако если у вас нет действительно серьезных причин откладывать рождение ребенка, лучше этого не делать.
О планировании беременности в 40+
Что я могу посоветовать женщинам в 40 и старше по поводу планирования беременности? Если вы регулярно проходите диспансеризацию и знаете, что здоровы, если у вас нет хронических заболеваний и вы не наблюдаетесь постоянно у узких специалистов, то никаких особых нюансов нет. Достаточно посетить гинеколога и врача общей практики (терапевта, семейного врача). И еще паре обязательно следует показаться генетикам, так как с возрастом растут риски невынашивания беременности и рождения больного ребенка, связанные с генетическим фактором. К 40 годам генетические риски в разы увеличиваются и дальше продолжают расти год за годом. Наличие или отсутствие здоровых детей ничего не говорит. Объясняются риски снижением качества половых гамет у женщин и мужчин старше 38 лет.
В целом же, я не советую парам позднего репродуктивного возраста сдавать все возможные анализы. Это потеря времени, а оно имеет огромное значение. Чем раньше женщина забеременеет, тем более благополучным будет прогноз течения беременности и родов. И у пары будет больше времени на то, чтобы в активном возрасте воспитать ребенка.
Почему при повторяющихся неудачах нельзя тянуть с визитом к репродуктологу?
Итак, если вы здоровы, не увлекайтесь планированием, походами по врачам и обследованиям. Не надо откладывать беременность на полгода, сдавая бесконечный список анализов. Решили рожать — приступайте к зачатию, ведь каждый месяц имеет значение. Активные попытки зачать предполагают как минимум 11 половых актов в месяц. Если в течение 6 месяцев беременность не наступает, это повод посетить репродуктолога. Парам до 35 лет дается больше времени на самостоятельные попытки забеременеть, им рекомендуется обращаться к помощи репродуктивной медицины после года неудач. Почему в 40 это время сокращается в два раза? Потому что успех экстакоропорального оплодотворения (а именно его чаще всего назначают репродуктологи возрастным парам с диагнозом бесплодие) очень сильно зависит от возраста. Недаром в медицинской статистике по ЭКО женщины старшего репродуктивного возраста выносятся в отдельную категорию.
ЭКО в 40 и старше — индивидуальный протокол обязателен
Уникального и универсального метода вспомогательной репродукции для пациенток старшей возрастной группы у репродуктологов нет. Потому что это очень разные женщины. Хотя в принципе с возрастом ассоциируется низкий овариальный резерв, это всегда индивидуальная история. У одних к сорока истощен или недостаточен фолликулярный резерв, у других, например, у женщин с поликистозными яичниками, довольно большое количество фолликулов, несмотря на возраст.
Поэтому протоколы ЭКО подбираются. Для пациентки 40+ репродуктологу особенно важно подобрать протокол еще и потому, что стандартные программы в этом возрасте плохо работают. Нужен индивидуализированный подход и опытный специалист-репродуктолог, который имел дело с такой группой пациенток. В программе, учитывающей способности к зачатию конкретной пары, используется весь существующий спектр протоколов. Хотя есть те, что задействуются часто — криопротоколы. Их преобладание объясняется тем, что возрастным парам показан преимплантационный генетический скрининг — исследование эмбрионов на генетические аномалии. Такой скрининг избавляет от большого количества неэффективных попыток эко, невынашивания беременности.
Чаще чем в других возрастных группах в программах ЭКО для пациенток 40+ используются донорские яйцеклетки. И вот только в этом случае годится любой протокол. Репродуктивная система женщин-доноров на пике, у них нормальные анализы, нормальный фолликулярный резерв и менструальный цикл. ЭКО со своими яйцеклетками — это совсем другая история. Протоколы с индивидуальным подбором препаратов, нередко с несколькими стимуляциями — следствие того, что у репродуктологов сложилось понимание сложности ведения пациенток позднего репродуктивного возраста.
Беременность в 40+
Несмотря на сложности, женщины в 40 и старше беременеют. Кто-то физиологическим способом, кто-то с помощью репродуктивных технологий. И опять же, несмотря на сложности, беременность в этом возрасте — не болезнь, а естественный процесс. Однако он требует более внимательного отношения в плане обследований и диагностики, в первую очередь генетической. Я рекомендую выполнять весь доступный спектр исследований внутриутробных пороков развития плода. Здесь важно отметить, что при беременности после ЭКО выполнение генетического скрининга эмбрионов не отменяет другие последующие исследования. Иногда женщины считают, что если сделана ПГД, во время беременности ничего делать не нужно. Это большая ошибка.
Критические даты в течении беременности у группы пациенток 40+ такие же, как у всех остальных. Они совпадают с периодами быстрого роста плода. Первый триместр весь критичен, до 13-14 недели. Потом 18-22 недели и 28-32 недели. Как сигналы непорядка женщина должна воспринимать любые ощущения, которые не относятся к физиологическим. Постоянные боли, кровянистые выделения (это может быть очень опасный симптом как минимум для плода, но иногда и для мамы), патологические, непривычные по объему выделения, длительная температура выше 37,5 градусов — все это поводы обратиться к врачу. На более поздних строках к тревожным симптомам относятся прекращение или резкое снижение шевелений плода, расстройства мочеиспускания, одышка в покое.
В целом пациентки 40+ не нуждаются в каком-то более тщательном врачебном наблюдении, если они себя хорошо чувствуют. С ЭКО они забеременели или естественно, не имеет значения. Если у женщины нет сопутствующих патологий (склонности к тромбозам, хронических заболеваний, которые могут обостряться при беременности), то достаточно стандартных посещений акушера-гинеколога, другие специалисты не требуются. Их по мере необходимости привлекает лечащий врач.
В заключение про очень важный вопрос — где наблюдаться и где рожать женщине в 40+? Настоятельно рекомендую перинатальный центр или хорошую частную клинику. Дело в том что у женских консультаций недостаточные возможности ведения пациенток, у которых беременность протекает с особенностями, с более высоким, чем у остальных риском осложнений. В перинатальном центре больше возможностей для диагностики, в штате есть параллельные специалисты (терапевт, гематолог, эндокринолог и т.д.), акушерский стационар — продвинутый, с хорошими возможностями обеспечить уход за новорожденным. К слову, в женских консультациях ситуацию понимают. Они часто сами направляют пациенток позднего репродуктивного возраста в более крупные медицинские учреждения, где есть “коллективный разум”, лучше диагностика, родовспоможение, есть детская реабилитация.
Беременность в 40+ — это непросто, но это огромное счастье для наших пациенток. И мы со своей стороны делаем все, чтобы помочь им его ощутить. Благо, технологии репродуктивной медицины развиваются с каждым годом. Но хочу дать совет. Если вам 30 или 35, у вас есть возможность забеременеть и родить, не откладывайте ее на 40 лет. А если вам уже 40 или больше и вы хотите ребенка, тем более не затягивайте. Начинайте действовать в нужном направлении прямо сегодня.
Феномен отложенной беременности
«Отложенная беременность» — у этого термина в медицине два понятия, которые определяют совершенно разные явления.
Первое явление ещё сто лет назад считалось чудом, теперь же, в условиях современного развития медицинских технологий, в нём нет ничего сверхъестественного. Речь идет о замораживании и сохранении в течение длительного периода искусственно оплодотворенной яйцеклетки для её последующего помещение в матку женщины. Супружеские пары, в настоящее время не готовые к рождению малыша, прибегнув к такой услуге, могут обезопасить своего будущего ребенка от возможных генетических отклонений, вызванных старением организмов родителей.
Второе явление относится к феноменам. В истории медицины известны случаи о начале развития беременности спустя несколько недель или даже месяцев после последнего полового акта.
Ученые предполагают, что организм женщины, редко живущей половой жизнью, способен сохранять, «консервировать» сперматозоиды. В силу своей непривычности, половой акт является стресс-фактором. Маточные трубы испытывают судорожные спазмы вместо обычных мышечных ритмичных сокращений. Выжившие в «волнах цунами» сперматозоиды, спасаясь от стихии, находят укромный уголок и впадают в анабиоз. Такие носители мужской наследственной информации со временем утрачивают подвижность, но сохраняют способность к оплодотворению. В один прекрасный момент, двигаясь в сторону матки по трубе, яйцеклетка может оказаться рядом с таким полусонным женихом, который, очнувшись, преподнесет сюрприз не подозревающей ни о чем женщине в виде неожиданной беременности.
В Австралии такой случай имел место, когда на гистологическом анализе секрета маточной трубы женщины, обнаружили сперматозоид, «затаившийся» и просидевший не менее девяти месяцев в глубине одной из складок маточной трубы.
По оценкам специалистов, одно «отложенное» на несколько дней или даже недель зачатие, приходится на пять-шесть тысяч «своевременных».
Отложенное материнство: что нужно знать, если планируешь родить позже
Когда рожать — поздно?
Единственный правильный ответ на этот вопрос — после наступления климакса. Все, что до — может быть вариантом нормы. Поэтому первое, что нужно знать: не существует официальных рекомендаций и протоколов по идеальному возрасту для родов. Набивший оскомину термин «старородящая» (geriatric pregnancy — старческая беременность) был отменен ВОЗ еще 30 лет назад и не используется представителями современной доказательной медицины.
Фото: Alex Pasarelu / Unsplash
Важно понимать, что это только потенциальные риски, совершенно не обязательно они реализуются. Аналогично этому вероятность упасть зимой больше, чем вероятность упасть летом — но не все же падают только зимой.
Также стоит помнить, что речь идет о мировой статистике, а женщины в мире живут в очень разных условиях — социальных, экологических и личных. Вполне возможно, если вы ведете здоровый образ жизни и живете в регионе с хорошей экологией (а еще выиграли в условную генетическую лотерею), то и в 45 сможете беспроблемно выносить и родить здорового ребенка. Но, конечно, есть нюансы.
Что может помешать забеременеть
Факторы, приводящие к бесплодию, могут встречаться как со стороны мужчины, так и со стороны женщины, причем процент мужского и женского бесплодия сейчас примерно одинаковый. Многие из этих факторов не связаны напрямую с возрастом — скорее, с тем, как в целом работает организм.
Инфекционные заболевания
Инфекционные заболевания, приводящие к непроходимости маточных труб — одна из основных причин женского бесплодия. При таком осложнении самостоятельная беременность невозможна. На фоне инфекций может возникнуть хронический эндометрит — воспаление и истончение эндометрия. В результате эмбрион не прикрепляется и беременность не наступает. Хронический эндометрит требует длительного сложного и не всегда эффективного лечения. Как правило, в таком случае приходится прибегать к программе ЭКО (о ней — расскажем дальше).
Хорошая новость в том, что сегодня ИППП вполне поддаются лечению, главное — начать его вовремя, иначе риски осложнений сильно растут. Вывод здесь простой: следить за здоровьем, заниматься безопасным сексом, регулярно посещать гинеколога и не пускать на самотек уже имеющиеся заболевания.
Фото: Reproductive Health Supplies Coalition / Unsplash
Гормональные нарушения
Гормональные нарушения — еще одна распространенная причина женского бесплодия. Беременность может не наступать по ряду факторов, начиная от отсутствия овуляции и заканчивая недостаточной гормональной поддержкой сразу после имплантации эмбриона. Чтобы исключить или подтвердить наличие проблемы, нужно сдать анализ гормонального профиля.
Генетические нарушения
Генетические нарушения — уже не самая часто встречающаяся проблема. Как правило, если бесплодие связано с хромосомными патологиями, беременность невозможна в целом, а не в каком-то конкретном возрасте. В этом случае придется прибегнуть к услугам суррогатной матери.
Стресс
Если физическое здоровье в порядке, беременность может не наступать из-за стресса. Стресс — это тоже гормональный процесс, и его влияние на женский организм очень велико. Он может приводить к полному и длительному отсутствию менструации — и тоже в любом возрасте.
Соматические заболевания женщины
Соматические заболевания женщины — это все заболевания, не связанные с гинекологией (повышенное давление, проблемы с почками, ревматологические заболевания и другие хронические болезни). Они тоже влияют на репродуктивную функцию: чем чаще и сильнее организм дает сбой по тем или иным причинам, тем сложнее ему выносить ребенка. Поэтому всем, кто планирует отложить беременность, важно уделять внимание регулярной заботе о своем теле и вести здоровый образ жизни.
Как увеличить свои шансы забеременеть и родить
Вне зависимости от возраста, в котором вы хотели бы родить, беременность — серьезная нагрузка на организм, к которой можно и нужно подготовиться. Но тут важно не переусердствовать: достаточно следовать основным рекомендациям, сохраняя эмоциональное равновесие — излишняя тревожность может стать причиной все того же стресса.
Программа-минимум заботы о своем репродуктивном здоровье, которую стоит выполнять ежегодно:
• Осмотр гинеколога. Мало просто сдавать анализы в лаборатории — доктор должен не только осмотреть, но и опросить, поинтересоваться о планах на беременность или контрацепцию.
• ПАП-тест (цитологическое исследование шейки матки) и ВПЧ тестирование как ранняя диагностика рака шейки матки.
• УЗИ органов малого таза и УЗИ молочных желез (после 40 лет — маммография).
• Мазок на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем). Если партнер не постоянный, то необходим ежегодный скрининг или скрининг после смены полового партнера.
Фото: Science in HD / Unsplash
Но можно не ограничиваться одним лишь посещением гинеколога, а заботиться о здоровье всего организма комплексно. Профилактика — всегда лучше лечения.
• Дважды в год — осмотр стоматолога. В беременность есть ограничения по стоматологическим манипуляциям и методам обезболивания, поэтому лучше провести необходимое лечение заблаговременно.
• Консультация флеболога — регулярная профилактическая или перед тем, как начнете планировать беременность. Увеличение веса, его перераспределение в организме и рост объема крови приводят к повышению нагрузки на сосуды ног — важно позаботиться о них заранее.
Все это — базовые исследования, их можно дополнять и расширять, исходя из особенностей здоровья и истории жизни женщины — например, кому-то с хроническим гайморитом стоит регулярно наведываться к ЛОРу, а кому-то — делать УЗИ сосудов.
А еще, конечно, важно придерживаться базовых принципов ЗОЖ — регулярно заниматься спортом, сбалансированно питаться, почаще бывать на свежем воздухе, спать по 8 часов в сутки и следить за эмоциональным и психологическим состоянием. Чем больше в жизни радости и спокойствия, тем ниже стресс.
Что делать, если забеременеть не получается
О диагнозе «бесплодие» можно говорить, только если беременность не наступает в течение одного года регулярного секса без предохранения и в периоды овуляции. В этом случае пара может воспользоваться услугами вспомогательных репродуктивных технологий — инсеминация (введение спермы в полость матки), ЭКО, использование донорских яйцеклеток или спермы, суррогатное материнство. Выбор метода зависит от того, с каким диагнозом пара обращается к репродуктологу.
Протоколы ЭКО рекомендуют начинать делать женщинам до 39 лет — статистически после этого возраста для наступления беременности требуется больше попыток, каждая из которых требует значительных эмоциональных, физических и финансовых затрат. Стоимость ЭКО в России может варьироваться от 100 до 500 тысяч рублей за одну процедуру.
В рамках ЭКО зачатие происходит не в теле матери, а в пробирке (отсюда название — экстракорпоральное оплодотворение). При подготовке к ЭКО пара проходит полное обследование здоровья, а в некоторых клиниках дополнительно сдает генетический тест.
На каждом этапе ЭКО женщине назначают гормональную терапию — сначала для созревания большего количества яйцеклеток, затем — для поддержания и развития беременности. После созревания яйцеклеток репродуктолог извлекает их и оплодотворяет (можно и с использованием донорской спермы). За развитием эмбрионов внимательно наблюдают в лаборатории и спустя 3–5 дней после оплодотворения переносят эмбрионы в полость матки.
По желанию и за отдельную плату перед переносом могут провести преимплантационно-генетическое тестирование (ПГТ) эмбрионов для выявления генных мутаций — тогда подсаживают только здоровые эмбрионы, однако пол будущего ребенка (пока) заказать нельзя.
Суррогатное материнство
Фото: Xavier Mouton Photographie / Unsplash
Это единственный способ для женщин, перенесших удаление матки или не способных выносить ребенка по иным причинам (возраст, гормональные нарушения). Суррогатное материнство в России легально и регулируется законодательством. С суррогатной матерью заключается договор, в котором детально прописаны принципы взаимодействия сторон. После полного медицинского обследования суррогатной матери ей подсаживают эмбрион и сразу после родов ребенка отдают биологическим родителям.
Стоит суррогатное материнство в России в районе 1,5–3,5 миллионов рублей — платить нужно не только за вынашивание плода, но еще и за составление договора, ЭКО, питание суррогатной матери, наблюдение у врачей и ведение беременности, роды, а иногда и за улучшение ее жилищных условий на время беременности.
Заморозка яйцеклеток
Если женщина достигла 35–37 лет и в ближайшее время не планирует беременность (причины могут быть совершенно разными: необходимость лечения, отсутствие партнера, сосредоточенность на карьере), то можно подумать о заморозке яйцеклеток.
Первый вариант — использовать яйцеклетку, которая созревает каждый месяц, без гормональной стимуляции. Второй — пройти гормональную терапию и вырастить несколько яйцеклеток. В любом случае извлекают их с помощью пункции под наркозом и УЗИ-контролем.
Срока годности у замороженных яйцеклеток практически нет, но акушеры-гинекологи рекомендуют успеть подсадить их до 40 лет (после этого возраста падает процент успешных подсадок и развития беременности).
Заморозка яйцеклеток стоит недешево. Процедура изъятия, заморозки и подсадки в российских клиниках стоит в среднем 150–200 тысяч рублей, но цена может варьироваться. Хранение замороженных яйцеклеток обычно обходится в 500–1000 рублей в месяц, но первый год обычно включен в стоимость «пакетного» предложения.
Особенности поздней беременности и родов
При наступлении беременности — поздней и не очень — важно найти акушера-гинеколога, опыту и знаниям которого можете максимально доверять. Эмоциональная поддержка врача, отсутствие осуждения за принятые решения и готовность ответить на возникающие вопросы — важные составляющие спокойной и здоровой беременности. Есть ли какие-то плюсы у «поздней» беременности? Осознанное решение отложить материнство, как минимум, позволяет создать финансовую базу и тем самым расширить выбор врачей, клиник и перечень доступных услуг, которые выходят за рамки ОМС.
При поздней беременности часто назначают дополнительные анализы и УЗИ. При наличии сопутствующих хронических заболеваний (проблемы с сердцем, почками, легкими) требуется наблюдение у профильных специалистов.
Очень важно не манкировать этим дополнительным наблюдением — своевременное посещение врачей и проведение анализов снижает уровень тревоги, а главное, позволяет обнаружить отклонения в ходе течения беременности на самом раннем этапе и вовремя скорректировать ситуацию.
НИПТ безопасен для матери и ребенка (никакой пункции не требуется, нужно просто сдать кровь) и дает точные результаты в отличие от стандартных скринингов, показывающих лишь вероятность того или иного отклонения. Приятным дополнением к результатам теста будет определение пола будущего ребенка задолго до возможности увидеть это при УЗИ. К сожалению, пока НИПТ не входит в программу ОМС и стоит порядка 20 тысяч рублей. Но если подходить к будущему материнству осознанно, можно заранее спланировать бюджет.
Список профильных клиник в Москве и Петербурге, в которые можно обратиться
• «Мать и дитя» — крупнейшая российская сеть частных клиник в области женского и детского здоровья. В том числе здесь занимаются лечением бесплодия, проводят ЭКО, замораживают яйцеклетки и т. д. Отдельно можно выделить входящие в группу компаний «Мать и дитя» клинический госпиталь «Лапино» и клинический госпиталь MD Group (ГК «Мать и Дитя»)
• Клиника экспертной гинекологии «Клиника Фомина» (ООО «КДФ-Москва»). Стоимость программ ЭКО — от 102000 до 163000 рублей.
• Центр по лечению бесплодия GMS ЭКО. Стоимость экстракорпорального оплодотворения от 81999 руб. до 329000 рублей за ЭКО с донорскими яйцеклетками (включая препараты).
• ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ — крупнейшая клиника репродукции в России. Базовая программа ЭКО обойдется в 120000 рублей.
• Центр материнства и репродуктивной медицины «К+31. Петровские Ворота». Большая многопрофильная клиника с новейшим оборудованием — здесь реализуют полный спектр услуг по лечению любых форм бесплодия. Стоимость стандартной программы ЭКО — порядка 120000 рублей.
• Центр планирования семьи и репродукции (ЦПСиР) — один из крупнейших родильных домов России и многопрофильная репродуктивная клиника. Процент эффективности ЭКО — 30,4%, что соответствует европейским нормам.
• НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д. О. Отта (Санкт-Петербург). Некогда «повивальный императорский институт», а сегодня — одно из ведущих в стране научных и лечебных учреждений в области акушерства и гинекологии. Помимо прочего, институт является сотрудничающим Центром ВОЗ по контролю качества гормональных исследований. На базе НИИ работает многопрофильная клиника и родильный дом.