Что такое рпп в школе
РПП: как лечить расстройства пищевого поведения
Как помочь себе и близким при расстройствах пищевого поведения? Ищем ответы с помощью нутрициолога.
Материал прокомментировала Эльмира Гереева, психолог, нутрициолог, консультант по коррекции веса и пищевого поведения, руководитель учебного департамента «Школы эмоционального интеллекта»
Что такое РПП
Расстройство пищевого поведения (РПП) — гораздо более серьезная проблема, чем просто нездоровые привычки в питании. Это состояние, требующее психологического и медицинского вмешательства; неспособность контролировать правильное и своевременное употребление пищи.
В Соединенных Штатах у 20 млн женщин и 10 млн мужчин разных возрастов врачи фиксировали расстройство пищевого поведения [1]. В России официальной статистики заболевания нет, но по некоторым данным только в Москве от РПП страдают не меньше 5% женщин [2]. Хотя расстройствам пищевого поведения подвержены люди любого пола и возраста, чаще всего проблемы возникают у подростков и женщин. Фактически до 13% молодых людей сталкивались с хотя бы одним расстройством пищевого поведения к 20 годам [3].
Симптомы РПП
В тяжелых случаях расстройства пищевого поведения могут вызвать серьезные последствия для здоровья и даже привести к летальному исходу, если их не лечить. У людей с РПП могут быть самые разные симптомы. Тем не менее большинство из них включают строгое ограничение еды, пищевые переедания или «очищающее» поведение, такое как искусственно вызванная рвота и чрезмерная физическая нагрузка как «наказание» за съеденную пищу.
Окончательный диагноз поставит только врач, рассмотрев проблему комплексно. Обратите внимание на следующие симптомы:
Виды РПП
Иногда расстройство имеет признаки сразу несколько заболеваний, но стандартная классификация включает в себя следующие виды РПП:
Анорексия
Отказ от еды даже при ощущении голода, строгие ограничения, искажение образа внешности — убежденность в том, что нужно худеть, несмотря на то, что индекс массы тела уже значительно ниже нормы. Начальные стадии анорексии поддаются амбулаторному лечению, но серьезные случаи, когда человек уже не может есть самостоятельно и нарушается обмен веществ, требуют наблюдения в стационаре.
Булимия
РПП, при котором пациент испытывает сильные приступы голода, которые ведут к неконтролируемому перееданию. Так как человек боится набрать лишние килограммы, он специально вызывает рвоту либо прибегает к другим очистительным процедурам. Начальной булимии часто способствуют тревога и депрессия, в дальнейшем пациент уже осознанно планирует переедания и последующие процедуры.
Компульсивное переедание
Избыточное питание без дальнейшего провоцирования очищения организма. Ограничения в еде отсутствуют, человек часто заедает стресс или плохое настроение, также переживает по поводу внешнего вида и цифр на весах. Пациенты, страдающие этим видом РПП, часто имеют лишний вес.
Атипичные пищевые расстройства
Атипичная нервная анорексия включает в себя все признаки расстройства, но без потери веса. Атипичная нервная булимия — приступообразная, с эпизодами ремиссии без лечения. Атипичное переедание может случаться не постоянно, а периодами, например только ночью.
Существуют и другие, не столь ярко выраженные отклонения. Например, орторексия — навязчивое желание питаться правильно, только здоровыми продуктами. Или пикацизм — желание есть что-то, что обычно в пищу не употребляют: штукатурку, камни, землю, мел или бумагу.
Причины расстройств пищевого поведения
РПП могут быть вызваны множеством факторов. Один из них — генетика. Исследования близнецов, разлученных при рождении и усыновленных разными семьями, показали, что РПП могут быть наследственными. Если у одного близнеца развивается расстройство пищевого поведения, вероятность его развития у другого составляет в среднем 50% [4]. Другая причина — особенности характера и психики. Невротизм, перфекционизм и импульсивность — три черты личности, нередко связанные с высоким риском развития расстройства пищевого поведения.
Немаловажную (а во многих случаях и основную) роль играет социальное давление: тренды на худобу, воздействие средств массовой информации, культивирующих подобные идеалы. Некоторые расстройства пищевого поведения практически отсутствуют в культурах, где стройные тела не считаются эталоном [5].
Врачи также предположили, что различия в структуре мозга также могут играть роль в развитии РПП. Факторами считают уровни серотонина и дофамина, передающих информацию в мозг [7], [8]. Кроме того, может иметь значение сфера деятельности человека. Так, РПП встречается у 12% танцоров, для которых стройное тело — важная составляющая работы [9].
Как избавиться от РПП
Эльмира Гереева, психолог, нутрициолог, консультант по коррекции веса и пищевого поведения
«Расстройство пищевого поведения –– это не просто “проблемы с едой”. Стоит признать, что от РПП действительно умирают. И по большей части не от самого РПП, а от сочетанных последствий. Если мы посмотрим на стационары, куда попадают люди с диагнозом, например, анорексия, то самая важная их составляющая –– реанимация. За счет того, что люди, страдающие от этого диагноза, очень редко самостоятельно обращаются к специалистам, в больнице они оказываются по причине госпитализации на скорой медицинской помощи. А еще, если учитывать возрастной срез, –– после медицинского осмотра в школах, колледжах и высших учебных заведениях.
РПП –– это миграционное расстройство, которое сочетается с другими видами заболеваний. Например, в один период жизни человек может страдать от компульсивного переедания, которое потом медленно перетекает в булимию. И все это может сопровождаться депрессией и каким-нибудь ОКР. Если говорить про анорексию, то болеть ею слишком долго не получится. Организм быстро сдастся от сильного истощения.
Для лечения РПП нужен не один врач; пациент нуждается в коллегии специалистов, поэтому лучше обращаться в профилирующие клиники. В Москве это ЦИРПП и Клиника расстройств пищевого поведения ПКБ № 1 им. Алексеева. Нужны врачи — диетолог, кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, психиатр и психолог. Конечно же, все зависит от общей клинической картины. После того как будет понятно, что жизни человека ничего не угрожает, можно обращаться к психологам и продолжать работу.
Расстройство пищевого поведения на 58–80% обусловлено генетически, как цвет глаз. Это определенная структура головного мозга. Можем ли мы изменить цвет глаз без какого-то вмешательства? Нет. Но адаптироваться и с ним жить –– вполне. У специалиста, который корректирует РПП, нет цели изменить особенность человека — перед ним стоит более важная и реалистичная задача: научить пациента жить с такой особенностью.
Самое важное в коррекции РПП –– восстановить паттерн питания вне зависимости от вида, будь то анорексия или компульсивное переедание. Насколько долго корректируется РПП, зависит от тяжести и клинической картины. После того как паттерн питания восстановлен, решаются сопряженные актуальные проблемы, ведь РПП часто идет в одну ногу с другими расстройствами, и игнорировать их также не следует.
Самое важное –– понять, по какой причине человек оказался в этой точке, в какой момент он перестал допускать в своей жизни такие цифры на весах и почему для него это стало так важно».
Как избежать расстройства пищевого поведения
Помимо распространенных симптомов, у человека, страдающего РПП, отмечаются другие проблемы:
Не паникуйте, если заметили один или даже несколько из перечисленных признаков у себя и близких. Всегда есть смысл проконсультироваться с врачом, потому что одни и те же симптомы могут указывать на различные заболевания. Обратите внимание на образ жизни человека, если подозреваете расстройство пищевого поведения. Попробуйте поговорить с ним об этом, предложить отстроить правильный рацион и, при необходимости, обратиться к специалисту.
Не говорите о себе «у меня лишний вес — и это нормально»: подобный монолог может только навредить. Когда человек переживает из-за проблем с собственным образом тела, ему сложно сосредоточиться на чем-то другом. «Может возникнуть соблазн вмешаться с обнадеживающими комментариями или комплиментами, связанными с внешностью, — говорит Харриет Фрю, консультант, специализирующийся на расстройствах пищевого поведения. — Может показаться естественным говорить такие вещи, как “Не глупи!” или “Нет, ты красивая!” Однако маловероятно, что это окажет большое влияние. Негативные мысли могут казаться в большей степени правдивыми».
Отрицательный образ тела часто связан не с ним самим, а, например, с плохим настроением. День не задался, и вот подруга уже зацикливается на ненависти к своим бедрам. Конфликт, стресс на работе могут вызвать чувство вины и подавленности, и эти эмоции бессознательно проецируются на себя и свое тело. Поощряйте откровенные разговоры с близкими, делитесь переживаниями, расспрашивайте о самочувствии и желаниях.
Советы эксперта
Эльмира Гереева, психолог, нутрициолог, консультант по коррекции веса и пищевого поведения, руководитель учебного департамента «Школы эмоционального интеллекта»
Семья и близкое окружение имеют колоссальную важность при коррекции РПП. Предложите помощь таким образом, чтобы близкий не отказался от нее: не следует пугать, угрожать и манипулировать. Нужно дать понять: есть проблема, вы неравнодушны и готовы помочь ее решить. Предложить помощь специалистов и указать на их важность. Как не стоит самостоятельно лечить зубы, игнорируя стоматолога, так же и в случае с РПП — стоит довериться врачам. Специалисты помогут работать в нужном направлении, если человек нуждается в помощи.
Безусловно, расстройства пищевого поведения можно определить по внешним признакам, но не всегда. На начальных стадиях они редко заметны, к тому же о них не принято говорить. Если человек с булимией обращается к гастроэнтерологу по причине сбоя ЖКТ, вряд ли он скажет, что у него булимия. Если человек с компульсивным перееданием обращается к эндокринологу, то он не говорит про свои приступы неконтролируемого аппетита, а указывает просто на наличие лишнего веса. Если замечаете у себя признаки РПП, не нужно ждать — необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.
При всей тяжести РПП страшно не само расстройство, а отсутствие лечения. Большая часть негативных исходов связана именно с тем, что люди не успевали вовремя обратиться за помощью. Не нужно тянуть, это не приговор, а всего лишь особенность, с которой реально «договориться» и научиться жить.
Школа и расстройства пищевого поведения
Новый учебный год вот-вот начнется. И наши дети снова будут проводить в школе почти весь день, встретят старых друзей или недругов, или, может быть, придут в новый коллектив.
Что такое школа, кроме учебного процесса?
— общение со сверстниками, обсуждение внешности (своей и чужой), поведения, особенностей характера, иногда доброжелательное, иногда нет;
— еда на бегу, невольные сравнения, кто что и как ест, траты карманных денег на газировку, сладости, фастфуд;
— войны за внимание, соперничество, разочарования, поиск средств утешения;
— первые (или не первые) диеты, обещания, голодовки, срывы, нервы, молчание, закрытые двери…
Как мы можем увидеть, когда нашему ребенку необходима помощь? Как различить угрозу расстройства пищевого поведения в обычной повседневной суете? Что предпринять и как предотвратить? Об этом наш выпуск, который провела терапевт Анастасия Репко.
Добрый вечер! Тема сегодняшнего эфира «Школа и расстройства пищевого поведения». Думаю, что важно поговорить об этом, потому что не за горами 1 сентября и первые школьные звонки, которых мы все ждем. Хотела сказать с радостью, но понимаю, что в этом ожидании есть место очень разным чувствам.
Начало школьного периода – это время, когда позади осталось налаживание грудного или искусственного вскармливания, ежемесячный контроль веса в младенческом возрасте, введение прикорма, знакомство с новыми вкусами и продуктами. Тревога о том, как малыш будет питаться без нас в детском саду, с бабушкой или няней.
И вот наступает новый этап — ваш ребенок идет в первый класс. С одной стороны, это радостное и закономерное событие – новый этап взросления. Однако, как и все новое, он вызывает много тревог и волнений. Это совершенно иной режим жизни ребенка – расписание уроков, продленка, еда в столовой или с собой, первые карманные деньги, в том числе на перекусы. Новые люди вокруг – одноклассники, учителя. Как сложатся отношения с ними? Как ребенок будет ощущать себя в коллективе? Как он будет справляться с учебной нагрузкой? Наше родительское влияние и уровень контроля жизни ребенка существенно снижаются. Огромную роль для детей начинает играть общение со сверстниками. Друзья и одноклассники постепенно становятся новыми авторитетами. Это, безусловно, касается и еды. Дети обращают внимание на то, что едят симпатичные им ребята или популярные одноклассники. Они пытаются подражать им, есть то же самое или, наоборот, отказываются от какой-то еды, потому что мой друг этого не ест.
Задача школьника на этом этапе – сделать все, чтобы почувствовать себя частью коллектива, частью группы. Поэтому возможна ситуация, когда ребенок не ест что-то в школьной столовой, потому что это не ест его друг. Или в его классе считается «не круто» есть суп. И вот он уже просит маму не готовить первое и дома, хотя раньше относился к нему нейтрально, а может быть даже любил. Да, мнение сверстников может заставить ребенка отказаться от любимой еды лишь бы быть принятым. И наша задача не мешать ему в этом.
В этот период основным полем ответственности родителей в питании школьника становится еда дома. Вне дома наша задача состоит только в том, чтобы обеспечить доступность пищи: рассказать о школьной столовой (если школа предоставляет питание), дать еду с собой, дать карманные деньги, на которые он сможет купить еду. При этом основная ответственность за питание вне дома переходит к ребенку. За то, какие пищевые выборы делает наш ребенок, как и когда он ест вне дома фактически мы уже не отвечаем.
Конечно, мы можем высказывать свое мнение, советовать и надеяться, что карманные деньги будут потрачены на полноценный завтрак, а не на резиновый мармелад, конфеты или чипсы. Но при этом уровень нашего контроля становится все ниже и ниже. И это естественный процесс, это начало сепарации, а не повод для тревоги.
Сложный школьный период детей непрост и для родителей. Мы должны отвезти ребенка в школу, забрать его, отвести на дополнительные занятия, проверить уроки, помочь сделать презентацию, позаниматься английским или математикой. При этом у вас, скорее всего, есть работа, а может быть еще другие дети или пожилые родственники, которым тоже нужна помощь.
В том числе, поэтому разумнее всего будет отпустить питание ребенка вне дома, перестать контролировать его. По сути дела перестать контролировать то, что вы не можете контролировать. Если вы до этого времени не научили ребенка питаться правильно, то контролем в школьном возрасте это исправить невозможно. Важнее сфокусировать свои усилия на том, как он ест дома. Важно предлагать разнообразную еду. Важно интересоваться его чувством голода, которое в этот период меняется. Оно может снижаться из-за учебных нагрузок, ребенок просто не хочет есть, потому что он слишком устает. Оно может становиться больше, потому что ребенок растет.
Таким образом, с началом школьного периода мы предлагаем стабильную структуру питания дома, надеясь, что вне дома он разберется и справится сам. А наше влияние ограничивается предложением помощи, поддержкой и советом.
Далее наступают еще более интересные времена – подростковый возраст. Это возраст примерно с 12 лет и старше. Время серьезных изменений в жизни вашего ребенка. Пропустить эти изменения невозможно, потому что привычное поведение сына или дочки, вдруг начинает меняться. На первый план выходит озабоченность весом, формой тела и внешностью. Растет аппетит. Есть мнение, что подростковый возраст начинается тогда, когда мальчики начинают очень много есть, а девочки садятся на диету. На самом деле мальчики и девочки тут отличаются меньше, чем мы привыкли думать. Бывает, наоборот, что мальчик садятся на диету, а девочка становится очень прожорливой. Бывает и так, и так.
По нашему опыту работы с клиентами Центра, подростковый возраст – это период старта и яркого проявления нарушений или расстройств пищевого поведения. Этому есть научное объяснение. Существует важный эволюционный механизм, когда в самом начале подросткового периода, предвосхищая резкий рост тела, происходит набор веса. В этот момент дети очень заметно полнеют, у них возникает жировой запас. Для того чтобы ребенок мог пережить подростковый период с его скачками роста, бурным развитием и перестройкой всего организма нужен запас энергии. Момент, когда это происходит, индивидуален. Кто-то набирает заметный вес уже в 12 лет, кто-то позднее. И может оказаться, что ваша дочка, вдруг, после летних каникул приходит в класс 1 сентября и оказывается более полной, более округлившейся, чем большинство ее одноклассниц. Просто потому что ее физическое развитие немного опережает их, так заложено в ее генах.
Позднее этот жир без проблем распределяется, так как ребенок начинает активно расти вверх. Но, к сожалению, дети, а часто и их родители не дожидаются этого момента и выбирают диету. Ограничение в питании в этот период ведет к нарушениям пищевого поведения и почти наверняка, по данным исследований, становится причиной лишнего веса во взрослом возрасте. Большинство клиентов нашего Центра на первом приеме рассказывают именно о таком опыте. Ограничение питания в раннем подростковом возрасте нарушают естественные механизмы саморегуляции веса, повышая тем самым риск развития РПП.
Бывает, что ребенок и сам без советов родителей решает сесть на диету. Ведь мы помним, что влияние сверстников в этом возрасте очень сильное, а все девочки в классе сидят на диетах и активно худеют. Но аппетит у подростков отменный, и чаще всего такая диета чередуется с периодами переедания, таскания еды в промежутках между приемами пищи, поглощения сладостей или жирной питательной пищи. Если же инициатором диеты становится родитель, то подросток будет делать это тайком – есть по ночам, на все карманные деньги в школе покупать еду, которую хочется, а не ту, которую прописал доктор или мама с папой. Будьте уверены, что ребенок найдет способ обхитрить вас.
Нам в работе очень сложно бывает переубедить родителей не сажать полного подростка на диету. У такого родителя часто есть идеалистические мечты о том, каким должен быть ребенок: хрупким, стройным, красивым, вызывающим симпатию в людях. Этот образ может сформироваться еще до рождения ребенка, как мечта. А вид полной девочки, которая отличается от этого образа, разрушает мечту, и папа или мама говорит: ты поправилась, тебе нужно сесть на диету. Или другая ситуация, хрупкий худощавый мальчик и мечты родителя о сыне – сильном, мощном, успешном в спорте. И снова это становится поводом транслировать ребенку то, что он должен питаться по-другому, чтобы изменить себя. Мы можем говорить это достаточно мягко и не категорично, но будьте уверены, подросток услышит даже небольшие намеки на недовольство его телом. При этом шанс, что ребенок начнет есть так, как мы считаем нужным, стремится к нулю.
Единственное, что ребенок усвоит из такого послания, это то, что мама или папа считает его тело некрасивым и неправильным. И это мнение станет для него основанием считать также, иногда долгие годы и уже во взрослом возрасте. При этом кому как не нам, взрослым, знать, что, несмотря на пропагандируемые стандарты красоты, жизнь показывает, что каждая форма тела находит своего ценителя. Так было всегда, и нет оснований, чтобы это поменялось.
Самое лучшее, что вы можете дать своему ребенку – это чувство того, что его любят таким, какой он есть. Именно это чувство позволит ему во взрослой жизни завести друзей и найти любящего партнера, а совсем не тело определенного размера и формы.
Есть и другая крайность. Существуют родители, которые перестают совсем беспокоиться о еде подростка. Он взрослый и самостоятельный, он может сам приготовить, разогреть и съесть. И это объективно так. Но очень важно, чтобы дети в подростковом возрасте не оставались наедине со своей едой. Подростковый период очень сложен. В нем много страхов, неопределённости, тревоги, депрессивных настроений из-за неуверенности в себе, своем будущем, пресловутом ЕГЭ, который надо как-то сдать. И одна из самых простых форм поддержки, которую мы можем оказать своим детям – это всего лишь регулярно кормить их. Да, таких взрослых и таких самостоятельных. Ваш ребенок может быть закрыт, не просить вас о помощи даже тогда, когда она явно требуется. И ваша незаметная забота в виде приготовленного ужина, разогретого супа, оставленного на столе завтрака – это та забота, которая может стать опорой в этот сложный период. Это тот самый случай, когда еда больше, чем еда. Кормя подростка, вы говорите ему: я тебя люблю. Потому что от прямых слов и желания обнять он уже умело уворачивается.
В заключение я хотела бы обсудить, как нам не пропустить тревожные звоночки в поведении ребенка-подростка. Именно о подростковом возрасте мне хочется поговорить в таком ключе, потому что в своей работе мы сталкиваемся с тем, что к нам достаточно часто обращаются родители дошкольников и младших школьников. Это тот возраст, когда родители еще сильно участвуют в питании ребенка, поэтому и не пропускают проблемы в самом зачатке. В этих случаях нам достаточно нескольких встреч с семьей, чтобы понять проблему, составить план ее решения, опробовать и скорректировать его, отпустить родителей с инструментами для самостоятельной работы, если снова что-то пойдет не так.
Семьи с подростками, как ни странно, обращаются к нам реже. При этом часто приходят по инициативе самих подростков и в очень сложном состоянии, когда время упущено. РПП находится уже в той стадии, когда необходима очень серьезная и длительная работа, а часто невозможно обойтись без госпитализации. Например, в случае серьезного дефицита веса при нервной анорексии. Мы понимаем, что если бы семья попала к нам раньше, то даже имея серьезное РПП у ребенка, мы смогли бы не допустить, чтобы ситуация зашла так далеко.
Я думаю, это происходит не потому, что родители не так внимательны и безответственны по отношению к подросшим детям, а по той причине, что внимание родителей в этот период сосредоточено на другом. По каким предметам нужны репетиторы? В какой вуз будет поступать ребенок? Где найти деньги на все это? И как не сойти с ума всей семьей на пути получения аттестата о среднем образовании? И объективно это важные вещи.
Итак. Как я уже упоминала, подростковый возраст характеризуется изменением в поведении. Меняются пищевые привычки, может появиться алкоголь или наркотики. Это время первых сексуальных опытов. Нередко возникают суицидальные мысли, самоповреждающее поведение. Возникает вопрос, как мы можем помочь пережить этот трудный период и не потерять контакт, когда уже не работает ни принуждение, ни родительский пример.
Стоит обратить внимание на следующее факты в поведении ребенка. Их всего пять.
В том случае, если присутствует что-то из перечисленного, бесполезно ругать и наказывать. Порядок действий родителя должен быть следующий.
1. Как я уже сказала, наблюдаем и отмечаем тревожные признаки. Здесь важно обойтись без критики, но и не подкреплять нежелательное поведение. Нужно четко высказать свое мнение вслух. У нас есть опыт консультирования родителей на этом этапе. Подростковый возраст часто становится периодом яркого проявления таких расстройств, как анорексия и булимия. Иногда родителям по результатам наблюдений бывает сложно понять, насколько серьезна проблема. Или встает вопрос, как лучше поговорить с ребёнком, чтобы он услышал и не закрылся еще больше. Уже на этом этапе можно обратиться к специалистам за консультацией.
2. Если ваши отношения достаточно близки, и вы чувствуете в себе силы начать диалог, то начинаем его. Разговариваем с ребенком мягко и некритично, признаем трудности, говорим, что хотим помочь, понимаем, что ему сейчас очень плохо. Даже если причина, по которой плохо, кажется нам взрослым недостаточно серьезной. На этом этапе тоже можно обратиться к специалисту уже вместе с ребенком, если есть опасения, что разговор на двоих может быть неэффективным.
3. Если никакие разговоры не помогают и проблемное поведение подростка продолжается и усугубляется, настоятельно рекомендую прийти к специалисту. Здесь будет эффективной работа со всей семьей, потому что РПП и другие психологические проблемы подростков решаются в семейном подходе.
В дополнение к семейной терапии мы в Центре планируем открыть группу для подростков, где они будут учиться регулировать собственные эмоции, тренировать осознанность и умение коммуницировать с другими. Такой подход позволяет эффективно работать с психологическими проблемами подростков и лечить расстройства пищевого поведения.
Перейдем к вопросам.
Добрый день. У моего сына-пятиклассника в том году было так. В классе принято делиться едой на перекусах. Причем, «дай откусить», «оставь яблочка» и т.д. Он дает, так как не может отказать и боится обидеть, но и не доедает потом, когда ему возвращают надкусанное яблоко, в силу брезгливости, я думаю. Пробовала давать больше еды с собой, чтобы делиться. Но это бывает напряжно для меня как мамы – делать больше бутербродов или тащить мешок яблок. Надеюсь, в этом году детки повзрослели и проблема рассосется. Но тем не менее спрошу у вас, как нам поступать.
То, как вы описали ситуацию, не выглядит, будто одноклассники сына голодны и таким образом удовлетворяют свой голод в отсутствие собственной еды. Скорее это любопытство, игра, но она затрагивает личные границы вашего сына. Ваша задача как родителя выяснить, что именно происходит на самом деле. Может быть, он не хочет делиться, но боится, что с ним не будут дружить, если откажет. Может быть, в ответ на отказ у него даже отберут еду. Есть вероятность и того, что он в целом не против поделиться с каким-то приятелем, но после брезгует доедать то, что осталось. Прежде всего, стоит поговорить с сыном и проверить все эти гипотезы. Может оказаться, что он делится с разными детьми по разным причинам. И ваша задача донести до него тот факт, что только он вправе решать, хочет ли он делиться с кем-то своей едой или нет. Если ему приятно угостить симпатичную ему Машу яблоком, почему нет? Ведь во взрослой жизни мы тоже принимаем гостей дома, кормим их, приносим на работу собственноручно сделанный пирог или покупаем угощение для всех. Для вашего сына может быть очень важен момент проявления такой щедрости и радушия.Помогите ему в этом, дайте с собой яблоко для Маши. Однако если сын отдает еду по другим причинам – травля, ссоры, насильное отбирание, то я убеждена, что эту проблему необходимо решать на взрослом уровне. Ваша задача — встретиться с учителем и выработать совместную стратегию защиты вашего ребенка. В этом нет ничего страшного или постыдного, ведь ваша основная родительская обязанность — быть на стороне сына. Мне кажется, для сына очень важно знать, что, что бы ни случилось, вы будете на его стороне и защитите его.
Моя дочь полненькая, и на уроках физкультуры бегает похуже других и переживает, стесняется участвовать в командных играх, ненавидит раздевалки. Какими словами мне поддержать ее, не могу придумать, ибо прекрасно помню себя в аналогичной ситуации, когда сама прибегала последняя и не могла подтянуться ни разу, стыдилась этого и ненавидела физкультуру.
Вы не написали, какой возраст дочери, но я предполагаю, что это ранний или средний подростковый период – 12-14 лет. Надеюсь, что сегодняшний эфир будет вам полезен, я много говорила о проблемах именно подростков. Что я предлагаю сделать. Обсудите с дочкой, что в этом возрасте полнота естественна, и если не начать специально ограничивать себя в еде, то со временем тело станет более гармоничным и полнота уйдет. Предлагаю вам обратить внимание на то, как вы сами относитесь к ее полноте – комментируете ли ее внешность. Критикуете ли собственное тело в ее присутствии. Прошу вас не комментировать ее вес, не связывать вес и здоровье, потому что исследования подтверждают, что худой не значит здоровый. Не критикуйте собственное тело в присутствии дочери. Спорт – это не единственная сфера реализации подростка. Вы пишите, что у нее плохо получается, она не любит командные игры. Помогите найти дочери то занятие, где она может быть успешна. Может быть, уже есть вещи, которые ей нравится делать, а если нет, то подумайте вместе, что это может быть. Фотографировать, петь, писать стихи, рисовать, танцевать, играть в театральном кружке, вести канал на ютубе. Важно, чтобы у нее было интересное дело и среда сверстников, кроме школы, где она может быть успешной. Если вы чувствуете, что интерес к телесности у дочери сильный, ее это сильно беспокоит, то игнорировать телесные вещи нет смысла, потому что в её возрасте естественно беспокоиться об этом, хотеть нравиться мальчикам. Просто можно переключить усилия в другую сторону, вместе подумать, какая одежда в гардеробе, помочь подобрать ту, которая ей идет и нравится. Может быть, ей хочется сменить прическу: сделать стрижку, покрасить волосы. Может быть, ей будет интересно, как ухаживать за собой, за волосами, кожей. Если эта сфера ей интересна, поддержите интерес в таком здоровом ключе.
Если же вы чувствуете, что то, что сейчас происходит с дочкой, очень влияет на вас, ворошит собственные детские воспоминания – это повод пойти в личную терапию. Не про ребенка, а про себя. Желаю вам и вашей девочке справиться с этими трудностями.
Это все, что я сегодня обсудить с вами. Если у вас возникли вопросы, оставляйте их, пожалуйста, в комментариях к видео. Если не хочется делать это в публичном пространстве, то вы можете написать на почту Центра.