Что такое реконструктивно пластическая операция
Реконструктивная хирургия
Реконструктивная хирургия – это один из разделов медицины, который занимается анатомическим и функциональным восстановлением утраченной или деформированной части тела человека
Задача реконструктивной хирургии сделать так, чтобы реконструированный орган выглядел максимально естественно или функционально.
Реконструктивная хирургия нашла свое применения в таких ситуациях как:
Реконструктивная хирургия тесно связана с пластической, многие операции носят реконструктивно-пластический характер. Для четкости понимания ее подразделяют на:
Основные направления реконструктивной хирургии
В реконструктивной хирургии можно выделить следующие области:
Особенности реконструктивной хирургии кисти
Кисть является сложной одной из самых сложных анатомических структур тела человека. Благодаря современным технологиям и развитию микрохирургии, стало возможным проведение таких операций на кисти как:
Почему «Семейная»?
В нашей клинике прием ведут доктора высшей квалификационной категории с помощью самого современного оборудования. Наши специалисты обязательно учитывают все возможные факторы развития заболевания, включая наследственность, образ жизни и питания, наличие вредных привычек, что позволит выполнить точную диагностику и подобрать наиболее план лечения. Это гарантирует высокий уровень оказания медицинской помощи.
Консультационный прием пластического хирурга
Для того, чтобы записаться на консультацию к пластическому хирургу и узнать о возможностях проведения реконструктивной операции в вашем случае, позвоните нам по телефону
Как реконструктивные операции улучшают жизнь
Пластическая хирургия давно занимает не последнее место в медицине. Различные операции по пластике лица и тела пользуются огромной популярностью как за границей, так и в России. Услуги пластических хирургов позволяют скорректировать самые различные недостатки — как эстетические, так и физиологические, мешающие нормальной жизни. Назначение операции может диктоваться как желанием пациента избавиться от эмоциональных переживаний, связанных с неудовлетворенностью своей внешностью, так и желанием наладить качество жизни, получить доступный комфорт.
Широко распространено мнение, что пластическая хирургия основана в первую очередь на эстетических показателях. Да, многие пациенты действительно стремятся что-то улучшить в своем внешнем виде, чтобы достичь своего эстетического идеала. Однако, если посмотреть на мировую статистику, можно увидеть, что на долю эстетических операций приходится не более 20%. То есть можно говорить, что эстетика как мотивация для вмешательства актуальна примерно в каждом пятом случае.
Весь остальной сегмент пластической медицины занимает реконструктивная хирургия. Неудивительно, ведь, если вспомнить историю развития пластической хирургии, можно увидеть, что изначальной целью данного направления было именно желание вернуть моральный комфорт людям, внешность или физиология которых серьезно пострадала в результате каких-либо травм или врожденных дефектов.
Что входит в понятие «реконструктивная операция»?
В реконструктивную пластическую медицину включается исправление как врожденных, так и приобретенных пороков тела и лица. Сюда можно отнести операции по устранению следов после ожоговой травмы, восстановление отсутствующих частей лица, восстановление молочных желез после перенесенной мастэктомии (операции по удалению груди) и многое другое.
Разумеется, нельзя сказать, что жить без молочных желез или других частей тела совершенно невозможно. Но степень комфорта жизни значительно падает. Например, очень часто за помощью обращаются женщины, которые прошли через онкологическое заболевание и в связи с этим были вынуждены пройти через мастэктомию. Пациентки испытывают проблемы с самовосприятием, а также с выстраиванием социальных связей. Неудовлетворенность собой, желание вернуться к прежней обычной жизни стимулирует женщину обращаться к услугам пластической хирургии. И пластика успешно выполняет свою задачу — возвращает стабильное психоэмоциональное состояние, позволяя наладить свой образ жизни и занять положенное место в социуме.
Перспективы развития реконструктивной медицины
Эксперты утверждают, что в странах со слабым развитием реконструктивной хирургии наблюдается высокое число случаев суицида именно на этой почве — отсутствие возможности приобрести нормальный вид, проблемы в социуме, в личной жизни, неприятие окружающих и тому подобное. Что касается развитых стран мира, то в них, конечно, доступность пластической хирургии существенно выше, и возможностей у пациентов значительно больше. Однако далеко не всегда эти услуги бесплатны для пациентов. Поэтому в последнее время все громче звучит заявление, что реконструктивная пластическая хирургия должна быть доступной для всех, а значит, вероятнее всего — бесплатной.
К этому выводу, например, уже давно пришли в Соединенных Штатах Америки. В этой стране за счет государственного бюджета спонсируются операции по восстановлению молочных желез для женщин после перенесенной мастэктомии, а также операции по уменьшению объема гипертрофированных молочных желез (от шестого размера и выше). Практика показывает, что такой подход позволяет серьезно увеличить качество жизни людей. Поэтому и другим государствам следовало бы перенять американский опыт, чтобы защитить своих граждан от психологического дискомфорта и снизить количество случае добровольного ухода из жизни из-за невозможности что-то исправить. Подход Штатов говорит о цивилизованности общества, к которой следует стремиться и остальным.
Реконструктивная медицина в России
В Российской Федерации пока бесплатность реконструктивной медицины не так распространена. Большая часть операций совершается на коммерческой основе. Совершить перемены в короткие сроки невозможно, но хочется верить, что со временем и в России постепенно придут к американскому подходу в реконструктивной пластической хирургии. Тем не менее, первые шаги в сторону развития уже наметились. Позитивным изменением можно считать то, что из федерального бюджета начали оплачивать микрохирургические операции по реконструкции. Если поддерживать и продолжать заданный вектор, то достаточно скоро по мировым меркам мы придем к уровню цивилизации, сравнимой со странами Запада.
В заключение
Реконструктивные пластические операции стали настоящим спасением для пациентов, лишенных возможности комфортно жить из-за недостатков, полученных по воле природы или несчастных случаев. Некоторые дефекты травмируют пациента не только морально, но и физиологически, вплоть до утраты трудоспособности или летального исхода. Современная пластическая хирургия может предложить пациентам самые передовые технологии, чтобы избавить от тех недостатков, которые всего несколько десятилетий назад еще считались приговором.
Сегодня большинство эстетических и физиологических дефектов не считается окончательным приговором. Возможности хирургов огромны и могут вернуть пациенту нормальную жизнь, стабилизировать психологическое состояние. Следующий этап развития — постепенно двигаться в стороны большей доступности реконструктивной медицины, то есть выполнения операций не за счет пациента, а за счет государственного бюджета. Важность этого шага трудно переоценить — на примере западных стран мы уже имели возможность увидеть, как высоко поднимается качество жизни населения при такой поддержке государства.
Устранение посттравматических дефектов
Реконструктивная пластика позволяет восстановить поврежденные участки лица или тела после автоаварий, бытовых и производственных травм, максимально приблизив их к первоначальному виду. При необходимости, такие пластические операции могут проводиться совместно с врачами других специальностей медицинского холдинга «СМ-Клиника»: офтальмологом, отоларингологом, хирургом, гинекологом, урологом, маммологом и др.
Показания к устранению посттравматических дефектов
Индивидуальная консультация
Противопоказания к устранению дефектов, полученных в результате травм
Реконструктивная пластика не выполняется в период беременности и незавершенной лактации; при наличии гемофилии; при патологии сердечно-сосудистой системы, нарушении дыхательной функции, работы печени и почек, сахарном диабете в стадии декомпенсации и в других случаях, определяемых врачом.
Как устраняются посттравматические косметические дефекты?
Операция может предусматривать:
Реконструктивная пластика выполняется с микрохирургической точностью и требует самого высокого профессионализма и большого опыта выполнения операций такого уровня. Продолжительность устранения посттравматических дефектов, а также выбор обезболивания (местная анестезия или наркоз) и срок пребывания в стационаре клиники определяется тяжестью повреждения и объемом операции. Нередко устранение посттравматических дефектов проводится в несколько этапов.
Период реабилитации после устранения посттравматических дефектов
В период восстановления может потребоваться ношение компрессионного белья или повязок, позволяющих четко зафиксировать прооперированную зону и исключить расхождение тканей. Первый месяц не рекомендуется заниматься спортом, посещать сауну, солярий и бассейн.
Результат операций по реконструктивной пластике
В результате операции удается восстановить внешний вид пациента и функционирование поврежденного органа. Избавление от косметических недостатков – это прежде всего психологический комфорт, который возвращается благодаря возможности вести привычный образ жизни, легче адаптироваться в социуме.
Интервью: Хирургическое лечение РМЖ. Реконструктивно-пластические операции
При лечении рака молочной железы существует возможность сохранения и реконструкции молочной железы. Данный вид оперативных вмешательств называется реконструктивно-пластической хирургией. Существует множество вариантов восстановления молочной железы и задача врача рассказать пациенту обо всех вариантах реконструкции молочной железы и ответить на все интересующие ее вопросы.
16 ноября 2018 в НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова пройдёт школа для онкологических больных и их родственников «Рак молочной железы. Путь к выздоровлению»
Вместе с аспирантом отделения опухолей молочной железы Емельяновым Александром Сергеевичем и клиническим ординатором Песоцким Романом Сергеевичем мы разобрали ряд вопросов, которые помогут пациентке принять серьезное решение о реконструкции молочной железы.
От чего зависит вид операционного вмешательства?
В первую очередь нужно разделить виды операций молочной железы на две группы:
1. Операции при которых сохраняется ткань молочной железы – органосохраняющие операции
v Операции без пластического компонента, когда нам не нужно перемещать ткань молочной железы,
v Операции по типу маммоопластики, в которых онкологическая операция выполняется с элементами пластической хирургии.
2. Мастэктомия – полное удаление ткани молочной железы.
v Мастэктомия по Мадену – с удалением соска и сосково-ареолярного комплекса, но с сохранением большой и малой грудных мышц, оставляющая гладкий линейный рубец на грудной стенке.
v Подкожная мастэктомия – удаление только ткани молочной железы с сохранением сосково-ареолярного комплекса. В данном случае реконструкция молочной железы может производится как имплантами, так и собственными тканями пациентки.
Вопрос о том, какую операцию делать, зависит от стадии заболевания, от размера опухоли, от локализации опухоли (где она находится в молочной железе).
Основываясь на данных характеристика опухоли и с учетом пожеланий пациентки, врач определяет вид хирургического вмешательства.
Когда можно провести реконструктивно-пластическую операцию?
Реконструктивно – пластические операции также разделяют по времени проведения.
Одномоментные операции выполняют вместе с онкологическим этапом хирургического вмешательства. Отсроченные – после выполнения онкологического этапа. Время проведения реконструкции зависит от распространенности заболевания, необходимости послеоперационного лечения.
Как будет различаться результат одномоментной реконструкции и отложенной?
В первую очередь мы лечимся от онкологического заболевания, а дальше мы возвращаемся к моменту реконструкции. Но также возможно, провести одномоментную реконструкцию.
Говоря об эстетической составляющей, одномоментная реконструкция является предпочтительной. С психологической точки зрения пациенты переносят данные операции гораздо легче, но мы должны помнить, что в первую очередь больной лечится от онкологического заболевания и реконструкция не должна препятствовать терапии.
Влияет ли решение о реконструкции молочной железы на процесс лечения?
Скорее, наоборот, процесс лечения влияет на реконструкцию груди. Любое хирургическое вмешательство сопряжено с осложнениями, в особенности у онкологических пациентов, получающих системное лечение или лучевую терапию. Регенеративные способности организма снижаются как на фоне самого онкологического процесса, так и на фоне системного лечения, лучевой терапии. Поэтому вопрос реконструкции молочной железы является комплексным и должен решаться мультидисциплинарной командой в составе хирурга, радиотерапевта, химиотерапевта.
От чего зависит выбор реконструкции молочной железы?
У каждого вида реконструкций существуют чёткие показания, которые зависят от стадии заболевания, размера и расположения опухоли, необходимости послеоперационного лечения. Пациентки всегда могут узнать о всех вариантах проведения операции.
Откуда берется донорская ткань?
Есть так называемые пластика-местные ткани – это места, близкорасположенные к молочной железе. Они используются, чтобы заменить часть молочной железы при органосохраняющих операциях. Чтобы сформировать новую молочную железу – используются ткани живота. Если мы забираем откуда-то ткань, то об этой области мы естественно не забываем, она маскируется.
Сколько операций данного типа вы сделали?
За прошлый год на нашем отделении было выполнено свыше 740 операций на молочной железе и порядка 40 % приходится на реконструктивно-пластические операции.
Какова стоимость операции? За что плачу я, а за что государство?
Все операции, связанные с онкологическим заболеванием для граждан Российской Федерации в нашем центре, проводятся бесплатно. В стоимость уже будет включено и использование имплантов (сама стоимость имплантов), других расходных материалов материалов. Все, что начинается с этапа лечения является бесплатным. К сожалению, диагностику центр бесплатно предоставить не может.
Можете ли вы показать фотографии типичных результатов? Могу ли я поговорить с другими женщинами, у которых была такая операция?
Поговорить с людьми, пережившими реконструктивные операции или с теми, кому это предстоит, можно на «Школах пациентов». На нашем отделении есть база фотографий реконструктивно-пластических операций и мы можем продемонстрировать результаты пациентам.
Могу ли я получить психологическую помощь в процессе лечения?
Пациенты на отделении получают психологическую помощь совершенно свободно.
Будет ли восстановленная грудь соответствовать моей здоровой груди?
Нет. Нужно понимать, что мы воссоздаем лишь копию молочной железы. То, что создала природа нельзя воссоздать, какие бы «золотые руки» у тебя не были. Но благодаря использованию различных методик реконструкции молочной железы собственными тканями или при помощи синтетических имплантов мы можем добиться очень хороших косметических результатов.
Что будет, если я наберу вес или похудею?
Следует разделить реконструкцию молочной железы на несколько видов:
1) Реконструкция с использованием собственных тканей пациентки: лоскут широчайшей мышцы спины (ТДЛ), лоскут прямой мышцы живота (TRAM), лоскут с живота на сосудистом анастамозе (DIEP);
2) Реконструкция с использованием синтетических имплантов.
3) Комбинация данных методов
Если говорим об имплантх, то это инородное тело, которое, не будет изменяться вследствие набора веса или похудения.
Где еще можно провести реконструктивно-пластическую операцию в России?
Помимо Москвы и Санкт-Петербурга, по всей России сейчас стало много центров, которые занимаются реконструкцией. Любой большой онкологический диспансер занимается реконструкцией молочной железы. За примерами далеко ходить не надо, это и Казань, и Томск, и Нижний Новгород.
Какие вопросы Вы бы хотели услышать от своих пациенток на «Школе для пациентов» или при личной беседе?
В первую очередь от своих больных мы ждем заинтересованности. Пациент должен активно участвовать в собственном лечении. И без желания пациента выздороветь, без его стремления избавиться от заболевания, даже врачи бессильны.
Эти и другие вопросы Вы можете еще раз задать и обсудить 16 ноября на школе онкологических больных и их родственников «Рак молочной железы. Путь к выздоровлению». Место – ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России. Большой конференц-зал.
Лекомцева София,
студент 1 курса магистратуры по научной коммуникации ИТМО
В чем разница между реконструктивной и эстетической пластической хирургией?
Существует два основных вида пластической хирургии: реконструктивная и эстетическая. Оба виды операций направлены на оптимизацию как функциональной составляющей организма, так и внешнего вида пациента, независимо от причины возникновения проблемы.
Сегодня мы подробно расскажем вам о разнице между этими видами пластической хирургии и что они из себя представляют.
Реконструктивная пластическая хирургия
Реконструктивная хирургия проводится при наличии структурных аномалий тела. Причинами этого могут стать:
Реконструктивная хирургия проводится в случае проблем с определенной частью тела пациента. Процедура направлена на то, чтобы пациент мог вести комфортную жизнь после коррекции повреждения, полученного в ходе травмы или осложнения. Как правило, реконструктивная хирургия считается необходимой в первую очередь с медицинской точки зрения.
Существует несколько различных видов реконструктивной хирургии, но в нашей практике встречаются в основном следующие.
Реконструкция молочных желез (восстановление и протезирование груди) после мастэктомии
Методы реконструкции, которые могут быть использованы для лечения и восстановления удаленной молочной железы, включают в себя липофилинг, протезирование, пересадку кожи.
Первым этапом реконструктивной операции груди мы проводим липофилинг. Он оживляет ткани, делает их более пластичными, позволяет в дальнейшем растянуть кожу без повреждений, поместить протез в подготовленную среду.
Пациентка после реконструкции груди. До, после протезирования и окончательный результат с имитацией соска, выполненного татуажем.
Исправление дефектов, полученных в ходе неудачных медицинских операций
Одним из возможных вариантов обращения к пластическому хирургу могут стать дефекты, приобретенные после проведенных медицинских операций. Например, пациенты обращаются, чтобы иссечь и перешить некрасивые рубцы и шрамы.
Или, как вот в случае на фото – девушке была проведена медицинская операция на носовой перегородке, в ходе которой возникла вот такая деформация носа.
На фото пациентка после реконструктивной пластики носа. Восстановили спинку носа, функции носового дыхания, эстетику концевого отдела носа.
Исправление дефектов, приобретенных в ходе неудачных косметологических процедур
В нашей практике немало случаев, когда после введения излишнего обьема филлера, или некачественного продукта происходит атрофия подкожно-жировой клетчатки в области лица. В таком случае мы проводим липофилинг.
Пациентка после липофилинга лица, с исправлением дефицита подкожно-жировой ткани, полученной входе неудачных инъекций филеров.
Эстетическая хирургия и косметология
Косметическая хирургия проводится для улучшения общего эстетического внешнего вида путем изменения формы и корректировки нормальной анатомии тела, делая его более привлекательным. В отличие от реконструктивной хирургии, косметическая не считается необходимой с медицинской точки зрения.
Примерами эстетической пластики могут послужить следующие процедуры:
Пластика век
На фото: пациентке выполнена жиросохраняющая пластика верхнего века и липофилинг нижних век.
Комплексное омоложение лица
Омоложение лица может включать такие процедуры, как подтяжка лица, бровей и век, а также лифтинг шеи. Все эти операции направлены на подтягивание обвисшей кожи, чтобы обеспечить более молодой и подтянутый внешний вид пациента.
На фото: подтяжка лица и шеи, пластика век, лазерная шлифовка лица, липофилнг, ботулотоксин.
Омоложение кожи
Омоложение кожи стало популярной процедурой в последние годы. Сюда можно отнести ботокc, лазерную шлифовку кожи, инъекции и филлеры. Процедуры направлены на то, чтобы вернуть коже более гладкий, здоровый и молодой вид.
Не забудьте проконсультироваться со специалистом, если вы заинтересованы в какой-либо процедуре. Только опытный хирург сможет ответить на все вопросы об операции и рассказать о возможных результатах, рисках и этапах восстановления после процедуры.