Что такое паст инфекция
Вирус Эпштейна-Барр (NA IgG)-паст-инфекция (Epstein-Barr Virus Nuclear Antigen IgG, EBNA IgG) (в сыворотке крови)
Где проводится: Тонус
Срок выполнения: 4 рабочих дня
+ Забор материала 250 руб.
+ Забор анализа на дому у взрослого (только Нижний Новгород) 200 руб.
Вирус Эпштейна-Барр (вирус герпеса человека 4 группы) – микроорганизм, который поражает B-лимфоциты и вызывает у человека острое инфекционное заболевание – инфекционный мононуклеоз. Данный вирус также связывают с возникновением онкологических заболеваний — назофарингеальной карциномы, болезни Ходжкина, лимфомы Беркитта, волосистой лейкоплакии и др.
Вирус Эпштейна-Барр имеет широкое распространение – во многих странах более 95 процентов населения были инфицированы данным вирусом и имеют антитела к нему. Инфицирование вирусом происходит чаще в детском и подростковом возрасте.
Вирус Эпштейна-Барр передается от человека к человеку, чаще всего это происходит через слюну. Проникая через эпителий полости рта, слюнных желез, горла вирус попадает в системный кровоток, после чего проникает внутрь B-лимфоцитов и стимулирует их размножение. При этом происходит увеличение лимфоузлов, миндалин, селезенки. Если иммунитет человека нормальный, то постепенно организм освобождается от вируса и клиническая картина стихает. Вирус Эпштейна-Барр способен в латентном виде отставаться в организме и бессимптомно реактивироваться при снижении иммунитета.
При иммунодефицитных состояниях (терапии иммуносупрессорами, у ВИЧ-инфицированных) микроорганизм может вызывать онкологические заболевания. Обычно первичное инфицирование происходит без появления клинических симптомов или проявляется тонзиллитом, фарингитом.
Инкубационный период инфекционного мононуклеоза составляет 4-6 недель.
Продромальный период характеризуется появлением миалгий, утомляемостью, недомоганием. Позднее возникает повышение температуры, увеличение лимфоузлов, боль в горле, гепатоспленомегалия. Возможно появление сыпи на руках и туловище. Данные симптомы могут сохранятся две — четыре недели.
Анализ крови при этом заболевании характеризуется появлением атипичных мононуклеаров (более 10 процентов). Также в лабораторных исследованиях обнаруживаются нарушения функции печени.
Ядерный антиген (NA) обнаруживается во всех клетках, которые были изменены этим микроорганизмом, в том числе и в клетках опухоли, которая возникла под действием данного вируса.
Для точной диагностики необходимо определение IgG к нескольким антигенам: антигенам вирусного капсида (VCA), ранним антигенам (ЕA) и ядерным антигенам (NA). Это позволит врачу выяснить является ли заболевание текущим на данный момент, недавним или перенесенным.
Если NA IgG к вирусу Эпштейна-Барр отсутствуют, но при этом удается выявить IgM, то это указывает на первичную инфекцию.
Положительный анализ на NA IgG к вирусу Эпштейна-Барр и выявление увеличение уровня AE-антител может указывать на обострение латентной инфекции. Как правило, при паст-инфекции обнаруживаются IgG к антигену капсида и ядерному антигену.
Специальная подготовка не требуется. Не рекомендуется принимать пищу за 4 часа до взятия крови.
Положительный результат теста определяется при:
Отрицательный результат теста определяется в следующих случаях:
Интерпретация результатов проводится по результатам всех тестов на антитела к антигенам вируса Эпштейна-Барр: NA IgG (ядерным антигенам), ранним антигенам ЕA IgG, антигенам вирусного капсида VCA IgG и IgM.
Антитела класса IgG к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр, авидность
Синонимы: определение авидности IgG к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ, EBC), определение авидности IgG к Epstein-Barr virus VCA EBV IgG, авидность к вирусу Эптштейна-Барр, вирус Эпштейна-Барр IgG – авидность, Epstein-Barr virus IgG avidity.
Связанные тесты: определение антител IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр, определение антител IgG к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр, выявление ДНК вируса Эпштейна-Барр, определение ранних антигенов вируса Эпштейна-Барр,IgG; определение ядерных антигенов вируса Эпштейна-Барр, IgG; определение антител к ВИЧ 1,2 типа, общий анализ крови, биохимический анализ крови (Алт, Аст).
Определение авидности IgG к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр показывает степень эффективности специфического взаимодействия между молекулами антител (иммуноглобулинов) и антигенов (вируса), скорость образования иммунного комплекса и полноту нейтрализации антигенов (вирусов).
Исследование позволит вашему врачу:
Исследование рекомендуется проводить при:
Метод:
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Материал для исследования:
Подготовка к исследованию
Исследование проводится натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.
Особые условия:
Предварительная запись не требуется.
Формат выдачи результата:
Индекс авидности (ИА), %. Отражает, какое количество антител из их общего числа прочно связывается с капсидным антигеном вируса Эпштейна-Барр.
Норма:
ИА > 70% – наличие высокоавидных антител;
ООО «Биомедика Плюс»
220068, Республика Беларусь,
г. Минск, ул. Червякова 64
E-mail: mail@biomedica.by
Лицензия №02040/6344 от 26 марта 2010г
© 1999-2021
Все права защищены
Время работы центра:
Что такое паст инфекция
– Лихорадка, головные боли;
– Увеличение лимфатических узлов, которое может затрагивать практически все группы, включая внутрибрюшные;
– Боль в горле, увеличенные миндалины, часто обильный белый налет на миндалинах;
– Тошнота, рвота и потеря аппетита;
Боль в горле, которая является одним из самых ярких симптомов ИМ, иногда можно принять за бактериальную ангину. Другие симптомы, чаще встречающиеся в детском возрасте, включают следующие:
– Боли в животе из-за увеличения внутрибрюшных лимфоузлов;
– Сильное остро возникшее затруднение носового дыхания из-за быстрого увеличения лимфоидной ткани аденоидов;
– Увеличенная печень и селезенка;
Хотя не у всех, кто страдает инфекционным мононуклеозом, наблюдается увеличение селезенки и печени, тем не менее, это могут быть очень серьезные симптомы. В крайне редких случаях может произойти даже разрыв селезенки. А иногда разрыв селезенки может быть первым признаком инфекционного мононуклеоза.
Сыпь, связанная с инфекционным мононуклеозом, бледная, красная и не зудящая; обычно она быстро исчезает. Есть еще другая сыпь при ИМ, возникающая при ошибочно поставленном диагнозе бактериальной ангины и назначенном лечении антибиотиками, особенно пенициллинового ряда,- обильная, красная, появляющаяся после начала их приема. Ее появление может навести на мысль о правильном диагнозе.
У пожилых людей, страдающих инфекционным мононуклеозом, встречается желтуха. Также пожилые люди не всегда могут иметь боль в горле или увеличение лимфатических узлов.
Прогноз
Большинство людей с инфекционным мононуклеозом выздоравливают в течение двух-четырех недель, но усталость, характерная для этого состояния, может длиться дольше. В редких случаях симптомы могут сохраняться до шести месяцев.
После выздоровления от ИМ очень важно избегать контактных видов спорта, подъема тяжестей или тяжелых физических нагрузок до тех пор, пока врач не даст полного разрешения. Селезенка и печень могут оставаться увеличенными в течение некоторого времени после исчезновения боли в горле и лихорадки, поэтому риск их разрыва остается выше, чем обычно. Как только они вернутся к нормальному размеру, пациент может возобновить занятия спортом или режим упражнений.
Осложнения
Хотя большинство случаев инфекционного мононуклеоза разрешается без осложнений, они могут возникать. К серьезным, хотя и чрезвычайно редким, осложнениям относятся менингоэнцефалит, разрыв селезенки. Менее серьезные осложнения включают инфекции носовых пазух (синусит), тонзиллит, стоматит, гепатит.
– Гепатит, спровоцированный ВЭБ, часто является осложнением инфекционного мононуклеоза. Появляется слабостью, тошнотой, желтушностью кожи и слизистых, увеличением печени и маркеров поражения печеночной ткани в биохимических анализах крови.
– Герпетическая инфекция в виде генитального или лабиального (на губах) поражения, стоматита, вызванного ВЭБ идентична клинике инфекции простого герпеса. При активации инфекции появляется чувство жжения и боль, а затем множество маленьких пузырьков.
– Увеличенные миндалины (тонзиллит) часто сопровождают боль в горле, характерную для ИМ. В редких случаях миндалины могут увеличиваться настолько, что соприкасаются друг с другом, частично или почти полностью перекрывая дыхательные пути. Это может произойти при вторичной бактериальной инфекции горла или без нее, а может появиться в случаях, когда отсутствуют другие тяжелые симптомы инфекционного мононуклеоза. Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если больной ИМ будет испытывать затруднение дыхания.
Диагностика инфекции вирусом Эпштейна-Барра
Хотя инфекционный мононуклеоз обычно диагностируется врачом при осмотре и выявлении характерных симптомов, лабораторные тесты также могут использоваться для подтверждения инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барра. Тесты, которые можно сделать, включают:
– Общий анализ крови (обычно имеет воспалительный характер, а так же могут обнаружиться особенного вида лимфоциты, так называемые «атипичные мононуклеары», характерные именно для ВЭБ-инфекции);
– Серологические тесты (различного вида антитела к вирусу, по которым можно даже судить о стадии и давности процесса);
– Полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая обнаруживает фрагменты вируса в различных жидкостях и тканях.
Лечение инфекции вируса Эпштейна-Барра
Большинство случаев заражения ВЭБ протекает бессимптомно и поэтому не требует лечения. Лечение инфекционного мононуклеоза направлено на облегчение симптомов. Не было доказано, что такие лекарства, как ацикловир, эффективны против этого вируса, хотя они применяются в осложненных случаях.
Людям с инфекционным мононуклеозом следует соблюдать охранительный режим, хорошо питаться, полоскать горло после каждого приема пищи для профилактики вторичной инфекции на миндалинах. Возможен прием жаропонижающих и обезболивающих препаратов для снижения высокой температуры и облегчения состояния.
Полезно знать: поскольку инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом, его нельзя лечить антибиотиками. Обязательно обращаться к врачу при подозрении на возникновение осложнений, особенно людям из группы риска – детям до 3 лет, пожилым, и имеющим ослабленную иммунную систему.
Профилактика заражения вирусом Эпштейна-Барра
Вакцины против инфекции вируса Эпштейна-Барра не существует, хотя разработки ее ведутся очень давно. Основной вид профилактики – ограничения контакта с больным и гигиенические мероприятия.
Часто задаваемые вопросы о вирусе Эпштейна-Барра
В:Вызывает ли вирус Эпштейна-Барра синдром хронической усталости (СХУ)?
О: Пока не обнаружено убедительной связи между инфекцией вируса Эпштейна-Барра и СХУ, хотя это состояние все еще исследуется. Некоторые исследования показали, что у некоторых людей с СХУ в анамнезе была ВЭБ-инфекция, а у других – нет.
Другими потенциальными триггерами СХУ являются факторы окружающей среды, гормональный дисбаланс, другие вирусные инфекции, такие как цитомегаловирусная инфекция, краснуха и другие.
В:Вызывает ли вирус Эпштейна-Барра паралич?
О: В редких случаях инфекция вируса Эпштейна-Барра может вызвать состояние, при котором одна сторона лица может временно ослабнуть или парализовать. Это вызвано воспалением ветви лицевого нерва. Люди, страдающие этим заболеванием, обычно выздоравливают в течение 6-12 недель.
По литературным данным ВЭБ также может быть потенциальной причиной синдрома Гийена-Барре, хотя это не доказано. Синдром Гийена-Барре – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует нервы, вызывая мышечную слабость и паралич. В большинстве случаев это временное состояние, и большинство пострадавших хорошо выздоравливают.
В: Может ли вирус Эпштейна-Барра вызывать рак?
О: Считается, что вирус Эпштейна-Барра связан с несколькими типами рака: лимфомой Беркитта, лимфомой Ходжкина, некоторыми видами рака желудка и некоторыми видами рака носоглотки. Однако исследования взаимосвязи между раком и ВЭБ все еще продолжаются, и вполне вероятно, что в развитии таких видов рака участвуют различные факторы, а не только инфекция ВЭБ. В целом, лишь крошечное меньшинство людей, пораженных ВЭБ, когда-либо заболеет раком в результате этого вируса.
В:Что такое лимфома и как она связана с инфекцией ВЭБ?
О: Лимфома – это форма рака, которая поражает лимфоидные клетки организма. Лимфома возникает, когда аномальные лимфоциты размножаются в лимфатических узлах и других органах (злокачественная моноклональная пролиферация лимфоидных клеток в лимфоузлах, костном мозге, селезенке, печени и желудочно-кишечном тракте). Лимфома имеет два основных подтипа: лимфому Ходжкина и неходжкинскую лимфому. Лимфома Беркитта является формой неходжкинской лимфомы. Большинство случаев неходжкинской лимфомы начинаются с В-клеток. Вирус Эпштейна-Барра поражает В-клетки, но у большинства людей это не вызывает дополнительных проблем. Однако у некоторых людей инфекция ВЭБ приводит к тому, что В-клетки начинают ненормально размножаться, вызывая лимфому. Это может быть при сочетании с малярийной инфекцией, при которой так же происходит снижение иммунного надзора за В-клетками, инфицированными ВЭБ. Это приводит к их чрезмерному размножению и повышенной вероятности неконтролируемой мутации. Именно поэтому Лимфома Беркитта имеет наибольшее распространение в экваториальнойАфрике.
Другие В-клеточные лимфомы возникают у пациентов с ослабленным иммунитетом, таких как пациенты со СПИДом или перенесшие трансплантацию органов и получающих иммуносупрессивную терапию (посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание).
В. Как мононуклеоз влияет на беременность?
О. Будущие мамы, у которых развивается ИМ от ВЭБ, обычно переносят его легко. Хотя есть небольшая вероятность передачи вируса Эпштейна-Барра своему ребенку во время беременности или после родов во время грудного вскармливания, у большинства новорожденных детей не развиваются симптомы ИМ. Но, если ИМ был вызван ЦМВ-инфекциейво время беременности, есть вероятность, что ребенок может пострадать.
Именно о вирусе герпеса 5 типа, Цитомегаловирусе, и будет наша следующая статья через неделю.
Вирус Эпштейна-Барр
Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) – причина хронической персистирующей инфекции из группы герпесвирусных возбудителей (вирус герпеса 4-го типа). Источником заражения ВЭБ является больной человек или вирусоноситель. Передача вируса может происходить воздушно-капельным, половым и контактно-бытовым путем через слюну, мокроту, влагалищные и уретральные выделения, кровь. По имеющимся данным около 80% населения инфицированы ВЭБ.
Заболевания, вызванные ВЭБ
Эпштейна-Барр вирусная инфекция, как правило, встречается у детей и молодых людей. Однако могут наблюдаться в любом возрасте. Клинические проявления инфекции крайне разнообразны и отличаются пестрой симптоматикой, что значительно затрудняет диагностику. Как правило, проявления ВЭБ развиваются на фоне снижения иммунитета, что свойственно всем герпесвирусным инфекциям. Первичные формы заболевания и его рецидивы всегда связаны с врожденным или приобретенным иммунодефицитом. У людей с выраженным иммунодефицитом наблюдаются генерализованные формы инфекции с поражением центральной нервной системы, печени, легких и почек. Нередко тяжелые формы инфекции ВЭБ, могут ассоциироваться с ВИЧ-инфекцией.
Внимание!
В настоящее время установлено, что ВЭБ также ассоциирован с целым рядом онкологических, преимущественно лимфопролиферативных и аутоиммунных заболеваний (классические ревматические болезни, васкулиты, неспецифический язвенный колит и др.). Кроме того, ВЭБ вызывает манифестные и стертые формы заболевания, протекающие по типу острого и хронического мононуклеоза.
Течение ВЭБ-инфекции
У людей с нормальным иммунитетом после заражения ВЭБ возможны два варианта. Инфекция может протекать бессимптомно либо проявляться в виде незначительных признаков, напоминающих грипп или острое респираторное вирусное заболевание (ОРВИ). Однако в случае заражения на фоне уже имеющегося иммунодефицита у пациента может развиться картина инфекционного мононуклеоза.
В случае развития острого инфекционного процесса возможны несколько вариантов исхода заболевания:
– выздоровление (ДНК вируса можно выявить только при специальном исследовании в единичных В-лимфоцитах или эпителиальных клетках);
– бессимптомное вирусоносительство или латентная инфекция (вирус определяется в слюне или лимфоцитах лабораторно);
– развитие хронического рецидивирующего процесса:
а) хроническая активная ВЭБ-инфекция по типу хронического инфекционного мононуклеоза;
б) генерализованная форма хронической активной ВЭБ-инфекции с поражением ЦНС, миокарда, почек и др.;
в) стертые или атипичные формы ВЭБ-инфекции: длительный субфебрилитет неясного генеза, рецидивирующие бактериальные, грибковые, часто микст-инфекции респираторного и желудочно-кишечного тракта, фурункулез;
г) развитие онкологических заболеваний (лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома и др.);
д) развитие аутоиммунных заболеваний;
е) ВЭБ-ассоциированный синдром хронической усталости.
Исход острой инфекции, вызванной ВЭБ, зависит от наличия и степени выраженности иммунного дефицита, а также от наличия ряда внешних факторов (стрессы, сопутствующие инфекции, операционные вмешательства, гиперинсоляция, переохлаждения и др.), способных нарушать работу иммунной системы.
Клинические проявления ВЭБ-инфекции
Клинические проявления заболеваний, вызванных ВЭБ, во многом зависят от остроты процесса. Также имеет значение первичность инфекционного процесса или возникновение клинической симптоматики хронической инфекции. В случае развития острого инфекционного процесса при заражении ВЭБ наблюдается картина инфекционного мононуклеоза. Он, как правило, возникает у детей и молодых людей.
Развитие данного заболевания приводит к появлению следующих клинических признаков:
– повышение температуры,
– увеличение различных групп лимфоузлов,
– поражение миндалин и гиперемии зева.
Достаточно часто наблюдается отечность лица и шеи, а также увеличение печени и селезенки.
В случае развития хронически активной ВЭБ-инфекция наблюдается длительное рецидивирующее течение заболевания. Пациентов беспокоят: слабость, потливость, нередко боли в мышцах и суставах, наличие различных кожных высыпаний, кашель, дискомфорт в горле, боли и тяжесть в правом подреберье, головные боли, головокружение, эмоциональная лабильность, депрессивные расстройства, нарушение сна, снижение памяти, внимания, интеллекта. Часто наблюдаются субфебрильная температура, увеличение лимфоузлов и гепатоспленомегалия различной степени выраженности. Обычно эта симптоматика имеет волнообразный характер.
У пациентов с выраженной иммунной недостаточностью возможно возникновение генерализованных форм ВЭБ-инфекции с поражением центральной и периферической нервной систем (развитие менингита, энцефалита, мозжечковой атаксии, полирадикулоневритов), а также с поражением других внутренних органов (развитие миокардита, гломерулонефрита, лимфоцитарного интерстициального пневмонита, тяжелых форм гепатита). Генерализованные формы ВЭБ-инфекции могут привести к летальному исходу.
Достаточно часто хроническая ВЭБ инфекция протекает стерто или может напоминать другие хронические заболевания. При стертых формах инфекции пациента может беспокоить волнообразно возникающие субфебрильная температура, боли в мышцах и лимфоузлах, слабость, нарушение сна. В случае течения инфекционного процесса под маской другого заболевания наиболее важными признаками являются: длительность симптоматики и устойчивость к терапии.
Лабораторные исследования
Учитывая то, что клинически диагноз «ВЭБ-инфекция» выставить невозможно, ведущим в определении заболевания являются методы лабораторной диагностики.
Их можно разделить на две группы скрининговые и уточняющие:
1. К скрининговым можно отнести те, которые наряду с клинической симптоматикой позволяют заподозрить ВЭБ-инфекцию. В клиническом анализе крови: могут наблюдаться: незначительный лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, возможно, тромбоцитопения. В биохимическом анализе крови выявляются: повышение уровня трансаминаз и других ферментов, белков острой фазы – С-реактивный белок, фибриноген и др. Однако эти изменения не являются строго специфичными для ВЭБ-инфекции (их можно обнаружить и при других вирусных инфекциях).
2. Важным исследованием, позволяющим установить наличие возбудителя в организме, является серологическое обследование: повышение титров антител к ВЭБ, является критерием наличия инфекционного процесса в настоящее время или свидетельством контакта с инфекцией в прошлом. Однако наличие антител не позволяет однозначно говорить о том, что клинические проявления заболевания вызваны ВЭБ.
3. Для получения наиболее достоверных результатов используется ДНК-диагностика. С помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) определение ДНК ВЭБ проводят в различных биологических материалах: слюне, сыворотке крови, лейкоцитах и лимфоцитах периферической крови. При необходимости проводят исследование в биоптатах печени, лимфоузлов, слизистой кишечника и т. д. Таким образом, для постановки диагноза ВЭБ-инфекции, помимо проведения общеклинических обследований, необходимы серологические исследования (ИФА) и ДНК диагностика инфекции в различных материалах в динамике.
Лечение ВЭБ-инфекции
В настоящее время общепринятых схем лечения ВЭБ-инфекции не существует. Объем терапии больных, как с острой, так и с хронической активной ВЭБ-инфекцией может быть различным, в зависимости от длительности заболевания, тяжести состояния и иммунных расстройств. В комплексном лечении данного заболевания используются различные группы препаратов, в том числе рекомбинантные интерфероны, которые подавляют размножение вируса, защищают незараженные клетки, укрепляют иммунитет. Кроме того, применяются ациклические синтетические нуклеозиды и другие противовирусные препараты, обеспечивающие остновку репликации вируса в пораженных клетках, а также глюкокортикоиды, действие которых направлено на купирование воспалительных процессов в органах и тканях. В зависимости от выраженности тех или иных симптомов заболевания назначается различная симптоматическая терапия (анальгетики, антиоксиданты, нестероидные противовоспалительные средства, муколитики и др.).
Интерферон в лечении болезни
Препаратом выбора при лечении ВЭБ-инфекции может стать интерферон-альфа, в среднетяжелых случаях назначаемый в виде монотерапии. Обоснованием включением в терапевтический комплекс противовирусных средств иммунного действия (интерферонов) является то, что клинические проявления инфекции обычно связаны с иммунодефицитными состояниями различной степени выраженности. При ВЭБ-инфекции всегда наблюдается сниженная выработка собственного интерферона. Учитывая, что ВЭБ-инфекция является хроническим, персистирующим заболеванием, интерферонотерапия может быть рекомендована и в качестве профилактики обострений. В этом случае назначается курсовое лечение, длительность которого зависит от тяжести течения заболевания.
Из группы рекомбинантных интерферонов может назначаться препарат ВИФЕРОН® Суппозитории. Сочетание основного действующего вещества интерферона альфа-2b и высокоактивных антиоксидантов: альфа-токоферола ацетата и аскорбиновой кислоты (в составе лекарственной формы представлена в виде смеси аскорбиновая кислота/натрия аскорбат) позволяет снизить терапевтически эффективную концентрацию интерферона альфа-2b и избежать проявления побочных эффектов интерферонотерапии. В присутствии аскорбиновой кислоты и ее соли и альфа-токоферола ацетата возрастает специфическая противовирусная активность интерферона, усиливается его иммуномодулирующее действие и нормализуются показатели интерферона.
Лечение ВЭБ-инфекции необходимо проводить под контролем клинического анализа крови (один раз в 7—14 дней), биохимического анализа (один раз в месяц, при необходимости чаще), иммунологического исследования — через один-два месяца.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач дерматовенеролог, клинический иммунолог, д.м.н., профессор