Что такое подтяжка нижней трети лица

Подтяжка нижней трети лица и шеи

Подтяжка нижней трети лица и шеи — это совокупность методов и техник, направленных на коррекцию возрастных изменений в области рта, подбородка, лицевого контура и шейно-подбородочного угла. Осуществляется хирургическим путём. Является радикальной мерой, способной эффективно справиться с признаками старения. Помогает избавиться от провисаний, складок путём натяжения тканей в верхне-наружном направлении и их дальнейшей фиксации.

«Бульдожьи щёчки», «кольца Венеры», «индюшачья» шея и другие проблемы, которые не достойны современных женщин, могут быть решены за пару часов в операционной Seline. Благодаря нашим хирургам, вам больше не придётся всё время носить одежду с высокой горловиной, избегать фотосессий и видеокамер. Вы станете моложе на 15-20 лет без необходимости проведения ежемесячной/ежегодной коррекции. Такой фейслифтинг — это реальный способ забыть о своём возрасте и занять свои мысли более нужными и радостными вещами.

Ждём вторую молодость, а приходит второй подбородок.

Преимущества операции

Если вам больше 40-ка, то единственным эффективным способом скрыть свой возраст является пластика. Ведь кожа в этом возрасте уже утратила свою эластичность, ткани опустились вниз под действием сил гравитации, и такое состояние никакими кремами и инъекциями не исправить. Некоторые косметологические процедуры могут давать положительные результаты, однако не вполне удовлетворительные и временные.

Поэтому подтяжка нижней части лица и шеи как пластическая операция выигрывает по таким критериям, как:

Возраст — не основной критерий выбора метода омоложения. Операция может быть назначена с учётом выраженности проблемы и состояния кожных покровов. А это значит, что хирургия спасёт всех, кто в ней нуждается (и молодых людей, и тем кому за 50-60). Различия будут лишь в технике работы врача, эффекте и его продолжительности.

Показания к пластической операции

Врач может предложить подтянуть пациенту нижнюю треть лица, если в ходе осмотра и беседы были выявлены такие недостатки и жалобы:

Пластика шеи, как правило, идёт в комплексе с коррекцией нижней части лица. Показаниями к её проведению являются следующие проблемы:

Что касается возраста, то пациентам, которым назначается хирургический лифтинг данной зоны, как правило, около 40-50 лет. Этот период считается оптимальным для коррекции овала лица, избавления от морщин средней и нижней его трети, омоложения шеи хирургическим способом. Ведь до 40 лет большинство проблем корректируется правильным уходом, уколами красоты и аппаратными методиками.

Верхнего возрастного предела по сути не существует. Однако практическая деятельность врачей-косметологов и пластических хирургов подтверждает тот факт, что после 55-60 лет любые инвазивные процедуры сопряжены с рисками вследствие ухудшения регенерационной способности тканей. При этом каждый пациент с его проблемой — уникальный клинический случай, который требует индивидуального подхода. Потому метод решения его эстетической проблемы подбирается с учётом показателей здоровья и технических возможностей медицины в целом, а клиники в частности.

Противопоказания

Заболевания, которые препятствуют проведению операции:

Беременным и кормящим мамам врачи рекомендуют подождать, пока их статус изменится. А тем пациентам, у которых имеется склонность к образованию келоидных рубцов, следует согласиться на альтернативные омолаживающие процедуры, предложенные врачом.

Хирургический лифтинг нижней трети лица и шеи

Подтянутый вид обеспечивается путём иссечения и удаления излишков кожи, а в некоторых случаях и мышечной ткани. Хирург натягивает оставшиеся кожные покровы и фиксирует таким образом, чтобы убрать образовавшиеся складки и сохранить при этом естественность форм. Во время пластической операции используется не только скальпель, но и другие современные инструменты и техника.

Хирургическое вмешательство осуществляется только после проведения подготовительных мероприятий. Первый этап — это консультация врача, на которой он проводит осмотр, беседует с пациентом. Так хирург узнаёт о пожеланиях клиента, его ожиданиях от операции, наличии противопоказаний к её проведению. С учётом исходных данных доктор определяет способ омоложения, тактику хирургического вмешательства, вид анестезии, препарат для её проведения.

На момент запланированной операции пациент должен быть соматически и психически здоров. Для того чтобы удостовериться в этом, доктор назначает ряд лабораторных анализов и инструментальных тестов. Их немного, и они стандартные. Это клинический анализ крови, коагулограмма, флюорография, электрокардиография. Пациенту нужно за 10-14 дней отказаться от спиртного. Курение также не приветствуется. Вредные привычки негативно сказываются на заживляемости ран, приводят к усилению отёчности, гематом. Перед операцией обязательно делается фото. Оно помогает оценить эффективность процедуры.

Выбор анестезии основывается на продолжительности операции и переносимости препаратов. Чаще всего применяется наркоз.

Виды пластических операций

Хирургическое вмешательство в нижней трети лица, на шее может быть выполнено по-разному. И дело не только в пластическом хирурге, который работает по своей авторской методике или в определённой технике. Выбор метода проведения операции зависит от возраста пациента, его анатомических особенностей, площади, требующей коррекции.

В нашем центре эстетической медицины проводятся операции различной сложности и видов. Помимо перечисленных, хирурги Seline умеют и практикуют мини-лифтинг нижней трети лица и шеи, вживление эндотинов, подтяжку при помощи нитей Aptos. И каждая из них радует своими результатами.

Особенности реабилитационного периода

Отёчность, синяки, небольшая болезненность в области вмешательства — нормальное явление после подтяжки нижней трети лица и шеи. Так наша кожа и подкожные структуры реагируют на травму. Через несколько дней всё проходит. Огромную помощь в заживлении и организации комфорта в период реабилитации оказывают лекарства, назначенные врачом, физиотерапевтические процедуры, специальные уходовые средства.

Источник

Фейслифтинг у пациентов с «тяжелым» лицом

Обращаясь к пластическому хирургу, многие хотят избавиться от неэстетичных проявлений возрастных изменений кожи нижней трети лица, нарушения овала. Однако изменения эти не всегда бывают вызваны внешними факторами или образом жизни. Зачастую они обусловлены анатомическими особенностями лица пациента. Надо отметить, пациенты с изначально «тяжелым» лицом обращаются за помощью в клиники пластической хирургии значительно чаще, поскольку возрастные изменения у них проявляются раньше и сильнее выражены.

«>контурная пластика может обеспечить хороший результат только при слабо выраженных изменениях мягких тканей. В противном случае эффект окажется недолговечным, поскольку проблему «тяжелого» лица следует решать на уровне глубоких слоев лица, что несколько сложнее. Столь же недолговечным оказывается и результат липофилинг а.

Данный вид пластики открывает широкие возможности для моделирования лица, позволяя подчеркивать или сглаживать определенные области. Для пациентов с «тяжелым» лицом такая подтяжка означает избавление от складок, морщин и прочих проявлений возрастных изменений кожи, а также частичную нейтрализацию анатомических особенностей, ускоряющих процесс обвисания тканей. Кроме того, подтяжка SMAS позволяет восстанавливать овал лица без чрезмерного натяжения и изменений формы глаз и рта (возникновение «эффекта маски»).

Выполнение классической поверхностной подтяжки лица, с так называемой «пликацией SMAS» у пациентов с «тяжелым» лицом является порочной практикой, так как в этом случае формируется избыточное натяжение кожи в области лица. Последствия не самые приятные: вытянутые мочки ушей, растянутый рот, деформация разреза глаз.

Процедура SMAS- лифтинг а связана со смещением глубоких слоев тканей лица и потому достаточно сложна, требует высокого хирургического мастерства и опыта выполнения данных операций. Доверять выполнение данного вмешательства следует только профессиональному, высококвалифицированному хирургу.

Источник

Что такое подтяжка нижней трети лица

а) Техника липосакции подбородочной области. Многие хирурги проводят липосакцию подбородочной области вместе с другими, более инвазивными процедурами, например, с подтяжкой лица, шеи или платизмопластикой, поскольку в таком случае удается достичь максимального омоложения шеи и нижней трети лица. Но иногда для улучшения внешнего облика достаточно и одной липосакции, например, у молодых пациентов с эластичной кожей и избытком жировой клетчатки в подбородочной области.

Если кожа человека достаточно эластична, то в результате ее сокращения в послеоперационном периоде удается достичь небольшого, но в то же время заметного увеличения шейно-подбородочного угла. У пациентов пожилого возраста с дряблой кожей предпочтительнее сочетать липосакцию с другими, более инвазивными операциями.

Небольшие колотые разрезы выполняются в подбородочной области и под ушными раковинами. Для выделения подкожно-жирового слоя выполняют предварительное туннелирование при помощи тупых канюль (без отсоса), диаметр которых постепенно увеличивают. Перед проведением туннелирования можно сделать инъекции 0,1% лидокаина с адреналином 1:100000.

Затем выполняется аспирационная липосакция отрицательным давлением в одну атмосферу. Операция проводится бимануально. Открытый канал тупого конца однопортовой канюли нужно повернуть в сторону от дермы. Неосновной рукой хирург проводит канюлю через подкожно-жировую клетчатку, а основной сжимает и смещает вышележащую кожу. Проводить липосакцию нужно щадяще, оставляя на кожном лоскуте небольшое количество жира, поскольку это позволяет защитить от травмы подкожные сосудистые сплетения. С латеральных сторон границами операции являются передние края грудино-ключично-сосцевидных мышц, снизу — вырезка щитовидного хряща.

Получившиеся контуры шеи должны быть гладкими, без видимых перемычек, для этого нужно ориентироваться на места, где жировая клетчатка подбородочной и подушной областей накладываются друг на друга. Удалять жир следует равномерно, так, чтобы уложенный на место кожный лоскут выглядел естественно, слегка сужаясь к периферии. Для обеспечения компрессии после операции на шею накладывается эластическая повязка с ворсом.

(а) При стандартной подтяжке лица разрез проходит вокруг ушной раковины.
При низком расположении линии роста волос разрез можно продолжить на волосистую часть кожи головы затылочной и лобной областей,
при высоком расположении линии роста волос разрез проходит по ее границе.
(б) Заушная часть разреза проходит вдоль чаши ушной раковины при отведении уха кпереди.
Таким образом, при возвращении ушной раковины в ее нормальное положение рубец будет располагаться в заушной складке.
(в) У пациентов мужского пола, либо у лиц, у которых козелок смещен в латеральном направлении, разрез нужно выполнять в предкозелковой борозде,
чтобы предотвратить смещение волосков бороды на козелок или перемещение козелка еще более латерально.
(г) Для лучшей маскировки рубца желательно, чтобы разрез проходил по задней поверхности козелка.

б) Техника SMAS-лифтинга. SMAS-лифтинг обычно выполняется после того, как при помощи липосакции была удалена избыточная жировая клетчатка подподбородочной и поднижнечелюстной областей. Линия разреза начинается от виска, огибается вокруг ушной раковины и оканчивается на уровне волосистой части кожи затылочной области; его можно соединить с разрезами, через которые проводилась липосакция. У женщин разрез можно скрыть за козелком. Далее ткани отсепаровываются вдоль щеки и латеральной поверхности шеи, на 4-10 см от козелка и преаурикулярного разреза.

В затылочной области лоскут можно выделить при помощи ножниц; здесь нужно соблюдать осторожность и не повредить большой ушной нерв. После освобождения мочки уха, ножницы можно направить к нижним отделам шеи по ходу поверхностного подкожного слоя. На 2 см кпереди от разреза удаляется вертикальная полоска SMAS (разрез можно продолжить книзу, вокруг ушной раковины), в результате чего обнажается околоушно-жевательная фасция. Начиная с уровня скуловой кости, SM AS выделяется книзу, до места ее соединения с платизмой.

При выполнении отслойки кпереди от околоушной слюнной железы диссекция проводится поверхностно относительно жевательной мышцы, чтобы не повредить ветви лицевого нерва. Снизу идентифицируется латеральный край платизмы, после чего выполняется ограниченная отслойка тканей под платизмой. После этого лоскут SMAS-платизма при помощи нескольких швов сдвигается и фиксируется в задневерхнем направлении. После этого избыток SMAS и кожи удаляется, при этом нужно не допустить появления чрезмерного натяжения тканей. Смещение тканей в верхнебоковом направлении обычно воздействует на нижнюю часть щеки, подбородок и передне-верхнюю область шеи. Рана послойно ушивается, особенно аккуратно на уровне волосистой части кожи. Улучшение контуров подбородка и шеи отмечается относительно быстро.

в) Методика ритидэктомии с латеральной SMAS-эктомией. Ридиэктомия с латеральной SMAS-эктомией была описана в качестве альтернативы ритидэктомии со SMAS-лоскутом, в ходе которой требовалось отдельное выделение SMAS. Ранее считалось, что широкая осепаровка SMAS кпереди от околоушной слюнной железы необходима для значительного улучшения контуров лица. Но, как известно, в ходе такого выделения SMAS имеется высокая вероятность повреждения веток лицевого нерва. Сторонники SMAS-эктомии считают, что у большинства пациентов широкого выделения SMAS не требуется, а в долгосрочной перспективе его риски перевешивают потенциальную пользу.

Латеральная SMAS-эктомия представляет собой удаление части SMAS, покрывающей переднюю часть околоушной слюнной железы. Рассечение должно выполняться так, чтобы направление ушивания SMAS проходило перпендикулярно носогубной складке. В результате более подвижная медиальная часть SMAS смещается ближе к латеральной, фиксированной части SMAS. Для снижения риска травматизации лицевого нерва нужно всегда оставаться ниже молярного возвышения и в плоскости выше глубокой фасции и паренхиме околоушной слюнной железы. Эта быстрая и относительно простая операция позволяет улучшить внешний вид носогубных складок, подбородка, контура нижней челюсти. Также при латеральной SMAS-эктомии вектор перемещения тканей ориентирован более вертикально.

г) Методика глубокой подтяжки лица. Для проведения глубокой подтяжки лица выполняются стандартные височные, преаурикулярные и постаурикулярные разрезы, которые можно продолжить до волосистой части кожи височной области и до затылка. Небольшой лоскут подкожных тканей выделяется на расстояние 3 см кпереди от козелка (он должен располагаться кзади от линии, проведенной от угла нижней челюсти до латерального угла глаза). Затем выполняется J-образный разрез SMAS кзади от височной ветви лицевого нерва. Далее отсепаровка тканей продолжается книзу под SMAS, костно-кожные и фасциально-кожные связки рассекаются до уровня под платизмой, примерно на расстояние 3-5 см книзу от нижней челюсти. Рассечение данных связок делает подвижным лоскут глубоких тканей.

Также лоскут выделяется вдоль медиального края большой скуловой мышцы по направлению сверху вниз (чтобы не повредить скуловую ветвь лицевого нерва). Субплатизмальный лоскут можно выделить медиально, но он не должен заходить за среднюю линию. Затем лоскут платизма-SMAS смещается в латеральном направлении и вверх и подшивается таким образом, чтобы вектор смещения был параллелен ветви нижней челюсти. Избыток кожи удаляется в такой степени, чтобы не вызвать чрезмерное натяжение тканей. Рана ушивается послойно.

д) Техника корсетой платизмопластики. Платизмопластика особенно эффективна для улучшения контуров шейно-подбородочного угла и нижней челюсти у пациентов с тяжами платизмы. Идеальными кандидатами являются пациенты с тонкой эластичной кожей и умеренным птозом шеи. У подходящих пациентов операцию можно проводить под местной анестезией, избегая рисков наркоза. Как и многие другие операции, платизмопластика часто проводится одновременно с липосакцией подбородочной области. Благодаря этому возможно не только устранить подкожный жир, но и выделить кожный лоскут менее травматично. Также корсетную платизмопластику можно сочетать с подтяжками лица латерального типа.

У прямостоящего пациента идентифицируются и размечаются передние края грудино-ключично-сосцевидных мышц, контуры подбородка, нижней челюсти, правого и левого тяжей платизмы, щитовидный хрящ. Классический колющий разрез для подбородочной липосакции расширяется примерно на 4 см после ее завершения. После того, как были разделены все мягкотканные перемычки между кожей и подлежащей платизмой, нужно выделить и оголить медиальные края мышцы. Затем с обеих сторон каждая половина мышцы рассекается на уровне подъязычной кости, непрерывным швом края сводятся вместе вдоль средней линии, от подбородка до щитовидного хряща. По мере продвижения кверху стежки шва нужно делать крупнее. В подбородочной области шов затягивается.

(а) Платизмопластика проводится через разрез в подбородочной области.
Необходимо идентифицировать медиальные края платизмы и рассечь ее на уровне подъязычной кости. Затем края мышцы подшиваются друг к другу.
(б) Пациент до платизмопластики. (в) Неделю спустя после платизмопластики.

е) Техника W-пластики подбородка. Подбородочная W-пластика чаще всего используется у пациентов с выраженной дряблостью кожи, которым не подходят традиционные методы подтяжки лица и шеи. Обычно она применяется у мужчин с очень дряблой кожей, которые готовы прикрывать получившийся шрам бородой. Проводится непосредственное вертикальное иссечение избытка кожи и подкожно-жировой клетчатки в области подбородка, а вертикальный рубец затем ушивается методом W-пластики. Для того, чтобы кожные лоскуты можно было вернуть на место, платизма собирается в складку вдоль средней линии.

Для уменьшения натяжения тканей рана ушивается перемежающимися глубокими погружными рассасывающимися швами на дерму, которые накладывают на средние части лоскутов. Эпидермис ушивается простыми однорядными нерассасывающимися швами с выворачиванием краев.

Вероятность выраженного кровотечения при выполнении любой из описанных выше операций невелика (редко при операциях на верхней и средних зонах лица), но, как при любом оперативном вмешательстве, отнюдь не исключается. Пациентов стоит уведомить о том, что они должны прекратить прием антикоагулянтов (аспирина) и нестероидных противовоспалительных препаратов как минимум за две недели до операции, а возобновить их прием не раньше чем через неделю. При использовании общей анестезии, интраоперационной гипертензии, а также при появлении рвоты в послеоперационном периоде риск формирования послеоперационной гематомы выше у лиц мужского пола.

Перед ушиванием раны необходимо добиться тщательного гемостаза, полагаться на только тканевые клеи (тромбоцитарный гель) нельзя. Для удаления серозного выпота и небольших количеств крови после проведения венечной или эндоскопической подтяжки верхней зоны лица, а также фейслифтинга, раны необходимо дренировать. Обычно признаками появления гематомы является выраженный болевой синдром, не соответствующий объему проведенного вмешательства, появление кровоподтеков, припухлостей или экхимоза в области щек. Выраженное кровотечение (нарастающая гематома) является показанием для повторной операции с обеспечением гемостаза.

Крупные, не увеличивающиеся в размерах гематомы можно устранить либо в операционной, либо у постели пациента, для этого нужно открыть рану в заушной области и через нее удалить сгустки. Небольшие (менее 1 см 3 ) можно просто наблюдать в течение 7-10 дней, а затем, когда сгустки начнут распадаться, отсосать при помощи иглы. Гематомы чаще встречаются у мужчин (7-9%), чем у женщин (1-2%).

Подбородочная W-пластика.
Кожа рассекается, платизма утягивается, кожа ушивается W-образным швом.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Подтяжка нижней трети лица

Подтяжка нижней трети лица

Сохранить четкие контуры овала лица хочет каждая женщина, но с возрастом кожа и мышцы начинают постепенно терять свой тонус. Косметологические методики помогают сдержать проявление процессов старения, но очевидные изменения все равно оказываются заметны. Вернуть утраченный овал лица может помочь пластическая хирургия и подтяжка нижней трети лица, которая даст заметный лифтинг эффект.

Что это такое: плюсы и минусы операции по подтяжке нижней части лица

Подтяжка нижней трети лица — это пластическая операция, цель которой вернуть четкость линии подбородка и нижнего контура лица с помощью лифтинга и фиксации мышечных тканей. Благодаря такой операции можно достичь стойкого омолаживающего эффекта, который будет долго радовать пациента.

К плюсам такого вмешательства можно отнести особенности его выполнения эндоскопическим методом. Благодаря этому после операции остаются миниатюрные проколы, рубцы от которых незаметны для посторонних глаз. Среди недостатков можно отметить тот факт, что иногда пластики нижней трети лица бывает недостаточно для выраженного эффекта. Как правило, при наличии соответствующих показаний, операцию совмещают с круговой пластикой лица, платизмопластикой (пластикой шеи), эндоскопической подтяжкой лба и иными операциями. Их объем зависит от конкретных пожеланий и ожиданий пациента.

Показания к операции по подтяжке нижней части лица

Показаниями к выполнению пластики нижней трети лица являются возрастные изменения тканей в этой зоне. К ним можно отнести:

Как правило, при наличии таких показаний могут наблюдаться дряблость кожи, выраженные морщины («кольца Венеры») на шее, поэтому зачастую подтяжка нижней трети лица совмещается с выполнением пластики шеи для заметного омоложения этой зоны.

Противопоказания к подтяжке нижней трети лица

Пластика нижней трети лица выполняется под общей анестезией, поэтому у нее существует ряд противопоказаний. Операцию нельзя выполнять в период беременности, кормления, а также обострения хронических и острых респираторных заболеваний. Также она противопоказана при наличии онкологических, аутоиммунных болезней, заболеваний сосудов и сердца, обострения кожных заболеваний.

При первой консультации у пластического хирурга наличие возможных противопоказаний обсуждается в индивидуальном порядке с каждым пациентом. Также в рамках подготовки к пластике лица необходимо пройти стандартное предоперационное обследование, в ходе которого врачи оценивают состояние пациента и готовность его организма к общей анестезии.

Подготовка к операции

Ключевыми аспектами подготовки к подтяжке нижней трети лица является выбор пластического хирурга и клиники, в которой будет выполняться операция. После того, как дата операции назначена, пациенту необходимо сдать весь перечень анализов и пройти консультации с врачом-терапевтом и анестезиологом. В Клинике Пирогова предоперационное обследование перед пластическое операцией называется Стандарт «С».

Подготовить кожу и ткани к будущей операции можно с помощью современных аппаратных методик — например, процедурами микрокомпрессионного массажа по технологии эндосфера терапии. Воздействуя на глубокие слои кожи аппарат улучшает циркуляцию лимфы и кожи, что благоприятно впоследствии скажется на процессе реабилитации после пластики нижней трети лица.

Эндоскопическая подтяжка нижней части лица

Как уже было отмечено, эндоскопическая методика выполнения данной операции позволяет скрыть от глаз разрезы, через которых пластический хирург выполнял необходимые манипуляции. Во время консультации специалист обсудит с вами детали будущего преображения и расскажет, в каких конкретно зонах (в области уха) буду располагаться проколы. Это, в частности, зависит от объема операции и манипуляции, которые планируется выполнять в конкретном медицинском случае.

Как проходит операция

Пациент приезжает в клинику натощак (последний прием пищи не позднее, чем за 12 часов до операции) за несколько часов до назначенного времени операции, о котором ему сообщают накануне. Длительность пластической операции зависит от объема работы, которую предстоит выполнить пластическому хирургу. В случае, если выполняется только пластика нижней трети лица, то операция длится около 2 часов.

При необходимости выполнения дополнительных манипуляций — круговой подтяжки лица, эндоскопической подтяжки лба, блефаропластики, липосакции подбородка или липофилинга — время операции увеличивается. После окончания всего объема работы пластический хирург накладывает швы, и пациент приходит в себя после общей анестезии.

Реабилитация после операции

Из клиники пациент выписывается на следующий день после первой перевязки. Врач внимательно осмотрит состояние швов, обработает эти зоны и даст необходимые рекомендации. Как правило, швы снимаются на 10-ые сутки, а на протяжении первых двух недель могут сохраняться выраженные отеки и гематомы.

На сокращение сроков реабилитации благоприятно сказывается прохождение восстановительного курса реабилитации в отделении косметологии Клиники Пирогова. Выполняемые процедуры способствуют регенерации тканей и процессам заживления. Поэтому в первые недели после пластики нижней трети лица не стоит пренебрегать микротоковой терапией, лимфодренажными процедурами и другими косметологическими методиками.

Какого результата можно ожидать после операции и как долго он сохраняется?

После операции удается вернуть четкость контуров овала лица, подтянуть ткани, уменьшить проявление брылей и морщин. Такой эффект может радовать пациентов на протяжении 7-10 лет при сопутствующем косметологическом уходе за состоянием кожи.

Продлить эффект после операции также помогут аппаратные методики — к примеру, ультразвуковой лифтинг Liftera, который стимулирует выработку коллагена, повышая упругость кожи. При грамотном и профессиональном уходе за своей красотой, результат пластической операции будет долго радовать вас.

Источник