Что такое пневматический склероз
Пневмосклероз
Что такое пневмосклероз?
Пневмосклероз – замещение поврежденной легочной паренхимы фиброзной неэластичной тканью, разрастание которой приводит к формированию нефункциональных участков в теле органа и, как следствие, к развитию тяжелых осложнений. Склеротические изменения, происходящие в легких, необратимы, а потому патология имеет тенденцию к быстрому прогрессированию и представляет серьезную угрозу жизни больного.
Причины и механизм развития пневмосклероза
В большинстве случаев пневмосклероз развивается в результате несвоевременно начатого лечения или неправильно подобранной терапии, а также при ненадлежащем выполнении врачебных предписаний самим пациентом. Склерозирование легких – процесс, который может сопровождать патологию или быть ее следствием, наиболее часто встречается при следующих заболеваниях:
Пусковым механизмом фиброзного замещения является деструкция легочной паренхимы, вентиляционная дисфункция, нарушение кровообращения в легких, которые могут произойти не только в результате воспалительных и инфекционных заболеваний, но и вследствие травмы легкого, лучевого повреждения, митрального стеноза.
Классификация пневмосклероза
В медицине выделяют диффузную (охватывающую одно или оба легких) и очаговую (поражающую отдельные участки органа) формы пневмосклероза. По степени выраженности болезнь подразделяется на:
Сам пневмосклероз находится посередине вышеперечисленных форм заболевания и характеризуется медленным уплотнением и замещением паренхимы легких фиброзной тканью.
Симптомы и первые признаки
Очаговая форма поражения легких не имеет заметной симптоматики и может давать о себе знать лишь изредка возникающим кашлем со скудной мокротой. Во время обследования пациента может быть обнаружено западение грудной клетки в месте поражения. Диффузный пневмосклероз сопровождается следующими характерными признаками:
В особо тяжелых случаях у пациентов наблюдается выраженная деформация грудной клетки, а также атрофия межреберной мышечной ткани и смещение трахеи, кровеносных сосудов и сердца ближе к месту поражения.
Методы диагностики
Очевидными признаками патологических процессов в легких являются свистящие или влажные хрипы, ослабленное дыхание и тупой перкуторный звук – все это пульмонолог может обнаружить при аускультации. При выявлении отклонений обязательно проводится рентгенография, поскольку только этот метод диагностики может безошибочно выявить пневмосклероз. При необходимости детализации полученных данных проводится также анализ клеточного состава смыва с бронхов, бронхография, МРТ и КТ легких.
Лечение
Лечением пневмосклероза занимается пульмонолог. Острая форма заболевания требует терапии в условиях стационара с назначением следующих групп препаратов:
Если диффузный пневмосклероз имеет аллергическую природу и отягощается сердечной недостаточностью, применяются также препараты калия, глюкокортикоиды, гликозиды. Цирроз, гнойный абсцесс и обширный фиброз лечатся хирургическим способом – осуществляется резекции нефункционирующей ткани легкого. В критических ситуациях проводится трансплантация органа.
Очаговый пневмосклероз, не оказывающий негативного влияния на жизнедеятельность человека и не проявляющийся частыми бронхитами и пневмониями, не требует срочных и специфических лечебных мероприятий.
Профилактика
Главной профилактической мерой является своевременное лечение легочных заболеваний, отказ от вредных привычек (главным образом от курения), использование респираторов в местах, загрязненных пневмотоксичными веществами (например, производство/шахта).
Диффузный пневмосклероз
В отдельных случаях различные патологические процессы, протекающие в легких, провоцируют разрастание соединительной ткани, которая со временем вытесняет легочную. Это приводит к поражению одного или сразу двух легких и нарушению их функций. Такое состояние носит название «диффузный пневмосклероз».
Что такое диффузный пневмосклероз
Диффузный пневмосклероз – это вторичные изменения паренхимы легких, выраженные в ее уплотнении в результате разрастания соединительной ткани. Одновременно с этим уменьшается дыхательная поверхность одного или обоих легких и происходит деформация бронхиального дерева.
Важно! Патология сопровождается значительными нарушениями вентиляции и дыхательной недостаточностью.
Диффузный пневмосклероз классифицируется по ряду признаков:
Причины возникновения
Вторичное перерождение легочной ткани может быть вызвано такими факторами, как:
Симптомы и признаки
На начальной стадии диффузный пневмосклероз характеризуется бессимптомным течением. При физических нагрузках создавать дискомфорт может только легкая одышка. В некоторых случаях в утренние часы к ней присоединяется сухой кашель. По мере прогрессирования патологии появляются следующие симптомы:
Важно! Проявления диффузного пневмосклероза усиливаются по мере увеличения объема нефункционирующей легочной тка ни.
Какой врач лечит
Лечением диффузного пневмосклероза занимается пульмонолог. С целью разработки комплексного курса лечения пациент может быть направлен на прием к терапевту, кардиологу, иммунологу и аллергологу.
Методы диагностики
Для выявления пневмосклероза пульмонолог проводит тщательный осмотр пациента и собирает анамнез. При этом особое внимание уделяется синюшности кожных покровов, одышке, деформации пальцев. Далее пациента направляют на диагностическое исследование: КТ, МРТ или рентгенографию.
Методы лечения
Для лечения выраженного воспалительного процесса врач назначает антибиотики широкого спектра действия. Блокировать разрастание соединительной ткани и синтеза фибробластов, помогают следующие препараты:
Терапия диффузного пневмосклероза предполагает прием бронхолитических, антигистаминных и сердечных препаратов, а также иммунодепрессантов и витаминов.
Результаты
Исход диффузного пневмосклероза обусловлен скоростью прогрессирования патологических изменений и степени тяжести течения основного заболевания. Своевременные лечебно-профилактические мероприятия приостанавливают патологический процесс, благодаря чему качество жизни пациента становится приемлемым.
Отсутствие медикаментозного лечение становится причиной усугубления симптомов, присоединения туберкулеза, пневмомикоза и бактериальной инфекции. Все это приводит к летальному исходу.
Реабилитация и восстановление образа жизни
В процессе реабилитации пациенту показано:
Образ жизни при диффузном пневмосклерозе
Пациентам с диффузным пневмосклерозом недопустимо контактировать с веществами, вызывающими аллергию, и пневмотоксическими препаратами. Соблюдение всех рекомендаций и своевременное лечение легочных инфекций позволяют доживать до глубокой старости.
Насколько фатальны для легких последствия коронавируса и есть ли шанс их восстановить: отвечает профессор-пульмонолог
А также у кого повышенный риск развития фиброза, пояснил один из ведущих экспертов по COVID-19, доктор медицинских наук Кирилл Зыков.
ЧТО ЗНАЧАТ ДИАГНОЗЫ «ПНЕВМОСКЛЕРОЗ» И «ПНЕВМОФИБРОЗ»
При этом нужно помнить, что возможности наших легких очень значительны. И если после перенесенного заболевания, в том числе COVID-19, есть какой-то локальный пневмосклероз, относительно небольшие изменения, это не влияет на функциональные возможности легких. То есть человек попросту не почувствует каких-то неприятных последствий.
— Можно ли назвать процент или примерный масштаб повреждения легких, при которых такие последствия уже будут ощутимы?
— В ситуации с COVID-19 обнаружилась поразительная особенность: клиническое состояние, ощущения самого пациента могут не совпадать со степенью повреждения легких на КТ (компьютерной томографии) и по лабораторным данным. Этот одна из загадок новой инфекции. Порой возникает ощущение, что эти параметры живут своей жизнью, независимо друг от друга. Иногда мы видим, что у пациента на КТ поврежден достаточно большой объем легких, а человек уверяет, что чувствует себя нормально. И есть обратная ситуация, когда у больного выраженная одышка, высокая температура, а изменения на КТ довольно незначительны. Эту тайну коронавируса еще предстоит раскрыть.
ЧЕМ ДОЛЬШЕ ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ, ТЕМ БОЛЬШЕ ФИБРОЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
— От врачей сейчас часто можно услышать: о коронавирусной инфекции мы пока знаем мало, и непонятно, что дальше будет с легкими у переболевших.
— На самом деле сейчас мы можем ориентироваться на опыт предыдущих вспышек коронавирусов — SARS, или атипичной пневмонии, в 2002 — 2003 гг. и MERS, или Ближневосточного респираторного синдрома, в 2012 — 2013 гг. Срок наблюдения за пациентами, перенесшими эти виды коронавирусной инфекции, уже достаточно большой. В то время как срок нашего знакомства с COVID-19 всего около полугода.
Поэтому мы можем экстраполировать, то есть переносить данные предыдущих наблюдений на нынешнюю ситуацию. Если говорить об оценках последствий и конкретных цифрах, то большую роль играет тяжесть состояния, в котором госпитализировались пациенты. От этого зачастую зависят и шансы выжить, и частота и масштаб фиброзных изменений в легких. По разным данным, у пациентов с SARS такие изменения в легких встречались в 10 — 20% случаев (как раз в зависимости от тяжести состояния).
— И как долго сохранялись фиброзные изменения в легких?
— Есть наблюдения, что у части пациентов неблагоприятные изменения сохранялись через 9 месяцев после выписки из госпиталя. При этом выраженность фиброза зависела от длительности заболевания и его лечения. Чем дольше течение болезни, тем выше вероятность того, что у человека будут фиброзные изменения.
В ТЕМУ
У кого чаще развивается фиброз легких:
— Люди старшего возраста (65+)
— Люди с генетической предрасположенностью к развитию фиброза (если этим страдали родители или один из них, бабушки, дедушки)
— Пациенты с системными воспалительными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, болезнь Шегрена и другие)
Чем больше уровень повреждений на КТ, тем выше вероятность того, что разовьются фиброзные изменения. Для тех, кто интересуется, упрощенно можно представить себе это процесс так: при «Ковиде» повреждается альвеолярный эпителий (оболочка альвеол, пузырьков в легких), резко возрастает воспалительный ответ. Как защитная реакция организма, в том числе, активируются клетки-фибробласты, формируется коллаген, и это является основной фиброза в дальнейшем
РЕШАЮЩИЙ СРОК — ПЕРВЫЙ ГОД
— После года подвижек в положительную сторону уже не было.
— Но ведь считается, что фиброз необратим? Переродившуюся ткань как легких, так и любого другого органа, в клинической практике еще вроде бы не научились превращать снова в полноценно работающие клетки?
-Так что на практике переболевшим остается ждать в течение года, чтобы понять масштаб «настоящего» фиброза и надеяться, что часть изменений пройдет, так?
— Главное, в течение этого года не усугубить ситуацию, не ухудшить состояние легких, а также принимать меры для восстановления и реабилитации.
Пневмосклероз
Пневмосклероз — разрастание соединительной ткани в легких, приводящее к нарушению их функции. Оно чаще всего является следствием воспалительных или дистрофических процессов в легких и сопровождается нарушением эластичности и газообмена в участках, подвергшихся воздействию. Эта патология становится причиной деформации бронхов, уплотнения и сморщивания легочной ткани, в результате легкие уменьшаются в размерах. Согласно статистике, собранной современной медициной, пневмосклероз легких чаще встречается у мужчин. Эта патология может развиваться в любом возрасте.
Пневмосклероз может привести к ряду осложнений — например, к хронической дыхательной недостаточности, различным воспалительным заболеваниям легких, эмфиземе легких.
Классификация пневмосклероза
Существует несколько видов пневмосклероза, и точное определение того, с какой разновидностью заболевания столкнулся пациент, значительно упрощает лечение. Специалисты выделяют три разновидности патологии: в зависимости от того, насколько выражено замещение легочной ткани соединительной:
В зависимости от того, насколько пневмосклероз распространен в легких, он может быть ограниченным (также его называют локальным или очаговым) и диффузным.
Ограниченный пневмосклероз представляет собой участок уплотненной легочной паренхимы, объем пораженной части легкого уменьшается. Эта патология может быть как мелко-, так и крупноочаговой. В ряде случаев у пациента может развиться карнификация — особая форма ограниченного пневмосклероза, так называемый постпневматический склероз, при котором легочная ткань в очаге воспаления по виду и консистенции становится похожей на сырое мясо. Ограниченная разновидность этого заболевания обычно не оказывает значительного влияния на эластичность легких и их газообменную функцию.
Диффузный пневмосклероз легких — серьезная патология, которая поражает легкое полностью, также известны случаи, когда она охватывает оба легких. В этом случае легочная ткань заметно уплотняется, объем легких уменьшается. Такое поражение приводит к снижению вентиляции легкого.
Причины пневмосклероза
Пневмосклероз нередко сопровождает течение некоторых заболеваний легких, также он может возникнуть в результате ряда таких болезней. Среди недугов, с которыми он связан, необходимо отметить следующие:
Нередко пневмосклероз возникает как реакция на недостаточный объем и эффективность противовоспалительной терапии при лечении перечисленных выше заболеваний.
Известны случаи, когда пневмосклероз развивался в результате нарушений малого круга кровообращения, из-за приема токсических пневмотропных лекарственных средств, в результате воздействия ионизирующего излучения, а также у пациентов со сниженной иммунной реактивностью.
Постпневмонический пневмосклероз может стать последствием неполного излечения от воспаления легких, что приводит к разрастанию соединительной рубцовой ткани и облитерации просвета альвеол. Также на его возникновение влияют стафилококковые пневмонии, в результате которых образуется некроз легочной паренхимы и формируется абсцесс, при заживлении которого разрастается фиброзная ткань.
Пневмосклероз может возникнуть после того, как организм перенесет туберкулез, в этом случае заболевание характеризуется разрастанием соединительной ткани в легких и развитием околорубцовой эмфиземы.
Диффузный пневмосклероз различных типов (перибронхиальный, перилобулярный) может быть последствием хронических бронхитов и бронхиолитов.
Плеврогенный пневмосклероз развивается при длительно текущих плевритах: в этой ситуации в воспалительный процесс вовлекаются поверхностные слои легкого.
Диффузный пневмосклероз с формированием т.н. «сотового легкого», как правило, является следствием фиброзного альвеолита или лучевого поражения.
Также существует такая разновидность заболевания, как кардиогенный пневмосклероз, — оно развивается из-за пропотевания жидкой крови в легочную ткань, вызванного сердечной левожелудочковой недостаточностью и стенозом митрального клапана.
Вне зависимости от конкретной причины возникновения этой патологии при пневмосклерозе нарушаются:
Симптомы пневмосклероза
Симптомы пневмосклероза во многом зависят от локализации патологии, а также от разновидности заболевания. При диффузном пневмосклерозе легких обычно наблюдаются одышка и цианоз.
Одышка поначалу проявляется только при значительных физических нагрузках. Дело в том, что даже когда часть альвеол поражена, в процесс вентиляции включаются резервные альвеолы, которых в легких довольно много. Поэтому появление одышки может быть признаком того, что поражение зашло настолько далеко, что даже многочисленные резервные альвеолы не справляются с вентиляцией легких.
Частота дыхания при этом может не меняться, чаще наблюдаются затруднение и удлинение выдоха.
Цианоз, то есть синюшная окраска кожи и слизистых, обусловленная высоким содержанием восстановленного гемоглобина в крови, является следствием гиповентиляции альвеол, нарушением диффузии кислорода в них и изменением гемодинамики.
Также при диффузном пневмосклерозе больные нередко жалуются на кашель. Сначала он проявляется лишь изредка, затем усиливается, сопровождаясь отделением гнойной мокроты.
При ограниченном пневмосклерозе одышки и цианоза может не быть, но при прослушивании можно заметить влажные хрипы в одном и том же месте — обычно в нижних отделах.
Выявить пневмосклероз помогает рентгенография. Исследование, как правило, дает вполне ясную картину:
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Лечение пневмосклероза
Пневмосклероз — патологический процесс, при котором происходит замещение легочной ткани соединительной. В результате нарушается эластичность легких, уменьшается их полезный объем, а газообмен в пораженных участках становится невозможным.
Причины
Пневмосклероз может быть вызван множеством причин, среди которых самыми распространенными являются следующие:
Симптомы
В зависимости от распространенности склеротических изменений в легких симптомы могут существенно варьироваться. Наибольшую опасность с этой точки зрения представляет локальное или очаговое поражение органов — в этом случае болезнь может длительное время протекать бессимптомно, не вызывая выраженного дискомфорта или чувства недомогания. Иногда наблюдается нечастый кашель с выделением небольшого количества мокроты.
Для диффузного пневмосклероза характерна сильная одышка, вызванная уменьшением объема легких и развивающейся в результате этого гипоксией. По мере развития заболевания ухудшается общее самочувствие, повышается утомляемость, наблюдается кашель с выделением слизистой, а затем — гнойной мокроты.
Наши услуги
Для лечения пневмосклероза особую важность имеет своевременная диагностика болезни, что часто становится затруднительным при очаговой форме и отсутствии выраженных легочных симптомов. Поэтому лицам, входящим в группу повышенного риска (курильщикам, работающим на вредных производствах и пр.), необходимо регулярно (не реже 1 раза в год) проходить профилактическое обследование.
Мы проводим комплексную диагностику и лечение пневмосклероза в Москве в медицинском центре «Клиника практической медицины». Диагностическая база нашего учреждения и участие в обследовании квалифицированных специалистов позволяют выявлять самые незначительные изменения в легких, что обеспечивает предупреждение осложнений пневмосклероза.
Процесс замещения легочных тканей соединительными не всегда удается обратить вспять, особенно при позднем обращении к врачу, когда процесс зашел очень далеко. Но при правильном лечении пневмосклероза можно нормализовать функции легких и за счет этого предупредить осложнения болезни и восстановить качество жизни больного.
Поскольку сальпингит напрямую поражает маточные трубы, вызывая их сужение, это ведет к непроходимости, и как следствие, затруднению зачатия. На фоне данного заболевания может возникнуть внематочная беременность. В тазовой области возникают спаечные процессы, сопровождаемые болями.
Наиболее опасным последствием этого заболевания является сердечно-легочная недостаточность, которая развивается вследствие снижения функциональности легких. К сожалению, это состояние является не только самым тяжелым, но и наиболее вероятным исходом оставшегося без адекватного лечения пневмосклероза легких.