Что такое синдром конского хвоста у человека симптомы

Синдром конского хвоста

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Диагностика синдрома конского хвоста

Болью в нижней части спины страдают миллионы людей по всему миру, и в большинстве случаев ее лечение обходится без хирургических вмешательств. Однако, тяжелый болевой синдром в области спины может быть симптомом серьезного заболевания, которое часто не диагностируется. Синдром конского хвоста возникает в случае компрессии (сдавления) нервных корешков, при этом отмечается нарушение функции нижних конечностей и мочевого пузыря. Такие больные часто попадают в больницу в неотложных состояниях. Синдром конского хвоста может приводить к недержанию мочи и даже временному параличу ног.

Конский хвост – это пучок нервных корешков конечных отделов спинного мозга – начиная с первого поясничного сегмента и ниже. Свое название этот пучок получил за внешнее сходство с конским хвостом. Конский хвост – это продолжение нервных корешков спинного мозга, которые начинаются, как уже сказано, с поясничных сегментов. Эти нервные корешки отвечают за иннервацию нижних конечностей и органов таза (мочевой пузырь).

Причины синдрома конского хвоста

Самая частая причина синдрома конского хвоста – грыжа межпозвонкового диска в поясничной области позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска может быть вследствие чрезмерной нагрузки либо травмы. Кроме того, с возрастом отмечаются дегенеративные процессы в самом межпозвонковом диске и ослабление связок. По мере прогрессирования данных процессов относительно небольшая нагрузка может вызвать разрыв диска.

Другие причины синдрома конского хвоста:

Симптомы и диагностика синдрома конского хвоста

Проявления синдрома конского хвоста могут быть различными по своей интенсивности и со временем они усиливаются. Симптоматика зависти от степени сдавления нервных корешков и от того, какие корешки сдавливаются. Кроме грыжи межпозвонкового диска, проявления синдрома конского хвоста отмечаются при таких состояниях, как патология периферических нервов (а именно, седалищного, бедренного и других нервов), синдром мозгового конуса, сдавление спинного мозга, воспаление или сдавление нервов после того, как они вышли из позвоночного столба, а также люмбосакральная плексопатия.

Больные с болями в нижней части спины должны быть насторожены при появлении следующих «знаковых» симптомов:

Предшествующие синдрому конского хвоста состояния:

Диагностика синдрома конского хвоста

В диагностике синдрома конского хвоста существенное значение имеет:

Лечение синдрома конского хвоста

Как только установлен диагноз синдрома конского хвоста и определена его причина, обычно проводится срочно оперативное вмешательство. Целью операции является устранение симптомов заболевания. Если не выполнить вмешательство вовремя, существует угроза развития постоянного паралича и нарушения функций мочевого пузыря и прямой кишки.

При возникновении «знаковых» симптомов следует сразу же обратиться к нейрохирургу. В этих случаях лучшим методом лечения считается срочное оперативное вмешательство. Лечение в течение первых 48 часов после начала синдрома дает значительные преимущества в устранении симптомов ухудшения чувствительности и двигательных функций, а также функций мочевого пузыря и прямой кишки. И даже если операция проведена через 48 часов после начала заболевания может отметиться улучшение.

Хотя восстановление функции мочевого пузыря может запаздывать по сравнению с восстановлением двигательных функций ног, со временем в течение нескольких лет она также нормализуется. Медикаментозная терапия после операции способствует постепенному медленному восстановлению всех утраченных функций органов таза. Операция при синдроме конского хвоста заключается в осторожном выделении нервных корешков из спаек. Это так называемая операция невролиза.

Источник

Медицинский научно-практический центр вертебрологии и нейроортопедии профессора Курганова М.Л.

официальный сайт профессора Михаила Леонтьевича Курганова

Синдром “Конского хвоста”

Тяжелый и интенсивный болевой синдром в области спины может быть симптомом серьезного заболевания, которое может быть сразу не распознанным. Синдром конского хвоста возникает в случае компрессии (сдавления) нервных корешков, при этом отмечается нарушение чувствительной и двигательной функции ног и мочевого пузыря. Такие больные часто попадают в больницу в неотложных состояниях. Синдром может приводить к недержанию мочи, кала и даже временному параличу ног.

Конский хвост – это пучок нервных корешков конечных отделов спинного мозга – начиная с первого поясничного сегмента и ниже. Свое название этот пучок получил за внешнее сходство с конским хвостом. Конский хвост – это продолжение нервных корешков спинного мозга, которые начинаются, как уже сказано, с поясничных сегментов. Эти нервные корешки отвечают за иннервацию нижних конечностей и органов таза (мочевой пузырь).

Причины синдрома:

Самая частая причина синдрома конского хвоста – грыжа межпозвонкового диска в поясничной области позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска может быть вследствие чрезмерной нагрузки либо травмы. Кроме того, с возрастом отмечаются дегенеративные процессы в самом межпозвонковом диске и ослабление связок. По мере прогрессирования данных процессов относительно небольшая нагрузка может вызвать разрыв диска.

Другие причины синдрома:

Симптомы и диагностика синдрома конского хвоста

Проявления синдрома конского хвоста могут быть различными по своей интенсивности и со временем они усиливаются. Симптоматика зависти от степени сдавления нервных корешков и от того, какие корешки сдавливаются. Кроме грыжи межпозвонкового диска, проявления синдрома конского хвоста отмечаются при таких состояниях, как патология периферических нервов (а именно, седалищного, бедренного и других нервов), синдром мозгового конуса, сдавление спинного мозга, воспаление или сдавление нервов после того, как они вышли из позвоночного столба, а также люмбосакральная плексопатия.

Больные с болями в нижней части спины должны быть насторожены при появлении следующих «знаковых» симптомов:

Предшествующие синдрому конского хвоста состояния:

Диагностика синдрома.
В диагностике синдрома конского хвоста существенное значение имеет:

Магнитно-резонансная томография – это вид исследования, позволяющий получить послойные изображения внутренних органов с очень высокой точностью. Он основан на облучении человека электромагнитными волнами в сильном магнитном поле, после чего электромагнитное излучение фиксируются. Далее оно обрабатывается с помощью компьютера.

Миелография – рентгенологический метод исследования спинного мозга и его структур. Он заключается в том, что в спинномозговой канал вводится контрастное вещество, после чего проводится рентгеновский снимок позвоночника. Этот метод позволяет определить наличие межпозвоночных грыж и других структур, которые сдавливают нервные корешки.

Лечение синдрома конского хвоста

В лечении синдрома конского хвоста применяются как консервативные, так и оперативные методы.

Основой лечения синдрома конского хвоста является хирургическое вмешательство, которое направлено на устранение сдавления элементов конского хвоста. Как только установлен диагноз синдрома конского хвоста и определена его причина, обычно проводится срочно оперативное вмешательство. Целью операции является устранение симптомов заболевания. Если не выполнить вмешательство вовремя, существует угроза развития постоянного паралича и нарушения функций мочевого пузыря и прямой кишки.

Консервативное лечение

Консервативное лечение при синдроме конского хвоста направлено на устранение болевого синдрома. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) или кортикостероиды.

Среди нестероидных препаратов, которые могут применяться: ибупрофен, индометацин, приксикам, диклофенак, ортофен, целебрекс. Среди этих препаратов существуют те, которые действуют в течение всего дня, и поэтому требуют лишь однократного приема. Это, кроме того, позволяет снизить и побочные эффекты НПВП.

В том случае, когда синдром конского хвоста вызван инфекционными процессами, применяются антибиотики.

При опухолях спинного мозга или метастазах применяется химиотерапия, обычно в сочетании с лучевой терапией. Лучевая терапия, в частности, используется именно при метастазах в позвонках.

Следует понимать, что при появлении признаков синдрома конского хвоста: онемении кожи в области мошонки (промежности), мышечной слабости в нижних конечностях, нарушении функции мочевого пузыря и кишечника требуется срочная медицинская помощь в течение ближайших 24 часов. Если консервативные мероприятия в этот период времени не помогают, то рекомендуется хирургическое вмешательство, чтобы снизить риск развития постоянного паралича.

Хирургическое лечение синдрома конского хвоста

В большинстве случаев при возникновении синдрома конского хвоста самым оптимальным неотложным мероприятием считается срочная декомпрессия, то есть устранение сдавления нервного корешка. Синдром конского хвоста считается обычно неотложным состоянием и требует хирургического лечения в ближайшие сутки с момента появления симптомов.

При возникновении «знаковых» симптомов следует сразу же обратиться к нейрохирургу. В этих случаях лучшим методом лечения считается срочное оперативное вмешательство. Лечение в течение первых 48 часов после начала синдрома дает значительные преимущества в устранении симптомов ухудшения чувствительности и двигательных функций, а также функций мочевого пузыря и прямой кишки. И даже если операция проведена через 48 часов после начала заболевания может отметиться улучшение.

У больных с синдромом конского хвоста, причиной которого является грыжа межпозвоночного диска, проводится удаление части позвонка, которая сдавливает нервный корешок (ламинэктомия), а также часть межпозвоночного диска (дискэктомия).

Многие исследователи отмечают, что разницы в степени восстановления функции в зависимости от времени проведения операции нет. Однако, несмотря на это, все они рекомендуют проведение операции как можно раньше, чтобы повысить шанс на полное восстановление неврологических функций.

Исследователи попытались определить специфичные критерии, которые помогают узнать клинического исход у больных с синдромом конского хвоста.

У больных с болями в обеих нижних конечностях имеется меньше шансов на полное восстановление функции, чем у людей с болью в одной ноге.

У больных с полным онемением в области мошонки (промежности) больше шанс на развитие паралича мочевого пузыря.

Степень онемения в области мошонки (промежности) – самый важный предвестник выздоровления.

Хотя восстановление функции мочевого пузыря может запаздывать по сравнению с восстановлением двигательных функций ног, со временем в течение нескольких лет она также нормализуется. Медикаментозная терапия после операции способствует постепенному медленному восстановлению всех утраченных функций органов таза. Операция при синдроме конского хвоста заключается в осторожном выделении нервных корешков из спаек. Это так называемая операция невролиза.

Источник

Синдром конского хвоста. Причины возникновения, лечение

Конский хвост – скопление спинномозговых нервных корешков поясничного, крестцового и копчикового отделов позвоночника, представляющее из себя своеобразный пучок, напоминающий внешне конский хвост, за что и получил свое название. В позвоночном канале и вдо

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Повреждение или сдавливание нервных структур конского хвоста вызывает сильнейший болевой синдром, слабость ног, снижение рефлексов, а иногда утрату чувствительности и паралич, расстройство мочеполовой системы, кишечных оправлений. Кроме того постоянная компрессия корешков может вызвать воспалительные процессы по пути следования нерва или, например, потребует лечения седалищного нерва.

В большинстве случаев заболевание неплохо поддается консервативному лечению позвоночника, в чрезвычайных случаях, когда возникает риск полного обездвиживания пациента или серьезно нарушена работа внутренних органов, может применяться хирургическое вмешательство. Но операция всегда рассматривается как крайняя мера при несостоятельности классического медикаментозного лечения.

Причины возникновения заболевания

Основными факторами, спровоцировавшими возникновение болевого синдрома конского хвоста, могут быть:

Также среди причин прогрессирования синдрома конского хвоста числятся: тяжелые инфекционные и вирусные заболевания, опухолевые образования различной качественности, разрастания метастазов, воспалительные процессы, осложнения после спинальной пункции, плохо закрепленные металлоконструкции, применяемые для лечения нестабильности позвоночника или искривлений осанки, пр.

Симптоматика и диагностика синдрома конского хвоста

Клинические проявления синдрома конского хвоста могут быть достаточно разнообразными (в зависимости от размещения патологических процессов), но со временем их интенсивность и характер усиливаются. Болевой синдром из нижней части спины распространяется на ягодицы и по задней поверхности ноги в голень и стопу, усугубляется мышечная слабость, снижается чувствительность и замедляются мышечные рефлексы. Могут наблюдаться расстройства мочеиспускания и дефекации, потенции.

После полного диагностирования больному назначается консервативное медикаментозное лечение, а при необходимости хирургическое вмешательство. При этом оперирование призвано для устранения симптомов синдрома конского хвоста и для недопущения развития хронического паралича ног или нарушений мочеполовой и пищеварительной систем.

Статистические данные подтверждают, что пациенты, страдающие двухсторонним повреждением нервных окончаний, имеют гораздо меньше шансов на полное восстановление функциональности конечностей, чем с болевым синдромом одностороннего характера. Больные с временной ослабленностью мышечного корсета малого таза имеют больше риска на развитие пареза или паралича мочевого пузыря. Поэтому не стоит терпеть боль и при первых признаках заболевания следует обращаться в больницы для лечения позвоночника и защемления нервных корешков.

Лечение заболевания

Консервативные методы лечения. Прежде всего, медикаментозная терапия направлена на купирование болевого синдрома и уменьшение компрессии нервных волокон. Для этого применяются анальгетические средства, нестероидные противовоспалительные вещества, кортикостероиды, миорелаксанты. При необходимости могут назначаться инъекции местных обезболивающих лекарств (новокаиновые или лидокаиновые блокады). Воспаления, вызванные стойкими инфекционными или вирусными процессами, потребуют лечения антибиотиками.

Обнаружение новообразований или метастазов в спинном мозге, костных структурах или близлежащих мягких тканях говорит о необходимости применения лучевой или химической терапии. Физиотерапевтические процедуры (массажи, мягкая тракция позвоночника, водные процедуры, прогревания и пр.), методы лечения мануальной терапии (иглоукалывание, акупунктура и др.) помогут снять напряжение и спазмированность мышц, по возможности высвободят нервные корешки, тем самым снижая боли в пояснице и ногах.

В случае резкого ухудшения состояния больного и не восстановления чувствительности конечностей в течение суток требуется немедленное хирургическое вмешательство во избежание полного паралича нижней части тела.

Хирургическое вмешательство. Оперирование позвоночника при синдроме конского хвоста, как правило, назначается на вторые сутки после прекращения иннервации конечностей или сбоев работы мочевого пузыря и кишечника. При этом многие врачи утверждают, что чем раньше проведена операция, тем быстрее восстанавливаются утраченные функции.

Повреждения или сдавливания нервных волокон вызванные протрузией или грыжей позвоночника устраняются удалением части тела позвонка (ламинэктомия) или части межпозвонкового хрящевого диска (дискэктомия), затем проводится невролиз (осторожное извлечение или освобождение нервных окончаний из спаек или компрессии мягкими структурами).

Далее следует длительный период восстановления с применением электрических или магнитных физиопроцедур, постепенное возвращение чувствительности конечностей, наладка работы внутренних органов, нормализация двигательных рефлексов, причем двигательные способности восстанавливаются гораздо быстрее, чем деятельность органов малого таза.

Источник