Что такое рпн в медицине
Что такое пограничное расстройство личности? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Рахманов В. А., психиатра со стажем в 17 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Пограничное расстройство личности (ПРЛ, Borderline personality disorder (BPD), emotionally unstable personality disorder (EUPD)) — расстройство личности, характеризующееся продолжительным аномальным поведением: нестабильностью в отношениях с другими людьми, нестабильным представлением о себе и нестабильной эмоциональной сферой. Часто встречается рискованное поведение и самоповреждение (например, самостоятельно нанесённые порезы). Люди с ПРЛ также могут страдать от чувства эмоциональной опустошённости и панического страха перед одиночеством.
Краткое содержание статьи — в видео:
Важно отметить, что указанные симптомы могут быть спровоцированы на вид нормальными жизненными событиями. Проявление расстройства начинается в период полового созревания. Химические зависимости, депрессия и пищевые расстройства обычно поддерживаются ПРЛ или развиваются в связи с ним. Приблизительно 10% пациентов погибают в результате суицида. [1]
В международной классификации болезней 10-го пересмотра ПРЛ названо «Эмоционально неустойчивым расстройством личности (F60.3)». [2] Именно это наименование распространено на территории России. Также такое расстройство называют пограничным типом расстройства.
Причины ПРЛ до конца не ясны, однако становится всё более очевидным, что появление данного расстройства обусловлено генетическими, мозговыми, и социальными факторами. Пограничное расстройство встречается в 5 раз чаще у лиц с нарушенными отношениями в семье (заброшенность родителями, активная критика и непринятие со стороны близких). У женщин ПРЛ наблюдается в 3 раза чаще, чем у мужчин. [3]
Неблагоприятные факторы жизни (например, физическое или эмоциональное насилие) также играют немаловажную роль в появлении этого отклонения. В ряде нейрофизиологических исследований показано, что проявления расстройства связаны с фронтально-лимбическими группами нейронов. [4] [5] [6]
Распространённость
По данным исследования 2008 года распространённость нарушения в популяции составляет 5,9%. Около 20% госпитализаций в психиатрический стационар приходится на пациентов с ПРЛ. [7]
Симптомы пограничного расстройства личности
Согласно утверждению американского психолога Марши Лайнен, ПРЛ можно сравнить с ожогом третьей степени. «У таких людей попросту нет «эмоциональной кожи». Даже малейшее прикосновение или движение может вызвать тяжелейшее страдание». [8]
Заподозрить пограничный тип расстройства можно при обнаружении четырёх или более симптомов (черт характера), представленных на схеме ниже. При этом важно, чтобы одной из проявленных черт была импульсивность, рискованность или враждебность. Симптомы должны иметь устойчивый характер (не изменяться в течение долгого времени) и проявляться практически ежедневно.
Под эмоциональной лабильностью понимаются резкие скачки настроения: паника или грусть могут сменяться приступами агрессии, затем может возникнуть жгучее чувство вины и т. д.
Сепарационной тревогой называется тревога, которую испытывает личность по причине разлуки с домом и близкими людьми.
Патогенез пограничного расстройства личности
Как и в случае других психических расстройств, патогенез ПРЛ является многофакторным и не до конца изученным. По данным некоторых исследований, пограничное расстройство имеет общие черты и причины с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Кроме того, возможна их патогенетическая взаимосвязь.
Большинство исследователей согласны с тем, что присутствие в анамнезе детской хронической эмоциональной травмы способствует развитию ПРЛ. Однако стоит отметить, что уделяется недостаточное внимание исследованию роли других патогенетических факторов: врождённым дисфункциям головного мозга, генетике, нейробиологическим факторам и факторам социального окружения.
Под социальными факторами подразумевается взаимодействие людей в процессе роста и взросления в своих семьях, в окружении друзей и других личностей.
Психологические факторы включают в себя личностные особенности и темперамент, адаптацию к окружению, а также сформированные навыки, позволяющие справляться со стрессом.
Генетика
Наследуемость ПРЛ составляет примерно 40%. В действительности, добиться объективной оценки генетических факторов достаточно сложно. Так, например, близнецовый метод может дать переоценённые показатели в связи с наличием травмирующих факторов в общей семье сиблингов (родных братьев-сестёр). [9] Тем не менее одно из исследований показало, что ПРЛ находится на третьем месте из десяти по наследуемости среди личностных расстройств. Исследование в Нидерландах (Trull & colleagues) выявило, что генетический материал в девятой хромосоме связан с симптомами ПРЛ. Исходя из этого учёные сделали вывод, что генетические факторы играют ключевую роль в индивидуальных особенностях расстройства у каждого отдельно взятого пациента. Эти же исследователи ранее установили, что 42% симптоматики ПРЛ определено генетикой и 58% — влиянием среды. [10]
Особенности головного мозга
Целый ряд исследований в области нейровизуализации при ПРЛ показал наличие редукции (уменьшения) вещества мозга в конкретных отделах. Эти отделы в норме вовлечены в регуляцию ответа на стресс и регуляцию эмоциональной сферы. Речь идёт о гиппокампе, глазнично-лобных участках коры головного мозга (префронтальная кора), миндалевидном теле. [11]
Нейробиологические факторы (эстрогены)
Контролируемое исследование в 2003 году показало, что симптомы ПРЛ у женщин предсказуемо связаны с уровнем эстрогена (женского полового гормона) в течение менструального цикла. [14]
Факторы личностного развития (детская травма)
Предполагается, что дети, которые в раннем возрасте испытали хроническое плохое обращение по отношению к себе и трудности с формированием привязанностей, встают на путь формирования ПРЛ. [15]
Классификация и стадии развития пограничного расстройства личности
Американский психолог Теодор Миллон выделил 4 подтипа ПРЛ: [16]
1. Унылое пограничное расстройство (включает избегающие или зависимые личностные особенности).
2. Обидчивое пограничное расстройство (включает пассивно-агрессивные личностные особенности).
3. Импульсивное пограничное расстройство (включает истерические и антисоциальные личностные особенности).
4. Самоповреждающее пограничное расстройство (включает депрессивные и мазохистические, а также саморазрушающие личностные особенности).
Регистр прикрепленного населения (РПН) и медицинская перепись
Eurasian Journal of Public Health.- 2016, V. 5, N 1
Основной недостаток текущего состояния Регистра прикрепленного населения (РПН) – несоответствие истинному положению и, прежде всего, из-за отсутствия навыков работы внутри самой поликлиники и, в частности, из-за несоответствия фактических адресов физических лиц, в т.ч. по выявлению пациентов с отсутствующим адресом. Если не привести Регистр прикрепленного населения в порядок, эта доля пациентов может быть исключена из вашего финансирования.
Как относительно просто провести анализ вашего РПН и понять масштабы возможных отклонений и мер (ссылка). По «чужому» населению тактика будет заключаться в следующем: сохранение для общего финансирования (пока не нашелся хозяин этого населения) и исключение тех лиц, по которым возможна ответственность. Например, по материнской смертности рекомендуется исключить из населения «чужих» женщин фертильного возраста, или престарелых из-за сложности проведения скрининга и статистики по скринингам.
Для сбора несобранного отсутствующего населения мы предлагаем комплект разработанных мер и документов, которые позволят вернуть, а вернее приписать к себе свое население, которое не хотят отдавать; решать конфликты прикрепления, актуализации медицинской переписи по Регистру населения; локализовать задания по нормализации РПН участковым специалистам и другие последующие шаги.
Что такое рпн в медицине
регулярная проволочная насадка
Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.
ручной пожарный насос
Словари: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. — М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. — 318 с., С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.
реле противовключения для хода назад
Федеральная служба по надзору в сфере природопользования
сокращение с 11.08.2004
радиолокатор подсвета и наведения;
радиолокатор подсвета целей и наведения ракет
регулирование напряжения под нагрузкой
Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.
реле пониженного напряжения
разбрасыватель прицепной низкорамный
Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.
Российский портал недвижимости
недв., Санкт-Петербург, сетевое
регистр прикрепления населения;
регистр прикреплённого населения
реле плоское нормальное
см. также: Роспотребнадзор
регулятор постоянного напряжения
регионы пиковых нагрузок
регионы с повышенной вероятностью возникновения энергодефицита
Полезное
Смотреть что такое «РПН» в других словарях:
РПН- — ротор почвообрабатывающий навесной в маркировке Пример использования РПН 1.8 … Словарь сокращений и аббревиатур
РПН — Силовой трансформатор Регулирование напряжения трансформатора изменение числа обмоток трансформатора. Применяется для поддержания нормального уровня напряжения у потребителей электроэнергии. Большинство трансформаторов оборудовано некоторыми… … Википедия
РПН — – Устройство регулирования напряжения трансформатора под нагрузкой … Коммерческая электроэнергетика. Словарь-справочник
РПН — нефт. резервуарный парк нефти tank farm … Универсальный дополнительный практический толковый словарь И. Мостицкого
РПН — разбрасыватель прицепной низкорамный регулирование напряжения под нагрузкой регулировка под нагрузкой регулируемый под нагрузкой регулярная проволочная насадка реле пониженного напряжения реле противовключения для хода назад ручной пожарный насос … Словарь сокращений русского языка
Для трансформаторов с РПН, — 8.3. Для трансформаторов с РПН, учитывая особенности их конструктивного выполнения, рекомендуется: 8.3.1 Для РПН в навесных баках в целях определения возможного перетока газов вследствие нарушения герметичности между баками контактора и… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
Трансформатор, регулируемый под нагрузкой (трансформатор с РПН) — трансформатор, допускающий регулирование хотя бы одной из его обмоток без перерыва нагрузки и без отключения его обмоток от сети. Другие обмотки трансформатора с РПН могут не иметь регулирования или иметь переключение без возбуждения. ГОСТ 16110… … Коммерческая электроэнергетика. Словарь-справочник
двухконтактный узел (устройства РПН трансформатора) — — [Я.Н.Лугинский, М.С.Фези Жилинская, Ю.С.Кабиров. Англо русский словарь по электротехнике и электроэнергетике, Москва, 1999 г.] Тематики электротехника, основные понятия EN dual contact assembly … Справочник технического переводчика
трансформатор, регулируемый под нагрузкой. Трансформатор РПН — 3.38 трансформатор, регулируемый под нагрузкой. Трансформатор РПН: Трансформатор, допускающий регулирование напряжения хотя бы одной из его обмоток без перерыва нагрузки и без отключения его обмоток от сети. Источник … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
устройство регулирования напряжения трансформатора под нагрузкой. Устройство РПН — 3.41 устройство регулирования напряжения трансформатора под нагрузкой. Устройство РПН: Устройство регулирования, предназначенное для регулирования напряжения без перерыва нагрузки и без отключения обмоток трансформатора от сети. Источник … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
РПН. Прикрепление
Назначение и вызов формы
Для работы с прикреплением пациентов в Системе используется форма «РПН: Прикрепление«.
Описание формы
Форма состоит из следующих разделов:
Вкладки фильтра
Для удобства работы поля фильтра группированы на вкладках:
Вкладка «Основной фильтр» содержит поля:
Вкладка «Льгота»
Вкладка «Адрес»
Список пациентов
Для работы со списком предназначена панель фильтров. Доступные действия:
Описание работы приведено в ниже в разделе Работа с формой.
Список прикреплений
Для работы со списком предназначена панель фильтров. Доступные действия:
Кнопки управления формой
Работа с формой
Работа с данными человека
Поиск человека в Системе
При поиске по полям Тип основного участка, Усл. прикрепл. и Основной участок поле МО прикрепления обязательно для заполнения. По умолчанию поле заполняется данными МО пользователя, с возможностью редактирования.
Доступен поиск по данным, полученных с электронной карты пациента:
Для использования функционала должен быть установлен плагин для считывания данных, заданы соответствующие настройки.
Добавление человека в Систему
Перед добавлением данных человека в Систему убедитесь, что по данному человеку ранее не были созданы записи.
Если человек не найден в базе, для добавления данных человека:
Изменение данных человека
Просмотр данных человека
Печать бланка ТАП
Если пациент не выбран, распечатается пустой бланк ТАП.
Подсчет общего количества записей
Нажмите кнопку Показать количество записей. Отобразится сообщение с указанием количества найденных записей.
Печать списка
Для вывода списка прикрепленных пациентов на печать нажмите кнопку Печать всего списка. В списке отобразятся записи в соответствии с поисковым критерием.
Для вывода на печать отображаемой страницы списка нажмите кнопку Печать.
Печать мед.карты
Для вывода на печать медицинской карты пациента:
Работа с прикреплением
Прикрепление к МО
Для прикрепления человека к МО:
Выберите нужную запись по пациенту в списке. В области работы с прикреплением отобразится вся история прикрепления пациента (включая случаи прикрепления пациента к другим МО).
Если пациент не был найден, то можно добавить его в Систему с помощью кнопки «Добавить». Описание см. в разделе Добавление человека в Систему.
П р и м е ч а н и е: Если для пациента была установлена причина закрытия прикрепления «Смерть», то добавление новых прикреплений недоступно.
Откройте вкладку, соответствующую типу прикрепления:
Нажмите кнопку «Добавить». Отобразится форма добавления типа прикрепления.
По завершении заполнения полей формы нажмите кнопку «Сохранить». Отобразится запрос печати заявления пациента, а так же информированного добровольного согласия гражданина.
На отдельной вкладке отобразится печатная форма заявления и информированного добровольного согласия гражданина. Используйте настройки браузера для вывода документов на печать.
Ниже приведен общий вид формы. Печатная форма формируется в соответствии с регионом использования Системы.
Пациент будет прикреплен к данной МО по выбранному типу прикрепления.
При добавлении нового прикрепления по гинекологии будет произведена проверка на наличие открытых диспансерных карт по гинекологии (специальность врача, указанного в карте, должна быть 8 Акушерство и гинекология), заведенных в других МО.
При нажатии на кнопку Продолжить происходит создание нового прикрепления, закрытие старого (если оно имелось), закрытие диспансерных карт.
При нажатии на кнопку Отказ новое прикрепление не создается, форма РПН: Добавление закроется.
Смена участка прикрепления
Для смены участка прикрепления:
Открепление
Открепление пациента доступно для пользователей учетная запись которых добавлена в группу «Открепление от МО», «Суперадминистратор».
Для открепления пациента:
Выберите Причину закрытия прикрепления в выпадающем списке. Если причина «Изменение регистрации (выезд в другой регион)», то закрываются все действующие льготы пациента.
При необходимости добавьте копии документов о прикреплении в список «Список приложенных документов». Результат открепления отобразится в сообщении.
Изменение данных прикрепления
Для изменения данных прикрепления:
Нажмите кнопку Изменить на панели инструментов. Отобразится форма данных прикрепления в режиме редактирования. Доступно изменение только актуального прикрепления (нет даты открепления). См. также РПН: Редактирование.
Для изменения доступны данные номера амбулаторной карты.
По завершении изменений нажмите Сохранить.
Удаление ошибочно введенных записей
Удаление доступно только пользователям:
При удалении ошибочно введенных данных о прикреплении анализируется статус предыдущей записи и механизм формирования этой записи (ручной, автоматический).
При удалении полностью полностью восстанавливается запись о прикреплении (в том числе дата закрытия и причина закрытия) в следующих случаях:
При удалении восстанавливается запись о прикреплении как активная (удаляется дата закрытия и причина закрытия) в следующих случаях:
При восстановлении прикрепления (открытии закрытого прикрепления) производится проверка на наличие связанных с ним закрытых диспансерных карт. Если у прикрепления были закрытые карты, то они будут восстановлены (будет удалена дата и причина снятия с учета). Также будет удалена связь карты с прикреплением.
Контроль движения амбулаторных карт
Для ввода информации о перемещении амбулаторной карты:
Нажмите кнопку «Амбулаторная карта». Отобразится форма «Оригинал АК.
Если в прикреплении нет связанной с ним карты, отобразится предупреждение «Запись о прикреплении не связана с Амбулаторной картой». Для добавления связи откройте форму редактирования данных прикрепления, в поле номер амбулаторной карты выберите номер существующей АК, или добавьте новый с помощью кнопки «+».
Ответственными за ввод данных о перемещении амбулаторных карт являются работники регистратуры МО. Подробнее см. АРМ регистратора поликлиники: Контроль движения амбулаторных карт.
Просмотр данных прикрепления
Обновить историю прикреплений
Для обновления истории прикреплений человека, выберите запись в списке найденных пациентов, нажмите кнопку Обновить на панели управления.
Печать Заявления о выборе МО и Информированного согласия/отказа:
В выпадающем списке выберите пункт «Печать заявления о выборе МО/Инф.согласия». Отобразится сообщение:
Действие доступно только для записей с активным основным прикреплением (прикрепление без даты и причины закрытия).
Печать истории прикреплений по выбранному типу прикрепления
Для печати истории прикреплений пациента выберите запись в списке найденных пациентов, нажмите кнопку Печать. На отдельной вкладке отобразится печатная форма списка для последующего вывода на печать.
Автоматическое закрытие льгот при откреплении из-за выезда в другой регион
Снятие с диспансерного учета при откреплении от МО
При перекреплении или откреплении происходит:
В закрытых картах сохраняется факт автоматического закрытия, для закрытого прикрепления сохраняется список закрытых карт.
Основное прикрепление
При закрытии основного прикрепления с причиной «Изменение регистрации (выезд в другой регион)» производится автоматическое закрытие всех диспансерных карт пациента с датой снятия равной дате открепления и причиной «Переезд».
При закрытии основного прикрепления с причинами «Выбор пациентом другой МО», «Переход во взрослую сеть (Достижение 18 лет)», «ДМС: расторжение договора», «Прекращение деятельности МО», «По требованию МО» диспансерные карты будут закрыты при выполнении следующих условий:
Карты закрываются с причиной «Выбор пациентом другой МО» и с датой снятия равной дате прикрепления к новой МО.
Служебное прикрепление
При закрытии служебного прикрепления закрывать диспансерные карты в МО при выполнении следующих условий:
При закрытии карт устанавливаются следующие значения:
Для закрытого прикрепления сохраняется список диспансерных карт, закрытых одновременно с ним.
При восстановлении прикрепления происходит:
Гинекологическое прикрепление
При смене пациентом гинекологического прикрепления на другую МО, происходит закрытие диспансерных карт по гинекологии. Карты закрываются при выполнении следующих условий:
Для закрытого прикрепления сохраняется список диспансерных карт, закрытых одновременно с ним.
Что такое рпн в медицине
Государственный кадастр отходов
Государственный реестр объектов размещения отходов
Федеральный классификационный каталог отходов
Заполнить заявку на размещение уведомления о проведении общественных обсуждений
Личный кабинет природопользователя
Перечень государственных услуг
Коды и реквизиты платежей
Государственный реестр объектов, оказывающих негативное воздействие на окружающую среду
Реестр материалов общественных обсуждений
Светлана Радионова встретилась с участниками премии «Экология – дело каждого» во Всероссийском детском центре «Орленок»
Глава Росприроднадзора Светлана Радионова встретилась в Краснодаре с детьми – победителями премии «Экология – дело каждого»
Многодетная семья из Гдова получила спецприз международной премии Росприроднадзора «Экология – дело каждого»
Росприроднадзор наградил призеров международной детско-юношеской премии «Экология – дело каждого» из Белгородской области
Многодетная семья из Гдова получила спецприз международной премии Росприроднадзора «Экология – дело каждого»
Росприроднадзор наградил призеров международной детско-юношеской премии «Экология – дело каждого» из Белгородской области
Подпишитесь на рассылку свежих новостей
Ваш территориальный орган
2004-2021 © Федеральная служба по надзору в сфере природопользования (Росприроднадзор). Официальный сайт.
Копирование информации, размещенной на официальном сайте Росприроднадзора (равно как и цитирование в средствах массовой информации тех или иных сведений либо сообщений, содержащихся в информационных разделах сайта) допускается при условии указания ссылки на источник такой информации (в сетевых СМИ – гиперссылки на Интернет-страницу с уникальным сетевым адресом).