Что такое папиллома плоскоклеточная пищевода

Что такое папиллома плоскоклеточная пищевода

В группе опухолевых процессов пищевода необходимо прежде всего разграничить доброкачественные и злокачественные опухоли. Лишь после этого целесообразно приступать к детальной характеристике данного патологического процесса и возможных его осложнений (уточненная диагностика).

Доброкачественные опухоли. Встречаются значительно реже (примерно в 10 раз), чем злокачественные. Могут быть внутрипросветными и внутристеночными, иметь различное строение. Различают эпителиальные (полип, папиллома, аденома) и неэпителиальные (лейомиома, фиброма, ангиома, нейрофиброма, липома) доброкачественные опухоли. Последние наблюдаются значительно чаще. Характеризуются медленным ростом и доброкачественным течением, однако могут озлокачествляться. Клинически обычно долго не проявляются. Лишь примерно в 15% случаев доброкачественных опухолей пищевода отмечаются боли, дисфагия со светлыми промежутками и кровотечение. В редких случаях очень большие опухоли пищевода могут вызывать сдавление органов средостения.

Полипы могут встречаться в любом сегменте пищевода, иметь широкое основание или ножку различной длины. Бывают одиночными и множественными. Обычно располагаются на передней стенке пищевода, обязательно выступая в его просвет. Образуемый полипом дефект наполнения имеет правильную форму, ровные и четкие контуры, смещаем (при наличии ножки). Складки слизистой оболочки огибают полип, не прерываясь. Эластичность стенок и перистальтика не нарушаются.

Папилломы встречаются редко. Могут быть одиночными или множественными. Имеют неровную, сосочковую поверхность, хорошо различимую при рентгенологическом и эндоскопическом исследованиях. Дефект наполнения отличается большими, чем при полипах, размерами, имеет неровную, бородавчатую поверхность. Контуры дефекта наполнения четкие и ровные. Папилломы пищевода часто озлокачествляются, что может быть установлено лишь путем эндоскопии с биопсией.

Лейомиомы. Встречаются чаще других доброкачественных опухолей [Петровский Б. В., Суворова Т. А., 1956; Каган Е. М., 1968, и др.]. Располагаются лейомиомы интрамурально на широком основании, преимущественно в средней и нижней части пищевода. Клинически долго не проявляются. Могут изъязвляться и кровоточить. При рентгенологическом исследовании определяется полуовальной формы дефект наполнения, если опухоль занимает краеоббразующее положение, либо ограниченное веретенообразное расширение пищевода при центральном положении опухоли. Контуры дефекта наполнения четкие, но не всегда ровные, так как поверхность лейомиомы может быть крупнобугристой. На уровне расположения опухоли на фоне заднего средостения нередко видна дополнительная полуовальная или полушаровидная тень той части лейомиомы, которая находится за пределами пищевода (экзоэзофагеально).

Просвет пищевода над опухолью не расширен, эластичность стенок на уровне лейомиомы всегда сохранена, а складки слизистой оболочки лишь истончаются и сглаживаются, не прерываясь на границе с опухолью.

Невриномы встречаются очень редко. Растут обычно в просвет пищевода. Могут иметь ножку и достигать больших размеров. Рентгенологическая картина не имеет каких-либо принципиальных отличий от наблюдаемой при других доброкачественных опухолях.

Источник

Что такое папиллома плоскоклеточная пищевода

К доброкачественным эпителиальным опухолям пищевода относятся плоскоклеточные папилломы, которые встречаются редко, иногда бывают множественными. При гистологическом их исследовании обнаруживаются папилломатозные разрастания многослойного плоского зпителия с нежной соединительнотканной стромой, содержащей небольшое количество тонкостенных сосудов. Из-за редкости этих опухолей трудно судить об их злокачественном потенциале. Имеются лишь единичные сообщения о развитии рака на фоне плоскоклеточной папилломы пищевода.

В дистальном отделе пищевода изредка наблюдают аденому, имеющую такое же строение, что и аденомы желудка. Она может развиваться из слизистой оболочки при так называемом пищеводе Баррета, когда в результате хронического рефлюкс-эзофагита и гегеротопяи (что менее вероятно) многослойный плоский эпителий нижней части пищевода замещается цилиндрическим эпителием с формированием структур, соответствующих слизистой оболочке фундального или кардиального отделов желудка, нередко с явлениями кишечной метаплазии.

Заболеваемость раком пищевода колеблется в очень широких пределах, достигая наиболее высоких показателей в некоторых районах Ирана, Китая, Туркменской, Казахской, Узбекской ССР и др. Эпидемиологические исследования показали, что в этих районах среди населения чрезвычайно широко распространен хронический эзофагит (60—80% населения и более), который, очевидно, имеет значение в развитии рака пищевода. При гистологическом исследовании на фоне хронического эзофагита обнаруживают очаговые и диффузные атрофические и гиперпластические изменения многослойного плоского эпителия, пролиферацию базальных клеток, очаги дисплазии, внутриэпителиальный и ранний инвазивный рак.

Такие же изменения часто можно обнаружить при раке пищевода, исследуя слизистую оболочку на различном расстоянии от опухоли. Эти изменения, по-видимому, являются основными этапами морфогенеза рака пищевода, что подтверждается динамическими наблюдениями, проведенными в районах Китая с повышенной заболеваемостью раком пищевода.

Предраковые изменения в многослойном плоском эпителии пищевода принципиально не отличаются от аналогичных изменений в шейке матки. Гистологическими критериями дисплазии являются усиление пролиферации и нарушение дифференцировки клеток. Количество базальных клеток, которые в норме занимают не более 15% толщины эпителиального пласта, при дисплазии увеличивается, клетки становятся более крупными, полиморфными, увеличивается число митозов. В зависимости от выраженности клеточных изменений и степени их распространения в эпителиальном пласте различают слабую» умеренную и тяжелую дисплазию. Выраженные полиморфизм и атипия клеток, большое количество митозов, утрата полярности расположения клеток и деления на слои при сохранении базальной мембраны характерны для внутриэпителиального рака.

В тех случаях, когда базальная мембрана не прослеживается, имеется тенденция к погружному росту и отшнуровка эпителиальных комплексов, изменения должны расцениваться как начало инвазивного рака.

При гистологическом исследовании, особенно по материалу эндоскопической биопсии, бывает трудно дифференцировать диспластические (предраковые) изменения и реактивную гиперплазию базальных клеток, которая может наблюдаться, например, при рефлюкс-эзофагите.

Трудности возникают также при дифференциальной диагностике тяжелой дисплазии, карциномы in situ и инвазивного рака. Для уточнения характера процесса необходимы динамическое наблюдение за такими больными и повторные биопсии.

Основная масса форм плоскоклеточного рака пищевода, видимо, развивается из покровного эпителия. Другим источником развития рака пищевода могут быть слизистые железы, в которых при хроническом гастрите также наблюдают атрофические и гиперпластические изменения, образование кист, пролиферацию резервных клеток, плоскоклеточную метаплазию и дисплазию эпителия. Из них могут возникать плоскоклеточный рак, аденокарцинома, железисто-плоскоклеточный рак, а также мукоэлидермоидная опухоль и аденокистозный рак (цилиндрома), аналогичные соответствующим опухолям слюнных желез. Аденокарциномы в пищеводе могут развиваться также от остатков цилиндрического эпителия, выстилающего пищевод на ранних стадиях эмбриогенеза, участков гетеротопии слизистой оболочки желудка.

Аденокарциномы дистальной части пищевода могут развиваться также на фоне так называемого пищевода Баррета. Во многих случаях труден или невозможен дифференциальный диагноз такой аденокарциномы и рака кардиального отдела желудка, прорастающего в пищевод.

Рак пищевода наиболее часто локализуется в средней его трети, затем следует нижняя треть пищевода; верхняя его треть поражается редко. Исключение составляет рак пищевода при синдроме Пламмера—Винсона, который наблюдается преимущественно у женщин 40—45 лет и поражает самый верхний отрезок пищевода.

Макроскопически большинство форм рака пищевода представляет собой изъязвленные блюдцеобразные или эндофитные опухоли, часто циркулярно охватывающие стенку, нередко на значительном протяжении. Экзофитные опухоли встречаются редко. Рак пищевода может распространяться по подслизистому слою далеко за пределы видимого очага опухоли, а также прорастать в прилежащие к пищеводу ткани и органы. Для суждения о степени распространенности процесса и радикальности оперативного вмешательства при исследовании удаленного отрезка пищевода необходимо изучение линий операционных разрезов и глубины прорастания стенки пищевода.

Источник

Опухоли пищевода

Доброкачественные опухоли пищевода

Встречаются редко, протекают бессимптомно до определенных размеров, могут выявляться как случайная находка при рентгенологическом исследовании или фиброгастродуоденоскопии. Опухоли могут расти преимущественно в просвет (экзофитные эпителиальные опухоли, полипы) или интрамурально (эндофитные, неэпителиальные опухоли).

Внутрипросветные или эпителиальные:

1. Папиллома (из многослойного плоского эпителия пищевода) — единичные или множественные папилломы имеют четкие, ровные или бугристые контуры с характерным внутренним рельефом (сосочковый, бородавчатый или шагреневый). Иногда выступающие в просвет пищевода папилломы напоминают цветную капусту. Опухоли растут на ножке или широком основании. Врожденные папилломы (папиллярная фиброма из эктопированных клеток) чаще выявляются в раннем возрасте, приобретенные обычно развиваются на фоне хронического эзофагита

2. Аденома (аденоматозные полипы) — из железистого эпителия или в нижней трети пищевода — из эктопированных участков слизистой желудка; чаще встречается в абдоминальном отделе пищевода; бывает на ножке, на широком основании, имеет гладкую поверхность ярко-розового цвета; на длинной ножке — флоттирующая папиллома.

Внутрипросветные опухоли могут осложниться кровотечением.

Опухоли имеют высокий процент малигнизации, поэтому их необходимо удалять.

Внутристеночные, или интрамуральные, являются подслизистыми, выявляются тогда, когда опухоль больших размеров, происходит выбухание слизистой:

• лейомиомы (75% от общего числа внутристеночных опухолей) ;

Внутристеночные опухоли могут осложняться кровотечением, изъязвляться, нарушать нормальную проходимость пищевода вплоть до субстеноза, малигнизироваться.

Лейомиома пищевода — доброкачественная опухоль, которая выявляется в виде выбухающего в просвет округлого образования на широком основании с гладкой поверхностью и четкими границами, которая при инструментальной «пальпации» имеет плотноэластичную консистенцию и легко смещается. Лейомиомы растут в плотно-эластичной капсуле, рост медленный, слизистая оболочка под опухолью хорошо смещается, подвижна (это очень важный диагностический симптом). Как правило, слизистая над образованием не изменена, но в ряде случаев слизистая над опухолью может воспаляться вплоть до эрозирования и изъязвления. При выявлении лейомиомы, если слизистая над опухолью не изменена, биопсия не рекомендуется.

Наблюдать через полгода и впоследствии 1 раз в год в зависимости от характера дисплазии, если производилась биопсия слизистой оболочки, покрывающей опухоль, так как при этом возрастает риск малигнизации.

Если опухоль растет, нарушает проходимость пищевода, изъязвляется, осложняется кровотечением, показано оперативное лечение.

Липома пищевода — размерами до 10 мм, имеет вид уплощенного образования с фестончатыми краями серо-желтого цвета.

Злокачественные опухоли пищевода

Рак пищевода встречается у 5% больных злокачественными опухолями.

Преобладают мужчины пожилого и старческого возраста (80% пациентов старше 60 лет). На долю аденокарциномы приходится 5-10% злокачественных опухолей, а более 90% всех злокачественных опухолей пищевода являются плоскоклеточным раком.

К предрасполагающим факторам относят курение, злоупотребление алкоголем, особенности питания (горячая, жирная пища, копчености), ахалазию кардии, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, стриктуры, полипы, дивертикулы пищевода.

Эзофагоскопия с биопсией имеет ключевое значение в диагностике злокачественных опухолей пищевода, в том числе для выявления ранних признаков рака и морфологической верификации диагноза.

Ранними эндоскопическими признаками рака пищевода являются локальное утолщение и ригидность стенки, сглаженность складки или складок, выявление участка измененного цвета, контактное кровотечение.

Раки пищевода могут расти как экзофитно, так и эндофитно или иметь смешанный рост.

Для экзофитной формы рака пищевода характерны раковые узлы с неровными краями и грубой поверхностью, на которой наблюдаются кровоточащие изъязвления, некротические массы и фибринозные налеты, сужение просвета. Нередко опухоль изъязвляется и имеет вид кратера с распадом в центре, плотными и ригидными краями.

При эндофитном росте наблюдаются стенозирующий (характерны циркулярное сужение просвета пищевода с ригидными стенками, сглаженность складок, измененная окраска с цианотичным оттенком и контактной кровоточивостью) и инфильтративно-язвенный (сопровождается также плоскими кровоточащими изъязвлениями, создающими картину «рваного рельефа») варианты опухоли.

Во всех случаях выявления злокачественных опухолей пищевода необходима множественная биопсия, особенно на границе опухоли со здоровыми тканями.

Аденокарцинома эндоскопически выглядит следующим образом:

• мозговидно-язвенная форма имеет вид бугристых образований серо-желтого цвета или узлов, похожих на цветную капусту, с геморрагиями и очагами некроза на поверхности; опухоль обычно распространяется вдоль пищевода и деформирует его просвет, имеет тенденцию быстро изъязвляться, а при инструментальной «пальпации» и биопсии определяется ригидность образующих опухоль тканей;

• сосочковая форма представлена разрастающимися полиповидными образованиями красного цвета, деформирующими просвет пищевода; при инструментальной «пальпации» и биопсии ткани опухоли мягкие, отделяются крупными фрагментами, легко и обильно кровоточат;

• фунгоидная, или грибовидная, форма представляет собой одиночный сплющенный узел на широком основании;

• язвенная форма выявляется как язва неправильной формы с несколько приподнятыми и изъязвленными краями, дно язвы неровное, с серо-грязным налетом; при инструментальной «пальпации» и биопсии определяется ригидность дна, краев язвы и периульцерозной зоны.

Плоскоклеточные ороговевающие или базально-клеточные раки обычно растут эндофитно, подслизисто, равномерно циркулярно суживая просвет пищевода, стенка в зоне опухолевого роста ригидная, имеет белесый оттенок, легко контактно ранима, кровоточит.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ПИЩЕВОДА

1. Ранний рак пищевода. Его обнаружение зависит от оценки изменений цвета. И белые, и красные пятна могут быть первым проявлением небольшого рака.

Выделяются следующие типы:

а) белый — приподнятый;

б) красный — эрозивный;

в) смешанный — эрозивный и приподнятый;

г) скрытый (диагностируется только с помощью окрашивания).

2. Более поздние стадии рака пищевода

а) полиповидный «злокачественный полип»;

б) язвенная форма («злокачественное изъязвление»).

• Рак более поздних стадий, неклассифицируемый.

По данным В. Т. Ивашкина и соавт. при эндоскопии рак пищевода I стадии выглядит как небольшое выбухание слизистой оболочки. У больных II стадией рака отмечается ригидность стенки пищевода — она остается неподвижной не только под влиянием пульсаций сердца, аорты,

дыхательных движений, но и при инструментальной «пальпации». Рак III и IV стадии выглядит как бугристая сероватая масса, легко кровоточащая при инструментальной «пальпации». При развитии распада виден кратер с подрытыми краями. Рекомендуется брать биопсийный материал

из не менее чем 5-6 мест из краев кратера.

Саркомы пищевода встречаются в 200 раз реже рака и составляют 8% сарком пищеварительного тракта; эндоскопически делятся на экзоэзофагеальные, интрамуральные (инфильтрирующие), эндоэзофагеальные. Наиболее частыми видами саркомы являются изолированный лимфогранулематоз, ретикулосаркома и лимфосаркома (злокачественные лимфомы), имеющая очаговую и диффузную формы. Реже встречаются фибросаркомы, миосаркомы, меланосаркомы и другие виды сарком.

Саркома пищевода мало отличима от рака, ей более свойственны плоские и многочисленные изъязвления, мягкость консистенции, сохраненная эластичность стенок, меньшая контактная кровоточивость, большая протяженность поражения, отсутствие супрастенотического расширения, яркость цвета.

Более точный ответ дают биопсия и цитологическое исследование биоптата.

Опухоли пищевода могут осложняться кровотечением, нарушением проходимости (стенозом), пенетрацией, перфорацией.

Источник

Папиллома пищевода: редкая, но опасная патология

Опасна ли папиллома пищевода?

Неприятное ощущение присутствия инородного тела, возникающее во время еды или глотания, тошнота, частая и трудно сдерживаемая отрыжка в 87% случаев указывают на папиллому пищевода — нарост, появление которого обусловлено попаданием в организм папилломавируса.

Заражение происходит в момент контакта с зараженным человеком или носителем инфекции. Вирус долгое время может существовать в теле человека, никак не проявляя себя. Его активация происходит в момент ослабления иммунной системы.

Нарост из живой ткани, или бородавка растет очень медленно, не привлекая долгое время к себе внимание. Такая клиническая картина недуга и представляет опасность, поскольку образование может перерасти в рак (по статистике 7-12% случаев). Насколько опасен нарост? Какие симптомы вызывает? Поддается ли инфекция лечению?

Что такое плоскоклеточная папиллома пищевода: описание и признаки

Недуг поражает в основном лиц пожилого возраста. Хотя недавняя статистика гласит, что заболевание все чаще диагностируют и у молодых людей в возрасте от 36 лет. Внутренние стенки пищевода поражает плоскоклеточная бородавка — доброкачественное образование с неравномерной поверхностью. Оно имеет сосочковую структуру и оттенок слизистой оболочки.

Неприятные ощущения во время приема пищи и глотая вызваны тем, что плоскоклеточная папиллома пищевода, разрастаясь, начинает значительно возвышаться над уровнем прилежащих к ней тканей.

В 86,5% случаев нарост единичный, но медицине известны случаи, когда бородавки покрывали большую площадь внутренних стенок пищевода (множественное число). Обычно больной обращается к врачу, когда образование достигает 1,5-2,5 мм, но медицине известны случаи увеличения опухоли до 3 см (при множественном разрастании). Сама по себе бородавка неопасна. Она лишь доставляет дискомфорт. Опасность опухоли в способности перерождаться в злокачественное образование при возникновении благоприятных факторов.

Поэтому при обнаружении типичных симптомов папилломы пищевода лечение следует провести немедленно:

Многие годы бородавки на слизистой оболочке могут расти бессимптомно, давая о себе знать лишь незначительными и неспецифичными признаками. Поэтому в 69,5% случаев они обнаруживаются случайно в момент обследования пациента, обратившегося к врачу с другой проблемой. Он обязательно назначит иссечение нароста.

Даже если больному не доставляет дискомфорт папиллома в пищеводе, удаление ее необходимо провести как можно быстрее. Чем больше опухоль, тем выше вероятность ее повреждения. Травмированная опухоль будет сильно кровоточить и плохо заживать, оставляя открытыми ворота для инфекции.

Почему растет папиллома в пищеводе, и как её лечить

После попадания в здоровый организм папилломавируса, иммунная система человека начинает активно его подавлять, предупреждая размножение. Как только защитные функции ослабевают, вирус начинает проявлять свою активность. Благоприятными условиями для роста папилломы в пищеводе являются:

Ослабление иммунитета и истощение организма — главные причина активности вируса в теле человека. Он легко купируется восстановлением защитных функций и правильным витаминизированным питанием. Но подавление активности папилломавируса не приведет к уменьшению нароста, поэтому папиллома пищевода лечится в два этапа — стабилизирующая терапия и удаление опухоли.

Как удалить папилломы в пищеводе?

После тщательного обследования и ряда анализов, которые помогут врачу увидеть клиническую картину заболевания и точно определить состояние здоровья больного, пациенту назначат:

При внутреннем расположении образования качественное удаление можно провести только оперативно. В зависимости от величины, места расположения и стадии развития папилломы в пищеводе ее удаление могут проводить эндоскопическим или лапароскопическим методом, реже используют классическую хирургическую операцию.

Процедypa проводится под наркозом и длится в 87% случаев не более 1 часа. После удаления пациент проходит реабилитацию и противовирусный курс лечения. Заживление пораженного места протекает быстро и без осложнений. При правильном подборе медикаментов и верной коррекции поведения больного папилломавирус не рецидивирует. Лечение в 98% случаев проходит успешно.

Папиллома пищевода: редкая, но опасная патология

Плоскоклеточная папиллома пищевода является доброкачественным образованием. Встречается она в этой локализации редко, не чаще 1%. Но из всех новообразований пищевода именно она озлокачествляется чаще остальных.

Эта патология сегодня встречается среди людей разных возрастов. «Помолодение» заболевания объясняется тем, что провоцирующими его факторами являются вредные привычки и неправильное питание, которые нередки у молодёжи.

Вирус папилломы человека

Существует более сотни разновидностей вируса папилломы. Только некоторые из них способны вызвать заболевание у человека. Одна из классификаций предусматривает условное деление вируса на онкогенные и неонкогенные типы.

Папилломы, образованные неонкогенным вирусом имеют низкий риск превратиться в рак. Такие образования составляют большую часть из всех локализующихся в пищеводе. Папилломы, которые образуются онкогенными типами вируса, являются предраковыми.

Выглядит папиллома пищевода, как бородавка. Может быть на ножке или не иметь ее. Представляет собой сосочковое разрастание. Поверхность его неровная. Цвет, при отсутствии воспаления, не отличается от слизистой. Размер до 2 мм, редко наблюдается до 2-3 см.

Причины формирования и развития папилломы именно в пищеводе достоверно не определены. Папилломы вообще являются признаком заражения человека вирусом папилломы человека. Передаётся он контактным путём через кожные покровы и слизистые, целостность которых нарушена. Это могут быть ранки, микротравмы.

Большое значение для формирования и развития папиллом имеет состояние иммунитета человека.

ВПЧ может дать о себе знать при ослаблении иммунитета

Наличие таких образований говорит о его слабости. Считается, что крепкий здоровый иммунитет вполне способен справиться с вирусом самостоятельно.

Выявлено также, что папиллома в пищеводе обнаруживается чаще всего у людей со следующими индивидуальными особенностями:

Все перечисленные факторы, так или иначе, приводят к нарушению целостности слизистой пищевода, ее микротравмам.

Вирус папилломы имеет тропность (склонность) к эпителиальным клеткам человека. В пищеводе папиллома формируется в результате атипичного роста эпителиального плоскоклеточного слоя внутренней стенки пищевода, вызываемого данным вирусом.

Проявления

Длительно папиллома остаётся немой, никак себя не проявляет. Этот период может длиться годы. Не исключено, что человек так и не узнает о существовании у него в пищеводе такого образования. Если оно не увеличится в размере, не травмируется, не малигнизируется (не озлокачествляется), то и не доставит никаких неудобств. Чаще всего бессимптомная и долго существующая папиллома пищевода диагностируется случайно, при исследованиях, проводимых по поводу иных патологий, например, гастро-, дуоденоскопии.

Папиллома пищевода может быть обнаружена на ФГС

Но даже доброкачественные, достигшие значительных размеров, папилломы способны проявлять себя значительным дискомфортом. Постоянное раздражение образования приводит к воспалению, отечности его и окружающей ткани, болезненности, кровоточивости. Медленно и постепенно увеличиваясь в размере, она может приводить к уменьшению просвета пищевода вплоть до его стеноза.

Злокачественные образования растут быстро, распространяются по пищеводу, быстро приводят к выраженному уменьшению просвета.

Папиллома легко травмируется твёрдой пищей, при этом из-под неё может быть небольшое кровотечение. Однократное, оно, как правило, неопасно. Организм легко справится с этой кровопотерей. Однако, многократно повторяющееся, оно приводит к развитию хронической анемии. Папилломы, которые являются доброкачественными, также могут травмироваться и являться причиной кровотечений, хотя значительно реже.

У достигшей значительных размеров папилломы пищевода симптомы становятся более выраженными. Обусловлены они большей вероятностью травмирования образования, уменьшением просвета пищевода в результате роста папилломы.

Она может проявлять себя следующими симптомами:

Диагностика

Диагностируется папиллома пищевода следующими визуализирующими методами исследования:

Опытный специалист определит или заподозрит злокачественность образования визуально, однако для достоверного подтверждения диагноза рака необходима биопсия образования с исследованием биоптата на наличие атипичных клеток.

Если папиллома диагностирована, но не доставляет дискомфорта для жизни, то ограничиваются динамическим наблюдением за ее ростом. При этом обязательно соблюдение диеты с исключением провоцирующих ее повреждение факторов. Исключается острая, горячая пища и напитки. Отказаться придётся и от блюд с жесткой, твёрдой пищей.

Тактика лечения папилломы пищевода подбирается индивидуально

Лечение зависит от многих факторов. Прежде всего, от размера образования, от подтверждения злокачественности, индивидуальных особенностей и возраста пациента.

Медикаментозное лечение направлено на ликвидацию вируса, заключается в приёме противовирусных препаратов («Виферон», «Ацикловир»), иммуномодуляторов, витаминов.

Если папиллома приносит дискомфорт, то лечение ее хирургическое:

Открытая эзофаготомия и операция с резекцией пищевода требуют длительного восстановительного периода. Осложнениями этого вида лечения могут стать рубцовое стенозирование пищевода, отторжение трaнcплантата.

Прогноз при обнаружении доброкачественных образований пищевода обычно благоприятный

Если папиллома остается небольшого размера, незлокачественная, то человек может прожить с ней много лет, и даже всю жизнь без ощущений дискомфорта и не применяя никакое лечение.

Прогноз у оперируемых больных зависит от вида и объёма операции, наличия осложнений. При радикальном удалении прогноз благоприятный. Даже при перерождении в рак и своевременном удалении на ранних стадиях выживаемость превышает 50%. Вероятность рецидива рака очень низкая. При паллиативном лечении выживаемость составляет 30-40%.

Опасны ли папилломы в пищеводе?

Существует много заболеваний желудочно-кишечного тракта. Одни из них не представляют опасности для жизни человека, а другие мало того, что доставляют дискомфорт, могут создать большие неприятности. Говоря об этой проблеме, нельзя оставить без внимания такой недуг, как папиллома в пищеводе. Это доброкачественное образование, встречающееся довольно редко. На начальной стадии оно совершенно безопасно, но через некоторое время, если не приступить к лечению, появляется опасность перерождения папилломы.

Образование чаще всего обнаруживается у людей старшего поколения, хотя недавно были получены статистические данные, что недуг стал встречаться у молодежи. Папилломы могут появляться в пищеводе по одной или объединенные в группу. Плоскоклеточная бородавка похожа на сосочковую структуру. Если же их несколько, то они представляют собой кустовидный нарост, а иногда полиповидный узел.

Развивается нарост на ткани медленными темпами и на начальном этапе не вызывает никакого дискомфорта. Через некоторое время бородавка начинает увеличиваться в размерах, становится выше уровня тканей, которое находятся рядом с ней. По причине этого возникает неприятное ощущение во время глотания и приема пищи.

Точных факторов, провоцирующих заболевание, плоскоклеточная папиллома в пищеводе, назвать невозможно. Существует мнение, что вирус папилломы человека и есть причина появления недуга. Передается он посредством контакта, может проникать через трещины, раны на коже. Если на слизистой пищевода имеются травмы, то вирус поражает и его.

Одной из причины поражения органа является, ослабленный иммунитет. Попадая в организм человека, вирус папилломы начинает размножаться, но иммунная система пытается его подавить и предотвратить размножение вредоносного микроба. Со временем защитные функции организма могут ослабнуть, в этот момент вирус начинает усиленно действовать. Благоприятными условиями для его активности могут быть:

Виды ВПЧ (вирусной папилломы человека):

Насчитывается около ста разновидностей этих вирусов. По риску развития онкологических заболеваний их делят на:

Признаки болезни

Как уже было сказано выше, папиллома пищевода болезнь весьма коварная. Коварство ее заключается в том, что растет и развивается она без всяких симптомов. Только после того, как произошло ее увеличение, а это может случиться через годы, пищевод сузился, и человек начинает ощущать дискомфорт в области органа. Локализуется нарост обычно в средней или нижней трети пищевода. Обнаружить заболевание можно чисто случайно, проходя обследование по поводу другого недуга. Но все-таки к своему организму стоит прислушаться, подозрения на бородавку могут возникнуть при следующей симптоматике:

Появление всех вышеперечисленных симптом, должно вас заставить задуматься и обратиться к врачу и провести полное обследование.

Диагностика

К методам определения заболевания относятся:

Главный принцип любого метода — это морфологическое исследование наростов для определения ее злокачественности или доброкачественности.

После того как диагноз установлен, назначается комплексное лечение. Если своевременно не приступить к нему, то могут возникнуть проблемы. Плоскоклеточная папиллома относится к числу болезней высокой опасности и имеет свои особенности. Они устойчивы к химиотерапии, но весьма чувствительны к облучению. Операция пищевода с пластикой используется только в крайнем случае и состоит из нескольких этапов:

Хирургическое вмешательство, частичное или полное. Второе используется в критических случаях. Существует несколько способов этой процедуры.

Какой из вариантов хирургического вмешательства будет использоваться, решает врач. Он объяснит пациенту, что его ждет, каковы риски и преимущества процедуры.

Хирургическое вмешательство проводится под наркозом. Его длительность около одного часа. После процедуры больной проходит курс реабилитации и противовирусное лечение. Рана заживает быстро и, обычно, без осложнений.

Лечение болезни это не только удаление бородавки, но и удаление вируса папилломы. Для этих целей используются лекарственные препараты.

Лечение с использованием медикаментов направлено на уменьшение активности вируса и профилактики возврата болезни. Для этих целей используются:

Каждый лекарственный препарат подбирает индивидуально для каждого пациента.

Народные способы лечения

Народная медицина используется после беседы с врачом и совместно с традиционными способами. Благодаря ей риск осложнений снижается, реабилитация проходит быстрее, повышает иммунитет. Помогут следующие рецепты:

Своевременное лечение избавит вас от нежелательных последствий.

Время восстановления после операции зависит от многих факторов: типа хирургического вмешательства, состояния пациента и осложнений. Для многих больных, прогноз благоприятный. Летальный исход составляет от одного до трех процентов. Вероятность возврата болезни низкая.

Своевременно начатое лечение плоскоклеточной папилломы пищевода, увеличивает возможность полного излечения, до девяноста процентов. Даже если происходит перерождение нароста в злокачественную опухоль, на ранней стадии до пятидесяти процентов пациентов полностью излечиваются.

Отрицательные последствия и профилактика

Осложнения могут возникнуть после операции. Наиболее типичные:

К профилактическим мероприятиям относятся:

Своевременно начатое лечение – это важный шаг к успешному выздоровлению. При первых симптомах заболеваний желудочно-кишечного тракта, посетите врача и пройдите комплексное обследование. В этом случае, даже такой недуг, как папиллома пищевода будет обнаружен на ранней стадии и не доставит вам нежелательных проблем. Ваше здоровье зависит от вас, и постарайтесь его сохранить.

Папиллома пищевода — что это такое и методы лечения

Вирус папилломы человека может проявляться не только на видимых местах, но и внутри человеческого организма. Так, в некоторых случаях у больного появляется папиллома пищевода. Код этого заболевания по МКБ 10 – D10-D36. Что представляет собой данное новообразование, его симптомы и методы лечения следует детально рассмотреть.

Причины появления

Попадание вируса папилломы человека в организм – это главная причина данной патологии. Предпосылками и провоцирующими факторами к появлению плоскоклеточных папиллом в пищеводе являются:

Фото папилломы в пищеводе

Папилломы в пищеводе – достаточно редкое явление. Но, тем не менее, они приносят немало дискомфортных ощущений, а также приводят к опасным последствиям.

Симптомы новообразований

Данная патология может развиваться без проявлений на протяжении нескольких лет. Если в пищеводе образовалась папиллома большого размера, человек может чувствовать такие недомогания:

Важно помнить! Людям, которые входят в группу риска, требуется периодически обследоваться! Поскольку длительное нахождение новообразования в пищеводе может перерасти в злокачественную опухоль.

Диагностика патологии

Визуально определить появление нароста в пищеводе не представляется возможным. При подозрении на папиллому пациент направляется на такие аппаратные исследования:

Результаты проведенных исследований помогают безошибочно определить наличие нароста в пищеварительном тракте.

Лечение заболевания

Для того чтобы избавиться от новообразования требуется хирургическое вмешательство. В этом случае применяются такие виды эндоскопического (при помощи введения специальных камер для наблюдения в пищевод) удаления:

Лапароскопический метод удаления используется в случаях, когда папиллома начинает активно расти. Данный способ помогает избежать ее преобразования в злокачественную опухоль.

Что касается медикаментозной терапии, то она направлена на подавление активности вируса папилломы человека. Это помогает избежать повторного появления новообразования. Для этой цели применяются такие лекарственные препараты:

В период лечения следует полностью отказаться от употрeбления спиртных напитков, острой и пряной пищи и других раздражающих факторов.

Важно помнить! Способ лечения папилломы в пищеводе должен определять только лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности организма пациента!

Лечение народными средствами

Нетрадиционные методы лечения в данном случае помогают избавиться от неприятных симптомов появления новообразования. Рассмотрим наиболее эффективные рецепты.

Крапива, малина, смородина

Для приготовления лечебного чая потребуются листья малины, смородины и крапивы в одинаковых пропорциях. Тщательно перемешать ингредиенты. 1 ч. л. готовой смеси следует залить 1 стаканом крутого кипятка. Оставить настаиваться на протяжении 30 минут. Готовый настой пить в виде чая небольшими глотками.

Сырой клубень картофеля следует натереть на терке. Отжать с него сок при помощи марли. Полученную жидкость требуется употрeблять каждое утро натощак по 1 ст. л. Длительность такого лечения составляет 1 месяц.

3 зубчика чеснока пропустить через пресс, залить 1 стаканом кипятка. Оставить настаиваться на протяжении 2 дне. По истечении времени настой процедить, употрeблять перед отходом ко сну по 1 ч. л. В настой можно добавлять свежевыжатый сок моркови, свеклы, тыквы. Это поможет усилить положительный эффект.

Лечение народными средствами должно проводиться только после согласования с лечащим врачом. Поскольку неправильное воздействие может привести к образованию злокачественной опухоли. Вот чем опасны папилломы пищевода впоследствии.

Лечение плоскоклеточной папилломы пищевода

Также как и другие новообразования, папиллома пищевода относится к доброкачественным патологиям. Это заболевание довольно распространенное и статистика гласит, что каждый пятый человек страдает этой проблемой. В большей степени она проявляется у мужчин от 20 до 45 лет, которые неправильно питаются и имеют вредные привычки.

Определение

Плоскоклеточная папиллома пищевода опасна тем, что не развивается и увеличивается в размерах без симптомов. Есть вероятность, что это новообразование станет причиной развития рака. Разрастание может быть, как одиночным, так и множественным, по своему виду напоминает небольшое разрастание с сосочками. Папиллома пищевода по своим размерам небольшая, в диаметре около 2 мм, но бывают случаи, когда она разрастается до 3 см. Крайне редко папиллома располагается в верхней части пищевода, обычно она поражает низ или средину органа. Когда врач диагностирует множественный нарост, то папилломы больше напоминают куст с ворсинками, нежели обычные полипы.

Плоскоклеточная папиллома на различных участках пищевода

Характерные особенности

Папилломы имеются у многих людей, но не у всех проявляются визуально. Распространенные ситуации, когда иммунитет разрушает новообразования до того, как ни проявятся на коже или слизистой человека. Папиллома в организме находится длительное время, уничтожить вирус иммунная система обычно может только спустя несколько лет. Эта проблема остается неизученной до конца. Открытыми остаются вопросы, почему при удалении одного нароста могут исчезнуть все остальные, по какой причине заболевание рецидивирует. Заразиться вирусом папилломы можно через кожу, зараженные инструменты, во время пoлoвoго акта, вирус передается от матери к ребенку.

Причины возникновения

Плоскоклеточная папиллома пищевода редко возникает по какой-то конкретной причине. Чаще всего болезнь возникает на фоне предрасполагающих факторов. Среди них:

Симптоматика

Когда вирус только начинает проявляться, то есть имеет маленькие размеры, симптомов как таковых нет. При его разрастании сужается просвет пищевода и это сказывается на привычной жизнедеятельности человека.

Cимптомы папилломы пищевода:

Редко пациенты обращаются с этими симптомами к врачу, а обнаруживается папиллома обычно случайно, когда человек обследуется по другой причине. Это происходит из-за того, что симптомы могут не проявляться годами, после того, как вирус попал в организм. А также по той причине, что обильное слюноотделение и частую отрыжку никто не воспринимает как реальный симптом заболевания.

Диагностика

Прежде чем задаваться вопросом, как лечить папиллому пищевода, необходимо диагностировать это заболевание. Для распознания этого заболевания применяют такие методы диагностики:

После диагностирования заболевания, врач назначает лечение, которое включает в себя несколько этапов. Пациенту понадобится медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство, а также некоторые рассматривают народную медицину в качестве варианта лечения. Наиболее эффективным считается оперативное лечение, а народную медицину рекомендуют использовать как дополнительное воздействие на вирус.

Врач назначит медикаментозное и хирургическое лечение

Медикаментозное лечение

Главной целью курса лечения является снижение активности вируса и предупреждение рецидивов. Для этого используют такие противовирусные препараты, как Ацикловир, Виферон. Также назначаются лекарственные средства, которые помогают укрепить иммунитет, в частности это Амиксин и Интерферон. Чтобы закрепить полученный результат и повысить сопротивляемость организма к вирусам пациенту приписывают различные витамины. Но это не значит, что каждому пациенту придется принимать все перечисленные препараты. Количество медикаментов и длительность лечения во многом зависит от степени заболевания, а также от сопротивляемости организма вирусам.

Хирургическое вмешательство

Принцип подобного лечения понятен, человеку физически удаляют образовавшуюся папиллому. Медицина последние годы развивалась стремительно, поэтому существует несколько способов оперативного удаления новообразования.

Эндоскопическая хирургия предполагает получение доступа к новообразованиям через нос или рот. Использовать данный метод лечения принято для устранения небольших наростов. С помощью лапароскопического удаления врач получает доступ к папилломе через небольшой зарез, который не превышает 15 мм. Большой плюс данной процедуры в том, что практически отсутствует травматичность, а на коже не остаются рубцы.

Открытая эзофаготомия используется для удаления больших по площади опухолей. Резекция пищевода с пластикой используется как крайняя мера. Применяется такой метод хирургического вмешательства тогда, когда нужно убирать очень крупное новообразование. А также в тех случаях, когда возникают высокие риски, что опухоль станет злокачественной.

Народные методы

Лечение папилломы пищевода народными средствами не стоит рассматривать как панацею от этой болезни. Подобные меры чаще применяются во время реабилитации, чтобы повысить иммунитет, тем самым снизить риск возвращения заболевания. Для этого используют различные настойки или смеси.

Для устранения папилломы пищевода используют отвары растений

Для устранения папилломы пищевода лечение можно производить отваром из листьев растений. Возьмите крапиву, смородину, малину. Листочки этих растений берут в равном соотношении, заваривать как чай и пить по несколько раз в день. Ещё один вариант настойки предполагает делать её из корней девясила, аира и солодки. Эти ингредиенты берутся в равных частях, 25 г смеси коней необходимо залить 0,25 л кипятка. После того как корни настоятся, получившееся лекарство пьют по 50 мл три раза в день.

Кроме отваров используют и другие рецепты, некоторые из них довольно просты в приготовлении. Лечение осуществляют соком чистотела. Для этого необходимо взять отжатый сок чистотела и развести с водой в соотношении 1:1. Эта смесь должна настояться 2 недели, затем принимают по 15 капель, но не в чистом виде, а добавляют в чай. Длительность лечения составляет одну неделю. Один из самых простых рецептов заключается в использовании картофеля. Для этого в течение месяца нужно натощак пить сок картофеля.

Осложнения

Не всегда лечение проходит бесследно и оперативное вмешательство может иметь осложнения во время реабилитационного периода. Самые распространенные осложнения:

Последнее считается самым безобидным осложнением, большая опасность возникает, когда происходит воспаление в месте хирургического вмешательства или некроз. Процесс реабилитации во многом зависит от сложности операции и того, как сильно папиллома поразила пищевод.

Профилактические меры

Болезнь всегда лучше предупредить, нежели лечить, это касается и папиллом пищевода. Наиболее эффективной мерой станет своевременное обращение к врачу, поскольку при раннем диагностировании вируса лечение длится не так долго и можно обойтись без хирургического вмешательства. Есть такие профилактические меры, которые нужно соблюдать ежедневно. Здоровый образ жизни, отказ от курения и алкоголя сократит вероятность развития заболевания. Также многое зависит от продуктов, которыми питается человек, поэтому рацион должен быть сбалансированным, а приемы пищи регулярными.

Важно знать родителям о здоровье:

Источник