Что такое панические расстройства с агорафобией
Агорафобия
Что такое агорафобия?
Агорафобия — это один из типов тревожного расстройства. Простыми словами агорафобия это расстройство, при котором ваши страхи не позволяют вам выбраться в окружающий мир. Вы избегаете определенных мест и ситуаций, потому что думаете, что окажетесь в ловушке и не сможете получить помощь.
Например, вы можете волноваться или паниковать, когда находитесь в таких местах:
Вы можете посещать некоторое ограниченное количество мест или даже бояться выходить из дома.
Причины агорафобии и факторы риска
На данный момент нет единой компетентной точки зрения относительно причин, обуславливающих возникновение агорафобии. Выделяют генетические компоненты и факторы раннего созревания. Однако агорафобии более предрасположены люди, страдающие от панических атак (это состояние, когда у человека неожиданно возникают всплески страха, продолжающиеся несколько минут, в отсутствии реальной опасности). Однако возникают ли эти расстройства параллельно или между ними есть причинно-следственная связь пока не выявлено.
Вероятность данного расстройства у женщин в два-три раза выше, чем у мужчин, и чаще встречается у подростков и молодых людей.
Некоторые другие факторы повышают риски развития агорафобии:
Симптомы и признаки агорафобии
Если человек страдает от агорафобии и попадает в место, которое его пугает, это сильно тревожит его, вызывает беспокойство и панику. Физические симптомы могут включать:
При этом человек ощущает, что:
Дополнительно у него может быть:
Диагностика агорафобии
Многие симптомы, характеризующие агорафобию, схожи с симптомами других расстройств, таких как болезни сердца, проблемы с желудком или проблемы с дыханием. Поэтому человек с агорафобией может год и более посещать разных врачей или даже позвонить в скорую помощь, прежде чем он или его врач поймет, что происходит на самом деле.
При этом врач может спросить:
Врач может провести медицинский осмотр и, возможно, направить на сдачу некоторых анализов, чтобы исключить любые другие заболевания. Если же органическая причина имеющихся симптомов не будет установлена, человеку с указанными признаками порекомендуют обратиться к психотерапевту или медицинскому психологу.
На консультации вы ответите на вопросы о своих чувствах и поведении. Согласно стандартам МКБ-10 диагноз агорафобии может быть поставлен, если имеются нижеперечисленные критерии (представлено для ознакомления, не является основанием для самостоятельной диагностики):
Важно: самодиагностика и самолечение НЕ допустимы. Дифференциальный диагноз может установить лишь психотерапевт или психиатр, равно как и составить корректный план терапии.
Лечение агорафобии
В лечении агорафобии могут применяться методы немедикаментозной психотерапии (возможно, в том числе гипноз, когнитивно-поведенческая терапия, экспозиционная терапия, методы мышечной релаксации и другие), назначаются препараты или используется их комбинация. План лечения разрабатывает врач-психотерапевт, опираясь на информацию, полученную в ходе сбора анамнеза, тяжесть конкретного случая.
Важно понимать, что агорафобия может сопутствовать паническому расстройству или проявляться без него, либо же наблюдаться вместе с другими расстройствами, поэтому самоназначение лекарств, несмотря на их популярность, противопоказано и может усугубить ситуацию, в том числе способствовать развитию других расстройств, депрессии, неврозов. Назначение лекарств непрофильными врачами (гастроэнтерологами, кардиологами и т.д.) в лучшем случае может не дать результата без немедикаментозной психотерапии и соответствующей коррекции дозировки.
Немедикаментозная психотерапия может проводиться психотерапевтом или клиническим психологом. При этом когнитивная терапия способствует изменению мышления, переосознанию ситуаций, вызывающих панику. Применение поведенческой психотерапии направлено на то, чтобы человек смог находиться в ранее пугающих ситуациях без страха и паники. Обучение методам релаксации, включая мышечную релаксацию и дыхательные упражнения способствуют лучшему расслаблению и самоконтролю. Вам также могут предложить экспозиционную терапию, при которой вы постепенно начинаете делать некоторые вещи, вызывающие у вас тревогу и постепенно снижать уровень страха. Сеансы немедикаментозной психотерапии могут проводиться психотерапевтом или клиническим психологом.
Медикаментозная психотерапия. Психотерапевт может предложить опробованные и подтвердившие свою эффективность таблетки в зависимости от конкретного случая, но наиболее распространенными обычно являются антидепрессанты. Врачи часто начинают с низкой дозы одного из лекарств, которое повышает уровень серотонина. К таким препаратам относятся циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, сертралин и венлафаксин. Медикаментозная терапия может занять некоторое время. Если человек чувствует себя лучше и больше не испытывает стресса, находясь в местах, которые раньше пугали его, психотерапевт порекомендует постепенно сокращать прием лекарства. Для кратковременного облегчения ваш врач может порекомендовать успокаивающие лекарства, называемые бензодиазепинами, в дополнение к антидепрессантам. Это седативные препараты, которые долго принимать не рекомендуется. И обязательно сообщите своему врачу, если у вас была алкогольная или наркотическая зависимость.
Альтернативные методы лечения. Прикладная релаксация включает серию упражнений, которые помогают заметить начало мышечного напряжения, нарастание тревоги или приближающуюся панику и вовремя расслабить мышцы и снять это напряжение. Другие альтернативные методы лечения, которые могут помочь, включают дыхательные упражнения и медитацию.
Перспективы агорафобии
Правильное составление плана психотерапии поможет справиться с агорафобией и избавиться от ее симптомов. Однако вы можете несколько облегчить свои симптомы самостоятельно.
Авторы:
Врач высшей категории, психотерапевт, сексолог Виткин М. М.;
К.п.н., психолог, сексолог-консультант Бальций Н. М.
Лечение агорафобии с паническим расстройством
Агорафобия является беспокойством или избеганием определенных ситуаций, которые приводят к возникновению панических атак или их симптоматики. Это ситуации, которые являются сложными в решении.
Причины и симптомы патологии
Агорафобии с паническим расстройством имеют выраженную симптоматику. Если приближается агорафобическая ситуация, то у человека появляются выраженные физические симптомы в виде нарастающего чувства дискомфорта и мышечного перенапряжения. Если человек уже находится в такой ситуации, то наличие близкого человека рядом облегчает его состояние.
Агорафобическая ситуация появляется при полетах, самостоятельном вождении транспортных средств, особенно во время пребывания в пробке. Они развиваются при поездках в метро или наземном транспорте. Приступы появляются при передвижении на эскалаторе или в лифте. Патология развивается у людей, которые находятся дома в одиночестве. У некоторых пациентов паника появляется при нахождении в замкнутом пространстве. Появление патологии наблюдается, если человек находится далеко от дома, в незнакомом места, в открытом пространстве. Если человек находится в большом магазине, театре, ресторане, парикмахерской, лодке, то это приводит к патологии.
Панические атаки, а также развитие их симптоматики становится причиной агорафобии. Она наблюдается при:
Если человек замечает при паническом расстройстве неоднократный приступ агорафобии, то ему рекомендуется проконсультироваться с доктором.
Терапия нарушений
Лечение агорафобии с паническим расстройством требует комплексного и грамотного подхода. В ходе терапии могут возникать сложности в виде устранения панических атак и снижения общей тревожности, но, агорафобия не проходит, так как является стойким элементом патологического состояния.
При нарушении высокоэффективной является когнитивно-поведенческая терапия. Так как основа агорафобии проявляется в виде рефлекторной тревожной реакции на агорафобическую ситуацию, то психотерапия заключается в разрыве этого рефлекса. Лечение заключается в обучении организма тому, что если возникает агорафобическая ситуация, то реакция тревоги появляться не должна. Все действия специалистов направляются на ее подавление.
Высокоэффективными в подавлении реакции являются функциональных тренировок. Они заключаются в штучном создании агорофобических ситуаций и обучению пациента правильно их переживать. Длительность тренировки должна постоянно увеличиваться. Например, если человек боится передвигаться в наземном транспорте, то ему рекомендуется в первый день проехать 1 остановку, на второй день – 2 и т.д. Для упрощения процесса преодоления ситуации рекомендуется, чтобы рядом с пациентом находился близкий человек.
При агорафобии рекомендуется использовать медикаментозную терапию, с помощью которой проводится снижение тревожности и возникновения панических атак. Для борьбы с патологией осуществляется применение различных психотерапевтических методик:
Выбор метода терапии агорафобии с паническим расстройством проводится доктором в соответствии со степенью тяжести патологии. Лечение заболевания должно быть комплексным.
Круглосуточные бесплатные консультации
Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!
Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.
Когда обращаться за помощью?
Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.
Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».
Почему выбирают именно нас?
В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.
Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:
Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.
Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:
Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.
Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!
Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!
Проконсультируйтесь у специалиста!
Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!
Агорафобия
Агорафобия – это сложная фобия, проявляющаяся в виде боязни открытых пространств, больших скоплений людей, перехода широких улиц и площадей, пребывания в местах, которые невозможно покинуть быстро и незаметно для окружающих и т. д. Возникает в результате страхов, связанных с людьми и эмоциональными травмами, полученными в процессе личных или социальных контактов. Может проявляться резкой слабостью, потерей ориентации, ощущением неустойчивости, сердцебиением, потливостью, дрожью, учащением дыхания и страхом смерти. Основной метод лечения агорафобии – когнитивно-поведенческая терапия, иногда на фоне медикаментозной поддержки. В ряде случаев требуется длительная психотерапия.
МКБ-10
Общие сведения
Агорафобия – устойчивый необъяснимый страх пребывания в толпе, на открытом пространстве и в других местах, которые невозможно незаметно покинуть при развитии панической атаки, проявлении беспомощности или «потере лица», якобы подтверждающей непростительную слабость больного или его несоответствие стандартам поведения на публике. Может наблюдаться при панических атаках, паническом расстройстве, генерализованном тревожном расстройстве, социофобии, других психических заболеваниях, невротических и пограничных расстройствах.
Пациенты, страдающие агорафобией, не могут пользоваться общественным транспортом, не могут добраться до места работы, а в тяжелых случаях и вовсе не могут выходить из дома. Это серьезно ограничивает их профессиональные и социальные возможности, а также их личные отношения с другими людьми. Агорафобия является одной из самых тяжелых фобий и нередко приводит к инвалидизации. Лечение агорафобии осуществляют специалисты в области психологии, психотерапии и психиатрии.
Причины агорафобии
С точки зрения пациентов их страхи необъяснимы, прямая связь между агорафобией и острой или хронической эмоциональной травмой зачастую не прослеживается. Некоторые больные отмечают, что впервые страх появился в обстоятельствах, связанных с плохим самочувствием или неблагоприятным психологическом состоянием, например, при переутомлении, остром респираторном заболевании, снижении артериального давления, в жаре и духоте, при волнении перед экзаменом или тяжелым личным разговором и т. п.
На самом деле, развитие агорафобии обусловлено сочетанием нескольких физических и психологических факторов, значимость которых может существенно различаться. Обычно в основе лежит низкий уровень базовой безопасности (ощущения уровня безопасности мира, которое закладывается в детстве и оказывает влияние на всю последующую жизнь человека). По каким-то причинам в детском возрасте у пациентов сформировался устойчивый образ себя, как уязвимого, беззащитного, беспомощного, неспособного справиться с обстоятельствами, и образ мира, как заведомо опасного, угрожающего пространства, не прощающего слабостей и промахов.
Наряду с особенностями воспитания имеют значение особенности характера больных. Агорафобия чаще развивается у чувствительных, впечатлительных, тревожных пациентов, склонных скрывать свои переживания, «копить в себе» негативные эмоции. Иногда агорафобия возникает после острых травмирующих событий: тяжелой болезни, физического или сексуального насилия, смерти близкого человека, стихийного бедствия, потери работы или пребывания на территории военных действий.
По данным исследований, у некоторых больных агорафобией нарушена связь вестибулярного аппарата с проприоцептивной и визуальной системами восприятия. Обычно люди без труда поддерживают равновесие, ориентируясь на три вида сигналов: проприоцептивные, тактильные и визуальные. Если равновесие поддерживается только или преимущественно за счет визуальных и тактильных сигналов, возможна дезориентация при пребывании в движущейся толпе, попадании на наклонные поверхности и большие открытые пространства с минимумом ориентиров.
Отмечается связь агорафобии с наследственно обусловленным изменением уровня некоторых гормонов в головном мозге. У больных с агорафобией часто наблюдается вегето-сосудистая дистония и нейроциркуляторная дистония. Специалисты также отмечают, что при наличии соответствующего преморбидного фона агорафобия может развиться в результате злоупотребления спиртными напитками, стимуляторами (в том числе – кофеином), бензодиазепинами и наркотическими препаратами.
Симптомы агорафобии
Агорафобией традиционно называют боязнь открытых пространств, однако в наши дни трактовка этого термина существенно расширилась. Под агорафобией понимают боязнь ситуаций, расположенных за пределами зоны комфорта пациента. Больные агорафобией могут испытывать страх при передвижениях вне дома, пребывании на открытых пространствах, в людных общественных местах и в местах, которые нельзя незаметно покинуть (общественный транспорт во время движения, кресло парикмахера во время стрижки). Причиной тревоги становится страх публично продемонстрировать свою беспомощность, опозориться перед окружающими при потере контроля и развитии приступа паники.
Обычно уровень тревоги снижается, если рядом находится человек, которому больной доверяет. Выраженность симптомов агорафобии и перечень тревожащих ситуаций может сильно варьироваться. У одних тревога возникает только при пребывании на площадях или в общественном транспорте, другие не могут ходить пешком без сопровождающего, но свободно передвигаются на автомобиле, третьи совсем не выходят из дома, а иногда даже дома не могут оставаться в одиночестве. Характерным признаком агорафобии является избегание небезопасных ситуаций. Пациенты организуют свою жизнь так, чтобы не оказываться в среде или обстоятельствах, вызывающих тревогу.
При попадании в тревожащие обстоятельства возможны тахикардия, учащенное поверхностное дыхание, усиленное потоотделение, головокружение, предобморочное состояние, дрожь, тошнота, неприятные ощущения в желудке и кишечнике и затруднение глотания. Физические симптомы сопровождаются страхом обнаружить свою панику перед окружающими, сойти с ума или умереть. Вне тревожащих обстоятельств обычно наблюдается страх ожидания (больной заранее начинает тревожиться, зная, что через некоторое время ему придется покинуть зону комфорта).
Пациенты с агорафобией страдают от неуверенности в себе и низкой самооценки. Они ощущают себя беспомощными, боятся, что не смогут выжить без помощи других людей, чувствуют, что теряют контроль над своей жизнью. У больных агорафобией часто развиваются депрессии. Может наблюдаться определенная цикличность заболевания, при которой пациент то «отвоевывает» у болезни какое-то пространство и расширяет зону безопасности, то теряет его (обычно потери происходят при возникновении каких-то дополнительных травмирующих обстоятельств).
Лечение агорафобии
Наиболее эффективным методом лечения агорафобии является когнитивно-поведенческая терапия. Это кратковременная психотерапия, при которой врач совместно с пациентом выявляют мысли и убеждения, провоцирующие развитие тревоги при посещении небезопасных мест. Затем больной начинает постепенно погружаться в пугающие ситуации, вначале – при поддержке специалиста, а потом и самостоятельно. Происходит психологическая десенсибилизация, пациент привыкает к пугающим ситуациям, и уровень его тревоги снижается.
При наличии сопутствующей депрессии, панического расстройства и других подобных заболеваний психотерапевтическое лечение проводят на фоне медикаментозной терапии с использованием антидепрессантов и транквилизаторов. Следует учитывать, что вещества, угнетающие ЦНС, могут препятствовать проведению когнитивно-поведенческой терапии, поэтому во время лечения нужно исключить употребление алкоголя, а транквилизаторы принимать строго по назначению врача (обычно данные препараты назначаются на короткий срок, чтобы облегчить состояние больного до начала действия антидепрессантов).
При наличии тяжелых психологических травм и внутренних конфликтов может потребоваться длительная психотерапия с использованием гештальт-терапии, психоаналитической терапии, психодрамы, экзистенциальной терапии и других методов. Все перечисленные методики ставят своей целью не избавление от агорафобии, а устранение психологических установок, представлений о себе и особенностей восприятия, которые способствуют возникновению и сохранению страхов – без работы с этими психологическими механизмами после проведения когнитивно-поведенческой терапии агорафобия через некоторое время может вернуться или трансформироваться в другую фобию.
Прогноз
Прогноз при агорафобии зависит от глубины и тяжести психологических проблем, обуславливающих развитие болезни, особенностей личности больного, наличия сопутствующей психической и соматической патологии. Шансы на излечение повышаются при наличии четкой мотивации, осознанном сотрудничестве с психологом, психотерапевтом или психиатром и точном выполнении всех рекомендаций специалиста.
Агорафобия с паническим расстройством
В цену стационара ВКЛЮЧЕНО ВСЁ НЕОБХОДИМОЕ: диагностика, лечение, пребывание, питание.
Стандартная палата
Размещение в палате:
Варианты размещения: от 2 до 5 чел.
Возможность размещения с родственником*: —
(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)
Питьевая вода в палате: —
1-местная палата
Размещение в палате:
Варианты размещения: 1 чел.
Возможность размещения с родственником*: +
(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)
Питьевая вода в палате: —
1-местная VIP-палата
Размещение в палате:
Варианты размещения: 1 чел.
Возможность размещения с родственником*: +
(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)
Питьевая вода в палате: +
Цена услуги
Агорафобией в психиатрии называют боязнь открытых пространств и удаленных от дома мест. Человек боится оказаться без помощи вне зоны комфорта и при наиболее легкой форме заболевания избегает удаленных мест и поездок. В тяжелой форме агорафобия выражается в нежелании выходить из дома.
Понятно, что агорафобия значительно усложняет жизнь – даже в том случае, если человеку кажется, что он может самостоятельно контролировать ситуацию. Большинство агорафобов ощущают тревогу и сопровождающие ее вегетативные реакции даже при упоминании о выходе из зоны комфорта.
Часто агорафобия сопровождается другими навязчивыми страхами, а в большинстве случаев осложнена паническим расстройством, что и становится причиной обращения к врачу.
Оставьте заявку на консультацию
Панические атаки при агорафобии сопровождаются неприятными и подчас кажущимися опасными симптомами:
Как правило, паническая атака возникает в рамках стрессовой ситуации. Если она случилась в очереди, то в будущем пациент будет избегать очередей, лишь бы не оказаться в этом состоянии снова.
Надо понимать, что пациент с агорафобией способен здраво мыслить и понимает нелепость своих страхов. Но поделать с этим ничего не может. Поэтому чем раньше он обратится за помощью, тем больше будет шансов вернуться к нормальной жизни.
Лечение агорафобии в клинике «РОСА»
Частная психиатрическая клиника «РОСА» предлагает лечение агорафобии с паническими расстройствами. Мы применяем следующие методы:
Психотерапия
Мы используем новейшие методы лечения и медикаментозную терапию, но упор стараемся делать именно на психотерапию.
В нашей клинике работают опытные психотерапевты и психиатры с научными степенями, клинические психологи, которые помогут дезактуализировать причины панических атак.
Приглашаем записаться на очную консультацию к психотерапевту. После первичной консультации и сбора анамнеза нашим пациентам доступны другие форматы взаимодействия:
Безусловно, очный прием наиболее эффективен. Но мы всегда готовы помочь, если пациент по какой-то причине не может явиться в клинику лично.
Медикаментозная терапия
Лекарственные препараты необходимы для того, чтобы быстро снимать панические атаки и другие симптомы агорафобии. В рамках медикаментозного лечения мы назначаем следующие группы медикаментов:
Мы назначаем своим пациентам только безопасные и эффективные препараты!
Аппаратные методы
Имеется в виду прежде всего физиотерапия, а также БОС-терапия – сочетание компьютерных технологий и психотерапевтических методов. Эти современные методы помогают пациенту овладеть своими эмоциями.
Хорошо дополняют все перечисленные методы лечения ЛФК и диетотерапия.
Стационар
Агорафобия в большинстве случаев эффективно лечится в домашних условиях. В стационар помещаются пациенты лишь с тяжелыми случаями заболевания.
Специалисты клиники «РОСА» готовы помочь и в таких ситуациях, поскольку у нас работает стационар, где созданы комфортные домашние условия и обеспечен комплексный подход к лечению.
Клиника «РОСА» работает круглосуточно – мы гарантируем всем конфиденциальность обращения и эффективную помощь!