Что такое плащевой дентин
Дентин зуба
Опыт работы с 2013 года (8 лет)
Дентин составляет основную массу зуба и окружает пульпу. Коронковый дентин покрыт эмалью, а корневой – цементом. Дентин менее обызвествлён, чем эмаль: содержание неорганического вещества составляет 70-72%, органического и воды– 28-30%. Дентин уступает по твёрдости эмали, но вместе с этим он обладает высокой эластичностью и пористостью, имеет желтоватую окраску и большую проницаемость, чем эмаль. В отличие от эмали, в дентине происходят выраженные обменные процессы, обусловленные его составом и структурой.
Структура дентина
Кристаллы дентина значительно уступают по размерам кристаллам эмали зуба (их длина 20нм, ширина 18-20нм, толщина 3,5нм) и расположены они не в форме призмы, а плотным слоем в зависимости от типа дентина.
Органическую массу составляет преимущественно коллаген и коллагеновые соединения (91-92%). Часть коллагеновых волокон расположена радиально (волокна Корфа), другая часть – тангенциально (волокна Эбнера). Периферическая часть дентина (несколько микрометров) состоит исключительно из волокон Корфа. Затем в средней зоне эти волокна собираются в пучки, а основная масса волокон представлена волокнами Эбнера. Средняя и периферическая части составляют плащевой дентин. Часть дентина, которая прилегает к пульпарной полости, называется преденином. Он состоит преимущественно из тангенциальных волокон и имеет меньшую степень минерализации по сравнению с остальным дентином. Зона интерглобулярного дентина минерализована в ещё меньшей степени и располагается близко от дентиноэмалевого соединения.
Основное вещество дентина пронизано дентинными трубочками, количество которых составляет 30000-75000 на 1 мм2, они пронизывают весь дентин до дентиноэмалевой границы. Внутри дентинных трубочек располагаются отростки одонтобластов. В этих же канальцах циркулирует дентинная жидкость, которая доставляет органические и неорганические вещества, участвующие в обновлении дентина. Окружены дентинные трубочки перитубулярным дентином, который выстилает их стенки. Интерглобулярный дентин является основным веществом, который расположен между дентинными слоями.
Плотность и количество дентинных канальцев в околопульпарном и «плащевом» дентине различно. В зависимости от возраста человека будет различаться их диаметр и объём. Так в молочных зубах дентинные трубочки короткие и широкие, что создаёт идеальные условия для проникновения микроорганизмов в пульпарную полость. В постоянных зубах канальцы более узкие и длинные.
Внутренние отделы околопульпарного дентина (предентин) коронки зуба имеют чувствительные нервные окончания (предполагают, что есть и двигательные нервные окончания). Но эти волокна не проникают в обызвествелённый дентин на всю его толщину.
Химический состав
Основу неорганики составляет гидроксиапатит (фосфат кальция), карбонат кальция и, в небольшом количестве, фторид кальция. В его состав входят также многие макро- и микроэлементы.
Органическое вещество дентина состоит из белков, липидов и полисахаридов. Аминокислотный состав белков типичен для коллагена: много глицина, пролина, оксипролина при отсутствии серосодержащих аминокислот.
Виды дентина
Теория гидродинамического механизма возникновения боли
Нажимая кнопку «Записаться на приём» Вы даёте согласие на обработку данных
Строение дентина зуба
Основную массу зуба составляет минерализованная ткань – дентин, от которого и зависит форма коронки, шейки и корня. Светло-желтый дентин примерно в 4-5 раз мягче, чем эмаль, однако тверже, чем кость и зубной цемент. На его основе построены стенки пульповой камеры, где расположена пульпа. Клетки пульпы (одонтобласты) беспрерывно вырабатывают дентин, причем его выработка усиливается в ответ на повреждения зуба.
Состав зрелого дентина
Дентин выглядит как пучки коллагеновых волокон, содержащих минерализованное межклеточное вещество. Пучки пронизаны дентинными канальцами с отростками одонтобластов, или отростками Томса. На разных участках волокна располагаются по-разному. В наружном, или плащевом, дентине преобладают образования радиального направления, во внутреннем – тангенциального.
Что такое дентинные канальцы
Выглядят они как тонкие трубочки, которые сужаются во внешнем направлении, пронизывают ткань от пульпы к периферии. В глубине они разветвляются, а внутри – заполнены волокнами Томса, которые питают дентин и насыщают его минеральными солями. Именно дентинные канальцы обеспечивают высокую проницаемость дентина, несмотря на его плотную структуру. Это позволяет пульпе быстро реагировать на повреждения.
В дентинных канальцах есть также дентинная жидкость. Ее перемещения вызывают болезненность и чувствительность зубов. Считается, что вследствие температурного, механического или другого воздействия жидкость начинает перемещаться, раздражая нервные окончания в пульпе.
Разновидности дентина
Особенности дентина во временных зубах
Толщина дентина в молочном зубе примерно вдвое меньше, чем в коренном. Это объясняется его более быстрым формированием и более коротким сроком жизни временного зуба. Ткань у детей более светлая, в ней меньше минералов, она мягче, лучше препарируется, поэтому лечение кариеса молочных зубовпроходит быстрее. Перитубулярный дентин, в свою очередь, практически отсутствует, канальцы более широкие, не подвергаются склерозированию. Внутриутробный дентин отличается равномерной минерализацией.
Что такое плащевой дентин
ФГБУН «Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи», Устьинский проезд, 2/14, Москва, Россия, 109240; ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, ул. Островитянова, 1, Москва, Россия, 117997
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава России, Москва, Россия
ООО «НПО Альтердента»; ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава РФ, Москва; МГМСУ
Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздравсоцразвития России, Москва
Плащевой дентин как биомодель материалов для структурной реставрации зубов
Журнал: Стоматология. 2017;96(2): 75-78
Стародубова А. В., Винниченко Ю. А., Поюровская И. Я., Русанов Ф. С. Плащевой дентин как биомодель материалов для структурной реставрации зубов. Стоматология. 2017;96(2):75-78.
Starodubova A V, Vinnichenko Yu A, Poiurovskaia I Ia, Rusanov F S. Mantle dentin as biomodel of materials for structural teeth restoration. Stomatologiya. 2017;96(2):75-78.
https://doi.org/10.17116/stomat201796275-78
ФГБУН «Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи», Устьинский проезд, 2/14, Москва, Россия, 109240; ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, ул. Островитянова, 1, Москва, Россия, 117997
Рассмотрен структурный элемент натуральных зубов — плащевой дентин. Показано, что наличие такого элемента в структуре натурального зуба во многом обеспечивает его прочность под действием многократных функциональных нагрузок в условиях среды полости рта. Описан интересный эффект задержания роста трещины на границе эмаль—дентин, который объясняется влиянием тонкого слоя плащевого дентина, имеющего физико-механические показатели, отличные от показателей основного дентина.
ФГБУН «Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи», Устьинский проезд, 2/14, Москва, Россия, 109240; ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, ул. Островитянова, 1, Москва, Россия, 117997
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава России, Москва, Россия
ООО «НПО Альтердента»; ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава РФ, Москва; МГМСУ
Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздравсоцразвития России, Москва
Середина прошлого века и последующие годы вплоть до сегодняшнего дня ознаменовались бурным развитием стоматологических материалов, предназначенных для реставрации зубов [1, 2]. Располагая столь широким набором восстановительных материалов, стоматолог получил возможность выбирать материал для конкретных условий восстановления зубов с учетом локализации, размера полости и особенностей, присущих данному пациенту.
Появление новых материалов на каждом из этапов развития стоматологических композитов связано с желанием материаловедов и клиницистов устранить те недостатки, которые были замечены клиническими наблюдениями за реставрациями в ближайшие и отдаленные сроки: изменение формы пломбы из-за невысокой механической прочности материала и истирания; изменение цвета самой пломбы и ее краевых участков. Но самыми серьезными недостатками были признаны недолговечное соединение реставрационного материала с тканями зуба, появление краевого зазора между пломбой и стенками зуба и, как следствие, — потеря герметичности реставрации, микропроницаемости ротовых жидкостей и микрофлоры, приводящие к рецидивам кариеса, потере реставрации и необходимости повторного лечения [3].
Исследования in vitro и in vivo подтверждают, что основными причинами потери герметичности реставрированного зуба являются: возникновение напряжения на границе раздела композит—зуб, вызванного полимеризационной усадкой; влияние факторов полости рта — постоянной влажности, знакопеременных и циклических функциональных нагрузок, колебаний уровня рН, температурных колебаний, воздействия химических пищевых веществ и микрофлоры [4].
Подтверждая актуальность проблемы долговечности реставрации зубов, авторы [5] приводят данные здравоохранения в западных странах: указывается, что у 9 из 10 подростков имеются кариозные поражения зубов; в США более 100 млн долларов ежегодно тратится на стоматологическую помощь, причем существенная часть этих затрат приходится на повторное лечение и замещение пришедших в негодность реставраций или пломб.
Этапы работ по развитию и совершенствованию полимерных композитов для реставрации зубов, направленные на снижение полимеризационной усадки, как основной причины недостаточной долговечности композитных реставраций: регулирование степени наполнения композита; послойное нанесение и отверждение пасты при реставрации, направленное световое отверждение и регулирование полимеризационного процесса аппаратами с «мягким стартом»; создание адгезивов для эмали и дентина и технологии их применения; применение композитов с пониженной вязкостью пасты — так называемых текучих композитов [6]. Усовершенствованные составы реставрационных материалов и способы их использования в клинической практике позволили существенно уменьшить абсолютную величину полимеризационной усадки реставрации и соответственно снизить напряжение на границе пломба—твердые ткани зуба, однако проблема, связанная с ограниченным сроком сохранности реставрации зубов до настоящего времени не решена и по-прежнему актуальна. Можно предположить, что для решения проблемы соединения «живого и неживого» требуются нетрадиционные подходы, о чем свидетельствуют публикации ряда авторов.
Было замечено [7], что перед тем как приступать к совершенствованию свойств искусственных, сделанных руками человека, материалов для реставрации зубов, необходимо обратиться к биологическим тканям эмали и дентина для всестороннего их исследования. Прежде чем анализировать характер разрушения и деформации искусственных реставрационных материалов, целесообразно изучить свойства биологических тканей натурального зуба под действием нагрузки. Рассмотрение свойств 2 натуральных субстратов: эмали и дентина зуба — позволяет видеть, как изобретательна природа при создании этих биологических материалов. В литературе можно найти многочисленные работы, посвященные исследованию физико-химических свойств твердых тканей зуба и влияния их состава и структуры на эти свойства. Понимание принципов образования и структурных особенностей эмали и дентина позволяет выявить ограничения и недостатки искусственных стоматологических материалов и направить разработку новых материалов в сторону их совершенствования как в функциональном, так и в эстетическом отношении.
Исследования in vitro физико-механических свойств зубных тканей проводят различными методами на удаленных зубах. Отмечается [8] влияние утраты жизненности (витальности) удаленных зубов на изучаемые физико-механические показатели их свойств. Потеря витальности сопровождается изменениями степени влажности зуба, которые могут влиять на величины модуля упругости Юнга и предела пропорциональности. На результаты испытаний механических свойств дентина большое влияние оказывает способ подготовки образцов и расположение в них дентинных канальцев. Так, известно, что изменения минеральной плотности из-за вариабельности числа и диаметра канальцев в дентине сказываются на показателях физико-механических свойств этой ткани зуба. По-видимому, с этими явлениями связано многообразие результатов испытаний механических свойств зубов, представленных в ряде публикаций (см. таблицу).
Основные показатели физико-механических свойств твердых тканей зуба
В исследованиях последних лет обращено внимание на структурный элемент натуральных зубов, называемый плащевым дентином. Показано, что наличие такого элемента в структуре натурального зуба во многом обеспечивает его прочность под действием многократных функциональных нагрузок в условиях среды полости рта. Особенности цветовых оттенков натуральных зубов также в большой степени связаны с влиянием этого тонкого структурного слоя — плащевого дентина.
В ряде публикаций был описан интересный эффект задержания роста трещины на границе эмаль—дентин, который объясняется влиянием тонкого слоя, примыкающего к этой границе (слоя плащевого дентина), который имеет физико-механические показатели, отличные от показателей основного дентина [9]. Дентино-эмалевая граница (ДЭГ) соединяет 2 разных по механическим свойствам материала, т. е. твердую и хрупкую эмаль и вязкий, более податливый дентин. Теоретически такая граница должна быть очень склонной к разрушению, однако в реальных условиях рост трещины останавливается слоем плащевого дентина, расслоения и разрушения не происходит, как оно, по-видимому, не происходит во время действия функциональных нагрузок жевания. Следовательно, уникальную структуру ДЭГ можно считать хорошей биомоделью для создания поверхностей раздела при реставрации зубов.
Таким образом, наличие тонкого слоя на границе ДЭГ, называемого плащевым дентином, оказывает существенное упрочняющее действие на ткани зуба и зуб в целом. По данным литературы, это объясняется присутствием коллагеновых волокон, которые создают мостики на границе раздела дентин—эмаль и образуют структуру, подобную структуре, армированной волокнами. Кроме того, характерные выступы или гребешки границы ДЭГ влияют на механические свойства зуба. Эту структуру можно представить в виде выпуклостей, обращенных к дентину, и впадин, обращенных к эмали (см. рисунок). Каждый гребешок, в свою очередь, содержит микрогребешки, а также коллагеновые волокна. Полагают, что такая структура обеспечивает адгезионную связь между кальцинированными тканями. Экспериментальное моделирование подтвердило этот взгляд и представление о гребешковой структуре, важной для механических свойств поверхности раздела, которая может быть даже более важной, чем связывание коллагеновыми волокнами.
Особенности строения ДЭГ. а — схематичное строение поверхности плащевого дентина, примыкающего к внутреннему слою эмали в виде впадин, от которых начинается процесс кристаллизации гидроксиапатита эмали [9]; б — микрофотография сканирующей электронной микроскопии, показывающая гребешковую структуру на границе ДЭГ со слоем эмали наверху и дентином внизу [10]; в — характерная гребешковая структура, отраженная полимерным материалом после растворения эмали [11].
Исследованию свойств важной структурной составляющей зуба, плащевого дентина, посвящен ряд публикаций. Методом наноиндентации [12] было показано, что ДЭГ — это полоска некоторой толщины, а не строгая линия границы раздела между эмалью и дентином. По этой полоске идет постепенное изменение механических свойств. Авторы [13], анализируя результаты изучения механических свойств ДЭГ, отличающейся большей трещиностойкостью, чем эмаль и дентин, приходят к предположению, что не сама ДЭГ вызывает остановку дальнейшего распространения трещины, возникшей на поверхности эмали, а именно плащевой дентин, тонкий слой, примыкающий к ДЭГ, более мягкий, чем основной дентин. Такой вывод авторы [13] сделали на основании результатов испытаний образцов бычьих зубов, из которых были изготовлены балочки, включающие ДЭГ с окружающими ее слоями эмали и дентина, для проведения 3-точечного изгиба. На интенсивность напряжений вокруг острия растущей трещины в образцах при изгибе оказывала существенное влияние разница в показателях модуля упругости для эмали и дентина. Именно несоответствие по этому показателю эмали и дентина приводило к остановке роста трещины на ДЭГ.
Анализ публикаций, посвященных всестороннему исследованию биологических тканей зуба эмали и дентина, изучению свойств этих биологических тканей под действием нагрузок, характера их разрушения и деформации, позволяет заключить, что, несмотря на многочисленные исследования в данном направлении, многие вопросы остаются невыясненными. Они касаются свойств ДЭГ и заключенного в ней плащевого дентина, вариантов многоуровневой гребешковой структуры ДЭГ, ее механических свойств, величины ее функциональной ширины. Остается открытым вопрос: влияет ли уникальный состав плащевого дентина на его способность препятствовать катастрофическому разрушению при образовании трещин в эмали? Ответы на перечисленные вопросы могли бы помочь в совершенствовании и создании новых долговечных материалов для реставрации зубов.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Дентин
Дентин – твердая ткань, входящая в состав зубной структуры, но обладающая меньшим объемом минеральных веществ, чем у эмали. Это снижает прочность слоя, но подобное явление обусловлено свойствами и выполняемыми задачами.
Функции
Дентин выполняет такие задачи, как защитная, трофическая, сенсорная. Первая функция заключается в создании защитного слоя пульпы и предотвращения проникновения в глубокие слои болезнетворных микроорганизмов. При развитии инфекционных процессов пульпа начинает выделять специальный заместительный дентин, создающий дополнительную оболочку.
Вторая функция – трофическая, то есть дентин обеспечивает необходимую проницаемость. Слой материала пронизан канальцами, проводящими зубной ликвор между эмалью и слоями, расположенными ниже. Кроме того, подобные канальцы обеспечивают питание, иннервацию тканей.
Дентин крайне восприимчив к любым воздействиям, включая боль. При развитии воспалительных и иных процессов появляются боли, которые сигнализируют о развивающейся проблеме. Такая чувствительность защищает зуб от серьезных повреждений.
Состав и строение
Зуб – сложная система, включающая в себя следующие слои:
Второй слой – дентин, представляет собой межклеточное обезыствленное вещество, пронизанное канальцами с отростками одонтобластов. На 70-75% он состоит из минеральных веществ, на 20-25% из органики (это коллаген типа «1»). На воду приходится не больше 10-15%. Пространство слоя образовано коллагеновыми волокнами, которые тесно связан с гидроксиаппатитовыми кристаллами, составляющими зерна и гранулы.
Белки характеризуются составом, который наблюдается у коллагенов. Это пролин, глицин, оксипролин. Серосодержащие кислоты в составе отсутствуют.
Виды, зоны расположения
С анатомической точки зрения выделяют плащевой и околопульпарный слои дентина. Первый располагается сразу под эмалью, второй – над пульпой. Гистологически выделяют танценциальный и радиальный слои, различия которых касаются расположения волокон коллагена.
Выделяют следующие виды тканей:
Также выделяется зона предентина, где начинает формироваться вторичный и третичный виды. Такая область относится к ростковой, где начинается процесс образования новых слоев.
Болезни
Дентин, как и другие ткани, подвержен возрастным изменениям. Объемы минеральных веществ снижается, начинаются дегенеративные процессы. Канальцы становятся уже, происходит склерозирование, трофическая функция практически останавливается. Обменные и другие процессы замедляются, что негативно сказывается на прочности и состоянии тканей. Устойчивость к развитию кариеса снижается, зубы становятся подреженными различным негативным факторам.
Именно кариес является основным заболеванием, диагностируемым чаще всего. Связано это с разными нюансами, например, локальное снижение показателей кислотности, деминерализация, повышение значение углеводов и другими. При гибели одонтобластов и сужении канальцев питание тканей ухудшается, что также делает слой уязвимым к болезнетворным бактериям.
Методы восстановления
Для лечения рекомендуется удаление пораженных тканей с последующим пломбированием. Полость после прочистки обрабатывается антисептиками, что защищает ее от дальнейших проблем. Композитные пломбы восстанавливают форму и размеры зуба, позволяют правильно распределять нагрузки. Цвет подбирается в соответствии с оттенком окружающих тканей.
Для исключения развития болезней рекомендуется регулярно посещать стоматолога. Во время планового осмотра проблемы будут выявлены своевременно, что позволит начать лечение, сохранив ткани.
Что такое плащевой дентин
Коронка зуба
Коронка зуба (лат. corona dentis) — выступающая над десной часть зуба. Коронка покрыта эмалью — твердой тканью, на 95% состоящей из неорганических веществ и подвергающейся наиболее мощному механическому воздействию. В коронке зуба располагается полость — ближе к поверхности идет дентин (твердая ткань толщиной 2-6 мм), далее — пульпа, заполняющая как часть коронки, так и корневую часть зуба. В пульпе располагаются сосуды и нервы зуба. Чистка зубов, снятие зубных отложений осуществляются именно с коронок зубов.
Шейка зуба
Шейка зуба (лат. collum dentis) часть зуба между коронкой и корнем, охваченная десной.
Корни зуба
Корень зуба (лат. radix dentis) часть зуба, расположенная в зубной альвеоле.
Фиссура
На жевательной поверхности задних зубов, между буграми зубов расположены бороздки и канавки — фиссуры. Фиссуры могут быть узкими и весьма глубокими. Рельеф фиссур индивидуален у каждого из нас, но зубной налет застревает в фиссурах у всех. Очистить зубной щеткой фиссуры почти невозможно. Бактерии полости рта, перерабатывая налет, образуют кислоту, которая растворяет ткани зуба, образуя кариес. Даже тщательной гигиены рта порой бывает недостаточно. В связи с этим во всем мире в течение 20 лет с успехом используется герметизация фиссур.
Эмаль зуба
Зубная эмаль (или просто эмаль, лат. enamelum) — внешняя защитная оболочка коронковой части зубов человека. Эмаль является самой твёрдой тканью в организме человека, что объясняется высоким содержанием неорганических веществ — до 97 %. Воды в зубной эмали меньше, чем в остальных органах, 2—3 %. Твёрдость достигает 397,6 кг/мм? (250—800 по Виккерсу). Толщина слоя эмали отличается на различных участках коронковой части зуба и может достигать 2,0 мм, а у шейки зуба сходит на нет. Правильный уход за зубной эмалью является одним из ключевых моментов личной гигиены человека.
Дентин
Дентин (dentinum, LNH; лат. dens, dentis — зуб) — твердая ткань зуба, составляющая его основную часть. Коронковая часть покрыта эмалью, корневая часть дентина закрыта цементом. Состоит из 72% неорганических веществ и на 28% органических веществ. Состоит в основном из гидроксиапатита (70% по весу), органического материала (20%) и воды (10%), пронизанного дентинными канальцами и коллагеновыми волокнами. Служит основой зуба и поддерживает зубную эмаль. Толщина слоя дентина колеблется от 2 до 6 мм. Твёрдость дентина достигает 58,9 кгс/мм?. Различают околопульпарный (внутренний) и плащевой (наружный) дентин. В околопульпарном дентине коллагеновые волокна располагаются преимущественно конденциально и носят название волокон Эбнера. В плащевом дентине коллагеновые волокна располагаются радиально и носят название волокна Корфа. Дентин подразделяют на первичный, вторичный (заместительный) и третичный (иррегулярный). Первичный дентин образуется в процессе развития зуба, до его прорезывания. Вторичный (заместительный) дентин формируется на протяжении всей жизни человека. От первичного отличается более медленными темпами развития, менее системным расположением дентинных трубочек, большим количеством эритроглобулярных пространств, большим количеством органических веществ, более высокой проницаемостью и меньшей минерализацией. Третичный дентин (иррегулярный) формируется при травмах зуба, препарировании зуба, при кариозных и других патологических процессах, как ответная реакция на внешнее раздражение.
Пульпа зуба
Пульпа (лат. pulpis dentis) — рыхлая волокнистая соединительная ткань, заполняющая полость зуба, с большим количеством нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов. По периферии пульпы располагаются в несколько слоев одонтобласты, отростки которых находятся в дентинных канальцах на протяжении всей толщи дентина, осуществляя трофическую функцию. В состав отростков одонтобластов входят нервные образования, проводящие болевые ощущения при механическом, физическом и химическом воздействий на дентин. Кровообращение и иннервация пульпы осуществляются благодаря зубным артериолам и венулам, нервным ветвям соответствующих артерий и нервов челюстей. Проникая в зубную полость через апикальное отверстие канала корня зуба, сосудисто-нервный пучок распадается на более мелкие ветви капилляров и нервов. Пульпа способствует стимуляции регенеративных процессов, которые проявляются в образовании заместительного дентина при кариозном процессе. Кроме того, пульпа является биологическим барьером, препятствующим проникновению микроорганизмов из кариозной полости через канал корня за пределы зуба в периодонт. Нервные образования пульпы осуществляют регуляцию питания зуба, а также восприятия зубом различных раздражений, в том числе и болевых. Узкое апикальное отверстие и обилие сосудов и нервных образований способствует быстрому увеличению воспалительного отека при остром пульпите и сдавливанию отеком нервных образований, что обусловливает сильную боль.
Полость зуба
(лат. cavitas dentis) Пространство внутри зуба, образующееся из полости коронки и каналов корней. Эта полость заполнена пульпой.
Полость коронки зуба
(лат. cavitas coronae) Часть полости зуба, располагающаяся под коронкой и повторяющая ее внутренние очертания.
Каналы корней зуба
Корневой канал зуба (лат. canalis radicis dentis) — представляет собой анатомическое пространство внутри корня зуба. Данное природное пространство в пределах коронковой части зуба состоит из пульповой камеры, которая соединяется одним или несколькими основными каналами, а также более сложными анатомическими ответвлениями, которые могут соединить корневые каналы друг с другом или с поверхностью корня зуба.
Нервы
(лат. nervae) Отростки нейронов, проходящие через верхушку зуба и заполняющие его пульпу. Нервы осуществляют регуляцию питания зуба и проводят болевые импульсы.
Артерии
(лат. arteriae) Кровеносные сосуды, по которым кровь от сердца поступает ко всем остальным органам, в данном случае — в пульпу зуба. Артерии питают зубные ткани.
Вены
(лат. venae) Кровеносные сосуды, по которым кровь возвращается из органов обратно к сердцу. Вены заходят в каналы и пронизывают пульпу зуба.
Цемент
Цемент (лат. — cementum) — специфическая костная ткань, покрывающая корень и шейку зуба человека, а также зубов других млекопитающих. Служит для плотного закрепления зуба в костной альвеоле. Цемент состоит на 68—70 % из неорганического компонента и 30—32 % из органических веществ. Цемент подразделяется на бесклеточный (первичный) и клеточный (вторичный). Первичный цемент прилежит к дентину и прикрывает боковые поверхности корня. Вторичный цемент покрывает верхушечную треть корня и область бифуркации многокорневых зубов.
Верхушки корней зуба
(лат. apex radicis dentis) Самые нижние точки зубов, находящиеся на их корнях. На верхушках располагаются отверстия, через которые к зубу проходят нервные и сосудистые волокна.
Апикальные отверстия
(лат. foramen apices dentis) Места вхождения в зубные каналы сосудистых и нервных сплетений. Апикальные отверстия располагаются на верхушках корней зуба.
Альвеола (альвеолярная лунка)
(альвеолярная лунка) (лат. alveolus dentalis) Выемка в челюстной кости, в которую заходят корни зуба. Стенки альвеол образуют прочные костные пластины, пропитанные минеральными солями и органическими веществами.
Альвеолярный сосудисто-нервный пучок
(лат. aa., vv. et nn alveolares) Сплетение кровеносных сосудов и нервных отростков, проходящее под альвеолой зуба. Альвеолярный сосудисто-нервный пучок заключен в эластичную трубку.
Периодонт
Периодонт (лат. Periodontium) — комплекс тканей, находящихся в щелевидном пространстве между цементом корня зуба и пластинкой альвеолы. Его средняя ширина составляет 0,20-0,25 мм. Наиболее узкий участок периодонта находится в средней части корня зуба, а в апикальном и маргинальном отделах его ширина несколько больше. Развитие тканей периодонта тесно связано с эмбриогенезом и прорезыванием зубов. Начинается процесс параллельно с формированием корня зуба. Рост волокон периодонта происходит как со стороны цемента корня, так и со стороны кости альвеолы, навстречу друг — другу. С самого начала своего развития волокна имеют косой ход и располагаются под углом к тканям альвеолы и цемента. Окончательное развитие периодонтального комплекса наступает после прорезывания зуба. В то же время, сами ткани периодонта участвуют в этом процессе. Необходимо отметить, что, несмотря на мезодермальное происхождение составных компонентов периодонта, в его нормальном формировании принимает участие эктодермаэпителиальное корневое влагалище.
Десневые желобки
(лат. sulcus gingivalis) Щели, образующиеся в местах прилегания коронки зуба к деснам. Десневые желобки проходят по линии между свободной и прикрепленной частями десны.
Десна
Дёсны (лат. Gingiva) — это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти и охватывающая зубы в области шейки. С клинической и физиологической точек зрения в десне различают межзубный (десневой) сосочек, краевую десну или десневой край (свободная часть), альвеолярную десну (прикреплённая часть), подвижную десну. Гистологически десна состоит из многослойного плоского эпителия и собственной пластинки. Различают эпителий полости рта, соединительный эпителий, эпителий борозды. Эпителий межзубных сосочков и прикреплённой десны более толстый и может ороговевать. В этом слое различают базальный, шиповатый, зернистый и роговой слои. Базальный состоит из цилиндрических клеток, шиповатый — из клеток полигональной формы, зернистый — из уплощённых клеток, а роговатый слой представлен несколькими рядами полностью ороговевших и лишённых ядер клеток, которые постоянно слущиваются.
Слизистые сосочки
(лат. papilla gingivalis) Фрагменты десен, расположенные на их возвышении в области между соседними зубами. Десневые сосочки соприкасаются с поверхностью зубных коронок.
Челюсти
(лат. maxilla — верхняя челюсть, mandibula — нижняя челюсть) Костные структуры, являющиеся основой лица и самыми большими костями черепа. Челюсти образуют ротовое отверстие и определяют форму лица.