Что такое перекрестный иммунитет
Гибридный иммунитет (человек переболел, а потом еще и привился) оказался самым эффективным в борьбе с ковидом
Ключевое слово и понятие в период пандемии – это иммунитет. Хотя до сих пор, по признанию ученых, им известно и понятно далеко не все о том, как работает эта сложная система организма при заражении ковидом, некоторые выводы сделать уже можно
Израильский кейс
В декабре 2020 года Израиль начал массовую вакцинацию против коронавируса препаратом компании Pfizer. Последняя в очереди возрастная когорта, 16–39 лет, начала прививаться уже в марте, так что весной 2021 число новых инфекций резко упало. Количество случаев тяжелого течения ковида исчислялось единицами, но в середине июня 2021 года стала подниматься новая волна.
Что же спровоцировало новые заражения, вирус Дельта, против которого прививка не сработала, либо простое ослабление вакцинного иммунитета?
Поскольку вся популяция (за исключением детей моложе 16 лет) была привита в сравнительно короткий период времени, Израиль – идеальный кейс для анализа вакцинного иммунитета.
Ученые нескольких научных центров страны тщательно изучили ситуацию. Сравнение уровней заболеваемости вакцинированных в разное время граждан продемонстрировало вполне определенную тенденцию: в июле 2021 те, кто привился в числе первых в своей возрастной группе, заболевали в 1,6–1,7 раз чаще, чем те, кто привился в числе последних, то есть на 2 месяца позже, причем закономерность эта прослеживалась для всех возрастных когорт.
Сходная тенденция наблюдалась и в отношении тяжелых случаев ковида. Они встречались в 1,8–2,2 раза чаще у тех, кто привился в первых рядах. Исключение составляет самая молодая подгруппа (16–39 лет): для них не удалось вычислить статистически значимую разницу в силу малого количества заражений с тяжелым течением.
Израильские данные, несмотря на разницу в вакцинах, актуальны для нас в силу относительной чистоты эксперимента.
Мы видим, что вакцина Pfizer обеспечила гражданам этой страны иммунитет на 5–6 месяцев. Этот вывод был подтвержден анализами крови госпитализированных больных, которые продемонстрировали снижение титров нейтрализующих антител, которое коррелировало со временем, прошедшим после прививки.
Возникает вопрос: а работала бы прививка дольше, если бы не вариант Дельта, отличающийся от того варианта вируса, на который была рассчитана вакцина?
Это вопрос вполне законный, потому что различные вакцины не только индуцируют производство антител, но и вызывают Т-клеточный ответ иммунной системы, правда, в разной степени.
Клеточная ветвь иммунной системы играет важную роль в сопротивляемости организма к той или иной инфекции, включая SARS-CoV-2. Т-клетки – это разного рода лимфоциты. Т-киллеры (их называют еще естественными или натуральными киллерами – natural killer cells – и обозначают как NKС) убивают клетку, зараженную патогеном, при этом информация о нем передается В-клеткам, которые, в свою очередь, производят антитела к данному конкретному патогену.
Это значит, что, несмотря на снижение уровней нейтрализующих антител, которое израильские врачи наблюдали у пациентов, Т-клетки, возможно, все еще были способны оперативно среагировать на знакомый патоген, но он несколько видоизменился.
К сожалению, пролить свет на то, действительно ли мутация штамма дополнительно повлияла на сопротивляемость болезни у привитых, израильские ученые не смогли.
Гибридный иммунитет
Различные исследования позволяют предположить, что естественный иммунитет, приобретенный в результате болезни, тоже длится примерно 5–6 месяцев. До какой степени на него влияют новые, более заразные штаммы, пока что тоже не очень ясно. Однако после того, как страны начали вакцинировать своих граждан, ученые обратили внимание на уникальный иммунный ответ у тех, кто получил прививку после того, как переболел ковидом.
«Мы увидели, что титры антител достигали у таких людей астрономических величин и оставляли далеко позади титры тех, кто получил две дозы вакцины», – говорит Риши Гоэль, иммунолог Университета Пенсильвании (Филадельфия, США).
В последнее время появился ряд работ, подтверждающих находку научной группы Гоэля.
Еще одно израильское исследование, опубликованное в журнале Immunity в октябре, сравнивает естественный иммунитет к COVID-19 в результате перенесенного заболевания, вакцинный иммунитет у не болевших прежде израильтян и гибридный иммунитет у тех, кто сначала переболел, а потом вакцинировался.
На последнем месте оказался искусственный иммунитет, на втором – естественный, а победил в этом соревновании гибридный. Он оказался самым длительным и лучше всего предохранял от заражения штаммом Дельта.
Как пишет ведущий исследователь Каролинского Института в Стокгольме (Швеция) Шарлотта Толин, чья научная группа изучала этот вопрос, супериммунитет переболевших и привитых можно объяснить тем, что их организм как бы интегрирует преимущества иммунного ответа как на естественную инфекцию, так и на вакцину.
Вакцина обучает иммунную систему реагировать на специфическую часть вируса, а именно, на S-белок в течение нескольких часов или дней после того, как произошло инфицирование. Когда же заражается не вакцинированный человек, иммунная система в течение нескольких дней или даже недель имеет дело с цельным вирусом, что позволяет ей выстроить глубоко эшелонированную оборону против всех его частей.
В результате все звенья иммунитета оказываются «натренированы» на распознавание патогена и борьбу с ним.
В-клетки – ключевое звено гибридного иммунитета
Последние исследования показывают, что скорее всего гибридный иммунитет столь эффективен благодаря работе В-клеток.
В-клетки делятся на В-лимфоциты памяти и плазмобласты.
Большая часть антител после инфицирования или вакцинации производится плазмобластами, которые быстро преобразуются в иной тип клеток и теряют эту способность, а в организме падает уровень антител.
После того, как плазмобласты закончили выполнять свою функцию, главным источником антител становятся значительно менее многочисленные В-клетки памяти. Новая инфекция или вакцинация индуцируют эти клетки к производству новых антител.
Некоторые из этих клеток производят более эффективные антитела, чем плазмобласты. Как объясняет иммунолог Университета Рокфеллера Мишель Нюссенцвейг, это происходит потому, что B-клетки медленно дозревают в лимфатических узлах и, как ни удивительно, производимые ими антитела тоже мутируют, что помогает им более надежно присоединиться к S-белку, меняющему со временем свою структуру.
Когда человек, переболевший ковидом, в результате вакцинации снова сталкивается с S-белком, эти клетки начинают быстро размножаться и производить высоко эффективные антитела.
Разницу между B-клетками после болезни и после вакцинации, а также между производимыми ими антителами изучала научная группа Нюссенцвейга, которая провела серию исследований (раз, два и три).
Ученые изолировали сотни B-клеток памяти у разных людей на разных этапах после болезни или вакцинации. Они установили, что антитела естественного иммунитета в течение последующего года становятся более эффективными, так как расширяется их разнообразие. Вероятно, вследствие этого они лучше блокировали новые варианты вируса, такие как Бета и Дельта.
Нюссенцвейг считает, что переболевший человек, привившийся после этого одной дозой вакцины против ковида, обеспечит себе «пуленепробиваемый» иммунитет.
Ученый прогнозирует, что и в будущем естественный иммунитет будет лучше защищать, по крайней мере, от тяжелого течения болезни, чем искусственный.
Однако он не советует никому специально заболевать, чтобы получить качественную защиту в будущем. Это было бы непредусмотрительно, ведь нет никакой гарантии, что вирус вызовет лишь легкое недомогание. Такая тактика может обойтись слишком дорого.
Об этом же предупреждает и доктор Толин: «Никому не следует специально стремиться приобрести естественный иммунитет. Даже слабая инфекция несет риск серьезных осложнений», – пишет она.
В то же время, зная о таком явлении, как сила гибридного иммунитета, системы здравоохранения разных стран могут скорректировать тактику иммунизации своих граждан от ковида.
Что знание о гибридном иммунитете значит для практики?
В большинстве стран мира системы здравоохранения рекомендуют две дозы вакцин (кроме тех, что по протоколу требуют лишь одного укола) для всех граждан, независимо от того, переболели они ковидом или нет. Свое решение специалисты мотивируют тем, что не каждый больной вырабатывает достаточно сильный иммунитет, а его длительность зависит от многих факторов – возраст, сопутствующие заболевания и то, насколько тяжело протекал ковид.
Исследования, однако, показывают, что по большей части люди с гибридным иммунитетом не получают дополнительной пользы от второй дозы прививки, а потому она им не особенно нужна, хотя через какое-то время им может потребоваться ревакцинация.
Новые данные еще раз демонстрируют тот факт, что вакцинация не может быть профилактической процедурой, в которой для всех применим один и тот же подход. Это было бы самым легким способом в борьбе с пандемией, но легких путей в медицине, похоже, не так много.
А что с переболевшими после прививки?
Читатели медицинских журналов – а это, в основном, профессионалы в области медицины – оставляют комментарии под статьями о гибридном иммунитете. В основном соглашаясь с авторами, они, тем не менее, замечают, что характеристика «пуленепробиваемый» – все-таки преувеличение. Очень редко, но и такие люди, случается, болеют.
Также они обращаются к авторам с вопросами. Одним из самым частых является такой: «А что если мой пациент сначала привился, а потом переболел? Будет ли у него такой же сильный гибридный иммунитет?»
Вопрос логичный, но научных исследований на эту тему пока что нет.
Впрочем, один из российских ученых рискнул высказать свое мнение. По его мысли, заболевание ковидом после прививки свидетельствует лишь о том, что … пациент «купил сертификат о вакцинации».
При всем уважении к ученым, хотелось бы, чтобы их публичные высказывания основывались на научных данных, а они красноречиво свидетельствуют, что ни одна, даже самая действенная вакцина, не имеет 100-процентной эффективности.
Источники:
Мы просим подписаться на небольшой, но регулярный платеж в пользу нашего сайта. Милосердие.ru работает благодаря добровольным пожертвованиям наших читателей. На командировки, съемки, зарплаты редакторов, журналистов и техническую поддержку сайта нужны средства.
Это все о нем: грипп и другие респираторные инфекции
Пандемия COVID-19 заслонила грипп с его проблемами. Но это неправильно. В девятом тематическом выпуске мы объясним, почему так важна вакцинация от гриппа, какую роль она сыграла в пандемии свиного гриппа и какой противовирусный препарат для лечения гриппа одобрен в 2020 году Минздравом.
ГРИПП — ЭТО БАНАЛЬНАЯ ОРВИ?
Грипп — это тоже острая респираторная вирусная инфекция, или ОРВИ. Но вирус гриппа лучше «вооружен». На поверхности находятся два белка-фермента — гемагглютинин и нейраминидаза. Один обеспечивает прикрепление вируса к клеткам, второй прокладывает дорогу, отвечая за способность проникать в клетки хозяина, где происходит размножение. Гемагглютинин и нейраминидаза такие же поверхностные белки вируса гриппа, как «шип», или S-белок нового коронавируса.
Центры по профилактике и контролю заболеваний в США (CDC): вакцинация в сезон 2018—2019 предотвратила более 4 млн случаев гриппа, 2 млн случаев посещений врачей, 58 тыс. госпитализаций и 3,5 тыс. смертей, связанных с гриппом и осложнениями.
Наличие белков-ферментов отличает вирус гриппа от других возбудителей ОРВИ. С ними связано более тяжелое течение инфекции.
По типу гемагглютинина и нейраминидазы мы классифицируем инфекцию. Вирус A (H1N1) означает тип гемагглютинина «H» и тип нейраминидазы «N».
ЗАЧЕМ НУЖНА ВАКЦИНАЦИЯ ОТ ГРИППА?
Вакцинация от гриппа снижает риск госпитализации и смерти, которые вызваны тяжелым течением и осложнениями. Это помимо снижения риска заболеть гриппом.
Но это одна сторона медали. Некоторые типы вакцин наряду с перенесенным заболеванием могут вносить «вклад» в частичный длительный иммунитет.
Вакцинация от гриппа не предотвратит COVID-19, но уменьшит заболеваемость гриппом, число госпитализаций, связанных с осложнениями, что сохранит медицинские ресурсы для лечения пациентов с COVID-19.
ЧТО ТАКОЕ ДЛИТЕЛЬНЫЙ ПЕРЕКРЕСТНЫЙ ИММУНИТЕТ
Вирусы гриппа легко меняются. Этот процесс называется антигенным дрейфом. Из-за отсутствия механизма контроля и предотвращения ошибок случайные мутации при репликации могут накапливаться. Изменения снижают степень связывания с нейтрализующими антителами.
Это одна из причин ежегодной вакцинации, которая в свою очередь привела к сложившемуся убеждению о кратковременности защиты от гриппа.
Ежегодная вакцинация помимо защиты от циркулирующего штамма вносит вклад в длительную защиту от гриппа. Как это возможно?
Фармацевты и вакцинация
Крупная американская аптечная сеть CVS в октябре объявила о найме 15 тыс. новых сотрудников.
Они будут проводить тестирование на коронавирус и вакцинацию населения.
Ранее Министерство здравоохранения и социальных служб США разрешило фармацевтам проводить вакцинацию от COVID-19 пациентов в возрасте от трех лет. Это возможно при наличии действующего сертификата на проведение сердечно-легочной реанимации.
У вируса гриппа есть меняющиеся и консервативные антигены.
После перенесенной инфекции и иммунизации некоторыми вакцинами у человека образуются антитела ко всему комплексу антигенов. Продолжительность иммунитета от гриппа связана с временем жизни клеток памяти, которое может составлять от 8 до 20 лет.
Иммунитет на консервативные структуры вируса связан с перекрестной защитой от гриппа. Он не препятствует заражению циркулирующим вирусом гриппа, но может предотвратить тяжелое течение.
С перекрестным иммунитетом связано предположение об относительно «легком» течении пандемии свиного гриппа 2009 года, когда частичная устойчивость наблюдалась у людей после 40 лет.
МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ ГРИППОМ И COVID-19 ОДНОВРЕМЕННО?
Такая возможность не исключена. Некоторые симптомы гриппа и COVID-19 похожи. Только диагностические исследования (например, ПЦР-диагностика) могут определить возбудителя в начале болезни.
ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ
ВОЗ и Минздрав для лечения гриппа рекомендуют препараты, блокирующие репликацию вируса. Они должны обладать прямым противовирусным действием (табл.). Для лечения ОРВИ могут быть рекомендованы противовирусные препараты, действующие и на другие респираторные вирусы.
СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ГРИППА и ОРВИ
Для снятия симптомов могут применяться комплексные препараты, содержащие жаропонижающий (парацетамол), антигистаминный препарат (лоратадин, хлорфенамин, фенирамин), аскорбиновую кислоту и другие компоненты. Иногда в состав комплексного препарата включают противовирусный компонент.
ЧТО ФАРМАЦЕВТ ДОЛЖЕН СКАЗАТЬ ПАЦИЕНТУ?
Всего один раз
Минздрав в 2020 году одобрил новый препарат для лечения гриппа — балоксавир марбоксил. Лекарство с принципиально новым механизмом действия — воздействуя на специфичный для гриппа фермент CEN, подавляет его размножение.
При симптомах гриппа требуется однократный прием балоксавир марбоксил. Препарат назначает врач.
48 часов
Вирусы не способны к размножению. Они это делают в клетках человека. Чем дольше вирус находится в организме, тем больше клеток он «приспособит» для своих целей.
Раннее начало противовирусной терапии может остановить репликацию вируса на начальных этапах.
Синдром Рея
При респираторных вирусных инфекциях детям до 15 лет запрещен прием ацетилсалициловой кислоты. Ограничение наложено из-за риска развития синдрома Рея. Это быстро прогрессирующее поражение головного мозга и печени. Прием салицилатов при гриппе повышает риск развития синдрома в разы.
Применять жаропонижающие средства рекомендовано при повышении температуры до 38 °С.
Беременность
Большинство противовирусных и симптоматических препаратов противопоказаны беременным и кормящим женщинам, за исключением осельтамивира (применять с осторожностью), занамивира, балоксавира (когда польза превышает возможные риски), интерферона альфа-2b.
Коллективный иммунитет: есть ли у человечества шанс победить COVID-19
Что такое коллективный иммунитет, и можно ли его выработать к COVID-19, выяснял iReactor.
Високосный 2020 год принес много неприятных сюрпризов, успев заработать дурную славу еще в первые пару месяцев после Нового года – массовые пожары, теракты, митинги и беспорядки. Однако на сцене хаоса главная роль безоговорочно отведена пандемии COVID-19. За сравнительно короткое время мир познал прелести совершенно новой реальности, в которую людей погрузил коронавирус.
Период карантина и самоизоляции ввели практически все страны в состояние кризиса – бизнес и экономика до сих пор с трудом оправляются от финансовых потерь. Как оказалось, радость от снятия ограничений была преждевременной. Мир так и не вернулся к прежнему ритму жизни. Более того, осенью существенно возросло количество заболевших и погибших от чумы 21 века. В связи с этим в информационном пространстве распространяется противоречивые мнения врачей и экспертов по поводу дальнейшего развития событий.
Исследования говорят «нет»
Камнем преткновения обозначился вопрос вырабатывания коллективного иммунитета к COVID-19. Для начала, стоит разобраться в предмете проблемы. Если отталкивать от научного определения, то коллективный иммунитет – это эффект сопротивления распространению инфекции в популяции, часть членов которой имеют к ней личный иммунитет. Если говорить более простыми словами, то распространение инфекции замедлиться или вовсе остановится, когда переболеет большая часть населения. Вакцинация в таком случае тоже сможет помочь, стимулировав организм человека к более продуктивному сопротивлению инфекции.
С помощью вакцины удалось победить эпидемию кори – достаточно двухэтапного введения препарата в организм, чтобы у человека пожизненно выработалась сопротивляемость заболеванию. Охват вакцинированных должен превышать 90% населения. Если количество вакцинированных или переболевших будет около 95%, то оставшиеся 5% могут быть спокойны: риск заболеть у них будет минимальным.
Это касается только инфекций, иммунитет к которым долгосрочный. Корь, ветрянка, краснуха – редко, кто болеет ими больше одного раза в жизни. Совсем другое дело с COVID-19. Несколько внушающих доверие исследований, проведенные специалистами из разных стран в разное время, показали приблизительно один результат.
Например, еще в июле были обнародованы данные исследований из Берлина, Лондона и Сеула. В Британии установили, что переболевшие вырабатывают антитела к заболеванию, но спустя небольшое количество времени показатели подают, и человек вновь подвергается риску заболеть. В Германии разделили точку зрения, добавив, что иммунитет у человека к заболеванию, так или иначе, выработается, но он будет неполным. То есть, опасность заражения остается, причем второй раз течение заболевания может протекать в осложненной форме.
К выводам присоединились в Южной Корее, где также проводились разнообразные исследования на более чем трех тысячах человек. Специалисты фиксировали неоднократные случаи повторного заражения, в связи с чем были сделаны выводы о том, что рассчитывать на появление коллективного иммунитета бессмысленно. Во всяком случае до тех пор, пока не появится действительно эффективная вакцина.
Российские ученые тоже не отстают, проводя свои эксперименты. Ведущий научный сотрудник Института клинической и экспериментальной медицины Александр Чепурнов решил рискнуть своим здоровьем, чтобы выявить особенности «поведения» коронавируса. Первый раз он заболел в конце февраля во время поездки в Европу. Специалист подозревает, что заразился еще в аэропорту или самолете.
Спустя пару дней после предполагаемого контакта поднялась температура, появились боли в груди, пропали вкус и обоняние. На французской стороне тогда не делали анализы на COVID-19, и ученый из-за болезни вернулся раньше в Новосибирск, где местные врачи поставили диагноз «двусторонняя пневмония». На антитела тест получилось сдать только через месяц, тогда и было зафиксировано, что заболевание перенесено. Это стало началом исследований. Специалисты наблюдали за поведением антител, и вскоре было установлено, что их количество неуклонно снижается.
Параллельно с этим Чепурнов проверял стойкость иммунитета, общаясь с «ковидными» пациентами без маски. Анализы сдавал каждые две недели, чтобы отследить реакцию организма. Ждать пришлось полгода – ровно через шесть месяцев ученый заболел повторно. Анализы подтвердили COVID-19. На этот раз заболевание протекало сложнее, чем при первом инциденте. Дело дошло до госпитализации из-за показателей сатурации (насыщение крови кислородом) ниже 93. На данный момент показатель антител снова находится на очень высоком уровне.
Ученый говорит, что его случай нельзя считать показательным, так как у всех разные особенности организма. Тем не менее, можно сделать однозначный вывод, что иммунитет к коронавирусу не появляется на всю жизнь, соответственно, вопрос о выработке коллективного иммунитета отпадает сам собой.
«Шведская модель» появления иммунитета
Тем не менее, есть те, кто считает, что появление коллективного иммунитета возможно. Заведующий кафедрой Сеченовского университета Андрей Герасимов «ставит» на вакцину. По его мнению, доля привитого населения должна составить 52%-64%. Тогда можно заводить речь о существенном снижении уровня заболевания. Прежде всего, стоит «обслужить» медицинских работников, преподавателей и других представителей профессий, где предполагается наибольшее количество социальных контактов.
Врач-иммунолог Владислав Жемчугов также сторонник теории возможности появления коллективно иммунитета. Причем, по его мнению, одной из первых стран, кто достигнет в этом начинании успехов будет Швеция – та из немногих стран, где не вводились ограничительные меры. Все время с начала распространения по планете там работали детские сады, школы, рестораны и прочие увеселительные заведения. Именно поэтому, считает врач, там быстрее всех выработается у населения устойчивость к вирусу. Но, подчеркивает специалист, подобное возможно только в том случае, когда в стране медицина развита на высшем уровне и есть все ресурсы для оказания помощи тяжелым больным.
Единственное, о чем забыл Жемчугов – это показатель смертности от коронавируса. В июне данные о летальности относительно число инфицированных были равны 11,2% и это был своеобразный антирекорд. Для сравнения, в соседних «самоизолированных» Норвегии и Дании процент смертельного исхода составлял 2% и 5% соответственно, а в Штатах с двумя миллионами пораженных COVID-19 смертность составляла немногим больше 5%. Ценой потенциального вырабатывания коллективного иммунитета стал высокий показатель летальных исходов среди пожилых людей.
Телевизионных дел мастера
Ясности в данной ситуации не добавляет телевизионный формат донесения информации до населения. Теледоктор Александр Мясников, вещающий на канале Россия 1, придерживается теории исследователей, выступающих с опровержением идеи возможности появления коллективного иммунитета. Специалист считает, что COVID-19 не исчезнет из нашей жизни, но «трансформируется» в ОРЗ.
Напомню, что четыре давно циркулирующие разновидности человеческого коронавируса, являются причиной 30% всех ОРЗ, которыми мы все болеем по несколько раз в году, — пояснил Мясников.
Он также уточнил, что от вышеупомянутого заболевания смертность достаточно низкая, однако расслабляться все равно не стоит. Со временем распространение затормозиться, но полностью не уйдет. В группе повышенного риска останутся люди старше 65 лет.
Несколько другой версии придерживается ведущий программы «Малахов+» Геннадий Малахов, с которым побеседовал iReactor. Звезда телевизионных экранов доступно объяснил, почему у специалистов столько противоречивых мнений. По его словам, сказывается недостаток изученности микромира, который очень изменчив. К тому же имеет место быть фактор индивидуальной восприимчивости организмом вируса.
Эксперт добавил, что пока рано делать преждевременные выводы о распространении заболевания и действенности вакцины.
Сейчас начнется вся эта волна с прививками, и надо посмотреть, если все это дело работает, конечно, можно привиться и так далее. Народ сейчас смотрит, что там делать, что там как-то этим. Мало практики, теория есть, а вот как это на практике пойдет, вот этого пока еще нет. Поэтому все это пока внедряется, – поделился экспертным мнением Малахов.
Спикер уверен, что с пандемией ситуация «образуется», и человечество приспособится к вирусу, победив его. Коллективный иммунитет будет также выработан.
Потихоньку-полегоньку, все это там у нас так и сяк, и человечество как-то все это дело победит и приспособится. Поэтому мы с вами вначале и хотим, чтоб мы все это знали, чтоб мы были уверены, и ехали опять на море, ехали туда-сюда, но вот такая вот ситуация создалась. Так что я думаю, что будет коллективный иммунитет и другие вещи. Коронавирус будет с нами, но мы как на грипп на него обращать внимание не будем, – подытожил практик народной медицины.
Для того, чтобы прояснить вопрос, издание iReactor побеседовало с врачом аллергологом и иммунологом Владимиром Болибоком, который согласился разъяснить некоторые моменты, связанные с возможностью появления коллективного иммунитета у населения. Эксперт начал с того, что на данный момент, если посмотреть на статистику, то можно увидеть, что количество заболевших за последнее время остается на одном уровне.
Если в конце сентября мы видели, что количество заболевших прибавилось. Но сейчас мы находимся в стадии линейного роста, можно сказать, что даже замедляемся, – уточнил врач.
На данный момент можно сказать, что Россия практически вышла на плато. Болибок утверждает, что дальнейшее распространение заболевания будет сильно зависеть от погодных условий. Он напомнил, что сейчас сезон гриппа и ОРВИ, поэтому риск заболеть (даже не коронавирусной инфекцией) достаточно высок.
Эпидемия доходит до определенного пика по отдельным регионам. У нас очень большая страна – нам нельзя все в одну кучу. Я думаю, что в ближайшие пару недель выйдем на какое-то плато. Это будет очень сильно зависеть от погоды, потому что осень, зима и ранняя весна – это традиционное время ОРВИ. Опять же, погода в разных регионах разная, то есть ударят в Сибири морозы, у них эпидемия, может, на спад пойдет. А в Санкт-Петербурге (со слякотной погодой) колебания могут продолжиться, – пояснил спикер.
Врач уточнил, что иммунитет развивается после перенесенного заболевания, но все индивидуально. Причем, если заболевание было перенесено в тяжелой форме, то сопротивляемость организма в будущем будет лучше.
Иммунитет после перенесенного заболевания развивается, но он у всех разный. Форма выраженной ОРВИ с температурой, потеря обоняния, выраженная форма пневмонии – они дают достаточно высокий иммунитет в дальнейшем. Соответственно, падение уровня антител будет зависит от того, до какой горки они (титры – прим. ред.) у каждого отдельного человека добрались, – в беседе рассказал иммунолог.
Болибок описал, как работает иммунитет после перенесенного заболевания. По его словам, титры (антитела) сначала падают, но потом при контакте с инфекцией снова возрастают. При этом может и не быть симптомов заболевания.
Иммунитет работает от контакта с инфекциями. Сейчас люди поконтактировали, перенесли инфекцию, у них выработался иммунитет. Потом в дальнейшем они снова будут сталкиваться с инфекцией, но уже не будут болеть, но иммунная система будет чувствовать, что вирус попал, и снова нужно поддерживать высокий уровень титр, — пояснил врач.
Иммунолог отметил, что прошло мало времени с начала пандемии и сейчас не хватает данных, чтобы сделать определенные выводы. Все версии ученых, по его словам, пока гипотезы.
Все высказывания ученых – это рабочие гипотезы. Может быть так, а может и нет. И для того, чтобы говорить о более-менее осмысленном понимании иммунитета у человека с коронавирусной инфекцией, нужны более длительные наблюдения. Хотя бы на протяжении нескольких лет,– подчеркнул спикер.
По мнению Болибока, эпидемия вряд ли будет вялотекущей. Можно ожидать еще несколько сезонных всплесков, но потом иммунитет выработается. Не стоит также забывать о вакцинации, которая благоприятно скажется на сокращении роста числа заболевших. Эксперт еще раз подчеркнул, что иммунитет будет поддерживаться за счет контактов с инфекцией. Я не стал бы утверждать, что иммунитет будет нестойкий и будет хроническая вялотекущая эпидемия. Маловероятно. Будет еще несколько сезонных всплесков коронавируса (весной-осенью), в итоге население выработает титры либо за счет контактов, либо за счет вакцинации. Все расценивают как: заболел – вот иммунитет, или привился – вот иммунитет. Как бы одноразовое воздействие, но самом деле инфекционный иммунитет хитрый и поддерживается за счет контактов, – подвел итог врач.