Что такое ротационные движения

Ротация

Смотреть что такое «Ротация» в других словарях:

РОТАЦИЯ — (лат. rotatio, от rota колесо). Кругообращение, круговое движение. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. РОТАЦИЯ [лат. rotatio круговое (вращательное) движение] 1) анат. круговое движение в каком л.… … Словарь иностранных слов русского языка

ротация — и, ж. rotation f. <лат. rotatio вращение. 1. Период времени, в течение которого происходит установленная севооборотом смена культур. БАС 1. || Порядок чередования культур в севообороте. БАС 1. Все пространство земли, занятое мною под… … Исторический словарь галлицизмов русского языка

РОТАЦИЯ — (лат. rotatio вращение) в анатомии обозначает вращение звена тела как целого вокруг его продольной оси. Т. о. термин этот применяется для обозначения: а) вращения головы вокруг вертикальной оси за счет подвижности эпистрофо атлантового сочленения … Большая медицинская энциклопедия

ротация — замена, чередование, круговращение, авторотация Словарь русских синонимов. ротация сущ., кол во синонимов: 10 • авторотация (2) • … Словарь синонимов

РОТАЦИЯ — (от латинского rotatio круговращение), последовательное, постепенное перемещение, замена элементов какой либо структуры (например, состава выборного органа) … Современная энциклопедия

РОТАЦИЯ — (от лат. rotatio круговращение) последовательное, постепенное перемещение элементов какой либо структуры (напр., состава выборного органа) … Большой Энциклопедический словарь

РОТАЦИЯ — РОТАЦИЯ, ротации, жен. (спец.). Ротационная машина. Работать на ротации. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

РОТАЦИЯ — (от лат. rotatio круговращение) англ. rotation; нем. Rotation. 1. В факторном анализе метод для определения системы координат из бесконечного множества возможных систем координат, с помощью к рых может быть исследована определенная совокупность… … Энциклопедия социологии

Ротация — (от лат. rotatio круговращение) последовательное, постепенное перемещение элементов какой либо структуры (напр., состава выборного органа). Политическая наука: Словарь справочник. сост. проф пол наук Санжаревский И.И.. 2010 … Политология. Словарь.

Ротация — (от латинского rotatio круговращение), последовательное, постепенное перемещение, замена элементов какой либо структуры (например, состава выборного органа). … Иллюстрированный энциклопедический словарь

Ротация — В Викисловаре есть статья «ротация» Ротация (от лат. rotatio «кругообразное движение, вра … Википедия

Источник

Ротация — что это такое простыми словами, определение, значение

Что такое ротационные движения. Смотреть фото Что такое ротационные движения. Смотреть картинку Что такое ротационные движения. Картинка про Что такое ротационные движения. Фото Что такое ротационные движения

Что такое РОТАЦИЯ — значение, определение простыми словами

В русском языке много слов заимствовано из иностранных. Одно прочно вжились в обиход, другие — не очень пользуются спросом. Среди них тоже можно заметить интересную тенденцию. Попадаются слова, которые обозначают только одну вещь или действие. Но есть и такие, которые очень широко используют в совершенно разных сферах деятельности.

«Ротацией» называют процесс перестановки местами, перемещения, замену чего-нибудь или круговое вращение.

Своему происхождению термин обязан латинскому слову — «rotatio», которое переводят на русский язык, как: «движение или круговое вращение».

Благодаря своей универсальности его стали применять повсеместно. При перестановке товаров на полках в магазинах, повторении музыкальных клипов, вращении вокруг своей оси и т.д.

Простыми словами — это периодично повторяющаяся замена (замещение).

В нашей речи существуют прекрасно понятные всем синонимы, которые хорошо служат и понятны каждому. Это:

Что такое ротационные движения. Смотреть фото Что такое ротационные движения. Смотреть картинку Что такое ротационные движения. Картинка про Что такое ротационные движения. Фото Что такое ротационные движения

Так где его употребляют? Как мы уже писали выше, в огромном количестве разнообразных отраслей. Попробуем перечислить лишь самые основные.

Что такое ротация кадров?

Внутри какой-либо организации периодически необходимо менять местами сотрудников. Когда человек долго сидит на одном месте, то он становится ленивей, менее трудоспособным. Его можно повысить в должности, понизить или перевести на другое место. Эта перестановка называется ротацией кадров.

Что такое ротационные движения. Смотреть фото Что такое ротационные движения. Смотреть картинку Что такое ротационные движения. Картинка про Что такое ротационные движения. Фото Что такое ротационные движения

Предлагаем Вашему вниманию небольшое видео на нашу сегодняшнюю тему. В нём пойдёт речь о социальных сетях.

В вооружённых силах

В военном деле есть свои нюансы. Личный состав, выполняющий определённую задачу или несущий службу в сложных условиях, требует замены. Не могут бойцы всё время находиться на грани человеческих возможностей в нервной обстановке. Их заменяют на более свежий контингент.

В продажах

Ни для кого не является секретом факт того, что в супермаркетах есть свои хитрости. Негромко играющая расслабляющая музыка, красивые, броские надписи, скидки и акции. Всё это служит для того, чтобы мы побольше покупали.

С этой целью товары периодически меняют местами или переносят из одного места в другое. Это служит, для:

В шоу-бизнесе и радио индустрии

Здесь тоже применяют ротацию. Периодически повторяют проигрываемые клипы и музыку. Людям свойственно привыкать к рекламе. Назойливо повторяемый мотив может уверенно засесть в голове. Постепенно эта песня уже начинает нравиться. Заинтересовавшись новым исполнителем, мы можем шагнуть ещё дальше. Захотим купить музыкальный альбом, пойти на концерт, приобрести футболку с кумиром и так далее.

В конечном итоге продюсеры получат прибыль за счёт раскрутки нового исполнителя. Увеличится продаж билетов на его концерты, начнут крутить на телевидении, приглашать на разные ток-шоу. Одним словом — маркетинговый ход.

Сельское хозяйство

Земле надо давать отдохнуть. Например, подсолнечник выжимает много из неё разного рода полезных веществ. Именно поэтому если регулярно сажать только его, то вскоре никакого урожая не будет. Для этого периодически высаживают другую культуру.

Резюмируя всё вышесказанное сделаем вывод, что термин применяют практически везде, но суть его от этого не меняется.

Источник

Ротационные движения в тазобедренном суставе

Что такое ротационные движения. Смотреть фото Что такое ротационные движения. Смотреть картинку Что такое ротационные движения. Картинка про Что такое ротационные движения. Фото Что такое ротационные движения

Что такое ротационные движения. Смотреть фото Что такое ротационные движения. Смотреть картинку Что такое ротационные движения. Картинка про Что такое ротационные движения. Фото Что такое ротационные движения

Величина ротации зависит от угла наклона кпереди (антеверсии) шейки бедренной кости, который у маленьких детей обычно довольно большой. Это приводит к внутренней ротации бедер, и при ходьбе малыш косолапит и заметно плоскостопие. По мере роста ребенка угол антеверсии шейки бедра уменьшается до показателей, обычных для здорового взрослого человека, и походка становится нормальной. Однако такой большой угол антеверсии может сохраниться или даже увеличиться, если ребенок привыкнет сидеть на полу с согнутыми ногами, прижав пятки друг к другу. Эта поза требует внутренней ротации бедер и ведет к дальнейшему увеличению угла антеверсии шейки бедра благодаря высокой пластичности скелета. Ситуацию можно исправить, заставляя ребенка принимать обратное положение, т.е. сидеть по-турецки со скрещенными ногами или, еще лучше, в «позе лотоса». Со временем это приводит к перестройке шейки бедренной кости в сторону некоторой ретроверсии.

Угол антеверсии шейки бедра довольно трудно измерить по стандартным рентгенограммам, но с помощью компьютерной томографии (КТ) это можно сделать легко и точно. Таким образом, для оценки ротационных нарушений нижней конечности, которые обычно «начинаются» с тазобедренного сустава, следует использовать КТ.

«Нижняя конечность. Функциональная анатомия»
А.И. Капанджи

Источник

В последнее время очень популярным становится изучение движения тела человека с точки зрения биомеханики. Это целостный, холистический подход, который рассматривает организм как единое целое, а не отдельные части.

Что такое ротационные движения. Смотреть фото Что такое ротационные движения. Смотреть картинку Что такое ротационные движения. Картинка про Что такое ротационные движения. Фото Что такое ротационные движения

Наука, изучающая тело

Пронация и супинация: что это значит

Рассмотрим на примере руки. Если вытянуть вперед руку таким образом, чтобы большой палец был сверху, а потом осуществить поворот на 90 градусов внутрь так, чтобы ладонь приобрела горизонтальное положение, такое движение и будет являться пронацией. Такой тип поворота осуществляет группа мышц, называемых пронаторами.

Пронация стопы

Что такое ротационные движения. Смотреть фото Что такое ротационные движения. Смотреть картинку Что такое ротационные движения. Картинка про Что такое ротационные движения. Фото Что такое ротационные движения

Особенности походки и обуви

Что такое ротационные движения. Смотреть фото Что такое ротационные движения. Смотреть картинку Что такое ротационные движения. Картинка про Что такое ротационные движения. Фото Что такое ротационные движения

Что такое ротационные движения. Смотреть фото Что такое ротационные движения. Смотреть картинку Что такое ротационные движения. Картинка про Что такое ротационные движения. Фото Что такое ротационные движения

Плечо

Что такое ротационные движения. Смотреть фото Что такое ротационные движения. Смотреть картинку Что такое ротационные движения. Картинка про Что такое ротационные движения. Фото Что такое ротационные движения

В пронации (вращении внутрь) плеча работают следующие мышцы: большая грудная мышца, большая круглая мышца, широчайшая спины и подлопаточная.

В супинации (вращении плеча наружу) участвуют мышцы: подостная и большая круглая.

Ротация

Мышцы-вращатели (пронаторы и супинаторы) мелкие, в общем рельефе мышечной массы ничем не примечательные. Но о них нужно говорить спортсменам, тренер должен донести новичкам важность антагонистов для построения композиции тела.

Использование в бодибилдинге

В бодибилдинге популярно использование пронации и супинации, это важно, например, при подъеме гантелей. При работе со свободными весами спортсмен может задействовать разные группы мышц. Пронаторы и супинаторы необходимо накачивать равномерно. Визуально это мышцы предплечья и голени. Если так не делать, то у бодибилдера руки будут расставлены в стороны во время ходьбы, а ноги будут смешно «выбрасываться».

Пронаторы и супинаторы плеча, как антагонисты, могут как испортить осанку, так и улучшить ее. Поэтому бодибилдеру необходимо прокачивать как грудные мышцы, так и мышцы спины. Иногда у спортсмена плечи как бы завернуты вперед, это говорит о растянутости ромбовидной и подостной мышц, а большая грудная, напротив, сильно спазмирована. Это может стать причиной онемения пальцев рук и боли в местах крепления большой грудной мышцы.

Подъем предплечья с супинацией

Подъем гантелей с супинацией осуществляется с разворотом кисти наружу. Тренируются супинаторы: короткий супинатор и двуглавая мышца (бицепс). Двуглавая становится сильнее при сгибании локтя до 90 градусов. Вращение предплечья с супинацией мы выполняем во время работы с отверткой, например, или откручивания крана.

Что такое ротационные движения. Смотреть фото Что такое ротационные движения. Смотреть картинку Что такое ротационные движения. Картинка про Что такое ротационные движения. Фото Что такое ротационные движения

Таким образом, подъем на бицепс с супинацией тренирует дополнительные мышцы и стабилизирует предплечье, делая его сильным. Это особенно важно в армрестлинге.

Источник

Что такое ротационные движения

Автор: Lynn T. Staheli «Practice of Pediatric Orthopedics»

Терминология

Нормальное развитие

Нижняя конечность ротируется кнутри в течение седьмой недели внутриутробного развития, поворачивая большой палец ноги к средней линии тела. С развитием плода антеверсия бедра снижается от 30° при рождении до 10° к периоду созревания. Величины антеверсии выше у лиц женского пола и в некоторых семьях. С ростом голень ротируется кнаружи от 5° при рождении до 15° к периоду созревания. Из-за того, что при росте конечности, как бедро, так и голень ротируютя кнаружи, внутренняя торсия голени и антеторсия бедра у детей улучшаются со временем. Напротив, латеральная (наружная) торсия голени обычно ухудшается со временем.

Что такое ротационные движения. Смотреть фото Что такое ротационные движения. Смотреть картинку Что такое ротационные движения. Картинка про Что такое ротационные движения. Фото Что такое ротационные движения

Рис.1 Нижняя конечность ротируется кнаружи с возрастом. Кнаружи ротируется с возрастом как бедро так и голень (большеберцовая кость)

Обследование

Хотя диагноз торсионная деформация может быть поставлен просто при наружном осмотре, история развития деформации помогает исключить другие проблемы и понять степень нарушения.

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ

Расспросите о начале, тяжести, нарушениях и предшествующем лечении проблемы. Узнайте, как развивался пациент. Задержка начала ходьбы может насторожить в отношении нервно-мышечного расстройства. Имелись ли в семье схожие ротационные расстройства? Часто ротационные деформации имеют наследственный характер и настоящее состояние родителей могут предсказать будущее ребенка.

Что такое ротационные движения. Смотреть фото Что такое ротационные движения. Смотреть картинку Что такое ротационные движения. Картинка про Что такое ротационные движения. Фото Что такое ротационные движения

Рис.2 Внутренняя торсия бедра, которая имеется как у матери, так и у ребенка. Обследование родителей часто выявляет у них деформации схожие с имеющимися у их ребенка

РОТАЦИОННЫЙ ПРОФИЛЬ

Ротационный профиль дает информацию, необходимую для того, чтобы установить уровень и тяжесть любой торсионной проблемы. Отметьте значения в градусах для обеих сторон.

Что такое ротационные движения. Смотреть фото Что такое ротационные движения. Смотреть картинку Что такое ротационные движения. Картинка про Что такое ротационные движения. Фото Что такое ротационные движения

Рис.3 Угол отклонения стопы при ходьбе. Определяется наблюдением за походкой ребенка. Нормальные величины показаны зеленым.

Определите разворот бедра (femoral version) посредством измерения ротационных движений в тазобедренном суставе. Измерьте наружную и внутреннюю ротации в положении ребенка на животе с коленями согнутыми до прямого угла и ровно уложенным тазом. Определяйте движения одновременно с двух сторон. Внутренняя ротация в норме менее чем 60°-70°. Если ротация ассиметрична, назначьте рентгенографию.

Что такое ротационные движения. Смотреть фото Что такое ротационные движения. Смотреть картинку Что такое ротационные движения. Картинка про Что такое ротационные движения. Фото Что такое ротационные движения

Рис.4 Ротация в тазобедренных суставах (ТБС). Ротация в ТБС опеределяется в положении ребенка на животе. Измеряется внутренняя и наружная ротация. Нормальный объем движений показан зеленым.

Подсчитайте разворот голени (tibial version) посредством измерения угла бедро-стопа (thigh-foot angle (TFA)). TFA определяется у ребенка лежащего на животе как угол между межлодыжечной осью и осью бедра. Таким способом измеряется ротация голени. Разница между ТМА и TFA показывает ротацию заднего отдела стопы. Диапазон нормальных величин широк, и величина средних значений возрастает по мере увеличения возраста. Для этих измерений очень важна укладка стопы. Позвольте стопе занять естественное положение, не укладывайте самостоятельно стопу, так как это вызывает ошибки в измерениях.

Что такое ротационные движения. Смотреть фото Что такое ротационные движения. Смотреть картинку Что такое ротационные движения. Картинка про Что такое ротационные движения. Фото Что такое ротационные движения

Осмотрите стопу на предмет приведения переднего отдела. Наружный край стопы в норме прямой. Искривление наружного контура стопы и приведение переднего отдела обычно симптомы приведенной стопы (metatarsus adductus). Евертированная (развернутая кнаружи) стопа или плоская стопа обычно является причинами поворота пальцев кнаружи. Включите эти данные в ротационный профиль. На основании скринингового исследования и составления ротационного профиля установите уровень и степень торсионной деформации.

Что такое ротационные движения. Смотреть фото Что такое ротационные движения. Смотреть картинку Что такое ротационные движения. Картинка про Что такое ротационные движения. Фото Что такое ротационные движения

Рис.6 Диаграмма для определения причин поворота пальцев стопы кнутри или кнаружи. Используя скрининговое исследование и ротационного профиля, облегчает постановку диагноза.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Проведите дополнительные обследования, если ротационные движения в тазобедренных суставах ассиметричны или если ротационные проблемы настолько серьезны, что предполагается оперативная коррекция. Перед оперативным лечением выполните снимки для определения степени антеторсии, чтобы исключит дисплазию тазобедренных суставов и измерить антеторсию бедра (имеется ввиду, видимо, антеторсия шейки бедра – замечание переводчика). Измерения проводятся по данным КТ или рентгенографии в 2-хпроекциях. Обычно антеторсия превышает 50 градусов у пациентов, которым требуется оперативное лечение.

Что такое ротационные движения. Смотреть фото Что такое ротационные движения. Смотреть картинку Что такое ротационные движения. Картинка про Что такое ротационные движения. Фото Что такое ротационные движения

Рис.7 Ассиметричный объем ротационных движений в тазобедренных суставах (ТБС) требует дальнейшего обследования. Эта 12-летняя девочка обратилась с жалобами на поворот пальцев стоп кнутри. Ротационный профиль оказался ненормальным, показывая ассиметрию ротационных движений в ТБС. Рентгенография таза показала тяжелую двухстороннюю дисплазию тазобедренных суставов (показано стрелками). Выполнено оперативное лечение дисплазии ТБС.

Принципы лечения

Первым шагом является постановка правильного диагноза. При лечении ротационных проблем конечностей наиболее трудная часть найти хороший контакт с семьей пациента. По причине того, что нижние конечности со временем ротируются кнаружи (латерально), поворот пальцев стоп кнутри спонтанно исправляется у большинства детей. Попытки контролировать походку, сидение, или положение ребенка во сне невозможны. Такие попытки только создают напряженность в отношениях и конфликт между ребенком и родителями. Косые стельки или вставки неэффективны.

Что такое ротационные движения. Смотреть фото Что такое ротационные движения. Смотреть картинку Что такое ротационные движения. Картинка про Что такое ротационные движения. Фото Что такое ротационные движения

Рис.8 Неэффективность косых стелек. В обувь подкладывались различной формы косые стельки (показано черным). Показаны средние величины поворота пальцев кнутри у детей, носивших стельки и контрольной группы, не носившей стельки. Воспроизведено с разрешения из исследования Knittle and Staheli (1976).

По аналогии дневные брейсы с раскручивающими упругими вставками (twister cables) только ограничивают способность ребенка ходить и бегать. Ночные шины, которые латерально ротируют стопы, лучше переносятся и не мешают ребенку играть, хотя вероятно не имеют особого преимущества в долговременном плане. Таким образом, динамическое наблюдение лучше всего. Родителей нужно убедить, что лечение наблюдением достаточно.Наблюдение за ребенком включает тщательное изучение, сбор информации, повторные проверки правильности диагноза и осмотры в динамике. Родители должны быть проинформированы, что случаи, когда деформация не проходит, достаточно редки. Менее 1% торсионных деформаций бедра и голени не разрешаются самостоятельно и могут потребовать оперативной коррекции в позднем детском возрасте. Редко возникает потребность проведение деротационной остеотомии, которая бывает достаточно эффективна.

Что такое ротационные движения. Смотреть фото Что такое ротационные движения. Смотреть картинку Что такое ротационные движения. Картинка про Что такое ротационные движения. Фото Что такое ротационные движения

Рис.9 Недостаток эффективности брейсов с раскручивающими упругими вставками (twister cables). На диаграмме сравнивается эффективность результатов «лечения» по сравнению с таковыми у нелеченных детей с антеторсией. Попытки лечения не оказывают никакого влияния на результат измерений антеверсии шейки бедра до и после лечения Из исследований Fabry et al. (1973).

Поворот пальцев стопы кнаружи может быть следствием плосковальгусной стопы или, что бывает чаще, из-за наружной ротационной контрактуры тазобедренных суставов или комбинацией обоих факторов. Поворот пальцев стопы кнутри бывает из-за приведенного большого пальца, приведения переднего отдела стопы или внутренней торсии голени.

Наружная ротационная контрактура тазобедренного сустава По причине того, что бедра во время нахождения плода в матке ротированы (развернуты) кнаружи, латеральная ротация бедер является нормальной. Когда ребенок находится в вертикальном положении, его стопы могут разворачиваться кнаружи. Это может беспокоить родителей. Часто только одна стопа повернута кнаружи, обычно правая. Из двух стоп та, что повернута кнаружи, обычно нормальная. Противоположная нога, которую родители считают нормальной, зачастую имеет приведение переднего отдела стопы или внутреннюю торсию голени.

Что такое ротационные движения. Смотреть фото Что такое ротационные движения. Смотреть картинку Что такое ротационные движения. Картинка про Что такое ротационные движения. Фото Что такое ротационные движения

Рис.10 Физиологический младенческий поворот пальцев кнаружи. Поворот пальцев кнаружи в раннем младенческом возрасте происходит из-за наружной ротационной контрактуры тазобедренных суставов. У этого младенца внутренняя ротация ограничена до 30° (верхнее фото), в то время как наружная ротация равна 80° (нижнее фото). Это результат наружной ротации конечностей, которая разрешается спонтанно со временем.

Приведенный первый палец стопы обычно описывается как одновременно спастическая контрактура мышцы, отводящей 1-ый палец (abductor hallucis) и как «ищущий палец» (“searching toe”). Она является динамической деформацией из-за относительно избыточного натяжения мышцы, отводящей 1-ый палец (abductor hallucis), которое происходит во время фазы опоры. Данная деформация может быть ассоциирована с приведением плюсневых костей. Это состояние самостоятельно проходит в процессе созревания нервной системы, когда налаживается более точный баланс мышц стопы. Лечения не требует.

Что такое ротационные движения. Смотреть фото Что такое ротационные движения. Смотреть картинку Что такое ротационные движения. Картинка про Что такое ротационные движения. Фото Что такое ротационные движения

Рис.11 «Ищущий палец» («serchin toe»). Динамическая деформация из-за избыточного напряжения adductor hallucis

Приведение переднего отдела стопы – спектр различных деформаций, характеризующийся медиальным отклонением переднего отдела стопы различной степени. Прогноз тесно взаимосвязан с ригидностью стопы.

Что такое ротационные движения. Смотреть фото Что такое ротационные движения. Смотреть картинку Что такое ротационные движения. Картинка про Что такое ротационные движения. Фото Что такое ротационные движения

Рис.12 Степени тяжести приведения переднего отдела стопы. Проведите линию которая делит пятку пополам. В норме она пересекает 2-ой палец. Данная линия проходит через 3-ий палец при легкой, между 3-м и 4-м при умеренной, и между 4-5-ым пальцем при тяжелой степени деформации. Из исследования Bleck (1983)

Приведение плюсневых костей (Metatarsus adductus) Является подвижной (flexible) деформацией и происходит из-за стесненного положения плода в матке. Как и другие деформации, она разрешается спонтанно со временем. Большинство деформаций корригируется в течение первого года жизни, остальная часть в последующем периоде детства. Требует регулярного наблюдения и повторных проверок состояния стопы. Брейсов, гипсования, специальной обуви и упражнений не требуется.

Варусное приведение стопы (Metatarsus varus) Ригидное приведение переднего отдела стопы с тенденцией к отсутствию улучшения. Данная ригидная форма стопы встречается нечасто по сравнению с обычной приведенной стопой (metatarsus adductus). Варусное приведение стопы характеризуется жесткостью с наличием складки на подошвенной части стопы. Развитие стопы чаще сопровождается не полной спонтанной коррекцией. Деформация не вызывает функциональных нарушений и не является причиной натоптышей. Эта патология создает косметический дефект и, при выраженной степени, трудности с подбором обуви. Не забудьте про такую деформацию как «серповидная стопа» (skewfoot). «Серповидная стопа» встречается у детей с ослабленным связочным аппаратом суставов и характеризуется выраженным приведением переднего отдела в сочетании с вальгусом заднего отдела стопы. Большинство родителей хотят, что бы деформация была исправлена. Деформация корригируется этапным гипсованием ноги до паховой области, начиная примерно с 6-месячного периода. Гипсовые повязки накладываются с интервалом 1-2 недели до тех пор, пока не наступит коррекция стопы. У детей старше 2-х лет, коррекция гипсованием иногда эффективна, но более трудно воспринимается ребенком и родителями. Оперативное лечение очень редко бывает необходимо, поскольку варусное приведение стопы (metatarsus varus) не вызывает функциональных нарушений и вторичных деформаций.

ВОЗРАСТ ПОСЛЕ НАЧАЛА ХОДЬБЫ (TODDLER)

Поворот пальцев стопы кнутри чаще встречается на втором году жизни и обычно обнаруживается, когда младенец начинает ходить. Эта деформация происходит благодаря внутренней торсии голени, приведенной стопе (metatarsus adductus) или приведенном большом пальце стопы.

Внутренняя торсия голени (ВТГ). ВТГ наиболее частая причина поворота пальцев кнутри. Часто она двухсторонняя. Если ВТГ односторонняя, то чаще бывает слева. Динамическое наблюдение лучший вариант лечения. Повсеместно назначаются ночные шины Дениса-Брауни и Fillauer (Fillauer or Denis Browne night splints), но они не имеют значения в долговременном прогнозе лечения. Восстановление происходит как при назначении лечения, так и без него.

Что такое ротационные движения. Смотреть фото Что такое ротационные движения. Смотреть картинку Что такое ротационные движения. Картинка про Что такое ротационные движения. Фото Что такое ротационные движения

Рис.13 Двухсторонняя внутренняя торсия голени. Угол бедро-стопа отрицателен (красная линия) для обеих ног

Что такое ротационные движения. Смотреть фото Что такое ротационные движения. Смотреть картинку Что такое ротационные движения. Картинка про Что такое ротационные движения. Фото Что такое ротационные движения

Рис.14 Одностороняя внутренняя торсия голени. Внутренняя торсия голени часто ассиметрична и, обычно, хуже на левой стороне

Избегайте дневных Брейсов и специальной обуви, потому что они замедляют передвижения ребенка и могут повредить его самооценку. Коррекция происходит спонтанно, но часто требует 1-2 года. Предупредите родителей что время, необходимое для коррекции исчисляется годами а не неделями или месяцами.

ВОЗРАСТ ПОСЛЕ 2 ЛЕТ. (CHILD)

Поворот пальцев стопы кнутри в детском возрасте после начала ходьбы (после 2-хлет) наиболее часто происходит из-за антеторсии бедра (шейки бедра) и редко из-за сохраняющейся внутренней торсии голени. В позднем детстве, поворот пальцев стопы кнаружи может быть благодаря наружной торсии бедра или наружной торсии голени. Естественное развитие бедренной кости – разворот бедра кнаружи с ростом ребенка, что часто приводит к коррекции внутренней торсии голени и ухудшению наружной торсии голени.

Внутренняя торсия голени (ВТГ) менее характерна чем наружная торсия для детей более старшего возраста. У ребенка старше 8-ми лет ВТГ может потребовать оперативной коррекции если она не разрешается самостоятельно и производит существенные функциональные нарушения и косметическую деформацию. Оперативное лечение может быть показано когда угол бедро-стопа ротирован кнутри более чем 10°.

Что такое ротационные движения. Смотреть фото Что такое ротационные движения. Смотреть картинку Что такое ротационные движения. Картинка про Что такое ротационные движения. Фото Что такое ротационные движения

Рис.15 Сохраняющаяся торсия голени. Ротационные деформации не всегда проходят со временем. У этой девочки сохраняется торсия голени (см. стрелку), которая вызывает функциональные нарушения и требует оперативной коррекции (деротационной остеотомии костей голени).

Антеторсия бедра (Femoral antetorsion) Антеторсия бедра (точнее шейки бедренной кости) или внутренняя торсия бедренной кости обычно впервые определяется в возрастной группе от 3-х до 5-ти лет и наиболее часта у девочек. Часто остаточные явления антеторсии бедра наблюдается и у родителей пациента. Ребенок с антеторсией шейки бедра сидит в положении «W», стоит, развернув колени кнутри, («целующиеся надколенники»- “kissing patella”) и неловко бегает «загребающей» походкой (“egg-beater”). Внутренняя ротация в тазобедренном суставе превышает 70°. Внутренняя торсия бедра считается легкой, если внутренняя ротация в тазобедренном сустава около 70°-80°, умеренной при 80°-90°, тяжелой при 90° и более. Наружная ротация в тазобедренном суставе уменьшается соответственно, т.к. полный объем ротационных движений в тазобедренном суставе 90-100°. Антеторсия бедра (Femoral antetorsion) обычно наиболее выражена в возрасте между 4-6 годами и затем нормализуется. Восстановление происходит по причине уменьшения угла антеверсии шейки бедренной кости и латеральной ротации большеберцовой кости. У взрослого, антеторсия бедра не вызывает дегенеративного артрита (артроза) и редко вызывает функциональные нарушения. Антеторсия шейки бедра не лечится консервативно. Сохранение тяжелой антеторсии в возрасте старше 8 лет, может являться показанием к деротационной остеотомии бедра.

Что такое ротационные движения. Смотреть фото Что такое ротационные движения. Смотреть картинку Что такое ротационные движения. Картинка про Что такое ротационные движения. Фото Что такое ротационные движения

Рис.16 Внутренняя (медиальная) торсия бедренной кости. Эта девочка имеет внутреннюю торсию бедра. Её надколенники повернуты кнутри в полжении стоя. Наружная ротация в тазобедренном суставе 0°(верхнее фото). Наружная ротация в ТБС 90° (нижнее фото).

Ретроторсия бедра может представлять большую проблему, чем обычно считается. Ретроторсия наиболее часто встречается у пациентов с эпифизеолизом головки бедра. Предположительно увеличивается «срезающая» сила, действующая на зону роста. Ретроторсия связана с повышенным риском развития дегенеративного артрита (артроза) и походкой с поворотом пальцев стопы кнаружи. Проблемы походки обычно не настолько серьезны чтобы требовать оперативного лечения.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *